Kategoria

Popularne Wiadomości

1 Owulacja
Maść podczas przyjęcia Duphaston
2 Punkt kulminacyjny
Co sny co miesiąc
3 Choroby
Czy antybiotyki potrzebują endometriozy i tego, co wybrać
4 Punkt kulminacyjny
Marzycielka marzy miesięcznie
Image
Główny // Punkt kulminacyjny

Czynniki ryzyka i leczenie przerostu endometrium w menopauzie


Związana z wiekiem regulacja hormonalna kobiecego ciała powoduje menopauzę. Stan ten charakteryzuje się brakiem owulacji, zanikiem krwawienia miesiączkowego, niezdolnością do poczęcia i rodzeniem dziecka. Występowanie przerostu endometrium w okresie menopauzy stanowi zagrożenie dla zdrowia kobiety, ponieważ ta patologia może powodować pojawienie się złośliwych guzów macicy.

Czynniki chorobowe

Hiperplazja endometrium (PCE) charakteryzuje się zagęszczeniem, pogrubieniem i ogólnym wzrostem tkanek śluzowych pokrywających wewnętrzną część macicy. Głównym powodem rozwoju tej choroby jest niewystarczająca produkcja progesteronu przez odpowiedni gruczoł (ciało żółte).

Według rodzaju lokalizacji nowotwory rozrostowe to:

  • rozproszony (charakteryzujący się jednolitym rozłożeniem na całej powierzchni endometrium);
  • ogniskowy (utworzony w ograniczonym obszarze błony śluzowej).

W zależności od charakteru nowotworów i ich wzrostu wyróżnia się następujące typy HPE:

  1. Nietypowy (gruczolakowaty).

Najbardziej niebezpieczna forma rozrostu spowodowana znacznym brakiem równowagi hormonalnej. Endometrium rośnie nierównomiernie. Nowotwór jest łagodny, ale jeśli taki GGE nie jest leczony, staje się zagrożeniem dla życia ludzkiego. Prawdopodobieństwo przejścia przerostu gruczolakowatego błony śluzowej macicy do postaci złośliwej w wieku rozrodczym wynosi do 10%, aw okresie pomenopauzalnym, menopauzy lub premenopauzy - do 50%. Rozwój tego typu patologii może być związany nie tylko z przerostem (wzrostem) warstwy śluzówki macicy, ale także z jej zanikiem (przerzedzenie).

Często obserwowana opcja patologii. Różni się w intensywnej proliferacji komórek gruczołowych, co prowadzi do zmiany kształtu prostego gruczołu kanalikowego, ale to nie przeszkadza w wydzielaniu. Ten rodzaj choroby jest uważany za najbezpieczniejszy.

  1. Torbiel gruczołowa

Oprócz wzrostu liczby komórek gruczołowych, formacje torbielowate w wewnętrznych warstwach ciała macicy stają się charakterystycznymi objawami. Pojawienie się torbieli wiąże się z niemożliwością płynnego odprowadzania wydzielin wytwarzanych przez gruczoły.

Ponadto istnieją trzy typy ogniskowych GPE (polipów):

W takich przypadkach pacjent wymaga leczenia chirurgicznego, chociaż ogólne rokowanie jest korzystne.

Objawy

Od początku okresu klimakterium grubość endometrium jest uważana za normalną tylko wtedy, gdy nie przekracza 5 mm, ponieważ ze względu na spadek poziomu hormonów tkanki wyścielające macicę od wewnątrz stają się zanikowe (cienkie).

Podczas hiperplazji komórki wewnątrzmacicznej błony śluzowej, przeciwnie, zaczynają się aktywnie dzielić, tworząc łagodne lub złośliwe nowotwory. Endometrium staje się grubsze, co jest początkiem rozwoju patologii.

W okresie menopauzy trudno jest rozpoznać objawy choroby bez specjalnego badania. Głównym objawem HPE jest wzrost wielkości macicy związany z pogrubieniem endometrium. Nie mniej charakterystyczną manifestacją choroby jest występowanie krwawienia z macicy lub innych podobnych wydzielin. Jednak ich objętość i częstotliwość nie są brane pod uwagę.

Ale kobieta może również doświadczyć następujących objawów przerostu:

  • uczucie słabości i letargu;
  • zwiększone zmęczenie;
  • regularny ból głowy;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • niepełnosprawność

Jeśli guz stanie się złośliwy, do tej listy zostanie dodany gwałtowny spadek masy ciała.

Czynniki ryzyka

Ginekolodzy identyfikują wiele powodów, które mogą wywołać rozwój HPE. Ta lista zawiera:

  • hormonalnie aktywny guz jajnika;
  • upośledzone funkcjonowanie tarczycy lub wątroby;
  • patologie ginekologiczne typu zapalnego;
  • cukrzyca;
  • otyłość;
  • zespół policystycznych jajników;
  • pojawienie się form polipowatych na narządach rozrodczych;
  • wysokie ciśnienie krwi z powikłaniami, takimi jak kryzysy nadciśnieniowe;
  • proliferacja guzów w regionie wewnątrzmacicznym;
  • zaburzenia czynności jajników.

Występowanie hiperplazji może być wywołane nie tylko chorobami, ale także działaniem chirurgicznym na układ rozrodczy. U niektórych kobiet patologia pojawia się na tle przyjmowania Tamoksyfenu - leku zawierającego estrogen i stosowanego w leczeniu raka piersi.

Nasilenia i konsekwencje

W obecności hiperplastycznych formacji endometrium kobieta cierpi na następujące komplikacje:

  • nawroty GGE;
  • zaburzenia układu moczowo-płciowego (związane z uciskiem odpowiednich narządów);
  • objawy anemiczne (z powodu ciężkiego krwawienia z macicy).

Najbardziej niebezpieczną konsekwencją patologii jest przekształcenie łagodnego nowotworu w nowotwór złośliwy.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować GGE, specjalista będzie potrzebował szczegółowej historii choroby (na podstawie skarg pacjenta, jej dokumentacji medycznej itp.). Następnie przeprowadza się badanie ginekologiczne, a następnie wyznacza się niezbędne badania:

  1. Laboratorium:
  • rozmazy na nietypowych komórkach i zakażeniach układu moczowo-płciowego;
  • bakterioskopia;
  • histologia biomateriałów uzyskanych przez histeroskopię;
  • ogólna analiza krwi i moczu;
  • definicja tła hormonalnego.
  1. Instrumentalne:
  • USG narządów miednicy;
  • histeroskopia i kiretaż diagnostyczny (przeprowadzany w znieczuleniu ogólnym do celów terapeutycznych, pozwalają określić lokalizację procesu patologicznego);
  • łyżeczkowanie (rozszerzenie szyjki macicy za pomocą specjalnych narzędzi; niezbędne do czyszczenia diagnostycznego);
  • biopsja aspiracyjna (odsysanie aparatury próbek błony śluzowej wewnątrzmacicznej);
  • echografia przezpochwowa;
  • rezonans magnetyczny (MRI).

Leczenie

Odpowiednia opcja leczenia dla GPE zależy od:

  • rodzaj choroby;
  • wiek kobiety;
  • istniejące objawy objawowe;
  • obecność powiązanych patologii.

Biorąc pod uwagę wszystkie wymienione parametry, pacjentowi przepisuje się niezbędną terapię lekową lub zabieg chirurgiczny.

Medicamentous

Konserwatywny sposób leczenia rozrostu endometrium, tj. Leczenia przerostu endometrium bez łyżeczkowania, obejmuje stosowanie leków hormonalnych. Najczęściej stosowane są progestyny, progestageny i inne produkty zawierające progesteron (Depo-Provera, octan megestrolu, lewonorgestrel). W większości przypadków półroczne leczenie tymi lekami pozwala osiągnąć całkowite uwolnienie od patologii.

Dawkowanie i częstotliwość podawania gestagenu są ustalane przez specjalistę indywidualnie, z uwzględnieniem wyników badań diagnostycznych i danych pacjenta (wzrost, waga, wiek, ogólny stan zdrowia).

Ponadto kobiety mogą otrzymywać następujące leki:

  • kompleksy witaminowe;
  • leki przeciwdepresyjne i uspokajające;
  • doustne środki antykoncepcyjne (Utrogestan, Duphaston);
  • leki hemostatyczne.

Mogą być używane tylko z odpowiednią receptą.

Chirurgiczne

Jeśli terapia lekowa nie jest wystarczająco skuteczna, w leczeniu pacjenta stosuje się następujące metody leczenia chirurgicznego:

  1. Resektoskopowe usunięcie podstawowych i funkcjonalnych warstw endometrium.

Metoda jest niejednoznaczna, ponieważ po jej użyciu często występują nawroty. Nie jest przepisywany na nietypową formę patologii i wysokie ryzyko przekształcenia łagodnego guza w złośliwego.

  1. Usunięcie macicy (w niektórych przypadkach wraz z jajnikami).

Ten rodzaj operacji jest jedynym sposobem zapobiegania występowaniu nowotworów złośliwych i nawrotu choroby. Jest najczęściej stosowany w nietypowej postaci HPE lub niezdolności do leczenia lekami hormonalnymi.

O potrzebie leczenia chirurgicznego decyduje lekarz. Powinien także monitorować stan zdrowia pacjenta po operacji i przeprowadzać regularne kontrole, aż stan zostanie w pełni ustabilizowany.

Medycyna alternatywna

Leczenie środkami ludowymi powinno odbywać się w porozumieniu z lekarzem i tylko w połączeniu z główną terapią. Kiedy GGE zalecił stosowanie leków przygotowanych zgodnie z następującymi przepisami:

  1. Odwar z koktajlu ziołowego.

Surowce (1 łyżka stołowa. L.) Wlać wrzącą wodę (0,5 l), a następnie trzymać w łaźni wodnej przez 10-15 minut. Pozwól bulionowi ostygnąć, odcedź. Weź trzy razy dziennie po posiłkach.

  1. Nalewka z macicy Borovoy (ortiliya jednostronna).

Umieścić suszone liście rośliny w ciemnym szklanym pojemniku, wlać wódkę (0,5 l), zapieczętować i nalegać na 14 dni. Lepiej jest, jeśli nalewka znajduje się w miejscu niedostępnym dla światła słonecznego. Ponadto konieczne jest potrząsanie nim codziennie. Weź nalewkę powinna być jedna łyżeczka trzy razy dziennie, rozcieńczona wodą w rozsądnych ilościach. Pełny cykl leczenia wynosi 90 dni.

Jeśli stan pogorszy się podczas korzystania z tych przepisów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Zapobieganie

Jedynym niezawodnym sposobem zapobiegania i terminowego wykrywania zmian rozrostowych endometrium jest poddanie się badaniu miednicy i badaniu ultrasonograficznemu narządów miednicy co sześć miesięcy.

Wniosek

Wizyta u lekarza, jeśli podejrzewasz rozrost endometrium, jest uważana za obowiązkowy środek ochrony zdrowia kobiety. Przejście specjalnych środków diagnostycznych pomoże specjaliście dokładnie określić rodzaj patologii i zaleci niezbędną terapię, która pozwoli pacjentowi na jak najszybsze wyzdrowienie.

Co to jest przerost endometrium w menopauzie: przyczyny i rodzaje chorób, leczenie

W wieku 45-55 lat kobieta przechodzi menopauzę. Jest to normalny proces, którego nie można uniknąć, ale dla wielu towarzyszą mu nieprzyjemne objawy. Menopauza charakteryzuje się następującymi zjawiskami:

  • wygaśnięcie funkcji rozrodczych;
  • zaprzestanie miesiączki;
  • zmieniające się poziomy hormonów.

W tym czasie odporność jest osłabiona pomimo przyjmowania preparatów witaminowych i mineralnych, a ryzyko rozrostu endometrium wzrasta. Nie jest to jedyna choroba, która może rozwinąć się w okresie menopauzy, ale jest jedną z najbardziej niebezpiecznych. Jeśli nie podejmiesz działań, mogą wystąpić komplikacje.

Czym jest rozrost endometrium

Wewnątrz macicy pokryte są błony śluzowe - to endometrium. Jego struktura składa się z 2 warstw. Funkcjonalne - zewnętrzne, które jest odrzucane podczas aktywnej fazy cyklu miesiączkowego. W ciągu następnego miesiąca ponownie się uformuje. Podstawowa - wewnętrzna, na jej powierzchni jest nagromadzenie warstwy funkcjonalnej.

W wieku reprodukcyjnym endometrium ulega transformacji podczas każdego cyklu menstruacyjnego. Początkowo wzrasta, a jeśli zapłodnienie nie wystąpi podczas owulacji, jest odrzucane i wypływa w postaci posok, a czasami krzepnie.

Gdy rozpoczyna się menopauza, endometrium stopniowo zanika - jest to całkowicie normalny proces. Warstwa staje się cieńsza, a gdy funkcja reprodukcyjna zanika, aktualizacja błony śluzowej nie jest już wymagana. Odpowiednio, miesięczne zatrzymanie. Endometrium nadal pełni funkcję ochronną, więc organizm tego potrzebuje.

Patologia to wzrost tej warstwy, niebezpieczny ze względu na ryzyko przekształcenia łagodnych struktur w złośliwe. Endometrium nie zwiększa objętości, ale wnika w grubość ścian macicy. W rezultacie tkanki ulegają deformacji, zaburzenia hormonalne są zakłócane i wpływają na wszystkie narządy wewnętrzne.

Rodzaje przerostu endometrium w menopauzie

W ginekologii rozrost macicy dzieli się na kilka odmian. Wszystkie z nich charakteryzują się pewnymi różnicami:

  • Ogniskowy lub polipoidalny. W grubości endometrium znajduje się wiele gruczołów, z których pojawiają się polipowate narosty na nogach. Stopniowo te struktury przerastają endometrium.
  • Basal. Zewnętrzna powłoka wyrasta na wewnętrzną (podstawową) warstwę. Ta forma hiperplazji w okresie menopauzy jest rzadka, dlatego trudno jest postawić diagnozę i ważne jest, aby umówić się na czas z dobrym specjalistą.
  • Nietypowy. Najczęściej forma ta jest diagnozowana u kobiet w wieku rozrodczym, ponieważ patologia aktywnie rozwija się na tle normalnie płynącego cyklu miesiączkowego. Gdy naturalne procesy są powolne, ryzyko wystąpienia hiperplazji atypowej jest mniejsze, ale nadal występuje u kobiet w okresie menopauzy. Endometrium rośnie we wszystkich kierunkach, a hiperplazja przenika do choroby onkologicznej. Ta forma przerostu endometrium w menopauzie nie reaguje na leczenie, jedynym sposobem na uratowanie pacjenta jest usunięcie macicy.
  • Żelazny. Gruczoły rosną na całej grubości nabłonka, a tkanki patologiczne są kierowane w stronę warstwy mięśniowej. Zmienia się kształt i wielkość nabłonka, staje się nierówny. Ryzyko ponownych narodzin w guzie nowotworowym jest niskie. Jak leczyć: terapia, łyżeczkowanie. Po łyżeczkowaniu, lekach przeciwskurczowych, przeciwbólowych przepisywane są środki przeciwbakteryjne.
  • Cystic. Torbiele powstają z powodu tego, że nabłonek, rosnący, pokrywa otwory wyjściowe gruczołów komórkami. W tkankach pojawiają się ubytki. Występuje rozwój raka.

Niebezpieczeństwo patologii

Niektóre rodzaje hiperplazji są stanem przedrakowym i nie jest to jedyne niebezpieczeństwo. Rozrostowi błony śluzowej macicy może towarzyszyć krwawienie, co wiąże się z dużą utratą krwi. Powikłanie - niedokrwistość w obecności niedoboru żelaza.

Ponadto stosunek estrogenów i progesteronu zmienia się z wiekiem (występuje niedobór tego ostatniego). Stanowi temu towarzyszy zwiększona zawartość metabolitów estrogenu, które mogą powodować mutacje w DNA. Przewlekły estrogen w połączeniu z postępującą hiperplazją jest niebezpiecznym czynnikiem, który zwiększa ryzyko raka endometrium.

Niebezpieczeństwo nietypowych form jest spowodowane mutacjami genów. Przyczyny powodujące patologię nie są w pełni zrozumiałe. Istnieje założenie, że nieprawidłowości chromosomowe rozwijają się, gdy łączy się kilka niekorzystnych czynników: zły stan zdrowia, niska odporność, upośledzony metabolizm. Na tle mutacji DNA zmienia się kształt komórek endometrium. Ta forma jest uznawana za prekursora onkologii i jest inaczej nazywana rakiem nieinwazyjnym. Wymagane jest radykalne leczenie.

Przyczyny hiperplazji

Procesy starzenia się nasilają istniejące problemy, a menopauza dodaje nowe. Narządy wewnętrzne działają z zaburzeniami, objawy przewlekłych patologii są bardziej wyraźne. Sytuację pogarsza brak równowagi hormonalnej - główny czynnik przyczyniający się do pojawienia się rozrostu macicy w menopauzie.

Gdy poziom estrogenów wzrasta do wartości krytycznych, rozpoczyna się patologiczny wzrost błony śluzowej. Poza estrogenem ważniejsze są poziomy progesteronu. Ryzyko patologii jest silniejsze, gdy stosunek jest przekroczony w kierunku estrogenu, podczas gdy ich poziom może pozostać normalny.

Akceptacja hormonów

Prawdopodobieństwo wzrostu endometrium jest wyższe, gdy kobieta przechodzi cykl leczenia substytucyjnego, w którym przyjmuje leki hormonalne. Są one dwojakiego rodzaju: zawierają tylko estrogen lub w połączeniu z progesteronem. Pierwsza grupa zwiększa ryzyko przerostu endometrium w menopauzie, ponieważ powoduje wzrost nierównowagi hormonalnej. Takie leki są z reguły przepisywane w celu łagodzenia objawów typowych dla menopauzy. Produkty złożone, przeciwnie, przywracają właściwą równowagę między hormonami i nie zwiększają ryzyka przerostu, ale są nieskuteczne w odniesieniu do zewnętrznych objawów menopauzy.

Krótko przed menopauzą (i wcześniej) wielu pacjentów przyjmuje hormonalne środki antykoncepcyjne. Ich wadą jest negatywny wpływ na ogólne hormony. Przepisując takie leki, lekarz bierze pod uwagę wiek kobiety, a jednak, jeśli to możliwe, lepiej chronić się w inny sposób.

Zaburzenia endokrynologiczne

Narządy układu hormonalnego wydzielają wiele hormonów, które wpływają na pracę wszystkich układów organizmu. Wraz z wiekiem ujawniają się różne zaburzenia, które wpływają na tło hormonalne. Zmiany zawartości niektórych hormonów wpływają na poziom estrogenu, w wyniku czego rozpoczyna się wzrost endometrium. Układ hormonalny obejmuje tarczycę i trzustkę, nadnercza, jajniki, nasadę nasadową, układ podwzgórze-przysadka i wiele gruczołów. Wystarczająca nieprawidłowość działania jednego narządu, powodująca brak równowagi hormonalnej. Zewnętrzne objawy przerostu endometrium mogą być nieobecne.

Otyłość i różne zaburzenia metaboliczne są również określane jako choroby endokrynologiczne. Ponieważ synteza estrogenów występuje nie tylko w jajnikach, ale także w tkance tłuszczowej, zwiększa się ryzyko rozrostu endometrium.

Inne czynniki ryzyka

Starzenie się ciała jest nieuniknionym procesem, w wyniku którego tkanki stają się bardziej podatne na infekcje i uszkodzenia mechaniczne. Integralność błon śluzowych może zostać przerwana w wyniku procesu zapalnego. Po tym odkształcenia zaczynają się na poziomie komórkowym i występuje proliferacja tkanki w grubości. Pogrubienie endometrium może się zatrzymać bez leczenia, ale jest to rzadkie.

Powierzchnia śluzówki jest czasami uszkodzona podczas zabiegów chirurgicznych, na przykład podczas łyżeczkowania. Bardzo często integralność endometrium jest zaburzona podczas aborcji, ale może to nastąpić podczas normalnej operacji. Powstałe komórki mają nieprawidłowy kształt, co prowadzi do wzrostu łagodnych i złośliwych guzów.

Czynniki rodzinne, wczesny początek miesiączki oraz przedwczesna i późna menopauza są również uważane za czynniki prowokacyjne. Jeśli ktoś w rodzinie miał krwawienie z macicy, przypadki endometriozy, polipowatości i inne podobne choroby, warto być bardziej ostrożnym wobec zdrowia.

Objawy

Hiperplazja endometrium z menopauzą w początkowych stadiach jest bezobjawowa lub występują zjawiska charakterystyczne dla menopauzy. Pośrednie objawy, na których lekarz może podejrzewać endometriozę: bolesne i ciężkie krwawienie, nieregularny cykl, ogólne złe samopoczucie. W premenopauzie patologia może wskazywać na niepowodzenie cyklu. U kobiet po menopauzie - wznowienie regularnych wydzielin jest charakterystycznym objawem macicy rozrostu endometrium w macicy.

Uważa się to za nieprawidłowe, jeśli miesiączka wystąpi rok po menopauzie lub później. Powiązane objawy: zawroty głowy, ból głowy, osłabienie, Wskazuje to, że w macicy jest nowotwór i jaka jest jego natura, musi być ustalona przy użyciu metod laboratoryjnych i sprzętowych. Analizy z GPE pokazują zmiany w charakterze hormonalnym.

Metody diagnostyczne

HPE nie zawsze towarzyszy krwawe wyładowanie. W niektórych przypadkach wzrost endometrium jest wykrywany przypadkowo, podczas następnego rutynowego badania przez ginekologa. Podstawowa diagnoza opiera się na wynikach badania zewnętrznego. W tym przypadku pacjent jest badany w fotelu ginekologicznym. Aby wyjaśnić diagnozę zalecono dopochwowe USG. Ten rodzaj badania endometrium jest znany jako echo środkowe lub echo M macicy. Wyniki pozwalają określić, jaką grubość ma endometrium, w jakim kierunku idzie wzrost i jaką formę mają obszary patologiczne.

Zapis skanu USG wykonuje lekarz prowadzący. Normalny wskaźnik wynosi 5 mm. Gdy grubość błony śluzowej macicy wynosi od 6 do 7 mm, lekarz może zasugerować, aby pacjent odczekał chwilę, a po 3 miesiącach ponownie poddać się badaniu ultrasonograficznemu. Ważne jest, aby obserwować proces w dynamice. Jeśli z czasem poziom estrogenu spadnie, wzrost można wyeliminować samodzielnie, aw tym przypadku nie są wymagane żadne dodatkowe środki. Ale czasami, przeciwnie, istnieje dalszy patologiczny wzrost tkanek śluzowych, a następnie nie ma sposobu, aby to zrobić bez leczenia.

Gdy ultradźwięki pokazują grubość endometrium od 8 do 9 mm, oczekiwanie na dalsze zmiany jest niepraktyczne. Zwykle przepisuje się skrobanie śluzu, a następnie bada się tkanki, aby określić, czy formacja jest złośliwa czy łagodna. Inną metodą diagnozowania przerostu endometrium w menopauzie jest laboratoryjny test krwi na estrogen i inne hormony.

Najbardziej niebezpieczna sytuacja ma miejsce, gdy endometrium ma grubość większą niż 10 mm. Istnieje możliwość, że pacjent ma raka, więc próbki zdrapanego materiału są wysyłane do histologii. Dodatkowo może być potrzebne badanie radiometryczne, które przeprowadza się przy użyciu dawek wskaźnikowych radioaktywnego fosforu. Terminowe środki pozwalają wyeliminować degenerację komórek w raka.

Leczenie przerostu endometrium macicy w okresie menopauzy

Metoda leczenia zależy od rodzaju przerostu i stopnia wzrostu śluzu. W początkowej fazie choroby najważniejsze jest obniżenie zawartości estrogenu lub wyeliminowanie nierównowagi poprzez zwiększenie stężenia progesteronu. Jeśli istnieje ryzyko zachorowania na raka, przeprowadź operację. Ponadto przepisane leki. W ramach kompleksowego leczenia hiperplazji endometrium po menopauzie pacjent może przyjmować suplementy diety i być leczony środkami ludowymi.

Farmakoterapia

Leki są skuteczne w gruczołowym i gruczołowo-torbielowym rozrostu endometrium podczas menopauzy. Pozytywne wyniki wynikają ze zwiększonego poziomu progesteronu. Zwiększenie stężenia tego hormonu hamuje wzrost tkanek.

Grupy leków hormonalnych - progestageny i progestyny. Stężenie w nich substancji czynnych dobiera się w taki sposób, aby zmniejszyć grubość warstwy endometriotycznej i zapobiegać degeneracji łagodnych komórek w złośliwe. Preparaty do leczenia przerostu endometrium w okresie menopauzy:

  • Buserelina-depo (liofilizat busereliny). Krajowi ginekolodzy często przepisują ten lek na patologie endometrium w okresie menopauzy. Skuteczność opiera się na supresji funkcji jajników. Synteza estrogenu jest spowolniona, w wyniku czego zmniejsza się ich negatywny wpływ. Dawkowanie dobiera się z uwzględnieniem istniejących chorób przewlekłych i rodzaju endometriozy.
  • Lewonorgestrel. Pomaga organizmowi ograniczyć produkcję hormonów płciowych, a tym samym zwalcza rozwój HPE.
  • Octan megestrolu. Służy do łagodzenia objawów w zaawansowanych postaciach endometriozy. Spowalnia wzrost nieprawidłowych komórek, obniża poziom hormonów płciowych.

Leczenie farmakologiczne trwa od 3 do 6-7 miesięcy. Progestogeny nie są zalecane dla kobiet w wieku powyżej 50 lat ze względu na ryzyko nowotworu. Dlatego leki są przepisywane głównie pacjentom z rozrostem endometrium w okresie przedmenopauzalnym i we wcześniejszych okresach, gdy bezpieczeństwo funkcji rozrodczych jest ważne. Po wystąpieniu menopauzy warto rozważyć operację jako metodę radykalną.

Leczenie chirurgiczne

Operacja jest wskazana dla nietypowych i ogniskowych form endometriozy, a także w następujących przypadkach:

  • początek nawrotu;
  • brak poprawy w wyniku przyjmowania leków zawierających hormony;
  • obfite krwawienie.

Metody chirurgiczne obejmują łyżeczkowanie (kiretaż), ablację (kauteryzację), histerektomię i terapię skojarzoną.

Skrobanie to procedura, która pozwala usunąć zmodyfikowane endometrium, które jest źródłem krwawienia. Próbki materiału są wysyłane do badania histologicznego. Metoda nie daje nawrotu, ale nie jest zalecana w przypadku raka endometrium iw przypadku nietypowej postaci choroby.

Ablacja jest przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym. Do macicy i ognisk patologii patologii wprowadza się instrument chirurgiczny. Ablacja nie jest tak traumatyczna jak łyżeczkowanie, ale jej niedogodność polega na tym, że niemożliwe jest kontrolowanie jakości kauteryzacji. Jeśli niektóre ogniska endometriozy pozostaną nienaruszone, nastąpi nawrót. W onkologii kauteryzacja nie jest wykonywana.

Pacjenci, u których hiperplazja endometrium po menopauzie przebiega w postaci nietypowej, a także ci, u których stwierdzono nowotwory złośliwe, poddawani są częściowej lub pełnej histerektomii. W drugim przypadku, z wyjątkiem macicy, usuwane są jajniki, przydatki i blisko położone węzły chłonne.

W ramach terapii skojarzonej pacjentowi przepisuje się najpierw kurs hormonów, a następnie, gdy ogniska endometriozy stają się mniejsze, wykonuje się skrobanie. Dzięki takiemu podejściu zmniejsza się inwazyjność leczenia.

Leczenie suplementów diety i metod ludowych

Metody ludowe i biologicznie aktywne suplementy diety są nieskuteczne, jeśli są stosowane w monoterapii. Mają jednak pozytywny wpływ na sukces terapii dzięki zintegrowanemu podejściu, wraz z hormonalnymi i innymi lekami.

Jednym z popularnych suplementów jest Indinol. Zaleca się przyjmowanie indol-3-karbinolu jako źródła. Jest przepisywany do procesu rozrostu endometrium (z wyjątkiem postaci nietypowej), w tym do zapobiegania nawrotom. Wskazane jest stosowanie w połączeniu z suplementem diety Epigallat.

Indinol zawiera stearynian magnezu, skrobię, MCC, laktozę i wyciągi roślin leczniczych. Epigallat jest produkowany bez dodatku GMO, zawiera premiks mineralny, aerozol, ekstrakt z zielonej herbaty i laktozę. Skład premiksu tworzy minerały i pierwiastki śladowe:

  • selenin sodu;
  • siarczan manganu;
  • żelazo;
  • cynk;
  • jodek potasu;
  • miedź.

Dodatek hamuje stan zapalny, zwiększa działanie antybiotyków i zapobiega tworzeniu się wolnych rodników. Dzięki wszystkim zaletom suplementów diety kobiety z chorobami narządów rozrodczych nie mogą samoleczyć.

Od środków ludowych użyteczne bulion macicy boru, nalewki z korzenia lukrecji, tampony z mieszaniną propolisu i miodu oraz bulion owsiany.

Zapobieganie i rokowanie

Nie można zagwarantować, że kobieta nie będzie miała endometriozy, ale w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa patologii warto przestrzegać następujących zaleceń:

  • ćwicz regularnie;
  • monitorować masę ciała;
  • jeść pełną i zróżnicowaną dietę;
  • unikać fast foodów i jedzenia z dużą ilością dodatków chemicznych;
  • Nie należy przyjmować żadnego leku bez recepty.

W celu uniknięcia potrzeby 1-2 razy w roku do badania przez ginekologa. Im wcześniej wykryta zostanie endometrioza, tym mniejsze ryzyko złośliwości komórek z powodu późnego leczenia.

Procesy hiperplastyczne w endometrium, leczenie w trzech etapach

Jeśli po menopauzie kobieta ponownie ma krwawienie z macicy, zawsze powinno być niepokojące. Ponieważ każdy wypływ krwi z dróg rodnych do menopauzy może być niebezpiecznym objawem raka lub stanu przedrakowego. Przyczyną krwawienia może być rozrost endometrium w okresie menopauzy. Jak niebezpieczny jest ten stan i jak jest traktowany, dowiesz się z tego artykułu.

Częstość endometrium w okresie menopauzy

Endometrium to wewnętrzna wyściółka macicy, która jest wrażliwą na hormony tkanką, która reaguje na wszelkie wahania hormonalne w organizmie kobiety. Nowoczesne technologie pozwalają nam ocenić stan wewnętrznej warstwy macicy i zmierzyć ją za pomocą ultradźwięków. Grubość endometrium ma ważną wartość prognostyczną:

  • na premenopauzę, gdy występują nieprzewidywalne wahania poziomu hormonów,
  • wskaźnik endometrium wynosi od 7 do 16 mm;
  • w okresie menopauzy wewnętrzna warstwa macicy nie powinna być większa niż 5 mm;
  • iw endometrium po menopauzie wchodzi w fazę spoczynkową i nie przekracza 4-5 mm.

Wewnętrzna warstwa macicy jest bardzo wrażliwa na poziom hormonów. Mówiąc obrazowo, „zaprzyjaźnia się” z żeńskimi hormonami płciowymi - estrogenem. Jeśli jest dużo estrogenu - rośnie i staje się gruby, a gdy nie ma wystarczającej ilości hormonów - „wysycha” i staje się cieńszy. Zazwyczaj z wiekiem ta wewnętrzna warstwa staje się cieńsza. Przerost endometrium po menopauzie jest zawsze patologią! Nadmierny wzrost fizjologiczny komórek.

Dlaczego występuje rozrost endometrium?

W kulminacji żeńskich hormonów płciowych - jest mało estrogenu.

Są jednak sytuacje, w których wewnętrzna warstwa macicy zamiast fizjologicznego przerzedzania zaczyna rosnąć, a następnie zostaje odrzucona. Gdy zostanie odrzucony, pojawia się krwawienie. Przyczyną tego stanu jest rozrost endometrium w okresie menopauzy.

Ponad połowa kobiet w okresie menopauzy stymuluje komórki endometrium estrogenem, co prowadzi do ich przerostu i zmian.

6 czynników sprzyjających rozwojowi rozrostu endometrium?

Główną przyczyną hiperplazji w okresie menopauzy są hiperestrogenne lub podwyższone poziomy estrogenu w organizmie, które powodują wzrost endometrium. Dlatego stany, które wspierają nadmiar estrogenów, przyczynią się do procesów rozrostowych endometrium.

Przyczyny przerostu endometrium w okresie menopauzy:

  1. Późny początek menopauzy. Logiczne jest, że gdy menopauza nie występuje przez długi czas, w kobiecym organizmie obserwuje się wysoką zawartość żeńskich hormonów płciowych, mianowicie estrogenów, które działając na wewnętrzną warstwę macicy, jako narząd docelowy, powodują jej nadmierny wzrost.
  2. Guzy jajnika wytwarzające estrogen. Mechanizm rozwoju hiperplazji jest podobny do pierwszej opcji.
  3. „Cukrzyca, otyłość i nadciśnienie” to triada chorób, w których wzrasta ryzyko rozwoju HE.
  4. Terapia tamoksyfenem. Tamoksyfen jest stosowany w leczeniu raka piersi. Liczne badania potwierdziły związek między stosowaniem tamoksyfenu a rozwojem wzrostu błony śluzowej macicy i nieprawidłowym krwawieniem z macicy.
    Estrogenowa terapia zastępcza w menopauzie.
  5. Kobiety po menopauzie, które przyjmują hormonalne leki estrogenowe, mają zwiększone ryzyko rozwoju hiperplazji, jeśli progestyny ​​(leki zawierające progesteron) nie są stosowane do przeciwdziałania aktywności estrogenowej.
  6. Zagrożone są również kobiety z niepłodnością.

Co to jest niebezpieczny proces hiperplastyczny?

Co to jest niebezpieczny przerost endometrium w okresie menopauzy? Niebezpieczeństwo polega na tym, że ta choroba jest przedrakiem.

Objawy

  • Jedynym objawem przerostu endometrium jest krwawienie z macicy!

Dlatego kobiety w okresie menopauzy z nieprawidłowym krwawieniem z macicy zaleca się wykonać USG macicy i określić grubość endometrium. Zwykle u starszych pacjentów z nieprawidłowym krwawieniem warstwa ta ma 8–10 mm szerokości lub więcej. Oznacza to, że w przedmenopauzie występuje rozrost endometrium. Wykrywanie grubości endometrium powyżej 10 mm u kobiet w okresie menopauzy, na przykład 22 mm, powinno być alarmujące pod względem rozwoju procesów onkologicznych.

Po menopauzie hiperplazja endometrium ma dużą częstość występowania transformacji złośliwej!

Ryzyko raka

W krajach cywilizowanych rak endometrium jest najczęściej rozpoznawanym nowotworem złośliwym i jest czwartym najczęściej występującym wśród kobiet.

W wewnętrznej warstwie macicy znajdują się 2 różne typy raka:

  • większość z nich (90%) to typ 1, który rozwija się pod wpływem hormonu estrogenu.
  • Zmiany typu 2 stanowią mniejszość przypadków (10%), nie są związane z ekspozycją na estrogeny i wiążą się ze stosunkowo słabym rokowaniem.

U kobiet po menopauzie z krwawieniem, które nie stosowały HTZ, występowanie raka macicy występuje w zakresie od 4,9% do 11,5%.

  • Istnieje większe ryzyko rozwoju procesu złośliwego u kobiet z krwawieniem, u których od menopauzy upłynęło ponad 10 lat. W jednym dużym badaniu stwierdzono, że krwawienie po menopauzie w wieku powyżej 60 lat było związane z onkologią w 13% przypadków.
  • Inne duże badanie obejmujące ponad 3000 kobiet z krwawieniem po menopauzie wykazało szczyt w grupie wiekowej od 60 do 64 lat, z czego 7% miało chorobę złośliwą;
  • ryzyko było niższe dla kobiet w wieku poniżej 60 lat i starszych grup wiekowych.

Tamoksyfen

Dla tych kobiet, które stosują tamoksyfen w leczeniu raka piersi, istnieje znaczny 3 do 6-krotny wzrost liczby nowotworów! Wszystkie kobiety leczone tamoksyfenem, u których wystąpiło krwawienie, należy natychmiast zbadać na obecność procesu nowotworowego, niezależnie od wieku!

Nadciśnienie i otyłość

Nadciśnienie tętnicze i otyłość są często związane z krwawieniem w okresie menopauzy, a takie kobiety muszą być również leczone w celach diagnostycznych.

Diagnostyka

Biopsja

Jak dowiedzieć się, czy przerost pomenopauzalny zamieni się w raka endometrium, czy nie? Bardzo prosta - za pomocą prostej procedury pobrania fragmentu tkanki wewnętrznej warstwy macicy do biopsji. W tym przypadku patologię endometrium można zidentyfikować bez łyżeczkowania.

Manipulacja odbywa się w warunkach ambulatoryjnych, nie powoduje dużego dyskomfortu dla kobiety. Pobrany materiał jest wysyłany do badania histologicznego, które określa, czy istnieją komórki nietypowe (rakowe), czy nie.

Obecność lub brak atypii komórkowej będzie najważniejszym kryterium dla przejścia rozrostu endometrium macicy w raka.

Skrobanie diagnostyczne

W takim przypadku, jeśli wykonanie biopsji endometrium nie jest technicznie możliwe lub wniosek histologiczny nie miał charakteru informacyjnego, uciekają się do diagnostycznego łyżeczkowania macicy. Po zdrapaniu, otrzymane skrobanie jest również wysyłane do badania histologicznego.

Najczęściej czyszczenie macicy jest jedynym sposobem na zatrzymanie krwawienia podczas menopauzy.

Histeroskopia z celowaną biopsją

Inną metodą określania stanu wewnętrznej warstwy macicy jest histeroskopia. W porównaniu ze ślepą biopsją, histeroskopia ma kilka zalet: pozwala na kontrolę macicy, wykrycie w niej nieprawidłowych struktur i wykonanie biopsji z podejrzanych miejsc.

Rodzaje rozrostu

Zgodnie z nową poprawioną klasyfikacją izoluje się prosty i złożony EH, w którym główny nacisk kładzie się na to, czy w skrobaniu występują nietypowe komórki, czy nie. Najkorzystniejszym przebiegiem menopauzy są gruczołowe i torbielowate HE. Bardzo rzadko gatunki te nabierają złośliwego przebiegu, ale mają tendencję do nawrotów, a mimo to stanowią czynnik ryzyka wystąpienia raka endometrium u 10% pacjentów.

Obecność atypii jest niekorzystnym znakiem, ponieważ ten typ najczęściej przekształca się w gruczolakoraka endometrium.

Jak leczy się przerost?

Leczenie przerostu endometrium w menopauzie zależy od obecności atypii cytologicznej.

Prosta i złożona terapia bez atypowych komórek ma łagodny przebieg i jest łatwa do leczenia zachowawczego, którego istotą jest zmniejszenie aktywności estrogenowej progestyn (hormonu progesteronu). Leki te przyczyniają się do wygaszania czynności jajników i powodują przerzedzenie wewnętrznej warstwy macicy.

Leki do leczenia EH można stosować w postaci tabletek, zastrzyków domięśniowych lub kremów dopochwowych. A dla kobiet, które są w okresie przedmenopauzalnym, możesz polecić cewkę hormonalną z progesteronem, Miren, do leczenia przerostu gruczołów.

Atypowy przerost gruczolakowaty leczy się razem z onkoginekologami. W idealnym przypadku wykonywana jest histerektomia - usunięcie macicy. Co więcej, w wieku menopauzy łatwo jest podjąć taką decyzję, ponieważ kobieta już spełniła swoją funkcję reprodukcyjną.

Hiperplazja endometrium po menopauzie

Szczyt częstości występowania raka endometrium występuje w wieku 60 lat. Dlatego przerost endometrium w chorobie pomenopauzalnej jest szczególnie niebezpieczny: ten proces hiperplastyczny służy jako tło dla rozwoju złośliwej patologii ginekologicznej.

  1. Kiedy pojawia się postmenopauza?
  2. Hiperpalsia endometrium - co to jest?
  3. Przyczyny patologii endometrium w postmenopauzie: - forma rozproszona, - forma ogniskowa.
  4. Objawy przerostu w starszym wieku.
  5. Diagnostyka
  6. Cechy i leczenie choroby w starszym wieku.

Kiedy nadchodzi postmenopauza

Menopauza to czas ostatniej fizjologicznej miesiączki.

Około 50% kobiet ma menopauzę między 45 a 50 rokiem życia, 20% ma ją po 50 latach, a 25% ma wczesną (przed 45 rokiem życia) menopauzę.

Okresy rozwoju kobiet

Przyczyny i leczenie hiperplazji endometrium w okresie menopauzy opisano szczegółowo w artykule: Rozrost endometrium w menopauzie.

Czym jest rozrost endometrium - krótki przegląd

Endometrium to wewnętrzna wyściółka macicy; dokładniej - warstwa śluzowa ściany macicy przylegającej do mięśniówki macicy (warstwa mięśniowa). Jest on reprezentowany przez zrąb, zanurzone w nim gruczoły maciczne i naczynia krwionośne.

Rozrost endometrium jest łagodną, ​​zależną od hormonów, proliferacyjną transformacją błony śluzowej macicy z naruszeniem jej struktury i funkcji.

Endometrium jest zmienną tkanką, która jest bardzo wrażliwa na działanie hormonów płciowych. Stymulacja estrogenów przyczynia się do jej wzrostu dzięki proliferacji gruczołów macicznych. Przeciwnie, progesteron stymuluje dojrzewanie i wzrost zrębu, ale hamuje proliferację nabłonka gruczołów.

Przeczytaj więcej o różnych formach przerostu endometrium, przyczynach rozwoju i leczeniu tej choroby w artykule: Leczenie rozrostu endometrium.

Główna objętość estrogenów i progesteronu u kobiet jest wytwarzana w jajnikach.

W wieku rozrodczym kluczową kwestią w rozwoju typowego przerostu jest brak równowagi hormonalnej, a dokładniej estrogenia: hiperstymulacja endometrium estrogenem z brakiem aktywności odstraszającej progesteron.

Przyczyny hiperplazji endometrium po menopauzie po wygaszeniu aktywności hormonalnej jajników nie zawsze można wyjaśnić.

Predyspozycje genetyczne odgrywają wiodącą rolę w rozwoju chorób onkologicznych kobiecych narządów płciowych i patologii hiperplastycznej endometrium u kobiet po menopauzie.

Procesy hiperplastyczne endometrium w okresie pomenopauzalnym Struktura procesów hiperplastycznych endometrium w okresie pomenopauzalnym

Atypowy rozrost endometrium jest procesem przedrakowym. Może występować niezależnie, jak również na tle rozproszonego, ogniskowego typowego przerostu, polipowatości i zaniku endometrium.

O ryzyku, rokowaniu i leczeniu przerostu endometrium z atypią, przeczytaj szczegółowo w artykule: Nietypowy rozrost endometrium.

Przyczyny rozlanego rozrostu endometrium u kobiet po menopauzie

Pojawienie się rozlanej hiperplazji wyściółki macicy w starszym wieku przede wszystkim powoduje, że poszukujesz źródła patologicznego wydzielania estrogenu. Przyczyny hiperestrogenia w okresie pomenopauzalnym:

  • Patologia jajników: hormonalnie aktywne guzy jajnika, tekomatoz, rozrost jajnika podścieliska.
  • Patologia dysfunkcyjna: związana z wiekiem restrukturyzacja ośrodkowego układu nerwowego i związane z nim zaburzenia endokrynologiczno-metaboliczne.
  • Otyłość: ekstragonalna produkcja estrogenu w tkance tłuszczowej.

Przyczyny ogniskowego przerostu endometrium w okresie pomenopauzalnym

Ogniskowa hiperplazja wyściółki macicy w starszym wieku najczęściej występuje w postaci polipowatości.
Polipoza jest formą ogniskowego procesu rozrostowego z powodu łagodnej transformacji podstawowej warstwy śluzówki macicy.

Typowy przerost ogniskowy lub polipowatość śluzówki macicy w okresie pomenopauzalnym rozwija się na tle przewlekłego zapalenia zanikowych części błony śluzowej macicy (przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej macicy).

Lokalne czynniki rozwoju lokalnej patologii endometrium u kobiet po menopauzie:

  • Zmiany w aparacie receptora hormonalnego endometrium: wzrost liczby i wrażliwości receptorów estrogenowych na małe dawki hormonu.
  • Zwiększona aktywność insulinopodobnych czynników wzrostu.
  • Spowolnienie planowanej śmierci komórki (apoptozy).
  • Naruszenie lokalnej odporności.

Czynniki ryzyka hiperplazji endometrium po menopauzie

Objawy przerostu endometrium po menopauzie

  • Krwawienie z macicy.
  • Plamienie z macicy.
  • Czasami: wydzielina cipki z macicy.
  • Czasami: ciągnięcie, skurczowy ból brzucha.
  • Bezobjawowy kurs.

Diagnostyka

1. Ultradźwiękowe badanie przezpochwowe jest optymalną metodą do pierwotnego rozpoznania patologii endometrium.

Grubość endometrium u kobiet po menopauzie. Norma M-echo na ultradźwiękach

Hiperplazja endometrium macicy w okresie menopauzy i po menopauzie

Wygaśnięcie funkcji hormonalnej podczas menopauzy powoduje różne dysfunkcje funkcjonowania wewnętrznych narządów płciowych, które przejawiają pewne objawy. Jednym z tych stanów patologicznych jest rozrost endometrium. Brak leczenia przerostu macicy w endometrium może prowadzić do powstawania polipów i rozwoju nowotworu złośliwego.

Czym jest menopauza i postmenopauza

Punkt kulminacyjny nazywany jest regularnym okresem fizjologicznym, który objawia się związanymi z wiekiem zmianami hormonalnymi, które prowadzą do wyginięcia funkcji rozrodczych. W rzeczywistości menopauza dotyczy tylko funkcji jajników. Zmiany te prowadzą jednak do konieczności dostosowania całego ciała kobiety.

Wiele kobiet kojarzy objawy menopauzy z brakiem miesiączki i starości. Zmiana poziomu hormonów zaczyna się jednak na długo przed całkowitym ustaniem miesiączki.

Okres wystąpienia menopauzy charakteryzuje się indywidualnymi objawami. Na występowanie menopauzy mają wpływ następujące czynniki:

  • dziedziczność;
  • patologia ginekologiczna;
  • choroby pozagenitalne.

Uważa się, że pierwsze objawy menopauzy występują u kobiet, które osiągnęły wiek 45 lat. W zależności od wieku, w którym wystąpiły pierwsze objawy, menopauza jest klasyfikowana jako:

Climax to długotrwały etap, w którym kobiece ciało przystosuje się do funkcjonowania, zmniejszając poziom estrogenu. Z reguły okresowi temu towarzyszą nieprzyjemne manifestacje. Jednak nie zawsze objawy menopauzy można uznać za patologiczne.

Climax zawiera kilka powiązanych ze sobą etapów.

  1. Premenopauza to okres pierwszych objawów menopauzy i trwa do ostatniej miesiączki.
  2. Menopauza obejmuje ostatnią miesiączkę i następny rok.
  3. Perimenopauza łączy pierwsze dwa okresy menopauzalne.
  4. Postmenopauza zaczyna się od fazy menopauzy i trwa do około 65-69 lat.
  • wcześnie, w tym pierwsze 5 lat;
  • późno, co oznacza 10 lat.

Miesiąc po menopauzie jest nieobecny. Każde krwawienie może wskazywać na patologię. Ciąża w okresie menopauzy jest również wykluczona. Jednak wystąpienie ciąży jest możliwe w okresie przedmenopauzalnym w obecności owulacji.

Climax oznacza dwa przedziały czasowe, w których ciało kobiety funkcjonuje:

  • w warunkach niedoboru estrogenu (premenopauza);
  • przy braku estrogenów (menopauza, postmenopauza).

Przyczyną menopauzy jest zmniejszenie ilości estrogenów i ich stopniowe zanikanie. Estrogeny są wytwarzane przez jednostkę pęcherzykową jajników i mają następujące efekty:

  • stymulują funkcjonowanie gruczołów narządów płciowych, w szczególności wpływają na procesy śluzu szyjki macicy i pochwy;
  • wpływać na gruczoły mleczne i skórę;
  • przyspieszyć procesy metaboliczne;
  • zapobiec gromadzeniu się cholesterolu;
  • kontrolować spożycie fosforu i wapnia w tkance kostnej;
  • wpływać na stan układu odpornościowego;
  • wpływają na narządy trawienne, krzepnięcie krwi, termoregulację, napięcie mięśni gładkich.

Ponadto estrogen jest bezpośrednio związany ze sferą emocjonalną kobiet. Wraz ze spadkiem poziomu estrogenów pojawiają się różne objawy, ponieważ hormony wpływają na prawie wszystkie narządy i układy kobiecego ciała.

Punkt kulminacyjny, zwłaszcza menopauza i postmenopauza, nie jest chorobą. Jednak dobrostan kobiety zależy od charakteru zakończenia funkcji hormonalnej. Przy łagodnym zmniejszeniu poziomu estrogenów organizm kobiety łatwo przystosowuje się do niedoboru hormonów. Patologiczny przebieg menopauzy obserwuje się na tle patologii ginekologicznych i pozagenitalnych.

W przypadku różnych patologii w okresie menopauzy i po menopauzie pacjentowi przepisuje się odpowiednie leczenie.

Rozrost endometrium

Punkt kulminacyjny wpływa głównie na funkcje menstruacyjne. W okresie przedmenopauzalnym obserwuje się nieregularność miesiączki:

  • wydłużenie lub skrócenie cyklu;
  • krwawienie acykliczne;
  • obfite krwawe wyładowanie.

W menopauzie i menopauzie po menopauzie nie jest normalne. Pojawienie się krwawienia nawet w małych ilościach wskazuje na patologię. W takich przypadkach konieczna jest diagnoza i leczenie.

Wiadomo, że estrogeny mają znaczący wpływ na stan endometrium lub wewnętrzną warstwę macicy. Przy niedoborze estrogenu można zaobserwować nadmierną proliferację wewnętrznej warstwy macicy o charakterze patologicznym, zwaną hiperplazją. Ta patologia może prowadzić do powstawania polipów. W przypadku nowotworów złośliwych poszczególnych rozrostów endometrium może rozwinąć się nowotwór złośliwy.

Endometrium to wewnętrzna warstwa macicy, która składa się z dwóch elementów:

Endometrium zapewnia wprowadzenie i wzrost komórki jajowej w macicy. W pierwszej fazie cyklu warstwa funkcjonalna endometrium rośnie w ramach przygotowań do implantacji zapłodnionego jaja. Jego grubość po miesiączce wynosi 1 mm. Proliferacja wewnętrznej warstwy macicy do 5-8 mm zapewnia dominujące hormony płciowe w pierwszej fazie cyklu. W przypadku braku poczęcia i ciąży, warstwa funkcjonalna jest odrzucana pod koniec cyklu z powodu dominujących hormonów drugiej fazy. Warstwa podstawna, będąc stabilna, dzięki swoim rezerwom komórkowym zapewnia odzyskanie wewnętrznej warstwy macicy.

W menopauzie warstwa funkcjonalna ulega atrofii z powodu regulacji hormonalnej. Po menopauzie górna warstwa funkcjonalna prawie znika.

Wahania hormonalne zaczynają się na długo przed początkiem menopauzy i po menopauzie. Rozrost endometrium rozwija się często w okresie przedmenopauzalnym, co powoduje jego rozpoznanie w późniejszym okresie. Ponadto, z niedoborem estrogenu, podobnie jak z ich nadmiarem, można również zaobserwować procesy hiperplastyczne.

Klasyfikacja

Przy identyfikacji rozrostu ważne jest określenie rodzaju wzrostu endometrium. Zgodnie ze strukturą histologiczną ginekolodzy rozróżniają kilka rodzajów hiperplazji.

  1. Żelazny. W tym przypadku dochodzi do proliferacji gruczołów endometrium. Stopniowo nabierają krętości bez oznak blokowania. Hiperplazja gruczołowa ma dobre rokowanie ze względu na łagodny przebieg.
  2. Cystic. Istnieje zablokowanie gruczołów, co prowadzi do powstawania torbieli. Ryzyko rozwoju złośliwego guza u tego gatunku jest bardziej wyraźne.
  3. Torbiel gruczołowa Występuje proliferacja i blokada gruczołów. Nowotwór złośliwy w tej postaci rozwija się w 5% przypadków.
  4. Ogniskowa. U tego gatunku obserwuje się powstawanie polipów z powodu lokalnego wzrostu endometrium.
  5. Nietypowy. Jest to stan przedrakowy charakteryzujący się obecnością objawów atypii.

Powody

Rozrost endometrium jest częstym stanem, który często rozwija się w wyniku zmian hormonalnych w okresie menopauzy. Z reguły podstawą hiperplazji są wahania poziomu estrogenu, które występują w następujących przypadkach:

  • otyłość, która wpływa na wydzielanie estrogenu;
  • tekomatoz, co oznacza proliferację tkanki jajników;
  • nowotwory jajników wytwarzające estrogen;
  • choroba wątroby, która „wykorzystuje” estrogeny;
  • choroby nadnerczy, które zwiększają poziom estrogenów;
  • cukrzyca;
  • leki zawierające estrogen;
  • dziedziczność;

Hiperplazja jest wspierana przez częste interwencje chirurgiczne w jamie macicy. W rezultacie tkanka nabłonkowa jest zastępowana przez tkankę łączną, która jest gorsza pod wpływem progesteronu.

Endometrium zależy nie tylko od ilości estrogenu, ale także od czasu trwania ekspozycji. A w okresie przedmenopauzalnym i menopauzy następuje wydłużenie pierwszej fazy cyklu.

Objawy przerostu często występują w okresie okołomenopauzalnym, to znaczy obejmują przedmenopauzę i menopauzę. Występowanie objawów przerostu w okresie menopauzy jest dość rzadkie. Następujące patologie wskazują na wysokie ryzyko rozwoju rozrostu macicy:

Ryzyko rozrostu macicy wzrasta u kobiet z wczesną menopauzą. Pacjenci zagrożeni powinni być regularnie badani.

Objawy

Pierwsze objawy przerostu występują u kobiet przed menopauzą i wskazują na upośledzenie funkcji menstruacyjnych. Z menstruacją zwykle występuje obfite wydzielanie, aw środku cyklu może wystąpić krwawienie acykliczne.

Czasami pacjenci w okresie menopauzy skarżą się na taki objaw, jak ból brzucha, który ma charakter skurczowy. Również w okresie menopauzy mogą wystąpić następujące objawy:

  • bezsenność;
  • przyrost masy ciała;
  • bóle głowy;
  • drażliwość;
  • zmęczenie

Hiperplazja we wczesnej fazie menopauzy może być podejrzewana o następujące objawy:

  • bolesność miesiączkowania;
  • nieregularność cyklu;
  • krwawienie acykliczne;
  • obfite miesiączki po opóźnieniu;
  • zwiększone krwawienie podczas miesiączki;
  • czas krytycznych dni znacznie wzrósł i wynosi 10 dni.

Rozrost endometrium może być określony nie tylko przez objawy, ale także przez następujące objawy echa:

  • zwiększenie grubości echa M;
  • wysoki poziom przewodzenia dźwięku;
  • chropowatość konturu;
  • niejednorodność endometrium;
  • zmieniona ulga.

Ginekolodzy podkreślają, że objawy przerostu w okresie menopauzy, w szczególności menopauzy, często pokrywają się z objawami innych patologii. Możesz potwierdzić lub odrzucić diagnozę za pomocą ankiety.

Co to jest niebezpieczna patologia

Hiperplazja jest dość niebezpieczną patologią, która rozwija się w okresie menopauzy, czyli przed menopauzą i menopauzą. Rozwój objawów przerostu endometrium u pacjentów po menopauzie jest nietypowy. Wynika to z faktu, że funkcjonalne endometrium po menopauzie praktycznie znika.

Wiadomo, że głównym niebezpieczeństwem rozrostu macicy w macicy jest rozwój raka macicy, który często występuje u kobiet po menopauzie i po menopauzie. Ponadto rozrost macicy objawia się takimi objawami, jak obfity przepływ menstruacyjny i krwawienie acykliczne u kobiet we wczesnej menopauzie. Przewlekła utrata krwi może powodować objawy niedokrwistości.

Diagnostyka

Rozpoznanie ustala się po badaniu pacjenta w okresie menopauzy i po menopauzie. Ginekolog dokładnie bada dolegliwości pacjenta, co może sugerować obecność rozrostu macicy w endometrium.

Badanie obejmuje kilka podstawowych metod diagnostycznych.

  1. USG. Jest to jedna z najbardziej pouczających i prostych metod badawczych, która pozwala zmierzyć grubość endometrium macicy i określić wzrost tkanki.
  2. Histeroskopia. Manipulacja odbywa się za pomocą histeroskopu i jest metodą diagnozowania i leczenia. Dzięki wbudowanej kamerze wideo lekarz może szczegółowo zbadać jamę macicy. Podczas korzystania z narzędzia możliwe jest usunięcie polipów i pobranie materiału do następnej biopsji. Ta analiza jest konieczna do określenia histologicznego typu rozrostu i wykluczenia procesu złośliwego. Ogólnie histeroskopia jest wskazana, jeśli grubość macicy w okresie menopauzy wynosi 6 mm.
  3. Kiretaż diagnostyczny. Procedura ta jest również przeprowadzana w celach diagnostycznych i terapeutycznych. Skrobanie jest często używane do zatrzymania krwawienia z macicy. Skrobanie macicy pokazano na grubości endometrium 8 mm w okresie menopauzy.

Jeśli grubość endometrium macicy w okresie menopauzy wynosi 10 mm, konieczne jest przeprowadzenie badania RFE i zbadanie ubytku za pomocą radioaktywnego fosforu.

Leczenie

Taktyka leczenia rozrostu endometrium zależy od wyników badania, objawów patologii. Okres menopauzy, czyli premenopauza, menopauza lub postmenopauza, jest niezbędny. Ginekolodzy stosują leki i leczenie chirurgiczne. W niektórych przypadkach możliwe jest użycie środków ludowych.

Medicamentous

Leczenie lekami jest wskazane przy braku czujności onkologicznej. Zazwyczaj leczenie farmakologiczne u kobiet w okresie menopauzy jest bardzo skuteczne i pozwala wyeliminować objawy patologiczne. Tak więc leczenie zachowawcze pozwala uniknąć operacji.

Lekarze przepisują następujące leki w leczeniu przerostu endometrium podczas menopauzy:

  • Octan megestrolu;
  • Medroksyprogesteron.

Takie leczenie powinno być prowadzone przez długi czas, przez sześć miesięcy. Schemat leczenia opracowuje się indywidualnie. Na tle leczenia ultradźwięki powinny być wykonywane regularnie, aby ocenić dynamikę. W razie potrzeby lekarz dostosowuje dawkę leku.

Chirurgiczne

W niektórych przypadkach istnieje potrzeba wykonania zabiegu. Zwykle leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku ogniskowej hiperplazji endometrium, czujności onkologicznej lub eliminacji patologii u kobiet po menopauzie.

Leczenie chirurgiczne obejmuje:

  • ablacja lub kauteryzacja laserem przeprowadzana jest na polipach endometrium;
  • łyżeczkowanie lub łyżeczkowanie w celu usunięcia funkcjonalnej warstwy macicy;
  • amputacja macicy i przydatków zagrożonych rozwojem nowotworu złośliwego.

Środki ludowe

Pożądane jest stosowanie środków ludowych w połączeniu z terapią medyczną i chirurgią. Stosowanie środków ludowych jest możliwe dopiero po zbadaniu i zaleceniu lekarza. Wiele ziół leczniczych wpływa na hormony, co może niekorzystnie wpływać na rozrost endometrium. Ponadto należy rozważyć inne patologie pozagenetyczne i ginekologiczne.

Lek ziołowy może zawierać analogi żeńskich hormonów płciowych. Podczas leczenia możesz użyć:

  • sok z buraków i marchwi;
  • strzykawka do infuzji glistnika;
  • nalewka z aloesu;
  • kochanie
  • macica boru;
  • olej lniany i nasiona lnu;
  • pokrzywa;
  • opłaty ziołowe.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi endometrium w okresie menopauzy, ginekolodzy zalecają wizytę u lekarza na czas i poddanie się badaniu. Zapobieganie obejmuje również zdrowy tryb życia, dobre odżywianie, umiarkowaną aktywność fizyczną, eliminację złych nawyków.

Punkt kulminacyjny to trudny okres w życiu kobiety, podczas którego trzeba słuchać swojego samopoczucia i objawów. Jeśli masz objawy patologiczne, powinieneś skonsultować się ze specjalistą.

Top