Kategoria

Popularne Wiadomości

1 Owulacja
Czy mogę zajść w ciążę podczas miesiączki?
2 Punkt kulminacyjny
Przewlekłe zapalenie pochwy
3 Punkt kulminacyjny
Co nie zrobić z mięśniakami macicy
4 Choroby
Opóźnienie miesiączki na tydzień
Image
Główny // Choroby

Jak pić azytromycynę w ginekologii?


W ostatnich latach niektóre patogeny chorób zakaźnych stały się oporne na antybiotyki z grupy tetracyklin. Dlatego azytromycyna jest obecnie szeroko stosowana w leczeniu procesów zapalnych: w ginekologii, urologii, leczeniu układu oddechowego i laryngologicznego.

Opis leku

Azytromycyna jest półsyntetycznym lekiem przeciwbakteryjnym.

Stosowanie azytromycyny w ginekologii jest spowodowane przez choroby spowodowane rozwojem:

  • gonococcus;
  • paciorkowce;
  • gronkowiec;
  • krętki;
  • chlamydia;
  • mykoplazmy;
  • mikroflora beztlenowa;
  • ureaplasma;
  • zmiany grzybicze.

Jednak lek ten jest stosowany nie tylko w chorobach zakaźnych w ginekologii, ale jest szeroko stosowany w położnictwie. Azytromycyna niszczy szkodliwe mikroorganizmy, które osiadły w komórkach i prowadzą do procesów zapalnych.

Antybiotyki: wskazania do stosowania

Leczenie procesów zapalnych w położnictwie i ginekologii musi obejmować stosowanie leków przeciwbakteryjnych. Azytromycyna w ginekologii do zapalenia przydatków może być stosowana w postaci zastrzyków, tabletek lub zawiesin. Są przepisywane zgodnie z instrukcjami, w zależności od objawów klinicznych procesów zapalnych.

W praktyce ginekologicznej i położniczej zaleca się przyjmowanie azytromycyny:

  • aby zapobiec rozwojowi powikłań i stanów zapalnych po jakichkolwiek interwencjach chirurgicznych;
  • w schematach leczenia schematów leczenia zapalenia szyjki macicy, zapalenia błony śluzowej macicy, zapalenia przydatków;
  • z Bartholinitis i zapaleniami gruczołu Bartholina;
  • z wewnątrzmacicznym opóźnieniem wzrostu;
  • podczas wykrywania wodogłowia płodu na USG, a także obecność dużej lub płytkiej wody.

Często stosowanie „azytromycyny” w ginekologii wynika z zapobiegania powikłaniom septycznym po operacji i łyżeczkowaniu. Ponadto lek może być przepisywany w przypadku mastitis laktacyjnych.

Dawkowanie azytromycyny

W różnych schematach leczenia stosowanie azytromycyny i jej analogów, a także dawkowanie tych leków, może zalecić wyłącznie wykwalifikowany specjalista. W zależności od rodzaju zakażenia i objawów klinicznych choroby, azytromycyna może być łączona z antybiotykami innych grup.

Standardowe opcje przyjmowania azytromycyny 500 w ginekologii i położnictwie:

  • z zakażeniami układu moczowo-płciowego i chorobami ginekologicznymi: przepisano 1 gram (2 tabletki po 500 mg) raz na dobę;
  • dla patologii w praktyce położniczej: zalecana jest pojedyncza dawka 1 grama leku (dla powikłań 500 gramów raz dziennie przez tydzień).

Największy efekt terapeutyczny uzyskuje się na godzinę przed posiłkiem lub dwie godziny po posiłku. Efekt działania leku zmniejsza się wraz ze złożonym stosowaniem leków zobojętniających.

Farmakokinetyka

Wchłanianie leku zależy od postaci leku, a także od czasu posiłku. Zalecając Azytromycynę, lekarz powinien wziąć to pod uwagę.

Substancja czynna leku jest wchłaniana w surowicy i tkankach, łatwo przenikając do komórek ciała. Maksymalną zawartość azytromycyny osiąga się w 2-2,5 godziny po spożyciu. Lek ma długi okres półtrwania: wydalany z organizmu w ciągu 72 godzin. Aby osiągnąć optymalny poziom azytromycyny w surowicy, wymagany jest przebieg podawania od 3 do 7 dni.

Ma wiele skutków ubocznych, z których jednym jest rozwój kandydozy pochwy (pleśniawki).

Źródła:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=

Znalazłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter

Leczenie zapalenia błony śluzowej macicy antybiotykami - które leki są skuteczne?

Aby uczynić zdrowe dziecko, układ rozrodczy kobiety musi być zdrowy. Dotyczy to przede wszystkim macicy, ponieważ jej stan zależy od wszczepienia komórki jajowej i jej dalszego rozwoju. Zwykle wewnętrzna warstwa macicy - endometrium, zapewnia bezpieczne przywiązanie zarodka i sprzyja jego wzrostowi. W praktyce ginekologicznej zdarzają się przypadki, gdy proces zapalny zwany zapaleniem błony śluzowej macicy zaczyna się w endometrium. Leczenie tej choroby ma na celu wyeliminowanie patogenów wywołujących stan zapalny, dlatego antybiotyki na zapalenie błony śluzowej macicy są dość szeroko stosowane.

Przyczyny prowokujące rozwój choroby

Patologiczne uszkodzenie błony śluzowej macicy może wystąpić w wyniku przenikania do macicy przez kanał szyjki różnych patogenów. Zapalenie wywołuje ekspozycja na wirusy, grzyby, mykoplazmy, paciorkowce, chlamydie, inne bakterie chorobotwórcze. Zapalenie błony śluzowej macicy w jej przebiegu może być ostre i przewlekłe.

Ostry początek patologii może być wywołany interwencjami ginekologicznymi, na przykład:

  • podczas wykonywania aborcji;
  • podczas instalacji cewki;
  • podczas diagnostycznego łyżeczkowania macicy, histeroskopia;
  • w obecności przewlekłych chorób narządów płciowych;
  • w wyniku powikłań poporodowych, zwłaszcza po cięciu cesarskim.

Na tle obniżonej odporności zapalenie wewnętrznej warstwy macicy jest możliwe dzięki obecności zakażeń przenoszonych drogą płciową lub chorób pozagenitalnych, takich jak cukrzyca, zaburzenia układu hormonalnego lub zaburzenia hormonalne.

Przewlekły przebieg choroby rozwija się jako powikłanie lub kontynuacja ostrego zapalenia błony śluzowej macicy, które nie zostało wyleczone w odpowiednim czasie metodami medycznymi. Dlatego niezwykle ważne jest leczenie przewlekłej postaci zapalenia błony śluzowej macicy na wczesnym etapie i nie doprowadzanie jej do ostrej postaci patologii.

Diagnostyka

Zapalenie błony śluzowej macicy rozpoznaje się w obecności odpowiedniego obrazu klinicznego, gdy obserwuje się następujące objawy:

  • obecność bólu w podbrzuszu;
  • problemy z oddawaniem moczu;
  • obecność wydzieliny z pochwy o ostrym nieprzyjemnym zapachu;
  • pogorszenie ogólnego samopoczucia;
  • wzrost temperatury ciała powyżej normy;
  • może wystąpić tachykardia;
  • badanie macicy ujawnia jej stan napięcia, jest bolesne i powiększone.

Leczenie zapalenia błony śluzowej macicy

Jakie leki należy leczyć zapalenie błony śluzowej macicy? Skuteczność działań terapeutycznych podjętych w diagnozie patologii zależy bezpośrednio od terminowości rozpoczęcia leczenia. Zapalenie błony śluzowej macicy, które wystąpiło na tle ciężkich powikłań poporodowych, wymaga leczenia w szpitalu.

Jego lżejsze formy można leczyć bez konieczności hospitalizacji pacjenta. Leki stosowane w leczeniu zapalenia błony śluzowej macicy obejmują szereg antybiotyków i środków przeciwdrobnoustrojowych.

Leczenie zapalenia błony śluzowej macicy antybiotykami opiera się na oznaczeniu czynnika zakaźnego i wyeliminowaniu konsekwencji jego negatywnego wpływu na wyściółkę macicy. W większości przypadków zapalenie błony śluzowej macicy jest chorobą wieloukładową, to znaczy zapalenie występuje z udziałem nie jednego, ale kilku patogenów, które wchodzą do macicy z mikroflory pochwy wzdłuż ścieżek wstępujących. Dlatego lekarze stosują taktykę przepisywania antybiotyków o szerokim spektrum działania na zapalenie błony śluzowej macicy.

Wybór leczenia farmakologicznego przeprowadza ginekolog na podstawie badania. Jaki rodzaj antybiotyków należy stosować w leczeniu zapalenia błony śluzowej macicy zależy od wyników badań, które określają czynniki zakaźne i określają poziom wrażliwości organizmu na niektóre antybiotyki. Podobne metody leczenia stosuje się u kobiet z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej macicy. W związku z tym wybierz te leki, które są najbardziej skuteczne przeciwko zidentyfikowanym patogenom i do których organizm wykazuje większą wrażliwość. Wykorzystanie danych z antybiogramu określa, w jaki sposób flora patologiczna reaguje na wiele głównych grup leków i opisuje schemat leczenia.

Jeśli występują objawy ostrej postaci zapalenia błony śluzowej macicy, stosuje się inne podejście do rozwiązania problemu. Ponieważ przeprowadzenie niezbędnych analiz (wysiew, antybiotykogram) zajmuje znaczny okres czasu, około 2 do 5 dni, a stan macicy szybko się pogarsza, starają się zebrać taką parę leków terapeutycznych, których wzajemne działanie może wpłynąć na jak najwięcej mikroorganizmów chorobotwórczych, prowadząc do rozwój patologii.

Rozpoczęte w odpowiednim czasie środki terapeutyczne z antybiotykami o szerokim spektrum działania na zapalenie błony śluzowej macicy dają dobre wyniki u dużego odsetka chorych pacjentów.

Lista zalecanych leków do leczenia

W przypadku interwencji terapeutycznych, zarówno ostrych, jak i przewlekłych postaci choroby, zaleca się stosowanie wielu cefalosporyn. Ceftriakson z zapaleniem błony śluzowej macicy jest przepisywany dość często.

Ten antybiotyk należy do trzeciej generacji leków, różniących się rozszerzonym spektrum działania przeciwko patogenom. Jest aktywny przeciwko tlenom i beztlenowcom, a także mikroorganizmom gram-dodatnim i gram-ujemnym. Ceftriakson jest wzmocniony przez działanie innych leków podawanych równolegle z wydzielaniem fluorochinolonów, na przykład połączenie preparatów Ceftriakson-Klindamycyna uważa się za udane.

Dobrze hamuje rozwój beztlenowców, które zamieszkują jamę macicy i sklepienie pochwy z zapaleniem błony śluzowej macicy, lek Metronidazol, który jest stosowany w kompleksowym leczeniu ostrego zapalenia błony śluzowej macicy. Na przykład, lekarze często używają pakietu Ampicylina - Gentamycyna - Metronidazol, co umożliwia objęcie zakresu działania potencjalnych czynników zakaźnych możliwie najszerszym działaniem tego kompleksu leków.

Ważne jest, aby pamiętać, że dawkowanie, podobnie jak sam wybór leków, zależy od ciężkości procesu i rodzajów ustalonych patogenów. Na przykład, jeśli okaże się, że chlamydie są zaangażowane w proces zapalny, lekarze wolą stosować doksycyklinę.

Należy zwrócić uwagę na fakt, że wzmocniony tryb terapii przeciwbakteryjnej jest uzasadniony w przypadku ostrych postaci choroby, podczas gdy przewlekły kurs wymaga terapii z przewagą immunostymulantów w celu aktywacji własnych mechanizmów obronnych organizmu. Osiąga się to za pomocą schematu leczenia, który obejmuje, oprócz pewnej grupy antybiotyków, poważne dawki immunomodulatorów, kompleksy witaminowe, a także środki promujące aktywację procesów regeneracji w uszkodzonych tkankach, na przykład Actovegin.

Lista antybiotyków zalecanych w leczeniu zapalenia błony śluzowej macicy obejmuje:

  • ampicylina;
  • amoksycylina;
  • klindamycyna;
  • gentamycyna;
  • doksycyklina;
  • cefoksym;
  • ceftriakson;
  • lewofloksacyna;
  • ceftazydym;
  • augmetyna;
  • unazin.

Przemysł farmaceutyczny stale ulepsza opracowywanie leków do leczenia chorób ginekologicznych. Jednym z tych udanych postępów jest lek Longidase. Patologia zapalenia błony śluzowej macicy prowadzi do stopniowego wzrostu błony śluzowej błony śluzowej macicy miejsc tkanki łącznej, dalszego tworzenia zrostów w tkankach przylegających do ogniska zapalenia. To zakłóca ich normalne działanie i może prowadzić do bezpłodności jajowodów. Longidaza z zapaleniem błony śluzowej macicy przyczynia się nie tylko do zatrzymania procesu zrostów, ale także ze względu na obecność w jej składzie specjalnego enzymu, który rozszczepia wtrącenia włókniste, może wpływać na już utworzone zrosty.

Longidaza poprawia mikrokrążenie krwi, co zmniejsza obrzęk i napięcie tkanek macicy, jak również poprawia przenikanie środków przeciwbakteryjnych do ognisk zapalnych błony śluzowej macicy. Badania kliniczne leku o innowacyjnych właściwościach potwierdzają skuteczność Lognidase w przypadku leczenia zapalenia błony śluzowej macicy.

Jednym z najnowszych leków z wielu antybiotyków jest Sumamed. Został opracowany przez chorwacką firmę i przyjęty przez wielu krajowych i zagranicznych ekspertów. Jego aktywnym składnikiem jest azytromycyna. Sumamed z zapaleniem błony śluzowej macicy jest przepisywany, jeśli pacjent ma zmniejszoną wrażliwość na zwykły zakres antybiotyków.

Zakres działania preparatu Sumamed na patogeny jest bardzo szeroki, jest aktywny przeciwko chlamydiom, mykoplazmom, moczoplazmie. Zdolność leku do gromadzenia się w ognisku zapalenia korzystnie odróżnia go od innych antybiotyków.

W badaniach klinicznych ustalono, że aktywność substancji czynnej Sumamed może utrzymywać się do 5-7 dni po ostatnim użyciu leku. Ten lek jest tak skuteczny, że zamiast tradycyjnego antybiotyku trwającego 7 dni, Sumamed wystarcza na 3 dni, aby złagodzić objawy ostrego zapalenia.

Patologia macicy endometrialnej jest poważną patologią ginekologiczną, ale po schemacie leczenia opracowanym przez kompetentnego i wykwalifikowanego ginekologa można go wyleczyć bez zapobiegania powikłaniom.

Leczenie zapalenia błony śluzowej macicy antybiotykami: skuteczne środki do zwalczania choroby

Coraz częściej kobiety zwracają się do ginekologa z chorobą taką jak zapalenie błony śluzowej macicy.

Zapalenie błony śluzowej macicy jest powszechną chorobą ginekologiczną.

Zwykle występuje po operacji lub aborcji.

Jest to proces zapalny w błonie śluzowej macicy - warstwa śluzowa macicy.

Endometrium to wewnętrzna błona śluzowa macicy, która zaopatruje ją w naczynia.

Istota patologii

Śluzówka macicy - zapalenie błony śluzowej macicy - endometrium.

Zapalenie błony śluzowej macicy jest powszechną chorobą ginekologiczną. Zwykle występuje po operacji lub aborcji.

Jest to proces zapalny w błonie śluzowej macicy - warstwa śluzowa macicy. Endometrium to wewnętrzna błona śluzowa macicy, która zaopatruje ją w naczynia.

Każdy cykl menstruacyjny endometrium ponownie dojrzewa i rośnie, przyczyniając się do przyczepienia zapłodnionego jaja. Chroni również macicę przed infekcją.

Ale jeśli macica lub ścieżki wstępujące są uszkodzone, infekcja może dostać się do jamy macicy, co powoduje zapalenie jej wewnętrznej warstwy.

Przyczyną choroby jest przenikanie do jamy macicy różnych wirusów, bakterii lub grzybów. Ponadto choroba może rozwijać się ze zmniejszoną odpornością.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia może prowadzić do powstawania torbieli o różnej etiologii i zrostów w jajowodach, którym towarzyszy niepłodność. Zapalenie błony śluzowej macicy często dotyka kobiety w wieku rozrodczym.

Choroba może występować w postaci ostrej, podostrej i przewlekłej.

Co to jest zapalenie błony śluzowej macicy, czytaj także tutaj.

Rodzaje i diagnoza choroby

Zapalenie błony śluzowej macicy może być:

  • niespecyficzne - spowodowane infekcją w wyniku porodu lub interwencji chirurgicznych, charakteryzuje się patologiczną miesiączką (opóźniona miesiączka, ciężkie i długie okresy), a także cierpi z powodu bólu w podbrzuszu, wyładowania z nieprzyjemnym zapachem, temperatury podgorączkowej.
  • aktynomycotyczny, wywołany przez grzyby różnych rodzajów, obraz kliniczny jest taki sam jak w niespecyficznym zapaleniu błony śluzowej macicy.
  • gruźlica - wywołana przez prątki gruźlicy (różdżka Kocha), charakteryzuje się wzrostem temperatury do 38 stopni, naruszeniem cyklu miesiączkowego, krwotokiem.
  • rzeżączka - wywoływana przez gonokoki, następuje wzrost temperatury do 40 stopni, skurczowy ból brzucha, krwawe ropne wydzieliny o nieprzyjemnym zapachu.
Diagnoza choroby obejmuje:

  • Zabieranie historii (jakie obawy, liczba aborcji, poród, ciąża, operacja);
  • badanie ginekologiczne pochwy;
  • ogólne badania kliniczne (ogólna i biochemiczna analiza krwi, analiza moczu, badania scatologiczne, rozmaz na temat czystości flory);
  • badania bakteriologiczne;
  • Badania PCR;
  • USG;
  • Histeroskopia.

Objawy patologii

Objawy ostrego zapalenia błony śluzowej macicy:

  • Ostry ból w podbrzuszu.
  • Zwiększenie temperatury ciała do 39 stopni.
  • Słabość, dreszcze, ogólne złe samopoczucie.
  • Krwawienie
  • Wypływ z dróg rodnych koloru zielonego lub brudnożółtego z nieprzyjemnym zapachem.
  • Bolesne oddawanie moczu.

Objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy:

  • Ciągnięcie bólu w podbrzuszu.
  • Otaczający ból w dolnej części pleców.
  • Wzrost temperatury podfibrarowej.
  • Plamienie przedmiesiączkowe i po menstruacyjne.
  • Czas trwania miesiączki dłuższy niż 7 dni.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy występuje po ostrym stadium zapalenia błony śluzowej macicy i jest wynikiem przedwczesnego lub nieprawidłowego leczenia.

Konsekwencją tej choroby może być bezpłodność lub zwykłe poronienie.

Przyczyny

Ta choroba może być spowodowana przez różne bakterie, grzyby, wirusy, które dostają się do macicy z powodu:

  • aborcja;
  • poród;
  • cesarskie cięcie;
  • stosowanie urządzeń wewnątrzmacicznych;
  • stosunek płciowy podczas miesiączki;
  • bakteryjne zapalenie pochwy;
  • E. coli;
  • mykoplazma;
  • zakażenie pierwotniakami;
  • paciorkowce;
  • gruźlica;
  • badania diagnostyczne;
  • naruszenie higieny osobistej;
  • ARVI;
  • powszechna choroba zakaźna;

Czy można leczyć antybiotykami?

Lekarze z reguły przepisują antybiotyki o szerokim spektrum działania lub biorą pod uwagę wrażliwość na nie. Jeśli w okresie poporodowym rozwinęło się zapalenie błony śluzowej macicy, przy przepisywaniu antybiotyku bierze się pod uwagę, że matka karmi piersią.

W przypadku złożonego leczenia przepisane multiwitaminy, leki przeciwalergiczne, oznaczają normalizację mikroflory jelitowej i pochwy, leków przeciwgrzybiczych i substancji, które łagodzą objawy ogólnego zatrucia organizmu.

Przy odpowiednim przepisaniu antybiotyków poprawa stanu następuje już trzeciego dnia.

Jak leczyć ostre zapalenie błony śluzowej macicy?

Ostra postać choroby występuje najczęściej.

Podczas odwoływania pacjent jest badany i przepisywany jest zbiornik z pochwą w celu określenia wrażliwości mikroflory na środki przeciwdrobnoustrojowe.

Leczenie odbywa się natychmiast, przepisując cefalosporyny, a mianowicie cefazolin domięśniowo.

W przypadku złożonego przepisanego leczenia:

  • Gentamycyna (antybiotyk aminoglikozydowy, który jest skuteczny przeciwko bakteriom Gram-ujemnym).
  • Metrogyl (lek przeciwdrobnoustrojowy, służy do zwalczania najprostszych mikroorganizmów i bakterii beztlenowych).
  • Ceftriakson (pozajelitowy antybiotyk cefalosporynowy III generacji o przedłużonym działaniu).

W nagłych przypadkach domięśniowo:

  • Ampicylina (lek bakteriobójczy).
  • Sulbaktam (ma działanie hamujące beta-laktamazę i ma działanie przeciwbakteryjne).

Dawkowanie i czas trwania leczenia przepisany wyłącznie przez lekarza.

Po otrzymaniu wyników zbiornika do siewu flory, lekarz, jeśli to konieczne, przepisuje inne antybiotyki zgodnie z patogenem.

Na przykład doksyzlin jest przepisywany, jeśli chlamydia jest przyczyną zapalenia błony śluzowej macicy. Zatrzymuje syntezę białek i wzrost bakterii.

Klindamycyna (lek z grupy linozamidów) jest używana do wykrywania gronkowców i paciorkowców.

Przewlekła terapia zapalenia błony śluzowej macicy

Do leczenia postaci przewlekłej stosuje się te same preparaty, jak w leczeniu ostrej postaci.

Jednak wielu lekarzy radzi pacjentom poddanie się testowi antybiotykowemu w celu określenia skuteczności przepisywanych leków.

Z reguły przepisywane są również leki cefalosporynowe (Kefazol, Cefotaksym), a dla najlepszego efektu dodaje się fluorochinole.

Wybitnym przedstawicielem fluorochinoli jest lewofloksacyna. Jest antybiotykiem o szerokim spektrum działania o wysokiej skuteczności, działa bakteriobójczo.

Metranidazol można również dodać do listy antybiotyków. Jest lekiem przeciwpierwotniakowym i przeciwbakteryjnym.

Inne zabiegi

Dla skutecznego leczenia innego niż przepisane antybiotyki:

  • leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe (w celu złagodzenia powszechnych objawów);
  • środki hemostatyczne;
  • immunomodulatory;
  • multiwitaminy;
  • wzmacnianie leków;
  • hormony;
  • fizjoterapia (UHF, elektroforeza, pulsacja utrasound w celu poprawy krążenia krwi w miednicy).

Każde zapalenie w organizmie prowadzi do pogorszenia stanu zdrowia i wytrąca się ze zwykłego stylu życia.

Taka choroba może napotkać każdą kobietę w wieku od 15 do 50 lat.

Tylko doświadczony lekarz może łatwo zdiagnozować zapalenie macicy i przepisać wszystkie niezbędne testy i badania.

Należy zwrócić uwagę na znaczenie terminowego skierowania do specjalisty, aby zapobiec rozwojowi takich powikłań, jak zapalenie otrzewnej, zapalenie przydatków macicznych, parametryczne zapalenie tkanki łącznej, ropień miednicy, krwiak miednicy i zakrzepowe zapalenie żył, różne torbiele macicy i niepłodność.

Dzięki terminowemu i prawidłowemu leczeniu antybiotykami, a także przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarza, zapalenie błony śluzowej macicy może przejść bez żadnych szczególnych konsekwencji dla kobiety.

Przydatne wideo

Z filmu dowiesz się, czym jest zapalenie błony śluzowej macicy i jak ją leczyć:

Zapalenie błony śluzowej macicy: leczenie farmakologiczne

Leczenie zapalenia błony śluzowej macicy obejmuje zarówno metody chirurgiczne, jak i medyczne. Operacja jest jednak bardziej radykalna i wymaga długiego procesu kompleksowej rehabilitacji. Dlatego większość specjalistów, decydując się na wyleczenie patologii endometrium, woli ograniczyć się do przepisywania kompleksu leków mających na celu zahamowanie rozwoju patologii i zminimalizowanie jej skutków.

Spektrum leków stosowanych w zapaleniu błony śluzowej macicy jest dość szerokie. Wybór konkretnego leku zależy od obrazu klinicznego rozwoju choroby, objawów, towarzyszących objawów i prognozy przebiegu.

Leczenie patologii endometrium: ścieżka leku

W przypadku patologii endometrium leczenie jest dość długotrwałe i wymaga regularnego wsparcia medycznego. W żadnym wypadku nie można samoleczyć. Przed przyjęciem jakiegokolwiek leku należy skonsultować się z lekarzem.

Niestety, ostatnio wiele kobiet cierpiących na patologie ginekologiczne nie spieszyło się z szukaniem pomocy medycznej z powodu długiego i kosztownego leczenia. W każdym razie zdrowie jest droższe. Nie warto ryzykować go ze względu na wątpliwe oszczędności - ponieważ czas leci, a wraz z zapaleniem błony śluzowej macicy leczenie jest tym bardziej skuteczne, im szybciej się rozpocznie.

Jeśli jesteś zainteresowany, jak leczyć zapalenie błony śluzowej macicy - skontaktuj się ze specjalistą. Przepisze odpowiedni schemat leczenia, który powinien być w pełni przestrzegany.

Terapia lekowa w walce z zapaleniem błony śluzowej macicy daje całkiem dobre wyniki, jak pokazują statystyki, pod warunkiem, że kompleks środków zaradczych jest prawidłowo wybrany, dawka jest dokładna, a zalecenia lekarskie są dokładnie przestrzegane.

Charakter i dynamika leczenia farmakologicznego

W większości przypadków antybiotyki na zapalenie błony śluzowej macicy wykazują dość wysoki wskaźnik wyleczenia. Do najskuteczniejszych leków w leczeniu zapalenia błony śluzowej macicy należą:

Preparaty tego spektrum, które leczą zapalenie błony śluzowej macicy, mają silne działanie przeciwzapalne i hamujące, przyczyniając się do lokalizacji uszkodzeń tkanki endometrium i rozwoju procesów atroficznych.

Narzędzia te są jednak używane pod regularnym nadzorem lekarza, ponieważ mają szeroki zakres możliwych konsekwencji klinicznych i skutków ubocznych - od wzrostu temperatury ciała i obrzęku kończyn po wystąpienie szerokiego zakresu reakcji alergicznych (niektóre z nich mogą być śmiertelne).

Przed leczeniem zapalenia błony śluzowej macicy warto przeprowadzić kompleksowe badanie lekarskie, aby jak najdokładniej określić charakter choroby, dynamikę jej manifestacji i rokowanie kliniczne.

Leki działające specyficznie: cechy wizyty

Metronidazol, który jest często stosowany w leczeniu zapalenia błony śluzowej macicy u kobiet, wykazuje wysoką dynamikę gojenia, minimalne negatywne skutki i skutki uboczne.

Lek metronidazol charakteryzuje się silnym działaniem przeciwbakteryjnym, szczególnie skutecznym w połączeniu z cefalosporynami.

Gdy dotknięte jest endometrium, lekarz decyduje o sposobie leczenia patologii. Jednak podstawowa wiedza medyczna pomoże pacjentowi uniknąć niepożądanych komplikacji, które są nieuchronne w przypadku nieuzasadnionej samoleczenia.

Stosowanie leku Actovegin w leczeniu zapalenia błony śluzowej macicy

Actovegin jest lekiem mającym na celu przywrócenie krążenia krwi w uszkodzonych tkankach, dlatego jest bardzo skuteczny jako lek stosowany w połączeniu z innymi medycznymi metodami leczenia zapalenia błony śluzowej macicy.

Actovegin jest oparty na deproteinizowanym hemoderiwacie. Actovegin jest najczęściej przepisywany w przewlekłym zapaleniu błony śluzowej macicy.

Lek Aktovegin charakteryzuje się następującym spektrum działania:

  • zwiększony metabolizm tkanek;
  • aktywacja procesów wymiany energii komórkowej;
  • minimalizacja niedotlenienia tkanek;
  • hamowanie beztlenowej glikolizy.

Actovegin jest podawany doustnie, a także ma zastosowanie zewnętrzne. Dawkowanie i regularność przyjmowania leku przepisuje i dostosowuje specjalista, obserwując dynamikę powrotu do zdrowia.

Zastosowanie azytromycyny w objawach endometriotycznych

Lek azytromycyna na zapalenie błony śluzowej macicy, którego dawka jest przepisywana indywidualnie przez lekarza, ma raczej skuteczny wpływ na zmiany endometrialne tkanek śluzowych macicy.

Stosować azytromycynę na dawkę błony śluzowej macicy w dawce powinna być regularnie, zgodnie z zaleceniami lekarza. Jedynie leczenie ogólnoustrojowe może dawać pozytywny i długoterminowy efekt, pozwalając uniknąć nawrotu choroby.

Cechy terapii fotodynamicznej

Terapia fotodynamiczna (PDT) jest również stosowana w leczeniu wielu chorób ginekologicznych.

PDT stosuje się jako środek zapobiegawczy kontroli formacji onkologicznych, a także jako metodę zwalczania zakaźnych zmian chorobowych i patologicznego niszczenia powłok tkankowych.

Metoda opiera się na zastosowaniu światłoczułego składnika - fotosensybilizatora, który jest wprowadzany do organizmu drogą dożylną i pomaga nie tylko zidentyfikować zaatakowane miejsce tkanki, ale także ustalić dalszy system jej leczenia. W ten sposób leczenie zapalenia błony śluzowej macicy staje się znacznie łatwiejsze.

Kompleksowe leczenie - klucz do udanej rehabilitacji

W leczeniu zapalenia błony śluzowej macicy stosuje się nie tylko leki, które bezpośrednio wpływają na przyczynę lub objawy choroby. Specjaliści zalecają włączenie w trakcie terapii farmakologicznej środków mających na celu kompleksową odbudowę chorego ciała:

  • witaminy;
  • środki immunomodulujące;
  • Dodatki biologiczne (na przykład Wobenzym).
  • czopki dopochwowe do leczenia zapalenia błony śluzowej macicy o działaniu przeciwbakteryjnym i przeciwzapalnym.

Ta technika zmaksymalizuje mobilizację zasobów osłabionego organizmu. Witaminy pomogą przyspieszyć regenerację zaatakowanych tkanek, a wobenzym, działając jako silny środek pobudzający, ustali pozytywny wynik.

Wobenzym nie jest narzędziem medycznym - jest dodatkiem biologicznym (BAA), który pomaga w rehabilitacji organizmu, przywraca funkcje życiowe układu pokarmowego i regeneruje tkanki.

BAA to połączenie enzymów roślinnych i zwierzęcych (enzymów), wspomaga regenerację tkanki martwiczej. Wysoki poziom aktywności i charakter oddziaływania, mające na celu zahamowanie procesów zapalnych, wzmocnienie własnych rezerw ochronnych organizmu czynią Wobenzym niezastąpionym źródłem potencjału życiowego w leczeniu zapalenia błony śluzowej macicy.

Wobenzym jest stosowany w obecności wielu chorób ginekologicznych, okazał się skuteczny w połączeniu z wieloma lekami o lokalnych i złożonych efektach. Działa dobrze jako środek terapii przeciwnowotworowej, zapobiegając powstawaniu nowotworów złośliwych.

Świece do patologii endometrium

Longidaza z zapaleniem błony śluzowej macicy jest stosowana jako środek przeciwzapalny i przeciwhistaminowy. Lek jest dostępny w postaci czopków dopochwowych na naturalnej podstawie, która zawiera składnik terapeutyczny.

Świece z zapaleniem błony śluzowej macicy mają szeroki zakres efektów i są stosowane w połączeniu z innymi lekami, w tym spektrum hormonalnym. Gdy świece endometritis są używane jako niezależny element systemu leczenia, oraz jako dodatek do głównych środków.

Przy stosowaniu świec tego typu obserwuje się minimalizację objawów endometrium, poprawę dynamiki atrofii dotkniętych obszarów, stabilizację napięcia macicy oraz zwiększenie wydajności procesów regeneracyjnych w tkankach macicy.

Zastosowanie świec charakteryzuje się łagodnym, oszczędnym efektem o charakterze lokalnym, co pozwala mówić o poprawionej dynamice uleczalności patologii.

Współczesne aspekty leczenia chorób zapalnych narządów miednicy u kobiet

Choroby zapalne narządów miednicy charakteryzują się różnymi objawami, w zależności od poziomu uszkodzenia i siły odpowiedzi zapalnej. Choroba rozwija się, gdy patogen wchodzi do dróg rodnych (enterokoki, bakteroidy, chlamy

Choroby zapalne narządów miednicy charakteryzują się różnymi objawami, w zależności od poziomu uszkodzenia i siły odpowiedzi zapalnej. Choroba rozwija się, gdy patogen wchodzi do dróg rodnych (enterokoki, bakteroidy, chlamydie, mykoplazma, ureaplazma, rzęsistki) i jeśli istnieją sprzyjające warunki do jego rozwoju i rozmnażania. Warunki te występują w okresie poporodowym lub po aborcji, podczas miesiączki, z różnymi zabiegami wewnątrzmacicznymi (podawanie domacicznych środków antykoncepcyjnych (IUD), histeroskopia, histerosalpingografia, kiretaż diagnostyczny) [1, 5].

Istniejące naturalne mechanizmy obronne, takie jak cechy anatomiczne, odporność miejscowa, kwaśne środowisko pochwy, brak zaburzeń endokrynologicznych lub poważne choroby pozagenetyczne, w większości przypadków mogą zapobiec rozwojowi infekcji narządów płciowych.

W odpowiedzi na inwazję drobnoustroju pojawia się odpowiedź zapalna, która w oparciu o najnowsze koncepcje rozwoju procesu septycznego nazywana jest „ogólnoustrojową odpowiedzią zapalną” [16, 17, 18].

Zapalenie błony śluzowej macicy

Ostre zapalenie błony śluzowej macicy zawsze wymaga leczenia przeciwbakteryjnego. Proces zapalny wpływa na podstawną warstwę endometrium z powodu inwazji specyficznych lub niespecyficznych patogenów. Mechanizmy ochronne endometrium, wrodzone lub nabyte, takie jak limfocyty T i inne elementy odporności komórkowej, są bezpośrednio związane z działaniem hormonów płciowych, zwłaszcza estradiolu, działają w połączeniu z populacją makrofagów i chronią organizm przed szkodliwymi czynnikami. Wraz z początkiem miesiączki ta bariera znika na dużej powierzchni błony śluzowej, co umożliwia jej zakażenie. Innym źródłem ochrony w macicy jest naciekanie leżących poniżej tkanek leukocytami polimorfojądrowymi i bogatym dopływem krwi do macicy, co sprzyja odpowiedniej perfuzji narządu krwią i niespecyficznymi elementami obrony humoralnej zawartymi w jego surowicy: transferynie, lizozymie, opsoninach [16].

Proces zapalny może rozprzestrzenić się na warstwę mięśniową, a metendromitis i metrotromboflebit o ciężkim przebiegu klinicznym. Reakcja zapalna charakteryzuje się zaburzeniem mikrokrążenia w dotkniętych tkankach, wyraźnym wysiękiem, nekrotycznym zniszczeniem mięśniówki macicy może wystąpić, gdy dołączona jest flora beztlenowa [12].

Objawy kliniczne ostrego zapalenia błony śluzowej macicy są już scharakteryzowane w dniach 3-4 po zakażeniu, ze zwiększoną temperaturą ciała, tachykardią, leukocytozą z przesunięciem kłutków, wzrostem szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR). Umiarkowanemu wzrostowi macicy towarzyszy ból, zwłaszcza wzdłuż żeber (wzdłuż naczyń krwionośnych i limfatycznych). Są ropne krwawe wyładowania. Ostra faza zapalenia błony śluzowej macicy trwa 8–10 dni i wymaga dość poważnego leczenia. Przy odpowiednim leczeniu proces się kończy, rzadziej staje się podostry i przewlekły, a nawet rzadziej, dzięki niezależnej i losowej antybiotykoterapii, zapalenie błony śluzowej macicy może przybrać lżejszy przebieg aborcyjny [5, 12].

Leczenie ostrego zapalenia błony śluzowej macicy, niezależnie od nasilenia objawów, rozpoczyna się od infuzji przeciwbakteryjnej, odczulania i terapii regenerującej.

Najlepiej przepisywać antybiotyki, biorąc pod uwagę wrażliwość patogenu na nie, dawka i czas trwania stosowania antybiotyków zależą od ciężkości choroby. Ze względu na zagrożenie infekcją beztlenową zaleca się dodatkowe stosowanie metronidazolu. Biorąc pod uwagę bardzo szybki przebieg zapalenia błony śluzowej macicy, cefalosporyny z aminoglikozydami i metronidazolem są preferowane od antybiotyków. Na przykład cefamandol (lub cefuroksym, cefotaksym) 1,0–2,0 g 3-4 razy dziennie domięśniowo lub dożylnie + gentamycyna 80 mg 3 razy dziennie domięśniowo + metronidazol 100 ml dożylnie.

Zamiast cefalosporyn można stosować półsyntetyczne penicyliny (do nieudanego przepływu), na przykład ampicylinę, 1,0 g 6 razy dziennie. Czas trwania takiej skojarzonej antybiotykoterapii zależy od odpowiedzi klinicznej i laboratoryjnej, ale nie mniej niż 7–10 dni.

Jako środek zapobiegawczy w przypadku dysbakteriozy, od pierwszych dni leczenia antybiotykiem stosuje się nystatynę, 250 000 j., 4 razy dziennie lub flukonazol, 50 mg dziennie przez 1-2 tygodnie w środku lub dożylnie [1-2].

Terapia infuzyjna detoksykacji może obejmować wyznaczenie środków infuzyjnych, na przykład: roztwór Ringera - 500 ml, roztwory poliolowe - 400 ml, 5% roztwór glukozy - 500 ml, 10% roztwór chlorku wapnia - 10 ml, unithiol z 5% roztworem kwasu askorbinowego w 5 ml 3 razy dziennie. W obecności hipoproteinemii wskazane jest przeprowadzenie infuzji roztworów białkowych (albuminy), roztworów zastępujących krew, osocza, masy erytrocytów, preparatów aminokwasów [12].

Leczenie fizjoterapeutyczne jest jednym z wiodących w leczeniu ostrego zapalenia błony śluzowej macicy. Nie tylko zmniejsza proces zapalny w endometrium, ale także stymuluje funkcję jajników. Podczas normalizacji odpowiedzi temperaturowej zaleca się przepisywanie ultradźwięków o niskiej intensywności, indukcyjności za pomocą pola elektromagnetycznego o wysokiej częstotliwości lub ultrawysokiej częstotliwości (UHF), terapii magnetycznej i terapii laserowej.

    Niesteroidowe leki przeciwzapalne (mają działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe):

- paracetamol + ibuprofen, 1-2 tabletki 3 razy dziennie - 10 dni;

- Diklofenak, doodbytniczo w świecach lub doustnie, 50 mg 2 razy dziennie - 10-15 dni;

- Indometacyna doodbytniczo w czopkach lub doustnie 50 mg 2 razy dziennie - 10-15 dni;

- naproksen 500 mg 2 razy dziennie doodbytniczo w świecach lub doustnie - 10-15 dni.

  • Rekombinowane preparaty interferonu (mają działanie immunomodulujące, przeciwwirusowe, zwiększają działanie antybiotyków): interferon a-2b lub interferon a, 500 000 jm, 2 razy dziennie, doodbytniczo w czopkach - 10 dni.
  • Induktory interferonu (mają działanie immunomodulujące, przeciwwirusowe):

    - octan akrydonowy metyloglukaminy 250 mg domięśniowo co drugi dzień - 10 dni;

    - octan oksodihydroakrydyny sodu 250 mg domięśniowo co drugi dzień - 10 dni.

    Zaleca się dodatkowe leczenie.

    • Połączony preparat enzymatyczny (przeciwzapalny, efekt troficzny): Wobenzym 3-5 tabletek 3 razy dziennie.
    • Leki homeopatyczne (mają działanie przeciwzapalne, w połączeniu z innymi lekami normalizują czynność jajników): ginecohel 10 kropli 3 razy dziennie.
    • Tradycyjne metody terapii: fizjoterapia, ziołolecznictwo, hirudoterapia, akupunktura, ćwiczenia terapeutyczne.
    • Metody grawitacyjnej chirurgii krwi: plazmafereza, wewnątrznaczyniowe laserowe napromieniowanie krwi (ELOK), napromieniowanie krwi ultrafioletem, dożylne wstrzyknięcie ozonowanego 0,9% roztworu chlorku sodu.
    • Skojarzone doustne środki antykoncepcyjne (średnio-, niskodawkowe, jednofazowe) 1 tabletka dziennie - od 5 do 25 dnia cyklu przez 3-6 miesięcy:

    - etynyloestradiol 30 mcg + lewonorgestrel 150 mcg (rigevidon);

    - etynyloestradiol 35 mcg + norgestymat 250 mcg (silest);

    - etynyloestradiol 30 µg + gestoden 75 µg (femoden);

    - etynyloestradiol 30 mcg + desogestrel 150 mcg (marvelone).

    Dodatkowe zabiegi na dni menstruacyjne obejmują następujące.

    Tetracykliny (mają szerokie spektrum działania: ziarniaki Gram-dodatnie, bakterie tworzące przetrwalniki, bakterie nie wytwarzające zarodników, ziarniaki Gram-ujemne i pałeczki, chlamydie, mykoplazmy): doksycyklina 100 mg 2 razy dziennie.

    Makrolidy (aktywne wobec ziarniaków Gram-dodatnich, bakterii Gram-ujemnych, Gardnerell, Chlamydia, Mykoplazma, Ureaplasma):

    - azytromycyna 500 mg 2 razy dziennie;

    - Roksytromycyna 150 mg 2 razy dziennie;

    - klarytromycyna 250 mg 2 razy dziennie.

    Fluorochinolony (aktywne wobec wszystkich bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych): cyprofloksacyna, 500 mg, 2 razy dziennie; Ofloksacyna - 800 mg raz na dobę przez 10–14 dni.

    Pochodne nitroimidazolu (aktywne przeciwko beztlenowcom, pierwotniakom): metronidazol 500 mg 4 razy dziennie.

    Środki przeciwgrzybicze (aktywne przeciwko grzybom z rodzaju Candida):

    - Nystatyna 250 000 jm 4 razy dziennie;

    - Natamycyna 100 mg 4 razy dziennie;

    - flukonazol - 150 mg raz.

    Ostre zapalenie jajowodu i szpiku

    Odnosi się do najczęstszych chorób o etiologii zapalnej u kobiet. Co piąta kobieta z zapaleniem jajowodu i jajowodu jest zagrożona bezpłodnością. Zapalenie przydatków może powodować wysokie ryzyko ciąży pozamacicznej i patologicznego przebiegu ciąży i porodu. Rurki macicy są dotknięte najpierw, ze wszystkimi warstwami błony śluzowej jednej lub obu rur objętych procesem zapalnym, ale częściej występuje nieżytowe zapalenie błony śluzowej rurki - zapalenie śluzówki macicy. Wysięk zapalny, gromadzący się w rurce, często przepływa przez otwór w jamie brzusznej do jamy brzusznej, wokół rurki tworzą się zrosty, a otwór w jamie brzusznej zamyka się. Guz sakularny rozwija się w postaci hydrosalpinxu z przezroczystą zawartością surowiczą lub w postaci pyosalpinx o zawartości ropnej. Następnie surowiczy wysięk z hydrosalpinx jest wchłaniany w wyniku leczenia, a ropne pyosalpinx może być perforowane do jamy brzusznej. Proces ropny może wychwytywać szersze obszary miednicy, rozprzestrzeniając się na wszystkie pobliskie narządy [9, 10, 13].

    Zapalenie jajników (zapalenie jajnika) jako pierwotnej choroby jest rzadkie, zakażenie występuje w obszarze pękającego pęcherzyka, ponieważ reszta tkanki jajnika jest dobrze chroniona przez pokrywający nabłonek zarodkowy. W ostrej fazie obserwuje się obrzęk i naciek małych komórek. Czasami we wnęce pęcherzyka ciałka żółtego lub małych torbieli pęcherzykowych, owrzodzeń powstają mikropęcherzyki, które łącząc się tworzą ropień jajnika lub pirowarium. Praktycznie nie da się zdiagnozować izolowanego procesu zapalnego w jajniku i nie jest to konieczne. Obecnie tylko 25–30% pacjentów z ostrym zapaleniem przydatków ma wyraźny obraz zapalenia, u innych pacjentów następuje przejście do postaci przewlekłej, gdy terapia zatrzymuje się po szybkim ustąpieniu zapalenia.

    Ostre zapalenie jajowodów i jajników jest również leczone antybiotykami (preferowane są fluorochinolony III generacji - cyprofloksacyna, ofloksacyna, pefloksacyna), ponieważ często towarzyszy im zapalenie miednicy i otrzewnej - zapalenie otrzewnej miednicy.

    W przypadku nieobciążonej formy przypisuje się następujące elementy.

    1. Terapia antybakteryjna doustnie przez 5-7 dni.

    • Połączenie penicylin i inhibitorów b-laktamazy (mają szerokie spektrum działania (gronkowce, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Shigella, gonococcus, bakteroidy, Salmonella): amoksycylina + kwas klawulanowy 625 mg 3 razy dziennie.
    • Tetracykliny (mają szerokie spektrum działania: ziarniaki Gram-dodatnie, bakterie tworzące przetrwalniki, bakterie nie wytwarzające zarodników, ziarniaki Gram-ujemne i pałeczki, chlamydie, mykoplazmy): doksycyklina 100 mg 2 razy dziennie.
    • Makrolidy (aktywne wobec ziarniaków Gram-dodatnich, bakterii Gram-ujemnych, Gardnerell, Chlamydia, Mykoplazma, Ureaplasma):

    - azytromycyna 500 mg 2 razy dziennie;

    - Roksytromycyna 150 mg 2 razy dziennie;

    - klarytromycyna 250 mg 2 razy dziennie.

    Fluorochinolony (aktywne dla wszystkich bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych):

    - Cyprofloksacyna 500 mg 2 razy na dobę;

    - ofloksacyna - 800 mg raz na dobę - 10-14 dni.

    2. Pochodne nitroimidazolu doustnie (aktywne przeciwko beztlenowcom, pierwotniakom):

    - metronidazol 500 mg 3 razy dziennie;

    - ornidazol 500 mg 3 razy dziennie.

    3. Doustnie środki przeciwgrzybicze (aktywne przeciwko grzybom Candida):

    - Nystatyna 500 000 sztuk 4 razy dziennie;

    - Natamycyna 100 mg 4 razy dziennie;

    - flukonazol - 150 mg raz.

    4. Doustne leki przeciwhistaminowe (zapobiegają rozwojowi reakcji alergicznych):

    - Feksofenadyna 180 mg 1 raz dziennie;

    - chloropiramina 25 mg 2 razy dziennie.

    Dodatkowe zabiegi obejmują następujące.

      Niesteroidowe leki przeciwzapalne (mają działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe):

    - 1-2 tabletki paracetamolu + ibuprofenu 3 razy dziennie;

    - diklofenak lub indometacyna doodbytniczo w świecach lub doustnie 50 mg 2 razy dziennie - 10-15 dni;

    - naproksen 500 mg 2 razy dziennie doodbytniczo w świecach lub doustnie - 10-15 dni.

  • Preparaty rekombinowanego interferonu (mają działanie immunomodulujące, przeciwwirusowe): interferon α-2β lub interferon α w 500 000 IU 2 razy dziennie w czopkach przez 10 dni.
  • Preparaty multiwitaminowe o działaniu przeciwutleniającym: Vitrum, Centrum, Duovit, Supradin, 1 tabletka przez 1 miesiąc.
  • W ciężkich przypadkach przepisywane są następujące grupy leków.

    1. Leczenie antybakteryjne doustnie przez 7–10 dni. Podczas terapii przeciwbakteryjnej ocena skuteczności klinicznej leków jest przeprowadzana po 3 dniach, jeśli to konieczne, zmiana leków po 5-7 dniach.

    • Cefalosporyny III, IV pokolenia (aktywne przeciwko bakteriom Gram-ujemnym, gronkowcom): cefotaksym, ceftriakson, cefepim 0,5–1 g 2 razy dziennie dożylnie.
    • Połączenie penicylin i inhibitorów β-laktamazy (ma szerokie spektrum działania: gronkowce, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Shigella, gonococcus, bakteroidy, Salmonella): amoksycylina + kwas klawulanowy 1,2 g 3 razy dziennie dożylnie.
    • Fluorochinolony (aktywne wobec wszystkich bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych):

    - Cyprofloksacyna 1000 mg raz na dobę;

    - pefloksacyna, ofloksacyna 200 mg 2 razy dziennie dożylnie.

    Aminoglikozydy (mają szerokie spektrum działania: ziarniaki Gram-dodatnie, tlenówki Gram-ujemne):

    - gentamycyna 240 mg 1 raz dziennie dożylnie;

    - Amikacyna 500 mg 2 razy na dobę dożylnie.

  • Karbapenemy (aktywne wobec gram-dodatnich i gram-ujemnych tlenowców i beztlenowców): imipenem / cilastatin lub meropenem 500–1000 mg 2-3 razy dziennie dożylnie.
  • Linozamidy (aktywne przeciw tlenowcom Gram-dodatnim i beztlenowcom Gram-ujemnym): linkomycyna 600 mg 3 razy dziennie dożylnie.
  • 2. Środki przeciwgrzybicze (aktywne przeciwko grzybom z rodzaju Candida): flukonazol 150 mg, raz doustnie.

    3. Pochodne nitroimidazolu (aktywne wobec beztlenowców, pierwotniaki): metronidazol, 500 mg, 2 razy dziennie, dożylnie.

    4. Roztwory koloidalne, krystaloidalne (kroplówka dożylna):

    - reopoliglyukin 400 ml;

    - reogluman 400 ml;

    - 5% roztwór glukozy 400 ml.

    5. Witaminy i substancje witaminopodobne (działają przeciwutleniająco). Dożylny bolus lub kroplówka w 0,9% roztworze chlorku sodu:

    - 5% roztwór kwasu askorbinowego 5 ml;

    - kokarboksylaza 100 mg.

    Dodatkowe zabiegi obejmują następujące.

    • Immunoglobuliny ludzkie - normalna immunoglobulina ludzka (zawiera immunoglobulinę G, uzupełnia leczenie przeciwbakteryjne w ciężkich zakażeniach), dożylnie w dawce 0,2–0,8 g / kg masy ciała.
    • Preparaty rekombinowanych interferonów (mają działanie przeciwwirusowe, immunomodulujące, zwiększają działanie antybiotyków): interferon α-2β 500 000 IU 2 razy dziennie doodbytniczo w czopkach - 10 dni.
    • Induktory interferonu (mają działanie przeciwwirusowe, immunomodulujące):

    - octan akrydonowy metyloglukaminy 250 mg domięśniowo co drugi dzień - 10 dni;

    - octan oksodihydroakrydyny sodu 250 mg domięśniowo co drugi dzień - 10 dni.

  • Metody grawitacyjnej chirurgii krwi (mają działanie detoksykacyjne, immunostymulujące, przeciwdrobnoustrojowe, przeciwwirusowe): plazmafereza, wprowadzenie dożylnego ozonowanego 0,9% roztworu chlorku sodu.
  • Laparoskopia, rewizja i rehabilitacja jamy miednicy, mycie jamy miednicy ozonowanym 0,9% roztworem chlorku sodu.
  • Leczenie przewlekłego zapalenia jajowodu i ścięgna obejmuje następujące.

      Niesteroidowe leki przeciwzapalne (mają działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe):

    - paracetamol + ibuprofen, 1-2 tabletki 3 razy dziennie po posiłku - 10 dni;

    - diklofenak lub indometacyna doodbytniczo w świecach lub doustnie 50 mg 2 razy dziennie - 10-15 dni;

    - naproksen 500 mg 2 razy dziennie doodbytniczo w świecach lub doustnie - 10-15 dni.

  • Preparaty rekombinowanych interferonów (mają działanie immunomodulujące, przeciwwirusowe, zwiększają działanie antybiotyków): interferon α-2β lub interferon α 500 000 ME 2 razy dziennie doodbytniczo w czopkach (10 dni).
  • Induktory interferonu (mają działanie immunomodulujące, przeciwwirusowe): octan metylowo-akrydonowy glukaminy lub octan oksodihydroakrydyny sodu 250 mg domięśniowo co drugi dzień - 10 dni.
  • Zaleca się dodatkowe leczenie.

    • Połączony preparat enzymatyczny (przeciwzapalny, efekt troficzny): Wobenzym 3-5 tabletek 3 razy dziennie.
    • Tradycyjne metody terapii: fizjoterapia, ziołolecznictwo, hirudoterapia, akupunktura, ćwiczenia terapeutyczne.
    • Metody grawitacyjnej chirurgii krwi: plazmafereza, ELOK, napromieniowanie krwi ultrafioletem, dożylne wstrzyknięcie ozonowanego 0,9% roztworu chlorku sodu.
    • Skojarzone doustne środki antykoncepcyjne (średnio-, niskodawkowe, jednofazowe) 1 tabletka dziennie - od 5 do 25 dnia cyklu przez 3-6 miesięcy:

    - etynyloestradiol 30 mcg + lewonorgestrel 150 mcg (rigevidon)

    - etynyloestradiol 35 mcg + norgestymat 250 mcg (silest).

    - etynyloestradiol 30 mcg + gestoden 75 mcg (femoden)

    - etynyloestradiol 30 mcg + desogestrel 150 mcg (marvelone).

    Niskie dawki doustnych środków antykoncepcyjnych normalizują funkcjonowanie układu podwzgórze-przysadka-jajnik. Przy długotrwałym podawaniu konieczna jest kontrola hemostazy i czynności wątroby.

    • Leki homeopatyczne (mają działanie przeciwzapalne, w połączeniu z innymi lekami normalizują funkcję jajników): ginecohel 10 kropli 3 razy dziennie.

    Pelvioperitonit

    Zapalenie otrzewnej miednicy występuje najczęściej wtórnie do przenikania zakażenia do jamy brzusznej z zakażonej macicy (z zapaleniem błony śluzowej macicy, zakażonej aborcji, wstępującej rzeżączki), z jajowodów, jajników, z jelita, z zapaleniem wyrostka robaczkowego, zwłaszcza z jego lokalizacją miednicy. Obserwuje się reakcję zapalną otrzewnej z utworzeniem surowiczego, surowiczo-ropnego lub ropnego wysięku. Stan pacjentów z umiarkowanie ciężkim zapaleniem miednicy mniejszej, temperatura wzrasta, częstość tętna wzrasta, ale funkcja układu sercowo-naczyniowego nie jest znacząco zaburzona. W zapaleniu miedniczkowo-jelitowym jelito pozostaje niewydmuchane, palpacja górnej połowy narządów jamy brzusznej jest bezbolesna, a objawy podrażnienia otrzewnej określa się tylko powyżej łono i w obszarach biodrowych. Niemniej jednak pacjenci zauważają silny ból w podbrzuszu, może wystąpić opóźnienie w stolcu i gazie, czasami wymioty. Wzrósł poziom leukocytów, przesunięcie formuły leukocytów w lewo, przyspieszenie ESR. Stopniowo wzrastające upojenie pogarsza stan pacjentów [14, 15].

    Leczenie zapalenia jajowodów i jajowodów z zapaleniem miednicy mniejszej lub bez rozpoczyna się od obowiązkowego badania pacjenta pod kątem flory i wrażliwości na antybiotyki. Najważniejszą rzeczą jest określenie etiologii zapalenia. Obecnie benzylopenicylina jest szeroko stosowana w leczeniu specyficznego procesu rzeżączki, chociaż preferowane są leki takie jak ceftriakson, perazon, ceftazydym.

    „Złotym standardem” w leczeniu salpingoophoritis z antybiotykoterapii jest przepisywanie cefotaksymu w dawce 1,0–2,0 g 2–4 razy dziennie domięśniowo lub 1 dawka - 2,0 g dożylnie w połączeniu z gentamycyną 80 mg 3 razy dziennie (Można wprowadzić gentamycynę raz w dawce 160 mg domięśniowo). Pamiętaj, aby połączyć te leki z wprowadzeniem metronidazolu dożylnie 100 ml 1-3 razy dziennie. Przebieg leczenia antybiotykami powinien być prowadzony przez co najmniej 5–7 dni i można zmieniać głównie podstawowy preparat, przepisując cefalosporyny II i III pokolenia (cefamundol, cefuroksym, ceftriakson, perazon, ceftazydym i inne w dawce 2–4 g dziennie) [14].

    Przy nieskuteczności standardowej terapii antybiotykowej, cyprofloksacyna jest stosowana w dawce 500 mg 2 razy dziennie przez 7–10 dni.

    W ostrym zapaleniu macicy, powikłanym zapaleniem miednicy mniejszej, doustne podawanie antybiotyków jest możliwe dopiero po daniu głównym, a ponadto, jeśli to konieczne. Z reguły nie jest to konieczne, a zachowanie dawnych objawów klinicznych może wskazywać na postęp stanu zapalnego i możliwy proces ropny.

    Terapia detoksykacyjna prowadzona jest głównie za pomocą roztworów krystaloidów i detoksykacji w ilości 2–2,5 litra z włączeniem roztworów reopolyglucyny, Ringera, roztworów poliolowych - acessolu itp. Terapię antyoksydacyjną przeprowadza się roztworem Unithiol 5,0 ml 5% roztworem kwasu askorbinowego 3 razy dziennie dożylnie [14].

    W celu znormalizowania właściwości reologicznych i koagulacyjnych krwi oraz poprawy mikrokrążenia stosuje się kwas acetylosalicylowy w dawce 0,25 g / dobę przez 7–10 dni, a także dożylne podanie 200 ml reopolyglucyny (2-3 razy na kurs). W przyszłości stosuje się cały kompleks terapii resorpcyjnej i fizjoterapeutycznej (glukonian wapnia, autohemoterapia, tiosiarczan sodu, humisol, plazmol, aloes, fibry) [3, 15]. Z procedur fizjoterapeutycznych w ostrym procesie, ultradźwięki są odpowiednie, co zapewnia działanie przeciwbólowe, odczulające, efekty fibrolityczne, zwiększone procesy metaboliczne i trofizm tkanek, indukcję indukcyjną, terapię UHF, terapię magnetyczną, terapię laserową, a później - leczenie sanatoryjne.

    Ropna edukacja tubo-jajników

    Wśród 20–25% pacjentów hospitalizowanych z chorobami zapalnymi przydatków macicznych 5–9% ma ropne powikłania wymagające interwencji chirurgicznych [9, 13].

    Można wyróżnić następujące cechy dotyczące powstawania ropnych ropno-jajnikowych ropni:

    • przewlekłe zapalenie jajowodu u pacjentów z ropniami jajowo-jajnikowymi obserwuje się w 100% przypadków i poprzedza je;
    • zakażenie rozprzestrzenia się głównie drogą wewnątrzkanałową od zapalenia błony śluzowej macicy (z IUD, poronieniami, interwencjami wewnątrzmacicznymi) do ropnego zapalenia jajowodów i zapalenia jajników;
    • istnieje częsta kombinacja transformacji torbielowatych w jajnikach z przewlekłym zapaleniem jajowodów;
    • istnieje obowiązkowe połączenie ropni jajników z zaostrzeniem ropnego zapalenia jajowodu;
    • ropnie jajnika (pyovarium) powstają głównie z form torbielowatych, często mikroabsy łączą się ze sobą.

    Znaleziono następujące formy morfologiczne ropnych formacji tubo-jajnikowych:

    • Piosalpinx - dominująca zmiana w jajowodzie;
    • pirowarium - przeważająca zmiana w jajniku;
    • guz tubo-jajnikowy.

    Wszystkie inne kombinacje są komplikacjami tych procesów i mogą wystąpić:

    • bez perforacji;
    • z perforacją wrzodów;
    • z zapaleniem miednicy mniejszej;
    • z zapaleniem otrzewnej (ograniczone, rozproszone, surowicze, ropne);
    • z ropniem miednicy;
    • z parametrami (tył, przód, bok);
    • z wtórnymi uszkodzeniami sąsiednich narządów (zapalenie esicy, wtórne zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie wieloosiowe, ropnie między jelitami z tworzeniem przetoki).

    Praktycznie niemożliwe i nieistotne jest kliniczne odróżnienie każdej z tych lokalizacji, ponieważ leczenie jest zasadniczo takie samo - terapia antybakteryjna zajmuje wiodące miejsce zarówno w stosowaniu najbardziej aktywnych antybiotyków, jak iw czasie ich stosowania. W procesach ropnych skutki reakcji zapalnej w tkankach są często nieodwracalne. Nieodwracalność wynika ze zmian morfologicznych, ich głębokości i dotkliwości. Często występuje ciężkie zaburzenie czynności nerek [3, 9].

    Konserwatywne leczenie nieodwracalnych zmian w przydatkach macicznych nie jest zbyt obiecujące, ponieważ w takim przypadku stwarza warunki do nowych nawrotów i nasilenia zaburzonych procesów metabolicznych u pacjentów, zwiększa ryzyko zbliżającej się operacji w zakresie uszkodzenia sąsiednich narządów i niezdolności do wykonania niezbędnej ilości operacji [9].

    Ropne formacje tubo-jajnikowe są trudnym procesem diagnostycznym i klinicznym. Niemniej jednak można wyróżnić charakterystyczne zespoły.

    • Klinicznie zespół zatrucia objawia się zjawiskami encefalopatii zatrucia, bólami głowy, ciężkością głowy i nasileniem stanu ogólnego. Występują zaburzenia dyspeptyczne (suchość w ustach, nudności, wymioty), tachykardia, a czasami nadciśnienie (lub niedociśnienie z początkiem wstrząsu septycznego, który jest jednym z jego wczesnych objawów, wraz z ostrą bladością twarzy) [4].
    • Zespół bólowy występuje u prawie wszystkich pacjentów i ma charakter postępujący, któremu towarzyszy pogorszenie ogólnego stanu i samopoczucia, ból podczas specjalnego badania i objawy podrażnienia otrzewnej wokół wyczuwalnej masy. Pulsujący narastający ból, uporczywa gorączka o temperaturze ciała powyżej 38 ° C, tenesmus, luźne stolce, brak wyraźnych konturów guza, niepowodzenie leczenia - wszystko to wskazuje na zagrożenie perforacją lub jej obecnością, co jest bezwzględnym wskazaniem do pilnego leczenia chirurgicznego.
    • Zespół zakaźny występuje u wszystkich pacjentów, przejawia się w większości z wysoką temperaturą ciała (38 ° C i wyższą), tachykardia odpowiada gorączce, jak również wzrost leukocytozy, zwiększony ESR i wskaźnik zatrucia leukocytami zmniejsza się, liczba limfocytów zmniejsza się, przesunięcie formuły leukocytowej do lewej zwiększa, rosnąca liczba cząsteczek o średniej masie, odzwierciedlająca rosnące zatrucie.
    • Na czynność nerek często wpływa zaburzenie przepływu moczu.
    • Zaburzenia metaboliczne przejawiają się w dysproteinemii, kwasicy, zaburzeniach elektrolitowych, zmianach w układzie antyoksydacyjnym.

    Strategia leczenia tej grupy pacjentów opiera się na operacjach zachowujących narządy, ale z radykalnym usunięciem głównego źródła zakażenia. Dlatego dla każdego konkretnego pacjenta i czasu operacji oraz wybór jego objętości powinien być optymalny. Aktualizacja diagnozy trwa niekiedy kilka dni, szczególnie w przypadku różnicowania z procesem onkologicznym. Na każdym etapie leczenia wymagana jest antybiotykoterapia [1, 2].

    Terapia przedoperacyjna i przygotowanie do operacji obejmują:

    • antybiotyki (przy użyciu cefoperazonu 2,0 g / dzień, ceftazydym 2,0–4,0 g / dzień, cefazoliny 2,0 g / dzień, amoksycylina + kwas klawulanowy 1,2 g dożylnie kroplówka 1 raz dziennie, klindamycyna 2,0 –4,0 g / dzień itp.). Koniecznie łączy się je domięśniowo z gentamycyną 80 mg 3 razy dziennie, a dożylnie wlewa metronidazol 100 ml 3 razy;
    • terapia detoksykacyjna z korektą infuzji zaburzeń volemicznych i metabolicznych;
    • obowiązkowa ocena skuteczności leczenia w zależności od dynamiki temperatury ciała, objawów otrzewnowych, stanu ogólnego i parametrów krwi.

    Faza chirurgiczna obejmuje również trwającą terapię antybiotykową. Szczególnie wskazane jest podawanie jednej dawki dziennej antybiotyków na stół operacyjny, natychmiast po zakończeniu operacji. To stężenie jest konieczne i tworzy barierę dla dalszego rozprzestrzeniania się infekcji, ponieważ gęste ropne kapsułki ropni jajowo-jajnikowych nie zapobiegają penetracji do strefy zapalenia. Bariery te dobrze pasują do antybiotyków b-laktamowych (cefoperazon, ceftriakson, ceftazydym, cefotaksym, imipinem / cylastatyna, amoksycylina + kwas klawulanowy).

    Terapia pooperacyjna obejmuje kontynuację terapii antybiotykowej tymi samymi antybiotykami w połączeniu z lekami przeciwpierwotniakowymi, przeciwgrzybiczymi i uroseptycznymi. Przebieg leczenia jest zalecany zgodnie z obrazem klinicznym, danymi laboratoryjnymi; nie należy go przerwać wcześniej niż 7-10 dni. Terapia infuzyjna powinna być ukierunkowana na zwalczanie hipowolemii, zatrucia i zaburzeń metabolicznych. Normalizacja motoryki przewodu pokarmowego jest bardzo ważna (stymulacja jelit, hiperbaryczne natlenienie, hemosorpcja lub plazmafereza, enzymy, blokada nadtwardówkowa, płukanie żołądka itp.). Terapia hepatotropowa, wzmacniająca, przeciwnowotworowa jest połączona z terapią immunostymulującą (promieniowanie ultrafioletowe, napromieniowanie krwi laserem, immunokorektory) [2, 9, 11].

    Wszyscy pacjenci, którzy przeszli operację ropnych ropno-jajników, potrzebują rehabilitacji po szpitalu w celu przywrócenia funkcji narządu i zapobiegania mu.

    Literatura
    1. Abramchenko V.V., Kostyuchek D.F., Perfilyeva G.N. Infekcja ropno-septyczna w praktyce położniczo-ginekologicznej. SPb., 1994. 137 str.
    2. Bashmakova MA, Korkhov V.V. Antybiotyki w położnictwie i perinatologii. M., 1996. S. 6.
    3. Bondarev, N. E. Optymalizacja diagnostyki i leczenia mieszanych chorób przenoszonych drogą płciową w praktyce ginekologicznej: autor. dis.. Cand. kochanie nauki ścisłe. SPb., 1997. 20 str.
    4. Vencela P.P. Zakażenia szpitalne. M., 1990. 656 p.
    5. Gurtovoy B. L., Serov V. N., Makatsaria A. D. Choroby ropno-septyczne w położnictwie. M., 1981. 256 p.
    6. Keith L. G., Berger G. S., Edelman D. A. Zdrowie reprodukcyjne. T. 2: Rzadkie infekcje. M., 1988. 416 str.
    7. Krasnopolsky V.I., Kulakov V.I. Leczenie chirurgiczne chorób zapalnych macicy. M., 1984. 234 s.
    8. Korhov V.V., Safronova M.M. Aktualne podejścia do leczenia chorób zapalnych sromu i pochwy. M., 1995. str. 7–8.
    9. Kumerle Kh P., Brendel K. Farmakologia kliniczna podczas ciąży / wyd. X. P. Kumemerle, C. Brendel: Per. z angielskiego: w 2 tony M., 1987. T. 2. 352 s.
    10. Serow V.N., Strizhakov A.N., Markin S.A. Praktyczna położnictwo: przewodnik dla lekarzy. M., 1989. 512 str.
    11. Serov V.N., Zharov E.V., Makatsaria A.D. Położnicze zapalenie otrzewnej: Diagnoza, klinika, leczenie. M., 1997. 250 p.
    12. Strizhakov A.N., Podzolkova N.M. Ropne choroby zapalne macicy. M., 1996. 245 s.
    13. Khadzhieva E.D. Zapalenie otrzewnej po cięciu cesarskim: badania. dodatek. SPb., 1997. 28 str.
    14. Sahm D.E. w badaniu wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe // Clin. Microb. I Inf.1997. 3; 2: 37–56.
    15. Snuth C. B., Noble V., Bensch R. i in. Flora bakteryjna pochwy podczas cyklu mensternalnego // Ann. Intern.Med. 1982: 948–951.
    16. Tenover F. C. Norel i oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe w patogenach szpitalnych // Am. J. Med. 1991; 91: 76–81.

    V.N Kuzmin, MD, profesor
    MGMSU, Moskwa

    Top