Kategoria

Popularne Wiadomości

1 Uszczelki
Wszystko o ćwiczeniach mięśniaków macicy
2 Harmonie
Dlaczego miesiączka jest opóźniona w okresie dojrzewania
3 Punkt kulminacyjny
Nie co miesiąc
4 Choroby
Oznaki endometriozy na USG
Image
Główny // Harmonie

Zapobieganie i leczenie bolesnego miesiączkowania


Bolesne miesiączki lub bolesne miesiączkowanie to powszechny problem, z którym boryka się wiele kobiet. Przyczyną tych objawów mogą być choroby zakaźne i zapalne narządów moczowo-płciowych, wymagające natychmiastowego leczenia.

Jak leczyć bolesne miesiączkowanie u kobiet? Należy natychmiast podkreślić, że najczęstszymi lekami w leczeniu pierwotnego bolesnego miesiączkowania są niesteroidowe leki przeciwzapalne i doustne środki antykoncepcyjne. Omówimy dalej metody leczenia tymi lekami w treści artykułu. A także zajmiemy się metodami zapobiegania, leczenia wtórnego bolesnego miesiączkowania.

Leczenie miesiączkowania z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi

Ważne jest, aby pamiętać, że ta metoda leczenia wpływa na zmniejszenie objętości przepływu menstruacyjnego, ze względu na hamowanie proliferacji endometrium i zahamowanie owulacji. W przypadkach braku owulacji wydzielanie prostaglandyn w regionie endometrium jest zmniejszone. Ponadto doustne środki antykoncepcyjne pomagają zmniejszyć drażliwy próg tkanki mięśni gładkich i zmniejszają aktywność skurczową macicy, normalizując w ten sposób zwiększone ciśnienie wewnątrzmaciczne, które wzrasta 2-2,5-krotnie od normalnego bolesnego miesiączkowania.

Wzrost częstotliwości skurczów macicy może być wynikiem zwiększenia objętości PG, estrogenu w menstruacji podczas fazy lutealnej. Estrogen jest „stymulantem” do uwalniania vazpressin i PGF2a. stosowanie połączonych środków antykoncepcyjnych zawierających estrogen-progestynę i leków, które zawierają tylko progestagen, prowadzi do zmniejszenia ilości estrogenu, aw konsekwencji - zmniejszenia stężenia GHG oraz zmniejszenia / wyzerowania objawowego obrazu bolesnego miesiączkowania.

Połączone środki do leczenia pierwotnego bolesnego miesiączkowania są przyjmowane zgodnie ze standardowym schematem - 1 tabletka codziennie o tej samej porze dnia. Konieczne jest rozpoczęcie przyjmowania leków od piątego dnia miesiąca, a nawet po upływie krytycznych dni, po przerwie wynoszącej siedem dni po zakończeniu pakowania.

Wstrzykiwalne środki antykoncepcyjne

Zabieg ten, na przykład depo-provera, jest stosowany u pacjenta raz na trzy miesiące i zgadłeś - domięśniowo. Pierwsze wstrzyknięcie przeprowadza się w 1-5 dniu cyklu. Podczas gdy norplant, czas na który jest w przybliżeniu taki sam, ale już wszedł w skórę przedramienia. Wewnątrzmaciczny układ hormonalny wstrzykuje się czwartego lub ósmego dnia cyklu miesiączkowego.

Inhibitory

Jeśli terapia antykoncepcyjna w przypadku bolesnego miesiączkowania nie ma wystarczających pozytywnych efektów, dodatkowo eksperci zalecają syntetazę PG (inhibitory).

Inhibitory są alternatywnym lekiem dla młodych kobiet, które odmawiają stosowania urządzeń wewnątrzmacicznych do terapii antykoncepcyjnej w leczeniu pierwotnego bolesnego miesiączkowania oraz w przypadkach, gdy środki antykoncepcyjne są przeciwwskazane. Najszerzej reprezentowane są syntetaza PG, która jest grupą niesteroidowych leków przeciwzapalnych (indometacyna, aspiryna, kwas mefenameic, ibuprofen itp.).

Z reguły grupa niesteroidowych leków przeciwzapalnych jest przepisywana do podawania doustnego od pierwszego dnia miesiączki, aż do całkowitego ustania bolesnych odczuć. Ponadto schemat składa się z takiego sposobu, że gdy pojawia się ostry ból, jedna tabletka jest pobierana i co trzy do sześciu godzin jedna tabletka, aż ból zostanie całkowicie wygładzony. Albo pacjent przyjmuje podwójną dawkę od początku bólu, a następnie jedną tabletkę trzy do czterech razy dziennie.

Działanie inhibitorów polega na zmniejszeniu stężenia substancji PG w przepływie menstruacyjnym i całkowitym złagodzeniu objawów bolesnego miesiączkowania. Wskazane jest używanie ich w ciągu 48 godzin od początku miesiączki, ponieważ mają one właściwości przeciwbólowe. Powodem, dla którego konieczne jest przyjmowanie inhibitorów ściśle w ciągu pierwszych 48 godzin, jest to, że prostaglandyny są bardziej narażone na wyróżnienie się w tym okresie miesiączki. Ponadto leki są szybko wchłaniane przez organizm, a po dwóch do sześciu godzinach zaczynają działać. W większości przypadków wystarczy zażyć jedną tabletkę, od jednej do czterech razy dziennie, w celu usunięcia objawów bolesnego miesiączkowania.

Jednocześnie grupa łagodnych inhibitorów hamujących działanie cyklooksygenaz (na przykład aspiryna) dotyka tylko kilku pacjentów. Paracetamol wykazuje słabą skuteczność w zwalczaniu objawów bolesnego miesiączkowania. W leczeniu pierwotnego bolesnego miesiączkowania skuteczne jest stosowanie fentiazaku, diklofenaku, piroikanaku, zomepiraku, flyuyprofenu, ketoprofenu i innych leków.

Tolerancja hormonalnych środków antykoncepcyjnych

Często nie wszystkie z powyższych leków są równie dobrze wchłaniane przez ciało kobiety. Ponadto często przejawiają się działania niepożądane z grupy powikłań pozapłciowych, pozapłciowych. Chociaż poważniejsze komplikacje na ciele kobiecym są praktycznie nieobecne, a zazwyczaj kobiety są dobrze tolerowane przez działanie leków.

Ponadto, stosowanie leków przeciw GHG nie jest zalecane dla osób cierpiących na wrzody żołądka lub zaburzenia czynności dwunastnicy i inne choroby przewodu pokarmowego, ponieważ mogą one prowadzić do zaostrzenia choroby.

Zapobieganie miesiączkowaniu

Eksperci zalecają przyjmowanie leków przeciwprostaglandynowych i innych leków przeciw bolesnemu miesiączkowaniu w ramach środków zapobiegawczych. Schemat użycia - przez jeden do trzech dni przed rozpoczęciem miesiączki, jedna tabletka dwa razy dziennie. Zapobieganie powinno odbywać się przez trzy okresy. Efekt takiej profilaktyki utrzymuje się przez dwa miesiące, a gdy tylko efekt leku mija, objawy bolesnego miesiączkowania powracają, ale w postaci wygładzonej.

Nawiasem mówiąc, naukowcy przeprowadzili eksperyment, w którym pacjentom z bolesnym miesiączkowaniem podawano „smoczki”, leki bez żadnych aktywnych składników, powodujące tzw. Efekt placebo. Niektóre kobiety czuły się znacznie lepiej po kompleksie witaminowym, który w rzeczywistości nie ma bezpośredniego leku na objawy bolesnego miesiączkowania. Ponadto skuteczność tego leczenia jest dość wysoka - ponad 40 procent badanych kobiet odczuło poprawę w porównaniu z placebo.

Warto zauważyć, że wśród innych leków przeciwko miesiączkowaniu bolesnemu zalecane blokery wapnia kanałów, przeciwskurczowe, nieswoiste środki przeciwbólowe, analogi hormonu uwalniającego gonadotropinę, progestagenu, magnezu, przeprowadza rozstrzeni kretazh, stymulacja nerwów przez skórę, metody neurectomy prekresttsovoy pola i akupunktury. Dobry pozytywny wynik okazał się dzięki pomocy psychologa, który pomaga pacjentowi radzić sobie z emocjonalnymi zaburzeniami psychicznymi.

W przypadku, gdy niesteroidowe leki przeciwzapalne nie wykazały odpowiedniej skuteczności w leczeniu bolesnego miesiączkowania, specjalista może przepisać kurs leczenia serotoniną i antagonistami wapnia, środkami przeciwskurczowymi. Wynika to z faktu, że aktywność mięśni macicy (ruchliwość macicy) tłumaczy się wysoką zawartością wolnego wapnia w cytoplazmie, co prowadzi do zwiększonego ciśnienia. Zmiany stężenia aktywnego wapnia prowadzą do dysfunkcji mięśni macicy.

Zwiększenie poziomu tej substancji w strukturze macicy jest stymulatorem tworzenia zależnego od hormonów procesu tworzenia PGF2a. Ciekawą obserwacją jest to, że zwiększenie stężenia wolnego wapnia prowadzi do zwiększenia zawartości prostaglandyn. Zatem działanie antagonistów wapnia i serotoniny pomaga zmniejszyć zawartość substancji PG, a jednocześnie zmniejsza częstotliwość skurczów mięśni macicy, aw rezultacie - normalizuje ciśnienie macicy, zmniejsza objawy bolesnego miesiączkowania.

Jeśli chodzi o skurcze macicy, mogą one być spowodowane podrażnieniem szyjki macicy. Pod wpływem substancji takich jak nifedypina i nimesulid można zmniejszyć ciśnienie wewnątrzmaciczne, skurcze mięśni i bolesne odczucia, co osiąga się w ciągu trzydziestu minut od rozpoczęcia leczenia. Podczas gdy orciprenalina i partusisten, pomagają uruchomić podobne, uspokajające procesy, a te pierwsze łagodzą skurcze mięśni macicy, łagodząc oksytocynę, wazopresynę i aktywny potas. Jednocześnie pomaga również zmniejszyć stężenie substancji PG w menstruacji.

Leczenie wtórnego bolesnego miesiączkowania

Większość badaczy zgadza się, że przyczyną pojawienia się formy wtórnej są nieprawidłowości w układzie rozrodczym kobiety, takie jak nieprawidłowy rozwój wewnętrznych narządów płciowych, endometrioza macicy, procesy zapalne w narządach miednicy, mięśniak podśluzówkowy macicy itp. Dlatego też wybór kursu terapeutycznego powinien obejmować i leczenie choroby podstawowej, która spowodowała wtórny rozwój bolesnego miesiączkowania.

Co więcej, wielu badaczy wykazało związek między endometriozą, salpingoofioriotem i zwiększoną produkcją endogennych prostaglandyn. Ta zależność wyraźnie wskazuje na patogenetyczne znaczenie nadmiernej syntezy substancji PG i jest uzasadnieniem stosowania leków przeciwprostaglandynowych, nawet w drugorzędnej postaci choroby. Histeroskopia i laparoskopia są zalecane do stosowania, jeśli oprócz wtórnego bolesnego miesiączkowania występują choroby przewlekłe, takie jak zapalenie narządów miednicy, wady rozwojowe, endometrioza, mięśniak macicy.

Leczenie chirurgiczne bolesnego miesiączkowania

Jedną z najwcześniejszych metod leczenia chirurgicznego wtórnego bolesnego miesiączkowania jest sympatektomia przedkrzyżowa. Jego istotą jest działanie w poszerzeniu kanału szyjki macicy i histerektomii, ale prawdą jest, że środki te rzadko prowadzą do prawidłowych wyników i po prostu bolesne doznania pozostają nawet przy prawidłowo przeprowadzonych procedurach medycznych.

Co więcej, ekstrakcja choroby somatycznej obejmuje uporczywe bolesne uczucie, ponieważ:

  • Efekty uboczne w postaci resztkowych uszkodzeń pni nerwowych;
  • Niedokrwienne zmiany mięśniowe;
  • Psychogenne utrwalenie bólu;
  • Procesy adhezyjne, które prowadzą do zmian w funkcjonalnych miejscach preganglionowego autonomicznego unerwienia, który obejmuje trwałą zmianę morfologiczną.

Dlatego interwencja w leczeniu bolesnego miesiączkowania powinna przede wszystkim mieć na celu wyeliminowanie bólu.

W poszukiwaniu sposobów rozwiązania tego problemu, należy wziąć pod uwagę, że ból podczas miesiączki jest regulowany przez system hyptolamo-przysadka mózgowa i kora mózgowa. Aby przezwyciężyć te czynniki, na wysoką wydajność wskazują auto-trening, akupunktura, psychoterapia i stosowanie środków uspokajających.

Należy pamiętać, że przy niezidentyfikowanym charakterze choroby, której towarzyszy uporczywy ból, nie zaleca się długotrwałego stosowania środków przeciwbólowych i uspokajających. Faktem jest, że działanie tych leków nie tylko łagodzi ból, ale także usuwa obraz kliniczny, objawy choroby, uniemożliwiając jego zdiagnozowanie.

Dlatego ból podczas menstruacji, którego przyczyną nie są zmiany organiczne, są postrzegane przez pryzmat pierwotnego bolesnego miesiączkowania, a bolesne odczucia spowodowane nieprawidłowościami narządów miednicy u kobiet są wtórnym bolesnym miesiączkowaniem.

Leki przeciwbólowe i przeciwbólowe przeciw miesiączkowaniu

Grupa niesteroidowych przeciwzapalnych środków przeciwbólowych, jak również doustnych środków antykoncepcyjnych, wykazuje największą skuteczność w leczeniu początkowego pierwotnego bolesnego miesiączkowania. Naturalnie środki terapeutyczne są dobierane indywidualnie dla każdego pacjenta. Na przykład, jeśli dziewczyna skarży się na silny ból w podbrzuszu, krwotok miesiączkowy i chce skorzystać z antykoncepcji przedwczesnej ciąży, lekarz przepisuje hormonalne leki antykoncepcyjne.

Podczas gdy młodzież, która ma regularny cykl miesiączkowy, ale nie uprawia seksu, najlepiej jest stosować leki przeciwbólowe w terapii. Istnieją przypadki, gdy antykoncepcja hormonalna nie prowadzi do ulgi w bólu i innych wyraźnych objawów choroby w ciągu pierwszych dwóch miesięcy. W tym przypadku eksperci zalecają kontynuowanie leczenia środkami antykoncepcyjnymi, a jednocześnie dodanie leków przeciwbólowych.

Warto rozważyć fakt, że grupa niesteroidowych leków przeciwzapalnych, takich jak leki przeciwbólowe, czasami pomaga zmniejszyć ból i nasilenie innych objawów bolesnego miesiączkowania. Ale może to również oznaczać „zły żart” w diagnozowaniu dolegliwości. Jeśli lekarz ustalił, że ból jest spowodowany przepływem miesiączki, należy przeprowadzić badanie, aby uzyskać obraz kliniczny oparty na objawach chorób przewodu pokarmowego, nieprawidłowości w urologii i innych chorobach.

Ponadto nie tylko diagnoza, ale także przebieg terapii powinny mieć na celu określenie mięśniaków macicy, zapalenia jajowodów, endometriozy, adenomiozy. Jeśli ta terapia prowadzi do usunięcia, zaniku objawów, dalsze badania nie są wymagane. Jeśli przebieg leczenia nie prowadzi do zaniku objawów, należy zastosować laparoskopię.

Laparoskopia z powodu bolesnego miesiączkowania

Jednak laparoskopia często nie jest wymagana, ponieważ większość pacjentów ma łagodne objawy. Chociaż, jeśli główne objawy bolesnego miesiączkowania poważnie zakłócają normalne funkcjonowanie kobiety (odpoczynek w łóżku jest konieczny, a dla największego przepływu menstruacyjnego występuje całkowity brak jakiejkolwiek aktywności), laparoskopia pomoże znaleźć procesy patologiczne w kobiecym ciele.

Jeśli badanie wykazało wczesny rozwój chorób, takich jak endometrioza, heterotopia, koagulację można przeprowadzić bezpośrednio podczas badania. Rozpoznanie przewlekłej lub ostrej postaci zapalenia jajowodu i jajowodu może być postawione klinicznie, a jeśli wymagana jest laparoskopia, lekarz będzie w stanie dokładnie określić charakter rozwoju choroby i znaleźć właściwy tok leczenia. Rozpoznanie mięśniaków macicy podśluzówkowej przeprowadza się za pomocą badania histeroskopowego, które obejmuje łyżeczkowanie materiału do analizy laboratoryjnej.

Nie zapominaj, że laparoskopia, pomimo wszystkich jej pozytywnych cech w diagnostyce, w rzadkich przypadkach, jest śmiertelna. Ponadto koszt takiego badania jest często wysoki i konieczne jest przeprowadzenie go z uwzględnieniem wszystkich argumentów i przyczyn obiektywnych, gdy inne środki diagnostyczne nie pomogły zidentyfikować choroby.

Leczenie bolesnego miesiączkowania w zakażeniach

W przypadkach, gdy u pacjentów stosujących wkładkę wewnątrzmaciczną występują bóle menstruacyjne, pomoże kliniczne badanie krwi i badanie wydzieliny pochwowej na obecność zakaźnych patogenów. Diagnoza może wykazać zapalenie jajowodu i jajowodu, w przypadku którego przepisane jest leczenie antybiotykami.

Gdy przyczyną bolesnego miesiączkowania jest wkładka wewnątrzmaciczna, która nie jest związana z zapaleniem, leki przeciwbólowe i inhibitory mogą pomóc złagodzić ból. Jeśli ból nie ustąpi, zaleca się usunięcie wkładki wewnątrzmacicznej. W większości przypadków przyczyną bólu jest pierwotne bolesne miesiączkowanie, które nie wymaga imponującej listy pomiarów diagnostycznych, ale wystarczającą ilość skarg, objawów zewnętrznych i badania ginekologicznego. Ponadto terapię można przepisać na koniec egzaminu, którego skuteczność określa się po ukończeniu 1-2 kursów.

Bez wątpienia wyznaczenie kursu terapeutycznego w celu zwalczania objawów bolesnego miesiączkowania jest niemożliwe bez prawidłowej diagnozy przyczyny wyrażonych objawów. Z reguły potrzeba szczegółowej diagnozy wynika z wtórnego bolesnego miesiączkowania, które występuje w organicznych patologiach narządów rozrodczych i często wymaga interwencji medycznej. Głównym błędem lekarzy w tym przypadku jest odroczenie działań operacyjnych, długotrwałe leczenie za pomocą środków przeciwbólowych oraz brak ponownego badania w celu określenia skuteczności przepisanego leczenia.

Dysmenorrhea

Opis:

Dysmenorrhea to uczucie bólu i dyskomfortu związane z miesiączką.
Skurcze miesiączkowe są częstym problemem dla dorastających dziewcząt i kobiet. Mogą objawiać się łagodnym, umiarkowanym lub ciężkim nbspnbsp i są najczęstszą przyczyną nieobecności w szkole i wolnym czasie w pracy Nbspnbsp Około 10% dziewcząt twierdzi, że ich stan pogarsza się w tym okresie. rosną, choroba może wystąpić w kolejnych latach. Objawy mogą rozpocząć się 1-2 dni przed miesiączką, osiągając maksimum ich nasilenia w pierwszym dniu cyklu miesiączkowego, zmniejszając się w kolejnych dniach.

Przyczyny:

Objawy:

Pierwotne bolesne miesiączkowanie obserwuje się zwykle w okresie dojrzewania, podczas trzech lat miesiączki. W bolesnym miesiączkowaniu kobieta doświadcza ostrych, napadowych skurczów, zwykle zlokalizowanych w okolicy nadłonowej. Ból może promieniować do biodra lub dolnej części pleców. Dysmenorrhea może towarzyszyć nudności, wymioty, biegunka, zmęczenie, gorączka, ból głowy, zawroty głowy. Ból zwykle rozwija się w ciągu kilku godzin po wystąpieniu miesiączki Nbspnbsp Niektóre kobiety zauważają, że bolesne okresy znikają po urodzeniu pierwszego dziecka. Może to być spowodowane rozciąganiem macicy lub faktem, że poród poprawia ukrwienie macicy i aktywność mięśni.
Wtórne bolesne miesiączkowanie definiuje się jako ból menstruacyjny związany z patologią narządów miednicy. Stan ten występuje zwykle po okresie bezbolesnej miesiączki Nbspnbsp Różni się od pierwotnego bolesnego miesiączkowania tym, że ból jest spowodowany anomaliami lub chorobami macicy, rurek lub jajników.
Najczęstsze przyczyny to:
- choroba zapalna miednicy;
-mięśniak nbspnbsp;
- wewnątrzmaciczne środki antykoncepcyjne;
- endometrioza;
- obecność zrostów;
- funkcjonalne torbiele jajników;
- łagodne lub złośliwe nowotwory jajników, jelit lub pęcherza moczowego;
- choroba zapalna jelit.

Diagnoza:

Leczenie:

W przypadku przepisanego leczenia:

Lekami z wyboru dla większości kobiet z pierwotnym miesiączkowaniem są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), które zapobiegają tworzeniu się i uwalnianiu prostaglandyn. Aspiryna nie jest stosowana w leczeniu bolesnego miesiączkowania, ponieważ nie jest wystarczająco silna w zwykłej dawce. Odpowiedź na zażywanie NLPZ występuje zwykle w ciągu 30 do 60 minut Nbspnbsp Z grupy NLPZ najczęściej stosuje się ibuprofen i naproksen.
Jeśli pacjent ma przeciwwskazania do stosowania NLPZ, wskazane jest wyznaczenie acetaminofenu (Tylenolu). Ciepło przykładane do bolesnego obszaru może przynieść ulgę Nbspnbsp Pokazano nbspnbsp ciepłą kąpiel dwa razy dziennie. W 90% przypadków bolesnego miesiączkowania pigułki antykoncepcyjne są skuteczne, tabletki antykoncepcyjne zmniejszają ilość płynu menstruacyjnego i tłumią owulację. Mogą być wybrane jako terapia pierwszej linii.
Alternatywne leczenie. Zmieniając pozycję ciała, możesz zmniejszyć ból. Najprostszą metodą jest pozycja płodowa, w której kolana podnoszą się do klatki piersiowej, obejmując poduszkę grzejną lub poduszkę. Z pozycją „koty” kobieta spoczywa na rękach i kolanach, powoli wyginając plecy. Nachylenie miednicy jest kolejną popularną pozą w jodze: kobieta leży na plecach z ugiętymi kolanami, a następnie podnosi miednicę i pośladki.
Zalecenia dietetyczne w celu łagodzenia skurczów obejmują zwiększenie ilości błonnika pokarmowego, wapnia i węglowodanów złożonych, zmniejszając spożycie tłuszczów, czerwonego mięsa, kofeiny, soli i cukru. Stwierdzono, że palenie nasila przebieg bolesnego miesiączkowania. Niektóre badania pokazują, że witaminy z grupy B, przede wszystkim witamina B6, magnez i olej rybny (kwasy omega-3) mogą również pomóc zmniejszyć skurcze.
Ćwiczenia mogą zmniejszyć ból menstruacji z powodu produkcji endorfin w mózgu - naturalnych środków przeciwbólowych Nbspnbsp I orgazm może sprawić, że kobieta poczuje się bardziej komfortowo, uwalniając napięcie w mięśniach miednicy.

Warto zwrócić uwagę:

Opinie o medycynie. Katalog leków, podręcznik chorób, instytucje medyczne, baza lekarzy.

Leki przeciwbólowe

Ponad połowa kobiet w wieku rozrodczym na całym świecie cierpi na nawracający ból podczas miesiączki. Bolesne krwawienie miesiączkowe lub bolesne miesiączkowanie, któremu towarzyszy kompleks objawów różnych zaburzeń zdrowia, w większości przypadków są odpowiedzialne za zły stan zdrowia i utratę sprawności w tym okresie.

Zgodnie z ogólnie przyjętą klasyfikacją międzynarodową, poprzednio używany termin „algodysorenorea”, który odnosi się do procesu patologicznego, objawiającego się cyklicznym bólem w dolnej części brzucha pod nieobecność patologii ginekologicznej, nie jest stosowany w praktyce z powodu jego błędnej interpretacji. Uważa się, że w odniesieniu do stanu patologicznego związanego z zaburzeniami psychofizjologicznymi i neuroendokrynnymi podczas miesiączki, termin „bolesne miesiączkowanie” jest bardziej celowy, ponieważ w tłumaczeniu oznacza „naruszenie miesięcznego krwotoku” i wyjaśnia cały szereg odchyleń cyklu miesiączkowego.

Ból z bolesnym miesiączkowaniem zaczyna się zwykle 2-12 godzin przed wystąpieniem miesiączki i stopniowo ustępuje w ciągu kilku dni. Charakter bólu w obrębie miednicy jest głównie skurczowy, ciągnący, bolący, naciskający, kłujący, promieniujący do obszarów lędźwiowych i krzyżowych, nerek, odbytnicy i pęcherza moczowego. Zespół bólowy może mieć różny stopień nasilenia, wyczerpuje pacjenta i przyczynia się do rozwoju osłabienia. Ponadto bolesnym stanom towarzyszą zaburzenia wegetatywne w postaci zawrotów głowy, omdlenia, nudności, wymioty, biegunka, dreszcze, gorączka, uczucie ciepła, pocenie się, zwiększone oddawanie moczu, wzdęcia. Mogą wystąpić zaburzenia sfery psycho-emocjonalnej z upośledzonym postrzeganiem węchu i smaku, zwiększona drażliwość, bezsenność, apatia i brak apetytu.

Przyczyny bolesnego miesiączkowania

Taki normalny stan dla dorosłej kobiety, ponieważ miesiączka może stać się nie tylko nieprzyjemnym problemem medycznym, ale także ma znaczenie społeczne. Pogorszenie jakości życia związane z bolesnym miesiączkowaniem prowadzi do tymczasowej niepełnosprawności u 80-85% populacji kobiet, począwszy od szkoły. Wśród młodzieży wyraźny zespół bólowy podczas miesiączki występuje w 40-75% przypadków i rośnie każdego roku. Prawie co druga kobieta w młodym wieku ma objawy bolesnego miesiączkowania, które stopniowo zmniejsza się z wiekiem lub znika całkowicie po porodzie. W dorosłości ból menstruacyjny jest najczęściej związany z nabytą patologią narządów płciowych.

Nasilenie objawów choroby zależy od warunków życia i pracy. Kobiety, które nie otrzymują odpowiedniego odżywiania i są zaangażowane w ciężką pracę fizyczną, w tym kobiety sportowe, cierpią na bóle menstruacyjne znacznie częściej niż inne. Niekorzystne czynniki zewnętrzne mogą również prowadzić do rozwoju procesu patologicznego. Często hipotermia, choroby zakaźne, urazy, sytuacje stresowe, interwencje chirurgiczne narządów płciowych przyczyniają się do wystąpienia choroby. Szkodliwe nawyki, zwłaszcza uzależnienie od nikotyny, zwiększają ryzyko bolesnego miesiączkowania w młodym wieku kilka razy.

Istnieje genetyczna predyspozycja do rozwoju zaburzeń miesiączkowania, u około 30% kobiet z bolesnym miesiączkowaniem córka cierpi na tę samą chorobę. Ważną rolę w występowaniu bólu menstruacyjnego odgrywa komponent emocjonalny. Dziewczęta i kobiety ze skłonnością do ciężkiej depresji częściej cierpią na bolesne miesiączkowanie i zespół napięcia przedmiesiączkowego.

Formy kliniczne

Bardzo często krwawienie miesiączkowe całkowicie zmienia rytm codziennego życia. Czasami „krytyczne” dni są tak krytyczne, że zmuszają kobietę do spędzenia kilku dni w łóżku, cierpiących z powodu bólu. W zależności od intensywności bólu istnieją trzy formy choroby:

  • Lekkie bóle menstruacyjne przeszkadzają kobiecie dopiero pierwszego dnia od początku miesiączki, nie towarzyszą im zaburzenia autonomiczne i nie prowadzą do zakłócenia aktywności życiowej. Ta forma choroby jest najbardziej powszechna wśród populacji kobiet i pomimo dość łagodnego przebiegu, przy braku należytej uwagi na ich zdrowie, może się ona z czasem pogorszyć.
  • Łagodne skurcze miesiączkowe obserwuje się przez kilka dni od początku miesiączki i towarzyszą im zaburzenia ogólnoustrojowe (bóle głowy, omdlenia, skurcze, nudności, wymioty, biegunka, częste oddawanie moczu, wzdęcia, nerwowość, bezsenność). Wydajność jest znacznie zmniejszona, a do utrzymania pełnej aktywności wymagane jest zwykle przyjmowanie leków.
  • Ciężkie bóle menstruacyjne rozwijają się od początku miesiączki i trwają do 5-7 dni, mają wyraźną, wyniszczającą naturę, towarzyszy im cały szereg zaburzeń układowych. Skuteczność jest zazwyczaj całkowicie tracona, nawet podczas przyjmowania środków przeciwbólowych.

W praktyce klinicznej wyróżnia się bolesne miesiączkowanie pierwotne (spastyczne) i wtórne (organiczne), różniące się mechanizmem rozwoju. W pierwotnym bolesnym miesiączkowaniu organiczna patologia ginekologiczna jest zwykle nieobecna. Przyczyną bólu miednicy w wtórnym bolesnym miesiączkowaniu są choroby zapalne lub nowotworowe narządów płciowych: endometrioza, torbiele jajników, przewlekłe zapalenie jajowodu, zapalenie jajnika, zapalenie przydatków, adenomyoza, polipowatość, zwężenie szyjki macicy, wady rozwojowe narządów płciowych, zakażenia bakteryjne, wirusowe i grzybicze. Dość często prowokuje ból menstruacyjny wewnątrzmaciczną antykoncepcję.

Pierwotne bolesne miesiączkowanie

Pierwsze objawy pierwotnego bolesnego miesiączkowania z reguły występują 1-2 lata po pierwszej miesiączce wraz z pojawieniem się cykli owulacyjnych. W ciągu pierwszych kilku lat ból może być całkiem tolerowany, krótkotrwały i łatwy do leczenia konwencjonalnymi środkami przeciwbólowymi. Jednoczesne objawy tego są łagodne i nie zakłócają codziennego życia dziewczyny. Z biegiem czasu przebieg choroby może ulec znacznemu pogorszeniu, szczyt intensywności występuje około 5 lat po wystąpieniu pierwszych objawów.

Ból w pierwotnym bolesnym miesiączkowaniu nie jest związany ze zmianami strukturalnymi w narządach płciowych, dysfunkcja skurczowej aktywności mięśniówki macicy pod działaniem substancji biologicznie czynnych, zwiększone ciśnienie wewnątrzmaciczne i upośledzony przepływ krwi w naczyniach macicznych.

U pacjentów z bolesnym miesiączkowaniem macica ma zwiększoną aktywność skurczową, siła skurczów macicy u pacjentów z podobną patologią jest 5-krotnie wyższa niż u zdrowych kobiet. Naruszenie przepuszczalności błon komórkowych endometrium z nadmiernym wydzielaniem leukotrienów i prostaglandyn do jamy macicy prowadzi do dysfunkcji mięśni macicy. Oprócz tego, że substancje te są silnymi stymulatorami aktywności skurczowej mięśni gładkich macicy, zwiększają wrażliwość receptorów bólowych w ścianie i prowadzą do zaburzeń hemodynamicznych. Zwiększona aktywność mięśniówki macicy w połączeniu ze skurczem lub przedłużonym rozszerzeniem naczyń macicy prowadzi do niedotlenienia narządów miednicy i pojawienia się bólu pochodzenia centralnego. W tym przypadku kompresja mechaniczna żył i tętnic ściany macicy ponownie prowadzi do zwiększonego uwalniania prostaglandyn, co nasila skurcz i nasila efekty niedotlenienia. Tak więc pojawia się „błędne koło”, które prowadzi do gromadzenia się substancji chemicznych we krwi, podrażniając zakończenia nerwowe i powodując silny ból miednicy. Trombokininy powstające z rozkładającego się endometrium jonów potasu i wapnia również przyczyniają się do zwiększonego bólu. Oprócz bólu, nadmiernego wydzielania prostaglandyn, podwyższonego poziomu potasu i wapnia, a także wielu innych substancji biologicznie czynnych powodują układowe zaburzenia autonomiczne: tachykardię, bóle głowy, nudności, wymioty i biegunkę.

Zakłócenie syntezy prostaglandyn opiera się na niepowodzeniu aktywności hormonalnej. Poziom wydzielania prostaglandyn zależy bezpośrednio od zawartości i stosunku estradiolu i progesteronu. Niedobór progesteronu znacząco wpływa na konwersję kwasów tłuszczowych do kwasu arachidonowego w komórkach endometrium, który jest prekursorem prostaglandyn i leukotrienów, aw drugiej fazie cyklu są one aktywnie i nadmiernie gromadzone w wewnętrznej wyściółce macicy.

Ważnym czynnikiem etiologicznym w rozwoju bólu menstruacyjnego jest brak równowagi hormonów tylnego płata przysadki - oksytocyny i wazopresyny. Zwiększenie poziomu wazopresyny we krwi około dzień przed początkiem miesiączki przyczynia się do rozwoju zjawisk niedotlenienia w narządach miednicy. W niektórych przypadkach ciężki ból miednicy w bolesnym miesiączkowaniu jest związany ze zmniejszonym poziomem wewnątrzkomórkowego magnezu w tkance łącznej macicy.

W rozwoju bólu, oprócz miejscowego podrażnienia receptorów bólowych w ścianie macicy, istotne miejsce zajmuje komponent centralny. Przedłużony wpływ impulsów bólowych na neurony czuciowe rdzenia kręgowego prowadzi do dekompensacji i zmniejszenia progu bólu. Również nadwrażliwość na ból może być uwarunkowana genetycznie. Ponadto może istnieć indywidualna podatność na ból, oparta na własnych uczuciach, emocjach, zachowaniach i postawach wobec upośledzenia dobrego samopoczucia.

U pacjentów z bolesnym miesiączkowaniem obserwuje się złożone złożone zaburzenia sfery psychowegetatywnej, związane z dysfunkcją układu współczulnego lub regulacją serotoniny. Odpowiedź współczulna wynika z nadmiernego wydzielania lub akumulacji noradrenaliny w tkankach. W tym przypadku pacjenci cierpią na silne bóle głowy, takie jak migrena, nudności, dreszcze lub uczucie gorąca, gorączka, zaczerwienienie skóry szyi i klatki piersiowej, ból serca, arytmia, częste oddawanie moczu, pocenie się. Skóra jest blada i zimna, zanika sinica płytek paznokciowych, źrenice są rozszerzone. Mogą pojawić się kryzysy nadnerczowo-nadnerczowe. W stanie emocjonalnym panują stany lękowe i obsesyjne, w tym zaburzenia depresyjne.

Zaburzenia przywspółczulne spowodowane podwyższonym poziomem serotoniny we krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym charakteryzują się spadkiem ciśnienia krwi, zawrotami głowy, omdleniem, wymiotami, brakiem powietrza, silną bladością i hipotermią. Kobiety w okresie miesiączki stają się ospałe i apatyczne, obrzękłe, możliwe zaostrzenia chorób alergicznych.

Niezależna manifestacja określonego typu odpowiedzi jest dość rzadka, częściej obserwuje się mieszane reakcje z przewagą adrenergicznego lub przywspółczulnego układu nerwowego.

Wtórne bolesne miesiączkowanie

Najczęstszymi przyczynami wtórnego bolesnego miesiączkowania są endometrioza narządów płciowych i przewlekłe choroby zapalne narządów rozrodczych (zapalenie przydatków, zapalenie jajowodu i szpiku). Mechanizm bólu w wtórnym bolesnym miesiączkowaniu nie różni się zbytnio od tego w pierwotnym. Główna różnica polega na zaostrzeniu przebiegu choroby pod wpływem zaburzeń morfo-funkcjonalnych narządów układu rozrodczego.

W chorobach zapalnych uwalniane są mediatory zapalne, które dodatkowo wpływają na zakończenia nerwowe podczas cyklu miesiączkowego. Wraz z zaangażowaniem otaczających narządów w proces patologiczny, tworzą się zrosty i następuje zwłóknienie tkanki, co powoduje ból, gdy są przemieszczone i napięte. Podczas procesów nowotworowych i zmian torbielowatych otaczające tkanki są kompresowane przez rosnące wzrosty. Powstawanie przeszkód na drodze krwi menstruacyjnej przyczynia się do jej gromadzenia w macicy i następuje odwrotny przepływ przez jajowody z wysiękiem do jamy brzusznej. Uczucie pęknięcia, pieczenia w podbrzuszu i zewnętrznych narządach płciowych, zwiększony ból przy zmianie pozycji ciała, napromieniowanie dolnej części pleców, nerek, pęcherza moczowego, nadbrzusze mogą towarzyszyć okresowi krwawienia miesiączkowego, a nawet trwać kilka dni po nim. Miesięcznie zwykle obfite, z dużą liczbą skrzepów, długo. Bóle mają częściej charakter acykliczny i niepokoją się przez cały cykl, zwiększając w czasie owulacji i wraz z początkiem miesiączki. Przez resztę czasu ciągły ból w dolnej części pleców i podbrzuszu, któremu towarzyszą nieprawidłowe wydzieliny z dróg rodnych, bardzo wycieńcza kobietę i przyczynia się do zmniejszenia progu bólu. Jednym z przejawów wtórnego bolesnego miesiączkowania może być dyspareunia (ból podczas stosunku), który niekorzystnie wpływa nie tylko na zdrowie fizyczne, ale także na zdrowie psychiczne kobiety.

W przypadku przewlekłego nawracającego zapalenia zespół bólowy może się namnażać w okresie przedmiesiączkowym i ustępować wraz z początkiem miesiączki. Oprócz bólu, pacjent może być zaniepokojony wzrostem temperatury ciała i skutkami zatrucia związanego z zaostrzeniem procesu zapalnego.

U kobiet w wieku dorosłym cierpiących na bolesne miesiączkowanie objawy towarzyszące zależą od jej kondycji fizycznej i najczęściej dotyczą układu sercowo-naczyniowego i nerwowego. Ponadto takie kobiety są bardziej podatne na zaburzenia depresyjne i mają wyraźny niestabilny nastrój psycho-emocjonalny.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne w przypadku bolesnego miesiączkowania obejmują szczegółowe badanie laboratoryjne i instrumentalne oraz badanie ginekologiczne. Aby zidentyfikować przyczyny tej choroby, pacjentowi, oprócz ogólnych testów, przepisuje się badanie krwi z określeniem poziomu hormonów w różnych fazach cyklu, ultrasonografii narządów miednicy, histeroskopii (jeśli jest wskazana), laparoskopii (jeśli jest wskazana). Jeśli to konieczne, badanie układu sercowo-naczyniowego, trawiennego, nerwowego i moczowego.

Leczenie miesiączki

Leczenie bolesnych miesiączek jest głównie farmakologiczne i ma na celu korygowanie zaburzeń hormonalnych. Ból w bolesnym miesiączkowaniu jest skutecznie eliminowany przez stosowanie inhibitorów syntezy prostaglandyn i doustnych środków antykoncepcyjnych. Połączone leki hormonalne tworzą niezbędny zwiększony poziom progesteronu, który blokuje syntezę prostaglandyn podczas miesięcznego krwawienia. Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych ma pozytywny wpływ na różne zaburzenia cyklu miesiączkowo-jajnikowego, przyczynia się do jego normalizacji, zmniejsza siłę i częstotliwość skurczów macicy, zmniejsza ciśnienie wewnątrzmaciczne, co poprawia ukrwienie narządów miednicy, a bolesne miesiączkowanie znika lub staje się mniej wyraźne. Jednak przepisując leczenie, młode kobiety powinny rozważyć chęć zajścia w ciążę w najbliższej przyszłości.

Leki patogenetyczne w leczeniu bolesnego miesiączkowania są niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Ich działanie opiera się na przerwaniu głównego ogniwa zespołu bólowego - blokady tworzenia prostaglandyn i cytokin prozapalnych. Skuteczność stosowania leków w tej serii sięga 80%. Ponadto sprawdzili się całkiem dobrze jako zintegrowane leczenie przewlekłych chorób zapalnych. Ostatnio preferowano selektywne blokery cyklooksygenazy (nimesulid) w porównaniu z nieselektywnymi. Dawkowanie i czas trwania leku zależy od ciężkości choroby i nasilenia objawów, leczenie jest przepisane, aby zapobiec (kilka dni przed wystąpieniem miesiączki) lub złagodzić objawy (gdy wystąpi ból).

Aby zmniejszyć aktywność skurczową mięśniówki macicy, stosuje się leki przeciwskurczowe (bez-spa), blokery kanału wapniowego (werapamil) i preparaty magnezowe (magnez B6). Rozluźnienie mięśni gładkich pod wpływem tych leków występuje nie tylko w macicy, ale także w innych narządach, w szczególności w żołądku i jelitach, co prowadzi do zmniejszenia towarzyszących objawów bolesnego miesiączkowania i pozytywnego działania polisystemu. Witaminy z grupy B mają pozytywny wpływ na układ nerwowy, zwiększając odporność na bodźce bólowe.

Metody psychoterapii i psychokorekcji, które wpływają na sferę emocjonalną i eliminują czynnik psychologiczny bólu, są dość skuteczne. Bardzo popularne są również metody fizjoterapii.

W leczeniu wtórnego bolesnego miesiączkowania, oprócz wszystkich powyższych metod, konieczne jest podjęcie środków terapeutycznych dotyczących choroby podstawowej.

Aby zapobiec miesiączkowaniu, należy odpowiednio zorganizować reżim snu i odpoczynku, unikać intensywnego wysiłku fizycznego w drugiej połowie cyklu miesiączkowego, porzucić złe nawyki, a nie przepracować, unikać nadmiernego stresu fizycznego i psychicznego. Dobre odżywianie z przewagą produktów zawierających witaminy B1, B6 i E jest jednym z ważnych składników zapobiegania miesiączkowaniu. W ciągu miesiąca należy powstrzymać się od używania napojów tonizujących, czekolady i ciężkich tłustych i słonych potraw. Kilka dni przed miesiączką można zaparzyć ziołowe herbaty moczopędne i kojące, oregano, melisę, miętę i rumianek. Zajęcia umiarkowanego wysiłku fizycznego, na przykład joga lub taniec, przyczyniają się do harmonijnego rozwoju fizycznego, zwiększają krążenie krwi w miednicy i zapobiegają rozwojowi niedotlenienia.

Dysmenorrhea - Ból menstruacyjny

Dysmenorrhea - bóle menstruacyjne - bolesne miesiączki

Bolesne miesiączki (Dysmenorrhea; Skurcze menstruacyjne)

Co to jest bolesne miesiączkowanie?

Bolesne miesiączki, zwane także bolesnym miesiączkowaniem, mogą obejmować ból miednicy, brzucha, pleców i nóg; skurcze brzucha; ból głowy i zmęczenie. Bolesne okresy u większości kobiet obserwuje się przynajmniej kilka razy w życiu. U niektórych kobiet ból jest dość silny i może zakłócać ich normalną aktywność.

Istnieją dwa rodzaje bolesnego miesiączkowania:

  • Pierwotne bolesne miesiączkowanie - bolesne odczucia powodują skurcze mięśni macicy;
  • Wtórne bolesne miesiączkowanie - bolesność jest spowodowana inną chorobą, taką jak endometrioza, zaburzenie wyściółki macicy lub zakażenie.

Przyczyny bolesnego miesiączkowania

Pierwotne bolesne miesiączkowanie jest spowodowane wysokim poziomem prostaglandyn w macicy. Prostaglandyny są hormonopodobnymi substancjami powstającymi w organizmie.

Wtórne bolesne miesiączkowanie może powodować:

  • Endometrioza;
  • Torbiel jajnika;
  • Zapalenie miednicy - zakażenie żeńskich narządów płciowych;
  • Mięśniaki macicy - łagodny nowotwór w macicy;
  • Urządzenie wewnątrzmaciczne (IUD);
  • Blizny w jamie brzusznej z poprzedniej operacji;
  • Guzy;
  • Choroba zapalna jelit.

Czynniki ryzyka bolesnego miesiączkowania

Bolesne miesiączki występują częściej u kobiet w wieku poniżej 30 lat. Inne czynniki, które mogą zwiększać ryzyko bolesnej miesiączki, obejmują:

  • Niska masa ciała, zwłaszcza w okresie dojrzewania;
  • Palenie;
  • Wczesny początek miesiączki - młodszy niż 12 lat;
  • Długi cykl menstruacyjny;
  • Ciężkie krwawienie podczas miesiączki;
  • Brak dzieci (kobieta nigdy nie urodziła);
  • Zaburzenia psychiczne, takie jak depresja lub lęk.

Objawy bolesnego miesiączkowania

Ból związany z pierwotnym lub wtórnym bolesnym miesiączkowaniem może być ostry, pulsujący, tępy. Ból jest zwykle odczuwany w dolnej części brzucha i może rozprzestrzeniać się na dolną część pleców lub udo. Inne objawy mogą obejmować:

Dysmenorrhea - kiedy powinienem odwiedzić lekarza?

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz:

  • Ciężkie lub niezwykłe skurcze macicy;
  • Konwulsje trwające dłużej niż kilka dni;
  • Objawy zakażenia, takie jak gorączka lub dreszcze;
  • Drgawki z ciężkim krwawieniem miesiączkowym;
  • Ból w okolicy brzucha lub miednicy;
  • Wyładowanie pochwy nie związane z krwawieniem miesiączkowym.

Ponadto, jeśli masz krwawienie z pochwy lub ból, musisz szukać pomocy medycznej, a nie wiesz, czy jest to spowodowane miesiączką.

Rozpoznanie bolesnego miesiączkowania

Lekarz zapyta o objawy i historię choroby, a także przeprowadzi badanie ginekologiczne.

Może być konieczne wykonanie zdjęć struktur miednicy i jamy brzusznej. Do tych celów służy:

Leczenie miesiączki

Pierwotne bolesne miesiączkowanie jest zwykle leczone lekami i zmianami stylu życia.

Leczenie wtórnego bolesnego miesiączkowania różni się w zależności od choroby podstawowej.

Leki na ból menstruacyjny

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) z reguły są główną metodą leczenia bólu menstruacyjnego. Tego typu leki obejmują ibuprofen i naproksen.

W niektórych przypadkach można przepisać tabletki antykoncepcyjne.

Inne metody leczenia bolesnego miesiączkowania

  • Aby złagodzić dyskomfort, umieść podkładkę grzewczą na brzuchu lub dolnej części pleców. Ciepła kąpiel może również zmniejszyć ból menstruacyjny;
  • Regularne ćwiczenia mogą pomóc zmniejszyć skurcze menstruacyjne;
  • Dowiedz się, czy skorzystają z alternatywnych metod leczenia. Metody te obejmują:
    • Niektóre zioła i suplementy, na przykład witamina B1, preparaty magnezowe i zioła stosowane w medycynie chińskiej. Skonsultuj się z lekarzem przed zażyciem jakichkolwiek ziół i suplementów, ponieważ mogą one wchodzić w interakcje z innymi przyjmowanymi lekami;
    • Akupunktura może również pomóc w zmniejszeniu bólu menstruacyjnego.

Zapobieganie miesiączkowaniu

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo bolesnej miesiączki:

  • Ćwicz regularnie;
  • Jeśli palisz, spróbuj rzucić palenie;
  • Spożywaj kofeinę i alkohol z umiarem.

Nie należy mylić bolesnego miesiączkowania ze zwykłym bólem podczas miesiączki.

Wiele kobiet odczuwa ból podczas miesiączki, ale tylko nieliczni przywiązują wagę do tego i próbują znaleźć przyczynę. Opinia, że ​​silny ból podczas miesiączki jest normą, jest błędna. Ciężkie objawy PMS i miesiączki mogą wskazywać na poważny stan zwany bolesnym miesiączkowaniem. Wszelkie odchylenia od zwykłego stanu powinny być badane i badane przez doświadczonego lekarza.

3 stopnie bolesnego miesiączkowania

Dysmenorrhea to stan, w którym kobieta doświadcza silnego bólu podczas miesiączki. Dysmenorrhea przeszkadza ponad 45% kobiet w wieku rozrodczym. Może rozwijać się w pierwszym cyklu z owulacją. Wyraźny ból zmniejsza wydajność i aktywność.

Podobny stan jest często diagnozowany u kobiet o osłabionej budowie ciała (szczupłość, wysoki lub krótki, płaszczyzna klatki piersiowej i ramion, długie ręce i nogi). Psychologiczne czynniki bolesnego miesiączkowania to łagodna pobudliwość i tendencja do utraty przytomności. Wśród czynników fizjologicznych przeważają dystonia wegetatywna i zespół asteniczno-neurotyczny.

W zależności od nasilenia bólu bolesne miesiączkowanie dzieli się na trzy stopnie:

  • Pierwszy stopień Umiarkowany charakter bólu przy braku naruszeń w innych systemach. Wydajność jest zapisywana. Nawet z łagodnym bólem należy skonsultować się z lekarzem. Dysmenorrhea może nasilać się z biegiem lat.
  • Drugi stopień Wyraźny charakter bólu w zaburzeniach endokrynologicznych i neurowegetatywnych. Zmniejszona wydajność. Ból łączy się z bezsennością, wymiotami, lękiem, depresją. Ten stopień bolesnego miesiączkowania wymaga leczenia specjalnymi lekami.
  • Trzeci stopień Wyraźny charakter bólu w przypadku poważnych zaburzeń endokrynologicznych i neurowegetatywnych. Brak wydajności. Ciężkie bolesne miesiączkowanie jest rzadkie. Ciężki ból brzucha i dolnej części pleców jest związany z omdleniem, tachykardią i bólem serca. Środki przeciwbólowe nie są w stanie poprawić stanu kobiety.

Choroba przeważa u kobiet, które niewiele poruszają się w pracy iw domu. Ryzyko otyłych kobiet. Rola dziedziczności jest ważna. Inne czynniki: infekcja, hipotermia.

Pierwotne bolesne miesiączkowanie

Nie związane z patologiami narządów miednicy. Często pierwotne bolesne miesiączkowanie obserwuje się już w okresie dojrzewania, ale może również pojawić się w ciągu 1-3 lat po pierwszej miesiączce. Początkowo ból jest niewielki, ale może wzrastać, gdy dziewczyna dojrzewa.

Pierwotne bolesne miesiączkowanie jest niezbędne (z niskim progiem bólu) i psychogenne (z silnym lękiem przed bólem miesiączkowym).

Medycyna wyróżnia dwie formy pierwotnego bolesnego miesiączkowania:

  • kompensowane (stały ból);
  • nieskompensowany (nasilenie bólu z wiekiem).

Nieskompensowane bolesne miesiączkowanie jest tak nasilone, że w pewnym momencie kobiety nie mogą już się obejść bez pomocy specjalistów.

Zazwyczaj ból zaczyna się 1-2 dni przed miesiączką, znika tylko kilka dni po rozpoczęciu wypisu. Bóle w bolesnym miesiączkowaniu mogą być bolesne, przypominające skurcze lub wygięcie, oddawanie się do odbytnicy lub pęcherza.

Formularz dodatkowy

Występuje na tle patologii narządów miednicy, z powodu chorób układu moczowo-płciowego i procesów zapalnych. Wtórne bolesne miesiączkowanie występuje częściej u kobiet w wieku 30 lat, do 33% wszystkich przypadków. Forma wtórna jest trudniejsza.

Stan jest tak krytyczny, że kobieta nie działa. Dzień przed miesiączką zaczyna się silny ból. W wtórnym bolesnym miesiączkowaniu, wydalanie jest obfite, obserwuje się skrzepy. Ból jest zlokalizowany w dolnej części pleców.

Przyczyny bolesnego miesiączkowania

Pierwotne bolesne miesiączkowanie nie jest w pełni zrozumiałe, ale medycyna udowodniła, że ​​stan może być spowodowany zaburzeniami fizjologicznymi i psychicznymi. Często jest to produkcja prostaglandyn E2 i E2-alfa. Te lipidy wywołują skurcze mięśni, co zwiększa ból.

Gdy zwiększają się skurcze macicy, zmniejsza się przepływ krwi, występują skurcze naczyniowe. Te procesy powodują skurcze podczas miesiączki. Nadmierna produkcja prostaglandyn powoduje również bóle głowy, nudności, a nawet wymioty. Pierwotna postać często rozwija się u szczupłych dziewcząt z niedorozwiniętą macicą.

Przyczyną może być również brak równowagi hormonalnej. Zaostrzanie bólu podczas miesiączki może spowodować strach kobiety przed bólem. Często forma pierwotna jest obserwowana u nastoletnich dziewcząt, które obawiają się PMS i bólu menstruacyjnego. Pierwotne bolesne miesiączkowanie niepokoi kobiety chwiejnością emocjonalną (niestabilność nalegań) i niskim progiem bólu.

Wtórne bolesne miesiączkowanie obserwuje się u kobiet z patologiami narządów rozrodczych. Można argumentować, że typ wtórny będzie tylko objawem innej choroby. Często bolesne miesiączkowanie jest oznaką endometriozy.

Wtórną postacią bolesnego miesiączkowania może być znak:

  • nieprawidłowy rozwój narządów płciowych;
  • proces zapalny w narządach miednicy
  • proces nowotworowy w narządach miednicy
  • niewydolność hormonalna (przewaga estrogenów);
  • zrosty;
  • rozszerzone żyły miednicy;
  • endometrioza;
  • STI;
  • dysplazja;
  • urządzenie wewnątrzmaciczne;
  • torbiele jajników;
  • mięśniaki macicy.

Objawy pierwotnego i wtórnego bolesnego miesiączkowania

Jednoznacznym objawem bolesnego miesiączkowania jest ból brzucha, który pojawia się przed miesiączką i trwa przez kilka dni.

Dysmenorrhea powoduje silny ból brzucha (tępy, skurczowy, bolesny). Ból prowokuje zaburzenia na poziomie umysłowym. Kobieta cierpiąca na ból staje się drażliwa, nie może spać, popada w depresję. Ten stan może spowodować pogorszenie apetytu, co wpłynie na układ trawienny. W rezultacie pojawiają się wzdęcia, nudności, perwersja smaku. Na tle takich zaburzeń, omdlenia, bóle głowy, obrzęki, problemy z oddawaniem moczu, występuje nadmierne pocenie się.

W pierwotnej formie bólu towarzyszą miesiączki natychmiast po pierwszej miesiączce (pierwszy wypływ). Czasami dyskomfort występuje dopiero po 1-1,5 roku (czasem nawet 3) po pierwszej miesiączce. W pierwotnym bolesnym miesiączkowaniu ból przypomina skurcze, objawiające się u każdej kobiety na różne sposoby (tylko ból lub w połączeniu z innymi objawami). Często kobiety skarżą się, że ból przechodzi do dolnej części pleców i kończyn dolnych. Zdarza się, że na tle bolesnego miesiączkowania rozwijają się zaburzenia mózgowe (związane z mózgiem). Może to być silny ból głowy, bezsenność, regularne omdlenia.

Objawy pierwotnego bolesnego miesiączkowania

  • ból podczas miesiączki;
  • nudności (możliwe wymioty);
  • zawroty głowy;
  • słabość i zmęczenie;
  • wysoka gorączka;
  • czerwone plamy na twarzy, szyi i rękach;
  • zaparcie;
  • nieprawidłowe działanie serca;
  • kłopoty ze snem

Takie objawy występują podczas nadmiernej produkcji hormonów (adrenaliny, noradrenaliny, dopaminy). Objawy mówią o adrenergicznym rodzaju bolesnego miesiączkowania. Wraz ze wzrostem poziomu serotoniny przejawami będą:

  • biegunka;
  • wymioty;
  • niska temperatura.

Objawy te charakteryzują przywspółczulny rodzaj bolesnego miesiączkowania. Czasami kobiety zauważają ból podczas stosunku płciowego.

Badanie ginekologiczne (z rozpoznaniem pierwotnego bolesnego miesiączkowania) nie daje wyników. Czasami wykrywa się PMS, chociaż zespół ten rozpoznaje się u wielu kobiet, które nie cierpią na bolesne miesiączkowanie.

Możliwe objawy pierwotnego bolesnego miesiączkowania:

  1. Zmiany skórne: żyły w klatce piersiowej i plecach, krwawienie, żyły, rozstępy.
  2. Nieprawidłowy rozwój kości: rozdrobnienie i długość kończyn, deformacja klatki piersiowej, nieprawidłowe skrzywienie kręgosłupa, nadmierna ruchliwość stawów, długość palców, płaskie stopy.
  3. Patologia narządów wewnętrznych.
  4. Przejawy niedoboru magnezu.

Objawy wtórnego bolesnego miesiączkowania

W wtórnym bolesnym miesiączkowaniu objawy uzupełniają objawy choroby. W przypadku endometriozy bóle przeszkadzają kobiecie nie tylko podczas miesiączki, ale także w inne dni cyklu. Bolesna natura bólu, preferencyjna lokalizacja w dolnej części pleców.

Wraz z zapaleniem przydatków temperatura wzrasta, objawy zatrucia ciała (ból kończyn, osłabienie, brak apetytu).

Inne możliwe objawy wtórnego bolesnego miesiączkowania:

  • ból głowy;
  • bezsenność;
  • obrzęk;
  • częste oddawanie moczu;
  • problemy trawienne;
  • poważne zmęczenie.

W przypadku ginekologicznego badania dwumianowego lekarz rozpoznaje powiększenie i wrażliwość macicy (adenomioza, torbiel jajnika), uczucie ciężkości w przydatkach (zapalenie, zrosty, które wywierają nacisk na macicę).

Spastyczne bolesne miesiączkowanie objawia się w postaci skurczów, kłujących bólów. Pogorszenie występuje w pierwszych dwóch dniach miesiączki. Ból połączony z nudnościami, omdlenia. Objawy PMS są nasilone. Niedyspozycja powoduje, że kobieta leży w łóżku.

Oligomenorrhea jest bezpośrednio związany z niepłodnością. Prowokuje do zmniejszenia miesiączki. Rozpoznać oligomenorrhea może być trądzik i nadmiar włosów na twarzy, klatce piersiowej i plecach. Często u kobiet z oligomenorrhea rozpoznaje się otyłość, męski typ szkieletu i mięśni. Na ciele pojawiają się czerwone plamy. Przyciąganie seksualne jest ograniczone.

Rozpoznanie bolesnego miesiączkowania

Rozpoznanie opiera się na historii, obrazie klinicznym i dolegliwościach. Lekarz powinien natychmiast wyeliminować zespół ostrego brzucha za pomocą diagnostyki różnicowej (porównanie objawów ze wszystkimi możliwymi chorobami, wyjątek nie jest odpowiedni).

Podobne bóle powodują takie choroby:

  1. Zapalenie wyrostka robaczkowego. Ból z zapaleniem wyrostka robaczkowego może wystąpić w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego. Wzrost nie następuje natychmiast. Pierwszym ogniskiem bólu jest obszar nadbrzusza (między klatką piersiową a brzuchem). Objawy zatrucia i zapalenia są zauważalne.
  2. Skręt nóg torbieli jajnika, apopleksja. Istnieją objawy podrażnienia jamy brzusznej.
  3. Zapalenie przydatków. Ból pojawia się przed miesiączką i trwa trzy dni od rozpoczęcia wypisu. Ma rosnący charakter. Analizując rozmaz, wykrywa się patogenne mikroorganizmy (gonokoki, chlamydie).
  4. Gruźlica narządów płciowych. Niepowodzenia cyklu miesiączkowego, wysokie zmęczenie, osłabienie, gorączka do wartości podgorączkowych, chaotyczny ból. Z zamkniętym rogiem macicy i integralnością opłucnej, ból pojawia się wraz z pierwszą miesiączką, stale wzrastając.

Rozpoznanie bolesnego miesiączkowania rozpoczyna się minimalnymi testami klinicznymi:

  • pełna morfologia krwi może potwierdzić stan zapalny (wzrost ESR, leukocyty), niedokrwistość (zmniejszenie stężenia hemoglobiny, czerwone krwinki), co wskazuje na endometriozę lub krwawienie do otrzewnej z powodu pęknięcia torbieli lub jajnika;
  • analiza moczu umożliwia wyeliminowanie nieprawidłowości w układzie moczowo-płciowym;
  • analiza bakteriologiczna (zaawansowane badanie krwi) umożliwia identyfikację patologii pozagenitalnych, które mogą wskazywać na pierwotne bolesne miesiączkowanie.

Instrumentalne metody diagnozowania bolesnego miesiączkowania:

  • wulwoskopia (ocena stanu błony śluzowej pochwy i sromu za pomocą kolkoskopu);
  • kolposkopia (badanie pochwy i części szyjki macicy) pozwala zauważyć stan zapalny, patologię szyjki macicy i pochwy;
  • USG narządów miednicy (przezbrzuszne i przezpochwowe) umożliwia zdiagnozowanie guza, zapalenia, zrostów i proliferacji endometrium macicy;
  • Ultradźwięki narządów wewnętrznych są niezbędne do wykluczenia lub potwierdzenia innych chorób, którym towarzyszą podobne objawy.

Dodatkowym badaniem (w celu wykluczenia możliwych przyczyn) jest badanie wymazu i określenie stanu hormonalnego. Pierwszy określa stężenie takich hormonów:

  • estrogen, progesteron (w drugiej fazie cyklu miesiączkowego);
  • prolaktyna;
  • luteinizujący i stymulujący pęcherzyki;
  • testosteron.

Histeroskopia umożliwia ocenę stanu ścian macicy podczas wtórnego bolesnego miesiączkowania. Podczas histeroskopii lekarz może zidentyfikować nieprawidłowości wewnątrzmaciczne.

Inną metodą diagnozowania wtórnej dysmenorii jest laparoskopia. Ta procedura jest trudniejsza niż histeroskopia. Laparoskopia jest minimalnie inwazyjną procedurą chirurgiczną, która pozwala zobaczyć narządy jamy brzusznej.

Leczenie miesiączki

Kobieta jest widziana przez ginekologa-endokrynologa, za radą chirurga, fizjoterapeuty i psychologa. Ogólne zalecenia dotyczące bolesnego miesiączkowania: normalizacja schematu dziennego, umiarkowany wysiłek, dobry odpoczynek, dieta. Kobiety z bolesnym miesiączkowaniem lepiej nie używać czekolady, kawy i produktów mlecznych.

Przede wszystkim kobietom zaleca się stosowanie metod nielekowych. W przypadku bolesnego miesiączkowania skuteczna będzie fizykoterapia, fizjoterapia, masaż, akupunktura i ziołolecznictwo. Tylko w przypadku braku efektu pacjentowi przepisywane są leki.

Głównym zadaniem leczenia bolesnego miesiączkowania jest eliminacja patologii ginekologicznej. Stosuj leki, fizjoterapię, efekty psychologiczne. Konieczne jest usunięcie lęku przed bólem menstruacyjnym. W tym celu lekarze przepisują leki przeciwdepresyjne, a nawet leki uspokajające. Wśród skutecznej fizjoterapii, balneoterapii, prądów sinusoidalnych, akupunktury wyróżnia się galwanizacja okolicy szyi.

Trzy rodzaje leczenia zachowawczego:

  1. Korzystanie z gestagenów. Hormony, które odnawiają wyściółkę macicy, pomagają rozluźnić mięśnie, utrzymują poziom estrogenów pod kontrolą.
  2. Stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Często są to złożone doustne środki antykoncepcyjne, które zapobiegają owulacji, zmniejszają produkcję prostaglandyn. Środki antykoncepcyjne zmniejszają ciśnienie w macicy, co prowadzi do wolniejszych skurczów i łagodzenia bólu. W przypadku bolesnego miesiączkowania skuteczne będą środki antykoncepcyjne w małych dawkach (lindinet, logest). KOC należy przyjmować od piątego dnia cyklu, po jednej tabletce (21 dni z przerwami tygodniowymi) lub 28 kolejnych dni.
  3. Zastosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Jest przepisywany w przypadku przeciwwskazań do gestagenów i hormonów. Przeciwzapalne hamują produkcję prostaglandyn. Zalecane leki nurofen, ketoprofen i indometacyna. Przyjmuj niesteroidowe środki przeciwzapalne jedną tabletkę trzy razy dziennie.

Leki hormonalne są przepisywane przez sześć miesięcy. Znacznie zmniejszają ilość menstruacji, co zmniejsza liczbę skurczów macicy. Czasami pacjentowi przepisuje się leki przeciwskurczowe (papaweryna), które hamują skurcze mięśni narządów i naczyń krwionośnych. Przy braku magnezu zalecany jest Magne-B6. Dodatkowo możesz wziąć półroczny kurs antyoksydantów (witamina E).

W przypadku zaburzeń psycho-emocjonalnych konieczne jest przyjmowanie środków uspokajających (waleriana, trioksazyna). Przebieg leczenia wynosi od 3 do 6 miesięcy.

Leczenie chirurgiczne bolesnego miesiączkowania jest skuteczne w przypadku endometriozy, ostrego zapalenia, nieprawidłowości struktury narządów płciowych. Hospitalizacja prowadzona jest z anomaliami z krytycznymi objawami.

Możliwe komplikacje

Niepłodność jest uważana za najpoważniejsze powikłanie bolesnego miesiączkowania. Czasami pacjenci cierpią z powodu psychozy, depresji, niepełnosprawności. Przy odpowiednim i właściwym leczeniu rokowanie jest korzystne.

Top