Kategoria

Popularne Wiadomości

1 Owulacja
Czy można umieścić świece Laktozhinal podczas miesiączki
2 Owulacja
Progesteron u kobiet: szybkość, przyczyny i skutki zmian poziomu hormonów
3 Choroby
Progesteron - co to jest?
4 Harmonie
Witamina E z opóźnionym miesiączkowaniem
Image
Główny // Choroby

Czy mogę zajść w ciążę z adenomiozą macicy


Pytanie do dyskusji dla ginekologów - rozmnażanie to adenomyoza i ciąża. Społeczność naukowa omawia możliwość zajścia w ciążę w adenomiozie macicy, niezależnie od tego, czy może ona wpływać na czas porodu i inne aspekty ciąży, ale mechanizm niepłodności w adenomiozie nie został jeszcze ujawniony.

Prezentacja adenomiozy

Choroba adenomioza ma inne nazwy endometriozy macicy, endometriozy wewnętrznej, pojawia się z powodu zmian w śluzówce macicy (warstwy śluzowej macicy) i mięśniówki macicy. Endometrium rośnie i rośnie w ścianach mięśni macicy (myometrium). Etapy choroby zależą od głębokości kiełkowania w jamie macicy i rodzaju ognisk.

Choroba w początkowych stadiach nie objawia się, ale z czasem kobieta zauważa plamienie po i przed miesiączką, krwawienie między okresami, ból w okolicy miednicy. Możliwe, że pierwszym sygnałem dla kobiety będzie problem poczęcia dziecka.

Postać izolowanej rozlanej, guzkowatej, ogniskowej adenomiozy.

Co jest na to najbardziej podatne

Zgodnie z wynikami badań różnych kobiet z adenomyozą ustalono, kto jest zagrożony:

  • Kobiety, które przeszły diagnostyczne manipulacje wewnątrzmaciczne - aborcje, oczyszczanie i inne.
  • Jeśli kobieca połowa rodziny była podatna na choroby ginekologiczne, babcie i matki cierpiały na łagodne (włókniste) lub złośliwe guzy.
  • Jeśli wcześniej wykonałeś operację jajników, jajowodów lub kobiet cierpiał na choroby zapalne macicy.
  • Co ciekawe, kobiety, które urodziły, rodzą grupę ryzyka, często pojawiają się problemy przy planowaniu ciąży wtórnej.

Czy możesz zajść w ciążę z adenomiozą macicy

Istnieją dowody, że w przypadku endometriozy zewnętrznej nie ma różnicy między niepłodnością pierwotną lub wtórną, w przypadku adenomiozy 4 razy częściej kobiety doświadczają problemów z poczęciem drugiego dziecka, być może wskazuje to na to, że choroba rozwinęła się po pierwszej ciąży i porodzie.

Podczas badania 150 pacjentów z rozpoznaniem endometriozy wewnętrznej uzyskano następujące dane:

  • 66 kobiet z adenomiozą nie mogło zajść w ciążę, aw większości przypadków była to niepłodność wtórna, ponieważ 101 kobiet miało już jedno dziecko.
  • 15 pacjentów miało wczesne poronienia.
  • Ciąża z adenomiozą zakończyła się porodem przedwczesnym.

Odpowiedz na pytanie, dlaczego trudno jest zajść w ciążę z adenomyozą - nie jest to łatwe.

Niepłodność występuje pod wpływem wielu czynników, aby dowiedzieć się, co jest trudnym zadaniem.

Możliwe przyczyny niepłodności w adenomiozie to:

  • Wygląd zrostów w miednicy.
  • Zmiany hormonalne, które prowadzą do zahamowania owulacji i innych zaburzeń.
  • Niezdolność endometrium do wykonywania swoich funkcji.
  • Zaburzenia układu immunologicznego.
  • Niemożność seksualności z powodu silnego bólu.

Wcześniej sądzono, że choroba ta jest charakterystyczna dla kobiet w okresie przedmenopauzalnym, a pytanie, czy możliwe jest zajście w ciążę z adenomiozą, uznano za absurdalne, kobiety po prostu nie włączono do badań ze względu na związane z wiekiem zmiany w układzie rozrodczym. Teraz, gdy diagnoza adenomyosis jest przypisana do nie rodzenia dziewcząt, sytuacja się zmieniła.

W kręgach naukowych istnieje opinia, że ​​„pojedyncza” adenomioza nie stanowi problemu dla poczęcia w większości przypadków, a jej połączenie z zewnętrzną endometriozą narządów płciowych (dzieje się tak w 20–25% przypadków) lub z mięśniakiem jest poważniejszym powikłaniem.

W praktyce, jeśli kobieta podejrzewa się o niepłodność, testy i odpowiednia diagnoza wykazują tylko małe stadia adenomiozy, badanie przechodzi do następujących etapów:

  1. Przy regularnym cyklu i przy braku rozwijających się zrostów w narządach miednicy, konieczne jest przeprowadzenie badania laparoskopowego w celu wykluczenia prawdopodobieństwa zewnętrznej endometriozy narządów płciowych.
  2. Ważnym wskaźnikiem laparoskopii diagnostycznej jest długo nieudane oczekiwanie na pierwszą ciążę u pacjenta ze zdrowymi jajowodami.
  3. W połączeniu z laparoskopią konieczne jest pobranie endometrium do biopsji w środku fazy lutealnej cyklu miesiączkowego w celu zebrania ważnych informacji na temat ciałka żółtego.

O naturze przebiegu ciąży w adenomiozie

Jakakolwiek patologia u kobiet w ciąży powoduje obawy, jaki jest wpływ adenomiozy macicy na ciążę?

Z powyższego wynika, że ​​po pierwsze, w przypadku adenomyozy, wzrasta ryzyko samoistnego poronienia, a po drugie, ryzyko porodu przedwczesnego.

Istnieje przypuszczenie, że podczas rozwoju choroby zwiększa się wytwarzanie prostaglandyn typu F. W normalnych warunkach są one odpowiedzialne za skurcz macicy, ale ich nadmiar prowadzi do tego, że mięśnie macicy zaczynają konwulsyjnie i losowo kurczyć się. Nawet jeśli kobieta nie jest w ciąży, stan ten jest odchyleniem od normy i prowadzi do tego, że ból podczas miesiączki wzrasta.

W okresie ciąży hiperprodukcja prostaglandyn prowadzi do poronień we wczesnych stadiach, ponieważ blastocysta nie może wszczepić się do macicy. To założenie nie ma ścisłych dowodów, jednak u kobiet w ogniskach adenomyotycznych poziom prostaglandyn jest nieprawidłowo zwiększony.

Ciąża po leczeniu

Rozpoznanie niepłodności nie jest zdaniem adenomyosis, z zastosowaniem kompetentnego, kompleksowego leczenia, prawdopodobieństwo zajścia w ciążę wynosi 40-70%. Z wiekiem szanse maleją, ale w praktyce zdarzały się przypadki, gdy adenomioza nie zapobiegła ciąży nawet po 40 latach.

Leczenie

Głównym leczeniem niepłodności gruczolaka jest przyjmowanie preparatów hormonalnych i czynności konserwujących narządy.

Rozprzestrzenianie się procesu, objawy będą miały wpływ na wybór metod leczenia.

Kobiety muszą zrozumieć, że adenomioza jest nieuleczalną chorobą, która może nawracać w dowolnym momencie, 100% gwarancji daje tylko usunięcie macicy, ale czy naprawdę można się na nią zgodzić, jeśli chcesz mieć dzieci?

Niektórzy lekarze twierdzą, że możliwe jest wyleczenie adenomiozy przez ciążę, ale nie jest to prawdą, ponieważ wiele kobiet w badaniach wskazuje, że pojawiła się lub pozostała po porodzie.

Kiedy stosuje się hormonalne leczenie niepłodności

  • Doustne środki antykoncepcyjne - Yarin, Jess i inni. Na tle odstawienia narkotyków ciąża jest możliwa, ale doustne środki antykoncepcyjne nie są najskuteczniejszymi lekami w wyniku badań. Przebieg terapii trwa 0, 5 lat.
  • Progestin - są to chemiczne analogi progesteronu, ostatnio zaczął być aktywnie mianowany. Żywymi przedstawicielami tej grupy leków jest Duphaston, Vizanna. Duphaston jest przyjmowany cyklicznie, nie zapobiega owulacji. Analogiem Duphastona jest naturalny Urozestan.
  • Antygonadotropiny (danazol, danoval, gestrinon) - ostatnio pisali, że danazol jest najskuteczniejszym sposobem na zajście w ciążę, ale w tej chwili praktycznie nie jest stosowany, ponieważ lek ma wyraźny efekt uboczny - nadwaga, grubość głosy i inne. Po zażyciu leku znikają co miesiąc, miesiąc po zaprzestaniu terapii, powinni wznowić.
  • Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę (aGnRG) - zoladex, decapeptyl to ciężkie hormony i są stosowane w zaawansowanym stadium gruczolakowatości. Są uważane za bardzo skuteczne leki, ale ich stosowanie jest ograniczone ze względu na ich wysoki koszt. Ponadto długi okres leczenia tymi lekami powoduje uporczywy niedobór estrogenu, co prowadzi do zmniejszenia gęstości mineralnej kości.

Terapia hormonalna wpływa na owulację i miesiączkę, dlatego przywrócenie wszystkich funkcji rozrodczych następuje po 1-2 cyklach po odstawieniu, a ciąża może wystąpić w tym czasie, jednak po odstawieniu proces dojrzewania jaj musi być monitorowany i jeśli owulacja nie wystąpi, konieczne jest zastosowanie leków stymulujących owulację (gonadotropiny). W przypadku niewydolności ciałka żółtego, progestageny z witaminą E pomagają, witamina ta pobierana jest w drugiej fazie cyklu.

Przy nieskuteczności leczenia hormonalnego stosuje się laparoskopowe usuwanie węzłów adenomyosis. Ta operacja oszczędzania narządów jest stosowana do guzowatej postaci adenomyozy. Istota tej operacji polega na tym, że za pomocą lasera, wycięcia i węzła oraz odbudowy ścian macicy.

Po przeprowadzeniu operacji oszczędzających narządy, zaleca się stosowanie leków hormonalnych przez sześć miesięcy, w tym przypadku doustne środki antykoncepcyjne mają niską skuteczność, a najlepszy jest aGnRH wraz z kursem kąpieli radonowych.

Jeśli pacjent ma niedrożność jajowodów, zrosty, do ich przywrócenia konieczna jest mikrochirurgiczna chirurgia plastyczna na rurkach.

Bardzo ważne jest, aby zapłacić za stan psychiczny, jeśli to konieczne, zażyć środki uspokajające.

Najprostszym sposobem leczenia jest adenomyoza szyjki macicy, łatwo ją zdiagnozować, terapia laserowa może być aktywnie stosowana w jej leczeniu, a także w celu łatwiejszego i szybszego usunięcia bolesnych zmian. W 90% lub więcej przypadków rozpoznano ciążę z taką diagnozą.

W adenomiozie stosuje się również embolizację tętnic macicznych, skuteczność tej operacji jest słabo zbadana. Podczas operacji naczynia zasilające mięśniak lub ogniska endometriozy wewnętrznej są sztucznie „zatkane”, tak że węzły przestają rosnąć. Przepływ krwi macicy zgodnie z protokołem powinien zostać przywrócony w ciągu roku, a następnie może zajść w ciążę, ale według opinii, wiele osób staje w obliczu dalszych zaburzeń ukrwienia macicy.

Jeśli wszystkie próby leczenia medycznego i chirurgicznego nie powiodą się, kobiety mogą zostać skierowane do zapłodnienia in vitro (IVF), ale skuteczność tej procedury jest w tym przypadku mniejsza o połowę niż u kobiet nie chorujących.

Terapia T w celu ratowania ciąży

Jeśli kobiecie udało się zajść w ciążę podczas stosowania leku Duphaston lub Utrogestan, wówczas gwałtowne zaprzestanie podawania leku jest zabronione - może to spowodować poronienie.

Bardzo ważne jest kontrolowanie poziomu progesteronu, często jego niski poziom powoduje samoistne poronienia.

W niektórych przypadkach Duphaston jest stosowany przez cały okres ciąży.

Terapia prenatalna

Jak wspomniano powyżej, choroba może nawracać po porodzie, ale długi okres braku miesiączki: ciąża + okres laktacji i zmiany hormonalne mogą mieć korzystny wpływ na przebieg choroby, jednak nie zawsze tak jest. Leczenie będzie podawane po zakończeniu okresu laktacji.

Adenomyosis: czy ciąża jest możliwa dzięki tej patologii?

Endometrioza jest jedną z najbardziej tajemniczych, dobrze znanych, ale do dziś nie w pełni zbadanych i coraz szerzej rozprzestrzeniających się chorób ostatnich dziesięcioleci. Dotyczy głównie kobiet w wieku rozrodczym, ale jest coraz powszechniejszy wśród dorastających dziewcząt i podczas menopauzy. Według niektórych ekspertów jego początkowym etapem jest adenomyosis, inni - ta druga jest uważana za niezależną chorobę. Czy mogę zajść w ciążę z adenomyosis i mieć dziecko? Niektórzy autorzy ogólnie wyrażają opinię, że ta patologia nie wpływa na ciążę.

Pojęcie adenomiozy

Histologicznie macica składa się z trzech warstw: błony śluzowej lub śluzówki macicy, wyścielającej jamę, mięśniówkę macicy lub warstwę mięśni gładkich oraz błonę surowiczą, która pokrywa narząd od strony jamy brzusznej.

Z kolei endometrium składa się z dwóch warstw: podstawowej lub podstawowej, która jest łączona z warstwą mięśniową i jest płytką tkanki łącznej; funkcjonalny (od strony macicy), składający się z cylindrycznego nabłonka i gruczołów rurowych.

Przez cały okres menstruacyjny warstwa funkcjonalna w wyniku regulacji hormonalnej układu podwzgórze-przysadka-jajnik, zgodnie z zasadą odwrotnej komunikacji pozytywnej i negatywnej, jest zagęszczana i jakościowo przygotowywana do implantacji zapłodnionego jaja. W przypadku jego braku zostaje odrzucony, czemu towarzyszy krwawienie miesiączkowe. Z warstwy podstawowej następuje wzrost nowej powłoki funkcjonalnej.

Endometrioza bierze swoją nazwę od nazwy błony śluzowej macicy. Choroba występuje w przypadkach, w których komórki endometrium wyrastają ze strefy zarodkowej na warstwie podstawowej, nie tylko w macicy, ale także w przeciwnym kierunku. Komórki kiełkują, tworząc pasaże, przez warstwę podstawną, osłonę mięśniową i przekraczają jej granice. Są one rozmieszczone głównie w otoczeniu, a czasami w odległych narządach i tkankach, przy zachowaniu ich aktywności funkcjonalnej zgodnie z cyklem miesiączkowym.

Jeśli ten proces ogranicza się tylko do ciała macicy, nazywa się on adenomyosis lub endometriozą wewnętrzną. Aby ograniczyć rozprzestrzenianie się procesu, organizm reaguje reakcją zapalną, wzrostem włókien mięśniowych i tkanki łącznej wokół kanałów endometrium. Takie ogniska są czasami podobne do węzłów mięśniaków, ale różnią się od tych drugich brakiem wyraźnych granic i kapsułką oddzielającą je od otaczającej tkanki. W wyniku tego narząd jest powiększony, zdeformowany i uzyskuje asymetryczny, a następnie charakterystyczny kulisty kształt, który zależy od liczby, wielkości i lokalizacji ognisk.

U wielu adenomioza może być bezobjawowa i jest przypadkowym odkryciem podczas badania echograficznego, ale często może znacząco zakłócić jakość życia, której towarzyszą objawy, takie jak:

  • naruszenia cyklu menstruacyjnego o różnym charakterze, któremu towarzyszą bolesne i ciężkie krwawienia miesiączkowe, ból w dolnej części brzucha, okolicy lędźwiowej i krzyżowej;
  • przedłużone krwawienie miesiączkowe;
  • „Ciemna” ciemnobrązowa wydzielina między miesiączkami;
  • ból przez kilka dni przed wystąpieniem miesiączki i przez kilka dni po nim;
  • czasami bolesne podczas stosunku (dyspareunia);
  • nadmierne zmęczenie, senność i letarg, stany depresyjne;
  • w późniejszych etapach - częsta potrzeba oddania moczu lub wypróżnienia.

Czy adenomioza i ciąża są kompatybilne?

W ten sposób następuje połączenie dwóch warstw ścian macicy - endometrium z mięśniakiem macicy. U wielu kobiet z adenomyozą poczęcie, ciąża i poród przebiegają normalnie. Ponadto w czasie ciąży obserwuje się znaczne spowolnienie wzrostu ognisk i rozprzestrzenianie się choroby. Na poczęcie, ciążę, jej rozwój i przebieg może mieć wpływ głębokość zmiany i obszar jej rozmieszczenia w narządzie. W zależności od głębokości penetracji tkanki endometrium wyróżnia się następujące stopnie adenomyozy:

  1. I st. - Proces patologiczny ogranicza się do warstwy podśluzowej, czyli warstwy podstawowej, lub rozciąga się do 1/3 grubości mięśniówki macicy.
  2. II st. - rozprzestrzenianie się procesu patologicznego na środek warstwy mięśniowej.
  3. III art. - kiełkowanie na całej grubości myometrium do błony surowiczej.
  4. IV sztuka. - przenikanie patologicznego wzrostu w błonie surowiczej, to jest w otrzewnej ciemieniowej, i wychodzenie poza nią z porażką sąsiednich organów.

Charakter rozprzestrzeniania się adenomyozy warunkowo podzielony na formy:

  • rozproszone, gdy proces patologiczny rozprzestrzenia się równomiernie w macicy; w tym samym czasie na błonie śluzowej powstają różnej wielkości „ślepe kieszenie”, a czasami przetoka, otwarta do jamy miednicy; ta forma występuje w 50-70%;
  • ogniskowe (guzowate) lub torbielowate 5-8%), w których poszczególne węzły endometrium, otoczone tkanką mięśniową, zawierają przezroczysty lub czekoladowy płyn powstały w nich w wyniku krwotoku podczas miesiączki;
  • rozproszone guzowate lub mieszane.

Istnieje również klasyfikacja według stadiów choroby, oparta na histeroskopowym obrazie adenomyosis i przyczyniająca się do pełniejszego obrazu możliwości ciąży:

  1. Etap I - ulga śluzówki macicy nie ulega zmianie. Określa krwawienie lub ciemnoniebieskie zabarwienie „oczu”, które są „ruchami” endometrium. Podczas zdrapywania jamy macicy jej ściany mają zwykle charakterystyczną gęstość.
  2. Etap II - w błonie śluzowej widoczne są „ruchy” endometrioidalne, jej relief jest nierówny i ma postać poprzecznych lub / i podłużnych wypustek w postaci „grzbietów” lub włóknistej tkanki mięśniówki macicy. Podczas zdrapywania ściany macicy są zdefiniowane jako gęstsze niż normalnie i słabo rozciągliwe.
  3. Etap III - w jamie macicy widoczny obrzęk tkanek o różnych rozmiarach i bez wyraźnych konturów. Czasami zamknięte lub otwarte „ruchy” endometrioidalne są zdefiniowane na ich powierzchni. Skrobanie ma dużą gęstość, nierówną powierzchnię ściany i charakterystyczny pisk.

Obecna ciężkość choroby i ciąża w adenomiozie macicy są w dużej mierze zależne od częstości występowania narządów, lokalizacji procesu i objawów klinicznych, chociaż nie zawsze istnieje pełna zgodność między nimi. Jednocześnie, według statystyk, odsetek pacjentów z endometriozą wśród kobiet z niepłodnością jest znacznie wyższy (do 40-80%) niż wśród kobiet z prawidłową funkcją rozrodczą.

Jak zajść w ciążę z adenomyozą

Istnieje kilka różnych teorii jej występowania, ale czynniki prowokujące rozwój choroby i jej rozprzestrzenianie się w organizmie są ogólnie uznane. Grupa ryzyka obejmuje kobiety:

  • z zaburzeniami immunologicznymi i hormonalnymi w układzie podwzgórze-przysadka-jajniki;
  • z otyłością, ze względu na przewagę nadmiaru estrogenu dzięki syntezie i odkładaniu się ich w tkance tłuszczowej;
  • z ustalonym urządzeniem wewnątrzmacicznym;
  • popełnianie aktów seksualnych podczas miesiączki;
  • z przewlekłymi chorobami zapalnymi wewnętrznych narządów płciowych, które na dłuższą metę przyczyniają się do zmiany kierunku wzrostu komórek endometrium;
  • poddano oddzielnemu kiretażowi diagnostycznemu, poronieniom i innym procedurom terapeutycznym i diagnostycznym oraz manipulacjom na macicy (cesarskie cięcie, miomektomia) lub szyjce macicy, interwencjom chirurgicznym narządów miednicy, przyczyniając się do uszkodzenia warstwy podstawowej, która oddziela endometrium od warstwy mięśniowej.

Niepłodność w adenomiozie może być spowodowana nie tyle przez sam proces endometriozy, co przez przyczyny, które go wywołały (zaburzenia hormonalne, przewlekłe zapalenie, uszkodzenia mechaniczne itp.) Lub połączenie endometriozy z nimi.

Dlatego leczenie niepłodności obejmuje ustalenie jej przyczyn, a także stadium i formy adenomiozy, jej częstości poprzez dokładne badanie, które składa się z klasycznego badania ginekologicznego, badania rozmazów z kanału szyjki macicy i pochwy, kolposkopii, echografii, histeroskopii i badań krwi pod kątem hormonów płciowych, hormonów tarczyca, doradzanie innym specjalistom.

Wyniki badania pozwalają rozwiązać problemy taktyki leczenia z zastosowaniem terapii przeciwzapalnej, jednofazowych doustnych środków antykoncepcyjnych, ustanowienia wewnątrzmacicznej cewki hormonalnej „Mirena”, stosowania zapłodnienia in vitro (z powodzeniem w 60%).

Wybór odpowiedniego leczenia niepłodności u kobiet z adenomiozą w wielu przypadkach daje szansę na pomyślne zapłodnienie i prawidłowy przebieg ciąży.

Jak zajść w ciążę i utrzymać ciążę z adenomyozą?

Jak zajść w ciążę z adenomyozą i co się stanie, jeśli nastąpi zapłodnienie? Czy komplikacje zagrażają przyszłej matce i płodowi? A jeśli stało się to po czterdziestu latach? Takie pytania niepokoją wiele kobiet, które słyszały podobną diagnozę.

Adenomyosis: mechanizmy edukacyjne

Jama śluzowa macicy może rosnąć nieograniczoną ilość razy pod wpływem układu hormonalnego. Ten mechanizm jest ważny w przypadku zajścia w ciążę. Przygotowuje się więc do przyjęcia jajka zapłodnionego przez plemnik, aby umożliwić jej penetrację ściany macicy. Jeśli ciąża nie występuje w określonym cyklu, wówczas endometrium wyścielające wewnętrzne ściany żeńskiego narządu jest odrzucane, przez pochwę wypływa w postaci przepływu menstruacyjnego.

Aby zrozumieć, czy możesz zajść w ciążę z adenomiozą macicy, musisz zrozumieć cechy tej patologii. Krótko mówiąc, adenomyosis jest diagnozą, która oznacza, że ​​tkanki endometrium macicy rosną poza granicami jej jamy i wnikają głęboko w ściany narządu.

Czasami zdarza się, że komórki endometrium przenikają do otrzewnej. Powody tego są różne:

  • operacje,
  • obrażenia wewnętrzne
  • rzucanie krwi menstruacyjnej itp.

W tym przypadku komórki nie zakorzeniają się już na powierzchni macicy, ale na błonach innych narządów, co wywołuje rozwój ognisk zapalnych. Tymczasem endometrium wrasta w ściany macicy, w ściany innych narządów wewnętrznych, znacząco zakłócając ich funkcjonowanie.

Diagnoza oznacza bezpłodność.

Statystyki są rozczarowujące. W 40-80% przypadków jest to adenomyoza, która powoduje niepłodność u kobiet. Ale ważne jest, aby pamiętać o czymś innym: właściwe leczenie pomoże ci zajść w ciążę, nawet w ciężkich przypadkach. Czasami ciąża występuje bez pomocy ginekologa. Jednak nie warto na to liczyć, zwłaszcza w wieku powyżej 35 lat, który nie urodził.

W przypadku korzystnej ciąży i porodu lekarze zalecają najpierw leczenie adenomyozy, a następnie planowanie ciąży. Z niepożądanym skutkiem, choroba macicy będzie postępować tylko i szybko, i powodować komplikacje.

Zatem pytanie, czy możesz zajść w ciążę z adenomyosis, nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Jedno jest pewne: jest znacznie mniej możliwości poczęcia niż absolutnie zdrowa kobieta, ale są szanse. Jeśli zajdziesz w ciążę, okazało się, że proces przenoszenia jest stale zagrożony.

Czy można zajść w ciążę i znieść adenomyosis? Problem wymaga szczegółowego wyjaśnienia. Jakie są powody, dla których zapłodnienie jest niemożliwe?

  1. Adenomioza jest chorobą, w której ściany macicy są dotknięte nieprawidłowymi wzrostami, często rozprzestrzeniającymi się na pobliskie narządy. Jeśli cierpiały na jajowody, zapłodnienie jest niemożliwe. Ze względu na proces zapalny w rurach wewnątrz zrostów, utrudniający drożność.
  2. Równowaga hormonalna jest zaburzona. Z tego powodu układ rozrodczy nie działa „jak zegar”. W szczególności dochodzi do niepowodzeń w procesach dojrzewania jaja. Wyraża się to w tym, że kobieta zauważa zaburzenia cyklu miesiączkowego: nieregularność, przedłużone i obfite okresy, którym towarzyszą bolesne odczucia, maści na początku i na końcu krwawienia miesiączkowego itp.
  3. Na tle adenomiozy układ odpornościowy ulega depresji. Kobiece ciało postrzega plemniki, które dotarły do ​​macicy, jako czynniki zagrażające, stara się je zneutralizować. Ten sam „los” może zrozumieć uformowany embrion. Uszkodzenie i odrzucenie następuje nawet na wczesnym etapie, gdy implantacja nawet nie wystąpiła. Ciąża z adenomiozą może się zatrzymać na bardzo wczesnym etapie.
  4. Macica charakteryzuje się zwiększonymi zdolnościami skurczowymi przekraczającymi normę. Z tego powodu, nawet jeśli doszło do zapłodnienia, zapłodnione jajo jest wszczepiane w ścianę macicy, istnieje ryzyko odrzucenia komórki jajowej.
  5. Adenomyosis i szanse na ciążę po 40 latach można uznać za niezgodne. Prawdopodobieństwo wynosi 50 do 50. Nie tylko, że w tym wieku funkcjonowanie żeńskich narządów stopniowo spowalnia, więc mogą istnieć inne choroby ginekologiczne. Są to torbiele jajników, mięśniak macicy, przewlekłe zapalenie gruczołów płciowych itp.

Warto teraz ocenić nie tylko aspekt fizjologiczny, ale także psychologiczny. W przypadku adenomiozy życie seksualne może być bardzo skomplikowane. Oprócz bólu podczas stosunku, wiele kobiet ma depresję, nie ma pozytywnego ogólnego nastroju lub nie ma lub dużo zmniejsza libido. Im rzadsze jest spotkanie, tym mniejsze jest prawdopodobieństwo poczęcia.

Co dziwne, ale adenomioza z zaburzoną równowagą hormonalną, zwiększona aktywność skurczowa tkanki mięśniowej macicy nie zawsze jest 100% gwarancją, że ciąża nie wystąpi. Ale jeśli tak się stanie, wszystkie te objawy procesu patologicznego są jednym z głównych czynników ryzyka, które mogą prowadzić do poronienia.

Niepożądane skutki poronienia

Ciąża z adenomiozą macicy jest niezwykle ważna do utrzymania. W przeciwnym razie, przerywając wysoką szansę najsilniejszego nawrotu choroby, często rozwija się w ciężką postać.

Specyfika okresu poporodowego

Okres po porodzie u kobiety z rozpoznaniem adenomiozy uważa się za dość niebezpieczny. W tym czasie istnieje ryzyko nawrotu i przyspieszonego rozwoju choroby, i będzie krwawienie. Po porodzie ciało kobiety zostaje przywrócone, cykl menstruacyjny zostaje wznowiony, co powoduje proliferację endometrium macicy. Ale to nie znaczy, że jeśli uda ci się zajść w ciążę z taką diagnozą, powinieneś jej przerwać. Aborcja, spontaniczna lub sztuczna, tylko pogarsza stan macicy.

Pomoc lekarza

Dla tych, którzy decydują się na zajście w ciążę z adenomiozą, jeśli nie nastąpi to bez pomocy lekarza, nadal istnieją sposoby. Zatem lekarz może zalecić stosowanie odpowiednich środków antykoncepcyjnych. Po odstawieniu doustnych środków antykoncepcyjnych może zajść w ciążę.

Czasami przepisywane są inne leki hormonalne, takie jak Utrozhestan, Duphaston, Vizanna itp. (Ściśle w porozumieniu z lekarzem!). Gdy niedrożność jajowodów może zalecić laparoskopię, histeroskopię.

Adenomioza i początek ciąży

Adenomyosis można wyleczyć po ciąży. Jeśli adenomyosis jest na wczesnym etapie, kobieta ma mniej niż 35 lat, a ciąża może naprawdę stać się rodzajem lekarstwa. Rzeczywiście, w tym okresie nie ma krwawienia miesiączkowego. Istnieje tak zwana menopauza fizjologiczna, podczas której spowalnia również wzrost endometrium i jego patologiczny wzrost.

Specyfika przebiegu ciąży w adenomiozie

  1. Prawdopodobnie kobieta z taką diagnozą - niedobór progesteronu. Oznacza to, że kurczliwość macicy jest wysoka, istnieje ryzyko poronienia, ryzyko uszkodzenia w późniejszym okresie. Prawdopodobnie konieczne będzie wykonanie cesarskiego cięcia.
  2. Czasami w macicy podczas adenomiozy występują zrosty. Z tego powodu wzrost płodu jest trudny, zmuszony jest zająć niewłaściwą pozycję, co również uniemożliwia poród w naturalny sposób.
  3. Jeśli ognisko adenomyozy znajduje się w pobliżu miejsca przyłączenia, istnieje ryzyko przedwczesnego przerwania łożyska.
  4. Ze względu na proces patologiczny w naczyniach, które dostarczają składniki odżywcze do błon płodowych, ryzyko ich uszkodzenia jest wysokie. Powoduje to niewydolność łożyska, która może utrudniać rozwój dziecka.

Kontrola na wszystkich etapach: od przygotowania do poczęcia do ciąży i porodu - gwarancja, że ​​szczęśliwa ciąża z taką diagnozą jest nadal możliwa.

Ciąża po 40 latach z adenomiozą macicy: czy można planować i zajść w ciążę bez ryzyka

W artykule omówiono prawdopodobieństwo zajścia w ciążę u kobiet z rozpoznaniem adenomyozy, możliwych powikłań i ryzyka.

Adenomyosis - zdanie na ciążę?

Adenomioza jest jedną z najczęstszych chorób ginekologicznych u kobiet.

Według Ministerstwa Zdrowia podobna patologia występuje u co trzeciej kobiety na świecie, a choroba może być bezobjawowa na pierwszych etapach, a sama pacjentka może nawet nie podejrzewać obecności takiej patologii. Adenomioza może stanowić zagrożenie dla zdrowia kobiet i może nie wymagać poważnego leczenia.

Definicja

Przez adenomiozę lekarze oznaczają wzrost komórek endometrium w wewnętrznej warstwie macicy poza jej granicę, co prowadzi do komplikacji wielu naturalnych procesów fizjologicznych.

Choroba należy do anomalii polimorficznych, może wpływać nie tylko na okolice narządów płciowych, ale wykraczając poza nie, uderza w jelito.

Niestety, dokładne przyczyny choroby nie zostały jeszcze zidentyfikowane, ale czynnikami ryzyka są:

  • różnorodne infekcje dróg moczowych;
  • operacja macicy;
  • trauma po urodzeniu;
  • zaburzenia hormonalne;
  • predyspozycje genetyczne.

Klasyfikacja

Istnieją dwie główne klasyfikacje patologii. W miejscu lokalizacji jest to narząd płciowy, który wpływa na powierzchnię wewnętrznych lub zewnętrznych narządów płciowych, oraz na zewnątrz, wpływając na inne narządy i układy. Forma narządów płciowych różni się typem:

  1. Wewnętrzny - oddziałujący na macicę, przesmyk i wewnątrzmaciczne podziały jajowodów.
  2. Zewnętrzne: dootrzewnowe (zlokalizowane na jajnikach, części otrzewnej zakrywające wnęki miednicy, jajowody), zewnątrzotrzewnowe (na pochwie, ściana pochwy szyjki macicy, zewnętrzne narządy płciowe).

Istnieją również trzy stopnie patologii:

  1. Światło - na jajnikach i działach otrzewnej miednicy małej występują pojedyncze ogniska patologii, zrosty nie występują.
  2. Średnie - małe cysty z brązową zawartością pojawiają się na powierzchni jajników, także ogniska pojawiają się na jelitach.
  3. Ciężkie torbiele w jajnikach osiągają ponad 2 cm, obszary patologiczne jajowodów i otrzewnej są owinięte zrostami.

Adenomioza w planowaniu ciąży

Prawie wszyscy ginekolodzy uważają, że nie ma bezpośredniego negatywnego związku między adenomiozą a poczęciem.

Duża liczba kobiet z podobną diagnozą łatwo zajdzie w ciążę i rodzi zdrowe dzieci. Jeśli na etapie planowania ciąży wystąpiła podobna diagnoza, dalsza ciąża powinna nastąpić po odpowiednim leczeniu pod nadzorem lekarza.

Czy można zajść w ciążę

Trudno przewidzieć, czy choroba będzie przyczyną braku ciąży, ale tej sytuacji nie można wykluczyć. Dość często niepłodność i poronienie spowodowane adenomiozą wewnętrzną wynikają z następujących czynników:

  • z powodu naruszenia funkcji skurczowej jajowodów, jajo nie przenika do wnętrza macicy;
  • z powodu niewydolności hormonalnej owulacja nie występuje;
  • autoimmunologiczna odpowiedź kobiecego ciała nie pozwala na wszczepienie zapłodnionego jaja;
  • stały ból zakłóca normalne życie seksualne;
  • wczesne poronienia z powodu zwiększonej funkcji skurczowej macicy.

Kiedy to możliwe

Przy odpowiednim i terminowym leczeniu możliwa jest ciąża z adenomiozą, zwłaszcza jeśli choroba jest obserwowana u pacjenta nie starszego niż 4 lata, w 90% przypadków wynik jest pozytywny.

Pierwszy i drugi etap choroby mają największe szanse na wyzdrowienie, w konsekwencji - początek ciąży. Doustne środki antykoncepcyjne, multiwitaminy i immunomodulatory są powszechnie stosowane w terapii. Ponieważ jednak choroba może powrócić z powodu zaburzeń hormonalnych, konieczny jest stały nadzór medyczny.

W trzecim etapie osiągnięcie całkowitego wyzdrowienia jest prawie niemożliwe, aw ponad 95% przypadków lekarz diagnozuje utrzymującą się bezpłodność. W takich przypadkach konieczna jest interwencja chirurgiczna w celu wycięcia dotkniętej macicy. Jeśli patologia uderzyła całkowicie w macicę i jajniki, zostaną one usunięte.

Prawdopodobne komplikacje

Adenomioza może powodować nie tylko normalne zapłodnienie i implantację zarodka, ale także powodować wczesne poronienia. Ze względu na ton macicy kobieta poddaje się spontanicznej aborcji, dlatego kobietom zaleca się pozostanie „w szpitalu” przez długi czas.

W zależności od stopnia patologii rozważana jest również metoda dostawy. Jeśli u kobiety rozpoznano guzowatą postać o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu, zostanie ona dopuszczona do naturalnego porodu. W przypadku postaci rozproszonej zaleca się cięcie cesarskie.

Niebezpieczne chwile

Najbardziej niebezpiecznym czynnikiem dla ciężarnej kobiety z adenomiozą jest samoistne poronienie we wczesnym okresie. Dlatego ważne jest wczesne rejestrowanie kobiet, a następnie kontrola przez lekarza.

Aborcja w przypadku patologii nie jest zalecana, ponieważ może to spowodować pogorszenie choroby i późniejsze poronienie.

Adenomioza i ciąża po 40 latach

Najczęściej choroba jest wykrywana u kobiet 30-45 lat, ale po 40 latach obecność takiej choroby jeszcze bardziej komplikuje początek ciąży.

Ryzyko

U czterdziestoletnich kobiet ryzyko dysfunkcyjnego poczęcia wzrasta z powodu osłabienia mięśni macicy, zmian hormonalnych i starzenia się całego ciała. Tkanka macicy, która utraciła zdolność rozciągania się i kurczenia, jest w stanie rosnąć tylko do pewnego etapu, o ile pozwalają na to dotknięte komórki.

Gdy tylko komórki tracą funkcje regeneracyjne, dochodzi do samoistnego poronienia lub pęknięcia macicy. W takim przypadku potrzebna jest pomoc w nagłych wypadkach zarówno dla matki, jak i dziecka, w przeciwnym razie może to zakończyć się śmiercią dla obu.

Prognoza

Jeśli przestrzegane są wszystkie zalecenia medyczne, około 80% ciąż z chorobą stopni 1 i 2 kończy się narodzinami zdrowych dzieci. Odnotowuje się również bezpieczeństwo zdolności rodzicielskich matki i tylko u 3% kobiet rodzących po porodzie macica jest usuwana.

Co robić podczas diagnozy

Adenomyosis - nie jest wyrokiem za macierzyństwo. Pod warunkiem terminowego leczenia, po leczeniu, szanse zajścia w ciążę są dość duże.

Po ciąży kobieta powinna ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich.

Jednym z głównych czynników zdrowia kobiet i ciąży są regularne wizyty u ginekologa - przynajmniej raz w roku. Jeśli adenomioza zostanie wykryta we wczesnym stadium, diagnoza nie stanie się przyczyną niepłodności kobiet, a po złożonym leczeniu nastąpi pożądana ciąża.

Adenomyosis and pregnancy: jaka jest choroba, jak się objawia, jak wpływa na płód

Adenomioza jest rodzajem endometriozy. Cechą procesu patologicznego jest kiełkowanie endometrium (wewnętrzna wyściółka wyścielająca macicę) w warstwie mięśniowej macicy. Choroba jest powszechna i występuje u prawie 50% kobiet.

Jak się manifestuje

Adenomioza jest częstym towarzyszem niepłodności i czasami jest niezgodna z poczęciem. Podczas zapłodnienia komórki jajowej ciąża kończy się na 90% we wczesnych stadiach z powodu przerwania łożyska.

W przypadku choroby środkowa warstwa narządu rodnego jest uszkodzona, to znaczy proces nie wpływa na otaczające narządy.

Rozmiar macicy wzrasta, funkcje przypisane do narządu są naruszone, procesy owulacji są zaostrzone.

Czasami choroba jest bezobjawowa i jest wykrywana przy starannym badaniu.

Istnieje kilka oznak potwierdzających diagnozę w przypadku braku ciąży:

  • ból podczas stosunku seksualnego;
  • bolesne okresy i kilka dni przed wystąpieniem miesiączki;
  • bezsenność;
  • ból głowy;
  • nieregularne stolce;
  • skrzepy krwi w dużych ilościach podczas CD;
  • częste plamienie;
  • słabość

Objawy podczas noszenia dziecka:

  • dręczące bóle brzucha;
  • złe samopoczucie;
  • zmiana charakteru absolutorium;
  • plamy krwi;
  • ból krocza i pachwiny.

Obraz kliniczny zależy od stopnia patologii. Z adenomyozą są 4 z nich:

  1. zmieniono warstwę podśluzówkową;
  2. choroba dotyka połowę warstwy mięśniowej;
  3. tkanka mięśniowa jest prawie całkowicie uszkodzona;
  4. wyraźne zmiany w warstwie mięśniowej.

W okresie ciąży 1 i 2 stopień patologii może prowadzić do przedwczesnego porodu. Przy 3 i 4 stopniach patologii ciąża może zakończyć się samoistnym poronieniem, uszkodzeniem łożyska. Zwiększone prawdopodobieństwo krwawienia wewnętrznego.

Dziecko po urodzeniu jest słabe, opóźnione w rozwoju i wadze ciała.

Kto jest zagrożony

Adenomioza macicy jest łagodnym nowotworem. Grupa ryzyka obejmuje kobiety z historią chorób ginekologicznych, operację narządów miednicy.

Ryzyko adenomiozy wzrasta u kobiet, które rodzą w wieku 35 lat i powyżej.

Przechodzenie cesarskiego cięcia również zwiększa ryzyko rozwoju choroby.

Według statystyk adenomioza jest rejestrowana u kobiet w starszym wieku rozrodczym, ale choroba może wpływać na dziewczęta w okresie dojrzewania.

Często choroba dotyka kobiety:

  • brak równowagi hormonalnej;
  • z urządzeniem wewnątrzmacicznym;
  • nadwaga lub otyłość;
  • uprawiał seks z pochwą podczas krytycznych dni.

Czy mogę zajść w ciążę z adenomiozą

Fuzja endometrium i mięśniówki macicy w większości przypadków zapobiega wystąpieniu ciąży. Ciąża może zostać przerwana na wczesnym etapie lub powodować krwawienie.

Możliwość macierzyństwa jest bezpośrednio związana z formą i rozmiarem choroby.

Etapy 1 i 2 choroby nie wpływają na proces zapłodnienia i przywiązanie zapłodnionego jaja do wewnętrznej wyściółki macicy. Stopień 3 i 4 to duży problem z fiksacją jaj.

Formularze

  1. Rozproszone Tworzenie „ślepych kieszeni” i przetok w warstwie śluzowej. Występuje najczęściej (około 70).
  2. Guzkowy lub torbielowaty. Tworzenie krwotoków w węzłach endometrioidalnych. Brązowa ciecz pojawia się w tkance mięśniowej. Zarejestrowany u 5-10% kobiet.
  3. Mieszane Jednolita zmiana zachodzi podczas tworzenia przetok i płynów kawitacyjnych.

Obraz histeroskopowy jest czynnikiem decydującym o możliwości poczęcia i noszenia dziecka.

Co zrobić, aby choroba nie zapobiegła macierzyństwu

Rodzaj endometriozy niekorzystnie wpływa na zdolność poczęcia i prowadzenia ciąży. Po znalezieniu diagnozy konieczne jest przeprowadzenie badań diagnostycznych i rozpoczęcie leczenia.

Diagnoza procesu patologicznego to:

  • w kolekcji historii ginekologicznej;
  • w badaniu ginekologicznym na krześle z pomocą luster;
  • standardowe USG i przezpochwowe USG;
  • badanie mikroskopowe zawartości kanału szyjki macicy;
  • w zasiewie roślin;
  • w razie potrzeby przeprowadza się histeroskopię, pozwalającą ocenić stan narządów płciowych i wyeliminować istniejącą patologię (torbiele, zmiany rozproszone).

Badania laboratoryjne krwi pod kątem stężenia hormonów i oceny stanu kobiecego ciała: obecność stanu zapalnego, niedokrwistości, chorób przewlekłych lub ostrych.

Analiza hormonów pomaga zidentyfikować najbardziej korzystny moment na poczęcie.

Metody obrazowania metodą rezonansu magnetycznego i badania rentgenowskiego nie są wykorzystywane do identyfikacji patologii u dziecka.

Nie wykonuje się również histeroskopii, ponieważ zwiększa się ryzyko aborcji.

Niektórzy eksperci na własne ryzyko prowadzą badania instrumentalne, a często - z powodzeniem. Jednak decyzja pozostaje po stronie pacjenta.

Cechy przebiegu ciąży

Cały okres ciąży jest związany z możliwymi zdarzeniami niepożądanymi.

Najbardziej niebezpiecznym z nich jest oderwanie łożyska, po którym następuje śmierć płodu.

  1. W pierwszym trymestrze ciąży zagrożenie przerwania ciąży. Pacjenci otrzymują hormonalną terapię podtrzymującą. W 80% przypadków ciąża kończy się do 12 tygodni.
  2. W drugim trymestrze ciąży ryzyko poronienia jest znacznie zmniejszone, zwłaszcza do 16 tygodnia, kiedy łożysko samodzielnie produkuje hormony. Istnieją jednak inne problemy. Bolesne odczucia związane ze wzrostem rozmiaru ciała zwiększają się. Zrosty stają się większe i zmuszają płód do zajmowania niewygodnej pozycji i trudności z rozwojem wewnątrzmacicznym.
  3. Od 30. tygodnia okresu ciążowego, z wyraźnymi rozproszonymi zmianami w warstwie mięśniowej, wzrasta ryzyko trudności z krążeniem i niewydolności łożyska. Rozwinięty niedobór tlenu powoduje opóźnienie w rozwoju dziecka.

Adenomioza jest bezobjawowa, co komplikuje terminową diagnozę. Często stwierdzono rozproszone zmiany i części śródbłonka w warstwie mięśniowej (nie więcej niż 1/3).

Stopień i gatunki patologii determinują przebieg i wynik ciąży.

Niektóre kobiety w ciąży nie doświadczają dramatycznych zmian w czasie ciąży. Inni są zmuszeni być pod ścisłym nadzorem medycznym.

Powody

Przyczyny proliferacji śródbłonka w warstwie mięśniowej macicy obejmują:

  • wszelkie interwencje chirurgiczne w macicy;
  • aktywność fizyczna;
  • niezdrowy styl życia;
  • przejadanie się;
  • stany depresyjne;
  • patologie endokrynologiczne;
  • choroby układu moczowego;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • pasywny styl życia;
  • długotrwała terapia doustnymi środkami antykoncepcyjnymi;
  • brak kontaktu seksualnego przez długi czas;
  • osłabienie odporności.

Choroba jest bezpośrednio związana z brakiem równowagi hormonalnej. Ciąża może również powodować adenomyosis.

Leczenie

Terapia odbywa się w czasie ciąży lub po urodzeniu dziecka.

Konserwatywną metodą leczenia jest przyjmowanie leków przeciwskurczowych, uspokajających i androgennych zatwierdzonych w okresie ciąży.

Uzupełnia się terapię NLPZ i immunomodulatorami. Metody medycyny alternatywnej nie są wykluczone.

Jak zajść w ciążę z adenomiozą niezależnie lub z IVF

Adenomioza macicy, zwana również endometriozą wewnętrzną, jest poważną chorobą, której kulminacją jest bezpłodność. Patologia rozwija się głównie u kobiet w młodym wieku rozrodczym. Często spotykane nagle, gdy pacjent zwraca się do lekarza o niemożność poczęcia dziecka. Kwestionuje się zgodność ciąży i endometriozy. Jednak te pojęcia nie mogą się całkowicie wykluczać. Konieczne jest rozważenie każdego przypadku oddzielnie, aby porozmawiać o szansach na pomyślne poczęcie.

Czym jest adenomyoza macicy?

Aby mówić o zgodności choroby z ciążą, konieczne jest zrozumienie istoty rozwoju i mechanizmu powstania stanu patologicznego. Adenomyosis - endometrioza (wewnętrzna) macicy. Choroba rozwija się jako zewnętrzna endometrioza, gdy wykrywanie komórek endometrium następuje w nietypowych dla nich miejscach.

Narząd płciowy ma strukturę warstwową. Najwyższą warstwą jest perymetria, granicząca z otrzewną. Za nim znajduje się myometrium, które pełni funkcję skurczową. Ostatnia warstwa - endometrium - służy jako gleba dla embrionu. Wewnętrzna warstwa błony śluzowej macicy podlega comiesięcznej aktualizacji. Myometrium z kolei zapewnia jednolitość i terminowość odrzucenia. Tworzenie adenomiozy rozpoczyna się w momencie, gdy pod wpływem pewnych czynników endometrium wrasta w warstwę mięśniową narządu. Warunkami powstawania endometriozy wewnętrznej są choroby zapalne i zakaźne, interwencje chirurgiczne, stosowanie domacicznych środków antykoncepcyjnych, zaburzenia hormonalne i metaboliczne.

Ginekologia identyfikuje trzy typy procesów patologicznych:

  1. forma ogniskowa - są oddzielne inkluzje endometrium w mięśniówce macicy, część warstwy mięśniowej jest uszkodzona;
  2. forma rozproszona - endometrium tworzy rodzaj kieszeni wzdłuż całej warstwy mięśniowej, dążąc do powstawania przetoki;
  3. postać guzkowa - śluz śliwkowy kiełkuje w warstwie mięśniowej, tworząc węzły bez kapsułki.

W zależności od ciężkości choroby, ogniskowa, guzkowa i rozlana adenomyosis dzieli się na cztery etapy: od zmiany części ścian mięśni ciała do penetracji endometrium do błony surowiczej i do otrzewnej.

Objawy i diagnoza

Zgodnie z formą i stadium choroby, objawy adenomyozy mogą mieć żywy obraz kliniczny lub nawet nie przejawiać się. Pacjenci zwykle skarżą się na następujące objawy:

  • krwawienie przełomowe, kicz między menstruacją a miesiączką z adenomiozą są długie;
  • przedłużony zespół napięcia przedmiesiączkowego;
  • odczuwanie ciągnięcia w miednicy, nie tylko podczas miesiączki, ból może utrzymywać się przez cały cykl;
  • dyskomfort podczas kontaktu seksualnego.

Resztę obrazu klinicznego określa się podczas diagnozy. Do diagnozy, historii położnictwa, badania ginekologicznego, badania ultrasonograficznego, a także dodatkowych manipulacji instrumentalnych wykonuje się według uznania lekarza.

  • Ultradźwięki - badanie jamy narządu rodnego za pomocą ultradźwięków. Bezbolesna, szybka manipulacja, która nie wymaga dodatkowego przygotowania. Może wykazywać wzrost macicy, obecność w warstwach hiperechicznych wtrąceń o równomiernym konturze (znak kształtu ogniskowego).
  • Histeroskopia to badanie o niskim wpływie, które pozwala ocenić stan macicy od wewnątrz. Może pokazać nie tylko obecność endometriozy wewnętrznej (adenomyosis), ale także określić jej kształt.
  • Laparoskopia - manipulacja diagnostyczna, która może przekształcić się w medyczną, przeprowadzana jest w znieczuleniu ogólnym. Procedura pozwala na wizualną ocenę stadium adenomiozy, lokalizacji i kształtu endometriozy.
  • Biopsja - badanie, które pozwala dokładnie zbadać stadium i formę choroby. Jeśli wykryta zostanie rozlana adenomioza czwartego etapu, wówczas macica jest usuwana.

W niektórych przypadkach pacjentom przepisuje się histerosalpingografię jako dodatkowe badanie. Procedura informacyjnie pokazuje stan jajowodów (przejezdnych lub nie), które mogą być zaangażowane w tworzenie endometriozy narządów płciowych.

Jeśli podczas miesiączki ból pojawia się za każdym razem i utrzymuje się przez długi czas, a krwawienie jest duże, powinieneś przynajmniej wykonać USG, które może wykryć początki adenomiozy.

Czy mogę zajść w ciążę z adenomiozą macicy?

Koncepcje adenomiozy i niepłodności są często stosowane razem. Rzeczywiście, w tej chorobie zaburzone jest funkcjonowanie narządów rozrodczych. Szansa na poczęcie jest niewielka, ale tak jest. Powtarzające się przypadki kliniczne dowodzą, że możesz zajść w ciążę z adenomiozą. Im mniej uszkodzeń warstwy mięśniowej macicy, tym bardziej prawdopodobny jest początek poczęcia.

U kobiet z adenomiozą ogniskową 1 stopnia ciąża może wystąpić w cyklu naturalnym, jeśli nie występują inne problemy zdrowotne. Jeśli najpierw skonsultujesz się z lekarzem i leczysz, prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku można zwiększyć. Zdarza się, że pacjentka dowiaduje się o swojej diagnozie w momencie, kiedy przychodzi zarejestrować się na ciążę.

Rozprzestrzenianie się endometrium na dużych obszarach lub rozlana adenomioza pozostawia niewiele nadziei na samodzielne poczęcie i dlatego:

  • przenikanie błony śluzowej do warstwy mięśniowej macicy stanowi naruszenie funkcji skurczowej, a także powoduje nieprawidłowe działanie sąsiednich narządów;
  • rozprzestrzenienie się choroby na jajowody powoduje ich odwrotną perystaltykę i zwężenie światła;
  • patologiczne zmiany w tle hormonalnym powodują brak owulacji i powodują nieprawidłowy wzrost błony śluzowej macicy (hipoplazja lub rozrost);
  • zmieniony układ odpornościowy odbiera plemniki i komórki jajowe obcymi przedmiotami, odrzucając je;
  • adenomiozie często towarzyszą choroby, takie jak PCOS (zespół policystycznych jajników), mięśniaki, zapalenie;
  • bolesne odczucia, które są objawem patologii, nie pozwalają na regularne życie seksualne.

Jeśli pojawiają się problemy z poczęciem, a niezależna ciąża nie występuje dłużej niż sześć miesięcy przy regularnym życiu seksualnym, konieczne jest zbadanie. Naruszenia cyklu miesiączkowego, ból miednicy, przedłużające się krwawienie - powód do natychmiastowego leczenia ginekologa.

Ciąża z adenomiozą

U pacjentów z niewielkim uszkodzeniem warstwy mięśniowej macicy bez zaburzeń hormonalnych może wystąpić ciąża z adenomiozą. Ale nawet jeśli doszło do poczęcia, jest zbyt wcześnie, aby wydech i relaks. Wewnętrzna endometrioza - adenomyosis macicy - podstępna choroba, która może powodować różne patologie u kobiet w ciąży, a nawet prowokować poronienie. Dlatego pacjenci z taką diagnozą powinni być pod nadzorem ginekologów przez cały okres ciąży.

W ciąży (w dowolnym momencie) adenomioza powoduje zwiększoną kurczliwość narządu rodnego. Ze względu na pokonanie warstwy mięśniowej następuje pogrubienie pewnych obszarów, co grozi odrzuceniem komórki jajowej, aw 2-3 trymestrze może spowodować przedwczesne oderwanie łożyska.

Z powodu zaburzeń hormonalnych w endometriozie macicy jajniki dostarczają niewystarczającej ilości progesteronu, co jest punktem wyjścia do rozwoju hipertonizmu. Jeśli nie stosujesz terapii podtrzymującej, ciąża może zostać przerwana. U kobiet z adenomiozą w czasie ciąży pozostaje ryzyko niedotlenienia płodu. Jeśli zarodek jest przymocowany w miejscu, gdzie znajduje się ognisko choroby, krążenie krwi jest zakłócone.

Ryzyko powikłań występuje przez cały okres ciąży, więc przyszła mama, która ma diagnozę endometriozy wewnętrznej, powinna skonsultować się z lekarzem przy pierwszych oznakach złego stanu zdrowia.

Istnieje opinia, że ​​ciąża jest szczególnym sposobem leczenia adenomiozy macicy. Wraz z początkiem poczęcia pacjent zatrzymuje miesiączkę i zachowuje funkcję owulacyjną jajników. Miesiączka przestaje przychodzić co miesiąc, a narząd rozrodczy tworzy sztuczne uczucie menopauzy.

Ogniska endometrium nie tylko przestają funkcjonować, ale także zmniejszają rozmiar. Zdarzają się przypadki, gdy ciąża i późniejsze karmienie piersią z brakiem miesiączki doprowadziły do ​​wyzdrowienia.

Leczenie adenomyozy macicy

Metody terapeutyczne endometriozy macicy dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta. Lekarz bierze pod uwagę wiek, zakres rozprzestrzeniania się choroby i jej formę, a także ostateczny cel kobiety. Farmakoterapia obejmuje stosowanie leków w celu poprawy odporności, suplementów diety i hormonów.

  • Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin i Progesteron zastrzyki są przepisywane pacjentom, którzy nie planują ciąży. Leki te dostarczają organizmowi hormonu produkowanego w drugiej fazie cyklu miesiączkowego, który hamuje wzrost endometrium. Leczenie rozpoczyna się od 5 dnia ostatniej miesiączki, a odpowiednia reakcja organizmu może być przeprowadzona przez długi czas.
  • Yarin, Janine, Diane 35, Silhouette i inne doustne środki antykoncepcyjne o działaniu antyandrogennym są stosowane przez 3-6 miesięcy. Leki mogą być przepisywane do ciągłego stosowania lub zgodnie ze standardowym schematem - w zależności od stopnia rozprzestrzeniania się choroby. Preferowany dla młodych kobiet planujących ciążę.
  • Buserelina, Zoladex, Lyukrin-Depot, Vizanna z endometriozą tworzą iluzję sztucznej menopauzy. Średni czas trwania leczenia wynosi sześć miesięcy. Taka metoda terapeutyczna jest najdroższa, ale ma dobre prognozy. Niezależna ciąża może wystąpić już w pierwszym miesiącu po odstawieniu leków.

Adenomyosis macicy można wyleczyć chirurgicznie, a laparoskopia jest jedną z priorytetowych metod. Po zabiegu pacjentowi zaleca się kurację hormonalną, która znacznie zwiększy szanse na zajście w ciążę.

Lekarze uważają leczenie ziołami za mało obiecujące. Medycyna alternatywna może nieznacznie wpływać na hormony, ale nie można oczekiwać oszałamiającego efektu. Przepisy ludowe sugerują stosowanie ziół, takich jak macica boru, torebka pasterza, czerwona szczotka, szałwia i pokrzywa. Biorąc je do środka, trzeba dobrze zrozumieć wpływ każdej rośliny na funkcje narządów płciowych, ponieważ niewłaściwe i niekontrolowane stosowanie ziół może nasilić adenomyosis.

IVF dla adenomiozy

W przypadku pacjentów z adenomiozą z nieprzepuszczalnymi rurkami sugeruje się stosowanie technologii wspomaganego rozrodu. Laparoskopia jest wstępnie przypisana, podczas której niedziałające części są usuwane, aby uniknąć ciąży pozamacicznej. Przed przystąpieniem do protokołu kobieta przepisuje terapię hormonalną, która polega na stworzeniu iluzji sztucznej menopauzy dla organizmu. Zmniejszenie objętości zmian chorobowych podczas leczenia zwiększa szanse na pomyślny wynik.

Natychmiast po opuszczeniu menopauzy przeprowadza się symulację owulacji i dalsze wsparcie hormonalne. Z pozytywnym wynikiem, przyszła mama jest pod nadzorem lekarzy przez cały okres i podlega ciągłemu badaniu. Wsparcie dla leków opartych na progesteronie jest anulowane nie wcześniej niż w połowie ciąży.

Adenomyosis i IVF są ściśle powiązane. Jednak ciężkość patologii jest zawsze brana pod uwagę. Statystyki pokazują, że pacjenci z ogniskową endometriozą macicy w stadium 1 są bardziej podatni na tę metodę. Przy rozległych uszkodzeniach mięśniówki macicy i jej rozproszonych zmianach IVF nie jest przeprowadzane, ponieważ prawdopodobieństwo dobrego wyniku zmierza do zera.

Dzięki możliwościom współczesnej medycyny adenomioza macicy przestała być wyrokiem dla kobiet. Aby zajść w ciążę z tą chorobą, potrzebujesz:

  1. skonsultuj się z ginekologiem;
  2. być badanym;
  3. poddać się leczeniu;
  4. w razie potrzeby skorzystaj z technologii wspomaganego rozrodu.
Top