Kategoria

Popularne Wiadomości

1 Uszczelki
Jak określić owulację przez wyładowanie
2 Punkt kulminacyjny
Brązowe wyładowanie i opóźnione miesiączki z testem negatywnym
3 Uszczelki
Lek hormonalny Angelica: stosowanie w okresie menopauzy
4 Owulacja
Czy konieczne jest usunięcie polipa w macicy?
Image
Główny // Harmonie

Jak usunąć mięśniaki macicy, okres rehabilitacji i możliwe konsekwencje


Mięśniaki macicy - najczęstsza choroba ginekologiczna. Według statystyk medycznych rozpoznaje się go u co najmniej 25-30% kobiet w wieku 35-50 lat.

Ponadto w ostatnim dziesięcioleciu na całym świecie istnieje tendencja do „odmładzania” tej choroby. Mięśniaki są coraz częściej wykrywane u 25-30-letnich pacjentów, co negatywnie wpływa na ich zdrowie reprodukcyjne i zdolność do rodzenia dzieci. A częste zaniedbywanie regularnych badań ginekologicznych prowadzi do dość późnego rozpoznania mięśniakowatości, już na etapie rozwoju powikłań.

Leczenie może być zachowawcze i chirurgiczne. W tym przypadku operacja usunięcia mięśniaków macicy jest wykonywana tylko wtedy, gdy istnieją pewne wskazania. Wybór metod operacyjnych i określenie zakresu interwencji zależy od wielu czynników.

Co to są mięśniaki i co to jest?

Mięśniak jest łagodnym, zależnym od hormonów guzem guzowatym pochodzącym z mięśniówki macicy, warstwy mięśniowej macicy. W tym przypadku błona surowicza narządu (otrzewna) i wewnętrzna błona śluzowa (endometrium) nie biorą udziału w procesie patologicznym, ale pokrywają powierzchnię guza.

Taki nowotwór nie kiełkuje, ale rozszerza otaczające zdrowe tkanki. Ta cecha sprawia, że ​​technicznie możliwe jest łuskanie stosunkowo małych węzłów mięśniowych, przy zachowaniu integralności i integralności funkcjonalnej ściany macicy.

Tkanka nowotworowa może składać się tylko z przerośniętych włókien mięśniowych lub zawierać dodatkowe warstwy tkanki łącznej. W tym drugim przypadku termin „włókniak” jest ważny. Miękkie, dość jednorodne formacje tkanki mięśniowej nazywane są mięśniakami gładkimi.

Wzrost takiego guza macicy może wystąpić w kilku kierunkach:

  • z wypadnięciem do światła narządu, mięśniak nazywany jest podśluzowym lub podśluzowym;
  • z rozwarstwieniem mięśni, pogrubieniem i deformacją ściany macicy (wariant śródmiąższowy);
  • z wysunięciem węzła do jamy brzusznej (lokalizacja podseryjna);
  • z wiązką liści szerokiego więzadła macicy (węzeł mięśniaków więzadłowych).

Węzły wystające poza kontury narządu mogą mieć łodygę o różnej średnicy lub „siedzieć” na szerokiej podstawie, czasem zanurzonej w środkowej warstwie mięśni.

Myoma rzadko jest złośliwa, nowotwór złośliwy rozpoznaje się u mniej niż 1% pacjentów. Ale w wielu przypadkach takim guzom macicy towarzyszą różne komplikacje. Są one zazwyczaj podstawą do podejmowania decyzji o leczeniu chirurgicznym.

Kiedy należy usunąć mięśniaki macicy?

Usunięcie mięśniaków macicy (miomektomia) dotyczy operacji oszczędzających narządy. Dlatego u kobiet w wieku rozrodczym z niezrealizowaną płodnością preferuje się, w miarę możliwości, tę opcję leczenia chirurgicznego.

W niektórych przypadkach operacja staje się nawet kluczowym etapem w leczeniu niepłodności. Jest to możliwe, jeśli trudności z poczęciem lub przedłużeniem ciąży są spowodowane deformacją macicy przez podśluzowe lub duże węzły śródmiąższowe.

Wskazania

Usunięcie mięśniaków jest konieczne, gdy leczenie zachowawcze nie zmniejsza wielkości guza i nie pozwala na ograniczenie jego wzrostu. Wskazaniami do interwencji chirurgicznej są również:

  • nawracające krwawienie z macicy;
  • zespół uporczywego bólu;
  • oznaki uprzedzeń i zaburzenia funkcjonowania sąsiednich narządów;
  • z węzłami podśluzówkowymi i podnaturalnymi, szczególnie podatnymi na martwicę niedokrwienną i obarczonymi ryzykiem skręcenia nóg.

Przeciwwskazania

Miomektomia nie jest wykonywana w następujących warunkach:

  • w obecności dużych lub wielu węzłów mięśniakowych;
  • z lokalizacją guza szyjki macicy;
  • obfite i niereagujące krwawienie z macicy (menometorrhagia), które prowadzi do poważnej anemizacji pacjenta, a nawet zagraża jej życiu;
  • w przypadku masywnej martwicy guza, zwłaszcza jeśli towarzyszy mu wtórne zakażenie bakteryjne, septyczne zapalenie błony śluzowej macicy, zakrzepica lub zagraża rozwojem zapalenia otrzewnej;
  • aktywny wzrost mięśniaków u pacjenta w okresie menopauzy;
  • wyraźne zakłócenie funkcjonowania sąsiednich organów (pęcherza moczowego, moczowodów, jelit) z powodu ich przemieszczenia i ucisku przez duży węzeł mięśniakowy lub całą powiększoną macicę.

Wszystkie te stany są wskazaniem do radykalnego leczenia mięśniaków. W tym samym czasie wykonywana jest histerektomia.

Ograniczenia dotyczące miomektomii to również ciężka kondycja somatyczna pacjenta, obecność jej obecnych chorób zakaźnych i septycznych, identyfikacja przeciwwskazań do znieczulenia ogólnego. W takich przypadkach operacja może być czasowo odłożona lub zastąpiona alternatywnymi metodami leczenia w połączeniu z aktywną terapią zachowawczą.

Sposoby usuwania mięśniaków macicy

Usunięcie mięśniaków za pomocą zabiegu chirurgicznego można wykonać na kilka sposobów. Ich podstawową różnicą jest rodzaj dostępu online. Zgodnie z tym rozróżnia się miomektomię laparotomiczną, laparoskopową i histeroskopową.

Jest to klasyczna operacja brzuszna w celu usunięcia mięśniaków macicy. Towarzyszy jej nałożenie nacięć na przednią ścianę brzucha pacjenta za pomocą skalpela lub nowoczesnych narzędzi - na przykład elektrokoagulacji. Taki dostęp daje operującemu lekarzowi możliwość dość szerokiego bezpośredniego przeglądu jamy brzusznej, ale jest najbardziej traumatycznym dla pacjenta.

Znacznie łagodniejsza metoda, która wymaga sprzętu endoskopowego. Manipulacje wykonywane są poprzez nakłucia nałożone w pewnych miejscach przedniej ściany brzucha. Powrót do zdrowia po takiej operacji jest znacznie szybszy niż w przypadku klasycznej laparotomii.

Minimalnie inwazyjna technika, wymagająca również specjalnego sprzętu endoskopowego. Lekarz nie musi narzucać nacięć i nakłuć, lecz korzysta z kanału szyjki macicy, aby uzyskać dostęp do macicy.

Wybór metody działania zależy od konkretnej sytuacji klinicznej. Uwzględnia wielkość, liczbę i lokalizację węzłów mięśniowych, obecność i nasilenie powikłań, wiek pacjenta i ryzyko nowotworu złośliwego. Duże znaczenie mają także kwalifikacje i doświadczenie lekarza prowadzącego, wyposażenie placówki medycznej w sprzęt endoskopowy.

Jak długo trwa operacja usunięcia mięśniaków macicy, zależy od wybranej metody, ilości interwencji i obecności powikłań śródoperacyjnych i powikłań.

Jak działa operacja metodą laboratoryjną?

Operacja z użyciem dostępu laparotomicznego jest wskazana dla międzywęzłowych i głęboko zanurzonych podelastycznych węzłów. Stosuje się go w przypadku miomatozy mnogiej, skomplikowanego przebiegu choroby, choroby adhezyjnej, w obecności grubych lub niedostatecznie dobrze ugruntowanych blizn macicy. Usuwanie dużych mięśniaków macicy i guzów szyjki macicy wykonuje się zwykle laparotomicznie.

Nacięcia w metodzie laparotomicznej operacji usunięcia macicy

Aby uzyskać dostęp do węzłów mięśniaków na przedniej ścianie brzucha, należy nałożyć pionowe lub poziome nacięcie, a następnie rozłożyć warstwowo i rozdzielić tkankę. Zaatakowany narząd usuwa się poza jamę brzuszną. Tylko w obecności dobrze widocznych węzłów na przedniej ścianie lekarz może podjąć decyzję o przeprowadzeniu manipulacji na zanurzonej macicy.

Rozcięcie i głupie złuszczenie błony surowiczej (trzewnej warstwy otrzewnej), przydzielenie węzła mięśniakowego z najniższym możliwym urazem do otaczającego zdrowego mięśniówki macicy. Guz jest łuskany i usuwany. Ściegi są umieszczane na jej łóżku, a błonę surowiczą zszywa się oddzielnie. Krwawiące naczynia są ostrożnie podwiązywane, możliwe jest również zastosowanie elektrokoagulatora. Jama brzuszna jest suszona, monitorowana jest jakość hemostazy. Następnie warstwy ściany brzusznej zszywa się warstwami.

Prawdopodobne komplikacje podczas usuwania laparotomii mięśniaków wiążą się z trudnościami technicznymi lub błędami podczas operacji. Być może masywne krwawienie śródoperacyjne, przypadkowe uszkodzenie sąsiednich organów.

Usuwanie mięśniaków macicy metodą laparoskopową

Chirurgia laparoskopowa jest łagodną i jednocześnie bardzo skuteczną metodą usuwania podsiatków mięśniaków na nasady lub szerokiej podstawie. Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym w specjalnie wyposażonej sali operacyjnej.

Dostęp do macicy podczas laparoskopii jest wykonywany przez małe nakłucia przedniej ściany brzucha w obu regionach biodrowych. Kamera jest wkładana przez pierścień pępowinowy. Ta sama nakłucie jest używana do wstrzykiwania dwutlenku węgla do jamy brzusznej, co jest konieczne do rozszerzenia przestrzeni między ścianami narządów wewnętrznych, uzyskując dostateczną widoczność i przestrzeń dla bezpiecznego wprowadzenia manipulatorów i instrumentów.

Chirurgia laparoskopowa - łagodniejszy sposób usuwania mięśniaków

Cienka noga podostrego mięśniaka jest skoagulowana i odcięta od ściany macicy. Zwykle nie wymaga zszywania błony surowiczej, wystarczy użyć elektrokoagulatora.

Jeśli węzeł zostanie usunięty śródmiąższowo, lekarz odłączy go i wyłuści. Takie manipulacje są koniecznie uzupełniane przez stopniową hemostazę poprzez elektrokoagulację wszystkich skrzyżowanych naczyń, niezależnie od ich średnicy.

Proces usuwania węzła na podstawie kończy się nałożeniem na łóżko dwurzędowych szwów endoskopowych. Jest to nie tylko dodatkowa metoda hemostazy, ale także przyczynia się do dalszego tworzenia pełnoprawnej blizny, która zachowa integralność w procesie powiększania ciąży macicy. Zamknięcie wady surowiczej pomaga również zmniejszyć ryzyko pooperacyjnej choroby adhezyjnej.

Odcięty węzeł mięśniakowy jest ekstrahowany za pomocą morcellatorów poprzez istniejące przebicia. Czasami nakładanie dodatkowych dziur w colpotomic.

Po audicie kontrolnym obszaru operacji i całej jamy brzusznej lekarz usuwa instrumenty i kamerę, aw razie potrzeby usuwa nadmiar dwutlenku węgla. Operacja kończy się szyciem na dziurce. Pacjent zazwyczaj nie musi przebywać na oddziale intensywnej opieki medycznej, a po wyjściu ze znieczulenia może zostać przeniesiony na oddział pooperacyjny pod nadzorem lekarza i personelu medycznego.

Obecnie tylko subserous węzły są usuwane laparoskopowo. Ale jeśli szeroka podstawa mięśniaka (jego składnik śródmiąższowy) jest większa niż 50% całkowitej objętości guza, taka operacja nie jest wykonywana. W takim przypadku wymagana jest laparotomia.

Histeroskopowa miomektomia

Usunięcie mięśniaków macicy przez histeroskopię jest nowoczesną, małoinwazyjną metodą leczenia chirurgicznego węzłów podśluzowych. Taka interwencja nie narusza integralności ściany macicy i otaczających tkanek i nie prowokuje procesu bliznowacenia.

W większości przypadków histeroskopowej miomektomii nie towarzyszy znacząca klinicznie utrata krwi z rozwojem niedokrwistości pooperacyjnej. Kobieta, która przeszła taką operację, nie traci zdolności do naturalnego porodu. Zazwyczaj nie uważa się tego za ryzyko poronienia.

Histeroskopowa wersja usuwania mięśniaków macicy

Wszystkie manipulacje chirurgią histeroskopową wykonywane są transcewatycznie za pomocą histeroskopu. Jest to specjalne urządzenie z kamerą, źródłem lokalnego oświetlenia i instrumentami, które wprowadza się do jamy macicy przez sztucznie powiększony kanał szyjki macicy. Jednocześnie lekarz ma możliwość precyzyjnego kontrolowania manipulacji wykonywanych na monitorze, dokładnego zbadania podejrzanych obszarów błony śluzowej i, jeśli to konieczne, wykonania biopsji, szybkiego zatrzymania początkowego krwawienia.

Histeroskopia jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, choć nie wyklucza się możliwości zastosowania znieczulenia rdzeniowego. Aby odciąć węzeł mięśniaka, można użyć narzędzi do mechanicznego przecięcia tkanki (analog skalpela), elektrokoagulatora lub lasera medycznego. Zależy to od sprzętu operacyjnego, umiejętności i preferencji lekarza prowadzącego.

Laserowe usuwanie mięśniaków macicy jest najnowocześniejszą i najłagodniejszą wersją miomektomii histeroskopowej. Przecież nie powoduje to ściskania, skręcania i głębokiej martwicy otaczających tkanek, nie są wymagane żadne specjalne środki, aby zatrzymać krwawienie. Gojenie odbywa się szybko i bez powstawania grubych blizn.

Histoskopowej miomektomii przez szyjki macicy nie stosuje się w przypadku węzłów o średnicy większej niż 5 cm, które trudno jest ewakuować przez kanał szyjki macicy. Gęste blizny pooperacyjne na ścianie macicy, spoidła wewnętrzne (zrosty) i endometrioza również znacznie ograniczają stosowanie tej metody.

Pomocnicze technologie operacyjne

Aby poprawić skuteczność zabiegu i zmniejszyć ryzyko powikłań śródoperacyjnych, lekarz może zastosować dodatkowe techniki. Na przykład usuwanie mięśniaków z laparoskopii i laparotomii jest czasami łączone z podwiązaniem, zaciskaniem lub embolizacją tętnic macicznych. Takie przygotowanie do operacji odbywa się na kilka tygodni przed głównym zabiegiem chirurgicznym.

Przymusowe ograniczenie dopływu krwi do węzłów mięśniowych ma nie tylko na celu zmniejszenie ich wielkości. Stany sztucznie wytworzonego niedokrwienia prowadzą do zmniejszenia zdrowego mięśniówki macicy, któremu towarzyszy obrysowanie guzów i ich częściowe uwolnienie z grubości ściany macicy. Ponadto zabiegi chirurgiczne w obszarze pozbawionym krwi znacznie zmniejszają śródoperacyjną utratę krwi.

Wstępny tymczasowy zacisk i podwiązanie (podwiązanie) tętnic macicznych wykonuje się z dostępu przezpochwowego. Po zakończeniu operacji głównej nakładane na siebie końcówki i ligatury są zwykle usuwane, chociaż czasami z wieloma mięśniakami, podejmuje się decyzję o trwałym podwiązaniu naczyń żywieniowych.

Okres pooperacyjny i regeneracyjny

Okres pooperacyjny zwykle występuje z bólem o różnym nasileniu, co może wymagać użycia nie narkotycznych, a nawet narkotycznych leków przeciwbólowych. Nasilenie bólu zależy od rodzaju zabiegu, ilości interwencji i indywidualnych cech pacjenta.

Przy znacznej śródoperacyjnej utracie krwi w pierwszych godzinach po przeniesieniu kobiety na oddział intensywnej utraty krwi, może być wymagane transfuzje krwi i substytutów krwi, wprowadzenie roztworów koloidalnych i krystaloidów oraz użycie środków do utrzymania odpowiedniego poziomu ciśnienia krwi. Ale potrzeba takich środków jest rzadka, zazwyczaj miomektomia przechodzi bez istotnej klinicznie ostrej utraty krwi.

W ciągu pierwszych 2 dni lekarz koniecznie kontroluje funkcjonowanie jelit, ponieważ każda operacja narządów jamy brzusznej może być skomplikowana przez paraliżową niedrożność jelit. Ważne jest również, aby zapobiec rozwojowi zaparć, ponieważ nadmierne naprężenia podczas wypróżnień są obarczone niewypłacalnością szwów. Dlatego wiele uwagi poświęca się żywieniu pacjenta, wczesnemu wstawaniu i szybkiemu rozwojowi aktywności ruchowej.

Co możesz jeść po zabiegu?

Zależy to od rodzaju leczenia chirurgicznego, obecności niedokrwistości i powiązanych chorób przewodu pokarmowego.

Dieta po usunięciu mięśniaków metodą laparotomiczną nie różni się od diety osób, które przeszły inne operacje brzuszne. Pierwszego dnia pacjent otrzymuje płynną i półpłynną, łatwostrawną żywność, aw kolejnym menu szybko się rozwija. A po 5-7 dniach kobieta jest zwykle na wspólnym stole, jeśli nie wymaga przestrzegania tak zwanej diety „żołądkowej”.

Ale miomektomia laparoskopowa i histeroskopowa nie nakłada tak restrykcyjnych ograniczeń nawet we wczesnym okresie pooperacyjnym. W dobrym stanie pacjent może jeść ze wspólnego stołu do wieczora pierwszego dnia.

Jeśli mięśniaki spowodowały rozwój przewlekłej niedokrwistości z niedoboru żelaza, lub jeśli operacji towarzyszyła duża utrata krwi, pokarmy bogate w żelazo muszą być wprowadzone do diety kobiety. Ponadto mogą być przepisane preparaty żelaza zawierające anemię.

Zalecenia po wypisaniu ze szpitala

Miomektomia pozwala usunąć istniejące węzły, ale nie jest to zapobieganie pojawieniu się nowych guzów macicy. Faktem jest, że mięśniak ma zależny od hormonów mechanizm rozwojowy, a operacja nie wpływa na profil hormonalny pacjenta. W związku z tym, przy braku odpowiedniej terapii zapobiegawczej, możliwy jest nawrót choroby. Jakie leczenie przepisuje się po usunięciu mięśniaków macicy? Program terapeutyczny jest wybierany indywidualnie, często obejmuje leki hormonalne.

Usunięcie mięśniaków nakłada pewne ograniczenia. Przez pierwsze kilka miesięcy wskazane jest, aby kobieta nie odwiedzała łaźni, saun i solariów, aby uniknąć zwiększonego wysiłku fizycznego.

Ogólnie rzecz biorąc, rehabilitacja po usunięciu mięśniaków macicy trwa około 6 miesięcy, a później kobieta powraca do normalnego trybu życia. Ale jednocześnie musi także poddać się badaniu ginekologicznemu co sześć miesięcy i na podstawie recepty wykonać badanie ultrasonograficzne miednicy.

Efekty operacji

Czy możliwe jest zajście w ciążę po usunięciu mięśniaków macicy - jest to główny problem martwiący pacjentów w wieku rozrodczym. Miomektomia nie pociąga za sobą zaniku miesiączki i początku przedwczesnej menopauzy.

W pierwszych dniach możliwe krwawienie, którego nie można uznać za miesięczne. Przy określaniu czasu trwania cyklu należy wziąć pod uwagę tylko datę początku poprzedniej miesiączki. Miesięcznie po tej operacji zwykle wznawia się w ciągu 35-40 dni. W tym przypadku dopuszczalne jest wydłużenie lub skrócenie 1-2 kolejnych cykli.

Zachowanie jajników i macicy pacjenta może utrzymać jego funkcje rozrodcze. Dlatego ciąża po usunięciu mięśniaków macicy jest możliwa wkrótce po przywróceniu funkcjonalnej przydatności endometrium.

Ale kobieta, która przeszła taką operację jest pożądana, aby myśleć o poczęciu nie wcześniej niż 3 miesiące po leczeniu chirurgicznym. A seks jest dozwolony dopiero po 4-6 tygodniach. Przestrzeganie tych terminów jest szczególnie ważne, jeśli wykonano miomektomię laparotomii ze szwami na ścianie macicy.

Możliwe konsekwencje operacji obejmują ryzyko przedwczesnego zakończenia ciąży w przyszłości, patologiczny przebieg porodu, rozwój choroby adhezyjnej.

Alternatywy dla operacji

Możliwości współczesnej medycyny pozwalają na wykorzystanie alternatywnych sposobów eliminacji mięśniaków macicy. Mogą być minimalnie inwazyjne lub nawet nieinwazyjne, to znaczy przechodzą bez operacji.

Obejmują one:

  • Embolizacja tętnicy macicznej. Niedożywienie tkanki nowotworowej prowadzi do jej lizy aseptycznej z zastąpieniem komórek mięśniowych tkanką łączną. Embolizację przeprowadza się za pomocą cewnika wprowadzonego pod kontrolą rentgenowską przez tętnicę udową.
  • Ablacja FUS (skupiona ablacja ultradźwiękowa), powodująca miejscową martwicę termiczną tkanki guza. Ale ta technika może być wykorzystana tylko do pozbycia się włókniakowatych i włóknistych węzłów. Ale mięśniak gładki jest niewrażliwy na ablację FUS.

W niektórych przypadkach takie techniki są połączone z laparoskopową miomektomią, która jest niezbędna w przypadku wielu mięśniaków macicy i subtelnych węzłów na nodze.

Nie odmawiaj usunięcia mięśniaków macicy. Ta operacja zachowywania narządów nie prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji dla organizmu kobiety i pozwala pozbyć się wszystkich powikłań związanych z obecnością węzłów mięśniowych.

Odzyskiwanie po usunięciu mięśniaków macicy

Czas odczytu: min.

Mięśniaki macicy są obecnie najczęstszą chorobą ginekologiczną. Przyczyna tej choroby nie jest w pełni zrozumiała. Ale według jednej z teorii mięśniak powstaje w wyniku aktywnego wzrostu mięśniówki macicy pod wpływem różnych czynników. Uważa się również, że zaburzenia hormonalne odgrywają ważną rolę w rozwoju choroby. Pomimo przyczyny choroby mięśniaki macicy wymagają diagnozy i dalszego leczenia.

Mięśniaki macicy. Odinstaluj. Konsekwencje. Recenzje

Gdy rozpoznaje się mięśniaki macicy we wczesnych stadiach i przepisuje się miejsce mięśniowe o małym rozmiarze, stosuje się leczenie zachowawcze. Ale niestety kobiety są już leczone działającymi wersjami mięśniaków macicy. W takich przypadkach konieczne jest chirurgiczne usunięcie węzłów. Leczenie chirurgiczne mięśniaków macicy można przeprowadzać na różne sposoby. W zależności od technologii operacji okres odzyskiwania jest inny.

Jak długo trwa regeneracja po usunięciu mięśniaków macicy

Czas odzyskiwania zależy od techniki operacji. Tak więc z laparoskopową metodą usuwania mięśniaków macicy najkrótszy okres regeneracji. Ciało zostaje przywrócone w ciągu miesiąca, czasami w ciągu półtora miesiąca. Wczesny okres pooperacyjny trwa 3-4 dni i z reguły przebiega bez cech. Równocześnie funkcje menstruacyjne u kobiet w wieku rozrodczym nie zostaną zakłócone. Konieczne jest przestrzeganie ogólnie przyjętych zaleceń, dzięki którym późny okres pooperacyjny jest bezbolesny i łatwy. Pobyt w szpitalu jest konieczny tylko w pierwszych dniach, a następnie, w przypadku braku powikłań, pacjent zostaje wypisany na leczenie ambulatoryjne. Po usunięciu mięśniaków macicy metodą laparoskopową daje możliwość powrotu do pełnego życia w możliwie najkrótszym czasie.

Po usunięciu mięśniaków macicy przez laparotomię okres pooperacyjny trwa dłużej. Dzięki takiemu dostępowi wykonuje się duże nacięcie na przedniej ścianie brzucha. Wymaga to przedłużonego gojenia szwu. W takim przypadku wymagany jest pobyt w szpitalu. W okresie zdrowienia po tej metodzie leczenia konieczne jest przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych, a także przeciwskurczowych. W pierwszych dniach po operacji obserwuje się ból u pacjentów. Wynika to z faktu, że podczas wykonywania w taki sposób duża powierzchnia tkanin jest uszkodzona.

Recenzje po usunięciu macicy z mięśniakami.

W niektórych przypadkach konieczne jest usunięcie mięśniaków z macicy. Powodem wyboru tak radykalnej metody jest obecność wielu mięśniaków macicy, wpływ na sąsiednie narządy, krwawienie z macicy. Przeprowadzenie histerektomii pociąga za sobą poważniejsze konsekwencje, dlatego okres powrotu do zdrowia trwa dłużej. Pełne odzyskanie ciała kobiety po usunięciu macicy zajmie co najmniej sześć miesięcy. W tym czasie pacjent leczy szwy, zarówno zewnętrzne, jak i wewnętrzne. Ponadto, po usunięciu macicy i jajników, produkcja hormonów jest zaburzona. Jest to jedna z konsekwencji po usunięciu macicy z mięśniakami. Świadectwa kobiet pokazują, że po operacji mają oznaki postmenopauzy. Kobieta martwi się o depresję, bezsenność. Ponadto kobiety te są narażone na częste złamania. Stan ten wynika z charakterystycznych zmian w ciele kobiety, po zaprzestaniu produkcji estrogenów.

Po usunięciu mięśniaków macicy nie można

W okresie odzyskiwania istnieją pewne zakazy i ograniczenia. Sugeruje to, że pacjent będzie w stanie powrócić do zwykłego stylu życia dopiero po pewnym czasie. W okresie rehabilitacji zdecydowanie warto odmówić:

  • wizyty w łaźniach parowych (sauny, łaźnie i inne obiekty),
  • opalanie, a także z solarium,
  • złe nawyki, alkohol i palenie spowalniają proces zdrowienia,
  • basen z powodu możliwej infekcji szwów.
  • aktywność fizyczna. Dla normalnego gojenia i zapobiegania rozbieżności szwu nie zaleca się chodzenia na siłownię. Podnoszenie ciężaru nie więcej niż 3-4 kg.
  • odbiór żywności powodujący gazowanie. W okresie pooperacyjnym ważne jest, aby wypróżnianie odbywało się swobodnie i regularnie, a zatem konieczne jest unikanie rozszerzania się jelita. Ponieważ opuchnięte pętle jelita wpływają na szwy.

Operacja usunięcia mięśniaków macicy: konsekwencje, przeglądy

Wśród konsekwencji po usunięciu mięśniaków macicy można zauważyć tylko wzrost temperatury ciała w pierwszych dniach po zabiegu i bólu. W opinii wielu kobiet możliwe konsekwencje zależą nie tylko od specjalistów, ale także od samej kobiety. Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń, możesz uniknąć konsekwencji.

Płeć po usunięciu mięśniaków macicy

Jeśli chodzi o życie seksualne u kobiet po leczeniu mięśniaków macicy, jest to sprawa czysto indywidualna. Tak więc początek życia intymnego po miomektomii zależy od decyzji lekarza prowadzącego. Można powiedzieć, że dzięki laparoskopowemu usunięciu węzłów, intymne relacje można rozpocząć w ciągu 7–10 dni. Ale nie zapominaj, że przed tą decyzją wymagane jest badanie ginekologiczne. Ponadto warto zauważyć, że po usunięciu mięśniaków należy zabezpieczyć prezerwatywy. Zapewni to zapobieganie infekcji szwów, a także początek niechcianej ciąży Rzeczywiście, po miomektomii ciążę należy zaplanować nie wcześniej niż rok później.

Po usunięciu mięśniaków macicy

Wzrost zachorowalności w naszych czasach jest związany nie tylko z degradacją środowiska, siedzącym trybem życia, złym odżywianiem i różnymi rodzajami promieniowania, ale także w związku z odkryciem metod diagnostycznych, wynalezieniem innowacyjnego sprzętu, który pozwala na postawienie diagnozy w trakcie życia i zwalczanie go. Teraz jest mnóstwo narkotyków, opracowywane są nowe podejścia do leczenia, ale nie wszystkie metody, które były wcześniej stosowane, są przestarzałe. Interwencje chirurgiczne są ulepszane, aby zabezpieczyć je w jak największym stopniu, aby zminimalizować ryzyko, stworzyć warunki do szybkiej rehabilitacji. Istnieją nowe metody leczenia, w tym EMA, które umożliwiają mniej traumatyczne leczenie przy minimalnym ryzyku. Każda metoda ma wskazania i zalety.

Proszę zauważyć, że ten tekst został przygotowany bez wsparcia naszej Rady Ekspertów.

Dotyczy to również operacji usuwania mięśniaków macicy. Interwencja poprawiła się, rozwinęła różne techniki, dostęp.

Zabiegi chirurgiczne:

  • miomektomia;
  • histeroresektoskopia;
  • histerektomia.

W przypadku miomektomii węzeł jest usuwany bezpośrednio, a szew pozostaje w macicy. Interwencja jest wykonywana metodą endoskopową (przez małe nakłucia) i brzuszną (nacięcie na przedniej ścianie brzucha). Zaletą tej metody jest zachowanie macicy jako organu.

Podczas wykonywania histeroresektoskopii węzły są usuwane z macicy, ale muszą być pewne cechy mięśniaków. W macicy nie ma nici.

Histerektomia - operacja, w której macica jest całkowicie usunięta, wykonywana jest tylko wtedy, gdy pewne wskazania lub inne metody nie zadziałały.

Ale nadal warto zrozumieć, że życie trwa po usunięciu mięśniaków macicy. W artykule szczegółowo opisano cechy okresu pooperacyjnego po usunięciu mięśniaków macicy, niezbędne aspekty żywieniowe mięśniaków macicy po zabiegu chirurgicznym, a czołowi eksperci podają jasne zalecenia. Jeśli masz jakieś pytania, napisz do naszego konsultanta i uzyskaj indywidualną konsultację przez e-mail.

Okres regeneracji po usunięciu mięśniaków

Okres regeneracji po usunięciu mięśniaków następuje natychmiast po operacji. Wpływa na to wiele czynników:

  • czas trwania i skala operacji;
  • metoda działania;
  • współistniejąca patologia;
  • wiek pacjenta;
  • indywidualne cechy;
  • postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.

Ból po usunięciu mięśniaków macicy w okresie pooperacyjnym, choć naturalny, jest dobrze zatrzymany przez środki znieczulające zarówno na oddziale intensywnej terapii, gdzie kontrola jest wykonywana po interwencji przez kilka dni, jak i na regularnym oddziale, gdzie pacjent jest przenoszony później. Okres pooperacyjny po usunięciu mięśniaków macicy u każdego pacjenta przebiega inaczej i musisz znaleźć podejście indywidualnie, aby nie przegapić ważnego, spokojnego i wsparcia we właściwym czasie, sugerować, jak prawidłowo.

Okres powrotu do zdrowia po usunięciu mięśniaków jest tylko etapem, po którym pacjent powraca do normalnego życia. Oczywiście temperatura może wzrosnąć po usunięciu mięśniaków, wzdęć, osłabienia, łagodnych nudności lub zawrotów głowy, ale objawy te są szybkie i pod nadzorem personelu medycznego nie stanowią zagrożenia dla życia.

Czas trwania okresu regeneracji po usunięciu mięśniaków macicy metodą laparoskopową jest znacznie krótszy i wymaga ćwiczeń oddechowych z powodu wprowadzenia gazu do jamy brzusznej. Podczas normalnej operacji brzusznej pacjent będzie mógł samodzielnie wstać i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza po usunięciu mięśniaków macicy, aby zapobiec zrostom już drugiego lub trzeciego dnia. Metody te, chociaż zachowują macicę jako narząd, ale nie rozwiązują problemu możliwego ponownego pojawienia się mięśniaków.

I oczywiście najdłuższy okres powrotu do zdrowia następuje po histerektomii. Powstanie z łóżka nie wcześniej niż trzeciego dnia, więc konieczne jest, aby pomóc pacjentowi zmienić pozycję ciała, wykonywać ćwiczenia oddechowe, masować plecy. Po histerektomii konsekwencje mogą pojawić się w postaci zaburzeń oddawania moczu i innych, więc pacjent potrzebuje starannej opieki i zapewnienia wszelkiego rodzaju pomocy.

Ze względu na fakt, że po histerektomii pacjent jest trwale pozbawiony narządu rozrodczego, co jest również celem stosowania hormonów, specjaliści z naszych klinik wykonują tę operację tylko ze ścisłymi wskazaniami i jeśli niemożliwe jest osiągnięcie wyniku w inny, mniej traumatyczny sposób.

Antykoncepcja jest również obowiązkowa przez cały okres pooperacyjny i do czasu ustalonego przez lekarza prowadzącego. Podobnie jak w przypadku innych operacji, odżywianie po usunięciu mięśniaków macicy wymaga korekty - preferowane są lekkie zupy, warzywa i płatki zbożowe. Posiłki powinny być częste iw małych ilościach. Okres regeneracji jest znacznie skrócony, pod warunkiem, że gimnastyka jest wykonywana po usunięciu mięśniaków macicy w ilości zalecanej przez lekarza.

Czy możliwe jest wykonanie masażu po usunięciu mięśniaków - zależy to od rodzaju masażu, okresu rekonwalescencji i stanu pacjenta, dlatego lekarz prowadzący musi zatwierdzić lub odroczyć tę procedurę.

Temperatura po usunięciu mięśniaków

Wzrost temperatury po usunięciu mięśniaków jest fizjologiczny i naturalny. Ciało reaguje na interwencję reakcją hipertermiczną. To nie jest powód do niepokoju. We wczesnym okresie pooperacyjnym środki przeciwgorączkowe są z powodzeniem stosowane do łagodzenia tego objawu. Czas trwania okresu wzrostu temperatury zależy również od objętości i metody interwencji, wieku i indywidualnych cech. W przypadku interwencji laparoskopowych trwa krótko, a po usunięciu macicy jest dłuższy.

Ze względu na to, że podwyższona temperatura po operacji usunięcia mięśniaków macicy może być zarówno objawem fizjologicznym, jak i alarmującym - zawsze należy poinformować personel medyczny. Jeśli wzrost temperatury po usunięciu mięśniaków macicy nie wystąpił w klinice, należy natychmiast powiadomić lekarza, a on zdecyduje, co zrobić w konkretnym przypadku.

Odżywianie po zabiegu

Po każdej operacji dieta jest ważnym aspektem. Odżywianie po usunięciu mięśniaków macicy powinno być pełne, delikatne i zrównoważone. Jedzenie wcześniej niż zezwala na to lekarz jest niedopuszczalne, ponieważ pacjenci często odczuwają mdłości, ciężkie pod wodą, a jedzenie może wywoływać wymioty.

Pierwsze dwa lub trzy dni po zabiegu usunięcia mięśniaków macicy, pokarm powinien być lekki i dietetyczny. Preferowane są chude buliony i niskotłuszczowe produkty mleczne.

Wkrótce dieta rozszerza się i uzupełniają ją zupy, płatki zbożowe i warzywa. Zupy są preferowane jako warzywa, płatki zbożowe - o wysokiej zawartości węglowodanów złożonych (gryka, pszenica), warzywa - o wysokiej zawartości błonnika.

Jedzenie po usunięciu mięśniaków macicy nie powinno być pikantne, nie tłuste i nie smażone. Lekkie węglowodany, takie jak słodycze, powinny być ograniczone. Wynika to z faktu, że produkty wymienione powyżej pogarszają perystaltykę i trawienie oraz sprzyjają fermentacji.

Konieczne jest wykluczenie z diety następujących produktów:

Żywność po usunięciu mięśniaków macicy powinna obejmować żywność gotowaną, duszoną lub gotowaną na parze, a także żywność - zawierać dużo witamin, błonnika, złożonych węglowodanów. Pacjenci potrzebują racjonalnej i zrównoważonej diety.

Gimnastyka po usunięciu mięśniaków

Aktywne postępowanie pooperacyjne jest ważnym aspektem szybkiego powrotu do zdrowia. Ale pacjent musi w pełni przestrzegać zaleceń lekarza, dotyczy to również aktywności fizycznej. Nawet wstanie z łóżka po zabiegu powinno być o wyznaczonej godzinie i pod nadzorem.

Gimnastyka oddechowa dla kobiet po usunięciu mięśniaków jest obowiązkowa w celu zapobiegania zrostom, lekarz prowadzący powinien zalecić wykonywanie ćwiczeń. Konieczne jest zrozumienie, że nie chodzi o wykonywanie ćwiczeń oddechowych po usunięciu mięśniaków macicy, ale o poprawność, częstotliwość i liczbę zajęć dziennie. Aktywność fizyczna jest również indywidualna, więc celem lekarza jest wyszkolenie i pomoc konkretnemu pacjentowi w celu skrócenia okresu powrotu do zdrowia.

Nieważne w okresie rekonwalescencji jest wizyta w basenach, saunach, łaźniach. Wszelkie zajęcia sportowe muszą być znormalizowane i zatwierdzone przez lekarza. Po zabiegu chirurgicznym usunięcie zaleceń mięśniaków macicy i maksymalna dopuszczalna masa ciała, którą można podnieść pacjentowi - jest minimalna we wczesnym okresie pooperacyjnym, ale rośnie dalej.

Dobre gojenie ran i aktywacja metaboliczna powodują codzienne spacery na świeżym powietrzu. Z opalania należy unikać oparzeń słonecznych w bezpośrednim świetle słonecznym podczas okresu regeneracji.

Życie po usunięciu mięśniaków - zalecenia lekarzy

Co zrobić po usunięciu mięśniaków i jak skrócić okres powrotu do zdrowia, zasugeruj zalecenia lekarza prowadzącego. Po wykonaniu zabiegu okres pooperacyjny jest mniej bolesny i bez komplikacji.

Zalecenia lekarza po usunięciu mięśniaków macicy:

  • Racjonalne i zrównoważone odżywianie;
  • Odmowa produktów, które zwiększają powstawanie gazu, pogarszają zdolności motoryczne i trawienie;
  • Aktywne zarządzanie okresem pooperacyjnym;
  • Ograniczony wysiłek fizyczny;
  • Naprzemienność odpoczynku i aktywności;
  • Antykoncepcja przez cały okres zdrowienia;
  • Badanie przez ginekologa w ustalonych przez niego liniach;
  • Codzienne spacery na świeżym powietrzu.

Konieczne jest nie być sam na sam ze swoimi problemami i spędzać czas z przyjaciółmi i krewnymi, którzy będą wspierać i pomagać, ponieważ wsparcie psychologiczne jest również bardzo ważne. Należy pamiętać, że jakość życia po usunięciu mięśniaków, choć ma pewne ograniczenia, nadal pozostaje na wysokim poziomie. Specjaliści naszych klinik do leczenia mięśniaków zapewniają szeroki zakres usług, indywidualne podejście i wykwalifikowaną opiekę medyczną.

Wybór lekarza jest bardzo ważny, ponieważ konieczne są nie tylko relacje zaufania, ale także wysokie kwalifikacje lekarza i kompetencje w danej dziedzinie. Specjaliści z naszych klinik, tj. Lubnin Dmitry Mikhailovich i Bobrov Boris Yuryevich, od wielu lat leczą mięśniaki macicy, a co ważne - są zaangażowani w różne metody leczenia, w tym EMA, co oznacza, że ​​będą stosować najbardziej skuteczną metodę w danym przypadku. Histerektomia powinna obowiązywać tylko wtedy, gdy niemożliwe jest wykonanie innych czynności - taka jest opinia naszych lekarzy. W swojej praktyce zdarzały się przypadki zintegrowanego podejścia, gdy w przypadku dużych rozmiarów mięśniaków wielonaczyniowych wykonano histerektoskopię po operacji embolizacji tętnic macicznych, unikając w ten sposób bardziej intensywnej interwencji chirurgicznej i skracając okres powrotu do zdrowia po usunięciu mięśniaków. Jeśli potrzebujesz porady, aby wybrać najlepszą metodę leczenia, umów się na wizytę i uzyskaj pełną konsultację od doświadczonego specjalisty.

Operacja brzuszna w celu usunięcia mięśniaków macicy

Laparotomię z miomektomią lub wyłuszczenie guzów macicy w sposób brzuszny przez nacięcie brzucha wykonuje się w sytuacjach, w których minimalnie inwazyjne techniki endoskopowe nie są możliwe do zastosowania. Wskazaniem do operacji brzusznej może być duży rozmiar węzła lub stan zagrażający życiu kobiety. Wreszcie, wybór metody leczenia przeprowadzany jest po pełnym badaniu pacjenta i ocenie wszystkich dostępnych czynników ryzyka.

Przeglądy usuwania mięśniaków macicy podczas operacji brzusznej wskazują, że ta procedura jest raczej trudna dla kobiet. Laparotomia jest bardzo traumatyczna, obejmuje głębokie znieczulenie i znaczne uszkodzenie tkanki. Długi okres rekonwalescencji, tworzenie się blizny na macicy, wysokie ryzyko powikłań - wszystko to sprawia, że ​​operacja brzucha nie jest najlepszą metodą dla kobiet planujących ciążę. Musisz zapoznać się z zaletami i wadami laparotomii, aby dowiedzieć się o jej prawdopodobnych konsekwencjach i móc podjąć świadomą decyzję.

Po operacji brzusznej w celu usunięcia guza w macicy kobieta będzie miała długi proces regeneracji.

Zalety i wady laparotomii w mięśniaku macicy

Operacja brzucha ma swoje zalety:

  • Dostępność: praktycznie każdy działający ginekolog jest w stanie wykonać usunięcie mięśniaków poprzez otwarcie jamy brzusznej i macicy;
  • Nie jest wymagany kosztowny sprzęt i specjalne szkolenie lekarzy;
  • Technicznie chirurgia brzucha jest prostszą procedurą, a chirurg ma więcej możliwości manewru;
  • Zdolność do szybkiego zatrzymania krwawienia w ranie chirurgicznej;
  • Wygodne usuwanie guza w przypadku podejrzenia mięsaka;
  • Możliwość w dowolnym momencie rozszerzenia zakresu operacji lub przeprowadzenia dodatkowych manipulacji w jamie miednicy.

Do wad miomektomii laparotomii należą:

  • Czas trwania operacji: otwarcie jamy brzusznej i macicy trwa dłużej niż interwencja endoskopowa;
  • Potrzeba długiego i głębokiego znieczulenia;
  • Długi okres rehabilitacji w szpitalu i na ambulatorium;
  • Raczej wysokie ryzyko powikłań, w tym zakaźnych;
  • Obecność blizny na macicy, która jest niekorzystna dla przebiegu ciąży i porodu;
  • Wygląd szwu na skórze jest defektem kosmetycznym.

Jedną z wad laparotomii jest głębokie i długie znieczulenie, które może niekorzystnie wpływać na ciało kobiety.

Wraz z rozwojem technologii endoskopowej ginekolodzy rzadziej wykonują laparotomię, a dziś ta operacja stopniowo staje się przeszłością. Laparoskopia jest dobrą alternatywą dla interwencji brzusznej, ale nie zawsze lekarz może usunąć mięśniak poprzez małe nakłucia. W niektórych przypadkach trzeba skorzystać z klasycznej procedury.

Wybór leczenia odbywa się po zbadaniu pacjenta i ocenie wszystkich dostępnych danych. Jeśli lekarz nalega na operację brzucha, kobieta może zwrócić się do innego lekarza, ale nie fakt, że to pomoże. W niektórych sytuacjach laparotomia jest jedyną metodą usuwania mięśniaków gładkich.

Wskazania do operacji brzusznej

Laparotomia mięśniaków macicy jest wykonywana w takich sytuacjach:

  • Duży rozmiar węzła i macicy (ponad 12 tygodni). Nowoczesny sprzęt endoskopowy pozwala na ekstrakcję mięśniaków i macicy, powiększoną do 15 tygodni, ale nie każda klinika ma podobną technikę;
  • Podejrzewany nowotwór złośliwy. Gdy mięsak może wymagać usunięcia macicy i przydatków, a także pewnych manipulacji na naczyniach, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się komórek nowotworowych z przepływem krwi;

Jeśli kobieta ma mięsaka, operacja brzucha jest po prostu konieczna, ponieważ w większości przypadków macica musi zostać usunięta.

  • Obecność blizny na macicy. W tym przypadku wykonuje się nowe nacięcie wzdłuż starej blizny z jej wycięciem;
  • Mięśniaki macicy z kompresją i deformacją sąsiednich narządów;
  • Wiele węzłów śródmiąższowych (według uznania chirurga i w zależności od możliwości technicznych kliniki);
  • Umiejscowienie guza w szyjce macicy lub cieśni (z mięśniakami podśluzówkowymi szyjki macicy, histeroresektoskopia może być alternatywą);
  • Całkowita liczba węzłów większa niż 4;
  • Leczenie awaryjne powikłań mięśniaków (masywne krwawienie, martwica węzła, skręcanie nóg), gdy interwencja laparoskopowa jest niemożliwa.

Dla każdego pacjenta określa się listę wskazań do operacji brzusznej. Przy wyborze metody leczenia koniecznie bierze się pod uwagę wiek kobiety, plany reprodukcyjne i obecność przeciwwskazań.

Koszt operacji brzusznej w prywatnych klinikach w Moskwie wynosi około 30-50 tysięcy rubli. W regionach koszt może być niższy. W instytucjach publicznych miomektomia laparotomii jest wykonywana bezpłatnie dla pacjenta w ramach polityki OMS.

Jeśli kobieta ma polisę obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, wówczas w klinikach stanowych wyłuszczenie guza macicy za pomocą środków brzusznych odbywa się za darmo.

Kiedy nie możesz zrobić laparotomii

Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do miomektomii brzusznej. Jeśli guz macicy wymaga usunięcia, trzeba będzie to zrobić. Przeciwwskazaniami względnymi są:

  • Ostre choroby zakaźne;
  • Przewlekła patologia w ostrej fazie (w tym niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, niedawny zawał mięśnia sercowego lub udar i inne ciężkie schorzenia);
  • Procesy zapalne w narządach płciowych;
  • Ropne zakażenia skóry brzucha (czyraki i inne).

W takich sytuacjach operacja jest opóźniona do momentu odzyskania lub stabilizacji pacjenta.

Lista przeciwwskazań rozszerza się z wiekiem, więc nie należy opóźniać usuwania mięśniaków. Skutki znieczulenia i zabiegu chirurgicznego w ciągu 50–60 lat będą znacznie poważniejsze niż w młodym wieku.

Przygotowanie do operacji

Standardowa lista badań przed wycięciem mięśniówki obejmuje:

  • Całkowita liczba krwinek;
  • Koagulogram;
  • Biochemiczne badanie krwi;

W ramach przygotowań do operacji pacjent musi oddać krew do analizy biochemicznej.

  • Oznaczanie grupy krwi i czynnika rezusowego;
  • Analiza moczu;
  • Testy na zakażenie: HIV, kiła, wirusowe zapalenie wątroby;
  • Badanie wymazu z flory narządów płciowych;
  • Smar na onkocytologii;
  • EKG;
  • USG narządów miednicy;
  • Badanie przez ginekologa;
  • Terapeuta konsultacyjny.

Gdy mięśniak podśluzowy macicy wykazuje histeroskopię - badanie macicy z obowiązkowym pobraniem materiału do badania histologicznego. Zgodnie ze świadectwem listy testów można rozszerzyć.

Procedura histeroskopowa jest konieczna, jeśli pacjent ma węzeł wstrząsu mózgu. Lekarz bierze biomateriał do badania histologicznego w celu wyjaśnienia diagnozy i określenia dalszych taktyk leczenia.

W przeddzień operacji pacjent jest badany przez anestezjologa i decyduje o wyborze metody łagodzenia bólu. Kobiety mogą otrzymać znieczulenie ogólne i znieczulenie zewnątrzoponowe. W tym drugim przypadku pacjent pozostaje przytomny.

Przed zabiegiem zaleca się:

  • Trzy dni przed operacją przestań jeść pokarmy, które zwiększają wzdęcia w jelitach;
  • Przestań brać leki wpływające na krzepnięcie krwi (w porozumieniu z lekarzem);
  • Kup pończochy uciskowe (wskazane w przypadku żylaków kończyn dolnych w celu zapobiegania zakrzepicy pooperacyjnej);
  • W przeddzień operacji wykonaj lewatywę oczyszczającą;
  • Ostatni posiłek powinien wynosić 12-14 godzin przed zabiegiem.

Technika laparotomii z miomektomią

Istnieją trzy rodzaje operacji:

  • Usuwanie podścielnych mięśniaków macicy bez otwierania jamy narządu;
  • Wyłudzanie (słuch) węzła śródmiąższowego;
  • Usuwanie mięśniaków podśluzówkowych i śródmiąższowych.
  • Rozcięcie skóry w podbrzuszu powyżej łuku łonowego. Rozmiar nacięcia zależy od stopnia interwencji chirurgicznej;

Operacja laparotomii z miomektomią rozpoczyna się od rozwarstwienia skóry w podbrzuszu.

  • Nakładanie tłuszczu podskórnego, mięśni, powięzi;
  • Badanie i badanie dotykowe macicy w celu określenia optymalnej lokalizacji nacięcia ściany;
  • Usunięcie subtelnych węzłów na nodze (odcięcie od macicy za pomocą skalpela). Nacięcie jest bliższe mięśniakowi. Po odcięciu guza szypułka skraca się i, jeśli to konieczne, można ją przycinać. Złoże mięśniaka jest zszywane, krwawienie w ranie zostaje zatrzymane;
  • Gdy ukończone zostaną subtelne formacje na operacji nóg na tym etapie. Jeśli węzeł znajduje się w warstwie mięśniowej, wykonuje się nacięcie w ścianie macicy powyżej guza.
  • Otwieranie kapsułki mięśniaków śródmiąższowych;
  • Uchwycenie węzła kleszczami i wyłuskiwanie go z kapsuły;
  • Wycięcie torebki włóknistej;
  • Zatrzymanie krwawienia w ranie chirurgicznej, zszycie łóżka guza;
  • Szycie macicy;
  • Zamknięcie tkanek warstwa po warstwie, tworzenie się szwu na skórze.

Laparotomia z miomektomią trwa około 1,5 godziny. Czas trwania operacji zależy od zakresu operacji i przebiegu procesu. Wraz z rozwojem komplikacji zwiększa się czas manipulacji.

Ćwiczący chirurdzy zwykle nie informują pacjentów o dokładnym czasie zamierzonej operacji, ponieważ nie można przewidzieć z wyprzedzeniem, w jaki sposób nastąpi usunięcie mięśniaków i jak zakończy się laparotomia.

Dokładny czas operacji nie może być określony z góry, ponieważ wszystko zależy od rozwoju sytuacji podczas zabiegu laparotomii.

Powikłania podczas operacji iw okresie pooperacyjnym

Opinie kobiet - tych, które przeżyły tę trudną operację - wskazują, że tak poważna procedura chirurgiczna nie zawsze idzie dobrze. Nic dziwnego, że nie wszyscy pacjenci zgadzają się na laparotomię, odkładając leczenie mięśniaków na wiele lat. Po usunięciu guza mogą wystąpić takie powikłania:

  • Krwawienie Według lekarzy jest to najczęstsza konsekwencja miomektomii. Krwawienie występuje bezpośrednio podczas operacji lub we wczesnym okresie pooperacyjnym i może zagrażać życiu kobiety. Podobny powikłanie obserwuje się przy wielu mięśniakach, zwłaszcza śródmiąższowych, jak również przy ciężkiej deformacji macicy;
  • Zakażenie szwów pooperacyjnych. Towarzyszy mu ropienie tkanek, pojawienie się nieprzyjemnego zapachu, rozbieżność włókien, gorączka. Gdy szwy się topią, wymagana będzie druga operacja. W celu zapobiegania powikłaniom zakaźnym przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, szew leczy się środkami antyseptycznymi;
  • Nawrót mięśniaków. Łuskanie guza nie gwarantuje, że węzeł nie wzrośnie ponownie. Podczas gdy kobieta jest w wieku rozrodczym, mięśniak może się rozmnażać, a następnie nie może się obejść bez powtarzanej interwencji medycznej.

Poważne konsekwencje czekają na kobiety planujące dziecko. Rozwój powikłań może powodować bezpłodność w wyniku mechanicznej niedrożności jajowodów. Każda operacja brzucha wywołuje rozwój zrostów - pasm tkanki łącznej w jamie miednicy. Zrosty są w stanie zablokować światło jajowodów i tym samym zapobiec zapłodnieniu jaja. Proces zrostów jest również jedną z przyczyn ciąży pozamacicznej.

Zrosty w macicy i otrzewnej - poważne powikłanie, które może wystąpić po laparotomii z miomektomią.

Blizna na macicy to kolejny problem, który czeka na kobietę po miomektomii brzusznej. Podczas ciąży uszkodzona tkanka macicy może się rozproszyć, co grozi krwawieniem, śmiercią kobiety i płodu. Macica może rozerwać bliznę podczas porodu, co również stanowi zagrożenie dla życia. Z tego powodu operacja brzuszna jest rzadko wykonywana w wieku rozrodczym, a pierwszeństwo ma interwencja laparoskopowa.

Rehabilitacja po miomektomii

Pierwszego dnia po zabiegu kobieta przebywa na oddziale intensywnej terapii pod całodobowym nadzorem anestezjologa. Po powrocie do zdrowia po znieczuleniu pacjent odczuwa zawroty głowy, ból głowy, mogą wystąpić nudności i wymioty. Typowa słabość. W szwach pooperacyjnych występuje ból. Według opinii, stan pierwszego dnia po zabiegu zależy w dużej mierze od jakości znieczulenia, a także od ilości interwencji.

Po operacji brzusznej pacjent przebywa w szpitalu ginekologicznym przez 7-10 dni. W tym okresie na skórze wykonuje się codzienne leczenie szwów, ocenia się ich stan. Antybiotyki o szerokim spektrum działania są przepisywane na 7 dni. W przypadku braku powikłań pacjent jest wypisywany do domu, gdzie kontynuuje dalszą rehabilitację. Szpital po laparotomii daje okres 14-21 dni. Czas trwania niepełnosprawności zależy od stanu kobiety.

Jak zachować się po operacji brzusznej w celu usunięcia mięśniaka gładkiego:

  • Obserwuj tryb dnia i nie przepracuj się. Spać co najmniej 8 godzin dziennie;
  • Aktywnie ruszaj się, nie zapomnij o codziennych spacerach, ale nie poddawaj się wielkiemu zmęczeniu;
  • Nosić bandaż, który podtrzymuje narządy miednicy i szwy, a także przywraca ton ściany brzucha;

Bandaż pooperacyjny pomoże kobiecie szybciej wyzdrowieć po operacji.

  • Monitoruj stan szwu pooperacyjnego;
  • Dieta: unikaj smażonych, tłustych, gazujących pokarmów. Konieczne jest ograniczenie stosowania soli i gorących przypraw, przypraw. Krzesło powinno być codziennie. W przypadku zaparcia wskazane są środki przeczyszczające;
  • Przyjmuj leki zgodnie z zaleceniami lekarza.

Po operacji brzusznej na 1-1,5 miesiąca nie można:

  • Aby uprawiać sport, w tym obciążenie mięśni brzucha;
  • Podnoszenie ciężarów (ponad 3 kg);
  • Wykonuj ciężką pracę fizyczną;
  • Opalać się pod słońcem lub w solarium;
  • Aby odwiedzić saunę, wannę, basen;
  • Uprawiać seks.

Przywrócenie cyklu miesiączkowego następuje w ciągu 1-2 miesięcy po zabiegu. Większość kobiet wskazuje na opóźnioną miesiączkę i uważa się to za częste po zabiegu. Przeniesiona miomektomia, znieczulenie, stres - wszystko to prowadzi do zaburzeń hormonalnych i zakłóca normalne funkcjonowanie jajników. Jeśli cykl menstruacyjny nie zostanie przywrócony w ciągu dwóch miesięcy po zabiegu, należy skonsultować się z lekarzem.

Możesz zaplanować ciążę nie wcześniej niż rok po operacji brzusznej. Co najmniej 12 miesięcy jest konieczne, aby ciało kobiety wyzdrowiało. Wielu ginekologów radzi poczekać 1,5-2 lata przed poczęciem dziecka. Przed planowaniem ciąży należy wykonać kontrolne badanie ultrasonograficzne, aby ocenić stan macicy i blizny, a także upewnić się, że nie ma żadnych komplikacji.

Planując ciążę po operacji, kobieta powinna zdecydowanie poddać się kontrolnemu badaniu ultrasonograficznemu.

Uszkodzona blizna po macicy może być przeszkodą w narodzinach dziecka przez kanał rodny i stać się wskazaniem do cięcia cesarskiego.

Szczególny przypadek: wycięcie mięśniówki w czasie ciąży

Wskazaniami do operacji ciążowej mogą być takie stany:

  • Skręcanie nóg guza i martwica węzła;
  • Szybki wzrost mięśniaków z uciskaniem narządów miednicy i deformacją macicy;
  • Wielkie rozmiary węzłów;
  • Rozpoczęło się poronienie i niemożność wyładowania macicy bez wcześniejszego usunięcia mięśniaków (w miejscu węzła w szyi lub szyi).

Miomektomia jest przeprowadzana w zaplanowany sposób przez okres 16-19 tygodni, w nagłych przypadkach - w dowolnym okresie. Pierwszeństwo ma chirurgia laparoskopowa, ale w szczególnych przypadkach guz można usunąć przez laparotomię. Po miomektomii przepisuje się leczenie zachowawcze, antybiotyki w celu zapobiegania powikłaniom zakaźnym. Stan płodu jest monitorowany za pomocą USG i CTG (kardiotokografia).

Współczesny poziom rozwoju medycyny umożliwia miomektomię podczas ciąży, ale lekarze radzą pozbyć się guza przed poczęciem dziecka. Jeśli istnieją wskazania do usunięcia węzła, operacja musi zostać wykonana. Im szybciej problem zostanie rozwiązany, tym mniejsze prawdopodobieństwo powikłań i lepsze rokowanie choroby.

Top