Kategoria

Popularne Wiadomości

1 Harmonie
Przyczyny tandetnego zrzutu i ich leczenie
2 Owulacja
Po ilu zaczyna się co miesiąc po nieudanej aborcji, ich cechy
3 Harmonie
Jak zajść w ciążę z adenomyozą
4 Uszczelki
Jakie są marzenia o menstruacji w menstruacji?
Image
Główny // Owulacja

Nowoczesne środki hemostatyczne. Nowoczesne lokalne środki hemostatyczne


Nowoczesne lokalne środki hemostatyczne.

Najbardziej różnorodne „celoksy” i „quicloty” (a czasem „hemostopy”) stały się prawdziwą „rozmową o mieście” dla wszystkich zainteresowanych tematyką pierwszej pomocy. Nie tylko medycyna taktyczna i ratownicy medyczni, ale także ratownicy wszystkich kategorii, w tym wolontariusze, pracownicy EMERCOM itd., W „tematycznej” komunikacji z pewnością pochwalą się znajomością tych „magicznych słów”, a jeśli rozmówca ich nie rozpozna - wpatruj się w niego z podejrzliwością rosnącą przed nimi.

Jakie jest święte znaczenie tych leków?

„Zdecydowana większość potencjalnie możliwych do uniknięcia zgonów jest spowodowana krwawieniem (91%), reszta jest podzielona między asfiksję (8%) i napiętą odma opłucnowa (1%).” [1]

„Między życiem a śmiercią jest złota godzina. Jeśli jesteś ciężko ranny, pozostało ci mniej niż 60 minut na przeżycie. Oczywiście niekoniecznie umrzesz w ciągu godziny, może się zdarzyć trzy dni lub dwa tygodnie później - ale w tym okresie w twoim ciele wydarzy się coś nieodwracalnego ”. [2]

Tak więc, zatrzymanie krwawienia w najkrótszym możliwym czasie po otrzymaniu obrażeń jest najskuteczniejszym sposobem ratowania życia i zdrowia ofiary. Jednocześnie, w ciągu pierwszej godziny, a zwłaszcza w pierwszych minutach po kontuzji w pobliżu ofiary, zwłaszcza na polu bitwy, jest to niezwykle rzadkie dla certyfikowanych specjalistów medycznych, zwłaszcza lekarzy. Środki pierwszej pomocy (w ramach samopomocy i wzajemnej pomocy) są najczęściej przeprowadzane przez kolegów, przypadkowych świadków zdarzenia i tak dalej. Innymi słowy - ludzie bez edukacji medycznej. W szczególności, aby zapewnić skuteczność ich działań, pomimo braku wiedzy, opracowano i stale rozwijano środki tymczasowego zatrzymywania krwawienia: różne uprzęże, bandaże i lokalne środki hemostatyczne. Te ostatnie umożliwiają zatrzymanie krwawienia, gdzie zarówno opaska uciskowa, jak i bandaż uciskowy są bezsilne - za obrażenia głowy, ciała poszkodowanej osoby, obrażenia dużych tętnic krwi i tak dalej.

Lista środków znanych ratownikowi taktycznemu jest zwykle wyczerpana przez sakramentalne „celox”, „quiclot” i „hemostop”. Tymczasem jest ich znacznie więcej i „nie wszystkie jogurty są równie przydatne”. Osobiście, pracując z różnymi działami, słyszeliśmy od doświadczonych żołnierzy i personelu medycznego wydziałów rozdzierające serce historie o oparzeniach, reakcjach alergicznych, komplikacjach, które zmuszają ich do wycinania dużych tablic ofiary wraz z preparatem hemostatycznym na etapie opieki w szpitalu. Jednak jakie to były leki - w większości przypadków żaden z nich nie mógł powiedzieć, że wszystko było ograniczone stwierdzeniem „lek został przywieziony” lub „lek był domowy”.

Poinformujmy czytelników o tym, jakie środki hemostatyczne istnieją i są używane na obecnym etapie.

Wszystkie lokalne hemostazy można podzielić na dwie grupy: specyficzne i niespecyficzne. Specyficzne - w taki czy inny sposób aktywują reakcje biochemiczne, które występują podczas krzepnięcia krwi. Niespecyficzne środki hemostatyczne nie aktywują bezpośrednio układu krzepnięcia krwi, jednak ze względu na ich właściwości fizykochemiczne przyczyniają się do procesu zakrzepicy.

Najczęściej postać dawkowania ma postać gąbek. Actifoam (MedChem Products Inc.), Helistat (Integra Life Sciences Inc.), Instat (Johnsos Johnson), Ultrafoam (C.R. Bard Inc.). Wyjątkiem jest Avitene (MedChem Products Inc.) - mają preparaty w postaci proszku, płytek, pianek.

Produktem krajowym jest hemostatyczna gąbka kolagenowa z rośliny Luga Belkozin.

Zalety - wysoka aktywność hemostatyczna, dostępność (istnieje krajowy odpowiednik importu), niskie koszty, reakcje miejscowe tkanki (alergiczne) są nieobecne lub słabo wyrażone.

Leki typu TachoComb i jego dalszy rozwój - TachoComb H i TachoSil oraz CoStasis stanowią oddzielną grupę. Są one z powodzeniem stosowane w planowanych operacjach i pozwalają na 5 minut, aby zapewnić hemostazę urazów śledziony i innych narządów miąższowych, ale możliwość ich zastosowania na etapie przedszpitalnym jest dopiero wyjaśniona.

Preparaty na bazie żelatyny.

Są to Spongostan i Surgifoam (Ethicon, USA), a także Gelfoam (Pfizer Inc., USA) - produkowane w postaci gąbek, pasty i proszku. Lek FloSeal (Fusion Medical Technologies, USA) to granulat, który przed użyciem należy zmieszać z roztworem trombiny i wapnia do uzyskania lepkiej konsystencji żelu.

Produkty krajowe: opracowane w Wojskowej Akademii Medycznej. Kompozycja SMKirova plasmozhelatinovaya, produkt łączony - gąbka „Gemasept”.

Nie można ich stosować bezpośrednio w dużych ranach - mogą one zakłócać gojenie się ran, a także nie mogą być stosowane w świetle dużych naczyń ze względu na ryzyko embolizacji, są również nieskuteczne w zatrzymywaniu pulsującego krwawienia i dużych nagromadzeń krwi, gdy źródło krwawienia nie jest jasno określone. Zastosuj je, aby zatrzymać krwawienie z naczyń włosowatych i miąższowych w szpitalu.

Preparaty czynników krzepnięcia krwi.

Oprócz działania hemostatycznego wspomagają gojenie ran, stymulują procesy regeneracyjne.

Stosowane w postaci postaci dawkowania:

Trombina (suchy preparat białkowy)

Suche osocze (surowica) - sypki proszek.

Pianka fibrynowa (z fibrynogenu i trombiny)

Preparaty „Tissucol Kit”, opatrunek do suchej masy fibrynowej (DFSD), SeraSeal.

Preparaty na bazie polisacharydów.

Pochodne poli-N-acetyloglukozaminy, chitozanu i skrobi oraz utlenionej celulozy.

Poli pochodneN-acetyloglukozamina: SyvekPatch i Rapid Deployment Hemostat (Marine Polymer Tehnologies, USA). Mechanizm działania jest złożony: specyficzny i niespecyficzny. Drugi jest specjalnie zaprojektowany do pomocy w fazie przedszpitalnej.

Pochodne chitozanu (jest zawarty w muszlach owadów i skorupiaków). Oprócz hemostazy chitozan ma nieswoiste właściwości przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze i przeciwwirusowe, a także może stymulować regenerację tkanek. Jedną z najnowszych i najbardziej skutecznych pochodnych jest lek „Celox” (MedTrade Products Ltd., Wielka Brytania). Dostępne w postaci proszku (Celox Granules), bandaż (Celox Gauze i Celox Gauze Z-fold), w tubie strzykawki - tak zwany aplikator (Celox-A), zestaw proszku i bandaż z gazy (Celox-Pro). Najwygodniejszy w użyciu jest bandaż. Ma dość wysoką skuteczność, jest w stanie zatrzymać masywne krwawienie (na przykład z tętnicy udowej - w ciągu 3 minut). Po zastosowaniu jest rozkładany w organizmie bez śladu i bez tworzenia jakichkolwiek toksycznych produktów.

Oprócz Celox, HemCon Medical Technologies.Inc Corporation produkuje szereg produktów: HemCon GuardaCare Pro (wielowarstwowe powłoki na rany), HemCon Bandage PRO (bandaże z naniesionym chitozanem), HemCon Patch PRO (naklejki), HemCon daCareXR (żel), HemCon nosowy ( wkładki do zatrzymania krwawienia z nosa).

Produkty te są mniej znane niż marka Celox, ale są również szeroko stosowane w wojsku, siłach bezpieczeństwa, ratownictwie medycznym i tak dalej.

Pochodne skrobi: Trauma Dex. Niska skuteczność w intensywnym krwawieniu jest mało przydatna jako pierwsza pomoc.

Preparaty na bazie celulozy. „Oxycelodex” i „Surgicel” (Ethicon, Austria), „ActCel” (Coreva Health Scienses, USA) i „BloodSTOP” (LifeScience Plus, USA).

W przypadku uszkodzenia dużych tętnic wszystkie z nich były nieskuteczne.

QuikClot (Z-Medica, Wallington Connecticut, USA) Zawiera substancję mineralną (wczesne wersje - zeolit, później - kaolin). Godność - wysoka skuteczność przy masywnym krwawieniu. Brak oparzeń tkanek w aplikacji i konieczność usunięcia wszystkich cząstek z rany po zatrzymaniu krwawienia. Pierwsza generacja była wyłącznie w postaci proszku. W drugiej generacji - pakowane w specjalne małe „torebki” z siatki chirurgicznej. Różnią się głównie masą (ilością leku). QuikClot 1-sza odpowiedź (25 g. Zeolit), QuikClot Sport (50 g), QuikClot ACS i QuikClot ACS + (głównie do działań wojennych). Zeolit ​​w opakowaniu - 100 gr. Siatka, w którą pakowany jest preparat, ułatwia usuwanie jej cząstek z rany, dzięki specjalnej procedurze uprzednio wykonanego nawodnienia, która zmniejsza ryzyko oparzeń. Jednak ta sama siatka znacznie komplikuje wypełnianie ran o złożonej konfiguracji preparatem. Dlatego w przyszłości, w trzeciej generacji leków, kaolin został użyty jako substancja czynna zamiast zeolitu. Jego główną zaletą jest brak wytwarzania ciepła (i ryzyko oparzeń) w kontakcie z krwią. Dostarczany jest w postaci różnych opatrunków, impregnowanych danymi przygotowania: QuikClot Combat Gauze i QuikClot Combat Gauze Z-Fold (bandaż złożony z akordeonu), QuikClot Trauma Pad (3-warstwowy podwójnie sterylny bandaż dużego rozmiaru) i tak dalej.

Zalety: wysoka wydajność, niska częstotliwość reakcji niepożądanych i alergicznych. Wada: po zastosowaniu konieczne jest całkowite usunięcie leku z rany.

Jej rosyjskim odpowiednikiem jest Gemostop, wyprodukowany przez Federalne Państwowe Przedsiębiorstwo Unitarne Przedsiębiorstwo Pharmzashchita Research and Production Center Federalnej Agencji Medycznej i Biologicznej Rosji. Ku naszemu żalowi, jest to dokładnie analog QuikClot pierwszej generacji i ma on wszystkie wady tego leku (patrz poniżej).

Główne różnice między Celox i QuikClot [Kozen V., 2007]


  1. Mechanizm działania. Celox nie wykorzystuje naturalnego systemu regulacji stanu agregacji krwi, co może być rzeczą pozytywną, ponieważ działa nawet w przypadkach, gdy praca tego systemu jest z jakiegoś powodu zakłócona.

  2. Nie powoduje reakcji egzotermicznych - co zmniejsza ryzyko oparzeń tkanek. Skuteczny w niskich temperaturach.

  3. Po użyciu QuikClot należy dokładnie wyczyścić ranę i całkowicie ją usunąć, w tym małe cząsteczki. W przypadku Celox nie jest to konieczne.

Innym analogiem QuikClot jest lek WoundStat (TraumaCure, USA), który ma wysoki efekt hemostatyczny i miał być stosowany w przypadkach, gdy inne środki hemostatyczne były nieskuteczne. Jednak po przypadkach użycia w warunkach wojskowych pojawiły się informacje o jego zakazie. Wynika to z informacji o występowaniu powikłań zakrzepowo-zatorowych po jego użyciu, a także znacznych szkód, jakie powoduje na ścianach naczyń krwionośnych (komplikuje to późniejszą rekonstrukcyjną chirurgię naczyniową).

Połączonym lekiem z tej serii jest również TraumaStat (OreMedix, Lebanon, OR).

Lek krajowej produkcji na bazie chitozanu - Hemoflex, firma Inmed. Różni się wysoką wydajnością na zatrzymanie zewnętrznego krwawienia. Na wolnym rynku się nie zdarza, dostarczane są tylko organizacjom i organom ścigania.

Wnioski: spośród wyżej wymienionych leków najsilniejszy efekt hemostatyczny przy najmniejszej liczbie efektów ubocznych ma leki oparte na chitozanie - Celox w różnych modyfikacjach, od domowego - Hemoflex. Szereg innych leków: Qulotlot, Woundstat itp. bardzo skuteczne, ale mają wiele negatywnych skutków ubocznych. Z niedrogich, powszechnie dostępnych produktów domowych możemy polecić kwas aminokapronowy (można go stosować zarówno lokalnie, jak i dożylnie) oraz gąbki hemostatyczne. I wreszcie, zdecydowanie zalecamy powstrzymanie się od używania leków o nieznanych im nazwach, a tym bardziej - z samą zasadą działania, której nie rozumiesz. Nie tylko nie jest jasne, jak są skuteczne, ale mogą też mieć różne szkodliwe skutki uboczne.

Środki hemostatyczne

Utracie krwi towarzyszy wiele urazów, chorób i urazów. Jeśli nie znajdziesz w odpowiednim czasie odpowiedniego leczniczego środka hemostatycznego do krwawienia, prawdopodobne są poważne konsekwencje, w tym śmierć.

Lekarz musi podjąć natychmiastowe i kwalifikowane działania, aby zapobiec utracie krwi. Asystenci to specjalne leki i leki.

Środki hemostatyczne

Przez wiele stuleci ludzie wymyślali wiele różnych metod chirurgicznych i medycznych, jak powstrzymać wyciek krwi, z których niektóre są stosowane w medycynie (ryc. 1).

Każdy nowoczesny lek hemostatyczny do krwawienia:

  1. Wspomaga naturalną hemostazę, uruchamia mechanizmy krzepnięcia krwi.
  2. Jest to konieczne dla patologii funkcji krzepnięcia.
  3. Jest niezbędny do uszkodzenia średnich i dużych pni tętniczych.
  4. Mianowany w celu zneutralizowania głównych objawów wielu chorób.
Rysunek 1. Rodzaje środków do zatrzymania krwawienia

W związku z tym niezwykle trudno jest wymienić najlepszy środek hemostatyczny, ponieważ jego stosowanie wynika z konkretnej sytuacji i diagnozy pacjenta. Nie ma uniwersalnego leku na wszystkie rodzaje utraty krwi.

Rodzaje leków hemostatycznych

Zakres środków hemostatycznych stosowanych w medycynie jest bardzo szeroki. Współczesne środki hemostatyczne dzielą się na dwie główne grupy: działanie resorpcyjne i lokalne.

Hemostatyczne środki chemiczne są trzech typów:

  1. Leki zwężające naczynia - zwężają naczynia krwionośne i zmniejszają przepływ krwi.
  2. Prokoagulanty - zwiększają krzepliwość krwi.
  3. Higroskopijny - pozwala „uszczelnić” uszkodzone naczynie.

Zasadniczo stosuje się preparaty łączone, klej fibrynowy, żelatynowe płytki i folie kolagenowe, celulozę jako lokalne środki chemiczne hemostatyczne.

Zaimprowizowane środki hemostatyczne są przeznaczone do wyciskania uszkodzonych tętnic:

  1. Szelki - elastyczna wzmocniona gumka 25 mm szerokości nałożona na kończyny powyżej miejsca urazu.
  2. Kołowrót - nadaje się do samodzielnej pomocy, jest noszony nad raną i mocowany na rzep, a następnie dokręca kołnierz bandaża, aż krwawienie ustanie.
  3. Opakowania opatrunkowe są bandażami hemostatycznymi i bandażami, pierwsze są impregnowane specjalnym związkiem, który tworzy żelopodobną masę zatykającą ranę, drugie są elastycznymi bandażami z aplikatorem nie wysychającym do miejsca urazu (Ryc. 2).
Rysunek 2. Mechaniczne środki do zatrzymania krwawienia: opaska uciskowa, kołowrót i worek opatrunkowy

Osobno warto podkreślić - środki hemostatyczne w ginekologii: niespecyficzne preparaty hormonalne o działaniu gestagennym i estrogennym oraz hormony androgenne, a także specjalne leki hemostatyczne macicy - działania homeopatyczne i syntetyczne, leki sporyszowe, cotarnina i tym podobne.

Działanie resorpcyjne

Specyficzne leki tego typu są uzyskiwane z krwi, są oczyszczonymi koncentratami poszczególnych lub kilku czynników krzepnięcia (Figura 3).

Rysunek 3. Leki resorpcyjne

Silny środek hemostatyczny w tej kategorii reprezentowany jest przez:

  1. Fibrynogen - z niedokrwistością i białaczką szpikową, chorobami związanymi ze zwiększoną fibrynolizą, wtórnym niedoborem fibrynogenu.
  2. Kompleks protrombiny - z hemofilią i krwawieniem z powodu wtórnej niewydolności czynników krzepnięcia.
  3. Globulina antyhemofilna - zapobieganie hemofilii, zespołowi krwotocznemu, ostrej białaczce i chorobie wątroby.
  4. Leki antyfibrynolityczne z narządów bydła rzeźnego - zmniejszają aktywność fibronilityczną, są stosowane w operacjach płuc i serca, w leczeniu marskości i zatoru tłuszczowego, w stanach septycznych.
  5. Syntetyczna antyfibrynolityka - kwas aminokapronowy i ambien hamują aktywatory plazminogenu, wykazują aktywność przeciw plazminie.
  6. Antagoniści antykoagulantów - witamina K i jej substytuty vikasol i konacion, antagoniści cytrynianu sodu, chlorku wapnia i glukonianu, antagonista heparyny, siarczan protaminy.

To narzędzie obniża przepuszczalność naczyń włosowatych - adroxon w przypadku utraty krwi żołądkowo-jelitowej o mniejszym charakterze, serotonina w plamicy małopłytkowej, zakrzepica. Ma również syntetyczną podstawę, zwiększa odporność małych naczyń i przyczepność płytek - etamzilat lub ditsinon. Z reguły takie narzędzie powstaje na bazie roślin leczniczych - nalewek, esencji i ekstraktów z pieprzu wodnego, pokrzywy, odurzającego lagochilusa, krwawnika.

Działania lokalne

Ten rodzaj leku jest stosowany do zatrzymania krwawienia z naczyń włosowatych i miąższowych (ryc. 4).

Lokalne środki hemostatyczne dzieli się na:

  • Specyficzne - substancje, które są koagulującymi składnikami układu krążenia, które mają bezpośredni wpływ na tworzenie się skrzepów krwi - trombina, antyseptyczne świece biologiczne;
  • Niespecyficzne - działają dzięki tworzeniu się matryc mechanicznych, na których osadza się fibryna, ułatwiają tworzenie się skrzepów krwi - na przykład, hydrocelox.

Skuteczne zewnętrzne środki hemostatyczne mają zastosowanie miejscowe, mogą być łączone z lekami, których skład obejmuje zarówno specyficzne, jak i niespecyficzne składniki. Na przykład - antyseptyczny wymaz biologiczny.

Oddzielnie przydziel lokalne środki hemostatyczne:

  1. Gąbki żelatynowe - ich lokalny efekt opiera się na aktywacji płytek krwi i tworzeniu skrzepu fibrynowego na powierzchni.
  2. Płytki kolagenowe - działają poprzez agregację płytek krwi na rozległej sieci włókien kolagenowych samej płytki.
  3. Klej fibrynowy - jego składniki są uwalniane z osocza dawcy, po nałożeniu na ranę powstaje elastyczny film fibrynowy.
  4. Preparaty celulozowe - wypełniające materiał hemostatyczny w stomatologii, przygotowane bezpośrednio przed użyciem, są proszkiem.
  5. Substancje łączone - lokalna hemostaza, ten sam TachoComb - składa się z płytki kolagenowej pokrytej suchym fibrynogenem i białkiem z trombiną, po kontakcie z powierzchnią rany tworzy z nią silną więź.
Rysunek 4. Lokalna ekspozycja

W zależności od celu zastosowania wybierane są poszczególne leki miejscowe. Uniwersalny i skuteczny środek hemostatyczny do hemoroidów - czopki i podobne do nich zgodnie z zasadą działania leków: Relif, proktozan, methyluracil. Często stosowano również folię fibrynową, gąbkę hemostatyczną, świece z propolisem lub adrenaliną, rokitnik.

Środki hemostatyczne z miesięcznym

Normalny cykl menstruacyjny kobiety w wieku rozrodczym trwa od 5-7 dni, a całkowita ilość wyciekającej krwi wynosi około 80 ml. W przypadku chorób układu moczowo-płciowego i menopauzy poporodowej, podczas menstruacji często potrzebne są syntetyczne środki hemostatyczne, które mają korzystny wpływ na błonę śluzową macicy, normalizują krzepnięcie krwi, hamują powstawanie białek tromboplastyny ​​(ryc. 5).

Środek hemostatyczny do krwawienia z macicy jest wybierany indywidualnie, zwykle stosowany:

  1. Tranexam nadaje się do pierwszej pomocy ze względu na szybkość, dawka jest określona przez wagę pacjenta, a nasilenie objawów wpływa na proces krzepnięcia, wpływa na nieaktywny plazminogen, jest przepisywany do celów profilaktycznych.
  2. Vikasol - substytut witaminy K, który bierze udział w produkcji protrombiny, efekt występuje po 12-18 godzinach, co nie pozwala na jej zastosowanie w nagłych wypadkach, jest przepisywany kobietom w ciąży po rozpoczęciu pierwszych skurczów.
  3. Etamzilat - znacznie zmniejsza ilość miesiączki, zwiększa elastyczność i stabilność naczyń włosowatych, zwiększa szybkość klejenia płytek krwi, zatrzymuje przepływ krwi, jest uwzględniony w programie leczenia ciężkiego przepływu menstruacyjnego.
  4. Oksytocyna - zwiększa pobudliwość włókien mięśniowych, na tle których rozpoczynają się silne skurcze, działa selektywnie na macicę, zapobiegając ciężkiej utracie krwi.
  5. Ascorutin jest aktywnie stosowany w ginekologii, zawiera witaminę P (rutynę) i kwas askorbinowy, regeneruje tkanki rany, aktywuje funkcje ochronne organizmu kobiecego.
  6. Kwas aminokapronowy - zatrzymuje przepływ krwi macicznej, hamuje powstawanie przeciwciał, poprawia funkcję wątroby, metoda wymaga stacjonarnego monitorowania jakości krwi pacjentów.
Rysunek 5. Preparaty przeciwko ciężkiemu krwawieniu miesiączkowemu.

Wiele kobiet woli naturalny środek hemostatyczny macicy od leków syntetycznych: nalewka z pieprzu wodnego, napar lub wywar z macicy boru, wywar z liści krwawnika lub pokrzywy. Wszystkie te rośliny lecznicze w taki czy inny sposób wpływają na hormony i funkcje krwiotwórcze organizmu, więc ich odbiór wymaga konsultacji z lekarzem lub fitoterapeutą.

Środki hemostatyczne na rany

Praktycznie w każdej apteczce będą proste leki, które mogą powstrzymać przepływ krwi z małej rany. Jako środek hemostatyczny tego rodzaju stosuje się środki kauteryzujące: roztwór jodu, zieleń brylantowa, alkohol medyczny i nalewka z nagietka (Rysunek 6).

Rysunek 6. Sposoby i środki zatrzymywania krwi z rany

Środki hemostatyczne na rany, poważne obrażenia tkanek miękkich i mięśni są natychmiast wprowadzane do organizmu w postaci naparów, w tym:

  1. Chlorek wapnia, siarczan protaminy.
  2. Kwas Epsilon-aminokapronowy.
  3. Witamina P, oksytocyna, fibrynogen.
  4. Vikasol, trasilol, zalol, kontrowersyjny.
  5. Metylergometryna, etamzilat, tugina.
  6. Hemofobin, tachocomb, dicynone.
  7. Adrokson, trinixan, Amben.

Film pokazuje szczegółowo, jak zatrzymać silne krwawienie.

Ściągacz dentystyczny

W stomatologii często występują sytuacje wymagające interwencji lekarza w celu uniknięcia utraty krwi.

Stosowany przez niego środek hemostatyczny do zębów, w zależności od zastosowania, może należeć do jednej z następujących kategorii:

  1. Aplikacja lokalna - zatrzymanie przepływu krwi.
  2. Żelatynowa porowata gąbka - aktywuj płytki krwi.
  3. Płyty kolagenowe są zasadniczo podobne do poprzednich.
  4. Preparaty celulozowe - materiały wypełniające o właściwościach hemostatycznych.
  5. Połączone materiały - zwężają naczynia krwionośne i jednocześnie zatrzymują krew.

Jako środek hemostatyczny w lokalnych działaniach stomatologicznych można stosować dużą listę substancji leczniczych: specjalne żele i maści, płytki hemostatyczne i gąbki, tampony z gazy z impregnacją adroksyną i płyny lecznicze stosowane do nici retrakcyjnej.

Środki hemostatyczne

W swojej działalności pielęgniarki często mają do czynienia z krwawieniem o różnej lokalizacji - nosowej (u dzieci i dorosłych), dziąseł (po ekstrakcji zębów), macicy, hemoroidów, płuc, jelit itp. W niektórych chorobach rozwija się uogólnione krwawienie (na przykład z toksykozą włośniczkową)., Choroba Verlgofa, niedokrwistość aplastyczna itp.).
Krwawienie może wystąpić z powodu naruszenia integralności naczyń włosowatych lub dużych naczyń, w wyniku ich uszkodzenia lub wzrostu guza i niewydolności układu krzepnięcia krwi. W wielu przypadkach, w przypadku ostrego krwawienia wewnętrznego, personel pielęgniarski musi już na miejscu zdarzenia lub podczas transportu pacjenta wejść w odpowiednie środki hemostatyczne (hemostatyczne). Dlatego dostawca opieki zdrowotnej musi znać nowoczesne środki hemostatyczne.
W chorobach wewnętrznych krwawienie jest często spowodowane przez zaburzenia w rzeczywistym układzie krzepnięcia krwi. Obecnie ustalono, że krzepnięcie krwi jest złożonym procesem kaskadowym, w którym bierze udział 13 osoczowych czynników krzepnięcia i ponad 10 czynników zawartych w płytkach krwi. Najważniejsze z nich to następujące czynniki krzepnięcia w osoczu: I - fibrynogen, II - protrombina, V - proconvertin, VIII - anty hemofiliczna globulina i XIII - czynnik kontaktowy. Płynny stan krwi w organizmie jest utrzymywany w normalnym układzie antykoagulacyjnym (fibrynolitycznym).
W praktyce najczęściej krwawienie jest spowodowane niedoborem czynnika krzepnięcia (na przykład w hemofilii, żółtaczce obturacyjnej, wirusowym zapaleniu wątroby) lub obniżonym poziomem płytek krwi, takim jak choroba Verlgofa, niedokrwistość aplastyczna i inne choroby. Często mechanizmem wyzwalającym jest liczna najmniejsza zakrzepica naczyń włosowatych z późniejszymi przekroczeniami I, II, V, VIII i innych czynników krzepnięcia, jak również płytek krwi, co natychmiast powoduje zespół krwotoczny. Podobny mechanizm obserwuje się w przypadku silnego wstrząsu (traumatycznego, kardiogennego), różnych zatruć, stanów septycznych (w tym po przestępczej aborcji), rozległych operacji, zwłaszcza na tle masowych transfuzji krwi. Ta patologia jest obecnie definiowana jako „zespół rozległej wewnątrznaczyniowej mikrokoagulacji”, zanim nazwano ją „krwotokiem fibrynolitycznym”.
Kompetentna terapia hemostatyczna implikuje wpływ na pierwotny upośledzony związek hemostatyczny, to znaczy stosowanie jednego (rzadko dwóch) leków hemostatycznych w wystarczających dawkach. Na przykład krwawienie hemofilne zatrzymuje się przez infuzję świeżego osocza lub krioprecypitatu. Ale w tym przypadku vikasol lub chlorek wapnia nie jest używany. Zwykle możliwe jest określenie odnośnego połączenia systemu hemostazy już na podstawie danych anamnestycznych i objawów stwierdzonych podczas badania pacjenta.
Dlatego przed rozpoczęciem leczenia hemostatycznego należy wyjaśnić genezę krwawienia. Jednak miejscowe środki hemostatyczne można stosować do jakichkolwiek zewnętrznych krwawień z błon śluzowych.

Oto kilka ogólnych informacji na temat niektórych leków hemostatycznych.

Działanie leku występuje nie wcześniej niż 12-18 godzin po podaniu do organizmu. Vikasol jest produkowany w tabletkach 0,015 gi w ampułkach 1 ml 1% roztworu. Przypisać vikasol per os do 0,015 g 2-3 razy dziennie, domięśniowo 1 ml 1% roztworu 1-2 razy dziennie przez nie więcej niż 4 dni z rzędu (ze względu na niebezpieczeństwo zakrzepicy). Vikasol jest przeciwwskazany do zwiększonego krzepnięcia krwi, zakrzepowego zapalenia żył, ostrego zawału mięśnia sercowego.

Witamina P - kompleks katechin herbacianych - hamuje działanie hialuronidazy, która rozpuszcza tkankę łączną ściany naczyń włosowatych, zmniejszając tym samym przepuszczalność naczyń włosowatych i kruchość. Ponadto witamina P chroni kwas askorbinowy przed utlenianiem w organizmie, co również wzmacnia ścianę naczyń włosowatych. Najczęstszym preparatem witaminy P jest rutyna - zielono-żółty, nierozpuszczalny w wodzie proszek. Rutyna do pewnego stopnia zmniejsza nasilenie krwotocznej wysypki skórnej z toksykozą naczyń włosowatych i chorobą Verlgofa. Lek jest również stosowany do krwotoków w siatkówce, septycznego zapalenia wsierdzia, odry, szkarłatnej gorączki. Witamina P praktycznie nie powoduje zakrzepicy, nie ma przeciwwskazań do jej stosowania. Lek jest dostępny w tabletkach 0,02. g iw połączeniu z kwasem askorbinowym (askorbiną): 0,05 g rutyny i 0,05 g kwasu askorbinowego. Przypisz rutynę dorosłym w dawkach 0,02-0,05 g 3-4 razy dziennie.

Kwas Epsilon-aminokapronowy to biały, krystaliczny proszek, bezwonny i bez smaku, dobrze rozpuszczalny w wodzie. Ma silne działanie hemostatyczne (ogólne i miejscowe), hamując aktywność układu fibrynolitycznego krwi. Ponadto lek zmniejsza aktywność trypsynową soków trawiennych. Kwas Epsilon-aminokapronowy jest wskazany do krwawienia z nosa, dziąseł, żołądka, jelit, nerek, macicy o różnej etiologii, w tym z choroby Verlgofa, niedokrwistości aplastycznej, hemofilii, po łyżeczkowaniu macicy. W szpitalu przepisuje się go po operacjach na płucach, gruczole krokowym, z przedwczesnym oderwaniem normalnie zlokalizowanego łożyska. Lek podaje się wewnętrznie przez 3,0-5,0 g 3-4 razy dziennie, proszek jest spłukiwany słodką wodą. Kwas Epsilon-aminokapronowy jest również podawany dożylnie (kroplówka i strumień) w 100 ml i więcej niż 5% roztworze (dawka dzienna 10-20 g). Lek jest z powodzeniem stosowany do miejscowej hemostazy, obficie sproszkowanej w obszarze krwawienia z błony śluzowej nosa, zęba dobrze po jego ekstrakcji itp. Gdy doustnie przyjmowany, kwas epsilon-aminokapronowy nie podrażnia przewodu pokarmowego, w rzadkich przypadkach pacjenci zauważają nudności. Maksymalny efekt hemostatyczny obserwuje się od 1 do 4 godzin po dożylnym podaniu leku.
Przeciwwskazania do stosowania kwasu epsilon-aminokapronowego - zakrzepicy, ostrej niewydolności nerek.
Dostępny w proszku i fiolkach 100 ml 5% roztworu.

Żelatyna medyczna - hydrolizat kolagenu, który jest żółtawymi listkami lub żelatynową bezbarwną masą. Po podaniu dożylnym żelatyna zwiększa lepkość krwi i lepkość płytek krwi, zapewniając bardzo dobry i szybki efekt hemostatyczny krwawienia wewnętrznego (w tym przewodu pokarmowego, opłucnej itp.), Mniej skuteczny przy krwawieniu z błony śluzowej. Efekt uboczny - zjawiska alergiczne. Lek stosuje się głównie dożylnie 50-100 ml lub więcej roztworu ogrzanego do 37 ° C. Forma uwalniania: ampułki 10 ml 10% roztworu żelatyny w 0,5% roztworze chlorku sodu.

Fibrynogen - (typ M 2 lub K 3) - preparat ludzkiej krwi, I czynnik krzepnięcia. Fibrynogen stosuje się do krwawienia „afibrinogenehem” dożylnie (do 1,8–2,0 g suchej masy na dzień). Praktycznie w większości przypadków konieczne jest wstrzykiwanie kwasu epsilon-aminokapronowego równolegle z fibrynogenem, aby nie wywoływać powszechnej mikrokoagulacji krwi (na przykład w okresie poporodowym iw szoku).
Bezpośrednio przed użyciem proszek fibrynogenu rozpuszcza się w 200: 300 ml ciepłej (25–30 ° C) sterylnej soli fizjologicznej, wlew koniecznie przeprowadza się za pomocą filtra w systemie, ponieważ nierozpuszczalne cząstki białka mogą znajdować się w roztworze.
Przeciwwskazania do stosowania fibrynogenu - zakrzepowe zapalenie żył, ostry zawał mięśnia sercowego.

Czasami z krwawieniem wewnętrznym, dobry efekt uzyskuje się przez bezpośrednią transfuzję krwi lub infuzję świeżej krwi (tj. Przechowywaną krócej niż 1 dzień). Suche osocze lub specjalnie przygotowany (w zimnie) jego koncentrat - krioprecypitat - zapewnia zatrzymanie krwawienia hemofilowego.

Najlepszym sposobem na złagodzenie krwawienia z powodu braku płytek krwi (z chorobą Verlgofa, niedokrwistością aplastyczną, chorobą popromienną itp.) Jest transfuzja świeżej masy płytek krwi zebranej w plastikowych torebkach na separatorze komórek krwi w ośrodkach hematologicznych. W tym przypadku krwawienie zatrzymuje się „na igle”, tj. Podczas infuzji masy. Zbieranie płytek krwi w naczyniach szklanych przez „usunięcie filmu” nie zapewnia bezpieczeństwa płytek krwi, a zatem eliminuje efekt hemostatyczny.

Siarczan protaminy jest pochodną białka zdolną do tworzenia nierozpuszczalnych kompleksów z heparyną i tromboplastyną. Stosowane z krwotokami z powodu hiperheparynemii (z powodu przedawkowania heparyny lub hiperprodukcji endogennej heparyny). Lek zapewnia szybkie (w ciągu 1-2 godzin) zatrzymanie krwawienia. Zazwyczaj dożylnie lub domięśniowo wstrzykuje się 5 ml 1% roztworu siarczanu protaminy, w razie potrzeby powtórzyć podawanie po 15 minutach.
W procesie leczenia siarczanem protaminy konieczne jest kontrolowanie czasu krzepnięcia krwi. Lek jest dostępny w 5 ml ampułkach z 1% roztworem.

Hemofobina - roztwór pektyny, który ma słabe działanie hemostatyczne w krwawieniach hemoroidalnych, macicznych i innych. Stosować domięśniowo w dawce 5 ml 1,5% roztworu i miejscowo (na przykład w dołku po ekstrakcji zęba). Wewnątrz leku przepisano 1 łyżkę stołową 2-3 razy dziennie.
Metoda produkcji: w ampułkach 5 ml, w butelkach po 150 ml do użytku wewnętrznego i do zwilżania tamponów.

Adrokson to bezwonny i bez smaku pomarańczowy proszek. Skuteczne z krwawieniem z naczyń włosowatych w wyniku drobnych urazów, po wycięciu migdałków, ekstrakcji zębów itp. Stosować 0,025% roztwór adroxonu do zwilżania tamponów, a także do wstrzyknięć domięśniowych (1 ml roztworu 0,025%) wielokrotnie przed zabiegiem, w trakcie i w okresie pooperacyjnym. Adroxon jest również skuteczny w krwawieniu z przewodu pokarmowego.
Dostępny w 1 ml ampułkach o 0,025% roztworze.

Etamzilat (dikinon) poprawia funkcję płytek krwi, obniża przepuszczalność naczyń włosowatych. Skuteczny w zapobieganiu i leczeniu krwawienia z naczyń włosowatych w wycięciu migdałków, ekstrakcji zębów, krwawieniu z płuc i jelit. Maksymalny efekt utrzymuje się przez 1-2 godziny po podaniu dożylnym i 3 godziny po podaniu doustnym.
Profilaktycznie etamzilat podawano domięśniowo 2-4 ml lub 2-3 tabletki na os. Gdy krwawienie jest podawane dożylnie lub domięśniowo, 2-4 ml leku, a następnie 2 ml co 4 godziny.
Dostępny etamzilat w ampułkach po 2 ml 12,5% roztworu tabletek wierzbowych 0,25 g.

Niektóre substancje zawarte w roślinach mają również umiarkowane właściwości hemostatyczne. Historia ich użycia ma ponad stulecie.

Nalewka z odurzacza lagochilus (zatsegub) (Tinctura Lagochilli inebrians) zawiera latochilinę i garbniki, ma umiarkowany wpływ stymulujący na układ krzepnięcia krwi i daje łatwe działanie uspokajające. Zalecany jest jako objawowy lek na obfite nawracające krwawienia z nosa, hemoroidów i macicy (hypermenorrhea) z 1 łyżeczką 10% nalewki na 0,25 szklanki wody 3-4 razy dziennie. Efekty uboczne - umiarkowany efekt przeczyszczający. Tampony zwilżone nalewką z lagohilus można również stosować w celu powstrzymania miejscowego krwawienia z nosa lub hemoroidów.
Postać uwalniania: 10% nalewka spirytusowa.

Płyn z ekstraktu z liści pokrzywy (Extr. Urticae fluidum) zawiera kwas askorbinowy, witaminę K i garbniki, ma umiarkowane działanie hemostatyczne na krwawienie z macicy, nerek, jelit z powodu przyczyn lokalnych i choroby Verlgofa. Przypisz od 25 do 30 kropli ekstraktu 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem.

Ekstrakt z ziół krwawnika (Extr. Millefolii fluidum) zawiera alkaloidy, kwas askorbinowy, garbniki i żywice; daje słabe działanie hemostatyczne na krwawienie z macicy. Przypisuj 40-50 kropli ekstraktu 3 razy dziennie, zazwyczaj w połączeniu z ekstraktem z liści pokrzywy (w celu zwiększenia efektu hemostazy).

Płyn z ekstraktu pieprzu wodnego (Extr. Polygonii hydropiperis fluidum) zawiera rutynę, kwercetynę i garbniki, ma umiarkowane właściwości hemostatyczne w krwotokach z powodu zmian zapalnych w macicy. Przypisz 30-40 kropli ekstraktu 3 razy dziennie. Lek jest częścią świecy „Anestezol”.

Lokalne środki hemostatyczne.

Gąbka hemostatyczna jest ludzkim preparatem osocza zawierającym tromboplastynę i chlorek wapnia i mającym dobry miejscowy efekt hemostatyczny. Zalecany do krwawień z nosa, dziąseł i hemoroidów o różnej etiologii.

Sposób stosowania: sterylnie oddzielając kawałek gąbki, mocno dociśnij go do obszaru krwawienia błony śluzowej uprzednio opróżnionego sterylnym gazikiem. Po 1 dniu nadmiar utworzonej folii fibrynowej jest ostrożnie usuwany z krawędzi, pozostałości gąbki rozpuszczają się same w ciągu 20-30 dni. Niewykorzystane kawałki gąbki z otwartego naczynia mogą być używane dopiero po ponownej sterylizacji (40 minut w 120 ° C). Nie ma przeciwwskazań do stosowania gąbki hemostatycznej. Lek jest wytwarzany w metalowych lub plastikowych pudełkach.

Trombina jest lekiem z ludzkiego osocza, biało-różowej luźnej masy. Jako katalizator do konwersji fibrynogenu w fibrynę, trombina ma bezpośredni efekt hemostatyczny. Stosuje się go wyłącznie do miejscowej hemostazy z krwawieniem z naczyń włosowatych (nosowych, dziąsłowych) o różnej etiologii, w tym po ekstrakcji zęba. Należy pamiętać, że wprowadzenie trombiny dożylnie lub domięśniowo może powodować częstą zakrzepicę ze skutkiem śmiertelnym.

Sposób stosowania: sterylnie otworzyć butelkę z trombiną, wstrzyknąć 10–15 ml jałowego roztworu fizjologicznego w temperaturze pokojowej, po rozpuszczeniu trombiny tym roztworem namoczyć sterylną gazę i docisnąć ją mocno do krwawiącej powierzchni. Po ustaniu krwawienia wacik jest delikatnie usuwany, moczony w jałowym roztworze soli, aby uniknąć nawracających krwawień. Dostępna trombina w fiolkach.

Film fibrynowy - lek, ludzkie osocze lub bydło. Lek zawiera tromboplastynę i ma umiarkowane działanie hemostatyczne, gdy jest stosowany miejscowo. Fibryna jest wskazana do krwawienia z błon śluzowych.

Sposób stosowania: sterylnie otworzyć probówkę, wyjąć folię, przemyć roztworem rivanolu, penicyliny lub jałowej soli fizjologicznej, a następnie nanieść na krwawiącą powierzchnię. Efektem ubocznym stosowania heterogenicznej folii fibrynowej jest alergia.

Dostępne w postaci płyt i taśm, pakowane w probówki lub metalowe puszki.

Proszek z czerwonej papryki - rozgnieciony czerwony pieprz. Alkaloidy zawarte w pieprzu nie tylko przyczyniają się do zatrzymania krwi, ale także do lokalnej dezynfekcji. Jest stosowany do małych krwawień w sytuacjach, w których sterylność jest trudna do osiągnięcia.

Sposób stosowania: najlepszym sposobem jest upuszczenie cieczy do proszku, utworzenie mazistej mieszaniny, rozprowadzonej na ranie. Przykryj serwetką lub gipsem.

Sprzedawane w aptekach w formie proszku, przygotowane przez Ciebie.

Jak i kiedy stosować środki hemostatyczne

Zwykle ludzkie ciało ma dwa zrównoważone układy: koagulację i antykoagulację. Pierwszy zapobiega długotrwałemu ciężkiemu krwawieniu, drugi - zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi. Zdolność krwi do krzepnięcia jest ważnym mechanizmem ochronnym, który zapobiega śmierci z powodu utraty krwi. Ale nie zawsze radzi sobie z tym zadaniem. W chirurgii, traumatologii, medycynie katastrof, z hemofilią, hemostatyka po prostu nie wystarcza.

Z historii środków hemostatycznych

Od ponad wieku znane są zioła lecznicze o działaniu hemostatycznym. Torebka pasterza, krwawnik, liście pokrzywy były używane przez uzdrowicieli jako starożytnych uzdrowicieli. Efekty hemostatyczne nalewki z mięty pieprzowej, wywar z kory kaliny zwyczajnej, liście babki od dawna znane. Przez wieki suchy mech nakładano na otwartą ranę. Ale zioła prawie nie rozwiązały problemu, śmiertelność z powodu utraty krwi pozostała wysoka. Potrzebne były bardziej skuteczne środki, a biznes nie poruszał się szybko.

Dopiero w 1883 roku badania naukowe doprowadziły francuskiego biologa G. Hayema ​​do odkrycia płytek krwi. W 1890 r. Udowodniono rolę wapnia w krzepnięciu krwi. W 1916 roku odkryto, aw 1918 roku opisano heparynę, substancję, która zapobiega krzepnięciu krwi. W 1931 roku kanadyjski lekarz weterynarii przypadkowo odkrył warfarynę, antykoagulant działania pośredniego. Główny fizjologiczny antykoagulant, białko C, został odkryty i opisany w 1976 roku. Kiedy zidentyfikowany jest wróg, łatwiej jest z nim walczyć. Kolejne odkrycie i opis działania trzech antykoagulantów pozwoliło naukowcom rozpocząć opracowywanie nowych środków hemostatycznych. Od końca lat 60. ubiegłego wieku rozpoczęła się produkcja skutecznych preparatów hemostatycznych. Dzisiaj medycyna ma szeroką gamę nowoczesnych środków hemostatycznych.

Rodzaje środków hemostatycznych

Środki hemostatyczne dzielą się na środki resorpcyjne i miejscowe. Hemostatyczne działanie środków hemostatycznych

  • działanie resorpcyjne pojawia się wraz z wprowadzeniem leków z tej grupy we krwi, i
  • lokalne działanie - z ich bezpośrednim kontaktem z krwawiącymi tkankami.

Zgodnie z wpływem na mechanizm hemostazy wśród środków hemostatycznych obu grup wydzielają się specyficzne i niespecyficzne czynniki.

Konkretne środki obejmują składniki krzepnięcia krwi lub substancje, które bezpośrednio wpływają na krzepnięcie. Specyficzne leki o działaniu resorpcyjnym obejmują osocze wzbogacone w płytki krwi, erytropoetynę, która stymuluje tworzenie czerwonych krwinek itp.

Środki niespecyficzne mają pośredni wpływ na układ krzepnięcia krwi - adrenalinę (lub epinefrynę), miejscowe, zwężenie naczyń krwionośnych, nadtlenek wodoru.

W zależności od charakteru krwawienia, charakterystyki pacjenta i położenia rany na ciele we współczesnej medycynie używają:

  1. klej syntetyczny lub fibrynowy (szczeliwo);
  2. produkty na bazie żelatyny;
  3. utleniona zredukowana celuloza.

Nowoczesne środki zatrzymywania krwi

Zastosowanie wysoce skutecznych hemostatyków w wielu dziedzinach medycyny:

  • skrócić czas różnych operacji;
  • zmniejszyć wymaganą ilość krwi dawcy;
  • zapewnić kompleksowe procedury medyczne i chirurgiczne.

Proszek hemostatyczny Starsil Hemostat (hemostat Starsil) nie wymaga przygotowania przed użyciem, jest używany natychmiast po otwarciu opakowania do operacji lub urazów. Dostając się na ranę, małe cząsteczki leku szybko wchłaniają wodę, która jest częścią krwi, tworząc żel. Nowa substancja zatyka uszkodzone naczynia, a tym samym zatrzymuje lub zatrzymuje krwawienie.

Seria hemostatycznego Surgicel (Serdzhisel) jest wykonana z utlenionej zredukowanej celulozy, pobranej z natury. Dostępne w:

  • wielowarstwowy materiał porowaty, przyjmujący dowolną formę - włóknisty;
  • gęsta tkana tkanka, która umożliwia zszywanie i owijanie krwawiących organów - nowy nit;
  • drobna siatka do operacji mało inwazyjnych.

Wszystkie produkty Surgicel są sterylne, nie wymagają przygotowania, mają działanie bakteriobójcze, rozpuszczają się w 7-14 dni.

Spongostan (Spongostan) - wchłanialne gąbki hemostatyczne i proszek na bazie żelatyny - są stosowane w światowej praktyce chirurgicznej od ponad 60 lat. Popyt zapewnia:

  • szybkie gotowanie;
  • hemostaza do 2 min;
  • 3-4 tygodniowa resorpcja;
  • obojętność biologiczna;
  • szeroki zakres zastosowań - ortopedia, traumatologia, chirurgia szczękowo-twarzowa, chirurgia dziecięca, neurochirurgia na czaszce i kręgosłupie.

Surgiflo (Sergiflo) - sterylna pienista matryca świńskiej żelatyny z trombiną:

  • czas gotowania - 30 sekund;
  • czas użytkowania - 24 godziny;
  • czas hemostazy - mniej niż 4 minuty;
  • dopasowuje się i dopasowuje do wszystkich rodzajów powierzchni dzięki płynnej formie;
  • może być nakładany na trudno dostępne miejsca za pomocą aplikatora.

Stosuje się go w ginekologii, urologii, laryngologii, kardiologii, ogólnej i neurochirurgii.

Klej fibrynowy Evicel (Ivisel) stosuje się jako dodatkową metodę hemostazy (w przypadku niewydolności standardowych środków) i uszczelniania szwu naczyniowego. Mieszanie składników aktywnych - fibrynogenu i trombiny - odbywa się za pomocą specjalnego aplikatora tuż przed raną. Powstały skrzep natychmiast zatyka otwarte naczynie krwionośne i tworzy przezroczystą elastyczną folię. Jest on stosowany w neuro, kardio, chirurgii naczyniowej, ginekologii, urologii i chirurgii ogólnej. Evicel jest produkowany wyłącznie na bazie składników ludzkich.

Chirurgiczny klej syntetyczny Omnex (Omnex) - składa się z mieszaniny dwóch syntetycznych monomerów. Cienka warstwa Omnex jest przyklejona do tkanek, tworząc mocny elastyczny film hemostatyczny. Służy do uszczelniania szwów chirurgicznych.

Świetny przegląd leków na krwawiące aresztowanie.

Lekarze często spotykają się z sytuacjami, w których krew musi zostać zatrzymana. Krwawienie może wystąpić z urazami, krzepnięciem krwi, uszkodzeniami mechanicznymi naczyń włosowatych lub naczyń krwionośnych. Lekarze stosują leki hemostatyczne do krwawienia o różnej etiologii. Takie narzędzia zwalczają utratę krwi i poprawiają krzepnięcie krwi.

Mechanizm działania leków

Leki hemostatyczne mogą działać na kilka sposobów.

Resorptive

Przerywają krwawienie leków stosowanych u osób z wrodzonymi problemami z krzepnięciem krwi. Obejmują one fibrynogen, kompleks protrombiny. Ta kategoria środków hemostatycznych jest przepisywana tylko przez lekarza. Tabletki można stosować po zabiegach chirurgicznych, z posocznicą, marskością wątroby.

Ponadto zawierają leki zmniejszające przepuszczalność naczyń włosowatych.

Leki miejscowe

Ta kategoria leków zapobiegających krwawieniu działa bezpośrednio z powierzchnią rany. Często zawierają enzymy poprawiające krzepliwość krwi. Należą do nich leki zwężające naczynia, środki ściągające, gąbki hemostatyczne.

W oddzielnej kategorii leków lekarze rozróżniają tabletki eliminujące zaburzenia równowagi hormonalnej i inne leki stosowane w chorobach narządów płciowych kobiet. Są polecane przez lekarzy do krwawień z macicy, przedłużających się miesiączek.

Ponadto służą do wzmacniania ścian naczyń krwionośnych i naczyń włosowatych.

Wskazania

  • Urazy tkanki;
  • Krwawienie wewnętrzne, na przykład, wrzód, czerwonka, wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
  • Krwawienie z nosa i ust, dziąsła;
  • Słaba krzepliwość;
  • Krwawienie z macicy;
  • Hemofilia;
  • Interwencje chirurgiczne.

Przeciwwskazania

  • Niewydolność nerek;
  • Alergie;
  • Słaba tolerancja składników leku;
  • Zakrzepica;
  • Miażdżyca;
  • Stan przed zawałem lub przed udarem.

Lista leków

Środki na zatrzymanie krwawienia

Vikasol

Anna Ponyaeva. Ukończył Akademię Medyczną w Niżnym Nowogrodzie (2007-2014) oraz staż w Klinicznej Diagnostyce Laboratoryjnej (2014-2016) Zadaj pytanie >>

Vikasol stosowany w praktyce medycznej do krwawień spowodowanych złamaniami, niedoborem witaminy K związanym z marskością wątroby i zapaleniem wątroby. Vikasol jest zalecany do krwawień z macicy, krwotoków miesiączkowych.

Zgodnie z instrukcją użytkowania zabrania się stosowania Vikasolu w przypadku alergii na składniki roztworu lub tabletki. Jest zakazany w hemofilii. Vikasol nie jest przepisywany, gdy istnieje ryzyko zakrzepicy.

Cena Vicasola: od 20 rubli.

Dicynon

Producent wytwarza Ditsinon w postaci roztworu do tabletek do wstrzykiwań. Jest stosowany przy zatrzymywaniu krwotoków kapilarnych, urazowych, stomatologicznych i płucnych. Narzędzie służy do krwotoków śródczaszkowych, zespołu krwotocznego. Ditsinonom poleca leczenie diabetykom, z dużą utratą krwi w okresie menstruacji.

Lek jest przeciwwskazany w przypadku rozpoznania zakrzepicy, porfirii (ostrej postaci). Nie możesz go przepisać w obecności alergii na składniki Ditsinona.

Cena w rosyjskich aptekach waha się od 400 do 470 rubli.

Etamzilat

Producent wytwarza lek w 2 formach. Nabywca będzie mógł zakupić roztwór do wstrzykiwań lub tabletki w aptekach. Etamzilat jest potrzebny do zatrzymania krwawienia po zabiegu. Etamzilat stosowany w ginekologii, stomatologii. Narzędzie służy do zatrzymania krwawienia po urazie, ze skazą krwotoczną. Etamzilat jest przepisywany jako środek profilaktyczny w przypadku niedokrwistości.

Nie można go leczyć etamzilatu osobami z hemofilią, przy długotrwałym stosowaniu leków przeciwzakrzepowych, z zakrzepicą.

Cena waha się od 86 do 115 rubli.

Diferelin

Jest liofilizatem do podawania domięśniowego, dożylnego. Diferelin przepisany na niepłodność u kobiet, raka, krwawienie o różnej etiologii, z endometriozą.

Zabrania się używania Diferelin kobietom, które niosą dziecko, matkom karmiącym. Nie przepisuj narzędzia do alergii na skład leku. Konieczne jest kontrolowanie jego odbioru w przypadku policystycznych i osteoporoz.

Cena etamzilat: od 2100 rubli.

Tranexam

Tranexam jest dostępny w postaci roztworu dożylnego i tabletek. Stosuje się go do zatrzymania krwawienia o różnej etiologii, zagrożonego ich wystąpieniem. Są przepisywane pacjentom z krwawieniem macicznym, wewnętrznym, dentystycznym, onkologicznym, operacjom brzusznym, chorobom wątroby, stanom zapalnym.

Nie można wykonywać zastrzyków z alergią na substancję leku, z zakrzepicą, niewydolnością nerek.

Cena: od 260 rubli.

Aby zatrzymać krwawienie z macicy

Oksytocyna

Jest dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań. Środek hemostatyczny jest stosowany w praktyce ginekologicznej do stymulowania aktywności zawodowej z powodów medycznych, na przykład, gdy płód umiera w łonie matki, gdy woda wypłynęła wcześniej. Stosuje się go profilaktycznie po zakończeniu ciąży, z intensywnymi skurczami mięśni macicy w pierwszych 3 miesiącach ciąży, z cesarskim cięciem.

Nie zaleca się stosowania go, jeśli jesteś uczulony na skład leku, z nadciśnieniem tętniczym, chorobami serca. Nie należy stosować leku na wąską miednicę u pacjenta, jeśli istnieje możliwość przedwczesnego oderwania łożyska lub występuje niedotlenienie płodu.

Cena oksytocyny zaczyna się od 56 rubli.

Askorutin

Chodzi w formie pigułki. Ascorutin jest zalecany do stosowania w awitaminozie, problemach z przepuszczalnością naczyń, na przykład w przypadku gorączki szkarłatnej, skazy krwotocznej, krwotoku. Jest stosowany jako środek profilaktyczny w ostrych chorobach układu oddechowego, grypie. Ascorutin stosuje się do zmian kapilarnych, które występują po długotrwałym stosowaniu leków przeciwzakrzepowych i innych leków.

Nie można go przepisywać pacjentom z tendencją do zakrzepowego zapalenia żył, z chorobą nerek. Zabronione jest używanie go we wczesnych miesiącach ciąży. Lek nie jest przepisywany dzieciom w wieku poniżej 4 lat, diabetykom.

Koszt leków: od 53 rubli.

Nalewka z wody pieprzowej

Nalewka z wody pieprzowej jest płynnym ekstraktem w szklanej butelce. Ekstrakt pieprzu wodnego jest stosowany do krwawienia z macicy po procesie porodowym, z powodu krwawienia wewnętrznego. Zalecany do stosowania w hemoroidach.

Zabrania się używania leku z naruszeniem funkcjonowania płytek krwi w czasie ciąży. Lek nie jest przepisywany pacjentom w wieku poniżej 18 lat.

Koszt leku zaczyna się od 47 rubli.

Nalewka odurzająca lagohilus

Dostępny lek w postaci nalewki. Lek ten jest stosowany w krwawieniach wewnętrznych macicy, jest stosowany w chirurgii do zatrzymania krwawienia po zabiegu.

Nie zaleca się stosowania go w przypadku zakrzepicy, ryzyka zawału serca. Zabrania się stosowania przy zwiększonym krzepnięciu krwi.

Koszt leku zaczyna się od 75 rubli.

Fibrynogen

Fibrynogen jest liofilizatem do wytwarzania roztworu do wstrzykiwań. Ma on na celu wyeliminowanie krwawienia w kontuzjach, onkologii. Zaleca się stosowanie fibrynogenu do krwawienia z macicy.

Lek jest przeciwwskazany, jeśli pacjent ma zakrzepicę. Nie zaleca się stosowania go w czasie ciąży w celu zastosowania w ostrej fazie zawału mięśnia sercowego.

Koszt leku zaczyna się od 345 rubli.

Film na ten temat

Środki kwasu aminokapronowego

Polycapran

Wydanie formularza: serwetka z biopaliwa. Tkanina jest impregnowana kwasem polianhydroglukuronowym i e-aminokapronowym.

Polycapran może zatrzymać krwawienie o różnym pochodzeniu, w tym kapilarne, donosowe.

Lek nie ma przeciwwskazań.

Koszt zaczyna się od 46 rubli.

Polygemostat

Uwalnianie formy: proszek do użytku zewnętrznego i lokalnego. Jest przeznaczony do zatrzymania krwawienia z naczyń włosowatych i żylnych.

Polyhemostat nie powinien być stosowany na ryzyko rozwoju alergii na składniki aktywne proszku.

Nie należy stosować leku w okresie karmienia dziecka i podczas ciąży.

Koszt zaczyna się od 63 rubli.

Kwas aminokapronowy

Kwas aminokapronowy jest dostępny w postaci płynu i proszku. Ten lek jest zalecany do operacji na narządach wewnętrznych, do krwawienia z macicy. Zalecany jest w złożonym leczeniu SARS i grypy.

Zabronione jest stosowanie leku w przypadku nietolerancji na składniki leku, podczas ciąży i karmienia dziecka oraz w patologiach nerek.

Koszt kwasu aminokapronowego zaczyna się od 38 rubli.

Inne leki

Amben

Forma uwalniania: ampułki do podawania dożylnego, tabletki. Ambien stosuje się w celu wyeliminowania krwawienia po zabiegu chirurgicznym, raka, transfuzji krwi, zerwania łożyska.

Nie zaleca się stosowania go w zakrzepicy i patologiach wątroby.

Koszt leku zaczyna się od 3200 rubli.

Kompleks protrombiny

Kompleks protrombiny jest wytwarzany w postaci liofilizatu do przygotowania roztworu. Jest przeznaczony wyłącznie do podawania dożylnego. Zakres zastosowania: leczenie chorób dziedzicznych związanych ze słabym krzepnięciem krwi, takich jak choroby wątroby, białaczka, hemofilia. Kompleks protrombiny jest zalecany w leczeniu krwawień z macicy po długotrwałym stosowaniu leków przeciwzakrzepowych.

Kompleks protrombiny nie jest przepisywany na ryzyko zakrzepicy, udaru i zawału serca.

Lek można kupić za cenę 27 700 rubli. i powyżej.

Inne sposoby na zatrzymanie krwi

Zatrzymaj także krew pierwszej pomocy:

  • Bandaż uciskowy;
  • Naciśnij palcem tętnicę;
  • Maksymalne zgięcie uszkodzonej kończyny;
  • Uprząż nakładkowa;
  • Manewrowanie statkiem;
  • Szwy.

Wniosek

Krwawienie może być spowodowane wieloma przyczynami: dziedzicznymi patologiami, urazami, operacjami. Utrata krwi z tętnic, żył, naczyń włosowatych często zagraża pacjentowi z negatywnymi konsekwencjami. Może to być stan szoku, zawroty głowy, spadek ciśnienia, utrata przytomności. Przy przedłużającym się ciężkim krwawieniu rozwija się niedokrwistość, zmniejsza się poziom hemoglobiny w organizmie. Preparaty do zatrzymania krwi mają inny mechanizm działania: niektóre leki poprawiają krzepnięcie, inne działają z otwartą raną, zwężają naczynia krwionośne lub działają ściągająco. Niektóre narzędzia używane przez lekarzy służą do wzmocnienia ścian naczyń krwionośnych i wyrównania poziomu hormonów, zwłaszcza jeśli utrata krwi jest związana z patologiami ginekologicznymi.

Cel takich leków i ich dawka zależy od diagnozy, stanu pacjenta, przyczyn, które spowodowały utratę krwi.

Leki mogą być stosowane doustnie, otrzymują zastrzyki lub są umieszczane na otwartych powierzchniach rany.

Top