Kategoria

Popularne Wiadomości

1 Choroby
Ciąża po 40 latach z adenomiozą macicy: czy można planować i zajść w ciążę bez ryzyka
2 Owulacja
Nieodebrane 2 pigułki Jess Plus?
3 Uszczelki
Brązowe wyładowanie u kobiet: ciemne i jasne, obfite i plamiste
4 Harmonie
Odzyskiwanie po usunięciu mięśniaków macicy
Image
Główny // Uszczelki

Jak stymulować owulację w domu - leki i środki ludowe


Jeśli chcesz zajść w ciążę, konieczne jest, aby pęcherzyk w jajniku był dojrzały i jeśli pojawią się trudności w tej sprawie, wymagana jest wymuszona stymulacja owulacji. Dzieje się tak w przypadku metod alternatywnych i medycznych pod ścisłym nadzorem lekarza. We współczesnej farmakologii istnieją specjalne leki do stymulacji jajników, które są niezbędne do zdiagnozowania niepłodności. Przy odpowiednim leczeniu przychodzi długo oczekiwana ciąża.

Czym jest stymulacja owulacji?

Jeśli kobieta ma do czynienia z diagnozą niepłodności, nie rozpaczaj, aby począć dziecko to całkiem realne metody medyczne. Stymulacja owulacji to seria środków terapeutycznych mających na celu zapewnienie wzrostu i dojrzewania pęcherzyków do stanu przedowulacyjnego. Bez recepty w tej sprawie konieczne jest, zwłaszcza przy przepisywaniu leków hormonalnych. Aby przywrócić owulację, pierwszym krokiem jest określenie przyczyny patologii, wyeliminowanie wielu czynników chorobotwórczych i ścisłe przestrzeganie zalecanego przebiegu leczenia.

Wskazania

Lekarze zalecają leczenie, jeśli naturalny cykl jest patologicznie zaburzony, a ciąża nie występuje dłużej niż 1 rok, jeśli próżne próby małżeństwa zajdą w ciążę. Częściej problem jest spowodowany przez hormon progesteron, a raczej jego niedostateczną produkcję w niektórych chorobach żeńskich. Ważne jest, aby w kliniczny, laboratoryjny sposób określić czasowe czynniki prowokacyjne, aby wyeliminować je z życia kobiety w okresie planowania ciąży. Mogą to być następujące diagnozy i okoliczności:

  • policystyczne jajniki;
  • długotrwałe stosowanie tabletek antykoncepcyjnych;
  • hiperandrogenizm;
  • nadmierna chudość kobiet (brak tkanki tłuszczowej);
  • zmniejszona odporność na stres;
  • przewlekłe zmęczenie, bezsenność;
  • pierwotna niewydolność jajników;
  • oporny zespół jajników;
  • dysfunkcja podwzgórze-przysadka;
  • liczne torbiele jajników;
  • niedrożność jajowodów;
  • patologia sfery moczowo-płciowej.

Badanie przed stymulacją

Aby określić wskaźnik hormonu żeńskiego, konieczne jest postawienie diagnozy, która obejmuje analizę hormonalną i monitorowanie ultrasonograficzne. Wśród obowiązkowych badań przeważa biochemiczna analiza krwi w celu określenia stężenia testosteronu i progesteronu w składzie chemicznym płynu biologicznego. Wymagane jest badanie ultrasonograficzne - folikulometria do badania struktury i stadiów rozwoju pęcherzyków. Diagnozę przeprowadza się indywidualnie, dodatkowo może być wymagana laparoskopia, jako inwazyjna metoda badania.

Jak stymulować owulację

Pomyślne poczęcie i zajście w ciążę w obecności wyżej wymienionych problemów zdrowotnych jest problematyczne, leczenie kobiecego ciała jest czasami opóźnione o 6-12 miesięcy lub dłużej. Wydajna indukcja owulacji przeznaczona jest na 6 cykli miesiączkowych. Po upływie określonego czasu, zgodnie ze wskaźnikami WHO, wymagane jest tymczasowe przerwanie, aby przejść bardziej szczegółowe badanie w celu zidentyfikowania etiologii procesu patologicznego.

Wzorce stymulacji

Po ustaleniu, co może powodować zdiagnozowaną niepłodność, lekarz indywidualnie zaleca leczenie zachowawcze i dostosowuje się do zwykłej diety i stylu życia. Skutecznie stymuluje dojrzewanie i wzrost pęcherzyków jednego z dwóch proponowanych schematów, specjalnie opracowanych i przetestowanych w praktyce na podobnych obrazach klinicznych. Do stymulacji wstrzykuje się doustnie Klostilbegit i gonadotropiny. Bez lekarza, który dokładnie wie, jak przywrócić owulację w indywidualnym przypadku, nie możesz działać.

Stymulacja narkotyków

Leczenie przeprowadza się metodami zachowawczymi i bardzo skutecznie po 3-5 miesiącach. Tylko lekarz może wybrać i przepisać leki w celu pobudzenia owulacji, dostosowuje także dzienne dawki, określa interakcję leku. Odpowiednio dobrany i skuteczny schemat może leczyć niepłodność, zajść w ciążę. Lista najbardziej skutecznych tabletek stymulujących owulację, ich krótka charakterystyka została przedstawiona poniżej.

Stymulacja Klostilbegitom

Przyjmowanie leków może powodować działania niepożądane, więc wyklucza się samoleczenie. Jeśli lekarze przepisują Clostilbegit, to podejście terapeutyczne zapewnia wymuszoną aktywację hormonów luteinizujących i stymulujących pęcherzyki. Przepisuj leki na 5-9 dni cyklu miesiączkowego, 1 tabletkę dziennie. Ponieważ długotrwałe stosowanie leku może spowodować wyczerpanie tkanki jajnika, stosowanie leków jest surowo zabronione, gdy grubość endometrium jest mniejsza niż 0,8 cm.

Letrozol

Ten niesteroidowy inhibitor aromatazy ma właściwości antyestrogenne, zwiększa wytwarzanie hormonów FSH dla pomyślnego zapłodnienia komórki jajowej i stymuluje proces owulacji. Przebieg intensywnej terapii wynosi 5 dni, 2,5 mg dziennie, począwszy od trzeciego dnia cyklu miesiączkowego. Lek jest szczególnie skuteczny, jeśli niepłodność kobiet jest poprzedzona stałym wiekiem kobiety i policystycznym jajnikiem. Zalecana dawka leków nie pęka, w przeciwnym razie nie uda ci się zajść w ciążę, obraz kliniczny będzie skomplikowany.

Didrogesteron

To kolejna nazwa leku hormonalnego Duphaston. Jeśli nie ma owulacji, pacjentowi przepisuje się te tabletki częściej niż innym, ponieważ ryzyko działań niepożądanych jest minimalne. Zalecany kurs progesteronu wynosi co najmniej 18 dni w drugiej połowie cyklu miesiączkowego, 1-2 tabletki dziennie. Po 3 tygodniach leczenia okazuje się, że wykonuje się USG przed rozpoczęciem udanego zapłodnienia.

Stymulacja gonadotropinami

Jeśli pojawiają się problemy z naturalną koncepcją, preparaty hormonalne sprzyjają pomyślnemu poczęciu podczas długiego kursu. Przedstawiciele przysadkowego hormonu folikulotropowego Gonal-F lub Puregon, podawani podskórnie lub domięśniowo, mają celowe działanie. Biorąc pod uwagę dawkę leku, indukcję przeprowadza się w cyklach 7-dniowych nie dłuższych niż 6 cykli. Ilość rozwiązania wymaganego do wprowadzenia jest negocjowana indywidualnie. Zalecają również gonadotropinę kosmówkową, tylko przeciwwskazania medyczne uniemożliwiają stosowanie leku.

Ważne jest, aby zrozumieć, że tabletki działają mniej skutecznie, zastrzyki - celowo. Przypisz zastrzyki w skomplikowanych obrazach klinicznych, aby ustalić naruszenia sfery hormonalnej w krótszym czasie, aby zapewnić stabilną pozytywną dynamikę choroby podstawowej. Preparat hCG, alternatywnie Pregnil, podaje się domięśniowo w dawce 5000-10 000 IU raz lub przyjmuje 1500 IU co 3 dni przez 10 dni. Przedłużona terapia hormonalna jest wskazana indywidualnie.

Jak stymulować owulację w domu

Sztuczną stymulację macicy, jajników w celu wzrostu i dojrzałych pęcherzyków można wykonać w wygodnym środowisku domowym. Odpowiednią metodę określa jedynie lekarz prowadzący, głównym celem jest dostosowanie tła hormonalnego, zwiększenie niskiego stężenia hormonów progesteronu, pomyślne zajście w ciążę. Ultradźwięki wykonuje się w początkowej fazie leczenia i po każdym kursie terapeutycznym w celu kontrolowania dojrzewania pęcherzyków. Poniżej przedstawiamy kilka skutecznych metod samodzielnego wywoływania owulacji.

Produkty

Przed skontaktowaniem się ze sztuczną inseminacją i podjęciem decyzji o przygotowaniu do procedury IVF, możliwe jest stymulowanie owulacji przy użyciu metod domowych. W porównaniu z leczeniem lekami jest bezpieczniejszy dla organizmu. Na początek zaleca się zmianę codziennej diety, dokonanie pewnych zmian w menu, obecność naturalnych witamin jest obowiązkowa. W przypadku intensywnej produkcji hormonów estrogenowych zaleca się stosowanie następujących pokarmów przez długi okres czasu:

  • twarde sery;
  • pomidory i ogórki;
  • kiełki pszenicy;
  • domowe mleko krowie;
  • fasola i soja;
  • jaja przepiórcze;
  • jabłka i marchewki;
  • nasiona dyni;
  • granat i daktyle;
  • olej lniany.

Środki ludowe

Metody medycyny alternatywnej w danym kierunku są również wysoce skuteczne, jeśli główna przyczyna patologii zostanie szybko wyeliminowana. Ponadto w okresie dojrzewania lepiej jest traktować (jako kobietę) środki ludowe, aby nie zakłócać i tak już niestabilnego tła hormonalnego. Istnieje wiele pozytywnych komentarzy od pacjentów, którzy potwierdzają skuteczność takiego leczenia domowego. Zalecenia ekspertów, jak pomóc kobiecie z niepłodnością, korzystając z siły natury:

  • wyciąg z pełzania jakortsewa;
  • wywar macicy boru;
  • mieszanka miazgi aloesowej z ghee i miodem;
  • wywary i napary szałwii;
  • wywary z płatków róż, korzeń Adama, nasiona babki;
  • ekstrakt z liści radioli czterech członków;
  • napar z rdestu trawiastego.

Witaminy C i E, które występują w niektórych olejkach eterycznych, powinny być spożywane w dużych ilościach. Sztuczną stymulację zapewniają więc kompozycje olejowe szałwii, róża herbaciana, cyprys, bazylia, lawenda, anyż, drzewo sandałowe. Aby przeprowadzić tę procedurę, należy znać proporcje każdego składnika leczniczego, aby wyeliminować ryzyko reakcji alergicznych i potencjalnych powikłań po przywróceniu owulacji.

Ciąża po stymulacji owulacji

Trudno jest przyspieszyć proces udanego zapłodnienia w przypadku upośledzonej owulacji, kobieta musi regularnie przechodzić pojedynczy cykl terapii hormonalnej (w zależności od fazy cyklu). W pierwszym cyklu po stymulacji nie trzeba oczekiwać ciąży, trzeba poczekać kolejne 2-3 cykle. Nawożenie następuje w kolejnych cyklach naturalnych, ponieważ można było poprawić aktywność rozrodczą kobiety za pomocą metod medycznych.

IVF jest wykorzystywany jako radykalna metoda rozwiązywania problemów z upośledzoną owulacją i zgodnością wskazań medycznych. Po pierwsze, przeprowadzane są specjalne szkolenia, wyznaczane są testy i testy laboratoryjne, które znajdują odzwierciedlenie w protokołach IVF. Możesz więc czasami zwiększyć szanse na przyszłe macierzyństwo i udaną owulację, ale możliwość zabiegu - nie więcej niż 3 razy.

Konsekwencje

Jeśli owulacji zapobiega się przez czynniki chorobotwórcze, po ich eliminacji i leczeniu, problem zdrowotny może pozostać. Ponadto poważne komplikacje zdrowotne nie są wykluczone. Opcjonalnie jajniki są powiększone, pacjent skarży się na wzdęcia brzucha, ataki migreny, nerwowość, uderzenia gorąca. Jednak dla kobiety istnieją bardziej niebezpieczne warunki, zapobiegające owulacji:

  • ciąża mnoga i ciąża pozamaciczna;
  • poród patologiczny;
  • pęknięcie jajnika;
  • śmierć płodu zarodka;
  • samoistne poronienie we wczesnym okresie;
  • hiperstymulacja jajników;
  • ciąża jajowata.

Jakie leki stymulują owulację

Coraz częściej kobiety zwracają się do ginekologa z problemami z poczęciem. Ale medycyna nie stoi w miejscu, stale się rozwija, więc pożądana ciąża może wystąpić po leczeniu specjalnymi lekami, które stymulują owulację.

Przyczyny braku owulacji

Najczęściej niezdolność do zajścia w ciążę wiąże się z brakiem owulacji jako takiej lub jej niewłaściwym przebiegiem. Może być kilka powodów:

  1. Choroby narządów miednicy o charakterze zakaźno-zapalnym (przewlekłe zapalenie jajowodów i jajników, policystyczne jajniki, torbiele itp.).
  2. Zbyt mała waga kobiety, zwykle poniżej 48 kg, w której nie ma wystarczającej produkcji hormonów płciowych, co prowadzi do braku owulacji i braku miesiączki.
  3. Zmiany hormonalne w organizmie spowodowane stresem, przy nadmiernej wadze (gdy wskaźnik masy ciała wynosi ponad 25), z niektórymi chorobami tarczycy (niedoczynność tarczycy lub nadczynność tarczycy) itp.
  4. Długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych. W tym przypadku ciało przestaje samodzielnie produkować hormony, a czasami pełne przywrócenie tej zdolności zajmuje kilka miesięcy.
  5. Nadmierny wysiłek fizyczny może również niekorzystnie wpływać na owulację, zwłaszcza jeśli są one związane z przyjmowaniem syntetycznych odżywek dla sportowców. Leki te mają bardzo negatywny wpływ na żeński układ rozrodczy.

Gdy potrzebna jest stymulacja i gdy nie jest wykonywana

Stymulacja owulacji jest możliwa, gdy para nie może począć dziecka przez rok. Jeśli wiek kobiety wynosi 35 lat, okres ten można skrócić do sześciu miesięcy. W każdym przypadku potrzebna jest staranna diagnoza (najlepiej oboje partnerzy), aby zidentyfikować prawdziwe przyczyny niepłodności i podjąć decyzję o stymulacji.
W szczególności prowadzone są następujące badania diagnostyczne:

  1. Historia medyczna pacjenta, która uwzględnia jej wiek, obecność / brak poronień i ciąż, poronienia, choroby przewlekłe, noszenie urządzenia wewnątrzmacicznego itp.
  2. Sprawdza się drożność jajowodów. W tym celu stosowane są techniki nieoperacyjne i operacyjne. Pierwszy to metrosalpingografia (badanie rentgenowskie). Metrosalpingografia ultradźwiękowa jest odmianą, gdy za pomocą środka kontrastowego i sprzętu ultradźwiękowego obserwuje się przepływ rur. Metody te nie są uniwersalne, mają swoje wady, takie jak szkodliwość promieniowania i możliwe błędy wyniku. Dokładniejsza diagnoza za pomocą laparoskopii - badania operacyjne, ale dająca najbardziej wiarygodne wyniki.
  3. Konwencjonalne USG, które może pokazać możliwe procesy zapalne, policystyczne, różne guzy i inne patologie żeńskiego układu rozrodczego.
  4. W niektórych przypadkach zaburzenia owulacyjne mogą wystąpić z powodu zaburzeń hormonalnych, dlatego konieczne jest oddanie krwi w celu określenia liczby żeńskich hormonów płciowych. Jednocześnie zaleca się prowadzenie badań aktywności tarczycy, ponieważ ten organ ma bezpośredni wpływ na płodność kobiet.
  5. Należy także wykonać spermogram partnera, ponieważ czasami brak ruchliwości i żywotności plemników może być przyczyną braku ciąży.
  6. Test zgodności partnerów. Jeśli wyniki są niekorzystne, lekarz może zasugerować sztuczne zapłodnienie.

Metody stymulowania owulacji

Stymulacja owulacji jest możliwa przy pomocy terapii lekowej (preparatów farmaceutycznych), a także przy użyciu tradycyjnych receptur i alternatywnych metod leczenia.

Preparaty farmaceutyczne do stymulacji owulacji

Witaminy i pierwiastki śladowe

Stymulacja owulacji jest niemożliwa bez przyjmowania kompleksów witaminowych i korzystnych mikroelementów. Prawdziwe „żeńskie” witaminy to E, A, B (kwas foliowy jest obowiązkowy), C. Witamina D jest również zalecana, szczególnie dla kobiet mieszkających w obszarach, w których słoneczne dni są rzadkie.

Stymulacja dojrzewania pęcherzyków z witaminą E

Witamina A pomaga w dojrzewaniu pęcherzyków i reguluje ilość płynu szyjkowego.
Zaleca się przyjmowanie witamin z grupy B zarówno na etapie planowania ciąży, jak i podczas jej trwania, ponieważ nie tylko przedłużają fazę lutealną cyklu, sprzyjają wzrostowi i dojrzewaniu endometrium, ale także eliminują zatrucie podczas ciąży, zapobiegają poronieniom i pomagają w zdrowym rozwoju płodu.
Witamina E stymuluje dojrzewanie ciałka żółtego, „wspomaga” owulację i zwiększa produkcję progesteronu, co jest szczególnie przydatne w przypadku niedoboru tego hormonu.
Witamina C przyczynia się do normalizacji tła hormonalnego, a także służy jako środek zapobiegający rozwojowi nieprawidłowości DNA w przyszłym płodzie.
Ponadto, przygotowując się do ciąży, wskazane jest monitorowanie wystarczającego spożycia wielonienasyconych kwasów tłuszczowych Omega-3. W największej koncentracji zawarte są w tłustych rybach, syntetycznym oleju rybnym, a także w oleju lnianym i oliwie z oliwek.
Środki do stymulacji owulacji obejmują również preparaty zawierające selen, cynk i żelazo.

Specjalistyczne pigułki, które stymulują owulację.

Klostilbegit - lek przeznaczony do zwiększonego dojrzewania pęcherzyków. Ten efekt może powodować wiele ciąż. Interesującym faktem jest to, że farmakologiczne działanie leku nie jest w pełni zrozumiałe, ponieważ pierwotnie opracowano je jako środek antykoncepcyjny. Ale efekt został odwrócony, więc teraz Klostilbegit jest z powodzeniem stosowany w leczeniu niepłodności, które są partnerami.
Lek można przyjmować nie niezależnie, ale za pomocą środków pomocniczych. Klasyczny schemat to:

  • 5-9 dni cyklu na 1 tabletce Klostilbegit dziennie (pod warunkiem odbioru tylko jednego środka);
  • jeśli Puregon zostanie wyznaczony w tym samym czasie, wtedy Klostil zaczyna obowiązywać od trzeciego dnia cyklu i kończy się na siódmym. Od ósmego dnia cyklu zacznij pić Puregon. Jednocześnie ciągłe monitorowanie ultradźwięków. Jak tylko pęcherzyk osiągnie 18 mm średnicy, leki te anulują i przepisują Pregnil, który wspomaga dojrzewanie jaj. Po tym przychodzi czas na poczęcie.

Stymulacja ludowych środków owulacyjnych

Oprócz terapii lekowej lub niezależnego leczenia można stosować metody tradycyjnej medycyny. Najczęstszym z nich jest lek ziołowy (terapia ziołowa).

  1. Szałwia - jest stosowana, gdy brak owulacji jest związany z brakiem estrogenu.
  2. Borovaya macica - jest używana z brakiem progesteronu. Zapobiega poronieniom.
  3. Czerwony pędzel - może być stosowany jednocześnie z szałwią lub macicą boru.
  4. Szeroko stosowane są również babki lancetowatej, płatki róż, aloes.

Korzyści z ziołolecznictwa - względne bezpieczeństwo i niskie koszty, wady - czas trwania leczenia. Należy pamiętać, że fitoterapia jest nadal leczeniem, a zioła są lekami, dlatego konsultacja lekarska jest obowiązkowa.
Przeczytaj więcej o stymulacji owulacji metodami ludowymi TUTAJ.

Nietradycyjna terapia

  1. Błota lecznicze pobudzają owulację, są zalecane w przypadkach występowania chorób zapalnych. Błota lecznicze łagodzą stany zapalne (są szczególnie skuteczne w przypadku chorób przewlekłych), przywracają upośledzone funkcje rozrodcze.
  1. Stymulacja owulacji akupunkturą jest dość kontrowersyjną dziedziną medycyny, ale istnieje wiele przypadków, w których wpływ na punkty akupunktury miał pozytywny wpływ na leczenie niepłodności. Złożoność tej metody polega na tym, że znalezienie akupunktury specjalisty specjalizującego się w leczeniu niepłodności kobiet zajmie dużo czasu.

Wszystkie te sposoby przywrócenia funkcji owulacyjnej są skuteczne. Nie możesz jednak ich używać losowo. Konieczna jest konsultacja z lekarzem, a także przejście obszernej i kompleksowej diagnozy obu partnerów.

Tabletki stymulujące owulację

W niektórych przypadkach do leczenia niepłodności (jeśli taka diagnoza jest rzeczywiście ustalona) stosuje się metody medyczne. W szczególności, aby otrzymywać leki doustne. Na przykład, jeśli kobieta nie owuluje, przepisuje leki, które stymulują te procesy. Specjaliści dzielą je na trzy grupy, ponieważ tabletki każdej grupy mają zasadniczo różne działania. Na przykład leki z pierwszej grupy stymulują wzrost i tworzenie się pęcherzyków jajników. Druga grupa leków nazywana jest wyzwalaczami owulacji, które stymulują (lub imitują) uwalnianie hormonu luteinizującego, co zapewnia dojrzewanie jaja i, w rzeczywistości, samo owulację. I leki związane z trzecim, wspierające funkcjonowanie ciałka żółtego.

Należy pamiętać, że kompetentny lekarz w przypadku powołania tabletek, które stymulują owulację, wyznacza badanie drożności jajowodów. Jest to konieczne, aby wykluczyć ciążę pozamaciczną.

Clomiphene

Leczenie tym lekiem jest przepisywane kobietom z nieregularną owulacją lub jeśli jest całkowicie nieobecna. Pacjentom z rozpoznaniem policystycznych jajników przepisuje się również klomifen. W niektórych przypadkach, gdy przyczyny przedłużającego się braku ciąży nie są ustalone, przepisywany jest również ten lek.

Clomiphene jest tabletkowanym lekiem, którego działanie opiera się na zwiększeniu poziomu hormonów stymulujących jajniki, a także promowaniu uwalniania jaja. Pod działaniem klofimenu przysadka mózgowa wytwarza większą ilość niezbędnych hormonów, przygotowując jednocześnie kilka dojrzałych jaj.

Pojedynczy zabieg z klomifenem trwa około 5 dni. Przed rozpoczęciem ciąży może być kilka cykli leczenia, ale z reguły 1-2 cykle wystarczają do rozpoczęcia regularnej owulacji. W szczególnie trudnych sytuacjach, aby przywrócić owulację, konieczny jest przebieg 12 cykli. W niektórych przypadkach przepisuje się kobiecie dodatkową dawkę metforminy, która wraz z klomifenem zwiększa prawdopodobieństwo owulacji i ciąży.

Z reguły po leczeniu klomifenem owulacja występuje u 70% kobiet, aw 15% -50% długo oczekiwanej ciąży. Nawiasem mówiąc, bliźniaki rodzą się u 7% kobiet podczas przyjmowania tego leku.

Aby stymulować wzrost pęcherzyków, przepisywane są również następujące leki: clostilbegit, puregon, menogon.

Klostilbegit

Klostilbegit, podobnie jak wyżej opisany lek, stymuluje produkcję hormonów przysadki mózgowej, aby poprawić wzrost pęcherzyków i stymulować owulację. Ponadto pigułki te pomagają wytwarzać hormon prolaktynę, który określa obecność i ilość mleka w gruczołach piersiowych.

Weź 1 raz dziennie 1 sztukę od 5 do 9 dnia po wystąpieniu miesiączki.

Czym jest stymulacja owulacji i jak to się dzieje?

Kiedy kobieta nie może zajść w ciążę przez długi czas - jest to tragedia dla całej rodziny. Rodzice młodej pary chcą zostać dziadkami, siostry i bracia mają siostrzeńców, a młodzi małżonkowie są w rozpaczy, ponieważ nie ma poczęcia, a długo oczekiwana ciąża nie występuje.

Kobieta jest dosłownie ścigana przez myśli o pożądanym dziecku, marzy o zostaniu matką, czekając na ukochane dwa paski na teście ciążowym. Ale jej sny rozpadają się wraz z comiesięcznym nadejściem krytycznych dni, czuje się gorsza. Po długich próbach poczęcia dziecka pojawiają się nieporozumienia między małżonkami w rodzinie. Niepłodność staje się poważnym problemem dla rodziny, która jest trudna do walki.

Kto i dlaczego wyznacza stymulację owulacji?

Jeśli okres owulacji kobiety jest bardzo rzadki lub wcale nie występuje, stosuje się stymulację owulacji. Dzięki tej stymulacji wiele wcześniej bezowocnych małżeństw, po licznych nieudanych próbach, mogło stać się szczęśliwymi rodzicami.

Niepłodne są te pary, w których w ciągu roku z niezabezpieczonym poczęciem seksualnym nie występuje, lub ciąża kończy się najwcześniej. Jeśli wiek jednego z małżonków przekracza 35 lat, wówczas niepłodność jest diagnozowana w ciągu sześciu miesięcy.

Stymulacja owulacji jest najczęstszą metodą leczenia niepłodności u kobiet. Jeśli mąż jest jałowy w małżeństwie, ta metoda nie jest odpowiednia dla tej rodziny. Aby lekarz mógł przepisać ci leczenie poprzez stymulację owulacji, musisz zdiagnozować „brak owulacji” - naruszenie cyklu miesiączkowego, w wyniku którego nie następuje okres owulacji i jajo nie dojrzewa.

Wstępne badania

Przygotowanie do stymulacji owulacji następuje w następujący sposób. Istnieją pewne testy, które należy wykonać przed przepisaniem stymulacji. Dzięki tym obowiązkowym badaniom dowiadują się o możliwych przyczynach, dla których metoda stymulacji może być nie do przyjęcia. Jeśli nie ma przeciwwskazań do stymulacji owulacji, wyniki badań przedstawiają następujące wnioski:

  • który schemat leczenia wybrać;
  • jaka dawka przepisać lek;
  • czy konieczna jest obróbka wstępna;
  • jakie leki są najbardziej odpowiednie dla twojego ciała.

Zastanów się, jakie testy zaleca lekarz przed wyznaczeniem stymulacji:

  • Sprawdź przepuszczalność rur.
    Badania można przeprowadzić na trzy sposoby:
    1. Metrosalpingography to nieoperacyjna metoda wykonywania zdjęć rentgenowskich. Wadą tej metody jest duże obciążenie promieniowaniem na żeńskie narządy rozrodcze.
    2. Metrosalpingografia ultradźwiękowa jest nowoczesną metodą sprawdzania drożności jajowodów, którą wykonuje się bezboleśnie i szybko. Przeprowadza się go ambulatoryjnie przez krótki okres czasu. Wyniki procedury można już uzyskać w dniu jej wdrożenia. Metrosalpingografia ultradźwiękowa jest wykonywana po zakończeniu miesiączki. Metoda polega na tym, że przez kanał szyjki macicy i rurki są wypełnione specjalnym środkiem kontrastowym. Jeśli nie ma problemu z drożnością probówek, środek kontrastowy wchodzi do jamy brzusznej. Dzięki tej procedurze można wyraźnie rozważyć kontur jajowodów i ich położenie, kontur macicy, endometrium, obecność polipów i węzłów. Ta metoda ma wielką przewagę nad konwencjonalną metrosalpingografią - jajniki nie są napromieniowane.
    3. Jeśli zostaną wykryte problemy z drożnością rurek, przepisywana jest laparoskopia. Laparoskopia jest rodzajem interwencji chirurgicznej. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Z laparoskopii na brzuchu wykonaj kilka małych otworów. Mała kamera jest wprowadzana do jednego otworu, przez który obraz jest przesyłany do monitora. Pozostałe otwory są przeznaczone dla narzędzia, z którym wykonują niezbędne manipulacje. Jeśli rura jest zablokowana przez zrosty w rurach, są one usuwane.
      Jeśli drożność rur jest trudna, nie zaleca się stymulacji owulacji, ponieważ ryzyko ciąży pozamacicznej jest wysokie. Wstępnie konieczne, aby przywrócić przepuszczalność rur
  • Zrób męża spermogramu. Analiza ta jest niezbędna, aby lekarz mógł zrozumieć, czy plemniki małżonka pacjenta są odpowiednie do naturalnego zapłodnienia. Przy niewystarczającej jakości nasienia kobiety otrzymują sztuczne zapłodnienie lub zapłodnienie pozaustrojowe.
  • Badanie USG (USG). Badanie to przeprowadza się dwa razy w miesiącu: po raz pierwszy podczas miesiączki, drugi raz w 20 dniu cyklu miesiączkowego. Dzięki ultradźwiękom możesz zidentyfikować różnych patologów i leczyć ich przed rozpoczęciem stymulacji.
  • Ocena rezerwy jajnikowej. Ocenić rezerwę jajników za pomocą ultradźwięków: jeśli występuje niewystarczająca wielkość jajników i zmniejszona intensywność przepływu krwi, oznacza to, że stan rezerwy jajnikowej jest niekorzystny dla poczęcia. USG w tym przypadku odbywa się w drugim dniu cyklu.
  • Test zgodności. Jeśli wynik tego testu jest negatywny, lekarz zaleci sztuczne zapłodnienie.
  • Analiza hormonów jest przeprowadzana na początku cyklu miesiączkowego:
    1. Hormon folikulotropowy (FSH). Analizę przeprowadza się w czwartym dniu cyklu miesiączkowego. W zależności od ilości hormonu w organizmie kobiety, leki są wybierane do stymulacji.
    2. Hormon luteinizujący (LH). Również, podobnie jak analiza FSH, przeprowadzana jest w czwartym dniu cyklu. Jeśli ilość tych hormonów jest zbyt mała, należy stymulować przepisywanie leków w obecności obu hormonów - FSH i LH.
    3. Prolaktyna. Jest to jeden z hormonów przysadki mózgowej wytwarzanych w mózgu. Analizę można wykonać w dowolnym dniu, niezależnie od cyklu miesiączkowego.
    4. Estradiol. Jest to najbardziej aktywny żeński hormon płciowy wytwarzany w jajniku. Nazywany jest również hormonem piękna. Wynajem na 4-7 dni cyklu miesiączkowego.
    5. Androgeny. Są to męskie hormony płciowe o charakterze steroidowym. Przy dużej ilości tych hormonów u kobiet, ciąża może nie wystąpić.
    6. Hormony tarczycy. Analizy tych hormonów pomagają lekarzowi zrozumieć, czy tarczyca działa prawidłowo. Analizę wykonuje się w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego.

Stymulacja leków owulacyjnych

Leki stymulujące owulację są różne, ale bardzo często przy pierwszej próbie lekarze przepisują clostilbegit - bezpośredni lek stymulujący, który prowadzi do zwiększonej produkcji hormonów, które stymulują aktywność jajników.

Dlaczego przepisuje się te tabletki? Są testowane przez długi czas, niedrogie, skuteczne wyniki leczenia, a początek ciąży to 35%.

Interesujące jest wiedzieć: początkowo preparat Clostilbegit został opracowany jako środek antykoncepcyjny, ale w rezultacie, po wielokrotnym stosowaniu w praktyce, lek ten dał absolutnie przeciwny wynik. Działanie tabletek nie jest jeszcze w pełni zrozumiałe, ale często występuje wiele ciąż z powodu jednoczesnego dojrzewania kilku pęcherzyków.

Bardzo często pacjenci ufają swoim lekarzom, mając nadzieję na ich integralność i wiedzę. Jeśli lekarz przepisał Ci clostilbegit bez uprzedniego badania, nie ufaj takiemu specjalistowi i znajdź bardziej kompetentnego lekarza. Czasami lekarze starej szkoły, po długich latach pracy, mając nadzieję na swoje doświadczenie, nie widzą sensu w przeprowadzaniu testów i egzaminów. W rzeczywistości wszystkie indywidualne wskaźniki kobiecego ciała są bardzo ważne w leczeniu.

Dla pomyślnego wyniku leczenia niepłodności metodą stymulacji ważny jest dobrze napisany protokół tej procedury. Każda para rodzin potrzebuje indywidualnego podejścia i specjalnego traktowania. Protokół powinien uwzględniać wszystkie niuanse leczenia na podstawie badań:

  • prawidłowe leki;
  • wyniki testów;
  • uwzględnia wiek mężczyzn i kobiet;
  • czas trwania niemożliwości poczęcia.

Ponadto lekarz uważa, która opcja jest odpowiednia do użycia jaja:

  • zapłodnienie in vitro;
  • ICSI;
  • naturalny sposób.

Początek i czas trwania procedury stymulacji zależy od stanu jajników i macicy. Wniosek o przydatności jajników i innych ważnych narządów, od których zależy owulacja, jest dokonywany przez lekarza.

Stymulacja przy użyciu Clostilbegit rozpoczyna się po piątym dniu cyklu menstruacyjnego. Musisz pić tabletki 2 razy dziennie (czasami raz dziennie) przez pięć dni. W siódmym i czternastym dniu cyklu wykonuje się badanie ultrasonograficzne, aby sprawdzić dojrzewanie pęcherzyka.

W środku cyklu, gdy dominujący pęcherzyk urósł do średnicy 20 mm, przepisuje się gonadotropinę kosmówkową. Gonadotropina kosmówkowa (hCG) jest hormonem wydzielanym przez łożysko podczas ciąży. Poziom hCG we krwi zaczyna rosnąć natychmiast po rozpoczęciu ciąży, wzrasta kilka tysięcy razy w 12. tygodniu i zmniejsza się w trzecim trymestrze ciąży. Jeśli hCG we krwi kobiety na początku ciąży spada, może to oznaczać ciążę pozamaciczną lub groźbę poronienia.

Po wprowadzeniu hCG w ciągu dwóch dni następuje owulacja. Następnie, po wstrzyknięciach hCG, lekarz określa częstotliwość czynności seksualnych i pewne okresy. Stosunek płciowy powinien odbywać się codziennie do końca okresu owulacji. Poziom hCG w tym okresie szybko rośnie.

Po badaniu USG leki progesteronowe są przepisywane w celu zrównoważenia dwóch faz cyklu miesiączkowego i wspomagania ciałka żółtego jajników. Ciągłe monitorowanie procesów spowodowanych stymulacją odbywa się za pomocą monitoringu ultradźwiękowego. Na podstawie tych obserwacji można dostosować leczenie i uniknąć wielu problemów.

Ważne jest, aby wiedzieć: clostilbegit można wziąć nie więcej niż sześć razy. Po długotrwałym stosowaniu tego leku dochodzi do wyczerpania jajników, co może prowadzić do kulminacji. Używanie własnych jajek stanie się niemożliwe i będziesz musiał użyć jaja dawcy (IVF).

Metody ludowe

Wiele kobiet stosuje naturalne procesy. Stymulację owulacji można przeprowadzić przy użyciu popularnych metod. Jeśli nie możesz zajść w ciążę, jako alternatywa dla leków, możesz użyć następujących narzędzi:

  • Napar z szałwii zaleca się pić trzy razy dziennie, parząc jedną łyżkę stołową na filiżankę przegotowanej wody. Infuzja szałwi poprawia funkcjonowanie jajników i stymuluje dojrzewanie jaja i wzrost endometrium. Zaleca się stosowanie tego naparu w pierwszej fazie cyklu.
  • Macica Borovaya zawiera progesteron - hormon nadnerczy, wpływający na normalne funkcjonowanie układu rozrodczego kobiety. Odwar z macicy boru jest przygotowywany i spożywany na tej samej zasadzie, co wlew szałwii.
  • Czerwona trawa szczotka ma właściwości lecznicze i pomaga leczyć mastopatię, torbielowatą macicę, erozję szyjki macicy i inne choroby żeńskie. Aby przygotować bulion, potrzebujesz jednej łyżki pokruszonego korzenia czerwonego pędzla, zalej 300 ml wody i gotuj przez pięć minut. Zaleca się stosowanie tego zioła w kompleksie z infuzją macicy boru.

Możesz także wypić wywar z płatków róż, spróbuj aromaterapii przy użyciu olejków aromatycznych z bazylii, anyżu, szałwii. Wszystkie te rośliny są doskonałymi stymulantami owulacji. Kąpiąc się, możesz dodać kilka kropli skoncentrowanych olejków lawendowych i geranium. Wszystkie te metody normalizują hormony i stymulują owulację.

Recenzje tradycyjnej medycyny są sprzeczne, być może wszystko zależy od wiary w to, co robisz. Jeśli uważasz, że wszystkie te metody są bezużyteczne, nie powinieneś ich używać. Autohipnoza odgrywa znaczącą rolę w tym temacie.

Stymulacja lekami musi być przeprowadzana pod nadzorem doświadczonego lekarza. Wszakże z powodu niewłaściwej stymulacji mogą być bardzo opłakane komplikacje. W przypadku środków ludowych należy także uważać. Dobra rzecz z umiarem. Dostosuj się do pozytywnego wyniku, a długo oczekiwana ciąża z pewnością nadejdzie, musisz tylko włożyć w to trochę wysiłku. A stymulacja owulacji jest prawdopodobnie twoim rozwiązaniem.

Stymulacja owulacji: jak, co i dlaczego jest wykonywana?

Jedną z głównych metod leczenia niepłodności jest stymulacja owulacji lekami, której zadaniem jest zapewnienie wzrostu i dojrzewania pęcherzyków do stanu przedowulacyjnego. Następnie wprowadza się leki, które są czynnikiem wyzwalającym końcowe dojrzewanie oocytu i owulacji.

Sztuczna stymulacja owulacji w ogóle

Do tej pory zidentyfikowano wiele przyczyn niepłodności i nadal się je wyjaśnia, opracowano i udoskonalono opcje osiągnięcia ciąży, zarówno poprzez kontrolowaną indukcję procesów owulacji, jak i nowoczesne technologie reprodukcji w programach różnych technik zapłodnienia in vitro.

Stymulacja owulacji jest konieczna w przypadkach, gdy przyczyną niepłodności jest brak dojrzałego jaja z jajnika (cykle bezowulacyjne), głównie w obecności zespołu policystycznych jajników. Ta ostatnia jest polietiologicznym zaburzeniem endokrynologicznym, spowodowanym zarówno dziedzicznymi czynnikami przyczynowymi, jak i czynnikami środowiskowymi.

Zespół policystycznych jajników objawia się morfologią policystycznych jajników, upośledzoną funkcją owulacyjną i / lub menstruacyjną oraz objawami hiperandrogenizmu. Stymulację przeprowadza się dopiero po zbadaniu i wykluczeniu innych czynników niepłodności, takich jak samiec i jajowód.

Kontrolowana indukcja procesu owulacyjnego, głównym lekiem w schemacie, którym jest cytrynian klomifenu, lub Klostilbegit (tabletki do stymulacji owulacji), można ukończyć w naturalny sposób, poprzez wewnątrzmaciczne wstrzyknięcie plemników (inseminacja wewnątrzmaciczna) lub pobranie pęcherzyków przez nakłucie przezpochwowe w celu dalszego przeprowadzenia sztucznego ekstraktora. ) oocyty. W tym samym czasie leki do stymulacji owulacji podczas IVF są w zasadzie takie same jak w przypadku naturalnej (lub sztucznej inseminacji) koncepcji.

Możliwość zastosowania tradycyjnej medycyny

Literatura na temat medycyny tradycyjnej, wiele stron internetowych, a nawet niektórzy ginekolodzy udzielają porad na temat walki z niepłodnością, co sugeruje stymulację owulacji środkami ludowymi.

W medycynie ludowej, jeszcze przed opracowaniem naukowo sprawdzonych metod radzenia sobie z niepłodnością, istniały zalecenia dotyczące stosowania w tym celu oddzielnych ziół leczniczych i opłat, specjalnego masażu ginekologicznego itp. Przygotowanie takich przepisów było czysto empiryczne i nie uwzględniało przyczyn niepłodności.

A teraz w tym celu, na przykład, wyciągi z pełzających Irqornów, wywary i napary szałwii, macica sosnowa, płatki róż, wywary z korzenia Adama, nasiona babki lancetowatej, czterolistny radioli, grube ziele, miąższ aloesu z roztopionym masłem i miodem itp..

Metody ludowe zalecają również witaminy, głównie „E” i „C”, gotowe kompleksy witaminowe z makro i mikroelementami, ekstrakty roślin leczniczych zawierające witaminy, kąpiele aromatyczne lub masaże brzuszne olejkami lawendowymi, szałwiowymi, cyprysowymi, bazyliowymi, anyżowymi i sandałowymi. drzewo, róże itp.

Niektóre zioła lecznicze stymulujące owulację zawierają substancje, które mogą mieć pewien wpływ na niepłodność. Jednak najczęściej mechanizm działania i punkty stosowania w ciele zawartych w nich składników aktywnych nie są dobrze poznane, a ich dawkowanie nie zostało określone.

Widocznie w niektórych przypadkach skuteczność ich stosowania jest zwykle związana z wypadkami. Na przykład, jeśli owulacja została pobudzona w wieloogniskowych jajnikach, które zostały błędnie zdiagnozowane jako policystyczne.

Wieloogniskowe lub wielopęcherzykowe jajniki mogą być wykrywane za pomocą ultradźwięków i są jedną z normalnych opcji sonograficznych w naturalnym cyklu w 5-7 dniu miesiączki. Mają znaczące podobieństwo echograficzne do policystycznych jajników, ale różnią się pod względem normalnej wielkości i znacznie mniej (zwykle nie więcej niż 7-8) pęcherzyków.

Ten stan występuje w braku miesiączki hipogonadotropowej, a także jako stan fizjologiczny u kobiet, zwłaszcza tych, które przyjmują złożone doustne środki antykoncepcyjne przez długi czas, u dziewcząt w okresie dojrzewania. Często taki obraz echograficzny jest wykonywany dla zespołu policystycznych jajników, który jest formowany lub już istnieje i jest zalecany leczenie.

Jednocześnie same wielowarstwowe jajniki są wariantem normy i nie mogą być bezpośrednią przyczyną niepłodności lub zaburzeń miesiączkowania. W celu diagnostyki różnicowej należy wziąć pod uwagę obecność wspólnych zmian zewnętrznych (hirsutyzm, otyłość itp.), A także wyniki dodatkowych badań nad hormonami - poziom testosteronu we krwi, luteinizujący i hormony folikulotropowe oraz insulinę.

Stymulacja leku owulacji w jajnikach policystycznych

Znaczenie leczenia polega na przywróceniu cykli owulacyjnych. Przygotowanie do leczenia obejmuje badanie mające na celu wykluczenie czynników niepłodności związanych z jajowodów i otrzewnej i mężczyzn. Zwiększone wskaźniki masy ciała i wolnego testosteronu, brak miesiączki i zwiększona wielkość jajników są niekorzystnymi czynnikami prognostycznymi dla stosowania kontrolowanych technik indukcji.

Przygotowując kobietę, badanie krwi na zawartość substancji hamującej Müller lub hormonu anty-Mullera (AMH) ma określoną wartość predykcyjną. Synteza tego hormonu zachodzi w ziarnistych komórkach rosnących pęcherzyków. Zmniejsza ich wrażliwość na działanie hormonu folikulotropowego i hamuje wzrost pęcherzyków przedczołowych, które są rezerwą funkcjonalną. Ta ostatnia zmniejsza się wraz z wiekiem.

AMH umożliwia ocenę funkcjonalnej rezerwy jajników i podjęcie decyzji o możliwości stymulacji owulacji, a także zróżnicowany wybór i przygotowanie kobiet do zapłodnienia in vitro. Odpowiedź kobiecego ciała na stymulację niskim AMH jest znacznie gorsza w porównaniu z kobietami z normalnym wskaźnikiem tego hormonu.

Zmiana stężenia hormonu anty-Mullera podczas kontrolowanej indukcji umożliwia określenie stopnia ryzyka rozwoju zespołu hiperstymulacji.

W ramach przygotowań do poczęcia potrzebne są terapeutyczne modyfikacje stylu życia, w tym zalecenia dotyczące przestrzegania określonej diety, ćwiczeń i leczenia otyłości, które należy wdrożyć przed rozpoczęciem indukcji owulacji. Tłumaczy to fakt, że u kobiet z wysokim wskaźnikiem masy ciała hormony androgenne są wytwarzane w nadmiarze. Ponadto środki przygotowawcze obejmują również leki, takie jak kwas foliowy i jego pochodne, zaprzestanie palenia.

Jakie leki są stosowane do stymulacji owulacji?

Pod wpływem jednego z przepisanych hormonów stymuluje się wzrost i dojrzewanie dominującego pęcherzyka. Czasami możliwe jest dojrzewanie kilku pęcherzyków. Następnie wprowadzane są preparaty, które promują uwalnianie dojrzałego jaja z pęcherzyka i przygotowanie endometrium do wszczepienia zapłodnionego jaja.

W tym celu, zgodnie z opracowanym programem, następujące leki są głównie używane do stymulacji owulacji i przygotowania endometrium:

  • Klostilbegit;
  • Letrozol;
  • Gonal-F lub Puregon;
  • Ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG);
  • Didrogesteron.

Jak stymuluje się owulacja?

Wybór programu uwzględnia wiek kobiety, jej wskaźnik masy ciała i obecność innych czynników niepłodności. Gdy wykonywane są cykle indukcyjne, dokonuje się obserwacji w celu wykrycia pojawienia się krwi menstruacyjnej u kobiet z wcześniejszym brakiem miesiączki, laboratoryjnych badań średniego wzrostu hormonu luteinizującego w cyklu, wzrostu stężenia progesteronu w oczekiwanej średniej fazie luteinizacji, a badania ultrasonograficzne są zazwyczaj codzienne, zwłaszcza od 10 dnia cyklu.

Wszystko to jest konieczne, aby kontrolować odpowiedź jajników pod względem dojrzewania i uwalniania jaja lub ciąży. Owulacja jest stymulowana w domu, ale z systematyczną obserwacją i badaniem ambulatoryjnym.

Clostilbegit (cytrynian klomifenu)

Klostilbegit służy jako obiekt pierwszej linii. Lek, którego aktywnym składnikiem jest cytrynian klomifenu, jest dostępny w tabletkach po 50 mg.

Schemat stymulacji owulacji za pomocą Klostilbegit jest następujący. Lek rozpoczyna się w 2 - 5 dniu naturalnego lub stymulowanego cyklu miesiączkowego. W przypadku braku miesiączki cytrynian klomifenu można rozpocząć w dowolnym dniu. Jego początkowa dawka dzienna wynosi zazwyczaj 50 mg, dawka kursu wynosi 5 dni. W przypadku braku efektu stosuje się drugi schemat, zgodnie z którym dzienna dawka Klostilbegit wynosi już 100 mg na ten sam czas trwania kursu.

Ile razy można stymulować owulację cytrynianem klomifenu?

Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 150 mg leku. Takie leczenie można przeprowadzić maksymalnie przez sześć cykli zamierzonej owulacji. Z reguły jednak w większości przypadków (85%) ciąża występuje już w pierwszych 3-4 miesiącach po leczeniu klomifenem.

Mechanizm działania Clostilbegit, który jest lekiem z wyboru w zespole policystycznych jajników, wynika z jego połączenia z receptorami estrogenowymi i ich blokowania, co skutkuje (w wyniku pozytywnego sprzężenia zwrotnego) zwiększonym wydzielaniem hormonów gonadotropowych przysadki (stymulujących pęcherzyki i luteinizujących). To z kolei powoduje grudkową aktywność hormonalną, po której następuje tworzenie ciałka żółtego i pobudzenie jego aktywności.

Niestety, oporność na leki wynosi około 30% kobiet, a skuteczność leczenia klomifenem sięga zaledwie 70-80%, a częstotliwość zapłodnienia w jednym cyklu wynosi tylko 22%. Wydajność jest szczególnie niska wśród kobiet o bardzo niskiej masie ciała.

Większość autorów tłumaczy takie wyniki działaniem antyestrogennym leku, w wyniku czego występują następujące:

  • zmniejszenie przepływu krwi w macicy podczas implantacji zapłodnionego jaja i wczesnej fazy lutealnej;
  • upośledzone dojrzewanie i wzrost endometrium, które jest jednym z najważniejszych celów działania antyestrogenowego;
  • niedorozwój zrębu i gruczołów śluzówki macicy i zmniejszenie grubości tego ostatniego;
  • zwiększenie lepkości śluzu szyjkowego i zmniejszenie jego ilości.

Zwłaszcza te negatywne skutki występują przy stosowaniu wysokich dawek leku lub jego przedłużonego stosowania. Brak dojrzałości i grubości błony śluzowej macicy w czasie rozwoju owulacji podczas jej indukcji za pomocą Klostilbegitom może powodować niski odsetek ciąż i dużą liczbę poronień.

W związku z tym, jeśli w ciągu pierwszych czterech miesięcy po stymulacji owulacji nie doszło do ciąży, dalsze stosowanie Clostilbegit jest bez znaczenia. Ta procedura jest zakończona i zmienia się taktyka leczenia.

Letrozole (Femara)

Wcześniej letrozol był zalecany w leczeniu kobiet po menopauzie z rakiem piersi. W ostatnich latach letrozol stymulujący owulację stał się wraz z Clostilbegit lekiem pierwszego rzutu i stanowi alternatywę dla tego ostatniego. Został mianowany z nieskutecznością Klostilbegit lub jeśli istnieją przeciwwskazania do jego użycia.

Lek jest dostępny w tabletkach 2,5 mg. W celu wywołania procesu owulacyjnego, cykl leczenia letrozolem jest przepisywany od trzeciego dnia cyklu miesiączkowego. Czas przyjęcia wynosi 5 dni. Schematy dawkowania są różne - większość autorów zaleca dawki 2,5 mg na dobę, inne - 5 mg.

Letrozol charakteryzuje się umiarkowanym działaniem antyestrogenowym, dzięki czemu po zażyciu zwiększa produkcję hormonu folikulotropowego przez przysadkę mózgową i stymuluje proces owulacyjny. Jednak w porównaniu z Klostilbegit, jego działanie antyestrogenowe jest mniej głębokie i krótsze.

Lek poprawia również grubość i inne wskaźniki stanu błony śluzowej macicy, pomaga zwiększyć wrażliwość jajników na hormon folikulotropowy. Umożliwia to trzykrotne zmniejszenie wymaganej dawki podawania hormonu folikulotropowego w schematach indukcji z użyciem tego ostatniego. Ponadto podczas jego odbioru skutki uboczne są bardzo rzadkie i nie są wyraźne.

Stymulacja owulacji gonadotropinami

W przypadkach oporności na cytrynian klomifenu lub w przypadku braku warunków do jego stosowania, przepisywane są preparaty hormonu folikulotropowego z przysadki Gonal-F lub Puregon, które są dostępne do podawania podskórnego lub domięśniowego. Należą do środków kontrolowanej indukcji drugiej linii.

Istnieją różne schematy stosowania tych leków. Stymulację owulacji przez Gonal lub Purigon przeprowadza się od pierwszego dnia miesiączki lub proponowanego dnia miesiączki, lub od 5 do 6 dnia po anulowaniu doustnego środka antykoncepcyjnego. Indukcję przeprowadza się w cyklach siedmiodniowych w ilości nie większej niż 6 cykli. Wyniki podawania leku pod względem adekwatności dojrzewania pęcherzyków są kontrolowane przez USG.

Zgodnie z wytycznymi klinicznymi Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej wprowadzenie hormonu gonadotropowego odbywa się w jednym z trybów:

  1. Zwiększ lub tryb stopniowego zwiększania dziennego (40-100%). Dla dawki początkowej przyjęto 37,5-50 ME. Przy odpowiednim wzroście pęcherzyków po tygodniu początkowa dawka leku w kolejnych cyklach pozostaje taka sama. W przypadku braku odpowiedniej odpowiedzi po siedmiu dniach dawkę leku w następnym cyklu zwiększa się o 50%. Taki schemat wprowadzenia Gonal lub Purigon w zespole policystycznych jajników jest najbardziej korzystny, ponieważ zapewnia stopniowy indywidualny dobór minimalnej wymaganej dawki leku przy minimalnym ryzyku powikłań.
  2. Zmniejsz lub przesuń tryb. Program zapewnia wysoką dawkę początkową (100-150 ME), a następnie zmniejszenie dawek. Protokół ten jest zalecany przy niskim AMH, co wskazuje na niską rezerwę jajników (zwykle u kobiet powyżej 35 roku życia) i objętość jajników mniejszą niż 8 cm 3, z wtórnym oligomenorrhea lub brakiem miesiączki, a także z historią operacji jajników. Jednak stosowanie takiego trybu stymulacji jest ograniczone, ponieważ wymaga długiego doświadczenia klinicznego specjalisty.

HCG ze stymulacją owulacji

Preparat hCG działa na hormon luteinizujący wydzielany przez komórki przedniego przysadki mózgowej. Stosuje się go po indukcji owulacji jako czynnik wyjściowy do zniszczenia pęcherzyka i uwolnienia dojrzałej komórki jajowej. HCG przyczynia się również do przemiany pęcherzyka w ciałko żółte, zwiększenia jego aktywności funkcjonalnej w fazie lutealnej cyklu miesiączkowego i bierze udział w tworzeniu warunków do wszczepienia zapłodnionego jaja i rozwoju łożyska.

Ciąża, której składnikiem aktywnym jest hCG, jest dostępna w postaci liofilizowanego proszku w różnych dawkach, wraz z rozpuszczalnikiem. Wprowadzono raz domięśniowo w dawce 5 000-10 000 ME. Warunki jego wprowadzenia, niezależnie od zastosowanego programu wprowadzającego, mają na celu:

  1. Prowadzący pęcherzyk o wymaganej średnicy (nie mniejszej niż 18 mm).
  2. Grubość endometrium 8 mm i więcej.

Owulacja jaja może wystąpić z pęcherzyków o średnicy 14 mm i więcej. W celu podtrzymania fazy lutealnej Pregnil można podawać raz na 1 500 jm co 3 dni przez 10 dni.

Okres wystąpienia owulacji - 36–48 godzin po podaniu leku. W tym czasie zaleca się stosunek płciowy lub sztuczne zapłodnienie.

Didrogesterone (Duphaston)

Syntetyczny didrogesteron jest dostępny w tabletkach 10 mg pod nazwą handlową Duphaston. Charakterystyczne jest to selektywne działanie progestagenne na endometrium, które przyczynia się do ofensywy w ostatniej fazie wydzielniczej. W dużych dawkach duphaston może powodować zahamowanie procesu owulacyjnego, ale nie występuje to przy użyciu konwencjonalnych dawek.

Duphaston podczas stymulacji owulacji jest stosowany w dawce 10-20 mg dwa razy dziennie w drugiej fazie cyklu miesiączkowego przez co najmniej 18 dni, po czym następuje diagnostyka ciąży po 3 tygodniach. Lek może być stosowany w połączeniu z ciążą lub niezależnie w celu wsparcia fazy lutealnej procesu owulacyjnego.

Negatywne skutki stymulacji owulacji

Głównymi częstymi negatywnymi skutkami kontrolowanej indukcji są powiększenie jajników, rozdęcie brzucha, niestabilność nastroju, nieprzyjemne subiektywne odczucia w postaci bólów głowy, uderzenia gorąca.

Ponadto możliwe są porody mnogie (nie więcej niż 10%), śmierć płodu, zwłaszcza u wielu dzieci, poronienie samoistne, poród wczesny, ciąża jajowata, zespół hiperstymulacji jajników.

Ten ostatni jest zróżnicowanym zestawem objawów, które występują w odpowiedzi na kolejne podawanie preparatów hormonu folikulotropowego i preparatów hCG. Zwykle rozwija się w drugim lub czwartym dniu indukcji (zespół wczesnej hiperstymulacji), jednak odnotowano również przypadki późnego zespołu (w piątym - dwunastym tygodniu ciąży), co jest znacznie trudniejsze.

W zależności od nasilenia kursu występują 4 stopnie tego powikłania, które mogą objawiać się dyskomfortem, ciężkością i bólem brzucha, powtarzającymi się wymiotami, biegunką, obrzękiem kończyn, twarzy i przedniej ściany brzucha, wodobrzusza, opłucnej, obniżeniem ciśnienia tętniczego itp. ciężkie przypadki wymagają leczenia na oddziale intensywnej opieki medycznej.

Zespół hiperstymulacji jest najniebezpieczniejszym powikłaniem, które na szczęście rozwija się podczas naturalnego zapłodnienia i sztuczne zapłodnienie jest bardzo rzadkie (mniej niż 3-5%), w przeciwieństwie do IVF.

Top