Kategoria

Popularne Wiadomości

1 Punkt kulminacyjny
Jak zajść w ciążę i urodzić jedną prawą lub lewą rurkę jajowodu: prawdopodobieństwo, szanse i przewidywania, jeśli jedna z rur zostanie usunięta
2 Owulacja
Temperatura podstawowa od A do Z
3 Harmonie
Przyczyny tandetnego wyładowania u kobiet
4 Punkt kulminacyjny
Skuteczne leki na mięśniak macicy
Image
Główny // Punkt kulminacyjny

Wielkość pęcherzyka owulacyjnego według dni cyklu dla poczęcia


Cykliczne procesy w ciele kobiety prowadzą do dojrzewania jaja i jego uwalniania z jajnika w celu dalszego zapłodnienia w jajowodach i wszczepienia do jamy macicy. Owulacja zwykle występuje w 14 dniu cyklu lub w środku dnia 28 dni, ale są opcje wczesne i późne. Zazwyczaj jeden pęcherzyk osiąga pożądaną wielkość owulacji. Rzadziej występuje owulacja dwóch, trzech lub więcej jajeczek, co może prowadzić do wielu ciąż.

Cykliczne zmiany u kobiet w wieku rozrodczym występują z powodu regulacji kory mózgowej, układu podwzgórzowo-przysadkowego, narządów hormonalnych i poziomu wydzielanych przez nie hormonów. Średni cykl trwa 28 dni, ale zwykle wynosi od 24 do 36. Owulacja występuje w jej środku. Istnieją trzy fazy:

Cykl rozpoczyna się pierwszego dnia miesiączki. Trwa od 3 do 7 dni. Od tego momentu ciało pomaga dojrzeć komórkę jajową. W jajnikach kobiet zawiera 250-300 tysięcy jaj. Jest w stanie dojrzeć przez całe życie 400–500 pęcherzyków. Proces tworzenia jaja nazywa się oogenezą, a dojrzewająca komórka jajowa nazywa się oocytem.

Jest to proces uwalniania jaja w wyniku pęknięcia dojrzałego pęcherzyka jajnikowego do jamy brzusznej w celu dalszego zapłodnienia w jajowodach. W fazie pęcherzykowej dojrzewanie jaj w jajnikach następuje pod wpływem FSH, hormonu przysadkowego. Niektóre pęcherzyki stają się dominujące, większe niż inne. Rosnący poziom estrogenów, wpływający na jakość endometrium. Konieczne jest zabezpieczenie zapłodnionego jaja, aw przypadku ciąży, która nie występuje, jest odrzucana podczas krwawienia miesiączkowego.

Samo uwolnienie jaja następuje z powodu przypływu LH. Jest hormonem wytwarzanym przez przedni płat przysadki mózgowej. W środku cyklu miesiączkowego występuje przedowulacyjny szczyt estradiolu, 12 godzin później następuje wzrost poziomu LH, który osiąga maksimum. Owulacja występuje 12–20 godzin po tym. Nawożenie jest możliwe tylko w pierwszych 12-24 godzinach.

Wczesną owulację uważa się za uwolnienie komórki jajowej przed 12 dniem cyklu. Jednocześnie endometrium nie jest jeszcze gotowe do zaakceptowania, dlatego początek ciąży jest mniej prawdopodobny. Takie zjawiska są możliwe u kobiet z krótkim cyklem miesiączkowym, po anulowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych, z małą fazą pęcherzykową. Późna owulacja będzie uwolnieniem jaja po 18 dniu cyklu. Dzieje się tak u kobiet z długimi okresami (ponad 30 dni) z zaburzeniami hormonalnymi. Ta owulacja jest bardziej korzystna dla ciąży niż wcześnie.

Następnie powstający progesteron powstaje w wyniku żółtego ciała jajnika. Konieczne jest utrzymanie ciąży. Jeśli się nie pojawi, ciałko żółte zanika po 12–14 dniach i następuje następna miesiączka.

Jest przepisywany, jeśli istnieją bezpośrednie wskazania, a mianowicie z niepłodnością spowodowaną cyklami bezowulacyjnymi. Stymulacja odbywa się z dysfunkcją hormonalną, gdy leczenie nie jest możliwe w inny sposób, policystycznych jajników, wysoki lub niski wskaźnik masy ciała u kobiety. W niektórych, dominujący pęcherzyk dojrzewa do pożądanego rozmiaru, ale brakuje mu hormonów, które mogłyby spowodować przerwanie, w tym przypadku pomaga tylko uwolnienie jaja.

W sumie zaleca się nie więcej niż 6 stymulacji na całe życie, ponieważ może to prowadzić do wczesnego wyczerpania jajników. Jeśli nieefektywność jest warta skorzystania z innych metod leczenia. Leki stosowane do wywołania owulacji obejmują:

  • Gonadotropiny - substancje ludzkiej gonadotropiny menopauzalnej (HMG) - Menogan, Pergonal, Menopur; Leki na bazie FSH - Gonal, Puregon; leki z hCG (gonadotropina choreoniczna) - profhaza, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
  • Środki, które opierają się na ucisku estrogenu i zwiększają poziom FSH do wymaganego poziomu - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dyuhaston.

Wielkość pęcherzyka podczas owulacji można monitorować za pomocą ultradźwięków. Pierwsza jest produkowana w 5-7 dniu cyklu, a następnie dynamika wzrostu jest rejestrowana co 2-3 dni. Istnieją specjalne paski testowe do śledzenia owulacji i metod pomiaru temperatury podstawowej i charakteru wydzielin z dróg rodnych. Ale takie metody są mniej niezawodne niż ultradźwięki, powinny być stosowane tylko jako dodatkowe. Grubość endometrium i wielkość pęcherzyków mogą być następujące:

  • W 5-7 dniu endometrium będzie miało 4–8 mm grubości. Mieszki w przekroju powinny mieć do 10–12 sztuk, których minimalny rozmiar wynosi 8–12 mm.
  • W 8–10 dniu endometrium zgęstnieje do 8–10 mm. Pęcherzyki będą miały 8–2 mm. Dominujący - do 15 mm.
  • W 11–14 dniu endometrium osiągnie 9–13 mm. Pęcherzyki - 8–12 mm. Rozmiar dominującego pęcherzyka wyniesie 18–25 mm z podwójnym konturem.
  • W 15-18 dniu endometrium wzrośnie do 10-15 mm. Pęcherzyki pozostaną na 8–12 mm. Żółte ciało zaczyna się formować.
  • W dniach 19–23 dnia endometrium pozostanie na poziomie 10–15 mm. Pęcherzyki - do 8 mm. Ciałko żółte ma 15–25 mm.
  • W 24–27 dniu endometrium pozostanie takie samo - 10–15 mm. Pęcherzyki są również do 8 mm, podobnie jak ciałko żółte (15–20 mm).
  • W cyklu bezowulacyjnym endometrium będzie wynosić 4–11 mm. Pęcherzyki - do 8 mm. Maksymalny rozmiar pęcherzyka dominującego w tym samym czasie nie przekracza 17 mm.

Normy te są odpowiednie dla średniego cyklu, dla każdej kobiety czas wystąpienia owulacji jest inny. Wielkość pęcherzyka wynosi co najmniej 18–20 mm. Znakiem szybkiego uwolnienia jajka będzie podwójny kontur dominanta. Dla prawidłowej konsolidacji i rozwoju płodu endometrium musi mieć co najmniej 10 mm.

Jednocześnie mogą dojrzewać do rozmiarów dominującego pęcherzyka i kilku jaj, podczas gdy prawdopodobieństwo ciąży mnogiej wzrasta. Zwiększa obecność kilku owulacji w jednym cyklu, anulowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, dziedziczenie, niedawne porody. Przy takiej podwójnej, potrójnej owulacji otrzymuje się bliźniaki i trojaczki braterskie (di / trichoral i di / triamnitic). Monochromatyczne bliźniaki / trojaczki powstają z pojedynczej komórki jajowej.

W przypadku braku jajeczkowania leki są wykorzystywane do stymulacji, a 2-3 dominujące pęcherzyki często dojrzewają. Gdy IVF (zapłodnienie in vitro) osiąga hiperowulację, w której dojrzewa do 20-40 jaj. Nie więcej niż 3 zarodki są przenoszone do jamy macicy.

Proces ten zwykle występuje bez namacalnych zmian. Niektóre kobiety doświadczają zespołu owulacyjnego. Kiedy obserwuje się ciągnięcie lub szwy ból w okolicy jajnika, w którym nastąpiło uwolnienie jaja. Takie odczucia powstają, ponieważ torebka jajnika jest zbyt ciasna i z mikropęknięciami, zatrzymują się w ciągu 1-2 dni po wystąpieniu. Aby wyeliminować ten objaw, zalecono terapię lekami przeciwbólowymi, jeśli ciąża nie jest planowana, należy dodać doustne środki antykoncepcyjne.

Można zauważyć zmienioną naturę wyładowania przed owulacją iw jej trakcie. Stają się bardziej płynne i obfite. Jest przeznaczony do najlepszego przejścia i przeżycia plemników w macicy i rurce. Ich cykl życia wynosi 3-5 dni (w rzadkich przypadkach 7). Jeśli monitorujesz temperaturę podstawową przez cały cykl menstruacyjny, możesz założyć skok hormonów i określić dzień, w którym wystąpiła owulacja.

Powinien prowadzić stałe życie seksualne. Zaleca się kontakt seksualny co 3-5 dni. Jest to konieczne do gromadzenia się bardziej ruchliwych form plemników i wydajności podczas wytrysku o pożądanej liczbie. Ich średnia długość życia wynosi 3-5 dni, więc nie można przegapić najkorzystniejszego dnia na poczęcie.

Żyzne rozważano 5 dni przed owulacją, dniem owulacji i jednym po nim. Jajo jest w stanie przekazać pojedynczy plemnik do siebie w okresie do 24 godzin po uwolnieniu. Po zapłodnieniu implantacja następuje po 7–10 dniach. Płynie bez wyraźnych oznak, ale w niektórych przypadkach możliwe jest krwawienie z implantu i lekki ból w podbrzuszu. Potwierdź początek ciąży po opóźnieniu za pomocą badań krwi na obecność hCG, badania przez lekarza i USG.

Wzrost i rozwój pęcherzyków w zależności od dni cyklu

Pęcherzyk jest składnikiem jajnika, który jest otoczony tkankami łącznymi i składa się z komórki jajowej. Pęcherzyk zawiera jądro oocytu - „pęcherzyk germinalny”. Oocyt znajduje się wewnątrz warstwy glikoproteinowej otoczonej komórkami ziarnistymi. Same komórki ziarniste są otoczone błoną podstawną, wokół niej znajdują się komórki - theca.

Wewnętrzne procesy ewolucji pęcherzyków

Pierwotny pęcherzyk składa się z oocytu, komórki zrębu, komórki pęcherzykowej. Sam pęcherzyk jest prawie niezauważalny, jego rozmiar wynosi średnio 50 mikronów. Ten pęcherzyk jest układany przed urodzeniem. Powstaje na skutek komórek zarodkowych, nazywane są również oogoniami. Rozwój pierwotnych pęcherzyków przyczynia się do dojrzewania.

Jednowarstwowy zwykły pęcherzyk składa się z podstawnej plastyki, komórki pęcherzykowej tworzącej przezroczystą błonę, a wielowarstwowy pęcherzyk pierwotny składa się z przezroczystej powłoki, wewnętrznej komórki i komórek ziarnistych. W okresie dojrzewania zaczyna powstawać hormon folikulotropowy (FSH). Oocyt rośnie i jest otoczony przez kilka warstw ziarnistych komórek.

Mieszek pęcherzykowy (antralny) składa się z wnęki, wewnętrznej warstwy Teki, zewnętrznej warstwy Teki, komórek ziarnistych, wnęki zawierającej płyn pęcherzykowy. Komórki ziarniste już zaczynają produkować progestyny. Średnica antralnego pęcherzyka wynosi średnio 500 mikronów. Stopniowe dojrzewanie pęcherzyka wraz z tworzeniem się jego warstw powoduje rozwój żeńskich hormonów płciowych, w tym estrogenu, estradiolu i androgenu. Dzięki tym hormonom pęcherzyk ten przekształca się w tymczasowy organ układu hormonalnego.

Dojrzały pęcherzyk (wykres pęcherzykowy) składa się z zewnętrznej warstwy theca, wewnętrznej warstwy theca, jamy, komórek ziarnistych, promiennej korony i guzka jajowodu. Teraz komórka jajowa znajduje się nad guzkiem jajecznym. Objętość płynu pęcherzykowego wzrasta 100 razy. Średnica dojrzałego pęcherzyka waha się od 15 do 22 mm.

Jaki powinien być rozmiar pęcherzyka

Nie sposób jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie, ponieważ podczas cyklu miesiączkowego zmieniają się wskaźniki wielkości pęcherzyków. Pęcherzyki są w pełni uformowane średnio w wieku piętnastu lat. Wymiary są określane tylko przez ultradiagnozę.

Najdokładniej analizują normę wielkości pęcherzyków w dniach cyklu miesiączkowego.

W pierwszej fazie cyklu miesiączkowego (1-7 dni lub początek miesiączki) pęcherzyki nie powinny przekraczać średnicy 2-7 mm.

Druga faza cyklu miesiączkowego (8–10 dni) charakteryzuje się wzrostem pęcherzyka, zazwyczaj ich średnica sięga 7–11 mm, ale jeden pęcherzyk może rosnąć szybciej (zwykle nazywa się go dominującym). Jego średnica sięga 12 - 16 mm. W dniach 11-15 dnia cyklu miesiączkowego normalny dominujący pęcherzyk powinien wzrastać każdego dnia o 2 do 3 mm, w szczycie owulacji powinien osiągnąć rozmiar o średnicy od 20 do 25 mm, po czym pęka i uwalnia komórkę jajową. W międzyczasie inne pęcherzyki zniknęły.

To jest obraz wzrostu pęcherzyków. Jest to powtarzane co miesiąc, aż do zajścia w ciążę. Aby uzyskać bardziej wizualną i zrozumiałą definicję, zapewniamy tabelę, dzięki której możesz zrozumieć, czy twoje pęcherzyki dojrzewają prawidłowo.

Co to jest dominujący pęcherzyk

Pęcherzyk, który jest gotowy do udanej owulacji, jest uważany za dominujący pęcherzyk. Dzięki naturalnej owulacji wyróżnia się rozmiarem. Jak powiedzieliśmy wcześniej, chociaż wszystkie pęcherzyki zaczynają rosnąć, ale tylko jeden z nich (w rzadkich przypadkach - kilka) rośnie do wielkości 22-25 mm. Że jest uważany za dominującego.

Funkcja generatywna jako priorytet. Zobaczmy, co to jest.

Istnieją dwa składniki funkcji jajników.

Funkcja generatywna jest odpowiedzialna za wzrost pęcherzyków i dojrzewanie jaja zdolnego do zapłodnienia. Funkcja hormonalna jest odpowiedzialna za steroidogenezę, która zmienia błonę śluzową macicy, pomaga nie odrzucać zapłodnionego jaja i reguluje układ podwzgórze-przysadka. Uważa się, że funkcja generatywna jest priorytetowa, więc gdy się nie powiedzie, druga traci swoje zdolności.

Jaka jest wielkość owulacji pęcherzyka?

Owulacja to uwolnienie komórki jajowej z pękającego dojrzałego pęcherzyka. W tym samym czasie wielkość pęcherzyka podczas owulacji wynosi 15 - 22 mm (średnica). Aby upewnić się, że masz pełny pęcherzyk w czasie owulacji, potrzebujesz USG.

Zespół pustych pęcherzyków

Obecnie opisano dwa typy tego zespołu: prawdziwe i fałszywe. Rozróżnia ich poziom hCG. Można powiedzieć, że dzięki technologii IVF naukowcy zbadali zjawiska pod mikroskopem, gdy mieszek jest „pusty”.

Według statystyk, u kobiet poniżej 40 roku życia zespół ten występuje w 5–8% przypadków. Im starsza kobieta, tym większa liczba pustych pęcherzyków. A to już nie jest patologia, ale norma. Niestety, nie można od razu postawić diagnozy tego zespołu. W tym celu konieczne będzie całkowite wyeliminowanie uszkodzeń jajników (anomalia strukturalna), brak reakcji jajników na stymulację, przedwczesna owulacja, niewydolność hormonalna, defekty (patologie) rozwoju pęcherzyków, przedwczesne starzenie się jajników. Dlatego nie ma takiej diagnozy jak „pusty pęcherzyk”.

Ale naukowcy znaleźli powody, które towarzyszą rozwojowi zespołu. Mianowicie: zespół Turnera, zły czas wprowadzenia hormonu HCG, niewłaściwa dawka HCG, niewłaściwy protokół IVF, zła technika zbierania i mycia materiału. Z reguły kompetentny specjalista płodności, przed postawieniem tej diagnozy, będzie starannie gromadził wywiad.

Popularne artykuły:

Zespół policystycznych jajników

W przeciwnym razie nazywa się syndromem Stein-Leventhal. Charakteryzuje się upośledzoną funkcją jajników, brakiem (lub zmodyfikowaną częstotliwością) owulacji. Z powodu tej choroby w ciele kobiety pęcherzyki nie dojrzewają. Kobiety z tą diagnozą cierpią na bezpłodność, brak miesiączki. Możliwe, że miesiączka występuje rzadko - 1-3 razy w roku. Ponadto choroba ta wpływa na naruszenie funkcji podwzgórzowo-przysadkowych. A to, jak pisaliśmy wcześniej, jest jedną z funkcji prawidłowego funkcjonowania jajników.

Leczenie tutaj może przebiegać na dwa sposoby. Jest operacyjny i medyczny (konserwatywny). Metoda chirurgiczna często obejmuje resekcję z usunięciem najbardziej uszkodzonego obszaru tkanki jajnika. Ta metoda w 70% przypadków prowadzi do przywrócenia regularnego cyklu miesiączkowego. Do leczenia zachowawczego stosuje się głównie preparaty hormonalne (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen itp.), Które również pomagają regulować proces menstruacyjny, co prowadzi do terminowej owulacji i pożądanej ciąży.

Folikulometria: definicje, możliwości

Pod nazwą folikulometrii powszechnie rozumie się monitorowanie układu rozrodczego kobiety podczas cyklu miesiączkowego. Ten diagnosta pozwala rozpoznać owulację (była lub nie), dokładnie określić dzień, obserwować dynamikę dojrzewania pęcherzyków podczas cyklu miesiączkowego.

Monitorowanie dynamiki endometrium. Do tej diagnostyki używają czujnika i skanera (zwykle nazywamy to ultradźwiękami). Ta procedura jest absolutnie identyczna z procedurą USG miednicy.

Folikulometria jest przepisywana kobietom w celu określenia owulacji, oceny pęcherzyków, określenia dnia cyklu, przygotowania do zapłodnienia w czasie, ustalenia, czy kobieta musi stymulować owulację, w celu zmniejszenia (w niektórych przypadkach zwiększenia) prawdopodobieństwa ciąży mnogiej, wykrywanie chorób narządów miednicy (mięśniaków, torbieli), w celu kontroli leczenia.

Ta procedura nie wymaga rygorystycznego szkolenia. Zaleca się tylko podczas tych badań (zwykle USG wykonuje się więcej niż raz), aby wykluczyć z diety pokarmy, które zwiększają wzdęcia (soda, kapusta, czarny chleb). Badanie można przeprowadzić na dwa sposoby: przezbrzuszne i pochwowe.

Wartości wskaźników normy i patologii rozwoju pęcherzyków

Normuje wskaźniki zarówno w ciągu dnia, jak i podczas owulacji, opisaliśmy powyżej (patrz wyżej). Porozmawiajmy trochę o patologii. Główną patologią jest brak wzrostu pęcherzyków.

Powodem może być:

  • brak równowagi hormonalnej,
  • policystyczne jajniki,
  • dysfunkcja przysadki mózgowej,
  • procesy zapalne narządów miednicy,
  • STD
  • nowotwory
  • silny stres (częsty stres),
  • rak piersi,
  • anoreksja
  • wczesna menopauza.

Kontynuując praktykę, pracownicy służby zdrowia przypisują taką grupę jako zaburzenia hormonalne w ciele kobiety. Hormony hamują wzrost i dojrzewanie pęcherzyków. Jeśli kobieta ma bardzo małą masę ciała (plus nadal są infekcje STD), to samo ciało rozpoznaje, że nie może znieść dziecka, a wzrost pęcherzyków ustaje.

Po normalizacji masy ciała i leczeniu chorób przenoszonych drogą płciową organizm rozpoczyna prawidłowy wzrost pęcherzyków, a następnie przywraca cykl menstruacyjny. Podczas stresu organizm uwalnia hormony, które przyczyniają się do poronienia lub zatrzymania wzrostu pęcherzyków.

Po całkowitym wyzdrowieniu ciało samo zaczyna się stabilizować.

Stymulacja owulacji

Poprzez stymulację zwykle rozumie się kompleks terapii hormonalnej, która pomaga w zapłodnieniu. Przypisany do kobiet ze zdiagnozowaną niepłodnością do zapłodnienia in vitro. Niepłodność jest zazwyczaj ustalana, jeśli ciąża nie wystąpi w ciągu roku z regularną aktywnością seksualną (bez ochrony). Ale istnieją także przeciwwskazania do stymulacji: naruszenie drożności jajowodów, ich brak (z wyjątkiem procedury IVF), jeśli nie jest możliwe wykonanie USG w pełnej skali, niski indeks pęcherzykowy, niepłodność męska.

Sama stymulacja odbywa się za pomocą dwóch schematów (są one powszechnie nazywane protokołami).

Pierwszy protokół: zwiększenie minimalnej dawki. Celem tego protokołu jest dojrzewanie pojedynczego pęcherzyka, co wyklucza ciążę mnogą. Uważa się, że jest łagodny, ponieważ kiedy jest stosowany, hiperstymulacja jajników jest praktycznie wykluczona. Po stymulacji preparatami według tego schematu wielkość pęcherzyka zwykle osiąga 18-20 mm. Po osiągnięciu tej wielkości wstrzykuje się hormon hCG, który umożliwia owulację w ciągu 2 dni.

Drugi protokół: obniżenie wysokich dawek. Ten protokół jest przepisywany kobietom z niską rezerwą pęcherzyków. Ale są też wymagania, które są uważane za obowiązkowe wskazania: wiek powyżej 35 lat, wcześniejsze operacje na jajnikach, wtórny brak miesiączki, FSH powyżej 12 IU / l, objętość jajników do 8 metrów sześciennych. Podczas stymulacji tego protokołu wynik jest już widoczny przez 6 - 7 dni. Dzięki temu protokołowi ryzyko hiperstymulacji jajników jest wysokie.

Ultradźwięki kontrolne. To badanie jest zwykle przeprowadzane przezpochwowo. Cel badania - potwierdzenie owulacji. To USG jest normalne, powinno wykazywać, że nie ma dominującego pęcherzyka, ale jest żółte ciało. Za macicą może być jakiś wolny płyn. Ultradźwięki przeprowadza się ściśle w 2 - 3 dni po spodziewanej owulacji, ponieważ jeśli się spóźnisz, nie możesz zobaczyć ciałka żółtego, a płyn jest taki sam.

Gdy pęcherzyk rośnie i rozwija się: fazy procesu, wielkość dni cyklu do owulacji

Wzrost pęcherzyków i późniejsza owulacja dojrzałej komórki jajowej są kluczowymi procesami, które zapewniają gotowość kobiecego układu rozrodczego do poczęcia. Naruszenie tego naturalnego mechanizmu jest jedną z najczęstszych przyczyn niepłodności. Wszystkie programy IVF obejmują etap stymulowania wzrostu pęcherzyków, aby wywołać hiperowulację.

W zależności od zastosowanego protokołu przeprowadza się go na matce biologicznej lub na dawcy jaja. W tym samym czasie folikulometria jest wymagana do śledzenia liczby dojrzałych mieszków włosowych, ich wielkości i gotowości do owulacji.

Jakaś teoria

Pęcherzyki nazywane są specjalnymi formacjami w jajnikach, składającymi się z oocytu pierwszego rzędu (niedojrzała komórka jajowa) i kilku warstw otaczających go specjalnych komórek. Są to główne formacje strukturalne żeńskich gonad, pełniące funkcje endokrynologiczne i rozrodcze.

Pęcherzyki leżą jeszcze w macicy. Opierają się na oogoniach - pierwotnych komórkach zarodkowych, które migrują do jajnika germinalnego w około 6 tygodniu ciąży. Po podziale i proliferacji mejozy z tych prekursorów powstają oocyty pierwszego rzędu. Te niedojrzałe komórki zarodkowe są pokryte kubicznym nabłonkiem i tworzą tak zwane pierwotne pęcherzyki. Pozostaną w stanie uśpienia aż do początku rozwoju seksualnego dziewczyny.

Następnie pierwotne pęcherzyki są kolejno przekształcane w preantral, antral i preowulację. Proces ten nazywany jest folikulogenezą. Normalnie kończy się owulacją - uwolnieniem dojrzałego jaja gotowego do zapłodnienia. Zamiast pęcherzyka powstaje ciałko żółte aktywne wewnątrzwydzielniczo.

Na początku poczęcia zachowuje się pod działaniem gonadotropiny kosmówkowej. Produkowany przez niego progesteron przyczynia się do przedłużenia ciąży. We wszystkich innych przypadkach ciałko żółte jest zmniejszone, co następuje przed miesiączką. Równoczesny gwałtowny spadek poziomu progesteronu wywołuje również początek miesiączki z odrzuceniem powiększonej gruczołowej (funkcjonalnej) warstwy endometrium.

Możliwe, że dojrzały pęcherzyk nie owuluje. Jednocześnie może nadal rosnąć, przekształcając się w torbiel pęcherzykową ze zmniejszoną ilością jaj. Takie formacje mogą być pojedyncze i stopniowo wchłanialne. Ale czasami torbiele są przechowywane przez długi czas, deformując powierzchnię ciała. W tym przypadku mówimy o zespole policystycznych jajników. Taka diagnoza jest niekorzystna prognostycznie dla poczęcia, zwykle towarzyszą jej uporczywe zaburzenia dyshormonalne i niepłodność.

Ile pęcherzyków znajduje się w jajnikach?

Daleko od wszystkich początkowo złożonych wewnątrzmacicznie w jajnikach, pęcherzyki zachowują się do czasu dojrzewania, a następnie rozwijają się. Około 2/3 z nich umiera i rozpada się. Ten naturalny proces nazywa się apoptozą lub atrezją. Zaczyna się natychmiast po ułożeniu gruczołów płciowych i trwa przez całe życie. Dziewczyna rodzi się z około 1-2 milionami pierwotnych pęcherzyków. Na początku okresu dojrzewania ich średnia liczba wynosi 270-500 tysięcy, aw całym okresie rozrodczym u kobiety występuje tylko około 300-500 pęcherzyków.

Suma wszystkich pęcherzyków zdolnych do dalszego rozwoju nazywana jest rezerwą jajnikową. Czas trwania okresu rozrodczego kobiety i okres wystąpienia menopauzy, liczba cykli menstruacyjnych produktywnych (postępujących z owulacją) oraz, ogólnie, zdolność do powtarzanych zapłodnień zależy od tego.

Proces stopniowego zmniejszania rezerwy jajników w jajnikach obserwuje się średnio po 37-38 latach. Oznacza to nie tylko zmniejszenie naturalnej koncepcji kobiety, ale także początek naturalnego spadku poziomu głównych hormonów płciowych. Zaprzestanie rozwoju pęcherzyków jajnikowych oznacza początek menopauzy. Może być naturalny, wczesny i jatrogenny.

Palenie tytoniu i alkoholizm, praca w niebezpiecznych branżach, napromienianie narządów miednicy (w tym radioterapia) i chemioterapia przyczyniają się do przedwczesnego wyczerpania jajników. Duże znaczenie mają również choroby zapalne z uszkodzeniem tkanki jajników.

Określenie rezerwy jajników jest najważniejszym badaniem dla zdiagnozowanej niepłodności kobiet. Konieczna jest ocena perspektyw leczenia zachowawczego, prawdopodobieństwa naturalnej ciąży, możliwości włączenia kobiety do protokołu ze stymulacją hiperowulacji.

Kluczowe momenty folikulogenezy

Folikulogeneza składa się z kilku etapów (faz).

Faza transformacji pierwotnego pęcherzyka w preantrę

Proces ten rozpoczyna się od momentu dojrzewania, jest zależny od gonadotropin i trwa dłużej niż 4 miesiące. Gdy to nastąpi, aktywny wzrost oocytu. Na jej powierzchni pojawia się przezroczysta strefa przezroczysta (błyszcząca błona), która składa się z 4 rodzajów specjalnych złożonych glikoprotein syntetyzowanych przez dojrzewającą komórkę jajową. Sam pęcherzyk zwiększa rozmiar i uzyskuje zewnętrzną osłonkę tkanki łącznej. Teraz nazywa się to preantralem lub pierwotnym. Do 10-15 pęcherzyków może być jednocześnie w tej fazie.

Faza powstawania pęcherzyków Antrala

Oocyt nadal się powiększa, a komórki nabłonkowe zlokalizowane wokół oocytu aktywnie proliferują i zaczynają wydzielać płyn. W tym samym czasie pęcherzyk ulega zmianom strukturalnym - w jego wnętrzu pojawiają się jamy i aktywne komórki hormonalne, tworzą się zewnętrzne i wewnętrzne błony nabłonkowe.

Ten etap charakteryzuje się również początkiem endokrynologicznego funkcjonowania pęcherzyka. Komórki jego wewnętrznej błony wydzielają androgeny, które w warstwie ziarnistej przekształcają się w estrogeny. Podczas jednego cyklu kobieta może tworzyć kilka pęcherzyków antralnych. Ale tylko jeden dominujący pęcherzyk zwykle przechodzi do następnego etapu, reszta zostaje zredukowana. Przy jednoczesnym dojrzewaniu kilku pęcherzyków istnieje możliwość powstania ciąży mnogiej.

Faza tworzenia baniek Graafa

Ilość płynu pęcherzykowego stopniowo wzrasta, popycha cały nabłonek i komórkę jajową na obrzeża. Pęcherz rośnie szybko i zaczyna się wybrzuszać przez zewnętrzną błonę jajnika. Komórka jajowa w niej znajduje się na peryferiach na tak zwanym pagórku z jajami. Około 2 dni przed owulacją ilość wydzielanego estrogenu znacznie wzrasta. Ta zasada sprzężenia zwrotnego wyzwala uwalnianie przysadkowego hormonu luteinizującego, który rozpoczyna proces owulacji. Lokalny występ (piętno) pojawia się na powierzchni bańki Graaffa. Tutaj pęcherzyk owuluje się (pęka).

W wyniku owulacji jajo gotowe do zapłodnienia wykracza poza granice jajnika i wchodzi do jamy brzusznej. Tutaj jest wychwytywany przez kosmki jajowodów i kontynuuje naturalną migrację w kierunku plemników.

Jak ocenić „poprawność” folikulogenezy?

Etapy folikulogenezy mają wyraźny związek z dniami cyklu jajnikowo-miesiączkowego. Nie zależą jednak od wieku i rasy kobiety, ale od jej statusu hormonalnego.

Wzrost i rozwój pęcherzyka reguluje przede wszystkim hormon stymulujący pęcherzyki przysadki mózgowej. Zaczyna się rozwijać dopiero wraz z początkiem okresu dojrzewania. Na pewnym etapie folikulogeneza jest dodatkowo kontrolowana przez hormony płciowe, które są wytwarzane przez komórki ściany rozwijającego się pęcherzyka.

Wszelkie zaburzenia równowagi hormonalnej mogą zakłócić proces dojrzewania i owulacji jaja. Jednocześnie określenie poziomu hormonów nie zawsze zapewnia lekarzowi wszystkie niezbędne informacje, chociaż pozwala na identyfikację kluczowych zaburzeń endokrynologicznych. Dlatego diagnoza zaburzeń procesu folikulogenezy jest najważniejszym etapem badania kobiety na etapie planowania ciąży i identyfikacji przyczyny niepłodności.

W tym przypadku lekarz zastanawia się, do jakiego rozmiaru pęcherzyk rośnie i czy osiąga stadium bańki Graafa. Konieczne jest monitorowanie, czy występuje owulacja i czy powstaje wystarczająco żółte ciało. Gdy cykle bezowulacyjne określają maksymalny rozmiar rozwijających się pęcherzyków.

Dostępną, pouczającą i technicznie prostą metodą jest folikulometria. Monitorowanie dojrzewania pęcherzyków za pomocą ultradźwięków. Przeprowadza się go ambulatoryjnie i nie wymaga specjalnego szkolenia dla kobiety. Folikulometria jest dynamicznym badaniem. W celu niezawodnego monitorowania zmian w jajnikach wymagane jest kilka powtarzających się sesji USG.

W procesie folikulometrii specjalista określa liczbę, położenie i średnicę dojrzewających pęcherzyków, monitoruje powstawanie pęcherzyka dominującego, określa wielkość pęcherzyka przed owulacją. Na podstawie tych danych można przewidzieć najkorzystniejszy dzień cyklu, aby w naturalny sposób zajść w ciążę.

Dzięki protokołom IVF takie monitorowanie pozwala ocenić odpowiedź na terapię hormonalną, ustalić datę wprowadzenia leków w celu stymulacji owulacji i późniejszego pobrania jaj przez nakłucie. Kluczowym parametrem folikulometrii jest wielkość pęcherzyka w ciągu dnia cyklu.

Normy folikulogenezy

Folikulometrię wykonuje się w określone dni cyklu, odpowiadające kluczowym etapom folikulogenezy. Dane uzyskane podczas powtarzanych badań są porównywane ze średnimi normami statystycznymi. Jaki rozmiar pęcherzyka powinien być w różnych dniach cyklu jajnikowo-miesiączkowego? Jakie wahania są akceptowane?

Normalna wielkość pęcherzyka w różnych dniach cyklu dla 30-letniej kobiety z 28-dniowym cyklem, który nie przyjmuje doustnych środków antykoncepcyjnych i nie jest leczona hormonalną stymulacją owulacji:

  • W ciągu 1-4 dni cyklu wykrywa się kilka pęcherzyków antralnych, z których każdy nie przekracza 4 mm średnicy. Mogą być zlokalizowane w jednym lub obu jajnikach. Ich liczba zależy od wieku kobiety i posiadanej rezerwy jajników. Norma, jeśli w obu jajnikach ogółem dojrzewa jednocześnie nie więcej niż 9 antralnych pęcherzyków.
  • W 5. dniu cyklu pęcherzyki antralne osiągają rozmiar 5-6 mm. Ich rozwój jest dość jednolity, ale na tym etapie możliwa jest atrezja niektórych pęcherzyków.
  • W dniu 7 określa się dominujący pęcherzyk, jego wielkość wynosi średnio 9-10 mm. Że zaczyna się aktywnie rozwijać. Pozostałe pęcherzyki będą stopniowo zmniejszane, podczas gdy można je określić w jajnikach i podczas owulacji.
  • W ósmym dniu cyklu wielkość dominującego pęcherzyka osiąga 12 mm.
  • W dniu 9 fiolka rośnie do 14 mm. Wyraźnie określa jamę pęcherzykową.
  • 10 dni - rozmiar osiąga 16 mm. Pozostałe bąbelki nadal spadają.
  • W dniu 11 pęcherzyk wzrasta do 18 mm.
  • 12 dzień - rozmiar nadal rośnie ze względu na jamę pęcherzykową i osiąga 20 mm.
  • Dzień 13 - Bańka Grafova o średnicy 22 mm (jest to minimalny rozmiar pęcherzyka do owulacji w cyklu naturalnym). Na jednym z biegunów widoczne jest piętno.
  • Dzień 14 - owulacja. Zwykle pęka pęcherzyk, osiągając średnicę 24 mm.

Odchylenia od tych wskaźników regulacyjnych w dół są niekorzystne prognostycznie. Ale oceniając wyniki folikulometrii, należy wziąć pod uwagę czas trwania naturalnego cyklu kobiety. Czasami pojawia się wczesna owulacja. W tym przypadku pęcherzyk osiąga pożądany rozmiar przez 8-12 dni cyklu.

Wielkość pęcherzyków z IVF

Dzięki protokołom IVF owulacja jest wywołana przez lek i wstępnie zaplanowana.

W jakiej wielkości występuje owulacja pęcherzyka

Cykl menstruacyjny

Wczesna faza

Na początku cyklu miesiączkowego w jajniku zawiera 5-8 pęcherzyków o wielkości mniejszej niż 10 mm. W procesie dojrzewania jedna z nich (w rzadkich przypadkach dwie) staje się dominująca, osiągając rozmiar 14 mm. Dziesiątego dnia cyklu zaczyna się dystansować i zwiększać codziennie o około 2 mm do momentu zerwania. Pozostałe pęcherzyki zaczynają ulegać powolnemu procesowi inwolucji (atrezja), ich małe fragmenty można zobaczyć na USG podczas całego cyklu menstruacyjnego.

Czas dojrzewania pęcherzyków

Dopływ hormonów jajników do jajników jest znacznie zwiększony w procesie powstawania owulacji - gonadotropiny FSH i LH. Tworzenie nowych naczyń krwionośnych prowadzi do pojawienia się błony pęcherzyka zwanej theca, która stopniowo zaczyna otaczać ją z zewnątrz i od wewnątrz.

Okres owulacji

Dwa kryteria, które pozwalają określić dojrzałość pęcherzyka i zbliżającą się owulację za pomocą ultradźwięków:

  • rozmiar dominującego pęcherzyka powinien wynosić od 20 do 25 mm;
  • płyta korowa pęcherzyka pod wpływem wzrostu płynu wewnętrznego nieznacznie deformuje jedną ze ścian osłonki.

W miarę owulacji pęcherzyk rozszerza się, wystaje nieco ponad powierzchnię jajnika i pęka - pojawia się owulacja.

Faza lutealna

Po owulacji ściany pustego pęcherzyka są zagęszczone, a jego wnęka jest wypełniona skrzepami krwi - powstaje czerwone ciało. W przypadku nieudanego zapłodnienia szybko zarasta tkanką łączną i zamienia się w białe ciało, które znika po chwili. W przypadku udanego zapłodnienia czerwone ciało pod wpływem hormonu kosmówkowego nieznacznie wzrasta i zamienia się w żółte ciało, które zaczyna wytwarzać hormon zwany progesteronem. Zwiększa wzrost endometrium i zapobiega uwalnianiu nowych jaj i początku miesiączki. Ciałko żółte znika w 16 tygodniu ciąży.

Zespół pustych pęcherzyków

W niewielkiej liczbie przypadków w procesie stymulacji jajników w leczeniu niepłodności pacjenci mogą doświadczać tak zwanego zespołu pustych pęcherzyków. Objawia się odpowiednim poziomem estradiolu (hormonu wytwarzanego przez komórki pęcherzyka) i normalnie rosnących mieszków włosowych, podczas gdy „manekiny” można określić jedynie badając je pod mikroskopem.

Dokładna przyczyna objawu jest nieznana. Eksperci zdołali jednak odkryć, że częstość występowania pustych pęcherzyków wzrasta wraz z wiekiem kobiety. W większości przypadków pojawienie się zespołu nie zmniejsza płodności pacjenta: dojrzewanie pęcherzyków i liczba jaj pozostają normalne.

Zespół policystycznych jajników

Zespół policystycznych jajników (PCOS) to zespół objawów spowodowanych upośledzeniem czynności jajników, podwyższonym poziomem insuliny we krwi, estrogenami i androgenami (hormonami męskimi) u kobiet. PCOS powoduje zaburzenia miesiączkowania, nadwagę, trądzik i plamy pigmentowe, ból miednicy, depresję i nadmierne owłosienie ciała.

Obecnie najczęstszą definicją zespołu policystycznych jajników jest sformułowanie konsensusu ekspertów europejskich przyjętych w 2003 roku. Zgodnie z jego treścią diagnoza jest przeprowadzana, jeśli badanie jest przeprowadzane w ciągu pierwszych sześciu dni cyklu, a kobieta ma dwa z trzech objawów jednocześnie:

  1. zwiększony rozmiar jajników: powierzchnia jest większa niż 5,5 cm2, objętość jest większa niż 8,5 kb.sm;
  2. obecność co najmniej dwunastu niedojrzałych pęcherzyków o wielkości poniżej 10 mm, najczęściej zlokalizowanych na obrzeżach jajnika;
  3. obecność przerostu zrębu.

Badanie wykonuje się za pomocą urządzenia ultradźwiękowego i ultradźwięków 3D. Ta ostatnia z większą dokładnością pomoże określić objętość jajników i obliczyć liczbę niedojrzałych pęcherzyków.

Główne metody leczenia zespołu to: zmiany stylu życia, leki i chirurgia. Cele leczenia są podzielone na cztery kategorie:

  • zmniejszona insulinooporność;
  • przywrócenie funkcji rozrodczych;
  • pozbycie się nadmiernego wzrostu włosów i pojawienia się trądziku;
  • powrót do normalnego cyklu menstruacyjnego.

W każdym z tych celów istnieją istotne sprzeczności dotyczące optymalnego leczenia. Jednym z głównych powodów jest brak badań klinicznych na dużą skalę, porównujących różne rodzaje leczenia. Jednak wielu ekspertów uznaje, że spadek poziomu insulinooporności i masy ciała może mieć wpływ na wszystkie cele leczenia, ponieważ są one główną przyczyną zespołu.

Wielkość pęcherzyków na dzień cyklu

Jednym z ważnych wskaźników zdolności kobiecego ciała do poczęcia jest wielkość pęcherzyka w dniach cyklu, zgodność wartości z normami. Diagnozę nieprawidłowości przeprowadza się za pomocą ultradźwięków, na podstawie uzyskanych wyników, zaleca się terapię hormonalną, IVF.

Położenie pęcherzyka na jajniku

Fazy ​​folikulogenezy

Pod błoną jajników są niedojrzałe, pierwotne, wtórne i trzeciorzędowe pęcherzyki - zawierają komórkę jajową, niezbędną do prawidłowego funkcjonowania układu hormonalnego i rozrodczego.

Dojrzewanie pęcherzyków u kobiet w wieku rozrodczym jest procesem ciągłym, kończy się po rozpoczęciu menopauzy, podczas rozwoju komórka przechodzi przez kilka etapów.

Pierwotny etap

Etap zerowy występuje podczas ciąży, komórki zarodkowe migrują do rozwijających się jajników w przybliżeniu w połowie 2 miesięcy. Przed porodem liczba małych pierwotnych związków pęcherzykowych sięga 1,5 miliona, zanim zaczną się one dojrzewać, są w stanie uśpienia.

Początkowy etap ciąży

Rozmiar elementów pęcherzykowych na tym etapie - 50 mikronów, nawet za pomocą ultradźwięków, aby zobaczyć je trudne.

Etap podstawowy (pre-adral)

Pierwotne związki pęcherzykowe przekształcają się w związki preantralne, ich liczba zmniejsza się do 300 tysięcy, wielkość wzrasta do 200 mikronów, proces rozpoczyna się równocześnie z początkiem okresu dojrzewania.

Na powierzchni elementu pęcherzykowego powłoka składa się z 4 rodzajów związków złożonych, pojawia się folia zewnętrzna, a w tej stali jednocześnie znajduje się 10–15 pęcherzyków.

Rezerwa zależy od czasu trwania wieku reprodukcyjnego.

Etap drugorzędny (antralny)

Obserwuje się gwałtowny wzrost pęcherzyków, wielkość osiąga 500 mikronów, wzrasta poziom estrogenów, wzrasta liczba komórek nabłonkowych, tworzy się pęcherzyk

Wewnątrz elementu pęcherzykowego powstaje wnęka z komórkami hormonalnie aktywnymi, a na zewnątrz pęcherzyka powstaje skorupa nabłonkowa.

Obserwowano wzrost pęcherzyków

Zazwyczaj tworzy się kilka pęcherzyków antralnych, ale 1-2 pęcherzyki przechodzą do następnego etapu rozwoju.

Faza trzeciorzędowa (preowulacyjna), tworzenie pęcherzyków Graafa

Wielkość elementu pęcherzykowego wynosi 20 mm, ilość płynu wzrasta, nabłonek i komórka jajowa przesuwają się do regionu obwodowego, zewnętrzna ściana jajnika wybrzusza się i powstaje ćma niosąca jaja.

Około 48 godzin przed owulacją poziom estrogenu gwałtownie wzrasta, uwalniany jest hormon luteinizujący, rozpoczyna się proces uwalniania dojrzałego jaja.

Po zakończeniu etapu przedwstrząsowego dojrzały pęcherzyk zostaje złamany, komórka jajowa wchodzi do macicy, a po poczęciu z plemnikami może wystąpić zapłodnienie. Aby obliczyć czas rozpoczęcia owulacji, należy odjąć 14 od liczby dni w cyklu miesiączkowym, pod warunkiem, że miesięcznie jest regularne.

Wielkość pęcherzyków osiąga 2 centymetry

Jeśli owulacja nie nastąpiła, pęcherzyk pęcherzykowy tworzy się z pęcherzyka Graafa - może wydostać się z krwią menstruacyjną lub pozostać w jajniku, tworząc torbiel.

Jak dowiedzieć się o naruszeniu folikulogenezy?

Aby zobaczyć, jak zachodzi proces powstawania pęcherzyków, w celu oceny prawdopodobieństwa owulacji, przeprowadza się monitorowanie ultradźwiękami, folikulometrię wykonuje się trzy razy podczas jednego cyklu.

USG jajników, w zależności od czasu trwania cyklu miesiączkowego:

  • standardowy, regularny cykl w ciągu 28 dni - badanie przeprowadza się o godzinie 10.15, 20 dni po rozpoczęciu owulacji;
  • regularny długi lub krótki cykl - 14, 10, 5 dni przed wystąpieniem miesiączki;
  • cykl nieregularny - 5 dni po zakończeniu miesiączki, na podstawie wyników, lekarz przygotowuje indywidualny plan dalszych badań.

Podczas badania USG specjalista określa obecność dominującego elementu pęcherzykowego, jego wielkość, ocenia stan i grubość błony śluzowej macicy, stopień zużycia jajników, ilość płynu pęcherzykowego.

Oznaki zakończenia procesu owulacji na USG - obecność dojrzałego pęcherzyka, stopniowe niszczenie jego ścian, zmniejszenie rozmiaru, tworzenie ciałka żółtego.

Główne rodzaje naruszeń folikulogenezy

Różne nieprawidłowości w procesie rozwoju elementów pęcherzykowych prowadzą do rozwoju przewlekłego cyklu bezowulacyjnego, zaburzenia w folikulogenezie niekorzystnie wpływają na stan fizyczny i psycho-emocjonalny kobiety.

Trwałość - warunek, w którym jajko się nie tworzy

Rodzaje naruszeń:

  • regresja - wzrost dominującego pęcherzyka zatrzymuje się nagle, zapada się, nie pęka, nie występuje owulacja;
  • trwałość - z powodu późnego otwarcia elementu pęcherzykowego komórka jajowa nie tworzy się;
  • torbiel - powstaje w wyniku nagromadzenia płynu pęcherzykowego w przedwczesnym otwarciu pęcherzyka jajników, łagodnego nowotworu, czasami ustępuje sam;
  • polycystic - znaczny nadmiar liczby związków pęcherzykowych na obwodzie, który zapobiega dojrzewaniu dominującego pęcherzyka, początek owulacji jest niemożliwy;
  • luteinizacja - powstaje ciałko żółte, ale pęcherzyk nie pęka, patologia występuje na tle nierównowagi hormonalnej, nieprawidłowej struktury jajników.

Pojedyncze pęcherzyki nie mogą w pełni rozwinąć się do pożądanej wielkości, patologia występuje na tle diet głodowych, nadmiernego wysiłku fizycznego, podczas menopauzy, braku równowagi hormonalnej, otyłości.

Normy wielkości pęcherzyków według dni cyklu

Rozmiary elementów mieszkowych w różnych dniach cyklu są różne, dopuszczalne są niewielkie odchylenia w zależności od wieku, czasu trwania odstępów między okresami miesięcznymi.

Tabela normalnych rozmiarów pęcherzyków w cyklu 28 dni

Co dzieje się z pęcherzykiem po i przed miesiączką? Tabela rozmiarów według cyklu dnia i opisu procesu

Podczas cyklu menstruacyjnego wielkość pęcherzyka zmienia się z dnia na dzień, gdy dojrzewa, wzrasta, a przed rozpoczęciem miesiączki pęka i uwalnia komórkę zarodkową. Bardzo ważne jest posiadanie wiedzy na temat zmiany wielkości pęcherzyka, ponieważ pozwala obliczyć okres owulacji. Ponadto jest to świetny sposób na monitorowanie stanu żeńskiego układu rozrodczego.

Co to jest mieszek?

Pęcherzyk jest specjalną formacją w jajnikach kobiety, która składa się z niedojrzałego jaja, otoczonego kilkoma warstwami specjalnych komórek.

Jest to główna formacja strukturalna gruczołów płciowych żeńskich, pełniących funkcje reprodukcyjne i hormonalne. Zakładka pojawia się przed narodzinami dziewczyny.

Podstawą tych formacji jest oogonia, pierwotna komórka zarodkowa migrująca do jajnika gdzieś około szóstego tygodnia ciąży.

Po jej utworzeniu, pierwotne pęcherzyki, pokryte sześciennym nabłonkiem, przechodzą w tak zwany stan uśpienia w ciele dziewczynki, aż do jej dojrzewania.

Rozmiar według cyklu dziennego

W zależności od dnia cyklu, wielkość pęcherzyka stopniowo zmienia się w górę. Pod koniec miesiączki, pod wpływem przysadki mózgowej, a także substancji czynnych jajników, aktywowany jest rozwój kokonów nabłonkowych (w tym czasie powstaje 6 lub 7 z nich).

Jednak już z początkiem ósmego dnia od początku rozwoju określa się dominujący pęcherzyk, którego aktywność genowa była najwyższa, co pozwoliło mu szybko osiągnąć rozmiar 8-10 milimetrów. Pozostałe kokony nabłonkowe zatrzymują ich rozwój lub przechodzą planowaną śmierć komórki (apoptozę).

Dominujący

Po planowanej śmierci komórek (apoptozie) pozostałych pęcherzyków ciało kobiety skupia się na dominującym pęcherzyku. Wzrost wszystkich innych zatrzymuje się, co oszczędza zarówno składniki odżywcze, jak i energię.

Dzień po dniu, przed początkiem owulacji, dominujący kokon nabłonka powiększa się o półtora do dwóch milimetrów.

W tym momencie zaczyna się dojrzewanie jaja, przejście kilku kolejnych podziałów, podczas których zwiększa się ilość składników odżywczych skupionych wewnątrz pęcherzyka i tworzą się niezbędne błony (są 3 z nich w normalnie rozwijającym się jajku).

W ciągu 5-7 dni cyklu wszystkie pęcherzyki jajników mają dokładnie tę samą wielkość, nieprzekraczającą 2-6 milimetrów średnicy.

Z początkiem 11 dnia cyklu pęcherzyk rozwija się do wartości 15-16 milimetrów, po czym następuje częściowe spowolnienie jego wzrostu. Jest to właśnie okres, w którym jajko wchodzi w końcowy etap swojego własnego rozwoju i zaczyna przygotowywać się do owulacji.

Termin ten zależy od tego, jak aktywny jest układ hormonalny kobiety, a także od stanu zdrowia kobiecego ciała. Jeśli nie ma żadnych naruszeń lub patologii, owulacja jaja następuje nie później niż 15-18 dni.

Na początku 15 dni (możliwe przesunięcia za dwa, trzy dni) pęcherzyk rośnie do maksymalnego rozmiaru 22-24 milimetrów, co jest krytycznym punktem jego wzrostu, to znaczy nie może dalej rosnąć. Po osiągnięciu takich wymiarów kokon nabłonka pęka i komórka zarodkowa wychodzi na zewnątrz - bezpośrednio do jamy brzusznej, a następnie przechodzi do jajowodu.

Bezpośrednio w tym okresie, trwającym od 36 do 50 godzin, prawdopodobieństwo nawożenia jest najbardziej prawdopodobne.

Jeśli podczas fazy owulacyjnej obserwuje się rozwój tkanki pęcherzykowej, można zaobserwować gwałtowny wzrost kokonu nabłonkowego, uwolnienie komórki jajowej, a następnie spadek. W rezultacie tylko ciałko żółte pozostaje na swoim miejscu, co jest pozostałością samego kokonu.

Tabela wzrostu

Aby uzyskać jak najdokładniejszą wizualizację procesu rozwoju, dostarczamy dalej tabelę jego wzrostu. Dane są obliczane dla kobiet w wieku 29-32 lat, które nie stosują doustnych środków antykoncepcyjnych, w których cykl menstruacyjny jest ściśle regularny i trwa 28 dni.

Dlaczego rozwój się nie dzieje?

Przyczyny nieprawidłowego rozwoju lub nawet zaprzestania wzrostu mogą być wieloma czynnikami. Rozważ najbardziej odpowiednie z nich:

  1. Podwzgórze lub przysadka mózgowa nie działa prawidłowo.
  2. Zakażenie lub zapalenie żeńskich narządów płciowych.
  3. Wskaźnik masy ciała jest mniejszy niż 17,5.
  4. Obecność torbieli w jajnikach.
  5. Niedorozwój lub patologia jajników.
  6. Onkologia.
  7. Wczesny początek menopauzy.
  8. Stres.

Poszukiwanie przyczyn powinno być inicjowane w zaburzeniach hormonalnych w organizmie kobiety. Najczęściej patologia ta jest głównym czynnikiem, który zatrzymuje wzrost pęcherzyka jajnika.

Gdy dysfunkcja przysadki lub nowotwory w organizmie kobiety zaczynają odczuwać niedobór hormonu FSH, rozregulowanie uwalniania tarczycy i jajników substancji czynnych.

Zaobserwowano także hamowanie rozwoju pęcherzyków przy słabej wydajności lub niedorozwoju jajników.

Co dzieje się przed miesięcznikiem?

Przed początkiem okresu miesięcznego pęcherzyki pierwotnego porządku stopniowo przekształcają się w pęcherzyki preantralne, antralne i preowulacyjne. Proces ten nazywany jest folikulogenezą.

Normalnie folikulogeneza kończy owulację - uwolnienie dojrzałego i w pełni przygotowanego do zapłodnienia jaja. Tam, gdzie znajdował się pęcherzyk, tworzy się aktywne ciałko żółte wewnątrzwydzielnicze.

Bezpośrednio przed początkiem miesiączki dominujący pęcherzyk pęka z uwolnieniem dojrzałego jaja, gotowego do owulacji. Zdrowa kobieta może nawet nie odczuwać objawów pęknięcia pęcherzyka.

Początek folikulogenezy podaje FSH, jeszcze w późnej fazie fazy lutealnej. Proces ten kończy się na szczycie uwalniania gonadotropiny.

Jeden dzień przed wystąpieniem miesiączki, ponownie wzrasta poziom FSH w organizmie, co rozpoczyna proces na nowym. Faza pęcherzykowa przy braku jakichkolwiek nieprawidłowości lub patologii trwa 14 dni.

Po miesiączce

Najczęściej miesiączka występuje w dniach 15-17 po rozpoczęciu foliculogenezy. Po zakończeniu rozwoju dominującego pęcherzyka, jak już opisano powyżej, pęka, uwalniając komórkę jajową gotową do zapłodnienia.

Wchodzi do macicy i jajowodów, aby spotkać się z plemnikami i formą ciałek żółtych w miejscu pękniętego pęcherzyka dominującego.

Co do tego ostatniego, ten nowotwór jest bardzo ważnym przejściowym ciałem czynnym hormonalnie, który funkcjonuje przez 14 dni po jego pojawieniu się.

Że jest głównym źródłem androgenów, progesteronu i estradiolu. Wtedy wszystko zależy od tego, czy wystąpi zapłodnienie jaja. Jeśli zapłodnienie nie nastąpiło, ciałko żółte stopniowo ulega degradacji i jest wydalane wraz z pozostałymi wydzielinami i zapłodnioną komórką.

W przypadku zapłodnienia ciałko żółte tymczasowo zapewnia wystarczający poziom niezbędnych hormonów dla bezpiecznego rozwoju ciąży.

Cechy fazy pęcherzykowej

Faza pęcherzykowa rozpoczyna się za każdym razem na początku cyklu miesięcznego. Głównym hormonem w tym okresie jest FSH, który jest odpowiedzialny za stymulowanie pęcherzyków, a także za zapewnienie rozpoczęcia i utrzymania procesu tworzenia elementów jajnikowych.

Czas trwania fazy pęcherzykowej może wahać się od 7 do 22 dni. Oprócz aktywnego rozwoju pęcherzyków, faza ta charakteryzuje się również oddzieleniem i wycofaniem martwego śluzówki macicy.

Krótko scharakteryzuj fazę pęcherzykową mogą być trzema procesami:

  • oczyszczanie ścian macicy;
  • rozwój i wzrost pęcherzyków;
  • uszczelnienie odnowionej warstwy endometrium w macicy.

Jaki jest cykl menstruacyjny

Cykl menstruacyjny to okres między regularnymi procesami odrywania się i usunięcia endometrium z macicy z ciała.

Oblicz cykl miesiączkowy jest konieczny z włączeniem pierwszego dnia miesiączki i zakończeniem pierwszego dnia następnego.

Top