Kategoria

Popularne Wiadomości

1 Owulacja
Jak stosować olej z rokitnika w ginekologii?
2 Uszczelki
Jeśli nie możesz począć dziecka: metody pobudzania owulacji
3 Uszczelki
Jak szybko zatrzymać krwawienie z macicy
4 Uszczelki
Czerwony dzień w kalendarzu: pierwsze okresy u dziewcząt
Image
Główny // Uszczelki

Cechy operacji usuwania mięśniaków macicy


Prawie połowa kobiet w wieku rozrodczym wie z doświadczenia, jakie są mięśniaki macicy. W większości przypadków ta łagodna edukacja przez długi czas nie daje o sobie znać, a kobieta może dowiedzieć się o obecności węzłów tylko podczas rutynowego badania ginekologicznego.

Usuwanie mięśniaków macicy wytwarzanych różnymi metodami. Wybór konkretnej metody zależy od wielkości wykształcenia, jego lokalizacji, ogólnego stanu pacjenta i obecności towarzyszących patologii.

W tym artykule rozważymy tylko kwestię operacji, nie będzie szczegółowych informacji na temat samego mięśniaka, dlatego udostępniamy link do szczegółowego artykułu na temat guza - mięśniaka macicy: co to jest i czy jest niebezpieczny.

Jakie jest leczenie mięśniaków innych niż chirurgiczne?

Potrzeba chirurgicznego leczenia mięśniaków macicy nie zawsze jest uzasadniona. W początkowej fazie choroby, gdy formacja ma niewielki rozmiar, jest całkiem możliwe, aby stosować terapię hormonalną. Jednocześnie przepisano antygonadotropiny, doustne środki antykoncepcyjne i dziewiętnaście pochodnych ininsteroidów.

Leczenie farmakologiczne nie może zagwarantować braku nawrotów, dlatego lekarze często zalecają uciekanie się do operacji, zwłaszcza że większość nowoczesnych metod klasyfikuje się jako mało urazowe i oszczędzające narządy, co oznacza, że ​​po takiej operacji pacjent nadal toleruje zdrowe potomstwo.

Czy muszę usunąć mięśniak

Wiele kobiet, które przeszły taką diagnozę, zwłaszcza po 40 latach, ma bardzo rozsądne pytanie: czy muszą usuwać mięśniak macicy, czy nie?

Trudno jest również podjąć decyzję o operacji łagodnego guza, jeśli nie przeszkadza kobiecie. Aby wiedzieć na pewno, czy operacja jest konieczna w przypadku mięśniaków macicy, należy przejść pełne badanie i skonsultować się z doświadczonym ginekologiem. Decyzja jest podejmowana zgodnie z obecnością dowodów i brakiem przeciwwskazań do interwencji chirurgicznej.

Ważne jest również, aby zrozumieć, że trzeba usunąć duże węzły mięśniakowe, ponieważ ich leczenie zachowawcze nie przyniesie rezultatów.

Wskazania do operacji

Jednym z głównych wskazań do usuwania edukacji jest jej wielkość. Ponieważ mięśniaki powstają w warstwie mięśni macicy, powodując wzrost jej objętości, przy określaniu stadium rozwoju guza zwykle mierzy się jego rozmiar w tygodniach ciąży:

  • małe mięśniaki wielkości odpowiadają okresowi ciąży 5 tygodni, podczas gdy średnica węzłów sięga 2 cm;
  • formacje wtórne osiągają średnicę 2-6 cm i odpowiadają długości macicy 10-11 tygodni;
  • duży mięśniak osiąga 12-15 tygodni ciąży i przekracza 6 cm średnicy;
  • olbrzymie formacje odpowiadają terminowi noszenia dziecka przez ponad 16 tygodni.

Formacje o dużych i gigantycznych rozmiarach są bezwarunkowymi wskazaniami do leczenia chirurgicznego, ale zdarzają się przypadki, gdy ich usunięcie jest wymagane nawet przy minimalnej wielkości guza. Zastanów się, kiedy konieczne jest usunięcie mięśniaka:

  • jeśli jego rozmiar jest dłuższy niż 12 tygodni ciąży;
  • jeśli występują współistniejące choroby (onkologia jajników, endometrioza);
  • jeśli zaczyna się martwicze tkanki nowotworowe, spowodowane skręceniem jego nóg lub innymi zaburzeniami odżywiania;
  • jeśli występuje dysfunkcja narządów w pobliżu macicy (jelita lub mocznik);
  • jeśli obecności mięśniaków towarzyszy ostry ból;
  • jeśli istnieje ryzyko, że guz może się degenerować do złośliwego mięsaka;
  • jeśli występują częste i ciężkie krwawienia, które nie są związane z przepływem menstruacyjnym, powodując ciężką niedokrwistość;
  • jeśli edukacja szybko wzrasta;
  • jeśli na tle powstawania mięśniaków pacjent jest bezpłodny.

Przeciwwskazania

Operacja usunięcia tej formacji zachodzi z zachowaniem funkcji rozrodczej (usunięcie tylko samego guza - miomektomia) oraz z jednoczesnym usunięciem mięśniaków i macicy (histerektomia). Druga opcja jest bardziej radykalna, ale przeprowadzana jest w skrajnych przypadkach, gdy wielkość guza jest gigantyczna, a kobieta ma już ponad 40 lat i nie zamierza już rodzić, we wszystkich innych przypadkach preferowana jest miomektomia.

Ale ta metoda eliminacji problemu ma pewne przeciwwskazania dla:

  • jeśli formacja jest bardzo duża i składa się z wielu węzłów;
  • jeśli guz znajduje się w szyi;
  • jeśli krwawienie z macicy ma obfity charakter i powoduje głęboką niedokrwistość, która jest niebezpieczna dla życia pacjenta;
  • jeśli tkanki nowotworowe obumierają, są dotknięte bakteriami chorobotwórczymi, zaczyna się septyczne zapalenie błony śluzowej macicy, zakrzepica lub są duże szanse na zapalenie otrzewnej;
  • jeśli mięśniaki szybko rosną u kobiet w okresie menopauzy;
  • jeśli duży rozmiar mięśniaków powoduje ucisk sąsiednich organów układu wydalniczego i trawiennego.

W powyższych warunkach stosuje się jedynie radykalne chirurgiczne metody leczenia edukacji.

Jak się przygotować

Bez względu na to, jaką metodę usuwania nowotworu wybierze lekarz prowadzący, każda minimalnie inwazyjna lub brzuszna interwencja wymaga specjalnego przygotowania do zabiegu usunięcia mięśniaków macicy. Obejmuje następujące czynności:

  • zbieranie i badanie historii pacjenta;
  • określa się wskaźniki wieku;
  • główne analizy są zbierane (krew, mocz, biopsja węzła mięśniakowego i tkanek macicy) i przeprowadzane są dodatkowe badania - kolposkopia, USG, CT, MRI, jeśli to konieczne;
  • określona przez ilość interwencji chirurgicznej.

W przypadku młodych kobiet w wieku rozrodczym interwencje zachowujące narządy są częściej przepisywane, podczas gdy histerektomię zaleca się kobietom w wieku dorosłym. Ale ostateczna decyzja o wyborze konkretnego rodzaju interwencji pozostaje zawsze dla pacjenta.

Tuż przed operacją kobieta powinna wziąć prysznic i ogolić włosy łonowe. Ostatni posiłek powinien być poprzedniej nocy. Jedzenie powinno być łatwo przyswajalne i obfite. W nocy pacjent bierze pigułki nasenne, aby dobrze i rozsądnie spać. Dopiero po dobrym odpoczynku może otrzymać wyznaczoną operację w celu wyeliminowania mięśniaków.

Jak usunąć mięśniak macicy

Wybór metod usuwania mięśniaków zależy od konkretnej sytuacji klinicznej, obecności chorób współistniejących, lokalizacji węzła mięśniakowego, ich liczby i charakteru, a także pragnienia pacjenta, aby później mieć dzieci. Rozważmy bardziej szczegółowo chirurgiczne usunięcie węzłów mięśniowych i alternatywne procedury mające na celu wyeliminowanie tej choroby.

Metodą chirurgiczną mięśniak usuwa się tylko w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Podczas zabiegu mogą wystąpić pewne zagrożenia dla zdrowia kobiety w postaci nawrotów, komplikacji i nieprzewidzianych sytuacji podczas samej operacji. Po pierwsze, rozważ podstawowe techniki chirurgiczne.

Operacja brzucha

Operacja mięśniaków macicy brzucha jest wykonywana w przypadkach, w których inne małoinwazyjne techniki nie są już możliwe do zastosowania, zwłaszcza jeśli występuje martwiczość węzła mięśniowego lub skręt nóg. Ta metoda usuwania jest stosowana niezwykle rzadko, ponieważ w większości przypadków lekarze stosują łagodniejsze interwencje.

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, przy czym pacjent wykonuje nacięcie wzdłużne lub poprzeczne na ścianie brzusznej, a następnie pozostałe tkanki rozcina się na warstwy i rozdziela. Organ zostaje wyjęty z jamy brzusznej i dopiero po prawidłowym uwidocznieniu węzła w macicy lekarz może zdecydować o jego wycięciu. Po usunięciu guza stosuje się szwy wewnętrzne, podwiązuje się krwawiące naczynia i zszywa się również ścianę brzucha.

Po operacji brzusznej kobieta musi zostać w szpitalu przez kilka dni. Proces odzyskiwania zajmie długi okres około 2 miesięcy.

Laparoskopia

Laparoskopowa miomektomia odnosi się do mało traumatycznych operacji chirurgicznych, jest wykonywana przez nakłucia w przedniej ścianie brzucha w obszarach biodrowych. Do pierścienia pępowinowego wprowadzana jest kamera, do której wstrzykuje się dwutlenek węgla, aby podnieść narządy wewnętrzne. Ta technika służy do uzyskania wystarczającej ilości miejsca na operację. Po przycięciu, mięśniaki są usuwane przez te same nakłucia, a następnie narzędzia są usuwane, dwutlenek węgla jest ewakuowany, jeśli to konieczne, i szwy są nakładane na nakłucia.

Gdy znieczulenie wychodzi, pacjent zostaje przeniesiony na zwykły oddział i przebywa w nim przez pewien czas pod nadzorem personelu medycznego. Wskazaniami do takiej operacji są subtelne węzły. Jeśli szeroka podstawa guza jest większa niż połowa jego objętości, wymagana jest laparotomia. Po laparoskopowej miomektomii okres powrotu do zdrowia trwa około 2 tygodni. Wyświetlany jest w następujących przypadkach:

  • sęki o średnicy nie większej niż 1 cm;
  • wielkość macicy odpowiada okresowi ciąży 15-16 tygodni;
  • jeśli jest od 3 do 4 węzłów o średnicy do 1,5 cm

Po tej procedurze zrosty nie występują, ale wykonuje się je za pomocą laparoskopu.

Laparotomia

Jest to operacja brzuszna, która jest wskazana dla głębokiego umiejscowienia subserous węzłów, ich dużej liczby, jeśli występują powikłania choroby, zrosty lub szorstkie blizny macicy. Dostęp do węzłów za pomocą tej techniki jest zapewniony przez dość duże odcinki ściany brzucha, więc proces rehabilitacji po manipulacji trwa co najmniej 4 tygodnie, podczas gdy pacjent odczuwa specyficzny dyskomfort.

Powikłania po laparotomii mogą wystąpić w przypadku błędów w operacji lub z powodu trudności technicznych, na przykład, poważne krwawienie może wystąpić, jeśli naczynia pobliskich narządów zostaną dotknięte podczas laparotomii.

Histeroskopia

Histeroskopia odnosi się do metod endoskopowego usuwania mięśniaków macicy, w przeciwnym razie operacja ta nazywana jest histeroresektoskopią. Jest to operacja oszczędzająca narządy, która nie wymaga usunięcia macicy i nacięcia brzusznego. Wszystkie manipulacje wykonywane są za pomocą specjalnego narzędzia, hysteroskopu, który jest wkładany do macicy przez pochwę.

Ta metoda jest pokazana, jeśli na tylnej lub przedniej ścianie macicy znajduje się pojedynczy węzeł. Interwencja jest przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym, podczas gdy pacjent może wrócić do normalnego życia wieczorem dnia operacyjnego.

Najlepiej jest, gdy histeroskopia jest wykonywana w pierwszym tygodniu po miesiączce.

Histerektomia

Jest to ekstremalny stopień zabiegu chirurgicznego, oznaczający całkowite usunięcie ciała macicy. Jest przepisywany, gdy inne metody są bezsilne lub przeciwwskazane. Istnieją specjalne przypadki, które wymagają jedynie histerektomii:

  • guzy dużych i gigantycznych rozmiarów;
  • istnieje ryzyko złośliwości guza;
  • jeśli guz składa się z dużej liczby różnych typów węzłów.

Ponadto procedura jest najczęściej przepisywana pacjentom w okresie menopauzy lub z tendencją do raka.

Oprócz technik chirurgicznych w leczeniu mięśniaków istnieją alternatywy. Należą do nich leczenie laserowe, ablacja FUS, embolizacja i inne.

Laseroterapia

Jest to technika oszczędzająca, w której dawkowanie odbywa się bezpośrednio na węzłach mięśniowych. Gdy ich wycięcie nie ma wpływu na pobliską tkankę, nie ma blizny na macicy, a procedura jest przeprowadzana całkowicie bezkrwawo.

Powrót do zdrowia pacjenta następuje trzeciego dnia.

Usunięcie mięśniaków macicy laserem jest bardzo skuteczną, bezpieczną i praktycznie bezbolesną procedurą, która wiąże się z wysokimi kosztami.

Embolizacja

Embolizacja tętnicy macicznej w mięśniakach macicy jest bardzo skuteczna w porównaniu z chirurgicznymi metodami eliminacji mięśniaków. Dla porównania odsetek nawrotów po „operacji” wynosi 40%, a po EMA - tylko 2%.

Procedura jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, podczas gdy mikrocewnik jest wprowadzany przez tętnicę udową za pomocą specjalnej substancji, która działa na naczynia zasilające guz. Stają się zatkane, pomarszczone i ostatecznie obumierają, a mięśniak bez pokarmu po pewnym czasie sam się rozwiązuje.

W przypadku EMA ważna jest jakość zabiegu, ponieważ niewłaściwa manipulacja może spowodować reprodukcję i zawał ciała macicy, aw rezultacie jego usunięcie. Embolizacja nie odbywa się za pomocą subtelnych węzłów. 5% pacjentów po EMA boryka się z problemem braku miesiączki.

Ablacja FUS

Ta technika polega na odparowaniu mięśniaków poprzez wystawienie ich na działanie skupionego ultradźwięków. Cała procedura odbywa się pod kontrolą MRI. Fale ultradźwiękowe koncentrują się na węźle, podgrzewając je do 90 stopni, komórki zaczynają się aktywnie zapadać.

Ta technika, z powodu braku wiedzy, jest rzadko stosowana i tylko w przypadkach, gdy mięśniak znajduje się na przedniej ścianie macicy, na jej dnie i nie wpływa na szyjkę macicy. Innym warunkiem przeprowadzenia ablacji FUS jest to, że średnica węzłów nie powinna być większa niż 2-9 cm.

Nie można go przeprowadzić bez narodzin, z bezpłodnością w historii lub w obecności subtelnych węzłów na nodze.

Okres pooperacyjny

Okres rehabilitacji po zabiegu usunięcia mięśniaków macicy zależy od rodzaju manipulacji, ale istnieje ogólny zestaw zasad, których pacjent musi przestrzegać, aby przyspieszyć proces gojenia i regeneracji.

Rehabilitacja po usunięciu mięśniaków obejmuje różne czynności naprawcze, od żywienia po lekkie sporty.

Co jest przeciwwskazane

Po usunięciu mięśniaków macicy nie mogą być aktywne seksualnie przez 2 kolejne miesiące, istnieje również szereg ograniczeń w okresie pooperacyjnym:

  • kąpiele i sauny nie są dozwolone;
  • wyeliminować podnoszenie ciężarów i przenoszenie;
  • nie możesz chodzić bez specjalnego bandaża;
  • zamiast tamponów należy używać higienicznych poduszek;
  • trzeba trzymać się diety.

Po operacji brzusznej pacjent może przebywać w szpitalu do 2 tygodni, 7-go dnia szwy i szelki są usuwane. A termin ostatecznego wyzdrowienia będzie zależał od indywidualnych cech operowanej kobiety.

Jeśli nastąpiło całkowite usunięcie macicy z więzadłami i węzłami chłonnymi, wówczas okres zdrowienia zostanie znacznie zwiększony.

Moc

Wielu pacjentów interesuje się tym, co można zjeść po usunięciu mięśniaków. Lekarze zazwyczaj zalecają dietę ułamkową i łagodnego odżywiania po usunięciu mięśniaków nie różni się od diety żywieniowej po jakiejkolwiek innej operacji. Konieczne jest wykluczenie produktów, które podrażniają błonę śluzową i powodują gromadzenie się gazów, nie jedzą wypieków, kawy, mocnej herbaty, twarogu, produktów piekarniczych, czekolady.

Aby rozpocząć jelito, musisz jeść małymi porcjami. Pij co najmniej 2-4 litry wody dziennie. W diecie powinna być obecna owsianka, bulion mięsny i kwaśne mleko.

Komplikacje

Ponieważ usunięcie mięśniaków nie jest skomplikowanym i zagrażającym życiu zabiegiem, powikłania po nim są niezwykle rzadkie. Może to być nawrót choroby, może również zwiększyć prawdopodobieństwo raka piersi, choroby wieńcowej i zakażenia, jak po każdej innej operacji.

Jeśli macica została usunięta jednocześnie z guzem, wówczas skutki mięśniaków mogą wydawać się bardziej intensywne przez długi okres czasu. Bezpośrednio po zabiegu mogą wystąpić następujące skutki: osłabienie, ból i krwiaki w obszarze szwu i jamy brzusznej. Ból może towarzyszyć pacjentowi przez około 2 tygodnie, więc lekarz może przepisać leki przeciwbólowe. Czasami w przypadku uszkodzenia kanału śluzowego występują problemy z oddawaniem moczu, istnieje również wysokie ryzyko zapalenia otrzewnej, zatorowości płucnej, zapalenia płuc i tak dalej.

Późne powikłania pooperacyjne obejmują:

  • niepłodność;
  • tworzenie zrostów w jamie brzusznej z bólem i trudnościami w oddawaniu moczu;
  • wczesna menopauza;
  • pominięcie pochwy.

Efekty te mogą wystąpić po całkowitym usunięciu macicy wraz z mięśniakami. Po operacjach oszczędzających narządy, w rzadkich przypadkach, może wystąpić brak miesiączki, ryzyko poronień, trudny przebieg porodu, jak również wzrost choroby adhezyjnej.

Charakter rozładowania po pozbyciu się mięśniaków

Rozładowanie po usunięciu mięśniaków macicy będzie zawierać pewną ilość krwawych zanieczyszczeń, które z dnia na dzień staną się mniej intensywne i ostatecznie staną się bezbarwne. Tego krwawienia nie można nazwać miesięcznie, ale jeśli objętość wydzieliny nie zmniejsza się i nie znika po 2 tygodniach, pojawiają się skrzepy i gnilny zapach, należy pilnie poszukać pomocy medycznej.

Jak długo trwa operacja usuwania mięśniaków

Czas trwania operacji zależy od wielu czynników, w szczególności od rodzaju stosowanego znieczulenia, rodzaju dostępu, potrzeby szwów, cech guza, który ma zostać wyeliminowany, oraz od indywidualnych cech pacjenta. Ważnym aspektem jest także profesjonalizm chirurga wykonującego operację oraz stopień obsady placówki medycznej. Niemożliwe jest również wykluczenie możliwości nieprzewidzianych komplikacji podczas procedury.

Średnio operacja usunięcia guza w sposób histeroskopowy trwa od 10 do 30 minut, miomektomia metodą laparaskopową zajmuje do 2 godzin. Około tego samego czasu potrzeba na brzuszną metodę usuwania edukacji. Jeśli zostanie wykonana operacja usunięcia macicy, zajmie to więcej niż 2 godziny.

Szpital po operacji

Wielu pacjentów martwi się pytaniem, ile dni dają zwolnienie lekarskie po usunięciu mięśniaków? Średnio okres ten wynosi 29 dni, ale może się różnić w zależności od rodzaju operacji, sposobu przejścia do zdrowia i sposobu działania kobiety. W większości przypadków połowa tego okresu pacjenta leży w szpitalu, przez resztę czasu rehabilitacja odbywa się w domu.

Ciąża po zabiegu

Istnieją duże szanse na ciążę po zabiegu tylko wtedy, gdy macica nie została usunięta wraz z guzem. Ponadto po interwencji pacjent powinien w pełni wyzdrowieć zarówno fizycznie, jak i psychicznie, pić kurs leków hormonalnych w celu normalizacji cyklu miesiączkowego i dopiero po tym planie i urodzić dziecko.

Czas, po którym możesz zajść w ciążę, zależy od rodzaju wykonanej operacji, więc po laparaskopii i histeroskopii zapłodnienie można zaplanować w ciągu roku, a po operacji brzusznej okres ten wydłuża się do 3 lat.

Czy nawrót jest możliwy?

Ponowny rozwój guza jest możliwy, jeśli pierwotna przyczyna powstawania formacji nie została wyeliminowana. Najczęściej jest to brak równowagi hormonalnej, dlatego aby zapobiec nawrotom mięśniaków, lekarze zalecają poddanie się terapii hormonalnej po zabiegu.

Cesarskie cięcie i usuwanie mięśniaków jednocześnie

W przypadku znalezienia mięśniaków macicy u kobiety w ciąży, w niektórych przypadkach można ją usunąć za pomocą nacięcia na cięcie cesarskie. Ta praktyka jest stosowana w przypadku wielorakiej i skomplikowanej edukacji, jak również w przypadku kobiety z wywiadem wad rozwojowych narządów płciowych, długotrwałej bezpłodności, niewydolności łożyska i późnej ciąży.

Cesarskie cięcie towarzyszy miomektomii tylko wtedy, gdy węzły guza są podsektorowe, zlokalizowane w dostępnym miejscu do wycięcia, nie ma więcej niż 5 sztuk o średnicy mniejszej niż 10 cm. Usunięcie mięśniaków podczas cięcia cesarskiego jest niemożliwe z uszkodzeniem łożyska, co spowodowało poważne krwawienie iw przypadku ciężkiej niedokrwistości. Nie uciekaj się też do tej manipulacji, gdy rozmiar mięśniaków jest mniejszy niż 2 cm.

Co może być menstruacją

Po operacji następuje krwawe wyładowanie, ale nie jest to miesiączka, więc nie można wziąć pod uwagę nowego cyklu od daty interwencji. Przy obliczaniu należy wziąć pod uwagę dzień, w którym rozpoczęły się poprzednie okresy.

Jak pokazuje praktyka, miesiączka po usunięciu mięśniaków występuje 30-40 dni po zabiegu, podczas gdy czas trwania jednego lub dwóch cykli może zostać skrócony lub wydłużony o 1-2 dni. Po EMA możliwe są niewielkie miesiączki lub ich całkowita nieobecność, co nie jest normą i wymaga porady medycznej.

Jak uzyskać mój limit usuwania mięśniaków?

Operacja usuwania mięśniaków z zachowaniem funkcji rodzenia odnosi się do zaawansowanej opieki medycznej. Jest to zazwyczaj dość kosztowna procedura, która nie jest dostępna dla każdego pacjenta. Z budżetu państwa przeznacza się pewną kwotę na uwolnienie obywateli od dolegliwości za pomocą zaawansowanych technologii. Uzyskaj kwotę na usunięcie mięśniaków jest możliwe tylko po dogłębnym badaniu, zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego i jeśli istnieją uzasadnione podstawy medyczne.

Kwoty dla drogich transakcji są przydzielane tylko wtedy, gdy nie ma tańszej alternatywy.

Jeśli pacjent przejdzie wszystkie prowizje i otrzyma kwotę, operacja zostanie przeprowadzona kosztem państwa.

Recenzje

Operowanie macicy z mięśniakami jest indywidualną procedurą, dlatego informacje zwrotne od każdej kobiety dotyczące samej metody leczenia i jej skutków mogą się różnić nawet przy tej samej diagnozie i przepisanej terapii. Oto kilka takich wiadomości z forów medycznych kobiet, które miały mięśniaki:

Vitalina, 39 lat.

Poszedłem na zwykłe badanie ginekologiczne, okazało się, że mam mięśniaki, aż 5 węzłów. Podczas konserwatywnej miomektomii znaleziono je 8. Lekarze zalecili usunięcie całej macicy, ale nie byłem gotowy na tak radykalną decyzję, odmówiłem. Teraz odkryliśmy nowy, świeży węzeł, ale to nonsens, ponieważ w naszej rodzinie wkrótce będzie dodatek!

Anna, 36 lat.

Podczas laparotomii usunięto 2 średniej wielkości węzły mięśniowe i znaleziono torbiel jajnika, którą również usunięto. Po drodze spaliłem endometriozę na prawym jajniku. Wszystko poszło dobrze, a rehabilitacja była trudniejsza, ale została zwolniona w dniu 5 bez żadnych komplikacji.

Jak tylko kobieta dowiaduje się o obecności edukacji w macicy, pojawia się jedno z pierwszych pytań, ile kosztuje operacja usunięcia fibromii macicy? Cena zabiegu zależy od statusu kliniki, regionu, w którym się znajduje, rodzaju manipulacji i stopnia uszkodzenia narządów. Średni koszt operacji usunięcia mięśniaków macicy będzie następujący:

  • histeroskopia od 20 do 80 tysięcy rubli;
  • laparoskopia od 17 do 90 tysięcy rubli;
  • Ablacja FUS z 50 do 117 tysięcy rubli;
  • EMA 150-180 tysięcy rubli.

Oszczędzająca operacja w celu usunięcia mięśniaków macicy: możliwe konsekwencje, leczenie, rehabilitacja, zalecenia i informacje zwrotne

Mięśniaki macicy - najczęstsza patologia ginekologiczna, rozpoznawana u co czwartej kobiety w wieku powyżej 30 lat.

Nowotwór jest łagodny, jest węzłem włókien mięśniowych lub tkanki łącznej.

Takie nowotwory mogą mieć małe rozmiary (chociaż nauka zna przypadek, gdy mięśniaki wzrosły do ​​63 kg), ale mają tendencję do wzrostu, więc skutki choroby mogą być dość poważne, zwłaszcza jeśli nie prowadzisz środków terapeutycznych.

Przyczyny choroby

Pomimo rozwoju medycyny dokładne przyczyny mięśniaków macicy nie zostały jeszcze ustalone.

Ale według lekarzy niektóre czynniki zewnętrzne i wewnętrzne wpływają na wygląd guzów:

  • naruszenie poziomu hormonalnego kobiet z powodu chorób ginekologicznych;
  • zaburzenia metaboliczne i otyłość;
  • przebieg kliniczny przewlekłych patologii i chorób endokrynologicznych, nadciśnienie;
  • trudny poród, powikłany urazem macicy, nieprawidłowa histeroskopia;
  • siedzący tryb życia kobiety, stresujące warunki, częste przepracowanie lub nadmierna praca fizyczna;
  • predyspozycje genetyczne.

Wraz z rozwojem współczesnej medycyny zmieniło się spojrzenie na pochodzenie mięśniaków - kiedyś był to nowotwór zależny od hormonów, dziś lekarze stwierdzili, że guz pojawia się w macicy kobiety z powodu różnego rodzaju uszkodzeń.

Choroby zapalne narządów miednicy i częste poronienia powodują również mięśniaki.

Wskazania do operacji

Operacja usunięcia mięśniaków macicy nazywana jest miomektomią i odnosi się do zabiegów chirurgicznych zachowujących narząd.

Najczęściej taka interwencja jest preferowana w przypadku wykrycia guza u młodych kobiet w wieku rozrodczym, które jeszcze nie urodziły dziecka.

O tym, jakie rozmiary mięśniaków są wskazaniami do zabiegu, przeczytaj tutaj.

W niektórych indywidualnych przypadkach taka operacja staje się metodą leczenia niepłodności, która pojawia się z powodu tworzenia wielu węzłów w macicy, co prowadzi do jej deformacji.

Ponadto usuwanie mięśniaków staje się konieczne, gdy wszystkie inne metody leczenia nie mogą powstrzymać wzrostu guzów i nie wpływają na wielkość guza.

Planowana operacja jest również zalecana w przypadkach:

  • jeśli występuje krwawienie z macicy, które nie zależy od cyklu miesiączkowego;
  • ból z uporem;
  • naruszenie funkcjonalności narządów wewnętrznych przylegających do macicy lub oznak ich przemieszczenia.

Sposoby usuwania z zachowaniem macicy

Miomektomia jest uważana za oszczędny zabieg chirurgiczny, ponieważ sam guz jest usuwany, a narząd rozrodczy jest zachowany. Taka operacja jest najczęściej wskazywana dla kobiet w wieku rozrodczym, które mają w swoich planach dziecko.

Operacja odbywa się na dwa sposoby:

  • chirurgia laparoskopowa - do takiej interwencji konieczne jest użycie specjalnych instrumentów i sprzętu. Na skórze pacjenta w brzuchu wykonuje się 3-4 krótkie nacięcia, przez które wprowadza się określone urządzenia z kamerą. Z ich pomocą lekarz wykonuje manipulacje w macicy pacjenta, obserwując to, co dzieje się na monitorze - znajduje i usuwa guz, minimalizując ryzyko uszkodzenia zdrowej tkanki. Ten sposób usuwania patologii jest najmniej traumatyczny, szwy po nacięciach są małe, prawie niezauważalne, a okres powrotu do zdrowia trwa zaledwie kilka dni;
  • interwencja brzuszna - wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, przez nacięcie przedniej ściany jamy brzusznej pacjenta. Konsekwencje takiej operacji są prawie takie same jak laparoskopii. Do tej pory ta metoda interwencji chirurgicznej jest stosowana dość rzadko (w obecności skrętu nóg guza lub martwicy tkanki guza), ponieważ sama operacja i okres rehabilitacji są bardziej złożone i zajmują znaczną ilość czasu.

Przeczytaj także o leczeniu mięśniaków macicy bez operacji.

Konsekwencje i możliwe objawy

Przede wszystkim należy powiedzieć o korzyściach płynących z takich operacji - pozostaje macica kobiety, co daje jej możliwość zajścia w ciążę w przyszłości i urodzenia zdrowego dziecka. Ponadto miomektomia jest najbardziej radykalnym sposobem leczenia guzów guzkowych.

Ale, podobnie jak w przypadku każdej interwencji chirurgicznej, operacja usunięcia mięśniaków macicy ma swoje wady:

  • Bardzo wysokie ryzyko nawrotu choroby. Ta metoda leczenia guzów prowadzi do tego, że w 15-20% przypadków guz po pewnym czasie ponownie rośnie. Aby zmniejszyć ryzyko takiej sytuacji, kobieta jest zmuszona przyjmować leki hormonalne;
  • po takiej interwencji pojawiają się trudności z początkiem ciąży;
  • po operacji na macicy pozostaje blizna, która stwarza ryzyko poronienia w kolejnych ciążach i często powoduje cesarskie cięcie;
  • po miomektomii mogą tworzyć się zrosty narządów miednicy, co może prowadzić do niepłodności.

Innym możliwym nieskomplikowaniem jest ryzyko krwawienia, które może wystąpić podczas samej operacji. Następnie lekarze muszą usunąć macicę - zachowanie narządów płciowych w takiej sytuacji jest niemożliwe.

Okres pooperacyjny dzieli się na wczesny i późny.

To po raz pierwszy po zabiegu kobieta musiała zachować spokój i przeprowadzić szereg czynności związanych z wyzdrowieniem.

W tej chwili mogą wystąpić objawy patologiczne, które należy natychmiast wyeliminować:

  • Wystarczająco silne bolesne doznania w obszarze szwów. Pewien ból po zabiegu jest uważany za normalny, ale gdy ból staje się trwały i ostry, kobieta przepisuje środki przeciwbólowe;
  • jest zwiększone zmęczenie;
  • blizna po szwie na skórze może ulec zapaleniu, a nawet rozproszyć - wtedy zalecana jest terapia antybiotykowa i ponowne szycie. Również bardzo często krwiaki występują w obszarze szwów;
  • proces oddawania moczu jest zaburzony - zdarza się, gdy podczas interwencji chirurgicznej błona śluzowa kanału moczowego została uszkodzona;
  • W przypadku niektórych powikłań istnieje ryzyko zapalenia otrzewnej, które często powoduje posocznicę.

Okres przywracania

Jakie leczenie przepisuje się po zabiegu?

Kobieta musi przyjmować hormony, a jeśli guz stał się przyczyną niedokrwistości z niedoboru żelaza, to leki zawierające żelazo.

Oprócz przyjmowania niezbędnych leków pacjent musi przestrzegać określonej diety; ograniczyć aktywność fizyczną; prowadzić bardziej aktywne życie, spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu i nosić bandaż.

Nie należy odwiedzać basenów ani saun w ciągu pierwszych dwóch miesięcy po operacji, a regularne życie seksualne powinno rozpocząć się nie wcześniej niż 2-3 miesiące po usunięciu mięśniaków.

Stopień powrotu do zdrowia po zabiegu zależy od wielu czynników, ale obowiązkowa zgodność kobiety z zaleceniami lekarza i przestrzeganie wszystkich zalecanych zasad znacznie skraca czas.

Po zabiegu usunięcia guza metodą brzuszną pełny powrót do zdrowia trwa 1,5-2 miesiące, a po laparoskopowej miomektomii zajmuje tylko miesiąc.

Zalecenia

Jeśli po zabiegu wystąpią objawy patologiczne, kobieta powinna natychmiast skontaktować się z ginekologiem, a lekarz powinien zostać poinformowany o pierwszej miesiączce.

Po zabiegu wizyty u ginekologa powinny być regularne, co najmniej 2-3 razy w roku.

Ciążę należy zaplanować nie wcześniej niż rok po zabiegu.

Niemożliwe jest postrzeganie żeńskiej macicy jedynie jako narządu rozrodczego - jest ważną częścią układu rozrodczego i całego organizmu, którego funkcjonalność polega nie tylko na rodzeniu i rodzeniu dziecka, ale także na utrzymaniu zdrowia i życia płci pięknej.

Recenzje pacjentów po miomektomii

Poniżej znajdują się recenzje kobiet, które już usunęły mięśniak:

Jak usunąć mięśniaki macicy, okres rehabilitacji i możliwe konsekwencje

Mięśniaki macicy - najczęstsza choroba ginekologiczna. Według statystyk medycznych rozpoznaje się go u co najmniej 25-30% kobiet w wieku 35-50 lat.

Ponadto w ostatnim dziesięcioleciu na całym świecie istnieje tendencja do „odmładzania” tej choroby. Mięśniaki są coraz częściej wykrywane u 25-30-letnich pacjentów, co negatywnie wpływa na ich zdrowie reprodukcyjne i zdolność do rodzenia dzieci. A częste zaniedbywanie regularnych badań ginekologicznych prowadzi do dość późnego rozpoznania mięśniakowatości, już na etapie rozwoju powikłań.

Leczenie może być zachowawcze i chirurgiczne. W tym przypadku operacja usunięcia mięśniaków macicy jest wykonywana tylko wtedy, gdy istnieją pewne wskazania. Wybór metod operacyjnych i określenie zakresu interwencji zależy od wielu czynników.

Co to są mięśniaki i co to jest?

Mięśniak jest łagodnym, zależnym od hormonów guzem guzowatym pochodzącym z mięśniówki macicy, warstwy mięśniowej macicy. W tym przypadku błona surowicza narządu (otrzewna) i wewnętrzna błona śluzowa (endometrium) nie biorą udziału w procesie patologicznym, ale pokrywają powierzchnię guza.

Taki nowotwór nie kiełkuje, ale rozszerza otaczające zdrowe tkanki. Ta cecha sprawia, że ​​technicznie możliwe jest łuskanie stosunkowo małych węzłów mięśniowych, przy zachowaniu integralności i integralności funkcjonalnej ściany macicy.

Tkanka nowotworowa może składać się tylko z przerośniętych włókien mięśniowych lub zawierać dodatkowe warstwy tkanki łącznej. W tym drugim przypadku termin „włókniak” jest ważny. Miękkie, dość jednorodne formacje tkanki mięśniowej nazywane są mięśniakami gładkimi.

Wzrost takiego guza macicy może wystąpić w kilku kierunkach:

  • z wypadnięciem do światła narządu, mięśniak nazywany jest podśluzowym lub podśluzowym;
  • z rozwarstwieniem mięśni, pogrubieniem i deformacją ściany macicy (wariant śródmiąższowy);
  • z wysunięciem węzła do jamy brzusznej (lokalizacja podseryjna);
  • z wiązką liści szerokiego więzadła macicy (węzeł mięśniaków więzadłowych).

Węzły wystające poza kontury narządu mogą mieć łodygę o różnej średnicy lub „siedzieć” na szerokiej podstawie, czasem zanurzonej w środkowej warstwie mięśni.

Myoma rzadko jest złośliwa, nowotwór złośliwy rozpoznaje się u mniej niż 1% pacjentów. Ale w wielu przypadkach takim guzom macicy towarzyszą różne komplikacje. Są one zazwyczaj podstawą do podejmowania decyzji o leczeniu chirurgicznym.

Kiedy należy usunąć mięśniaki macicy?

Usunięcie mięśniaków macicy (miomektomia) dotyczy operacji oszczędzających narządy. Dlatego u kobiet w wieku rozrodczym z niezrealizowaną płodnością preferuje się, w miarę możliwości, tę opcję leczenia chirurgicznego.

W niektórych przypadkach operacja staje się nawet kluczowym etapem w leczeniu niepłodności. Jest to możliwe, jeśli trudności z poczęciem lub przedłużeniem ciąży są spowodowane deformacją macicy przez podśluzowe lub duże węzły śródmiąższowe.

Wskazania

Usunięcie mięśniaków jest konieczne, gdy leczenie zachowawcze nie zmniejsza wielkości guza i nie pozwala na ograniczenie jego wzrostu. Wskazaniami do interwencji chirurgicznej są również:

  • nawracające krwawienie z macicy;
  • zespół uporczywego bólu;
  • oznaki uprzedzeń i zaburzenia funkcjonowania sąsiednich narządów;
  • z węzłami podśluzówkowymi i podnaturalnymi, szczególnie podatnymi na martwicę niedokrwienną i obarczonymi ryzykiem skręcenia nóg.

Przeciwwskazania

Miomektomia nie jest wykonywana w następujących warunkach:

  • w obecności dużych lub wielu węzłów mięśniakowych;
  • z lokalizacją guza szyjki macicy;
  • obfite i niereagujące krwawienie z macicy (menometorrhagia), które prowadzi do poważnej anemizacji pacjenta, a nawet zagraża jej życiu;
  • w przypadku masywnej martwicy guza, zwłaszcza jeśli towarzyszy mu wtórne zakażenie bakteryjne, septyczne zapalenie błony śluzowej macicy, zakrzepica lub zagraża rozwojem zapalenia otrzewnej;
  • aktywny wzrost mięśniaków u pacjenta w okresie menopauzy;
  • wyraźne zakłócenie funkcjonowania sąsiednich organów (pęcherza moczowego, moczowodów, jelit) z powodu ich przemieszczenia i ucisku przez duży węzeł mięśniakowy lub całą powiększoną macicę.

Wszystkie te stany są wskazaniem do radykalnego leczenia mięśniaków. W tym samym czasie wykonywana jest histerektomia.

Ograniczenia dotyczące miomektomii to również ciężka kondycja somatyczna pacjenta, obecność jej obecnych chorób zakaźnych i septycznych, identyfikacja przeciwwskazań do znieczulenia ogólnego. W takich przypadkach operacja może być czasowo odłożona lub zastąpiona alternatywnymi metodami leczenia w połączeniu z aktywną terapią zachowawczą.

Sposoby usuwania mięśniaków macicy

Usunięcie mięśniaków za pomocą zabiegu chirurgicznego można wykonać na kilka sposobów. Ich podstawową różnicą jest rodzaj dostępu online. Zgodnie z tym rozróżnia się miomektomię laparotomiczną, laparoskopową i histeroskopową.

Jest to klasyczna operacja brzuszna w celu usunięcia mięśniaków macicy. Towarzyszy jej nałożenie nacięć na przednią ścianę brzucha pacjenta za pomocą skalpela lub nowoczesnych narzędzi - na przykład elektrokoagulacji. Taki dostęp daje operującemu lekarzowi możliwość dość szerokiego bezpośredniego przeglądu jamy brzusznej, ale jest najbardziej traumatycznym dla pacjenta.

Znacznie łagodniejsza metoda, która wymaga sprzętu endoskopowego. Manipulacje wykonywane są poprzez nakłucia nałożone w pewnych miejscach przedniej ściany brzucha. Powrót do zdrowia po takiej operacji jest znacznie szybszy niż w przypadku klasycznej laparotomii.

Minimalnie inwazyjna technika, wymagająca również specjalnego sprzętu endoskopowego. Lekarz nie musi narzucać nacięć i nakłuć, lecz korzysta z kanału szyjki macicy, aby uzyskać dostęp do macicy.

Wybór metody działania zależy od konkretnej sytuacji klinicznej. Uwzględnia wielkość, liczbę i lokalizację węzłów mięśniowych, obecność i nasilenie powikłań, wiek pacjenta i ryzyko nowotworu złośliwego. Duże znaczenie mają także kwalifikacje i doświadczenie lekarza prowadzącego, wyposażenie placówki medycznej w sprzęt endoskopowy.

Jak długo trwa operacja usunięcia mięśniaków macicy, zależy od wybranej metody, ilości interwencji i obecności powikłań śródoperacyjnych i powikłań.

Jak działa operacja metodą laboratoryjną?

Operacja z użyciem dostępu laparotomicznego jest wskazana dla międzywęzłowych i głęboko zanurzonych podelastycznych węzłów. Stosuje się go w przypadku miomatozy mnogiej, skomplikowanego przebiegu choroby, choroby adhezyjnej, w obecności grubych lub niedostatecznie dobrze ugruntowanych blizn macicy. Usuwanie dużych mięśniaków macicy i guzów szyjki macicy wykonuje się zwykle laparotomicznie.

Nacięcia w metodzie laparotomicznej operacji usunięcia macicy

Aby uzyskać dostęp do węzłów mięśniaków na przedniej ścianie brzucha, należy nałożyć pionowe lub poziome nacięcie, a następnie rozłożyć warstwowo i rozdzielić tkankę. Zaatakowany narząd usuwa się poza jamę brzuszną. Tylko w obecności dobrze widocznych węzłów na przedniej ścianie lekarz może podjąć decyzję o przeprowadzeniu manipulacji na zanurzonej macicy.

Rozcięcie i głupie złuszczenie błony surowiczej (trzewnej warstwy otrzewnej), przydzielenie węzła mięśniakowego z najniższym możliwym urazem do otaczającego zdrowego mięśniówki macicy. Guz jest łuskany i usuwany. Ściegi są umieszczane na jej łóżku, a błonę surowiczą zszywa się oddzielnie. Krwawiące naczynia są ostrożnie podwiązywane, możliwe jest również zastosowanie elektrokoagulatora. Jama brzuszna jest suszona, monitorowana jest jakość hemostazy. Następnie warstwy ściany brzusznej zszywa się warstwami.

Prawdopodobne komplikacje podczas usuwania laparotomii mięśniaków wiążą się z trudnościami technicznymi lub błędami podczas operacji. Być może masywne krwawienie śródoperacyjne, przypadkowe uszkodzenie sąsiednich organów.

Usuwanie mięśniaków macicy metodą laparoskopową

Chirurgia laparoskopowa jest łagodną i jednocześnie bardzo skuteczną metodą usuwania podsiatków mięśniaków na nasady lub szerokiej podstawie. Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym w specjalnie wyposażonej sali operacyjnej.

Dostęp do macicy podczas laparoskopii jest wykonywany przez małe nakłucia przedniej ściany brzucha w obu regionach biodrowych. Kamera jest wkładana przez pierścień pępowinowy. Ta sama nakłucie jest używana do wstrzykiwania dwutlenku węgla do jamy brzusznej, co jest konieczne do rozszerzenia przestrzeni między ścianami narządów wewnętrznych, uzyskując dostateczną widoczność i przestrzeń dla bezpiecznego wprowadzenia manipulatorów i instrumentów.

Chirurgia laparoskopowa - łagodniejszy sposób usuwania mięśniaków

Cienka noga podostrego mięśniaka jest skoagulowana i odcięta od ściany macicy. Zwykle nie wymaga zszywania błony surowiczej, wystarczy użyć elektrokoagulatora.

Jeśli węzeł zostanie usunięty śródmiąższowo, lekarz odłączy go i wyłuści. Takie manipulacje są koniecznie uzupełniane przez stopniową hemostazę poprzez elektrokoagulację wszystkich skrzyżowanych naczyń, niezależnie od ich średnicy.

Proces usuwania węzła na podstawie kończy się nałożeniem na łóżko dwurzędowych szwów endoskopowych. Jest to nie tylko dodatkowa metoda hemostazy, ale także przyczynia się do dalszego tworzenia pełnoprawnej blizny, która zachowa integralność w procesie powiększania ciąży macicy. Zamknięcie wady surowiczej pomaga również zmniejszyć ryzyko pooperacyjnej choroby adhezyjnej.

Odcięty węzeł mięśniakowy jest ekstrahowany za pomocą morcellatorów poprzez istniejące przebicia. Czasami nakładanie dodatkowych dziur w colpotomic.

Po audicie kontrolnym obszaru operacji i całej jamy brzusznej lekarz usuwa instrumenty i kamerę, aw razie potrzeby usuwa nadmiar dwutlenku węgla. Operacja kończy się szyciem na dziurce. Pacjent zazwyczaj nie musi przebywać na oddziale intensywnej opieki medycznej, a po wyjściu ze znieczulenia może zostać przeniesiony na oddział pooperacyjny pod nadzorem lekarza i personelu medycznego.

Obecnie tylko subserous węzły są usuwane laparoskopowo. Ale jeśli szeroka podstawa mięśniaka (jego składnik śródmiąższowy) jest większa niż 50% całkowitej objętości guza, taka operacja nie jest wykonywana. W takim przypadku wymagana jest laparotomia.

Histeroskopowa miomektomia

Usunięcie mięśniaków macicy przez histeroskopię jest nowoczesną, małoinwazyjną metodą leczenia chirurgicznego węzłów podśluzowych. Taka interwencja nie narusza integralności ściany macicy i otaczających tkanek i nie prowokuje procesu bliznowacenia.

W większości przypadków histeroskopowej miomektomii nie towarzyszy znacząca klinicznie utrata krwi z rozwojem niedokrwistości pooperacyjnej. Kobieta, która przeszła taką operację, nie traci zdolności do naturalnego porodu. Zazwyczaj nie uważa się tego za ryzyko poronienia.

Histeroskopowa wersja usuwania mięśniaków macicy

Wszystkie manipulacje chirurgią histeroskopową wykonywane są transcewatycznie za pomocą histeroskopu. Jest to specjalne urządzenie z kamerą, źródłem lokalnego oświetlenia i instrumentami, które wprowadza się do jamy macicy przez sztucznie powiększony kanał szyjki macicy. Jednocześnie lekarz ma możliwość precyzyjnego kontrolowania manipulacji wykonywanych na monitorze, dokładnego zbadania podejrzanych obszarów błony śluzowej i, jeśli to konieczne, wykonania biopsji, szybkiego zatrzymania początkowego krwawienia.

Histeroskopia jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, choć nie wyklucza się możliwości zastosowania znieczulenia rdzeniowego. Aby odciąć węzeł mięśniaka, można użyć narzędzi do mechanicznego przecięcia tkanki (analog skalpela), elektrokoagulatora lub lasera medycznego. Zależy to od sprzętu operacyjnego, umiejętności i preferencji lekarza prowadzącego.

Laserowe usuwanie mięśniaków macicy jest najnowocześniejszą i najłagodniejszą wersją miomektomii histeroskopowej. Przecież nie powoduje to ściskania, skręcania i głębokiej martwicy otaczających tkanek, nie są wymagane żadne specjalne środki, aby zatrzymać krwawienie. Gojenie odbywa się szybko i bez powstawania grubych blizn.

Histoskopowej miomektomii przez szyjki macicy nie stosuje się w przypadku węzłów o średnicy większej niż 5 cm, które trudno jest ewakuować przez kanał szyjki macicy. Gęste blizny pooperacyjne na ścianie macicy, spoidła wewnętrzne (zrosty) i endometrioza również znacznie ograniczają stosowanie tej metody.

Pomocnicze technologie operacyjne

Aby poprawić skuteczność zabiegu i zmniejszyć ryzyko powikłań śródoperacyjnych, lekarz może zastosować dodatkowe techniki. Na przykład usuwanie mięśniaków z laparoskopii i laparotomii jest czasami łączone z podwiązaniem, zaciskaniem lub embolizacją tętnic macicznych. Takie przygotowanie do operacji odbywa się na kilka tygodni przed głównym zabiegiem chirurgicznym.

Przymusowe ograniczenie dopływu krwi do węzłów mięśniowych ma nie tylko na celu zmniejszenie ich wielkości. Stany sztucznie wytworzonego niedokrwienia prowadzą do zmniejszenia zdrowego mięśniówki macicy, któremu towarzyszy obrysowanie guzów i ich częściowe uwolnienie z grubości ściany macicy. Ponadto zabiegi chirurgiczne w obszarze pozbawionym krwi znacznie zmniejszają śródoperacyjną utratę krwi.

Wstępny tymczasowy zacisk i podwiązanie (podwiązanie) tętnic macicznych wykonuje się z dostępu przezpochwowego. Po zakończeniu operacji głównej nakładane na siebie końcówki i ligatury są zwykle usuwane, chociaż czasami z wieloma mięśniakami, podejmuje się decyzję o trwałym podwiązaniu naczyń żywieniowych.

Okres pooperacyjny i regeneracyjny

Okres pooperacyjny zwykle występuje z bólem o różnym nasileniu, co może wymagać użycia nie narkotycznych, a nawet narkotycznych leków przeciwbólowych. Nasilenie bólu zależy od rodzaju zabiegu, ilości interwencji i indywidualnych cech pacjenta.

Przy znacznej śródoperacyjnej utracie krwi w pierwszych godzinach po przeniesieniu kobiety na oddział intensywnej utraty krwi, może być wymagane transfuzje krwi i substytutów krwi, wprowadzenie roztworów koloidalnych i krystaloidów oraz użycie środków do utrzymania odpowiedniego poziomu ciśnienia krwi. Ale potrzeba takich środków jest rzadka, zazwyczaj miomektomia przechodzi bez istotnej klinicznie ostrej utraty krwi.

W ciągu pierwszych 2 dni lekarz koniecznie kontroluje funkcjonowanie jelit, ponieważ każda operacja narządów jamy brzusznej może być skomplikowana przez paraliżową niedrożność jelit. Ważne jest również, aby zapobiec rozwojowi zaparć, ponieważ nadmierne naprężenia podczas wypróżnień są obarczone niewypłacalnością szwów. Dlatego wiele uwagi poświęca się żywieniu pacjenta, wczesnemu wstawaniu i szybkiemu rozwojowi aktywności ruchowej.

Co możesz jeść po zabiegu?

Zależy to od rodzaju leczenia chirurgicznego, obecności niedokrwistości i powiązanych chorób przewodu pokarmowego.

Dieta po usunięciu mięśniaków metodą laparotomiczną nie różni się od diety osób, które przeszły inne operacje brzuszne. Pierwszego dnia pacjent otrzymuje płynną i półpłynną, łatwostrawną żywność, aw kolejnym menu szybko się rozwija. A po 5-7 dniach kobieta jest zwykle na wspólnym stole, jeśli nie wymaga przestrzegania tak zwanej diety „żołądkowej”.

Ale miomektomia laparoskopowa i histeroskopowa nie nakłada tak restrykcyjnych ograniczeń nawet we wczesnym okresie pooperacyjnym. W dobrym stanie pacjent może jeść ze wspólnego stołu do wieczora pierwszego dnia.

Jeśli mięśniaki spowodowały rozwój przewlekłej niedokrwistości z niedoboru żelaza, lub jeśli operacji towarzyszyła duża utrata krwi, pokarmy bogate w żelazo muszą być wprowadzone do diety kobiety. Ponadto mogą być przepisane preparaty żelaza zawierające anemię.

Zalecenia po wypisaniu ze szpitala

Miomektomia pozwala usunąć istniejące węzły, ale nie jest to zapobieganie pojawieniu się nowych guzów macicy. Faktem jest, że mięśniak ma zależny od hormonów mechanizm rozwojowy, a operacja nie wpływa na profil hormonalny pacjenta. W związku z tym, przy braku odpowiedniej terapii zapobiegawczej, możliwy jest nawrót choroby. Jakie leczenie przepisuje się po usunięciu mięśniaków macicy? Program terapeutyczny jest wybierany indywidualnie, często obejmuje leki hormonalne.

Usunięcie mięśniaków nakłada pewne ograniczenia. Przez pierwsze kilka miesięcy wskazane jest, aby kobieta nie odwiedzała łaźni, saun i solariów, aby uniknąć zwiększonego wysiłku fizycznego.

Ogólnie rzecz biorąc, rehabilitacja po usunięciu mięśniaków macicy trwa około 6 miesięcy, a później kobieta powraca do normalnego trybu życia. Ale jednocześnie musi także poddać się badaniu ginekologicznemu co sześć miesięcy i na podstawie recepty wykonać badanie ultrasonograficzne miednicy.

Efekty operacji

Czy możliwe jest zajście w ciążę po usunięciu mięśniaków macicy - jest to główny problem martwiący pacjentów w wieku rozrodczym. Miomektomia nie pociąga za sobą zaniku miesiączki i początku przedwczesnej menopauzy.

W pierwszych dniach możliwe krwawienie, którego nie można uznać za miesięczne. Przy określaniu czasu trwania cyklu należy wziąć pod uwagę tylko datę początku poprzedniej miesiączki. Miesięcznie po tej operacji zwykle wznawia się w ciągu 35-40 dni. W tym przypadku dopuszczalne jest wydłużenie lub skrócenie 1-2 kolejnych cykli.

Zachowanie jajników i macicy pacjenta może utrzymać jego funkcje rozrodcze. Dlatego ciąża po usunięciu mięśniaków macicy jest możliwa wkrótce po przywróceniu funkcjonalnej przydatności endometrium.

Ale kobieta, która przeszła taką operację jest pożądana, aby myśleć o poczęciu nie wcześniej niż 3 miesiące po leczeniu chirurgicznym. A seks jest dozwolony dopiero po 4-6 tygodniach. Przestrzeganie tych terminów jest szczególnie ważne, jeśli wykonano miomektomię laparotomii ze szwami na ścianie macicy.

Możliwe konsekwencje operacji obejmują ryzyko przedwczesnego zakończenia ciąży w przyszłości, patologiczny przebieg porodu, rozwój choroby adhezyjnej.

Alternatywy dla operacji

Możliwości współczesnej medycyny pozwalają na wykorzystanie alternatywnych sposobów eliminacji mięśniaków macicy. Mogą być minimalnie inwazyjne lub nawet nieinwazyjne, to znaczy przechodzą bez operacji.

Obejmują one:

  • Embolizacja tętnicy macicznej. Niedożywienie tkanki nowotworowej prowadzi do jej lizy aseptycznej z zastąpieniem komórek mięśniowych tkanką łączną. Embolizację przeprowadza się za pomocą cewnika wprowadzonego pod kontrolą rentgenowską przez tętnicę udową.
  • Ablacja FUS (skupiona ablacja ultradźwiękowa), powodująca miejscową martwicę termiczną tkanki guza. Ale ta technika może być wykorzystana tylko do pozbycia się włókniakowatych i włóknistych węzłów. Ale mięśniak gładki jest niewrażliwy na ablację FUS.

W niektórych przypadkach takie techniki są połączone z laparoskopową miomektomią, która jest niezbędna w przypadku wielu mięśniaków macicy i subtelnych węzłów na nodze.

Nie odmawiaj usunięcia mięśniaków macicy. Ta operacja zachowywania narządów nie prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji dla organizmu kobiety i pozwala pozbyć się wszystkich powikłań związanych z obecnością węzłów mięśniowych.

Top