Kategoria

Popularne Wiadomości

1 Punkt kulminacyjny
Świece endometryczne
2 Uszczelki
W jaki sposób kwas foliowy wpływa na miesiączkę?
3 Harmonie
Przyczyny zwiększonej produkcji prolaktyny u kobiet. Diagnoza i leczenie
4 Choroby
Kochaj zaklęcie do comiesięcznej krwi
Image
Główny // Harmonie

Skrobanie przerostu endometrium


Często reakcje na łyżeczkowanie z przerostem macicy endometrium wśród pacjentów są niejednoznaczne. Jednak lekarze twierdzą, że ta metoda leczenia jest najbardziej skuteczna w tej chorobie.

Aby zrozumieć, jak jest skuteczny, warto dokładniej przestudiować mechanizm działania, rodzaje technik i wynik, jaki zapewnia.

W jakich przypadkach i jak wykonywane jest skrobanie endometrium?

Kiretaż diagnostyczny i terapeutyczny jest przewidziany do wykrywania patologii wewnętrznej powierzchni żeńskich narządów płciowych (pojęcie raka endometrium, które już napisaliśmy wcześniej). Obejmują one:

  • • pogrubienie warstwy funkcjonalnej do 16 mm
  • • formacje torbielowate i polipowate
  • • krytyczne przypadki krwawienia

Nadmierny wzrost nabłonka wewnętrznego może być spowodowany zaburzeniami hormonalnymi, patologiami nerek, wątroby, gruczołów sutkowych, częstymi poronieniami, cukrzycą. Nieudane działanie narządów płciowych lub długi brak ciąży również przyczyniają się do modyfikacji komórek endometrium.

Choroba występuje częściej w okresie dojrzewania lub w okresie menopauzy. Jednocześnie hiperplazję diagnozuje się na podstawie ultradźwięków, a powierzchnię funkcjonalną usuwa się za pomocą łyżeczkowania. Później jest przywracany dzięki pracy komórek warstwy bazaltowej. Kiretaż ginekologiczny z przerostem endometrium pozwala zdiagnozować naturę pochodzenia polipów lub objawów torbielowatych. Ważne jest, aby objąć cały obszar śluzu. Nawet mikroskopijne obiekty do badań nie są ignorowane, jak w przypadku biopsji.


Procedurę można przeprowadzić na kilka sposobów za pomocą specjalnych narzędzi i sprzętu próżniowego. Metoda „ślepego” (łyżeczkowanie) polega na użyciu małej łyżeczki. Lekarz zanurza ją w macicy przez lekko otwartą szyję. Wymagana ilość materiału jest zeskrobywana ze ścian, górnej i dolnej części narządu. Następnie jest umieszczany na tacy medycznej i wysyłany do laboratorium w celu dalszej diagnostyki.

Manipulacje za pomocą hysteroskopu (cienkiego urządzenia z kamerą wideo) i specjalnego płynu pozwolą na dokładniejsze zbadanie ścian macicy, a także ułatwią procedurę podczas okresu krwawienia. Jednocześnie grubość usuniętej tkaniny i jakość czyszczenia są ściśle kontrolowane. Istnieje oddzielny diagnostyczny łyżeczkowanie macicy z przerostem endometrium. Jego różnica w stosunku do dwóch pierwszych metod polega na stopniowej implementacji. Po pierwsze, śluzówka szyjki macicy jest zbierana i umieszczana na tacy. Następnie tkanki są zdrapywane z ciała macicy i przenoszone do innego pojemnika. Dokładne badanie każdego materiału zapewni pełny obraz choroby.

Jakie są skutki skrobania endometrium?

To leczenie jest chirurgiczne. Zazwyczaj wykonuje się to w przeddzień miesiączki lub w pierwszym dniu, ponieważ pacjent może stracić trochę krwi podczas manipulacji. Wyjątkiem są chwile, kiedy lekarz nie ma wyboru (ciężkie krwawienie, zamrożenie płodu).

Wielu jest zainteresowanych pytaniem: ile krwi krwawi po skrobaniu? Najczęściej wypływ krwi z zakrzepami można zaobserwować w ciągu tygodnia. Z każdym kolejnym dniem staną się biedni. Po leczeniu ból brzucha, ból w dole pleców, zmęczenie i zawroty głowy są normalne.

Niektóre powikłania są nadal obserwowane po operacji. Tak więc niewielkie łzy szyjki macicy są możliwe w wyniku nieostrożnego użycia kleszczy lub w wyniku ostrego skurczu mięśni narządu.

Perforacja ścian macicy może być również spowodowana nadmiernym wysiłkiem lekarza lub nadmiernym rozluźnieniem tkanki. Drobne obrażenia goją się same. Znaczne uszkodzenia są naprawiane natychmiast.

Czasami po łyżeczkowaniu jest hematometr. Nagromadzenie masy krwi w macicy powstaje na skutek skurczu szyjki macicy. Krew jest usuwana mechanicznie lub przez przepisywanie leków. Procesy zapalne w organizmie narządu rodnego, zaburzenia błony śluzowej są również eliminowane za pomocą leków przeciwzapalnych przepisanych przez lekarza prowadzącego.

Skuteczne leczenie przerostu endometrium bez łyżeczkowania

Jeśli choroba nie powoduje poważnych zmian w komórkach i nie prowadzi do powikłań, lekarz wybiera przebieg leków, które pomogą poradzić sobie z przerostem. Na przykład pigułki antykoncepcyjne typu kombinowanego (Regulon, Yarin, Zhanin). Są powoływani do młodych kobiet, częściej - nie rodząc. Leki te przyczyniają się do syntezy progesteronu. Akceptowane w ciągu sześciu miesięcy w ramach indywidualnego programu.

Leki z syntetycznymi substytutami naturalnego progesteronu (Duphaston, Norkolut) są skuteczne dla kobiet w każdej grupie wiekowej. Są one używane do normalizacji cyklu miesiączkowego i zmniejszenia intensywności bólu. Wady obejmują prawdopodobieństwo niewielkiego wyładowania między miesiączkami. Kurs trwa 3-6 miesięcy. Takie leczenie nie wyklucza możliwości aktywności seksualnej. Wiadomo, że seks po skrobaniu będzie musiał zostać odłożony na 7-14 dni.

W zależności od dowodów specjalista może przepisać leki, które hamują produkcję estrogenu (AGNRG). Zazwyczaj jest to wstrzyknięcie lub rozpylenie do jamy nosowej. Spowalniają wzrost i podział komórek, co prowadzi do lekkiego zaniku endometrium. Na tle ich stosowania pacjentowi nie grozi bezpłodność ani usunięcie macicy.

Jak przywrócić endometrium po łyżeczkowaniu

Błona śluzowa macicy wymaga dodatkowej terapii po czyszczeniu. Ułatwiają to sesje fizjoterapii (elektroforeza, terapia błotem, akupunktura, terapia ozonowa). Ponadto lekarze zalecają stosowanie leków przeciwzapalnych, które mogą trwać od 4 dni do kilku tygodni.

Leki hormonalne pomagają wyrównać równowagę hormonów potrzebnych organizmowi. Podczas okresu rehabilitacji ich poziom jest dokładnie monitorowany, a wskaźnik Tg u kobiet jest szczególnie wskazujący.

Kompleksowe leczenie rozrostu endometrium po łyżeczkowaniu polega na przywróceniu całego ciała. Wskazane jest przyjmowanie witamin i pierwiastków śladowych w celu poprawy funkcji układu odpornościowego.

Po 2 tygodniach musisz przejść badanie ginekologiczne. Po sześciu miesiącach wykonaj procedurę kontrolną, aby wyeliminować prawdopodobieństwo nawrotu, zwłaszcza jeśli chorobie towarzyszy odkrycie formacji polifonicznych. Z reguły ciąża po łyżeczkowaniu polipa endometrium występuje w krótkim czasie po rehabilitacji bez istotnych komplikacji. I palące pytanie: czy możliwe jest zajście w ciążę po skrobaniu, lekarze często odpowiadają twierdząco.

Przeciwwskazania

Chirurgiczne czyszczenie ginekologiczne nie jest stosowane w przypadku wykrycia chorób wirusowych. Wstępny test krwi, w którym występuje zwiększona liczba białych krwinek, sygnalizuje ten fakt. Choroby zakaźne (zapalenie płuc, grypa, ból gardła) mogą powodować poważne komplikacje i nieprzyjemne konsekwencje. Skrobanie przepisuje się dopiero po całkowitym wyleczeniu pacjenta.

W procesach zapalnych i infekcjach wirusowych w narządach rozrodczych jest również przeciwwskazane do operacji. Na przykład wyraźne objawy opryszczki narządów płciowych wymagają najważniejszego leczenia.

Skrobanie może być nieskuteczne w wykrywaniu mięśniaków, atypowych, mutujących komórek w ciele macicy. Po przestudiowaniu i zdiagnozowaniu ich natury nie wyklucza się poważniejszej terapii skojarzonej.

O tym, jakie znieczulenie wykonuje się podczas skrobania

Wykonanie zabiegu wymaga zastosowania znieczulenia ogólnego w celu rozluźnienia mięśni i wyeliminowania bólu. W tym celu wykonuje się wstrzyknięcie dożylne. Operacja trwa do 30 minut. Wymagane jest znieczulenie miejscowe z niewielkim zgrubieniem warstwy śluzówki macicy lub przy braku konieczności stosowania histeroskopu.

W ciągu nocy jelita pacjenta są czyszczone lewatywą. Nie wolno jeść ani pić przed zdrapaniem. Po pomyślnym ukończeniu i pozytywnej dynamice bez komplikacji, kobieta może zostać wypisana do domu w ciągu kilku godzin. Zaleca się pełne życie seksualne nie wcześniej niż 14 dni.

Skrobanie na rozrost endometrium

W jaki sposób iw jakim celu wykonuje się łyżeczkowanie na przerost endometrium?

RDV - oddzielny kiretaż diagnostyczny lub otarcie błony śluzowej kanału szyjki macicy i macicy - najczęstszy zabieg ginekologiczny. Jak niebezpieczna jest ta procedura? Jak się do tego przygotować? Jak uniknąć negatywnych konsekwencji i naprawdę wyzdrowieć?

Co to jest rozrost endometrium - przyczyny i objawy choroby

Endometrium to wewnętrzna wyściółka macicy, a dokładniej warstwa śluzowa wyściełająca macicę. Tworzy niezbędne warunki do implantacji komórki jajowej, jej normalnego rozwoju.

Innymi słowy, śluz „utrzymuje” zapłodnione jajo wewnątrz macicy, dostarcza mu pokarmu, uczestniczy w tworzeniu łożyska.

Endometrium składa się z podtrzymującej tkanki łącznej (zrębu), zatopionych w nim gruczołów macicznych i licznych naczyń krwionośnych.

Wszystkie struktury wyściółki macicy rozwijają się i działają pod „przewodnictwem” hormonów płciowych. W pierwszej połowie cyklu menstruacyjnego (w fazie wpływu estrogenów) rosną gruczoły maciczne i warstwa funkcjonalna endometrium.

W drugim - pod wpływem progesteronu - ten wzrost zatrzymuje się. Zrąb endometrium pęcznieje, gromadzi korzystne substancje. Gruczoły maciczne zaczynają wydzielać odżywczy śluz. Co miesiąc endometrium przygotowuje się do „przyjęcia”, „nakarmienia” i zachowania zapłodnionego jaja w macicy.

Jeśli ciąża nie wystąpi, „przejrzała” warstwa funkcjonalna endometrium zostaje zniszczona i odrzucona z krwią menstruacyjną.

W następnym cyklu miesięcznym, zgodnie ze zrównoważonym wpływem hormonów płciowych, błona śluzowa macicy jest przywracana z podstawowej płytki zarodkowej.

Lokalizacja wyściółki macicy - endometrium

Wraz z „załamaniem” ważonych efektów hormonalnych, a dokładniej, estrogenią, gruczoły maciczne mnożą się ponad miarę, a śluzówka macicy gęstnieje.

Przyczyną przerostu endometrium jest powszechne lub lokalne zaburzenie równowagi hormonalnej: nadmierny wpływ na wyściółkę macicy estrogenów z niedostatecznym progesteronem.

Niebezpieczne skutki przerostu:

  • Krwotoki macicy prowadzące do niedokrwistości
  • Niepłodność
  • Złośliwość
Oznaki i objawy przerostu endometrium:
  1. Rozmazywanie krwawych wydzielin z narządów płciowych, niezwiązanych z miesiączką.
  2. Zaburzenia cyklu miesiączkowego:
    • brak miesiączki,
    • hyperpolymenorrhea,
    • nieregularny cykl menstruacyjny.
Diagnostyka
  • Ultradźwięki - USG macicy ujawnia oznaki rozrostu endometrium poprzez zwiększenie wielkości echa M.
  • Histeroskopia z odrębnym diagnostycznym łyżeczkowaniem endometrium - potwierdza lub obala diagnozę USG.
  • Badanie histologiczne usuniętej tkanki - ustala ostateczną diagnozę.
Dokładna diagnoza rozrostu endometrium i jego kształtu (typowy łagodny lub nietypowy stan przedrakowy) może być określona jedynie przez badanie histologiczne tkanek uzyskanych przez łyżeczkowanie śluzówki macicy Wróć do spisu treści

Wskazania do łyżeczkowania śluzówki macicy

  1. Podejrzenie hiperplazji endometrium za pomocą ultradźwięków:
    • W wieku rozrodczym: wartość echa M pierwszych 7 dni cyklu miesiączkowego jest większa niż 7-8 mm.
    • W postmenopauzie: wartość echa M wynosi 6 mm lub więcej.
  2. W wieku rozrodczym: krwawienie z macicy, krwawienie niezwiązane z miesiączką.
  3. Okres pomenopauzalny: krwawienie z narządów płciowych dowolnej natury.
  4. Czasami łyżeczkowanie macicy wykonuje się w celu oceny skuteczności leczenia hormonalnego przerostu endometrium lub innej patologii macicy.
Celem oddzielnego kiretażu diagnostycznego błony śluzowej kanału szyjki macicy i ciała macicy jest ocena stanu śluzu w różnych łagodnych i / lub złośliwych procesach w macicy.

Skrobanie ścian macicy z przerostem endometrium jest procedurą diagnostyczną i terapeutyczną.

Leczniczy efekt skrobania:

  • Usunięcie niezdrowego endometrium z możliwymi formacjami patologicznymi (polipy gruczołowe itp.)
  • W niektórych przypadkach: awaryjne krwawienie z macicy.

Skrobanie błony śluzowej macicy lub „czyszczenie” rozrostu endometrium należy przeprowadzać pod kontrolą histeroskopii. Łuszczenie „ślepe” (bez kontroli wzrokowej) w warunkach nowoczesnego rozwoju ginekologii operacyjnej nie jest uzasadnione.

Co to jest histeroskopia?

Pod kontrolą wzrokową histeroskopii wykonuje się wiele zabiegów chirurgicznych, w tym łyżeczkowanie ścian macicy.

Wykonywana jest histeroskopia zgarniająca:

  • w szpitalu
  • w specjalistycznej sali operacyjnej
  • w znieczuleniu ogólnym, głównie dożylnym,
  • bez pojedynczego nacięcia na ciele pacjenta: histeroskop i narzędzia chirurgiczne są wkładane do jamy macicy przez kanał szyjki macicy.
Histeroskopia

Optymalny czas histeroskopii z łyżeczkowaniem do przerostu endometrium:

  • Z zachowanym rytmem miesiączki: 3-4 dni przed spodziewaną miesiączką.
  • Z oligomenorrhea z krwotokami: w pierwszym dniu pojawienia się krwawienia acyklicznego.

Przeciwwskazania do histeroskopii z łyżeczkowaniem do przerostu endometrium:

  • Ostry proces zapalny w narządach płciowych.
  • „Bad smear”: 3-4 stopień czystości pochwy.
  • Ostra ogólna choroba zakaźna.
  • Ciężka patologia nie ginekologiczna.
Powrót do spisu treści

Przygotowanie do histeroskopii z skrobaniem endometrium

Jakie testy należy podjąć:

  • Wymaz z pochwy „na florę”: badanie wypływu pochwy na stopień czystości.
  • Test PAP: rozmaz cytologii szyjki macicy.
  • Analiza moczu.
  • Oznaczanie grupy krwi i czynnika Rh.
  • Pełna morfologia krwi z formułą leukocytów.
  • Biochemiczne badanie krwi:
    • białko całkowite
    • kreatynina
    • mocznik
    • ALT, AST
    • bilirubina całkowita, bezpośrednia, pośrednia,
    • PTI
  • Markery krwi dla wirusów zapalenia wątroby: HBsAg, Anti-HCV.
  • Test na HIV.
  • Badanie krwi na syfilis: PB / ORS.
  • Koagulogram.
  • FLO (fluorografia).
  • EKG (elektrokardiografia).
  • Przezpochwowe USG narządów miednicy.
  • Kardiolog terapeuta.
  • Anestezjolog (powiedz swojemu lekarzowi o przypadkach alergii na leki).
  • W razie potrzeby: badanie przez innych specjalistów.

Higiena osobista przed wyznaczoną operacją:

  • Rano (w dniu operacji) wziąć higieniczny prysznic, umyć zęby, umyć, dokładnie ogolić okolice narządów płciowych.

Posiłki w dniu operacji:

  • Sutra nie pić, nie jeść (4-6 godzin przed znieczuleniem nie może jeść jedzenia i żadnych płynów).
  • Jeśli stale używasz jakichkolwiek leków, poinformuj o tym swojego anestezjologa. Rano dozwolone tabletki należy połykać, popijając łykiem wody.

Bezpośrednio przed operacją (w razie potrzeby):

  • Uwolnij usta: usuń protezy, kolczyki.
  • Zdejmij soczewki kontaktowe, aparat słuchowy.
  • Usuń biżuterię.
Powrót do spisu treści

Jak zdrapuje endometrium

Ulga w bólu:
Preferowane jest dożylne znieczulenie.

Czas trwania operacji:
Całkowity czas całej procedury: około 20 minut.

Po rejestracji w szpitalu i niezbędnym szkoleniu pracownik służby zdrowia zaprasza pacjenta na salę operacyjną.

Kobieta jest umieszczana na fotelu ginekologicznym do zabiegów wewnątrzmacicznych.

Dezynfekcja zewnętrznych narządów płciowych i pochwy środkiem zawierającym jod. Mocz jest cofany przez cewnik. Mierzone jest ciśnienie krwi, wykonywane jest zliczanie tętna.

Podaje się znieczulenie (krótkotrwałe ogólne znieczulenie dożylne).

Macica curette - chirurgiczne narzędzie do skrobania endometrium

Pochwa jest rozszerzonym ginekologicznym „lustrem”. Szyjkę macicy mocuje się za pomocą specjalnych narzędzi. Kanał szyjkowy jest stopniowo „otwierany” przez rozszerzacze Gegara. Następnie łyżeczkę maciczną nr 1-2 poddaje się kiretażowi (skrobaniu) powierzchni kanału szyjki macicy.

Skrobanie kanału szyjki macicy

Uzyskane skrobanie błony śluzowej szyjki macicy umieszcza się w oddzielnej butelce formaliny.

Następnie za pomocą urządzenia histeroskopowego przeprowadza się histeroskopię diagnostyczną.

Histeroskopia. Rozrost endometrium: pogrubione endometrium w postaci fałd

Po wizualnej ocenie błon śluzowych macicy. Curette nr 4 wprowadza się do jamy macicy i wykonuje się łyżeczkowanie ścian macicy: sekwencyjne delikatne skrobanie funkcjonalnej warstwy endometrium ze wszystkich wewnętrznych powierzchni macicy i kąta macicy.

Dokładność usunięcia endometrium ocenia się za pomocą histeroskopii.

Cała tkanka pobrana ze ścian ciała macicy jest umieszczana w drugiej butelce ze środkiem konserwującym.

Po zakończeniu kiretażu i histeroskopii kontrolnej usuwa się urządzenie endoskopowe i narzędzia chirurgiczne. Pochwę czyści się suchym wacikiem z resztek krwi i tkanek. Szyjka macicy jest traktowana nalewką jodu. Usunięto dopochwowe „lustra”.

Opakowanie z lodem jest umieszczane na podbrzuszu pacjenta. W razie potrzeby (w przypadku zmniejszonego napięcia macicy) podaje się zastrzyk oksytocyny, który zmniejsza macicę.

Oba pojemniki z szyjką macicy i endometrium są oznakowane i wysłane do laboratorium histologicznego.

Okres pooperacyjny

Po zakończeniu operacji pacjent jest pod nadzorem lekarza na oddziale szpitalnym przez 2 godziny. Następnie, po ocenie stanu ogólnego i otrzymaniu indywidualnych zaleceń lekarza prowadzącego, może zostać odesłana do domu.

Skrobanie macicy - normy okresu pooperacyjnego

  • Bóle: dyskomfort ciągnięcia postaci w brzuchu w pierwszych godzinach po operacji. Drobny ból przypomina ból menstruacyjny.
  • Rozładowanie: krwawe, nieintensywne, plamiące naczynia krwionośne - można je zaobserwować w ciągu 5-10 dni po zabiegu.
  • Temperatura ciała: w ciągu pierwszych trzech dni po zabiegu wzrost temperatury ciała wieczorem do 37,3 stopni jest uważany za normalny.
  • Terapia antybakteryjna: antybiotyki, środki przeciwzapalne, środki przeciwbólowe po łyżeczkowaniu macicy są przepisywane przez lekarza zgodnie z indywidualnymi wskazaniami.
  • Miesiączka po zabiegu: występuje po 28-31 dniach (w odpowiednim czasie) lub z krótkim (tygodniowym) opóźnieniem.
Kiedy natychmiast skontaktować się z lekarzem
  • Temperatura ciała wzrosła powyżej 38 stopni.
  • Otworzyło się obfite krwawienie z macicy.
  • W podbrzuszu wystąpiły ciężkie bóle i / lub wyładowania o nieprzyjemnym zapachu.
Tryb ochrony po skrobaniu
  • Prowadzenie: zabronione jest prowadzenie jakiegokolwiek pojazdu po zastosowaniu znieczulenia - w ciągu 24 godzin.
  • Aktywność fizyczna: ograniczyć podnoszenie ciężarów o więcej niż 3 kg - przez 1 miesiąc.
  • Życie seksualne jest zabronione przez 2-3 tygodnie.
  • Nie używaj higienicznych tamponów, natrysków, chodź do sauny, łaźni, basenu - przez 1 miesiąc.
  • Wymień wannę na prysznic higieniczny - na 2 tygodnie.
Przy dobrych wynikach histologicznych ciąża po oddzielnym łyżeczkowaniu diagnostycznym jest dozwolona po 2-3 miesiącach

Łyżeczkowanie endometrium - efekty

Prawidłowo przeprowadzony kiretaż diagnostyczny jamy macicy z rozrostem endometrium nie ma żadnych negatywnych konsekwencji.

Ta mała operacja nie wpływa na płodność kobiety, aw niektórych przypadkach poprawia rokowanie rozrodcze.

Ale, jak każda operacja, łyżeczkowanie i histeroskopia dla rozrostu endometrium w rzadkich przypadkach nie wyklucza powikłań.

Możliwe powikłania łyżeczkowania macicy:

  • Procesy zakaźno-zapalne endometrium, szyjki macicy.
  • Zaostrzenie przewlekłych chorób zapalnych okolicy narządów płciowych.
  • Uraz mechaniczny szyjki macicy, perforacja macicy.
  • Krwawienie z macicy.
  • Hematometr
  • Powikłania chirurgiczne związane ze znieczuleniem itp.
  • Tworzenie zrostów wewnątrzmacicznych.

Jeśli pacjent przestrzega wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, odpowiedniego przygotowania przedoperacyjnego i odpowiednich kwalifikacji personelu medycznego, ryzyko niekorzystnych skutków diagnostycznego łyżeczkowania macicy jest znikome.

Jak przywrócić endometrium po łyżeczkowaniu

Z reguły macica śluzowa po „czyszczeniu” jest przywracana niezależnie, bez trudności.

Jeśli endometrium nie rośnie po łyżeczkowaniu lub nie jest wystarczająco refundowane, następujące metody są wykorzystywane do skutecznego stymulowania jego naprawy:

  • Sprzężone estrogeny: Hormplex, Premarin, Estrofeminal - według indywidualnego schematu.
  • Monofazowy COC: Logest, Mersilon, Lindinet-20, Microgenon, Rigevidon itp. - 21 dni.
Powrót do spisu treści

Leczenie po łyżeczkowaniu przerostu endometrium

Taktyka pacjenta w każdym przypadku jest indywidualna i zależy od formy przerostu, wieku i planu rozrodczego pacjenta, współistniejącej patologii ginekologicznej i somatycznej.

Typowy rozrost jest najczęściej leczony jednofazowym niskodawkowym COC lub czystymi progestagenami (Duphaston, Utrogestan, Provera, itp.) W ciągu 3 do 6 miesięcy.

Skuteczność leczenia ocenia się co 3 miesiące za pomocą badania USG i / lub biopsji rurociągu endometrium.

Nietypowy przerost wymaga ciągłej terapii hormonalnej przez 6 miesięcy lub dłużej.

Histeroskopia. Nietypowy rozrost lub rak przedrakowy endometrium

Nietypowy przerost endometrium w menopauzie po skrobaniu jest leczony radykalnie: macica jest usuwana. Przeczytaj o tym szczegółowo w artykule: Hiperplazja endometrium

Gruczołowy rozrost torbielowaty endometrium - leczenie po łyżeczkowaniu

Nie ma jednego algorytmu postępowania z pacjentami w wieku poniżej 48 lat z typowym przerostem gruczołowo-torbielowatym.

W niektórych przypadkach po łyżeczkowaniu przeprowadzana jest dynamiczna obserwacja z kontrolą ultradźwięków, ponieważ sam wyładowanie endometrium jest procedurą medyczną.
W innych przepisuje się terapię hormonalną z jednofazowymi COC lub gestagenami.

Międzynarodowe zalecenia dotyczące leczenia hiperplazji gruczołowo-torbielowatej gruczołów śluzowych macicy po łyżeczkowaniu Przeczytaj szczegółowo: Przerost torbielowaty gruczołowy gruczołowy.

Taktyka leczenia przerostu w okresie okołomenopauzalnym ma na celu osiągnięcie stabilnego zaprzestania miesiączki za pomocą preparatów A-GnRH lub progestagenów iniekcyjnych (Depo-Provera).

Starsze kobiety cierpiące na otyłość, nadciśnienie, cukrzycę, gruczołowo-torbielowy rozrost śluzówki macicy (po łyżeczkowaniu i potwierdzeniu histologicznym) są niezwłocznie leczone.

Skrobanie do przerostu endometrium: wskazania do zabiegu

Patologia błony śluzowej macicy, w której występuje wzrost komórek, występuje u 50% kobiet. W przypadku braku kontroli nad stanem macicy, choroba może prowadzić do negatywnych konsekwencji (niedokrwistość, rak macicy). Lekarz wybiera metodę terapii na podstawie wieku, wagi kobiety, dostępnych chorób przewlekłych. Jednym z zabiegów jest zgarnianie rozrostu endometrium.

Wskazania do zdrapywania z przerostem

W przypadku rozrostu endometrium rośnie górna warstwa nabłonka macicy. Istnieje kilka rodzajów choroby:

  • wzrost komórek równomiernie na całej wewnętrznej powierzchni macicy prowadzi do rozwoju przerostu gruczołowego,
  • nierównomierny wzrost, z powstawaniem zagęszczonych obszarów - rozrost torbielowaty.
  • często występuje gruczołowy rozrost torbielowaty,
  • wzrost komórek wszystkich warstw, szybszy niż normalnie, przyczynia się do rozwoju nietypowego typu choroby, która może przekształcić się w postać rakową.

Zakłócenie normalnego funkcjonowania procesów komórkowych w macicy objawia się charakterystycznymi znakami. Wykonaj skrobanie z następującymi objawami:

  • ciężkie krwawienie, które nie ustępuje przez długi czas
  • nieregularne okresy, z czasem trwania cyklu dłuższym niż 40 dni,
  • niezdolność kobiety do zajścia w ciążę przez ponad sześć miesięcy,
  • plamienie krwią przez cały cykl
  • zespół bólowy, zlokalizowany w podbrzuszu, któremu towarzyszy wysoka gorączka, niestrawność, złe samopoczucie.

Niezależnie od tego, czy konieczne jest wykonanie kiretażu w celu rozrostu endometrium, czy zastosowanie innej strategii leczenia, lekarz określa. W tym celu przeprowadza się pełne badanie, wyznacza się badania laboratoryjne.

Diagnostyczne łyżeczkowanie macicy z przerostem endometrium przeprowadza się za pomocą każdej metody leczenia. Wykonany materiał biologiczny poddawany jest badaniu histologicznemu, które pozwala określić rodzaj choroby, ryzyko rozwoju lub istniejącego raka macicy. I po skrobaniu przepisać skuteczny przebieg leczenia.

Przygotowanie do skrobania

Konieczne jest staranne przygotowanie kobiety do czyszczenia i uniknięcie powikłań po zabiegu. Składa się z następujących działań:

  • anulowanie wszystkich leków na dwa tygodnie przed operacją.
  • odpoczynek seksualny na kilka dni przed zabiegiem.
  • konsultacja terapeuty i lekarzy specjalizujących się w leczeniu wąsko wyspecjalizowanym (neurolog, kardiolog), którzy udzielają zaleceń, czy możliwe jest wykonanie kiretażu i czy nie ma przeciwwskazań.
  • trzymając EKG.
  • oddawanie krwi do ogólnej analizy i składu biochemicznego.
  • testowanie na choroby przenoszone drogą płciową.
  • rozmaz na obecność dysbiozy, infekcji.
  • badanie macicy w badaniu ultrasonograficznym, które zależy od grubości powiększonej warstwy endometrium.
  • Operacja jest wykonywana na czczo i oczyszczonym jelicie.

Tylko pod nieobecność chorób zapalnych i zakaźnych macica jest czyszczona.

Zabieg przeprowadzany jest pod koniec cyklu miesiączkowego, gdy następuje naturalna zmiana nabłonka, komórki warstwy funkcjonalnej są łatwiej oddzielane, a obciążenie ciała kobiety jest mniejsze.

Procedura zgarniania

Kiretaż ginekologiczny z przerostem endometrium przeprowadza się na dwa sposoby. W każdym przypadku stosuje się znieczulenie ogólne lub miejscowe, a następnie pobyt w szpitalu. Jak wykonywana jest operacja:

Skrobiąca kureta, na ślepo

Po wystąpieniu efektu znieczulającego lekarz ginekologiczny rozszerza szyjkę macicy. Następnie za pomocą łyżeczki (specjalny skrobak w postaci pętli na uchwycie) wykonuje czyszczenie. Lekarz usuwa warstwę nabłonka ze wszystkich ścian macicy, zwracając szczególną uwagę na rogi. Może uszkodzić zdrowe obszary powierzchni, warstwę podstawną i tkankę mięśniową macicy.

Do dalszych badań mała próbka jest umieszczana w sterylnym pojemniku i wysyłana do laboratorium.

Po zabiegu powierzchnia macicy jest otwartą raną. W przypadku silnego krwawienia zostaje on zatrzymany, paląc się do uszkodzonych naczyń. Proces leczenia trwa około pół godziny.

Czyszczenie za pomocą hysteroskopu

Histeroskop jest urządzeniem optycznym, z oświetleniem leczonej powierzchni i zasilaniem gazem w celu rozszerzenia macicy.

Leczenie rozpoczyna się po utracie wrażliwości tkanki na działanie znieczulenia. Wykonaj rozszerzenie szyjki macicy, wejdź do hysteroskopu, przez który dostarczane jest powietrze. Ściany macicy pod wpływem ciśnienia powietrza rozsunęły się. Lekarz, pod kontrolą wzrokową urządzenia, czyści łyżeczkę.

Zastosowanie hysteroskopu pozwala ocenić stan błony śluzowej, kontrolować proces łyżeczkowania.

Proces leczenia trwa około pół godziny. Histeroskopowe łyżeczkowanie jest lepsze niż ślepe czyszczenie (łyżeczkowanie), ponieważ istnieje mniejsze ryzyko uszkodzenia zdrowej tkanki.

Schematy operacji

Pamiętaj, aby wykonać diagnostyczne łyżeczkowanie macicy z przerostem endometrium, z umieszczeniem próbki w pojemniku do badań laboratoryjnych.

Po skrobaniu

Okres odzyskiwania wynosi około miesiąca. W tym przypadku rozrost endometrium po łyżeczkowaniu ma następujące konsekwencje:

  • krwawienie przez kilka godzin po zabiegu, który zamienia się w drobne krwawienie. Szybkie zaprzestanie wypisywania powinno zaalarmować kobietę, ponieważ wskazuje skurcz szyjki macicy i gromadzenie się krwi w jej wnętrzu.
  • ból jak skurcz podczas miesiączki. Może trwać około tygodnia, przepisywany jest lek przeciwbólowy w celu złagodzenia zespołu bólowego. Ibuprofen jest skuteczny.
  • osłabienie, senność i ogólne złe samopoczucie.

Rozrost endometrium po łyżeczkowaniu, który ma następujące objawy, wymaga natychmiastowej pomocy medycznej:

  • wzrost temperatury
  • pojawienie się nieprzyjemnego zapachu w wyładowaniu,
  • całkowite zaprzestanie jakiegokolwiek rozładowania
  • gwałtowne pogorszenie samopoczucia.
do treści ↑

Okres rehabilitacji

Aby przywrócić macicę po łyżeczkowaniu, należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza. Zapobiegnie to komplikacjom i ograniczy występowanie nieprzyjemnych konsekwencji.

  1. Niezwłocznie po zabiegu wymagana jest odpoczynek w łóżku.
  2. Jedzenie i sen powinny być kompletne.
  3. Do szybkiego gojenia śluzu są przepisywane suplementy żelaza, witaminy B i C, preparaty łagodzące.
  4. Poprawia stan fizjoterapii.

W okresie rehabilitacji jest to zabronione:

  • intymność w ciągu dwóch tygodni po czyszczeniu.
  • ćwiczenia, ćwiczenia i ćwiczenia.
  • wanna, sauna, gorący prysznic lub wanna,
  • stosowanie tamponów, leczenie metodą douching,
  • przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego i innych leków rozrzedzających krew.

Co miesiąc po łyżeczkowaniu rozrost endometrium pojawia się pod koniec trzeciego tygodnia i całkowicie powraca do normy po czterech miesiącach.

Czas leczenia, z niewielkim rozrostem, nie wpływa na funkcje rozrodcze. Ciąża po oczyszczeniu jest możliwa przy pełnym wyleczeniu organizmu, z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń w okresie rehabilitacji i dokładnego badania po leczeniu.

Prawdopodobieństwo nawrotu

Leczenie po łyżeczkowaniu, mające na celu wyeliminowanie przyczyny choroby, zmniejsza ryzyko nawrotu. Aby to zrobić, musisz przywrócić normalny poziom hormonów (estrogenów i progestyny). Być może powołanie następujących leków:

  • złożone hormonalne środki antykoncepcyjne (Janine, Yarin itp.)
  • produkty zawierające tylko progesteron (Duphaston, Norkolut itp.)
  • grupa antagonistów hormonu uwalniającego gonadotropinę. (Buserelina).

Hiperplazja endometrium powinna być również leczona antybiotykami, lekami przeciwzapalnymi i hemostatycznymi, aby zapobiec powikłaniom.

Powtarzające się łyżeczkowanie wykonuje się w następujących przypadkach:

  • diagnoza skuteczności leczenia po oczyszczeniu, około sześciu miesięcy.
  • pojawienie się objawów negatywnych po leczeniu (krwawienie, wysoka gorączka, skurcz macicy).
  • nawrót choroby zgodnie ze wszystkimi zaleceniami związanymi ze specyfiką organizmu.
do treści ↑

Diagnostyczne łyżeczkowanie macicy z przerostem endometrium

W praktyce ginekologicznej powszechne choroby macicy, w których konieczne jest wykonywanie pewnych interwencji instrumentalnych (terapeutycznych lub diagnostycznych). Wśród nich jest rozrost endometrium, który często wymaga takiej manipulacji jak łyżeczkowanie. A dla kobiet, które stoją w podobnej sytuacji, niezwykle ważne jest, aby wiedzieć, jaka jest procedura, jak jest przeprowadzana i czy po niej możliwe są jakiekolwiek konsekwencje.

Istota procedury

Łyżeczkowanie endometrium lub łyżeczkowanie jamy macicy jest dość powszechną manipulacją w ginekologii. Odnosi się do inwazyjnych interwencji wykonywanych z interwencją w strukturę narządów płciowych. Istotą operacji jest to, że lekarz za pomocą pewnych instrumentów usuwa górną (funkcjonalną) warstwę błony śluzowej, nie wpływając na leżącą pod nią tkankę. Następnie endometrium jest niezależnie przywracane w następnym cyklu miesiączkowym.

Wskazania

Skrobanie lub „czyszczenie” macicy jest wykonywane w celu identyfikacji różnych chorób, a także w celu ich wyeliminowania. Dlatego istnieją dwa rodzaje procedur: diagnostyczny i terapeutyczny. Klasyfikacja ta opiera się na przyczynach i wskazaniach do manipulacji. Jeśli mówimy o pierwszej opcji, ma to zastosowanie, jeśli kobieta ma takie znaki:

  1. Nieregularne okresy.
  2. Krwawienie międzymiesiączkowe (metrorrhagia).
  3. Obfita i przedłużająca się miesiączka (krwotok miesiączkowy).
  4. Ból podczas miesiączki (algomenorrhea).
  5. Krwawienie z macicy w okresie menopauzy.
  6. Trudności w poczęciu dziecka (bezpłodność).
  7. Podejrzenie złośliwej patologii (rak macicy).

Bardzo często u kobiet występuje proliferacja błony śluzowej o łagodnym charakterze: rozproszona lub ogniskowa. Dlatego diagnostyczne łyżeczkowanie macicy z rozrostem endometrium jest szeroko rozpowszechnioną procedurą. Konieczne jest, aby wiele kobiet oczekiwało na potwierdzenie patologii. I do celów leczniczych „ginekologiczne” czyszczenie wykonuje się nie tylko z rozrostem, ale w następujących przypadkach:

  • Mięśniaki podśluzówkowe (podśluzówkowe).
  • Polipy szyjki macicy i ciała macicy.
  • Zapalenie błony śluzowej macicy.
  • Praca patologiczna.
  • Ciąża nierozwinięta i pozamaciczna.
  • Poronienie samoistne (niekompletne).

Za pomocą procedury łyżeczkowania można z powodzeniem leczyć te schorzenia. Tymczasem rozważana manipulacja jest również jedną z metod sztucznego przerwania ciąży. I pomimo faktu, że w ostatnim czasie coraz częściej stosuje się inne metody (aspiracja próżniowa i aborcja medyczna), jej znaczenie nie zostało całkowicie utracone.

Wskazania do łyżeczkowania to nie tylko rozrost endometrium, ale także inne stany, zarówno ginekologiczne, jak i położnicze.

Przeciwwskazania

Oprócz wskazań do łyżeczkowania ważne jest rozważenie warunków ograniczających procedurę. Należą do nich ostre choroby zakaźne i zapalne w pochwie i szyjce macicy, tak że proces patologiczny nie rozciąga się powyżej - na macicę. Ale nie dotyczy to przypadków, w których skrobanie musi być wykonane z powodu zapalenia błony śluzowej macicy i pośród opóźnionej ewakuacji łożyska podczas porodu.

Przygotowanie

Aby kiretaż z przerostem endometrium przebiegał bezproblemowo, należy dobrze się do tego przygotować. Po pierwsze, procedura jest wykonywana w drugiej fazie cyklu - zmniejsza to nasilenie krwawienia. Po drugie, wymagane jest badanie jakościowe kobiety, które obejmuje:

  • Ogólne badania krwi i moczu.
  • Biochemia krwi (koagulogram, przeciwciała na infekcje, hormony).
  • Wymaz z pochwy (mikroskopia).
  • Wybór Bakposev.

Jest to konieczne, aby wziąć pod uwagę możliwą chorobę współistniejącą, która może stać się przeszkodą w łyżeczkowaniu lub skomplikować okres pooperacyjny. Po trzecie, istnieje kilka warunków, które kobieta musi spełnić przed manipulacją. Należą do nich:

  • Przestań używać leków (poinformuj lekarza o przyjmowaniu leków).
  • Powstrzymaj się od stosunku seksualnego.
  • Odmówić używania środków higieny intymnej, douching, czopków dopochwowych i tabletek (chyba, że ​​uzgodniono to z lekarzem).

Pierwszy warunek powinien zostać spełniony 2 tygodnie przed łyżeczkowaniem, a reszta w ciągu kilku dni. Dodatkowo, bezpośrednio w przeddzień operacji, pacjent powinien wykluczyć przyjmowanie pokarmu i płynów (w ciągu ostatnich 12 godzin), przychodząc do lekarza na pusty żołądek. Jest to konieczne dla udanego znieczulenia.

Wykonywanie procedury

Głównym pytaniem, które dotyczy pacjenta, jest skrobanie endometrium. Procedura ta jest wykonywana w szpitalu - w małej sali operacyjnej ginekologii. Ponieważ jest to dość bolesne, kobieta jest koniecznie wstrzykiwana do krótkotrwałego znieczulenia przez dożylne podanie środków znieczulających przed manipulacją. Wyjątkiem są przypadki, gdy szyjka macicy jest już rozszerzona - po porodzie lub poronieniu samoistnym. Następnie nie jest wymagane znieczulenie ogólne.

Pierwszym etapem zabiegu jest otwarcie kanału szyjki macicy. Odbywa się to za pomocą specjalnego narzędzia metalowego (przedłużacze Gegara). Mają inną średnicę, co pozwala stopniowo osiągnąć niezbędne ujawnienie. Następnym etapem jest bezpośrednie zeskrobanie błony śluzowej za pomocą łyżki chirurgicznej (łyżeczki). Ale można zastosować inną metodę - ssanie za pomocą ssaka próżniowego. Dopiero przed włożeniem instrumentu konieczne jest zbadanie jamy macicy, ustalenie jej długości i położenia (na przykład czasami ciało pochyla się do tyłu).

Wszystkie manipulacje można wykonać na ślepo, ale najlepszą alternatywą jest operacja pod kontrolą histeroskopii. Pozwala to zobaczyć wszystko, co się dzieje i ustalić dokładnie, które obszary wymagają skrobania. Równolegle można również wykonać biopsję - pobieranie materiału z guza lub innej formacji. Ponadto rozrost endometrium może wymagać oddzielnego kiretażu: najpierw oczyszcza się jamę macicy, a następnie kanał szyjki macicy. Jest to konieczne dla dokładniejszej diagnozy, ponieważ na szyję wpływają również procesy proliferacyjne. W tym samym czasie uzyskany materiał umieszcza się w różnych pojemnikach do dalszego badania histologicznego.

Skrobanie wykonuje się w kilku etapach, a ostatnio tylko pod kontrolą histologiczną.

Konsekwencje

Ponieważ skrobaniu towarzyszy usunięcie warstwy wierzchniej błony śluzowej macicy, jej przywrócenie zajmuje trochę czasu. I idzie dość szybko - prawie tak samo jak po zwykłych okresach. Ale biorąc pod uwagę operacyjne uszkodzenie błony śluzowej, kobieta może nadal borykać się z nieostrym bólem brzucha i wyładowaniem. Po pierwsze, skrzepy krwi wychodzą z macicy, potem krwawe, przypominające krew płyny krwi, i wreszcie wszystko wraca do normy (po 7-10 dniach). Jeśli kobieta martwi się silnym bólem, możesz wziąć niesteroidowy lek przeciwzapalny (ibuprofen, ketoprofen). Inne leczenie po skrobaniu nie jest mile widziane.

Menses przychodzą trochę później - po 4 tygodniach lub dłużej. Jeśli jednak opóźnienie przekracza 3 miesiące, należy skonsultować się z lekarzem. Wizyta u ginekologa jest również konieczna w przypadku długotrwałego rozładowania, z intensywnym bólem i zauważalnym wzrostem temperatury ciała. Wtedy możemy mówić o komplikacjach:

  • Krwotok z macicy.
  • Proces zapalny (zapalenie błony śluzowej macicy).
  • Akumulacja krwi w macicy (hematometra).

We wczesnym okresie po operacji, a także podczas jej realizacji, prawdopodobne jest jatrogenne uszkodzenie narządu - perforacja za pomocą kiretki, sondy lub ekspandera. Może to wynikać z nieudolnego i niegrzecznego wykonania manipulacji bez kontroli histeroskopowej. Z czasem w macicy często powstają zrosty lub blizny, które uniemożliwiają wszczepienie zarodka, prowadząc w ten sposób do bezpłodności.

Po udanym łyżeczkowaniu kobieta powinna poświęcić trochę czasu, aby ostrożnie potraktować swoje ciało, dając jej możliwość powrotu do zdrowia. Dlatego w ciągu 2 tygodni lekarze zalecają przestrzeganie następujących ograniczeń:

  • Powstrzymaj się od seksu.
  • Przestań używać tamponów i biczów.
  • Aby wykluczyć zabiegi termiczne (zwiedzanie łaźni lub sauny) i kąpiel.
  • Chronić przed intensywnym wysiłkiem fizycznym.
  • Nie należy brać rozcieńczalników krwi (aspiryna, heparyna).

Inną kwestią, która dotyczy kobiet, jest ciąża po skrobaniu. Ale nie można jednoznacznie na nie odpowiedzieć. Wszystko zależy od tego, dlaczego procedura została wykonana. Mały rozrost endometrium bez wyraźnych zmian w jajnikach nie stanowi przeszkody w poczęciu dziecka. Może się to zdarzyć podczas następnej owulacji.

Aby uniknąć działań niepożądanych po łyżeczkowaniu, powinieneś ufać tylko doświadczonym lekarzom i przestrzegać wszystkich zaleceń dotyczących okresu powrotu do zdrowia.

Alternatywne metody

W przypadku patologii endometrium leczenie polega nie tylko na łyżeczkowaniu macicy. Istnieją inne metody, zwłaszcza korekta konserwatywna. Mają one na celu przywrócenie normalnego poziomu hormonów i tłumienie procesów proliferacyjnych. Dlatego leczenie przerostu endometrium bez łyżeczkowania może obejmować przyjmowanie niektórych leków. Struktura terapii obejmuje przede wszystkim takie leki:

  1. Progestyny ​​i progestageny (Microlut, Provera).
  2. Estrogen-progestyna (Mersilon, Jess, Divina).
  3. Antyestrogeny (Fareston, Novofen).
  4. Inhibitory gonadotropiny (Danol, Nemestran).
  5. Analogi gonadoreliny (Decapeptil, Buserelina).

Mogą być używane zarówno w izolacji, jak i przypisane po skrobaniu. W tym drugim przypadku efekt jest znacznie wyższy. Ponadto można stosować inne grupy leków, na przykład immunomodulatory i przeciwutleniacze.

Tak więc łyżeczkowanie macicy jest konieczną manipulacją do diagnozowania i leczenia wielu chorób, w tym procesów rozrostowych endometrium. Jest to stosunkowo prosta procedura, ale wymaga wysokiej jakości i starannego wykonania, dobrego przygotowania, uwzględnienia wskazań i ograniczeń, a także przestrzegania określonego systemu w okresie odzyskiwania. Pozwoli to uniknąć niekorzystnych skutków i zapewnić sukces w leczeniu.

Leki rozrostowe endometrium: opinie lekarzy

W ginekologii takie patologie macicy, które wymagają interwencji instrumentalnej, diagnostycznej lub terapeutycznej, są bardzo powszechne. Jedną z tych chorób jest rozrost endometrium, którego leczenie najczęściej polega na zabiegu łyżeczkowania. Kobiety, które stoją przed tą diagnozą, bardzo ważne jest, aby zrozumieć istotę i kolejność procedury, a także uświadomić sobie możliwe konsekwencje. W przypadku przerostu endometrium, według opinii, skrobanie jest często stosowane.

Co to za patologia?

Rozrost endometrium jest łagodnym nowotworem w endometrium (wewnętrzna warstwa macicy), prowadzącym do jego zgrubienia i wzrostu wielkości. Powodem tego procesu jest wzrost liczby elementów zrębu i gruczołów w endometrium.

Endometria są różnych typów:

  1. Gruczoł (wzrost tkanki gruczołowej).
  2. Torbiel gruczołowa
  3. Gruczolakowatość. To jest przedrakowa patologia. W około 10 procentach przypadków rozwija się w nowotwór złośliwy.
  4. Włókniste i gruczołowe polipy endometrium. Jest to najczęstszy rodzaj hiperplazji. Są rzadko przekształcane w złośliwe, ale mogą powodować raka endometrium.

Poniżej rozważamy, co piszą o procedurze zdrapywania recenzji.

Rozrost endometrium jest patologią powszechną we wszystkich grupach wiekowych u kobiet. Najczęściej jednak patologia ta występuje w okresie dojrzewania lub menopauzy, gdy w organizmie występują główne zmiany hormonalne.

Wymagania wstępne

Warunkami przerostu endometrium są:

  1. Niepowodzenie równowagi hormonalnej (niedobór progesteronu w tle przeciążenia estrogenem).
  2. Cukrzyca, nadciśnienie, otyłość, choroby tarczycy, nadnercza itp.
  3. Mięśniaki macicy i adenomioza.
  4. Predyspozycje genetyczne.
  5. Aborcje.

W przypadku przerostu endometrium w menopauzie, skrobanie jest uważane za jedyną metodę leczenia.

Znaki

Główną cechą wszystkich typów tej patologii jest nieregularne i niecykliczne wyładowanie krwawego koloru. Zwykle pojawiają się między miesiączką lub po opóźnieniu. Rozładowanie nie jest obfite, rozmazuje się. Nadmiar estrogenu w organizmie kobiety może prowadzić do niepłodności, podczas gdy rozrost endometrium nie objawia się. Dlatego brak ciąży z regularną aktywnością seksualną w ciągu roku jest poważnym powodem do konsultacji ze specjalistą. Hiperplazja jest często mylona z mięśniakami (z tą diagnozą) lub z poronieniem we wczesnych stadiach.

Rozpoznaje się rozrost endometrium (łyżeczkowanie i opinie są omówione poniżej) po badaniu miednicy, ultrasonografii miednicy i histeroskopii (badanie macicy za pomocą specjalnego urządzenia). Skrobanie uzyskane przez histeroskopię jest badane w celu określenia rodzaju rozrostu. Biopsję aspiracyjną można również wykonać, gdy wykonuje się badanie histologiczne na kawałku endometrium. Sprawdzanie poziomu estrogenu i progesteronu jest również rodzajem diagnozy rozrostu endometrium.

Leczenie przerostu endometrium jest konieczne dla wszystkich, niezależnie od wieku i stopnia porażenia. Histeroskopia i łyżeczkowanie to najskuteczniejsze metody leczenia i diagnozy. Poniżej omówimy szczegółowo szczegółowo skrobanie. Może wystąpić hiperplazja endometrium zgodnie z ocenami po menopauzie.

Wskazania i przeciwwskazania

Łuszczenie (łyżeczkowanie endometrium) jest powszechną procedurą w ginekologii. Jest to inwazyjna interwencja w strukturę żeńskich narządów płciowych. Podczas tej manipulacji lekarz usuwa warstwę funkcjonalną błony śluzowej bez wpływu na inne tkanki. W następnej miesiączce endometrium jest przywracane niezależnie.

Ale w rzadkich przypadkach zdarza się, że przerost endometrium bez łyżeczkowania (istnieją oceny tego wyniku) jest wyleczony.

Czyszczenie macicy ma na celu zdiagnozowanie lub leczenie różnych chorób ginekologicznych. Dlatego procedury są podzielone na terapeutyczne i diagnostyczne. Ta druga opcja jest używana, jeśli występują następujące symptomy:

  1. Nieregularny cykl miesięczny.
  2. Obfite i długotrwałe krwawienie miesiączkowe.
  3. Miesiączka (krwawienie między miesiączkami).
  4. Algomenorrhea (bolesne uczucie podczas miesiączki).
  5. Niepłodność
  6. Podejrzenie złośliwości.

Dość często pojawia się łagodny wzrost błony śluzowej (ogniskowej lub rozproszonej). Dlatego, według opinii, kiretaż do przerostu endometrium jest bardzo powszechny. Ważne jest, aby kobiety czekały na potwierdzenie diagnozy.

W celach terapeutycznych skrobanie stosuje się nie tylko do rozrostu, ale także do innych patologii, a mianowicie:

Mięśniaki podśluzowe (podśluzówkowe).

Polipy ciała i szyjki macicy.

Ciąża położnicza lub pozamaciczna.

Poród z patologią.

Aby wyleczyć warunki wymienione powyżej, możesz użyć skrobania. Procedura ta jest między innymi przeprowadzana jako jedna z metod zakończenia niechcianej ciąży. I chociaż obecnie stosowane są inne metody, takie jak aspiracja próżniowa lub aborcja medyczna, procedura ta jest nadal aktualna.

Ważne jest, aby pamiętać, że procedura kiretażu endometrium z przerostem w okresie menopauzy, według opinii, jest przeciwwskazaniem. Na przykład, w przypadku ostrych chorób zakaźnych i zapalnych pochwy i szyjki macicy, należy porzucić procedurę, ponieważ może to spowodować uszkodzenie macicy. Wyjątkiem jest przypadek opóźnionego łożyska podczas porodu.

Przygotowanie i przeprowadzenie procedury

Tak jak w przypadku każdej inwazyjnej interwencji, rozrost endometrium musi być starannie przygotowany. Pierwszą rzeczą do zapamiętania jest to, że procedura jest wykonywana w niektóre dni cyklu miesiączkowego, co pozwala zmniejszyć krwawienie. Po drugie, konieczne jest wieloaspektowe badanie kobiety, w tym:

  1. Ogólna analiza krwi i moczu.
  2. Mikroskopia pochwowa (rozmaz).
  3. Wybór Bakposev.
  4. Badanie krwi na biochemię, a także hormony.

Takie badanie jest konieczne do zidentyfikowania patologii towarzyszących rozrostowi, ponieważ mogą one zakłócać łyżeczkowanie lub prowadzić do powikłań pooperacyjnych. Przed zabiegiem kobieta musi przestrzegać następujących warunków:

  1. Nie przyjmuj żadnych leków.
  2. Powstrzymaj się od seksu.
  3. Przestań używać produktów do higieny intymnej, w tym czopków dopochwowych i tabletek. Konsekwencje zdrapywania rozrostu endometrium i przeglądów są interesujące dla wielu.

Przestań brać leki na dwa tygodnie przed zabiegiem, pozostałe warunki są spełnione kilka dni przed zabiegiem. 12 godzin przed operacją powinieneś odmówić przyjmowania jedzenia i płynów, to znaczy, że procedura powinna przyjść na pusty żołądek.

Najważniejszą rzeczą, która martwi pacjenta przed zabiegiem, jest w rzeczywistości sposób jego wykonania. Wykonywanie łyżeczkowania w warunkach stacjonarnych w sali operacyjnej ginekologii. Ponieważ procedura ta jest bardzo bolesna, pacjent jest koniecznie wprowadzany do znieczulenia za pomocą znieczulenia dożylnego. Jeśli zabieg wykonywany jest po porodzie lub poronieniu, znieczulenie nie jest wymagane, ponieważ szyjka macicy będzie wystarczająco rozszerzona.

W początkowej fazie kanał szyjki macicy otwiera się za pomocą specjalnego metalowego ekspandera. Następnie następuje natychmiastowe wyleczenie błony śluzowej łyżeczki (łyżki chirurgicznej). Czasami do tego celu służy aspirator próżniowy. Ale zanim do niego wejdziesz, musisz sprawdzić położenie i długość macicy, ponieważ może się ona zgiąć.

W idealnej sytuacji operacja jest wykonywana pod kontrolą hysteroskopu, jednak możliwa jest także opcja „ślepa”. Hysteroskop wyświetla na monitorze obraz, który wyraźnie pokazuje, które obszary wymagają skrobania. W tym samym czasie można wykonać biopsję do dalszych badań. Hiperplazja endometrium może wymagać zabiegu w dwóch etapach - najpierw zeskrobuje się jamę macicy, a następnie kanał szyjki macicy. Skrobanie w przypadku pomenopauzalnego rozrostu endometrium i przeglądów omówiono poniżej.

Efekty zgarniania

Podczas zdrapywania usuwa się warstwę powierzchniową błony śluzowej macicy i dlatego regeneracja trwa pewien czas. Z reguły jest to szybki proces, porównywalny w czasie do normalnej miesiączki. Jednak ta procedura nadal uszkadza błonę śluzową, więc możliwy napadowy ból w podbrzuszu i krwawienie. Początkowo wydzielina jest zakrzepła, potem krwawa, podobna do krwi i po półtorej tygodniu przestaje, a wszystko wraca do normy. Jeśli bóle są intensywne i przeszkadzają kobiecie w okresie pooperacyjnym, można przyjmować leki przeciwzapalne, takie jak Ibuprofen. Inne opcje leczenia po łyżeczkowaniu z przerostem endometrium z menopauzą, według opinii, nie są wymagane.

Możliwe komplikacje

Po zabiegu możliwe jest opóźnienie do 4 tygodni lub więcej. W przypadku opóźnienia dłuższego niż trzy miesiące warto skontaktować się z ginekologiem. Warto też zrobić, jeśli rozładowanie nie kończy się, a ból wzrasta, lub jeśli temperatura wzrasta. Takie objawy wskazują na występowanie komplikacji, na przykład:

  1. Zapalenie błony śluzowej macicy (proces zapalny).
  2. Krwawienie z macicy.
  3. Hematometra (nagromadzenie krwi w macicy).

Rozrost endometrium, łyżeczkowanie: opinie lekarzy

Podczas zabiegu uszkodzenie macicy, pęknięcie kuwety, rozszerzacza lub sondy. Może to nastąpić z powodu niekompetentnego wykonania manipulacji lub z powodu braku histeroskopu. Z biegiem czasu zmiany te będą się goić, w ich miejsce mogą pojawiać się zrosty, co może być powodem nieutrzymywania zarodka na ścianie macicy, a tym samym niepłodności.

Leczenie przerostu błony śluzowej macicy po łyżeczkowaniu według opinii powinno być wyczerpujące.

Po udanej procedurze kobiecie zaleca się, aby zwracała uwagę na jej zdrowie, aby umożliwić organizmowi pełne wyzdrowienie.

Zasady dotyczące obsługi postów

Ginekolodzy zalecają przestrzeganie następujących zasad przez następne dwa tygodnie po zabiegu:

  1. Wstrzemięźliwość seksualna.
  2. Nie bierz kąpieli ani nie chodź do sauny, wyklucz stres termiczny na ciele.
  3. Nie używaj strzykawek i tamponów.
  4. Unikaj aktywnego wysiłku fizycznego.
  5. Nie należy przyjmować leków rozrzedzających krew, takich jak heparyna lub aspiryna.
  6. Kontroluj trzy miesiące po zabiegu z oddawaniem krwi na hormony.

Ważne pytanie

Nie mniej niepokojące dla kobiety, która doświadczyła skrobania, jest pytanie o dalszą możliwość poczęcia dziecka. Niestety, nikt nie może dać na to konkretnej odpowiedzi. Żaden specjalista nie zagwarantuje przyszłej ciąży. Zależy to od indywidualnych cech organizmu, powodzenia procedury, przyczyny, dla której dokonano manipulacji. Jeśli rozrost endometrium nie wpływa na jajniki, po zabiegu nie powinno być przeszkód do porodu, ciąża może wystąpić w następnej operacji owulacji.

Kiedy przerost endometrium jest konieczny do wyleczenia? Opinie potwierdzają, że istnieje alternatywa. O tym dalej.

Przy wielu nawrotach rozrostu można zastosować drastyczne środki. Jeśli pacjent nie zamierza więcej rodzić, może to być kwestia całkowitego usunięcia śluzówki endometrium. W szczególnie trudnych przypadkach macicę, jajniki i przydatki można całkowicie usunąć. Terapia w tym przypadku będzie długa i trudna, ponieważ takie środki mają ogromny wpływ na równowagę hormonalną w organizmie kobiety.

Aby uniknąć przyszłych problemów zdrowotnych, tylko doświadczeni lekarze powinni ufać łyżeczkowi, w tym przypadku kobieta powinna ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń w okresie przed i pooperacyjnym.

Skrobanie do przerostu endometrium z menopauzą

Przeglądy potwierdzają, że gdy hormon estrogen gromadzi się hormonalnie w organizmie kobiety, jednocześnie redukując progesteron, może to prowadzić do tak niebezpiecznej choroby, jak menopauza przerostu endometrium. Grupa ryzyka obejmuje kobiety, które przebyły długi okres ciężki przed menopauzą, z mięśniakami, zapaleniem endometrium lub formacjami w klatce piersiowej. Leczenie składa się z następujących etapów:

  • kiretaż diagnostyczny;
  • analiza materiału z macicy;
  • następnie ginekolog wybiera hormony potrzebne do zatrzymania przerostu;
  • zdrapywanie wykrytych nieprawidłowości w macicy, użycie lasera w niektórych miejscach proliferacji komórek;
  • hormonalne i chirurgiczne formy ekspozycji są połączone;
  • jeśli wystąpi nawrót choroby, narząd jest usuwany, po czym cykl hormonów jest powtarzany.

Alternatywnie

Oprócz łyżeczkowania macicy stosuje się inne rodzaje terapii. Najważniejszą z nich jest konserwatywna korekta lekami. Są to przede wszystkim leki hormonalne, których efektem jest przywrócenie równowagi estrogenowo-progesteronowej w organizmie. Główne leki stosowane w tym przypadku to:

  1. „Mikrolut” i „Provera” (progestyny ​​i progestyny).
  2. „Mersilon”, „Jess”, „Divina” (estrogen-progestyna).
  3. „Fareston”, „Novofen” (leki antyestrogenowe).
  4. „Danol”, „Nemestran” (inhibitory gonadotropiny).
  5. „Decapeptil”, „Buserelina” (leki generyczne gonadoreliny).

Leki te można podawać jako samodzielne leczenie lub jako leczenie podtrzymujące i rehabilitacyjne po łyżeczkowaniu. W tym drugim przypadku możliwe jest osiągnięcie największego efektu leczenia. Oprócz tych leków można przepisywać immunomodulatory, przeciwutleniacze i inne leki mające na celu utrzymanie normalnego ciała. Lecz według opinii leczenie przerostu endometrium za pomocą łyżeczkowania jest bardziej skuteczne.

Jest to niezbędny środek w diagnostyce i leczeniu wielu chorób ginekologicznych, w tym stanów patologicznych endometrium. Procedura jest stosunkowo prosta, ale wymaga wykonania wysokiej jakości, wysoko wykwalifikowanego specjalisty, przeprowadzenia go, starannego przygotowania i starannego zwrócenia uwagi na ciało w okresie rehabilitacji. Wszystko to pomoże uniknąć problemów w przyszłości i przyczyni się do pozytywnej dynamiki leczenia.

Recenzje

Opinia pacjentów na temat tej procedury jest raczej niejednoznaczna. Wielu twierdzi, że wraz z przerostem endometrium nawrót występuje po pewnym czasie od łyżeczkowania. W takiej sytuacji konieczne jest zrozumienie znaczenia terapii uzupełniającej po zabiegu, ponieważ sama łyżeczkowanie macicy z przerostem endometrium, według opinii, nie leczy, a jedynie usuwa objawy.

Top