Kategoria

Popularne Wiadomości

1 Harmonie
Czy dziewczyna może czuć się chora w pierwszych dniach po poczęciu
2 Uszczelki
Stymulacja owulacyjnych środków ludowych: wskazania, przeciwwskazania, środki ostrożności
3 Choroby
Skuteczne sposoby na zatrzymanie krwi z rany
4 Owulacja
Miesięcznie po nieudanej aborcji
Image
Główny // Owulacja

Schematy stymulacji owulacji


Przed mianowaniem stymulantów leczniczych kobieta przechodzi pełny cykl badań, a także jej partner seksualny. Okazuje się prawdziwy powód braku uwolnienia jaja i dopiero wtedy lekarz wybiera indywidualne schematy stymulacji owulacji dla każdej osoby.

Klostilbegit - schemat stymulacji owulacji

Stymulacja hormonami jest przypisywana kobiecie, jeśli nie dojrzeje jaja, to znaczy nie ma rozwoju pęcherzyka. Czynnikami wpływającymi na poczęcie są wiek przyszłej mamy, przyczyna i czas trwania niepłodności.

Znaczącym miejscem w tej metodzie leczenia niepłodności jest schemat stymulacji owulacji za pomocą clostilbegitom.

Zastosowanie clostilbegit to popularny schemat stymulacji owulacji.

Jest to lek hormonalny, który pomaga pęcherzykowi osiągnąć pożądany rozmiar. Leczenie rozpoczyna się od 5 dnia cyklu miesiączkowego i trwa do 9. Systematycznie wykonywana jest ultrasonografia. Pierwszy przepisywany jest 2-3 dni po zażyciu leku, a następnie powtarzany w tych samych odstępach czasu, aż płynny pęcherzyk osiągnie średnicę 20-25 mm. Kolejnym krokiem jest wprowadzenie hCG, aby rozpocząć proces uwalniania jaja.

Jeśli po trzech cyklach ciąży nie wystąpi, pożądane jest przerwanie leczenia i zmiana schematu, może warto przejść na inny lek. Przez całe życie nie można przeprowadzić więcej niż 6 kursów leczenia clostilbegit, aby nie spowodować wczesnej menopauzy lub nadczynności jajników.

Klostilbegit i proginova

Biorąc Clostilbegit może hamować produkcję estrogenów, co powoduje pogrubienie śluzu szyjki macicy, a to jest przeszkodą dla penetracji plemników.

Aby uniknąć takiego niepożądanego efektu, lekarze często wyznaczają schemat stymulacji owulacji za pomocą clostilbegit i proginova.

Proginova jest pokazana w następujących warunkach:

  • cienkie endometrium;
  • spadek estrogenów we krwi;
  • z poronieniami, które były wcześniej.

Proginova utrzymuje poziom hormonu na odpowiednim poziomie, pomaga endometrium w uzyskaniu pożądanej grubości i prowadzi śluz szyjkowy do stanu, który promuje ruch męskich komórek w rurkach macicznych. Lek jest przepisywany tylko przez lekarza w indywidualnych dawkach. Przebieg leczenia trwa od 5 do 21 dni cyklu. Należy pamiętać, że nie można przyjmować tego leku z innymi estrogenami, aby nie doszło do naruszenia funkcji jajników.

Schemat stymulacji gonalom owulacji

Często owulacja jest stymulowana przez gonalus, którego schemat dawkowania jest również indywidualny. Jest uważany za bezpieczniejszy i skuteczniejszy niż clostilbegit.

Lek ten, podobnie jak hormon folikulotropowy, reguluje cykl miesiączkowy i owulację, pomaga przywrócić zaburzone hormony i zdolność jajników do reprodukcji jaja. Zastosuj go w pierwszych 7 dniach cyklu, czyli od dnia menstruacji. Dalsza wizyta reguluje lekarza. Czas trwania kursu zależy od wielkości pęcherzyka. Gdy osiągną 18 mm zgodnie z USG, zazwyczaj odbiór ustaje. Stymulacja może trwać do dwóch tygodni, ale zatrzymuje się 2-3 dni przed dojrzałością komórki, tak że po tym okresie podaje się hCG.

Jakie witaminy są potrzebne do stymulacji owulacji

Przed planowaniem ciąży, musisz mieć odpowiednią podaż witamin i pierwiastków śladowych w organizmie. Z powodu ich niespójności owulacja jest stymulowana witaminami, których schemat podawania zależy od okresu cyklu miesiączkowego:

  • Najbardziej potrzebna jest witamina B9 - kwas foliowy, stymuluje wzrost pęcherzyków i jest niezbędny dla rozwoju płodu.
  • Witamina C poprawia krążenie krwi i zwiększa odporność.
  • Witamina E przyczynia się do normalnego wzrostu komórki jajowej, więc ich odbiór jest pokazany od pierwszej fazy cyklu.
  • Inne witaminy z grupy B są bardziej skuteczne po owulacji.

Wśród tych, którzy stosowali opisane schematy stymulacji owulacji, odpowiedzi na wyniki leczenia są różne. Niektóre kobiety poczęły poczęcie z jednego cyklu leczenia, inne potrzebowały więcej czasu, a nawet dodatkowych testów z zastąpieniem stymulującego leku.

W każdym przypadku, jeśli lekarz prawidłowo zidentyfikuje przyczynę odchylenia i prawidłowo wybierze schemat stymulacji owulacji, ciąża nastąpi po zakończeniu leczenia.

Stymulacja owulacji: jak, co i dlaczego jest wykonywana?

Jedną z głównych metod leczenia niepłodności jest stymulacja owulacji lekami, której zadaniem jest zapewnienie wzrostu i dojrzewania pęcherzyków do stanu przedowulacyjnego. Następnie wprowadza się leki, które są czynnikiem wyzwalającym końcowe dojrzewanie oocytu i owulacji.

Sztuczna stymulacja owulacji w ogóle

Do tej pory zidentyfikowano wiele przyczyn niepłodności i nadal się je wyjaśnia, opracowano i udoskonalono opcje osiągnięcia ciąży, zarówno poprzez kontrolowaną indukcję procesów owulacji, jak i nowoczesne technologie reprodukcji w programach różnych technik zapłodnienia in vitro.

Stymulacja owulacji jest konieczna w przypadkach, gdy przyczyną niepłodności jest brak dojrzałego jaja z jajnika (cykle bezowulacyjne), głównie w obecności zespołu policystycznych jajników. Ta ostatnia jest polietiologicznym zaburzeniem endokrynologicznym, spowodowanym zarówno dziedzicznymi czynnikami przyczynowymi, jak i czynnikami środowiskowymi.

Zespół policystycznych jajników objawia się morfologią policystycznych jajników, upośledzoną funkcją owulacyjną i / lub menstruacyjną oraz objawami hiperandrogenizmu. Stymulację przeprowadza się dopiero po zbadaniu i wykluczeniu innych czynników niepłodności, takich jak samiec i jajowód.

Kontrolowana indukcja procesu owulacyjnego, głównym lekiem w schemacie, którym jest cytrynian klomifenu, lub Klostilbegit (tabletki do stymulacji owulacji), można ukończyć w naturalny sposób, poprzez wewnątrzmaciczne wstrzyknięcie plemników (inseminacja wewnątrzmaciczna) lub pobranie pęcherzyków przez nakłucie przezpochwowe w celu dalszego przeprowadzenia sztucznego ekstraktora. ) oocyty. W tym samym czasie leki do stymulacji owulacji podczas IVF są w zasadzie takie same jak w przypadku naturalnej (lub sztucznej inseminacji) koncepcji.

Możliwość zastosowania tradycyjnej medycyny

Literatura na temat medycyny tradycyjnej, wiele stron internetowych, a nawet niektórzy ginekolodzy udzielają porad na temat walki z niepłodnością, co sugeruje stymulację owulacji środkami ludowymi.

W medycynie ludowej, jeszcze przed opracowaniem naukowo sprawdzonych metod radzenia sobie z niepłodnością, istniały zalecenia dotyczące stosowania w tym celu oddzielnych ziół leczniczych i opłat, specjalnego masażu ginekologicznego itp. Przygotowanie takich przepisów było czysto empiryczne i nie uwzględniało przyczyn niepłodności.

A teraz w tym celu, na przykład, wyciągi z pełzających Irqornów, wywary i napary szałwii, macica sosnowa, płatki róż, wywary z korzenia Adama, nasiona babki lancetowatej, czterolistny radioli, grube ziele, miąższ aloesu z roztopionym masłem i miodem itp..

Metody ludowe zalecają również witaminy, głównie „E” i „C”, gotowe kompleksy witaminowe z makro i mikroelementami, ekstrakty roślin leczniczych zawierające witaminy, kąpiele aromatyczne lub masaże brzuszne olejkami lawendowymi, szałwiowymi, cyprysowymi, bazyliowymi, anyżowymi i sandałowymi. drzewo, róże itp.

Niektóre zioła lecznicze stymulujące owulację zawierają substancje, które mogą mieć pewien wpływ na niepłodność. Jednak najczęściej mechanizm działania i punkty stosowania w ciele zawartych w nich składników aktywnych nie są dobrze poznane, a ich dawkowanie nie zostało określone.

Widocznie w niektórych przypadkach skuteczność ich stosowania jest zwykle związana z wypadkami. Na przykład, jeśli owulacja została pobudzona w wieloogniskowych jajnikach, które zostały błędnie zdiagnozowane jako policystyczne.

Wieloogniskowe lub wielopęcherzykowe jajniki mogą być wykrywane za pomocą ultradźwięków i są jedną z normalnych opcji sonograficznych w naturalnym cyklu w 5-7 dniu miesiączki. Mają znaczące podobieństwo echograficzne do policystycznych jajników, ale różnią się pod względem normalnej wielkości i znacznie mniej (zwykle nie więcej niż 7-8) pęcherzyków.

Ten stan występuje w braku miesiączki hipogonadotropowej, a także jako stan fizjologiczny u kobiet, zwłaszcza tych, które przyjmują złożone doustne środki antykoncepcyjne przez długi czas, u dziewcząt w okresie dojrzewania. Często taki obraz echograficzny jest wykonywany dla zespołu policystycznych jajników, który jest formowany lub już istnieje i jest zalecany leczenie.

Jednocześnie same wielowarstwowe jajniki są wariantem normy i nie mogą być bezpośrednią przyczyną niepłodności lub zaburzeń miesiączkowania. W celu diagnostyki różnicowej należy wziąć pod uwagę obecność wspólnych zmian zewnętrznych (hirsutyzm, otyłość itp.), A także wyniki dodatkowych badań nad hormonami - poziom testosteronu we krwi, luteinizujący i hormony folikulotropowe oraz insulinę.

Stymulacja leku owulacji w jajnikach policystycznych

Znaczenie leczenia polega na przywróceniu cykli owulacyjnych. Przygotowanie do leczenia obejmuje badanie mające na celu wykluczenie czynników niepłodności związanych z jajowodów i otrzewnej i mężczyzn. Zwiększone wskaźniki masy ciała i wolnego testosteronu, brak miesiączki i zwiększona wielkość jajników są niekorzystnymi czynnikami prognostycznymi dla stosowania kontrolowanych technik indukcji.

Przygotowując kobietę, badanie krwi na zawartość substancji hamującej Müller lub hormonu anty-Mullera (AMH) ma określoną wartość predykcyjną. Synteza tego hormonu zachodzi w ziarnistych komórkach rosnących pęcherzyków. Zmniejsza ich wrażliwość na działanie hormonu folikulotropowego i hamuje wzrost pęcherzyków przedczołowych, które są rezerwą funkcjonalną. Ta ostatnia zmniejsza się wraz z wiekiem.

AMH umożliwia ocenę funkcjonalnej rezerwy jajników i podjęcie decyzji o możliwości stymulacji owulacji, a także zróżnicowany wybór i przygotowanie kobiet do zapłodnienia in vitro. Odpowiedź kobiecego ciała na stymulację niskim AMH jest znacznie gorsza w porównaniu z kobietami z normalnym wskaźnikiem tego hormonu.

Zmiana stężenia hormonu anty-Mullera podczas kontrolowanej indukcji umożliwia określenie stopnia ryzyka rozwoju zespołu hiperstymulacji.

W ramach przygotowań do poczęcia potrzebne są terapeutyczne modyfikacje stylu życia, w tym zalecenia dotyczące przestrzegania określonej diety, ćwiczeń i leczenia otyłości, które należy wdrożyć przed rozpoczęciem indukcji owulacji. Tłumaczy to fakt, że u kobiet z wysokim wskaźnikiem masy ciała hormony androgenne są wytwarzane w nadmiarze. Ponadto środki przygotowawcze obejmują również leki, takie jak kwas foliowy i jego pochodne, zaprzestanie palenia.

Jakie leki są stosowane do stymulacji owulacji?

Pod wpływem jednego z przepisanych hormonów stymuluje się wzrost i dojrzewanie dominującego pęcherzyka. Czasami możliwe jest dojrzewanie kilku pęcherzyków. Następnie wprowadzane są preparaty, które promują uwalnianie dojrzałego jaja z pęcherzyka i przygotowanie endometrium do wszczepienia zapłodnionego jaja.

W tym celu, zgodnie z opracowanym programem, następujące leki są głównie używane do stymulacji owulacji i przygotowania endometrium:

  • Klostilbegit;
  • Letrozol;
  • Gonal-F lub Puregon;
  • Ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG);
  • Didrogesteron.

Jak stymuluje się owulacja?

Wybór programu uwzględnia wiek kobiety, jej wskaźnik masy ciała i obecność innych czynników niepłodności. Gdy wykonywane są cykle indukcyjne, dokonuje się obserwacji w celu wykrycia pojawienia się krwi menstruacyjnej u kobiet z wcześniejszym brakiem miesiączki, laboratoryjnych badań średniego wzrostu hormonu luteinizującego w cyklu, wzrostu stężenia progesteronu w oczekiwanej średniej fazie luteinizacji, a badania ultrasonograficzne są zazwyczaj codzienne, zwłaszcza od 10 dnia cyklu.

Wszystko to jest konieczne, aby kontrolować odpowiedź jajników pod względem dojrzewania i uwalniania jaja lub ciąży. Owulacja jest stymulowana w domu, ale z systematyczną obserwacją i badaniem ambulatoryjnym.

Clostilbegit (cytrynian klomifenu)

Klostilbegit służy jako obiekt pierwszej linii. Lek, którego aktywnym składnikiem jest cytrynian klomifenu, jest dostępny w tabletkach po 50 mg.

Schemat stymulacji owulacji za pomocą Klostilbegit jest następujący. Lek rozpoczyna się w 2 - 5 dniu naturalnego lub stymulowanego cyklu miesiączkowego. W przypadku braku miesiączki cytrynian klomifenu można rozpocząć w dowolnym dniu. Jego początkowa dawka dzienna wynosi zazwyczaj 50 mg, dawka kursu wynosi 5 dni. W przypadku braku efektu stosuje się drugi schemat, zgodnie z którym dzienna dawka Klostilbegit wynosi już 100 mg na ten sam czas trwania kursu.

Ile razy można stymulować owulację cytrynianem klomifenu?

Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 150 mg leku. Takie leczenie można przeprowadzić maksymalnie przez sześć cykli zamierzonej owulacji. Z reguły jednak w większości przypadków (85%) ciąża występuje już w pierwszych 3-4 miesiącach po leczeniu klomifenem.

Mechanizm działania Clostilbegit, który jest lekiem z wyboru w zespole policystycznych jajników, wynika z jego połączenia z receptorami estrogenowymi i ich blokowania, co skutkuje (w wyniku pozytywnego sprzężenia zwrotnego) zwiększonym wydzielaniem hormonów gonadotropowych przysadki (stymulujących pęcherzyki i luteinizujących). To z kolei powoduje grudkową aktywność hormonalną, po której następuje tworzenie ciałka żółtego i pobudzenie jego aktywności.

Niestety, oporność na leki wynosi około 30% kobiet, a skuteczność leczenia klomifenem sięga zaledwie 70-80%, a częstotliwość zapłodnienia w jednym cyklu wynosi tylko 22%. Wydajność jest szczególnie niska wśród kobiet o bardzo niskiej masie ciała.

Większość autorów tłumaczy takie wyniki działaniem antyestrogennym leku, w wyniku czego występują następujące:

  • zmniejszenie przepływu krwi w macicy podczas implantacji zapłodnionego jaja i wczesnej fazy lutealnej;
  • upośledzone dojrzewanie i wzrost endometrium, które jest jednym z najważniejszych celów działania antyestrogenowego;
  • niedorozwój zrębu i gruczołów śluzówki macicy i zmniejszenie grubości tego ostatniego;
  • zwiększenie lepkości śluzu szyjkowego i zmniejszenie jego ilości.

Zwłaszcza te negatywne skutki występują przy stosowaniu wysokich dawek leku lub jego przedłużonego stosowania. Brak dojrzałości i grubości błony śluzowej macicy w czasie rozwoju owulacji podczas jej indukcji za pomocą Klostilbegitom może powodować niski odsetek ciąż i dużą liczbę poronień.

W związku z tym, jeśli w ciągu pierwszych czterech miesięcy po stymulacji owulacji nie doszło do ciąży, dalsze stosowanie Clostilbegit jest bez znaczenia. Ta procedura jest zakończona i zmienia się taktyka leczenia.

Letrozole (Femara)

Wcześniej letrozol był zalecany w leczeniu kobiet po menopauzie z rakiem piersi. W ostatnich latach letrozol stymulujący owulację stał się wraz z Clostilbegit lekiem pierwszego rzutu i stanowi alternatywę dla tego ostatniego. Został mianowany z nieskutecznością Klostilbegit lub jeśli istnieją przeciwwskazania do jego użycia.

Lek jest dostępny w tabletkach 2,5 mg. W celu wywołania procesu owulacyjnego, cykl leczenia letrozolem jest przepisywany od trzeciego dnia cyklu miesiączkowego. Czas przyjęcia wynosi 5 dni. Schematy dawkowania są różne - większość autorów zaleca dawki 2,5 mg na dobę, inne - 5 mg.

Letrozol charakteryzuje się umiarkowanym działaniem antyestrogenowym, dzięki czemu po zażyciu zwiększa produkcję hormonu folikulotropowego przez przysadkę mózgową i stymuluje proces owulacyjny. Jednak w porównaniu z Klostilbegit, jego działanie antyestrogenowe jest mniej głębokie i krótsze.

Lek poprawia również grubość i inne wskaźniki stanu błony śluzowej macicy, pomaga zwiększyć wrażliwość jajników na hormon folikulotropowy. Umożliwia to trzykrotne zmniejszenie wymaganej dawki podawania hormonu folikulotropowego w schematach indukcji z użyciem tego ostatniego. Ponadto podczas jego odbioru skutki uboczne są bardzo rzadkie i nie są wyraźne.

Stymulacja owulacji gonadotropinami

W przypadkach oporności na cytrynian klomifenu lub w przypadku braku warunków do jego stosowania, przepisywane są preparaty hormonu folikulotropowego z przysadki Gonal-F lub Puregon, które są dostępne do podawania podskórnego lub domięśniowego. Należą do środków kontrolowanej indukcji drugiej linii.

Istnieją różne schematy stosowania tych leków. Stymulację owulacji przez Gonal lub Purigon przeprowadza się od pierwszego dnia miesiączki lub proponowanego dnia miesiączki, lub od 5 do 6 dnia po anulowaniu doustnego środka antykoncepcyjnego. Indukcję przeprowadza się w cyklach siedmiodniowych w ilości nie większej niż 6 cykli. Wyniki podawania leku pod względem adekwatności dojrzewania pęcherzyków są kontrolowane przez USG.

Zgodnie z wytycznymi klinicznymi Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej wprowadzenie hormonu gonadotropowego odbywa się w jednym z trybów:

  1. Zwiększ lub tryb stopniowego zwiększania dziennego (40-100%). Dla dawki początkowej przyjęto 37,5-50 ME. Przy odpowiednim wzroście pęcherzyków po tygodniu początkowa dawka leku w kolejnych cyklach pozostaje taka sama. W przypadku braku odpowiedniej odpowiedzi po siedmiu dniach dawkę leku w następnym cyklu zwiększa się o 50%. Taki schemat wprowadzenia Gonal lub Purigon w zespole policystycznych jajników jest najbardziej korzystny, ponieważ zapewnia stopniowy indywidualny dobór minimalnej wymaganej dawki leku przy minimalnym ryzyku powikłań.
  2. Zmniejsz lub przesuń tryb. Program zapewnia wysoką dawkę początkową (100-150 ME), a następnie zmniejszenie dawek. Protokół ten jest zalecany przy niskim AMH, co wskazuje na niską rezerwę jajników (zwykle u kobiet powyżej 35 roku życia) i objętość jajników mniejszą niż 8 cm 3, z wtórnym oligomenorrhea lub brakiem miesiączki, a także z historią operacji jajników. Jednak stosowanie takiego trybu stymulacji jest ograniczone, ponieważ wymaga długiego doświadczenia klinicznego specjalisty.

HCG ze stymulacją owulacji

Preparat hCG działa na hormon luteinizujący wydzielany przez komórki przedniego przysadki mózgowej. Stosuje się go po indukcji owulacji jako czynnik wyjściowy do zniszczenia pęcherzyka i uwolnienia dojrzałej komórki jajowej. HCG przyczynia się również do przemiany pęcherzyka w ciałko żółte, zwiększenia jego aktywności funkcjonalnej w fazie lutealnej cyklu miesiączkowego i bierze udział w tworzeniu warunków do wszczepienia zapłodnionego jaja i rozwoju łożyska.

Ciąża, której składnikiem aktywnym jest hCG, jest dostępna w postaci liofilizowanego proszku w różnych dawkach, wraz z rozpuszczalnikiem. Wprowadzono raz domięśniowo w dawce 5 000-10 000 ME. Warunki jego wprowadzenia, niezależnie od zastosowanego programu wprowadzającego, mają na celu:

  1. Prowadzący pęcherzyk o wymaganej średnicy (nie mniejszej niż 18 mm).
  2. Grubość endometrium 8 mm i więcej.

Owulacja jaja może wystąpić z pęcherzyków o średnicy 14 mm i więcej. W celu podtrzymania fazy lutealnej Pregnil można podawać raz na 1 500 jm co 3 dni przez 10 dni.

Okres wystąpienia owulacji - 36–48 godzin po podaniu leku. W tym czasie zaleca się stosunek płciowy lub sztuczne zapłodnienie.

Didrogesterone (Duphaston)

Syntetyczny didrogesteron jest dostępny w tabletkach 10 mg pod nazwą handlową Duphaston. Charakterystyczne jest to selektywne działanie progestagenne na endometrium, które przyczynia się do ofensywy w ostatniej fazie wydzielniczej. W dużych dawkach duphaston może powodować zahamowanie procesu owulacyjnego, ale nie występuje to przy użyciu konwencjonalnych dawek.

Duphaston podczas stymulacji owulacji jest stosowany w dawce 10-20 mg dwa razy dziennie w drugiej fazie cyklu miesiączkowego przez co najmniej 18 dni, po czym następuje diagnostyka ciąży po 3 tygodniach. Lek może być stosowany w połączeniu z ciążą lub niezależnie w celu wsparcia fazy lutealnej procesu owulacyjnego.

Negatywne skutki stymulacji owulacji

Głównymi częstymi negatywnymi skutkami kontrolowanej indukcji są powiększenie jajników, rozdęcie brzucha, niestabilność nastroju, nieprzyjemne subiektywne odczucia w postaci bólów głowy, uderzenia gorąca.

Ponadto możliwe są porody mnogie (nie więcej niż 10%), śmierć płodu, zwłaszcza u wielu dzieci, poronienie samoistne, poród wczesny, ciąża jajowata, zespół hiperstymulacji jajników.

Ten ostatni jest zróżnicowanym zestawem objawów, które występują w odpowiedzi na kolejne podawanie preparatów hormonu folikulotropowego i preparatów hCG. Zwykle rozwija się w drugim lub czwartym dniu indukcji (zespół wczesnej hiperstymulacji), jednak odnotowano również przypadki późnego zespołu (w piątym - dwunastym tygodniu ciąży), co jest znacznie trudniejsze.

W zależności od nasilenia kursu występują 4 stopnie tego powikłania, które mogą objawiać się dyskomfortem, ciężkością i bólem brzucha, powtarzającymi się wymiotami, biegunką, obrzękiem kończyn, twarzy i przedniej ściany brzucha, wodobrzusza, opłucnej, obniżeniem ciśnienia tętniczego itp. ciężkie przypadki wymagają leczenia na oddziale intensywnej opieki medycznej.

Zespół hiperstymulacji jest najniebezpieczniejszym powikłaniem, które na szczęście rozwija się podczas naturalnego zapłodnienia i sztuczne zapłodnienie jest bardzo rzadkie (mniej niż 3-5%), w przeciwieństwie do IVF.

Jeśli nie możesz począć dziecka: metody pobudzania owulacji

Przyczyny niepłodności u kobiet są różne. Jednym z nich jest brak owulacji - brak okresu owulacji. Istnieje kilka metod leczenia tego problemu, które opierają się na stymulacji procesu owulacji. Ale ich wybór zależy od przyczyn, które doprowadziły do ​​problemu, i stopnia braku owulacji. Czasami możesz radzić sobie samodzielnie z wykorzystaniem tradycyjnej medycyny, w innych sytuacjach potrzebujesz leków. Rozważ różne techniki i zasady ich działania.

Jak wywołać owulację - główne etapy

Brak procesu owulacyjnego może być z różnych powodów. Najczęściej występuje to z zespołem policystycznych jajników. Ale są też inne powody, których etiologia eksperci kontynuują. Nie wszystkie te problemy są leczone za pomocą stymulacji i nie zawsze można poradzić sobie z patologią w domu.

Schemat stymulacji owulacji jest przepisywany przez lekarza zgodnie ze zidentyfikowanym problemem. Dlatego na pierwszym etapie przeprowadza się pełne badanie kobiety i identyfikację braku czynników niepłodności, których nie można wyleczyć przez stymulację (niepłodność męska, brak jajowodów itp.). Ponadto określa się poziom patologii i omawia metody leczenia.

Stymulacja ludowych środków owulacyjnych jest również pod nadzorem lekarza, jeśli przyczyną tej metody można wyeliminować. Ale częściej stosują leczenie farmakologiczne. W zależności od przepisanego leku jego odbiór rozpoczyna się w 2. lub 9. dniu cyklu miesiączkowego i kończy się po 10-14 dniach. Czas przyjęcia będzie determinował obserwatora.

W tym czasie kontrolne badanie USG wykonuje się co 2–3 dni. Po osiągnięciu pęcherzyków w wieku dojrzałym (20–25 mm) rozpoczyna się proces owulacyjny za pomocą preparatu hCG. Ma to na celu uniknięcie tworzenia się torbieli pęcherzykowych. Jeśli pacjentowi przepisano IVF, wstrzyknięcie hCG nie jest wykonywane, ale dojrzałe jaja są usuwane.

W normalnym przebiegu procesu owulacyjnego lekarz zaleca codzienny stosunek do zapłodnienia lub zapłodnienia. Po uwolnieniu jajka przepisywane są leki progesteronowe lub utrogestan, co przyczynia się do powstawania ciałka żółtego.

W nieudanym procesie, powtórzonym trzy kursy z rzędu, przejrzyj metodę leczenia.

Przygotowanie do stymulacji owulacji

Przed pobudzeniem owulacji należy przeprowadzić pełną diagnozę, aby zidentyfikować przyczyny braku lub zakłócenia procesu owulacyjnego. Lekarz prowadzi rozmowę z parą i przypisuje egzamin zarówno kobiecie, jak i jej partnerowi. Jeśli ujawni się niepłodność męska, indukcja tutaj nie pomoże. W przypadku niedrożności jajowodów najpierw przepisuje się laparoskopię, a dopiero potem wykonuje się stymulację.

Jeśli możliwe jest przywrócenie owulacji innymi metodami, najpierw wykonaj zabieg. A jeśli nie doprowadziło to do pozytywnych rezultatów, robią tę procedurę.

Badanie przed stymulacją przeprowadza się w następujący sposób:

  • badanie krwi na obecność HIV i kiły;
  • wykrywanie zapalenia wątroby typu B i C;
  • badanie ultrasonograficzne gruczołów mlecznych;
  • rozmaz na raka;
  • poziom hormonu antymullerowego (AMH);
  • wysiew na obecność zakażeń grzybiczych i bakteryjnych - chlamydia, mykoplazma, rzęsistki, ureaplasma i tak dalej.

Ważnym warunkiem jest potwierdzenie zdolności pacjenta do noszenia płodu.

Jeśli nie znaleziono przeciwwskazań do zabiegu, wybierz schemat stymulacji i przepisz leki hormonalne, które przyspieszą dojrzewanie i uwalnianie jaj.

Co to jest indukcja owulacji

Indukcja owulacji nazywana jest sztuczną stymulacją procesu dojrzewania jaja. Przeprowadza się ją za pomocą leków, które przyspieszają wzrost komórek żeńskich. Cały proces jest kontrolowany przez ultradźwięki, aby uniknąć negatywnych czynników.

Wraz z indukcją owulacji może rozwinąć się jedno jajo lub kilka na raz, co nazywane jest również stymulacją superowulacji. Zwykle wykonuje się zapłodnienie in vitro lub inseminację.

Owulacja jest stymulowana w przypadku policystycznych jajników lub z naruszeniem procesu owulacyjnego, który ma charakter powtarzający się - przewlekłą bezowulację.

Jeśli kobieta nie może zajść w ciążę przez 10–12 miesięcy przy regularnym niezabezpieczonym stosunku, jest to powód, aby skonsultować się z lekarzem w celu zbadania. W tym przypadku może zostać przepisana indukcja owulacji, chyba że istnieją inne poważne patologie, które zakłócają zapłodnienie.

Stymulacja narkotyków

Po wykluczeniu ewentualnych przeciwwskazań do stymulacji zaleca się leczenie farmakologiczne. Program jest wybierany zgodnie z przyczyną niepłodności, wskaźnikiem masy ciała i wiekiem kobiety. Przyszłe użycie jaj - IVF, ICSI lub naturalna metoda zapłodnienia - wpływa również na wybór leków.

Istnieją różne leki stymulujące owulację, które stosuje się zgodnie z określonymi wskazaniami. Ale nie możesz zagwarantować, że po pierwszym zabiegu możesz zajść w ciążę. Z reguły pierwsza udana próba dotyczy tylko 15% kobiet. Poniżej przedstawiono leki, które są najczęściej używane w stymulacji procesu owulacyjnego.

Klostilbegit „cytrynian klomifenu”

Najskuteczniejszym lekiem, który pomaga stymulować owulację, jest Clostilbegit, którego aktywnym składnikiem jest cytrynian klomifenu. Jest produkowany w postaci tabletek, z których każda ma 50 mg.

Lek aktywuje hormony luteinizujące i stymulujące pęcherzyki, które zwiększają szybkość dojrzewania komórek jajowych.

Podczas wstępnego leczenia stosuje się schemat, w którym lek rozpoczyna się 2 lub 5 dnia cyklu, 1 tabletka dziennie. Odbiór trwa 5 dni. Przy drugim kursie objętość leku jest podwojona (do 100 mg dziennie).

Stosowanie tego środka ma swoje przeciwwskazania:

  1. Grubość śluzówki macicy nie powinna być mniejsza niż 8 mm, w przeciwnym razie płód nie będzie mógł wszczepić się do macicy.
  2. Zabrania się przyjmowania leku dłużej niż przepisany przez lekarza, aby zapobiec wyczerpaniu jajników.
  3. Niemożliwe jest przeprowadzenie leczenia Klostilbegit więcej niż 6 razy, w przeciwnym razie może to spowodować wczesną menopauzę. Zazwyczaj po trzeciej nieudanej próbie nie ma sensu kontynuować leczenia tym lekiem.

Letrozole (femara)

Jeśli przyjmowanie Klostilbegit z jakiegokolwiek powodu nie jest możliwe, Letrozol służy jako substytut. Tabletki stosuje się od 3 dnia cyklu na 1 kapsułce w ciągu 5 dni. Dawka jest przepisywana przez lekarza i wynosi około 2,5–5 mg na dobę.

Efekt tego narzędzia w porównaniu z poprzednim nie jest tak głęboki i mniej trwały. Stosując letrozol w celu stymulacji owulacji, można zwiększyć grubość błony śluzowej macicy. Pozytywnym efektem jest zwiększenie wrażliwości kobiecego ciała na hormon folikulotropowy, co umożliwia trzykrotne zmniejszenie dawki przy sztucznym wprowadzeniu tego hormonu. Działania niepożądane leku są praktycznie nie obserwowane.

Ponadto fundusze mogą przepisać lek o nazwie „Femara”. Jest to prawie taki sam letrozol o stężeniu 2,5 mg na tabletkę i dodatku substancji pomocniczych.

Gonadotropiny

Stymulację owulacji przez gonadotropiny wykonuje się w przypadku odporności cytrynianu klofimenu przez organizm lub obecności przeciwwskazań do jego stosowania. Ta grupa leków należy do drugiej linii indukcji. Do leczenia stosuje się Menogon, Puregon, Gonal i inne środki stymulujące pęcherzyki wytwarzane do podawania domięśniowego.

Hormony gonadotropowe, zgodnie z zaleceniami Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, można podawać dwiema metodami:

  1. W trybie zwiększania dawki. Leczenie rozpoczyna się od przyjęcia 37,5-50 IU. Jeśli po 7 dniach dojrzewania nie nastąpi, dawkę zwiększa się o 40-100%. Częściej ten schemat jest stosowany w leczeniu zespołu policystycznych jajników, aby uniknąć powikłań.
  2. W trybie redukcji. Jeśli pacjent obniżył poziom AMH, przepisano jej podwyższoną dawkę początkową leku, obejmującą 100-150 jm. Metoda ta jest jednak rzadko stosowana i wymaga ograniczenia czasu trwania kursu.

Gonadotropinę kosmówkową przepisuje się w końcowym etapie procesu owulacyjnego, aby ułatwić uwalnianie komórek jajowych z pęcherzyka. Procedura użycia leku jest jednorazowa i następuje po zakończeniu odbioru jednego z powyższych funduszy. Wstrzyknięcie wykonuje się domięśniowo, dawka wynosi 5 000-10 000 IU. Ale przed wprowadzeniem hCG konieczne jest upewnienie się, że jeden z pęcherzyków osiągnął dojrzałość, a grubość endometrium wynosi co najmniej 8 mm.

Poziom wzrostu hCG we krwi przyczynia się nie tylko do zniszczenia pęcherzyka, ale także do jego przemiany w ciałko żółte. Drugą pozytywną cechą hormonu jest przygotowanie macicy do przyjęcia zapłodnionego jaja i wszczepienie zarodka, a także w rozwój łożyska.

Didrogesterone (Duphaston)

Lek Dydrogesteron, stymulujący owulację, jest dostępny w postaci tabletek i nazywa się Duphaston.

Stosowanie leku ma podwójne znaczenie: przedawkowanie prowadzi do zahamowania procesu dojrzewania pęcherzyków, ale umiarkowane spożycie przyczynia się do działania progestagennego na endometrium.

Duphaston jest przepisywany do podtrzymywania fazy lutealnej w dawce 10–20 mg (1-2 tabletki) dwa razy dziennie. Czas trwania kursu wynosi 18 dni, a następnie wykonywana jest diagnostyka USG w celu potwierdzenia ciąży.

Owariamina

Lek Ovaryamine odnosi się do suplementów diety, dlatego badania nad jego skutecznością nie zostały przeprowadzone. Ale niektórzy specjaliści mogą go przepisać, ponieważ jego działanie polega na pobieraniu ekstraktów z jajników bydła, co według niektórych daje pozytywne wyniki w leczeniu niepłodności. Wynika to z obecności w preparacie cytaminy, wpływającej na pracę jajników.

Instrukcje wskazują, że szkoda Ovariamin nie może, ale nadal istnieją przeciwwskazania:

  • endometrioza;
  • mięśniaki macicy;
  • dysfunkcja endometrium;
  • procesy hiperplastyczne w gruczołach sutkowych.

Menopur

Leczenie Menopur polega na wprowadzeniu gonadotropiny do organizmu. Dojrzewanie jaj następuje na sztucznie stworzonym tle hormonalnym.

Lek może być stosowany tylko wtedy, gdy w jajnikach są nienaruszone komórki jajowe.

Przed zastosowaniem środków, składających się z substancji podstawowej i rozpuszczalnika, miesza się i wstrzykuje domięśniowo. Za każdym razem musisz przygotować nowe rozwiązanie.

Stymulacja gonalna

Lek „Gonal-F” jest bardzo silnym stymulatorem procesu owulacyjnego, który jest stosowany tylko wtedy, gdy inne środki nie doprowadziły do ​​pozytywnego wyniku.

Środek hormonalny wytwarzany jest w dwóch postaciach - w postaci proszku do wstrzykiwań i specjalnego wstrzykiwacza. Butelki z proszkiem mogą być w 2 dawkach - 5,5 lub 11 mg. A długopisy z gotowym rozwiązaniem mają trzy dawki - 22, 33 i 66 μg.

Wynalezienie leku w postaci pióra ma kilka zalet:

  1. Przed użyciem nie jest wymagane przygotowanie roztworu.
  2. Nie musisz samodzielnie obliczać dawki.
  3. Wygodne jest samodzielne wykonanie wstrzyknięcia.
  4. Z powodu cienkiej igły zastrzyk jest bezbolesny.

Gonal-F ma wiele negatywnych konsekwencji, które obejmują:

  • Zespół PMS;
  • skrzepy krwi;
  • alergie;
  • powiększone jajniki;
  • ciąża pozamaciczna;
  • pęknięcie torbieli.

Dlatego, jeśli okresy po stymulacji owulacji tym lekiem przyjdą później niż przepisany czas lub są bardzo bolesne, konieczne jest staranne badanie.

Cyklodynon

Cyklodynon jest przepisywany po owulacji w celu wsparcia tworzenia ciałka żółtego. Ale jego stosowanie nie zawsze jest właściwe, ale tylko wtedy, gdy kobieta ma podwyższony poziom prolaktyny, hormonu odpowiedzialnego za hamowanie wydzielania gonadotropin.

Cyklodynon normalizuje stosunek hormonu folikulotropowego do hormonu luteinizującego, co prowadzi do przywrócenia cyklu menstruacyjnego. Ale tylko lekarz może przepisać lek po wykryciu obniżonego poziomu prolaktyny.

Proginova i owulacja

Zastosowanie Proginova odpowiednie do powołania, gdy kobieta ma problem z pracą organów rozrodczych. Wspomaga rozwój macicy i jajowodów oraz stymuluje wzrost endometrium. Okres przyjmowania - natychmiast po uwolnieniu oocytu oraz w czasie dojrzewania jaja i podczas okresu owulacji nie należy go przyjmować.

Tabletki Proginova, stymulujące owulację, są przepisywane na etapie przygotowania do ciąży w ramach programu IVF. Pomaga w leczeniu chorób kobiecych związanych z brakiem estradiolu w organizmie. Zalecany jest również w przypadku nowotworów złośliwych, nasilonego wzrostu włosów, migreny i zaburzeń nerwowych.

Stymulacja ludowych środków owulacyjnych

Ta metoda obejmuje różne techniki:

  • diety;
  • opłaty ziołowe;
  • aromaterapia;
  • masaże;
  • terapia błotem;
  • stosowanie niektórych witamin;
  • akupunktura i takie tam.

W celu zwiększenia skuteczności można je łączyć, ale wszystkie powinny być wykonywane pod ścisłym nadzorem ginekologa, ponieważ mogą prowadzić do komplikacji.

Owulację można przywrócić środkami ludowymi tylko wtedy, gdy nie ma poważnych chorób kobiecego układu rozrodczego. Dlatego przed rozpoczęciem leczenia należy zdiagnozować. Spożycie produktów i wszystkie działania, które stymulują owulację, należy skoordynować z lekarzem. Może się zdarzyć, że w niektórych przypadkach nie będzie wystarczające przeprowadzenie takich rodzajów terapii i konieczne będzie połączenie ich z leczeniem.

Poniżej znajdują się najskuteczniejsze metody najczęściej stosowane przez kobiety z naruszeniem procesu owulacyjnego.

Szałwia do stymulacji owulacji

Fitoestrogenne składniki są obecne w szałwii, przyczyniając się do przyspieszonego dojrzewania jaj i tworzenia endometrium. Tak więc stymulacja owulacji wywariem szałwiowym jest często stosowana jako dodatkowa metoda naturalnego odnowienia kobiecego ciała.

Aby przygotować napar weź 1 łyżkę. łyżkę suchych posiekanych ziół, zalać szklanką wrzącej wody i zaparzać przez 30 minut. Weź lek na 1/4 szklanki dziennie lub 1 łyżkę. łyżka trzy razy dziennie. Rozpocznij picie szałwi od 5 dnia cyklu przez 10–14 dni. Następnie odbiór jest zatrzymywany do następnego cyklu. Tak więc powtórz zabieg 3-4 razy lub przed rozpoczęciem ciąży.

Jeśli dodasz szałwii w kolorze limonki, znacznie zwiększy to efekt, ponieważ lipa ma również fitoharmony estrogenopodobne.

Brud, aby stymulować owulację

Jeśli dla naturalnego poczęcia nie wystarczy w kobiecych hormonach, terapia błotem pomoże przywrócić hormony. Ta metoda jest dostępna i nie ma skutków ubocznych. Jednak w przypadku policystycznych jajników, endometriozy i onkologii nie zaleca się jej stosowania.

Leczenie błotem leczniczym można przeprowadzić niezależnie. Aby to zrobić, musisz kupić probówkę z tym lekiem w aptece, podgrzać brud do określonej temperatury i zastosować go na skórze w okolicy jajników. Po 20-30 minutach zmyć. Procedurę należy wykonywać co drugi dzień.

Jeśli to możliwe, możesz odwiedzić ośrodek w mieście Saki lub innym specjalizującym się w leczeniu błota.

Akupunktura w celu wywołania owulacji

Innym sposobem na przyspieszenie owulacji jest akupunktura. Ale w tym celu musisz znaleźć specjalistę, który wie, jak leczyć niepłodność. Ta procedura nie może być wykonana niezależnie.

Ta metoda działa na punkty akupunktury, przywracając organizmowi pracę. Pomimo kontrowersyjnej postawy medycyny wobec akupunktury technika ta wielokrotnie przynosiła pozytywne wyniki w leczeniu problemów kobiet.

Biorąc witaminy

Jedną z przyczyn niepowodzenia układu hormonalnego może być brak witamin i pierwiastków śladowych niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania organizmu. W tym przypadku, aby ustanowić proces stymulacji owulacji, pomoże przyjmować witaminy.

Główną „kobiecą” witaminą jest kwas foliowy. Bez tego nawet noszenie zdrowego dziecka jest niemożliwe. Dlatego należy wzbogacić dietę w witaminę B9. Ale inne witaminy z grupy B są również przydatne do normalizacji funkcji narządów rozrodczych.

Drugim najważniejszym elementem jest jodek potasu, który można łatwo uzupełnić za pomocą soli jodowanej.

Witaminy takie jak A, E i C są zawsze korzystne dla kobiet, można je przyjmować osobno, ale lepiej jest kupić specjalny wzmocniony kompleks dla kobiet w ciąży, który będzie zawierał wszystkie witaminy i pierwiastki śladowe niezbędne dla zdrowia organizmu.

Ale nie daj się ponieść tylko jednej witaminy w aptece. Spożywanie większej ilości warzyw, owoców i zieleni korzystnie wpływa na proces owulacyjny.

Odżywianie dla udanej owulacji

Do naturalnej stymulacji owulacji konieczne jest stosowanie pokarmów, które promują aktywację jajników i zwiększają poziom estrogenów we krwi.

W tym celu zaleca się włączenie do menu:

  • rośliny strączkowe, zwłaszcza soja;
  • mleko i ser mleczny;
  • ptasie jaja - kurczak, przepiórka;
  • owoce i warzywa - marchew, pomidory, ogórki, jabłka, granaty;
  • kiełki pszenicy;
  • daty;
  • nasiona dyni, siemienia lnianego i sezamu.

Ta dieta jest uzupełniona brakiem w diecie pokarmów takich jak kapusta, gruszki, ryż, figi.

Jak stymulować owulację w domu

Zanim przeprowadzisz stymulację owulacji, nawet w domu, musisz przejść badanie i skonsultować się z lekarzem. Na podstawie diagnozy specjalista wybiera metodę stymulacji jajników.

Jeśli wskazania medyczne są dobre, procedura może być przeprowadzona niezależnie, ale kontrola lekarza musi być przeprowadzona, w przeciwnym razie niewłaściwe działanie może spowodować pęknięcie jajnika lub spowodować jego wczesne wyczerpanie.

Możesz stymulować proces owulacyjny w domu, stosując następujące techniki:

  1. Aromaterapia. Olejki eteryczne, takie jak anyż, szałwia, różowy geranium, bazylia, cyprys, lawenda mają korzystny wpływ na dojrzewanie jaj. Wystarczy wziąć 3-5 kropli do wody podczas kąpieli.
  2. Herbaty ziołowe. Przebieg przyjęcia podzielony jest na trzy części. Najpierw przygotuj szałwię, aby pobudzić powstawanie pęcherzyków. Następnie weź kolor czarnego bzu, który przyczynia się do dojrzewania jaja. A na ostatnim etapie piją herbatę z rozmarynu i dużej babki, co prowadzi do uwolnienia oocytu z pęcherzyka.
  3. Dieta Obejmuje rośliny strączkowe, ziarna i produkty mleczne, a także nasiona, świeże owoce i warzywa, z wyjątkiem tych, które przyczyniają się do tworzenia gazu.

Stymulacja owulacji za pomocą IVF

Procedura stymulacji dojrzewania jaj podczas IVF jest wykonywana, jeśli pacjent nie ma jajowodów lub jej partner ma problemy ze spermatogenezą.

Protokół stymulacji owulacji wybiera się indywidualnie, w zależności od procesów patologicznych. Istnieją krótkie i długie protokoły. Dzięki krótkiemu protokołowi stymulacja jest przeprowadzana natychmiast od pierwszych dni cyklu. I z długim - wstępnym przygotowaniem do stymulacji.

Przygotowania do stymulacji owulacji są wybierane przez szczegółowe rozważenie przyczyn, które doprowadziły do ​​IVF - częściej używają Clostilbegit. Po dotarciu do pęcherzyków o określonym rozmiarze jajo zostaje przebite. Jeśli pobudzono superowulację, komórki jajowe gotowe do zapłodnienia przyjmują kilka.

Proces zapłodnienia odbywa się w laboratorium, a następnie po 3-5 dniach zarodek jest umieszczany w macicy przyszłej matki. Po 2-3 tygodniach patrzą na USG, jeśli zarodek został wszczepiony.

Stymulacja owulacji w zespole policystycznych jajników

Aby zidentyfikować policystyczne jajniki, analizuje się je pod kątem poziomów testosteronu i insuliny, które będą zwiększone w obecności patologii. Ultradźwięki pokażą wzrost prawie jajników o 2 razy. Stymulacja owulacji za pomocą PCOS odbywa się za pomocą terapii hormonalnej, która zmniejsza poziom męskich hormonów.

Zaleca się przeprowadzenie stymulacji lekami zawierającymi cytrynian klomifenu lub metforminę. Wtedy pozytywny wynik można zobaczyć w ciągu 2-3 miesięcy.

Stymulacja owulacji w jajnikach wielopęcherzykowych

Gdy wielojajkowe jajniki w tym narządzie tworzą jednocześnie kilka pęcherzyków (7–8), które nie przekraczają średnicy 4–10 mm, jajniki nie zwiększają się. Insulina i testosteron, a także LH i FSH z tym problemem będą normalne.

Ciąża z takimi jajnikami w większości przypadków jest wielorakie, należy wziąć to pod uwagę przy wyborze metody i środków stymulujących owulację.

Ciąża po stymulacji owulacji

Jeśli kobieta potrzebowała stymulacji procesu owulacyjnego w celu poczęcia, to jej dalsza ciąża przebiega pod stałą kontrolą - często przeprowadza się badania, przepisuje się więcej testów na poziom hormonów itp.

Różne leki wpływają na przyszły przebieg ciąży na różne sposoby. Niektóre z nich prowadzą do syndromu HSS, inne mogą powodować samo-aborcję, niedotlenienie płodu i tak dalej. Dlatego wizyta u ginekologa po sztucznym pobudzeniu pracy jajników w momencie rozpoczęcia ciąży jest obowiązkowa.

Co to jest niebezpieczna stymulacja

Sztuczna stymulacja ma wiele skutków ubocznych, które obejmują:

  • powiększone jajniki;
  • wahania nastroju;
  • bóle głowy;
  • wzdęcia;
  • miesięczne opóźnienie;
  • częste zmiany temperatury.

Najbardziej niebezpieczne to:

  • porody mnogie;
  • samoistne poronienie;
  • śmierć płodu;
  • ciąża pozamaciczna;
  • aborcja.

Najbardziej niebezpieczny jest zespół hiperstymulacji jajników, który jest częściej obserwowany w przypadku IVF. Ale nawet w przypadku zapłodnienia lub poczęcia naturalnego często zdarzają się przypadki tego problemu.

Stymulacja i laparoskopia - co musisz wiedzieć

Jeśli ciało kobiety nie zareaguje na terapię hormonalną mającą na celu uwolnienie jaja z pęcherzyka, będzie potrzebna operacja, aby wykonać cięcie jajnika i pomóc wyjść z oocytu. Zatem laparoskopia jest przydatna do przywrócenia poziomu hormonów.

Jeśli pacjent nie owulował z powodu niedrożności jajowodów, wykonują one również operację. I dopiero po laparoskopii zalecana jest indukcja.

W przypadku braku jajowodów, kobieta może zajść w ciążę tylko z IVF, dla której konieczna jest również stymulacja. Aby to zrobić, użyj hormonów gonadotropowych. Najbardziej skuteczną metodą jest zastosowanie połączonego schematu. Obejmuje to najpierw pobranie Klostilbegit, następnie dodanie leków gonadotropowych Menopur lub Puregon, a do uwolnienia oocytu wyznaczenie Pregnil.

Wniosek

Jeśli ciąża nie występuje w związku z naruszeniem procesu owulacyjnego, konieczne jest przede wszystkim znalezienie przyczyny tego problemu, a dopiero potem przystąpienie do leczenia. Powinieneś wiedzieć, że każda z powyższych metod pobudzania owulacji nie zawsze prowadzi do poczęcia. Czasami leczenie jest wymagane przez kilka miesięcy. Zdarza się jednak, że po przeprowadzeniu takiej procedury organizm samoczynnie się regeneruje, a po pewnym czasie ciąża następuje naturalnie.

Czym jest stymulacja owulacji i dlaczego jest skuteczna?

Niektóre pary, które przez długi czas nie mogą mieć dziecka, stają w obliczu czegoś takiego jak stymulacja owulacji. Nauka nie stoi w miejscu, a to oznacza, że ​​większość patologów, którzy wcześniej byli uważani za bezpłodność, dziś można naprawić za pomocą leczenia. Stymulacja jest przeprowadzana na różne sposoby, większość kobiet, jeśli sytuacja nie działa, pomaga, i pojawia się owulacja.

Co to jest?

Co najmniej 9 cykli rocznie z pęcherzyka zwykle opuszcza jajo. Zakłada się, że trzy cykle mogą być bezowulacyjne, jeśli nie działają kolejno. Komórka jajowa musi być w pełni rozwinięta, aby utrzymać zdolność zapładniania. Kapsułki pęcherzykowe zaczynają dojrzewać po zakończeniu miesiączki. Osiągają swój szczytowy rozmiar w połowie cyklu, czyli do dnia 14. Potem następuje eksplozja w ciele, przypływ hormonów. Ponieważ ciało każdej dziewczyny działa indywidualnie, wskaźniki mogą się nieznacznie zmieniać.

Uwolnienie jaja zajmuje około 60 minut, zachowuje witalność w ciągu dnia, czasami do 36 godzin. Ten czas jest najbardziej korzystny dla poczęcia. Jeśli nawożenie się powiedzie, komórka przechodzi przez rurki do macicy. Jeśli nie spotka się ze spermą, umrzyj.

Owulacja może być nieobecna z powodu:

  • niewydolność hormonalna;
  • zaburzenia czynności jajników;
  • naruszenia cyklu;
  • nadmierna lub niedowaga;
  • obecność współistniejących chorób narządów płciowych.

Przy takim obrazie klinicznym nie należy oczekiwać udanej ciąży. Potem przychodzi medycyna na ratunek. Przepisując terapię hormonalną, ginekolog przywraca owulację i przywraca funkcje rozrodcze pacjenta. Ten proces nazywa się stymulacją.

Zwróć uwagę! Stymulację owulacji można przeprowadzić zarówno przed poczęciem w naturalny sposób, jak i przed zapłodnieniem in vitro.

Przygotowanie pacjenta

Aby wybrać odpowiedni schemat stymulacji owulacji, lekarz przepisuje szereg badań lekarskich, zarówno instrumentalnych, jak i laboratoryjnych. Ich wyniki pokażą ogólny stan zdrowia, możliwą obecność procesów zapalnych i tak dalej. Nie zaleca się decydowania o posiadaniu pierwszego dziecka po 40 latach, ponieważ prawdopodobieństwo narodzin niezdrowego dziecka jest wysokie.

Niezbędne badania przed stymulacją:

  • badanie przez terapeutę;
  • USG gruczołów sutkowych i narządów miednicy małej;
  • EKG;
  • diagnostyka drożności jajowodów;
  • folikulometria (ultradźwięki);
  • Test na HIV;
  • wysiew na kandydozę;
  • rozmaz z dróg rodnych i kanału szyjki macicy;
  • oddawanie krwi dla głównych grup hormonalnych, w tym TSH, prolaktyny, indeksu Nome.

Gdy ręce pacjenta uzyskają wyniki wszystkich badań, lekarz zakończy pełny obraz kliniczny. Ocenia, czy efekt procedury stymulacji owulacji będzie pozytywny.

Wybór schematu

Schemat wybrany w celu stymulowania dojrzewania i uwalniania jaja nie powinien szkodzić przyszłej matce. Jest wybierany tylko po wstępnym badaniu. Szczególne znaczenie mają:

  • masa ciała;
  • rezerwa jajników;
  • wyniki poprzednich prób zajścia w ciążę.

Jeśli wybrano metodę medyczną, należy pamiętać, że zawiera ona hormony, ale w każdym preparacie substancje czynne są różne. Na przykład niektóre kobiety muszą rozwinąć wzrost pęcherzyków lub zwiększyć poziom LH. Dla każdego z tych celów istnieje lek.

Gdy sytuacja nie jest krytyczna, przepisywane są leki, których zasada działania jest bardzo podobna do naturalnego hormonu. Istnieją narzędzia, które mają za zadanie hamować estrogen lub prowokować do szybkiego pęknięcia pęcherzyka.

Zazwyczaj wszystkie metody zawierają kombinację wszystkich środków, aby wynik był udany.

To ważne! Procedury nie można przeprowadzać więcej niż sześć razy w ciągu całego życia, ponieważ prowadzi to do wyczerpania jajników.

Kiedy pożądana ciąża nie występuje, lekarze radzą pomyśleć o IVF.

Środki ludowe

Stymuluj uwalnianie jaja za pomocą środków ludowych, ale ta metoda nie powinna być główną. Główny nacisk kładzie się na przepisaną przez lekarza stymulację hormonalną, a zioła i ich wywary tylko nieznacznie poprawiają wynik. Najczęściej, gdy stosowana jest stymulacja:

  • ekstrakt z lukrecji;
  • wywary i napary szałwii;
  • nalewki macicy boru;
  • wywary z płatków róży, nasion babki, rdestu, korzenia Adama, liści, radiol;
  • mieszanka miazgi aloesowej, miodu i ghee.

Medycyna alternatywna obejmuje również wzbogacanie organizmu w witaminy E i C, gotowe kompleksy witaminowe zawierające różne mikro i makroelementy, ekstrakty ziołowe. Nie koliduj z masażem okolic brzucha, aromatycznych kąpieli.

Metoda narkotykowa

Jego znaczenie polega na przywróceniu fazy owulacyjnej. Przed stymulacją lekarz powinien upewnić się, że nie ma niedrożności rur, a partner pacjenta ma aktywne plemniki. Czynniki, które mogą niekorzystnie wpływać na skuteczność terapii:

  • brak miesiączki;
  • zwiększony BMI;
  • obecność wolnego testosteronu;
  • niestandardowe rozmiary jajników.

Musisz znać wskaźnik AMG. Pozwala określić, ile jajników pozostało w jajnikach. Etap przygotowawczy obejmuje:

  • aktywność fizyczna;
  • przyrost masy ciała lub utrata masy ciała;
  • spożycie kwasu foliowego z oboma partnerami;
  • odrzucenie złych nawyków.

Należy pamiętać, że hormonów nie należy przyjmować bez konsultacji z ginekologiem i endokrynologiem. Na podstawie wyników testu specjalista oblicza indywidualny program odzyskiwania owulacji.

Jak to zrobić

Czasami nie ma potrzeby przyjmowania hormonów. Faktem jest, że przyszłe matki są zachęcane do ponownego rozważenia swojego podejścia do nieudanych prób na poziomie psychologicznym. Konieczne jest usunięcie zmartwienia, strachu, lęku, uczuć, dostosowanie odżywiania, a produkcja estrogenów nastąpi sama.

Protokół stymulacji owulacji jest przepisywany indywidualnie. Zależy to od wieku pacjenta, jego wieku, stanu zdrowia, stanu psychicznego.

Endometrium jest początkowo przygotowane. Jeśli grubość błony śluzowej jest mała, zarodek trudno jest na nim skonsolidować. Dla tego endometrium zwiększa się za pomocą progesteronu i estrogenu. Leki do stymulacji zaczynają być przyjmowane od 5 dnia cyklu miesiączkowego. Jednocześnie monitoruje się wzrost pęcherzyków za pomocą diagnostyki ultradźwiękowej.

Od dziesiątego dnia cyklu salę ultradźwiękową należy odwiedzać tak często, jak to możliwe - raz na 4-5 dni. Możliwe, że lekarz zaleci codzienne wykonywanie tej procedury.

To ważne! Możesz wykonać trzy procedury stymulacji, to znaczy nie więcej niż trzy cykle. Jeśli zapłodnienie nie nastąpi, jajniki muszą mieć czas na wyzdrowienie. W tym czasie lekarze korygują wcześniej przepisaną metodę.

W szpitalu nie musisz iść. Kobieta wykonuje wszystkie zalecenia lekarza samodzielnie. Ponadto w tym okresie musisz aktywnie uprawiać seks, aby nie przegapić momentu uwolnienia jajka.

Zastrzyki do stymulacji pomogą pozbyć się regresji kapsułek pęcherzykowych, powstawania torbieli. Ich działanie przyczynia się do rozpoczęcia tego procesu. Często główną substancją zastrzyku jest progesteron.

Jakie są wrażenia?

Liczne badania kobiet, które musiały przenieść tę procedurę na siebie, sprowadzają się do faktu, że doznania są takie same jak w przypadku normalnej produkcji jaja. Jednak podczas leczenia czułość trwa dłużej. Kobiety często czują się podczas i po stymulacji:

  • zwiększone pożądanie seksualne;
  • ból podbrzusza w prawo lub w lewo;
  • wysypka na twarzy;
  • ciągnie i boli podbrzusze podczas stosunku;
  • surowe wydzieliny białka jaja;
  • zwiększona wrażliwość piersi.

Konsekwencje

Przy stosowaniu odpowiedniej metody mogą wystąpić efekty uboczne:

  • wzdęcia;
  • powiększone jajniki w rozmiarze;
  • bóle głowy;
  • często rumieni się.

Nie wyklucza się ciąży mnogiej, śmierci płodu, porodu przedwczesnego, ciąży jajowodów, zespołu nadmiernej stymulacji.

Objawy hiperstymulacji jajników:

  • ból brzucha;
  • dyskomfort;
  • biegunka;
  • częste wymioty;
  • spadki ciśnienia.

Często dziewczęta zaczynają skarżyć się na szybki przyrost masy ciała, problemy z metabolizmem, powstawanie torbieli, problemy z ośrodkowym układem nerwowym, brak równowagi hormonalnej.

Czy mogę pić alkohol?

Przyszli rodzice nie powinni mieć złych nawyków, w tym pić alkoholu. W przypadku kobiety wpływają na jakość produkowanych jaj. Jeśli chodzi o mężczyzn, nawet piwo o niskiej zawartości alkoholu może wpływać na aktywność plemników.

Wpływ alkoholu na ciało jest sprawą indywidualną. Istnieje wiele sprzecznych faktów. Wiadomo, że jaja są składane od urodzenia. Dorosła kobieta jest już niezdolna do wpływania na ten proces, ale tutaj rodzi się pytanie o ich rozwój i jakość.

W przypadku stymulacji hormonalnej picie alkoholu nie jest zalecane dla obu partnerów.

Przeciwwskazania

Ta metoda leczenia nie jest zalecana, jeśli u partnera rozpoznano niepłodność. W związku z tym ważne jest, aby obaj przyszli rodzice zdali wszystkie testy. Stymulacja nie jest przeprowadzana w obecności ostrych procesów zapalnych w macicy.

Ważnym czynnikiem jest wiek pacjenta. Ten punkt można wyjaśnić faktem, że w wieku 30 lat kobiety tracą do 90% NFC, dlatego szanse na pomyślne poczęcie są znacznie ograniczone.

Zwróć uwagę! Według lekarzy, po 36 roku życia, nie ma sensu przepisywać leczenia hormonalnego. Jednak każdy przypadek jest indywidualny.

Co jeśli nie ma wyniku?

Jeśli po pierwszej próbie jajko nie opuści pęcherzyka, zwykle konieczne jest spoczynek ciała. W tym czasie lekarz zmienia pierwotny schemat stymulacji owulacji, wykonuje się dodatkowe testy.

Czasami wymagana jest laparoskopia. W zależności od przypadku ginekolog podejmuje zdecydowany werdykt.

Być może wybrany protokół nie pasował do pacjenta, a jej ciało zawiodło. Ważne jest, aby spełnić wszystkie wymagania specjalisty, a nie samoleczenia, aby regularnie uprawiać seks bez zabezpieczenia.

Opinie kobiet

Alena, 29 lat

Wziąłem Klostilbegit. Badanie ultrasonograficzne wykazało, że prawy jajnik nie reaguje na hormon, a po lewej stronie pojawiły się cztery pęcherzyki. Komórka jajowa wyszła tylko z jednego pęcherzyka. W rezultacie nastąpiło opóźnienie, a po wykonaniu testu ciążowego okazało się, że w końcu jestem w ciąży. Przed wykonaniem testu monitorowałem temperaturę podstawową, stale utrzymywała wysoką. Stymulacja nie wpłynęła negatywnie na mnie, chociaż byłem gotowy na skutki uboczne - naprawdę chciałem zajść w ciążę. Na szczęście wszystko poszło dobrze, stymulacja naprawdę pomaga - sprawdzona na sobie.

Natalia, 30 lat

Przeszedłem dwukrotnie procedurę stymulacji. Po raz pierwszy lekarz przepisał protokół terapii hormonalnej, zaczął przyjmować go zgodnie z oczekiwaniami, ale przegapił dzień owulacji. Miałem wtedy dużo pracy, więc przez kilka dni całkowicie zapomniałem, że ten proces powinien być monitorowany. Tak, a jej mąż został wezwany na pilną podróż służbową. W rezultacie musiałem pójść na kolejną stymulację. Tym razem nie tylko chodziłem na ultradźwięki prawie codziennie, ale ciągle robiłem testy na owulację. Oczywiście nie jest to tanie, ale dziecko jest ważniejsze niż wydane pieniądze. W rezultacie druga próba została uwieńczona sukcesem, a jak inaczej - bliźniacy się urodzili, mój mąż i ja jesteśmy teraz podwójnie szczęśliwi!

Stymulacja owulacji jest skuteczną metodą powrotu kobiety do jej funkcji rozrodczych. Jego zachowanie wymaga serii wstępnych badań. Samoobsługa w tej sprawie jest surowo zabroniona. Jeśli pacjent przyjdzie stymulować owulację własną, mogą wystąpić komplikacje.

Literatura

  1. Wspomagane technologie reprodukcyjne (ART) / Ogólnorosyjska organizacja publiczna „Rosyjskie stowarzyszenie reprodukcji człowieka”. - St. Petersburg, 2007. —C. 12-17.
  2. Kalinina O. A. Indywidualizacja protokołów stymulacji superowulacji w programie zapłodnienia in vitro / O. A. Kalinina // Kobieta lekarz. - 2007 - №5 - str. 22.
  3. Leczenie niepłodności kobiet i mężczyzn. Assisted Reproductive Technologies / ed. V.I. Kułakow, B.V. Leonova, L.N. Kuzmicheva. - M.: MIA, 2005.
Top