Kategoria

Popularne Wiadomości

1 Uszczelki
Czy można uprawiać sport z mięśniakami macicy i jakie?
2 Punkt kulminacyjny
Menopauza u kobiet - co to jest, objawy, objawy, wiek wystąpienia i leczenie menopauzy
3 Harmonie
Czy możliwe jest zajście w ciążę przed miesiączką - mity i rzeczywistość. Dowiedz się, czy możesz zajść w ciążę przez 1, 2, 3, 4 lub 5 dni przed miesiącem.
4 Uszczelki
Opóźnienie miesiączki, test negatywny - norma lub patologia
Image
Główny // Uszczelki

Adenomyosis and pregnancy: czy są one zgodne?


Adenomioza lub endometrioza wewnętrzna jest procesem patologicznym wpływającym na ciało macicy, z wewnętrzną warstwą błony śluzowej rozprzestrzeniającą się do grubości ścian narządu. Na tym tle powstaje specyficzny obraz choroby, z towarzyszącymi poważnymi powikłaniami. Na przykład adenomioza i ciąża często się wykluczają, ponieważ choroba zwykle prowadzi do bezpłodności.

Ta patologia ginekologiczna zajmuje trzecie miejsce w rankingu wszystkich chorób żeńskich narządów płciowych. Ponieważ w większości przypadków występuje u kobiet w wieku rozrodczym, zasługuje na szczególną uwagę.

Jak objawia się adenomyoza?

Podstępność tej choroby polega na tym, że może ona być ukryta przez długi czas bez odczuwania. W niektórych przypadkach jest wykrywany przypadkowo, podczas rutynowego badania przez ginekologa.

Podejrzewa się, że obecność adenomiozy może mieć następujące objawy kliniczne:

  • silny ból podczas miesiączki;
  • przedłużające się ciężkie miesiączki;
  • przełom w krwawieniu międzymiesiączkowym;
  • plamienie ciemnobrązowego wyładowania na kilka dni przed i po menstruacji;
  • bolesny stosunek;
  • zmienić rozmiar i kształt macicy za pomocą ultradźwięków.

Niestety, wiele kobiet uważa bolesne i obfite okresy za normę, przyjmując ją za cechę ciała lub przypisując jej własne spekulacje. Nie spieszą się, by skonsultować się z lekarzem, a choroba postępuje powoli.

Istnieją 4 etapy choroby:

  1. Endometrium nie wyrasta, ale wewnątrz ścian macicy, penetrując 1/3 ich grubości.
  2. Endometrium rośnie do ½ grubości ściany macicy.
  3. Endometrium rozciąga się ponad połowę ściany narządu.
  4. Endometrium rośnie przez całą grubość ściany macicy, opuszczając jamę brzuszną, z późniejszym zaangażowaniem narządów wewnętrznych w proces.

Kto jest tym najbardziej dotknięty?

Najczęściej choroba dotyka kobiety w wieku rozrodczym, a mianowicie od 17 do 35 lat. Grupę ryzyka stanowią pacjenci poddani indukowanej aborcji i poronieniu, operacja macicy. Rzadziej choroba jest diagnozowana u pacjentów, których aktywność zawodowa jest związana z ciężkimi warunkami fizycznymi i stresem. Ale adenomioza może być również zdiagnozowana u kobiet, które nie doświadczyły przyczyn wymienionych powyżej.

Ciąża i adenomyoza macicy jako dwa niezgodne pojęcia stają się głównym problemem kobiety gotowej na macierzyństwo. W ciele pacjenta poziom estrogenów jest podwyższony, ale niestabilny, co powoduje rozwój wewnętrznej endometriozy, która zapobiega wystąpieniu ciąży. U kobiet w wieku powyżej 35 lat naturalny poziom estrogenu zaczyna się stopniowo zmniejszać, więc rozpoznanie „adenomyosis” staje się o wiele mniej.

Czy mogę zajść w ciążę z adenomiozą?

Zwykle endometrioza wewnętrzna powoduje bezpłodność.

Adenomioza macicy i ciąża jako pojęcia wzajemnie się wykluczające są związane z następującymi przyczynami:

  • jajko nie może przeniknąć do wnętrza macicy na tle naruszenia skurczowej aktywności jajowodów;
  • owulacja nie występuje z powodu braku równowagi hormonalnej;
  • reakcje autoimmunologiczne w ciele kobiety hamują aktywność męskich komórek rozrodczych i zapobiegają wszczepieniu zapłodnionego jaja i rozwojowi ciąży;
  • ból podczas stosunku utrudnia regularne życie intymne;
  • wczesne przerwanie ciąży w wyniku zwiększonej kurczliwości warstwy mięśniowej macicy i zapalenia w niej.

Ciąża z adenomiozą jest możliwa, jeśli zostanie przeprowadzone kompleksowe leczenie mające na celu przywrócenie funkcji rozrodczych. Skuteczność leczenia terapeutycznego zależy od czasu trwania choroby. Jeśli adenomyosis przeszkadza kobiecie nie dłużej niż 3 lata, wynik leczenia prawdopodobnie będzie pozytywny.

Co zrobić, aby choroba nie utrudniała macierzyństwa?

Aby uniknąć wątpliwości, czy możliwe jest zajście w ciążę z adenomiozą macicy, a choroba nie zatruwa życia, ważne jest, aby regularnie poddawać się badaniom ginekologicznym i skontaktować się ze specjalistą, jeśli masz jakiekolwiek objawy kłopotów. Zdiagnozowana na czas patologia jest łatwa do leczenia i nie wpływa na zdolność do zajścia w ciążę.

Na 1 i 2 etapach adenomiozy rokowanie powrotu do zdrowia jest korzystne. Należy zauważyć, że choroba ma skłonność do nawrotów z brakiem równowagi hormonalnej, dlatego trudno mówić o 100% wyleczeniu. Aby choroba nie kolidowała z macierzyństwem, po terapii ważne jest monitorowanie zdrowia, a nie uciekanie się do samoleczenia.

Stopień 3 i 4 adenomiozy w 90% przypadków oznacza utrzymującą się niepłodność. W tym przypadku leczenie wykonuje się chirurgicznie. Podczas zabiegu lekarz wycina zmienioną tkankę macicy, zachowując narząd, jeśli to możliwe. W 4. stadium choroby macica i jajniki są zwykle usuwane.

Leczenie zachowawcze w początkowych stadiach choroby obejmuje przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, kompleksów multiwitaminowych i immunomodulatorów. Leczenie hormonalne jest najbardziej skuteczne, ponieważ połowa kobiet po kursie doustnej antykoncepcji ma zdrową ciążę.

Cechy przebiegu ciąży w adenomiozie

Obecność tej choroby podczas porodu jest zawsze czynnikiem ryzyka. Najłatwiej jest kontynuować ciążę z adenomiozą 1 stopnia.

Objawy endometriozy z początkiem poczęcia ustępują, ale po porodzie, z pierwszą miesiączką, powrócą. Jeśli ciąża mimo diagnozy nadeszła, musi zostać zachowana. W przeciwnym razie aborcja może spowodować nawrót choroby, aw przyszłości zajmie cięższy przebieg. Często kobiecie grozi poronienie.

Niemniej jednak ciąża może korzystnie wpływać na przebieg choroby, ponieważ w rzeczywistości powoduje fizjologiczną menopauzę - brak miesiączki. To z kolei hamuje patologiczny proces rozprzestrzeniania się ognisk wewnętrznej endometriozy. Oznacza to, że choroba chwilowo nie postępuje.

Adenomyosis to poważna choroba, którą można leczyć, jeśli zostanie rozpoczęta na czas. Ale musi być leczony przed planowaną koncepcją, aby nie komplikować przebiegu ciąży i nie powodować komplikacji poporodowych. Na wczesnym etapie leczenie adenomiozy nie jest trudne, a co najważniejsze, nie może wpływać na funkcje rozrodcze kobiety.

Autor: Olga Rogozhkina, lekarz,
specjalnie dla Mama66.ru

Adenomyosis: czy ciąża jest możliwa dzięki tej patologii?

Endometrioza jest jedną z najbardziej tajemniczych, dobrze znanych, ale do dziś nie w pełni zbadanych i coraz szerzej rozprzestrzeniających się chorób ostatnich dziesięcioleci. Dotyczy głównie kobiet w wieku rozrodczym, ale jest coraz powszechniejszy wśród dorastających dziewcząt i podczas menopauzy. Według niektórych ekspertów jego początkowym etapem jest adenomyosis, inni - ta druga jest uważana za niezależną chorobę. Czy mogę zajść w ciążę z adenomyosis i mieć dziecko? Niektórzy autorzy ogólnie wyrażają opinię, że ta patologia nie wpływa na ciążę.

Pojęcie adenomiozy

Histologicznie macica składa się z trzech warstw: błony śluzowej lub śluzówki macicy, wyścielającej jamę, mięśniówkę macicy lub warstwę mięśni gładkich oraz błonę surowiczą, która pokrywa narząd od strony jamy brzusznej.

Z kolei endometrium składa się z dwóch warstw: podstawowej lub podstawowej, która jest łączona z warstwą mięśniową i jest płytką tkanki łącznej; funkcjonalny (od strony macicy), składający się z cylindrycznego nabłonka i gruczołów rurowych.

Przez cały okres menstruacyjny warstwa funkcjonalna w wyniku regulacji hormonalnej układu podwzgórze-przysadka-jajnik, zgodnie z zasadą odwrotnej komunikacji pozytywnej i negatywnej, jest zagęszczana i jakościowo przygotowywana do implantacji zapłodnionego jaja. W przypadku jego braku zostaje odrzucony, czemu towarzyszy krwawienie miesiączkowe. Z warstwy podstawowej następuje wzrost nowej powłoki funkcjonalnej.

Endometrioza bierze swoją nazwę od nazwy błony śluzowej macicy. Choroba występuje w przypadkach, w których komórki endometrium wyrastają ze strefy zarodkowej na warstwie podstawowej, nie tylko w macicy, ale także w przeciwnym kierunku. Komórki kiełkują, tworząc pasaże, przez warstwę podstawną, osłonę mięśniową i przekraczają jej granice. Są one rozmieszczone głównie w otoczeniu, a czasami w odległych narządach i tkankach, przy zachowaniu ich aktywności funkcjonalnej zgodnie z cyklem miesiączkowym.

Jeśli ten proces ogranicza się tylko do ciała macicy, nazywa się on adenomyosis lub endometriozą wewnętrzną. Aby ograniczyć rozprzestrzenianie się procesu, organizm reaguje reakcją zapalną, wzrostem włókien mięśniowych i tkanki łącznej wokół kanałów endometrium. Takie ogniska są czasami podobne do węzłów mięśniaków, ale różnią się od tych drugich brakiem wyraźnych granic i kapsułką oddzielającą je od otaczającej tkanki. W wyniku tego narząd jest powiększony, zdeformowany i uzyskuje asymetryczny, a następnie charakterystyczny kulisty kształt, który zależy od liczby, wielkości i lokalizacji ognisk.

U wielu adenomioza może być bezobjawowa i jest przypadkowym odkryciem podczas badania echograficznego, ale często może znacząco zakłócić jakość życia, której towarzyszą objawy, takie jak:

  • naruszenia cyklu menstruacyjnego o różnym charakterze, któremu towarzyszą bolesne i ciężkie krwawienia miesiączkowe, ból w dolnej części brzucha, okolicy lędźwiowej i krzyżowej;
  • przedłużone krwawienie miesiączkowe;
  • „Ciemna” ciemnobrązowa wydzielina między miesiączkami;
  • ból przez kilka dni przed wystąpieniem miesiączki i przez kilka dni po nim;
  • czasami bolesne podczas stosunku (dyspareunia);
  • nadmierne zmęczenie, senność i letarg, stany depresyjne;
  • w późniejszych etapach - częsta potrzeba oddania moczu lub wypróżnienia.

Czy adenomioza i ciąża są kompatybilne?

W ten sposób następuje połączenie dwóch warstw ścian macicy - endometrium z mięśniakiem macicy. U wielu kobiet z adenomyozą poczęcie, ciąża i poród przebiegają normalnie. Ponadto w czasie ciąży obserwuje się znaczne spowolnienie wzrostu ognisk i rozprzestrzenianie się choroby. Na poczęcie, ciążę, jej rozwój i przebieg może mieć wpływ głębokość zmiany i obszar jej rozmieszczenia w narządzie. W zależności od głębokości penetracji tkanki endometrium wyróżnia się następujące stopnie adenomyozy:

  1. I st. - Proces patologiczny ogranicza się do warstwy podśluzowej, czyli warstwy podstawowej, lub rozciąga się do 1/3 grubości mięśniówki macicy.
  2. II st. - rozprzestrzenianie się procesu patologicznego na środek warstwy mięśniowej.
  3. III art. - kiełkowanie na całej grubości myometrium do błony surowiczej.
  4. IV sztuka. - przenikanie patologicznego wzrostu w błonie surowiczej, to jest w otrzewnej ciemieniowej, i wychodzenie poza nią z porażką sąsiednich organów.

Charakter rozprzestrzeniania się adenomyozy warunkowo podzielony na formy:

  • rozproszone, gdy proces patologiczny rozprzestrzenia się równomiernie w macicy; w tym samym czasie na błonie śluzowej powstają różnej wielkości „ślepe kieszenie”, a czasami przetoka, otwarta do jamy miednicy; ta forma występuje w 50-70%;
  • ogniskowe (guzowate) lub torbielowate 5-8%), w których poszczególne węzły endometrium, otoczone tkanką mięśniową, zawierają przezroczysty lub czekoladowy płyn powstały w nich w wyniku krwotoku podczas miesiączki;
  • rozproszone guzowate lub mieszane.

Istnieje również klasyfikacja według stadiów choroby, oparta na histeroskopowym obrazie adenomyosis i przyczyniająca się do pełniejszego obrazu możliwości ciąży:

  1. Etap I - ulga śluzówki macicy nie ulega zmianie. Określa krwawienie lub ciemnoniebieskie zabarwienie „oczu”, które są „ruchami” endometrium. Podczas zdrapywania jamy macicy jej ściany mają zwykle charakterystyczną gęstość.
  2. Etap II - w błonie śluzowej widoczne są „ruchy” endometrioidalne, jej relief jest nierówny i ma postać poprzecznych lub / i podłużnych wypustek w postaci „grzbietów” lub włóknistej tkanki mięśniówki macicy. Podczas zdrapywania ściany macicy są zdefiniowane jako gęstsze niż normalnie i słabo rozciągliwe.
  3. Etap III - w jamie macicy widoczny obrzęk tkanek o różnych rozmiarach i bez wyraźnych konturów. Czasami zamknięte lub otwarte „ruchy” endometrioidalne są zdefiniowane na ich powierzchni. Skrobanie ma dużą gęstość, nierówną powierzchnię ściany i charakterystyczny pisk.

Obecna ciężkość choroby i ciąża w adenomiozie macicy są w dużej mierze zależne od częstości występowania narządów, lokalizacji procesu i objawów klinicznych, chociaż nie zawsze istnieje pełna zgodność między nimi. Jednocześnie, według statystyk, odsetek pacjentów z endometriozą wśród kobiet z niepłodnością jest znacznie wyższy (do 40-80%) niż wśród kobiet z prawidłową funkcją rozrodczą.

Jak zajść w ciążę z adenomyozą

Istnieje kilka różnych teorii jej występowania, ale czynniki prowokujące rozwój choroby i jej rozprzestrzenianie się w organizmie są ogólnie uznane. Grupa ryzyka obejmuje kobiety:

  • z zaburzeniami immunologicznymi i hormonalnymi w układzie podwzgórze-przysadka-jajniki;
  • z otyłością, ze względu na przewagę nadmiaru estrogenu dzięki syntezie i odkładaniu się ich w tkance tłuszczowej;
  • z ustalonym urządzeniem wewnątrzmacicznym;
  • popełnianie aktów seksualnych podczas miesiączki;
  • z przewlekłymi chorobami zapalnymi wewnętrznych narządów płciowych, które na dłuższą metę przyczyniają się do zmiany kierunku wzrostu komórek endometrium;
  • poddano oddzielnemu kiretażowi diagnostycznemu, poronieniom i innym procedurom terapeutycznym i diagnostycznym oraz manipulacjom na macicy (cesarskie cięcie, miomektomia) lub szyjce macicy, interwencjom chirurgicznym narządów miednicy, przyczyniając się do uszkodzenia warstwy podstawowej, która oddziela endometrium od warstwy mięśniowej.

Niepłodność w adenomiozie może być spowodowana nie tyle przez sam proces endometriozy, co przez przyczyny, które go wywołały (zaburzenia hormonalne, przewlekłe zapalenie, uszkodzenia mechaniczne itp.) Lub połączenie endometriozy z nimi.

Dlatego leczenie niepłodności obejmuje ustalenie jej przyczyn, a także stadium i formy adenomiozy, jej częstości poprzez dokładne badanie, które składa się z klasycznego badania ginekologicznego, badania rozmazów z kanału szyjki macicy i pochwy, kolposkopii, echografii, histeroskopii i badań krwi pod kątem hormonów płciowych, hormonów tarczyca, doradzanie innym specjalistom.

Wyniki badania pozwalają rozwiązać problemy taktyki leczenia z zastosowaniem terapii przeciwzapalnej, jednofazowych doustnych środków antykoncepcyjnych, ustanowienia wewnątrzmacicznej cewki hormonalnej „Mirena”, stosowania zapłodnienia in vitro (z powodzeniem w 60%).

Wybór odpowiedniego leczenia niepłodności u kobiet z adenomiozą w wielu przypadkach daje szansę na pomyślne zapłodnienie i prawidłowy przebieg ciąży.

Adenomyosis and pregnancy: jaka jest choroba, jak się objawia, jak wpływa na płód

Adenomioza jest rodzajem endometriozy. Cechą procesu patologicznego jest kiełkowanie endometrium (wewnętrzna wyściółka wyścielająca macicę) w warstwie mięśniowej macicy. Choroba jest powszechna i występuje u prawie 50% kobiet.

Jak się manifestuje

Adenomioza jest częstym towarzyszem niepłodności i czasami jest niezgodna z poczęciem. Podczas zapłodnienia komórki jajowej ciąża kończy się na 90% we wczesnych stadiach z powodu przerwania łożyska.

W przypadku choroby środkowa warstwa narządu rodnego jest uszkodzona, to znaczy proces nie wpływa na otaczające narządy.

Rozmiar macicy wzrasta, funkcje przypisane do narządu są naruszone, procesy owulacji są zaostrzone.

Czasami choroba jest bezobjawowa i jest wykrywana przy starannym badaniu.

Istnieje kilka oznak potwierdzających diagnozę w przypadku braku ciąży:

  • ból podczas stosunku seksualnego;
  • bolesne okresy i kilka dni przed wystąpieniem miesiączki;
  • bezsenność;
  • ból głowy;
  • nieregularne stolce;
  • skrzepy krwi w dużych ilościach podczas CD;
  • częste plamienie;
  • słabość

Objawy podczas noszenia dziecka:

  • dręczące bóle brzucha;
  • złe samopoczucie;
  • zmiana charakteru absolutorium;
  • plamy krwi;
  • ból krocza i pachwiny.

Obraz kliniczny zależy od stopnia patologii. Z adenomyozą są 4 z nich:

  1. zmieniono warstwę podśluzówkową;
  2. choroba dotyka połowę warstwy mięśniowej;
  3. tkanka mięśniowa jest prawie całkowicie uszkodzona;
  4. wyraźne zmiany w warstwie mięśniowej.

W okresie ciąży 1 i 2 stopień patologii może prowadzić do przedwczesnego porodu. Przy 3 i 4 stopniach patologii ciąża może zakończyć się samoistnym poronieniem, uszkodzeniem łożyska. Zwiększone prawdopodobieństwo krwawienia wewnętrznego.

Dziecko po urodzeniu jest słabe, opóźnione w rozwoju i wadze ciała.

Kto jest zagrożony

Adenomioza macicy jest łagodnym nowotworem. Grupa ryzyka obejmuje kobiety z historią chorób ginekologicznych, operację narządów miednicy.

Ryzyko adenomiozy wzrasta u kobiet, które rodzą w wieku 35 lat i powyżej.

Przechodzenie cesarskiego cięcia również zwiększa ryzyko rozwoju choroby.

Według statystyk adenomioza jest rejestrowana u kobiet w starszym wieku rozrodczym, ale choroba może wpływać na dziewczęta w okresie dojrzewania.

Często choroba dotyka kobiety:

  • brak równowagi hormonalnej;
  • z urządzeniem wewnątrzmacicznym;
  • nadwaga lub otyłość;
  • uprawiał seks z pochwą podczas krytycznych dni.

Czy mogę zajść w ciążę z adenomiozą

Fuzja endometrium i mięśniówki macicy w większości przypadków zapobiega wystąpieniu ciąży. Ciąża może zostać przerwana na wczesnym etapie lub powodować krwawienie.

Możliwość macierzyństwa jest bezpośrednio związana z formą i rozmiarem choroby.

Etapy 1 i 2 choroby nie wpływają na proces zapłodnienia i przywiązanie zapłodnionego jaja do wewnętrznej wyściółki macicy. Stopień 3 i 4 to duży problem z fiksacją jaj.

Formularze

  1. Rozproszone Tworzenie „ślepych kieszeni” i przetok w warstwie śluzowej. Występuje najczęściej (około 70).
  2. Guzkowy lub torbielowaty. Tworzenie krwotoków w węzłach endometrioidalnych. Brązowa ciecz pojawia się w tkance mięśniowej. Zarejestrowany u 5-10% kobiet.
  3. Mieszane Jednolita zmiana zachodzi podczas tworzenia przetok i płynów kawitacyjnych.

Obraz histeroskopowy jest czynnikiem decydującym o możliwości poczęcia i noszenia dziecka.

Co zrobić, aby choroba nie zapobiegła macierzyństwu

Rodzaj endometriozy niekorzystnie wpływa na zdolność poczęcia i prowadzenia ciąży. Po znalezieniu diagnozy konieczne jest przeprowadzenie badań diagnostycznych i rozpoczęcie leczenia.

Diagnoza procesu patologicznego to:

  • w kolekcji historii ginekologicznej;
  • w badaniu ginekologicznym na krześle z pomocą luster;
  • standardowe USG i przezpochwowe USG;
  • badanie mikroskopowe zawartości kanału szyjki macicy;
  • w zasiewie roślin;
  • w razie potrzeby przeprowadza się histeroskopię, pozwalającą ocenić stan narządów płciowych i wyeliminować istniejącą patologię (torbiele, zmiany rozproszone).

Badania laboratoryjne krwi pod kątem stężenia hormonów i oceny stanu kobiecego ciała: obecność stanu zapalnego, niedokrwistości, chorób przewlekłych lub ostrych.

Analiza hormonów pomaga zidentyfikować najbardziej korzystny moment na poczęcie.

Metody obrazowania metodą rezonansu magnetycznego i badania rentgenowskiego nie są wykorzystywane do identyfikacji patologii u dziecka.

Nie wykonuje się również histeroskopii, ponieważ zwiększa się ryzyko aborcji.

Niektórzy eksperci na własne ryzyko prowadzą badania instrumentalne, a często - z powodzeniem. Jednak decyzja pozostaje po stronie pacjenta.

Cechy przebiegu ciąży

Cały okres ciąży jest związany z możliwymi zdarzeniami niepożądanymi.

Najbardziej niebezpiecznym z nich jest oderwanie łożyska, po którym następuje śmierć płodu.

  1. W pierwszym trymestrze ciąży zagrożenie przerwania ciąży. Pacjenci otrzymują hormonalną terapię podtrzymującą. W 80% przypadków ciąża kończy się do 12 tygodni.
  2. W drugim trymestrze ciąży ryzyko poronienia jest znacznie zmniejszone, zwłaszcza do 16 tygodnia, kiedy łożysko samodzielnie produkuje hormony. Istnieją jednak inne problemy. Bolesne odczucia związane ze wzrostem rozmiaru ciała zwiększają się. Zrosty stają się większe i zmuszają płód do zajmowania niewygodnej pozycji i trudności z rozwojem wewnątrzmacicznym.
  3. Od 30. tygodnia okresu ciążowego, z wyraźnymi rozproszonymi zmianami w warstwie mięśniowej, wzrasta ryzyko trudności z krążeniem i niewydolności łożyska. Rozwinięty niedobór tlenu powoduje opóźnienie w rozwoju dziecka.

Adenomioza jest bezobjawowa, co komplikuje terminową diagnozę. Często stwierdzono rozproszone zmiany i części śródbłonka w warstwie mięśniowej (nie więcej niż 1/3).

Stopień i gatunki patologii determinują przebieg i wynik ciąży.

Niektóre kobiety w ciąży nie doświadczają dramatycznych zmian w czasie ciąży. Inni są zmuszeni być pod ścisłym nadzorem medycznym.

Powody

Przyczyny proliferacji śródbłonka w warstwie mięśniowej macicy obejmują:

  • wszelkie interwencje chirurgiczne w macicy;
  • aktywność fizyczna;
  • niezdrowy styl życia;
  • przejadanie się;
  • stany depresyjne;
  • patologie endokrynologiczne;
  • choroby układu moczowego;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • pasywny styl życia;
  • długotrwała terapia doustnymi środkami antykoncepcyjnymi;
  • brak kontaktu seksualnego przez długi czas;
  • osłabienie odporności.

Choroba jest bezpośrednio związana z brakiem równowagi hormonalnej. Ciąża może również powodować adenomyosis.

Leczenie

Terapia odbywa się w czasie ciąży lub po urodzeniu dziecka.

Konserwatywną metodą leczenia jest przyjmowanie leków przeciwskurczowych, uspokajających i androgennych zatwierdzonych w okresie ciąży.

Uzupełnia się terapię NLPZ i immunomodulatorami. Metody medycyny alternatywnej nie są wykluczone.

Adenomyosis and pregnancy: czy to możliwe

Każda kobieta, która zaszła w ciążę lub po prostu ma dzieci, martwi się o swoje zdrowie. Jednym z niebezpieczeństw związanych z płcią żeńską jest choroba zwana adenomyozą. Obecnie są bardzo zainteresowani chorobą, nie tylko dlatego, że w niektórych przypadkach diagnoza jest bezpłodna, w innych nie wpływa to w ogóle na poczęcie i nie stanowi zagrożenia dla porodu. Co to za choroba i jak niebezpieczna?

Co to jest niebezpieczna adenomyoza macicy: konsekwencje

Wewnątrz macicy, organu odgrywającego zasadniczą rolę w rozwoju płodu, znajduje się specjalna tkanka. Otacza ściany od wewnątrz i zazwyczaj nie wychodzi poza ciało. Jednak w przypadku choroby, takiej jak adenomyoza, możliwa jest sytuacja, gdy tkanka rozprzestrzenia się w sposób prawie niekontrolowany. Zaczyna wychodzić poza macicę, z kolei ciało postrzega nadmiar komórek jako ciało obce i próbuje je odrzucić. W wyniku tego pojawiają się również specyficzne zrosty i im dłużej trwa ten proces, tym więcej nadmiaru tkanki rośnie w narządzie.

Zdarza się, że adenomioza postępuje aktywnie i idzie dalej i dalej, z takim przebiegiem choroby, ciąża i poród naprawdę stają się wątpliwe. W innych sytuacjach proces nagle zatrzymuje się i nie postępuje. W takich przypadkach kobiety mogą, bez poważnych komplikacji, przetrwać i urodzić całkowicie zdrowe dziecko. Innymi słowy, jeśli ktoś zajdzie w ciążę i rodzi adenomiozę, nie oznacza to, że w przypadku choroby wszystkie rodzą. Z drugiej strony, jeśli ktoś nie może zajść w ciążę z tym procesem zapalnym, nie oznacza to automatycznie tego samego.

Czy mogę zajść w ciążę z adenomiozą

Jak już ustaliliśmy, przyszła ciąża i jej przebieg zależą bezpośrednio od stadium choroby i jej postępu. Jeśli kobieta ma objawy adenomyosis, ale choroba nie postępuje i jest w powijakach, ciąża i udana poród są całkiem możliwe.

Etapy adenomyozy:

  • W pierwszym etapie adenomyosis wygląda jak foki na ścianach macicy, które nie zakłócają wykonywania funkcji narządów. Elastyczność macicy jest zachowana, elastyczność pozwala łatwo rozwijać płód.
  • Drugi etap adenomiozy jest bardziej niebezpieczny. Macica traci swoją elastyczność, choć nie można powiedzieć, że narząd nie jest wcale elastyczny. Na ścianach macicy widoczne są już foki i ogniska wzrostu tkanek. Ciąża jest jednak możliwa w normalnym trybie.
  • Trzeci etap - na tym etapie cała powierzchnia ścian macicy jest pokryta nadmiarem komórek i w wyniku fok. Ciało jest nieelastyczne, a ciąża jest prawie niemożliwa.
  • Czwarty etap jest najbardziej niebezpieczny, dodatkowe tkanki rosną poza granice macicy i wpadają do jamy brzusznej. Ciąża jest w rzeczywistości wykluczona.

Jednak nawet jeśli choroba już przeszła do etapu, w którym ciąża może być niebezpieczna lub szanse poczęcia są małe w sobie, nie oznacza to, że można zapomnieć o myśli o dziecku na zawsze. Leczenie adenomiozy nie jest łatwym zadaniem, ale jest całkiem realne, dlatego konieczne jest zdiagnozowanie choroby na czas i natychmiast podjęcie aktywnych kroków.

Czy adenomioza jest niebezpieczna: jak zajść w ciążę

Jeśli istnieje już fakt potwierdzenia diagnozy adenomiozy, a stadium choroby nie pozwala na zajście w ciążę, konieczne jest rozpoczęcie leczenia.

Jest to jedyny sposób na adenomyosis, więc ogólnie istnieje kilka metod radzenia sobie z tym problemem:

  • Terapia hormonalna;
  • Operacja;
  • Środki przeciwbólowe

Jeśli chodzi o pierwszą metodę, oznacza to przyjmowanie leków przez kobietę, które przywracają równowagę poziomów hormonalnych. Ze względu na brak równowagi niektórych hormonów w organizmie, ciąża może nie wystarczyć, więc ich liczba powinna zostać zwiększona z powodu narkotyków. Obecnie na rynku dostępnych jest wiele odpowiednich kursów, na przykład duphaston, który służy do zwiększenia ilości progesteronu w organizmie.

Operacja jest opcją ekstremalną, ale w niektórych przypadkach jedynym zabiegiem staje się operacja. Operacja jest szczególnie istotna w przypadku zaniedbanej choroby, gdy tkanki już dawno wyszły poza macicę. Konieczne jest usunięcie nadmiaru komórek i wraz z kompleksem hormonalnym oddziaływać na organizm, aby przywrócić naturalną równowagę komórek w macicy.

Ta ostatnia metoda jest odpowiednia w niektórych przypadkach. Zdarza się, że choroba objawia się w bardzo niewyraźnej postaci, gdy na ścianach macicy znajduje się kilka pieczęci i rozprzestrzenianie się nie trwa. Z jednej strony pilna interwencja nie jest wymagana, z drugiej strony ból może zrujnować życie seksualne. Dlatego w niektórych przypadkach uwolnienie staje się środkiem znieczulającym. Nawiasem mówiąc, po udanej operacji może wystąpić sytuacja, gdy cała ciąża jest możliwa, ale ból powoduje dyskomfort.

Adenomioza i ciąża po 40 latach

Niestety procesy zapalne w macicy u kobiet po 40 roku życia występują znacznie częściej niż u młodych dziewcząt. Dlatego wzrasta ryzyko rozwoju adenomiozy. Ale co jeśli w tym wieku planujesz dzieci?

To proste, Twoim zadaniem jest uważne, uważne monitorowanie własnego zdrowia i zapobieganie rozwojowi procesów zapalnych. Regularne wizyty u ginekologa obejmują wizyty u lekarza co najmniej raz na 6 miesięcy. Pozwoli to na wypadek rozpoznania choroby na wczesnym etapie i podjęcia działań.

Kobieta powinna również uważnie monitorować swój stan zdrowia, a jeśli są jakieś odchylenia od normy i podejrzane doznania, skonsultuj się z lekarzem bez opóźnienia wizyty na później. Nawiasem mówiąc, jeśli adenomyosis już się objawiła, to w ciągu następnych pięciu lat pojawia się ponownie mniej więcej w co piątym przypadku. Należy to również wziąć pod uwagę podczas planowania ciąży. Innymi słowy, nawet taki proces zapalny, jak adenomyosis, nie boli, aby rodzić przez 40, jeśli naprawdę chcesz.

Czy możliwe jest połączenie adenomyosis i ciąży (wideo)

Niestety, adenomyosis często staje się przyczyną, dla której kobieta nie może zajść w ciążę. Jednak ta choroba jest uleczalna i nie ma zdolności do przekształcenia się w nowotwór złośliwy. Uważnie obserwuj swoje zdrowie, a przy pierwszych objawach procesów zapalnych nie opóźniaj leczenia. Pamiętaj, że we wczesnych stadiach adenomiozy ciąża jest całkiem możliwa, podczas gdy w stanie zaniedbania noszenie dziecka jest prawie niemożliwe.

Adenomyosis and pregnancy: czy mogą postępować razem?

Patologiczna proliferacja tkanek w narządach rozrodczych jest powszechnym zjawiskiem, które występuje u prawie 30% wszystkich pacjentów. Jednocześnie prawie wszystkie takie procesy mogą mieć negatywny wpływ na prawdopodobieństwo udanej ciąży i ciąży. W jaki sposób adenomyosis i ciąża, czy mogą występować razem, itp., Opisane w tym artykule.

Ciąża w diagnozie

Adenomioza jest procesem proliferacji tkanki endometrium, gdy jej komórki dzielą się nadmiernie aktywnie. I właśnie do endometrium przywiązanie embrionu następuje na początku poczęcia. Zatem jasne jest, dlaczego ta choroba wpływa na prawdopodobieństwo zajścia w ciążę i rodzenia dzieci.

Czy to możliwe?

Ciąża z adenomiozą macicy jest możliwa, ale prawdopodobieństwo jej wystąpienia jest dość niskie. Zmniejsza się w zależności od stopnia rozwoju choroby, a kiedy pozostaje prawie niezmieniona w pierwszym i drugim etapie, nawet trzecia i czwarta diagnoza niepłodności może być spowodowana dużymi obszarami zmian. Jednak niepłodność jest diagnozowana dość rzadko - tylko 30-40% przypadków.

Jednak wiele zależy od wieku pacjenta. Lekarze zidentyfikowali następujący wzór:

  • Adenomioza i ciąża po 40 latach prawie nigdy nie występują razem. W tym wieku prawdopodobieństwo poczęcia jest najniższe. To mniej niż 50%;
  • Im młodszy pacjent, tym większe prawdopodobieństwo poczęcia z taką diagnozą;
  • Po 35 latach ciąża z tą diagnozą prawie nigdy nie występuje bez terapii hormonalnej lub odpowiedniego leczenia;
  • U młodzieży z tą patologią prawdopodobieństwo poczęcia jest również bardzo niskie.

Czy mogę zajść w ciążę z adenomiozą macicy? W większości przypadków, z większym lub mniejszym prawdopodobieństwem, to się powiedzie. Jednak dlaczego nie warto tego robić, omówimy poniżej.

Konsekwencje poronienia i aborcji

Adenomyosis rozwija się w wyniku braku równowagi hormonalnej. Ciąża jest najsilniejszym stresem hormonalnym dla organizmu, a jej przerwanie, niezależnie od przyczyn, które ją spowodowało, jest jeszcze większe. Dlatego, jeśli do tej diagnozy doszło do poczęcia, dziecko musi zostać uratowane. Poronienie lub aborcja w tym przypadku doprowadzi do najsilniejszego nawrotu choroby lub przyspieszy jej rozwój w wyniku skoku hormonalnego.

Jednocześnie ważne jest, aby pamiętać, że przy tej diagnozie niezwykle trudno jest utrzymać ciążę, ponieważ sama znacznie zwiększa prawdopodobieństwo samoistnego przerwania ciąży.

Konsekwencje choroby dla ciąży

Adenomioza macicy i ciąża nie pasują do siebie ze względu na fakt, że prawdopodobieństwo zapłodnienia jest ograniczone. Nawet jeśli tak się stało, ryzyko poronienia i rozwoju różnych patologii, które są niebezpieczne zarówno dla płodu, jak i dla przyszłej matki, są bardzo wysokie w czasie ciąży. Jeszcze bardziej skomplikowany fakt, że przy takiej diagnozie niezwykle ważne jest noszenie dziecka, ponieważ zarówno aborcja, jak i poronienie tylko znacznie pogorszą stan kobiety, jak wspomniano powyżej.

Dlaczego nie powinieneś zajść w ciążę z tą diagnozą?

  1. Wysokie prawdopodobieństwo pominięcia aborcji występuje we wszystkich warunkach ciąży;
  2. W pierwszym i drugim trymestrze ciąży istnieje duże prawdopodobieństwo poronienia;
  3. Dopływ krwi do łożyska jest osłabiony;
  4. Najczęściej występuje nieprawidłowe łożysko previa;
  5. Czasami zdarza się, że dziecko ma niedobór tlenu;
  6. Taka diagnoza jest potencjalnym wskazaniem do cięcia cesarskiego, ponieważ poród pochwowy może spowodować uszkodzenie szyjki macicy;
  7. Zatrzymanie krwawienia po porodzie może być znaczące i trudne;
  8. Stale utrzymywana silna hipertoniczność macicy.

Z tych wszystkich powodów ciąża w tym okresie jest niezwykle niepożądana. Ponadto z tą diagnozą organizm nie potrzebuje dodatkowych zmian hormonalnych i wahań. Ale jeśli wystąpiło zapłodnienie, lekarze zalecają terapię w celu zachowania płodu i pomyślnego zakończenia ciąży.

Ciąża po leczeniu

Wyleczona choroba nie wpływa niekorzystnie na prawdopodobieństwo zajścia w ciążę. Jeśli zabieg został przeprowadzony prawidłowo, infekcja nie dołączyła, a proces klejenia nie rozwinął się, to późniejsze poczęcie nastąpi z takim samym prawdopodobieństwem, jakby choroba w historii nie istniała.

  • Kobiety w młodszym i średnim wieku reprodukcyjnym zachodzą w ciążę szybko i bez żadnych problemów;
  • Starsze kobiety w wieku rozrodczym mogą również mieć dzieci, ale czasami potrzebują terapii przygotowawczej;
  • Kobiety w wieku powyżej 40-45 lat potrzebują terapii przygotowawczej i wspomagającej, aby poczęcie i ciąża przebiegły bezpiecznie.

W każdym przypadku, planując dziecko po takiej chorobie, należy skonsultować się z lekarzem.

Leczenie

Jak zajść w ciążę z adenomiozą? Nie jest to konieczne, ponieważ taka ciąża, bez dodatkowej terapii wspomagającej, rzadko kończy się bezpiecznie. Jakie zagrożenia mogą istnieć w tym przypadku są opisane poniżej. Dlatego musisz najpierw wyleczyć samą chorobę. Jak to zrobić?

Terapia odbywa się metodami medycznymi lub chirurgicznymi. Podczas interwencji chirurgicznej kauteryzację ośrodków wzrostu tkanki przeprowadza się za pomocą prądu, azotu lub lasera za pomocą laparoskopu. Inny rodzaj operacji stosuje się tylko przy silnym rozwoju choroby i tylko u kobiet, które wcześniej rodziły. To łyżeczkowanie endometrium.

Lecznicza terapia tej choroby jest prowadzona za pomocą leków hormonalnych, ponieważ jest zależna od hormonów. Zalecane, głównie progesteronowe leki, takie jak Vizanna, Duphaston, stosowane w indywidualnym schemacie. Czasami przepisywane są złożone doustne środki antykoncepcyjne, jedna tabletka na dobę przez trzy do sześciu miesięcy.

Inną opcją jest terapia agonistą hormonu uwalniającego gonadotropinę. Oznacza to Zoladex, Buserelin. Są one przepisywane codziennie w tabletkach lub jeden zastrzyk miesięcznie przez okres do sześciu miesięcy.

Terapia ratująca ciążę

Najczęściej kobiety z adenomiozą mają znaczny niedobór progesteronu. Jest to jeden z żeńskich hormonów płciowych, który, między innymi, wpływa na kurczliwość macicy, zwiększając ją. To właśnie wysoka zdolność skurczowa macicy prowadzi do powstawania hipertonu, co powoduje wysokie prawdopodobieństwo poronienia.

Głównym celem takiej terapii podtrzymującej jest zachowanie ciąży i zmniejszenie prawdopodobieństwa poronienia. W tym celu konieczne jest obniżenie hipertoniczności macicy. Odbywa się to poprzez zwiększenie zawartości progesteronu we krwi. W tym celu pacjentom przepisywane są leki:

  • Urozestan przyjmuje się w ilości 200-100 mg dziennie, podczas gdy dawkę dobową zaleca się podzielić na dwie dawki i pić lek rano i wieczorem;
  • Duphaston jest przyjmowany 2-3 razy dziennie, w pojedynczej dawce 5-10 mg i 20-30 mg na dobę. Konieczne jest zaakceptowanie zgodnie z indywidualnym schematem;
  • Vizanna - lek progestagenowy, wypijany jedną tabletkę na dobę.

W zależności od czasu trwania ciąży, dawka leku może być dostosowana przez lekarza, z tego powodu lekarz powinien ściśle przepisać taki lek. Samoleczenie w tym przypadku jest niedopuszczalne, ponieważ może zagrażać zarówno matce, jak i dziecku.

Czy mogę zajść w ciążę z adenomiozą macicy

Pytanie do dyskusji dla ginekologów - rozmnażanie to adenomyoza i ciąża. Społeczność naukowa omawia możliwość zajścia w ciążę w adenomiozie macicy, niezależnie od tego, czy może ona wpływać na czas porodu i inne aspekty ciąży, ale mechanizm niepłodności w adenomiozie nie został jeszcze ujawniony.

Prezentacja adenomiozy

Choroba adenomioza ma inne nazwy endometriozy macicy, endometriozy wewnętrznej, pojawia się z powodu zmian w śluzówce macicy (warstwy śluzowej macicy) i mięśniówki macicy. Endometrium rośnie i rośnie w ścianach mięśni macicy (myometrium). Etapy choroby zależą od głębokości kiełkowania w jamie macicy i rodzaju ognisk.

Choroba w początkowych stadiach nie objawia się, ale z czasem kobieta zauważa plamienie po i przed miesiączką, krwawienie między okresami, ból w okolicy miednicy. Możliwe, że pierwszym sygnałem dla kobiety będzie problem poczęcia dziecka.

Postać izolowanej rozlanej, guzkowatej, ogniskowej adenomiozy.

Co jest na to najbardziej podatne

Zgodnie z wynikami badań różnych kobiet z adenomyozą ustalono, kto jest zagrożony:

  • Kobiety, które przeszły diagnostyczne manipulacje wewnątrzmaciczne - aborcje, oczyszczanie i inne.
  • Jeśli kobieca połowa rodziny była podatna na choroby ginekologiczne, babcie i matki cierpiały na łagodne (włókniste) lub złośliwe guzy.
  • Jeśli wcześniej wykonałeś operację jajników, jajowodów lub kobiet cierpiał na choroby zapalne macicy.
  • Co ciekawe, kobiety, które urodziły, rodzą grupę ryzyka, często pojawiają się problemy przy planowaniu ciąży wtórnej.

Czy możesz zajść w ciążę z adenomiozą macicy

Istnieją dowody, że w przypadku endometriozy zewnętrznej nie ma różnicy między niepłodnością pierwotną lub wtórną, w przypadku adenomiozy 4 razy częściej kobiety doświadczają problemów z poczęciem drugiego dziecka, być może wskazuje to na to, że choroba rozwinęła się po pierwszej ciąży i porodzie.

Podczas badania 150 pacjentów z rozpoznaniem endometriozy wewnętrznej uzyskano następujące dane:

  • 66 kobiet z adenomiozą nie mogło zajść w ciążę, aw większości przypadków była to niepłodność wtórna, ponieważ 101 kobiet miało już jedno dziecko.
  • 15 pacjentów miało wczesne poronienia.
  • Ciąża z adenomiozą zakończyła się porodem przedwczesnym.

Odpowiedz na pytanie, dlaczego trudno jest zajść w ciążę z adenomyozą - nie jest to łatwe.

Niepłodność występuje pod wpływem wielu czynników, aby dowiedzieć się, co jest trudnym zadaniem.

Możliwe przyczyny niepłodności w adenomiozie to:

  • Wygląd zrostów w miednicy.
  • Zmiany hormonalne, które prowadzą do zahamowania owulacji i innych zaburzeń.
  • Niezdolność endometrium do wykonywania swoich funkcji.
  • Zaburzenia układu immunologicznego.
  • Niemożność seksualności z powodu silnego bólu.

Wcześniej sądzono, że choroba ta jest charakterystyczna dla kobiet w okresie przedmenopauzalnym, a pytanie, czy możliwe jest zajście w ciążę z adenomiozą, uznano za absurdalne, kobiety po prostu nie włączono do badań ze względu na związane z wiekiem zmiany w układzie rozrodczym. Teraz, gdy diagnoza adenomyosis jest przypisana do nie rodzenia dziewcząt, sytuacja się zmieniła.

W kręgach naukowych istnieje opinia, że ​​„pojedyncza” adenomioza nie stanowi problemu dla poczęcia w większości przypadków, a jej połączenie z zewnętrzną endometriozą narządów płciowych (dzieje się tak w 20–25% przypadków) lub z mięśniakiem jest poważniejszym powikłaniem.

W praktyce, jeśli kobieta podejrzewa się o niepłodność, testy i odpowiednia diagnoza wykazują tylko małe stadia adenomiozy, badanie przechodzi do następujących etapów:

  1. Przy regularnym cyklu i przy braku rozwijających się zrostów w narządach miednicy, konieczne jest przeprowadzenie badania laparoskopowego w celu wykluczenia prawdopodobieństwa zewnętrznej endometriozy narządów płciowych.
  2. Ważnym wskaźnikiem laparoskopii diagnostycznej jest długo nieudane oczekiwanie na pierwszą ciążę u pacjenta ze zdrowymi jajowodami.
  3. W połączeniu z laparoskopią konieczne jest pobranie endometrium do biopsji w środku fazy lutealnej cyklu miesiączkowego w celu zebrania ważnych informacji na temat ciałka żółtego.

O naturze przebiegu ciąży w adenomiozie

Jakakolwiek patologia u kobiet w ciąży powoduje obawy, jaki jest wpływ adenomiozy macicy na ciążę?

Z powyższego wynika, że ​​po pierwsze, w przypadku adenomyozy, wzrasta ryzyko samoistnego poronienia, a po drugie, ryzyko porodu przedwczesnego.

Istnieje przypuszczenie, że podczas rozwoju choroby zwiększa się wytwarzanie prostaglandyn typu F. W normalnych warunkach są one odpowiedzialne za skurcz macicy, ale ich nadmiar prowadzi do tego, że mięśnie macicy zaczynają konwulsyjnie i losowo kurczyć się. Nawet jeśli kobieta nie jest w ciąży, stan ten jest odchyleniem od normy i prowadzi do tego, że ból podczas miesiączki wzrasta.

W okresie ciąży hiperprodukcja prostaglandyn prowadzi do poronień we wczesnych stadiach, ponieważ blastocysta nie może wszczepić się do macicy. To założenie nie ma ścisłych dowodów, jednak u kobiet w ogniskach adenomyotycznych poziom prostaglandyn jest nieprawidłowo zwiększony.

Ciąża po leczeniu

Rozpoznanie niepłodności nie jest zdaniem adenomyosis, z zastosowaniem kompetentnego, kompleksowego leczenia, prawdopodobieństwo zajścia w ciążę wynosi 40-70%. Z wiekiem szanse maleją, ale w praktyce zdarzały się przypadki, gdy adenomioza nie zapobiegła ciąży nawet po 40 latach.

Leczenie

Głównym leczeniem niepłodności gruczolaka jest przyjmowanie preparatów hormonalnych i czynności konserwujących narządy.

Rozprzestrzenianie się procesu, objawy będą miały wpływ na wybór metod leczenia.

Kobiety muszą zrozumieć, że adenomioza jest nieuleczalną chorobą, która może nawracać w dowolnym momencie, 100% gwarancji daje tylko usunięcie macicy, ale czy naprawdę można się na nią zgodzić, jeśli chcesz mieć dzieci?

Niektórzy lekarze twierdzą, że możliwe jest wyleczenie adenomiozy przez ciążę, ale nie jest to prawdą, ponieważ wiele kobiet w badaniach wskazuje, że pojawiła się lub pozostała po porodzie.

Kiedy stosuje się hormonalne leczenie niepłodności

  • Doustne środki antykoncepcyjne - Yarin, Jess i inni. Na tle odstawienia narkotyków ciąża jest możliwa, ale doustne środki antykoncepcyjne nie są najskuteczniejszymi lekami w wyniku badań. Przebieg terapii trwa 0, 5 lat.
  • Progestin - są to chemiczne analogi progesteronu, ostatnio zaczął być aktywnie mianowany. Żywymi przedstawicielami tej grupy leków jest Duphaston, Vizanna. Duphaston jest przyjmowany cyklicznie, nie zapobiega owulacji. Analogiem Duphastona jest naturalny Urozestan.
  • Antygonadotropiny (danazol, danoval, gestrinon) - ostatnio pisali, że danazol jest najskuteczniejszym sposobem na zajście w ciążę, ale w tej chwili praktycznie nie jest stosowany, ponieważ lek ma wyraźny efekt uboczny - nadwaga, grubość głosy i inne. Po zażyciu leku znikają co miesiąc, miesiąc po zaprzestaniu terapii, powinni wznowić.
  • Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę (aGnRG) - zoladex, decapeptyl to ciężkie hormony i są stosowane w zaawansowanym stadium gruczolakowatości. Są uważane za bardzo skuteczne leki, ale ich stosowanie jest ograniczone ze względu na ich wysoki koszt. Ponadto długi okres leczenia tymi lekami powoduje uporczywy niedobór estrogenu, co prowadzi do zmniejszenia gęstości mineralnej kości.

Terapia hormonalna wpływa na owulację i miesiączkę, dlatego przywrócenie wszystkich funkcji rozrodczych następuje po 1-2 cyklach po odstawieniu, a ciąża może wystąpić w tym czasie, jednak po odstawieniu proces dojrzewania jaj musi być monitorowany i jeśli owulacja nie wystąpi, konieczne jest zastosowanie leków stymulujących owulację (gonadotropiny). W przypadku niewydolności ciałka żółtego, progestageny z witaminą E pomagają, witamina ta pobierana jest w drugiej fazie cyklu.

Przy nieskuteczności leczenia hormonalnego stosuje się laparoskopowe usuwanie węzłów adenomyosis. Ta operacja oszczędzania narządów jest stosowana do guzowatej postaci adenomyozy. Istota tej operacji polega na tym, że za pomocą lasera, wycięcia i węzła oraz odbudowy ścian macicy.

Po przeprowadzeniu operacji oszczędzających narządy, zaleca się stosowanie leków hormonalnych przez sześć miesięcy, w tym przypadku doustne środki antykoncepcyjne mają niską skuteczność, a najlepszy jest aGnRH wraz z kursem kąpieli radonowych.

Jeśli pacjent ma niedrożność jajowodów, zrosty, do ich przywrócenia konieczna jest mikrochirurgiczna chirurgia plastyczna na rurkach.

Bardzo ważne jest, aby zapłacić za stan psychiczny, jeśli to konieczne, zażyć środki uspokajające.

Najprostszym sposobem leczenia jest adenomyoza szyjki macicy, łatwo ją zdiagnozować, terapia laserowa może być aktywnie stosowana w jej leczeniu, a także w celu łatwiejszego i szybszego usunięcia bolesnych zmian. W 90% lub więcej przypadków rozpoznano ciążę z taką diagnozą.

W adenomiozie stosuje się również embolizację tętnic macicznych, skuteczność tej operacji jest słabo zbadana. Podczas operacji naczynia zasilające mięśniak lub ogniska endometriozy wewnętrznej są sztucznie „zatkane”, tak że węzły przestają rosnąć. Przepływ krwi macicy zgodnie z protokołem powinien zostać przywrócony w ciągu roku, a następnie może zajść w ciążę, ale według opinii, wiele osób staje w obliczu dalszych zaburzeń ukrwienia macicy.

Jeśli wszystkie próby leczenia medycznego i chirurgicznego nie powiodą się, kobiety mogą zostać skierowane do zapłodnienia in vitro (IVF), ale skuteczność tej procedury jest w tym przypadku mniejsza o połowę niż u kobiet nie chorujących.

Terapia T w celu ratowania ciąży

Jeśli kobiecie udało się zajść w ciążę podczas stosowania leku Duphaston lub Utrogestan, wówczas gwałtowne zaprzestanie podawania leku jest zabronione - może to spowodować poronienie.

Bardzo ważne jest kontrolowanie poziomu progesteronu, często jego niski poziom powoduje samoistne poronienia.

W niektórych przypadkach Duphaston jest stosowany przez cały okres ciąży.

Terapia prenatalna

Jak wspomniano powyżej, choroba może nawracać po porodzie, ale długi okres braku miesiączki: ciąża + okres laktacji i zmiany hormonalne mogą mieć korzystny wpływ na przebieg choroby, jednak nie zawsze tak jest. Leczenie będzie podawane po zakończeniu okresu laktacji.

Jak zajść w ciążę i utrzymać ciążę z adenomyozą?

Jak zajść w ciążę z adenomyozą i co się stanie, jeśli nastąpi zapłodnienie? Czy komplikacje zagrażają przyszłej matce i płodowi? A jeśli stało się to po czterdziestu latach? Takie pytania niepokoją wiele kobiet, które słyszały podobną diagnozę.

Adenomyosis: mechanizmy edukacyjne

Jama śluzowa macicy może rosnąć nieograniczoną ilość razy pod wpływem układu hormonalnego. Ten mechanizm jest ważny w przypadku zajścia w ciążę. Przygotowuje się więc do przyjęcia jajka zapłodnionego przez plemnik, aby umożliwić jej penetrację ściany macicy. Jeśli ciąża nie występuje w określonym cyklu, wówczas endometrium wyścielające wewnętrzne ściany żeńskiego narządu jest odrzucane, przez pochwę wypływa w postaci przepływu menstruacyjnego.

Aby zrozumieć, czy możesz zajść w ciążę z adenomiozą macicy, musisz zrozumieć cechy tej patologii. Krótko mówiąc, adenomyosis jest diagnozą, która oznacza, że ​​tkanki endometrium macicy rosną poza granicami jej jamy i wnikają głęboko w ściany narządu.

Czasami zdarza się, że komórki endometrium przenikają do otrzewnej. Powody tego są różne:

  • operacje,
  • obrażenia wewnętrzne
  • rzucanie krwi menstruacyjnej itp.

W tym przypadku komórki nie zakorzeniają się już na powierzchni macicy, ale na błonach innych narządów, co wywołuje rozwój ognisk zapalnych. Tymczasem endometrium wrasta w ściany macicy, w ściany innych narządów wewnętrznych, znacząco zakłócając ich funkcjonowanie.

Diagnoza oznacza bezpłodność.

Statystyki są rozczarowujące. W 40-80% przypadków jest to adenomyoza, która powoduje niepłodność u kobiet. Ale ważne jest, aby pamiętać o czymś innym: właściwe leczenie pomoże ci zajść w ciążę, nawet w ciężkich przypadkach. Czasami ciąża występuje bez pomocy ginekologa. Jednak nie warto na to liczyć, zwłaszcza w wieku powyżej 35 lat, który nie urodził.

W przypadku korzystnej ciąży i porodu lekarze zalecają najpierw leczenie adenomyozy, a następnie planowanie ciąży. Z niepożądanym skutkiem, choroba macicy będzie postępować tylko i szybko, i powodować komplikacje.

Zatem pytanie, czy możesz zajść w ciążę z adenomyosis, nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Jedno jest pewne: jest znacznie mniej możliwości poczęcia niż absolutnie zdrowa kobieta, ale są szanse. Jeśli zajdziesz w ciążę, okazało się, że proces przenoszenia jest stale zagrożony.

Czy można zajść w ciążę i znieść adenomyosis? Problem wymaga szczegółowego wyjaśnienia. Jakie są powody, dla których zapłodnienie jest niemożliwe?

  1. Adenomioza jest chorobą, w której ściany macicy są dotknięte nieprawidłowymi wzrostami, często rozprzestrzeniającymi się na pobliskie narządy. Jeśli cierpiały na jajowody, zapłodnienie jest niemożliwe. Ze względu na proces zapalny w rurach wewnątrz zrostów, utrudniający drożność.
  2. Równowaga hormonalna jest zaburzona. Z tego powodu układ rozrodczy nie działa „jak zegar”. W szczególności dochodzi do niepowodzeń w procesach dojrzewania jaja. Wyraża się to w tym, że kobieta zauważa zaburzenia cyklu miesiączkowego: nieregularność, przedłużone i obfite okresy, którym towarzyszą bolesne odczucia, maści na początku i na końcu krwawienia miesiączkowego itp.
  3. Na tle adenomiozy układ odpornościowy ulega depresji. Kobiece ciało postrzega plemniki, które dotarły do ​​macicy, jako czynniki zagrażające, stara się je zneutralizować. Ten sam „los” może zrozumieć uformowany embrion. Uszkodzenie i odrzucenie następuje nawet na wczesnym etapie, gdy implantacja nawet nie wystąpiła. Ciąża z adenomiozą może się zatrzymać na bardzo wczesnym etapie.
  4. Macica charakteryzuje się zwiększonymi zdolnościami skurczowymi przekraczającymi normę. Z tego powodu, nawet jeśli doszło do zapłodnienia, zapłodnione jajo jest wszczepiane w ścianę macicy, istnieje ryzyko odrzucenia komórki jajowej.
  5. Adenomyosis i szanse na ciążę po 40 latach można uznać za niezgodne. Prawdopodobieństwo wynosi 50 do 50. Nie tylko, że w tym wieku funkcjonowanie żeńskich narządów stopniowo spowalnia, więc mogą istnieć inne choroby ginekologiczne. Są to torbiele jajników, mięśniak macicy, przewlekłe zapalenie gruczołów płciowych itp.

Warto teraz ocenić nie tylko aspekt fizjologiczny, ale także psychologiczny. W przypadku adenomiozy życie seksualne może być bardzo skomplikowane. Oprócz bólu podczas stosunku, wiele kobiet ma depresję, nie ma pozytywnego ogólnego nastroju lub nie ma lub dużo zmniejsza libido. Im rzadsze jest spotkanie, tym mniejsze jest prawdopodobieństwo poczęcia.

Co dziwne, ale adenomioza z zaburzoną równowagą hormonalną, zwiększona aktywność skurczowa tkanki mięśniowej macicy nie zawsze jest 100% gwarancją, że ciąża nie wystąpi. Ale jeśli tak się stanie, wszystkie te objawy procesu patologicznego są jednym z głównych czynników ryzyka, które mogą prowadzić do poronienia.

Niepożądane skutki poronienia

Ciąża z adenomiozą macicy jest niezwykle ważna do utrzymania. W przeciwnym razie, przerywając wysoką szansę najsilniejszego nawrotu choroby, często rozwija się w ciężką postać.

Specyfika okresu poporodowego

Okres po porodzie u kobiety z rozpoznaniem adenomiozy uważa się za dość niebezpieczny. W tym czasie istnieje ryzyko nawrotu i przyspieszonego rozwoju choroby, i będzie krwawienie. Po porodzie ciało kobiety zostaje przywrócone, cykl menstruacyjny zostaje wznowiony, co powoduje proliferację endometrium macicy. Ale to nie znaczy, że jeśli uda ci się zajść w ciążę z taką diagnozą, powinieneś jej przerwać. Aborcja, spontaniczna lub sztuczna, tylko pogarsza stan macicy.

Pomoc lekarza

Dla tych, którzy decydują się na zajście w ciążę z adenomiozą, jeśli nie nastąpi to bez pomocy lekarza, nadal istnieją sposoby. Zatem lekarz może zalecić stosowanie odpowiednich środków antykoncepcyjnych. Po odstawieniu doustnych środków antykoncepcyjnych może zajść w ciążę.

Czasami przepisywane są inne leki hormonalne, takie jak Utrozhestan, Duphaston, Vizanna itp. (Ściśle w porozumieniu z lekarzem!). Gdy niedrożność jajowodów może zalecić laparoskopię, histeroskopię.

Adenomioza i początek ciąży

Adenomyosis można wyleczyć po ciąży. Jeśli adenomyosis jest na wczesnym etapie, kobieta ma mniej niż 35 lat, a ciąża może naprawdę stać się rodzajem lekarstwa. Rzeczywiście, w tym okresie nie ma krwawienia miesiączkowego. Istnieje tak zwana menopauza fizjologiczna, podczas której spowalnia również wzrost endometrium i jego patologiczny wzrost.

Specyfika przebiegu ciąży w adenomiozie

  1. Prawdopodobnie kobieta z taką diagnozą - niedobór progesteronu. Oznacza to, że kurczliwość macicy jest wysoka, istnieje ryzyko poronienia, ryzyko uszkodzenia w późniejszym okresie. Prawdopodobnie konieczne będzie wykonanie cesarskiego cięcia.
  2. Czasami w macicy podczas adenomiozy występują zrosty. Z tego powodu wzrost płodu jest trudny, zmuszony jest zająć niewłaściwą pozycję, co również uniemożliwia poród w naturalny sposób.
  3. Jeśli ognisko adenomyozy znajduje się w pobliżu miejsca przyłączenia, istnieje ryzyko przedwczesnego przerwania łożyska.
  4. Ze względu na proces patologiczny w naczyniach, które dostarczają składniki odżywcze do błon płodowych, ryzyko ich uszkodzenia jest wysokie. Powoduje to niewydolność łożyska, która może utrudniać rozwój dziecka.

Kontrola na wszystkich etapach: od przygotowania do poczęcia do ciąży i porodu - gwarancja, że ​​szczęśliwa ciąża z taką diagnozą jest nadal możliwa.

Top