Kategoria

Popularne Wiadomości

1 Owulacja
Miesięczne opóźnienie 2 dni, test negatywny
2 Harmonie
W którym dniu cyklu wykonać histeroskopię - termin przygotowania i wdrożenia procedury
3 Choroby
Jakiego koloru jest ludzka krew i żyły?
4 Choroby
Miesiączka przyszła ze śluzem - co to znaczy, czy warto słyszeć alarm?
Image
Główny // Choroby

Angelica


Tabletki powlekane szaro-różowym kolorem, okrągłe, obustronnie wypukłe, z wytłoczonym „DL” w odpowiednim sześciokącie po jednej stronie.

Substancje pomocnicze: monohydrat laktozy - 48,2 mg, skrobia kukurydziana - 14,4 mg, wstępnie żelatynizowana skrobia kukurydziana - 9,6 mg, powidon K25 - 4 mg, stearynian magnezu - 0,8 mg, hypromeloza - 1,0112 mg, makrogol 6000 - 0,2024 mg, talk - 0,2024 mg, dwutlenek tytanu - 0,5438 mg, czerwony tlenek barwnika żelaza - 0,0402 mg.

28 szt. - pęcherze (1) z kieszenią do przenoszenia pęcherzy - pakuje tekturę.
28 szt. - blistry (3) z kieszenią do przenoszenia blistra - pakuje tekturę.

Angelique zawiera 17β-estradiol, chemicznie i biologicznie identyczny z ludzkim endogennym estradiolem oraz syntetyczny progestagen, drospirenon. 17β-estradiol zapewnia zastępowanie estrogenu w organizmie kobiety podczas i po menopauzie. Dodatek drospirenonu zapewnia kontrolę nad krwawieniem i zapobiega rozwojowi indukowanego estrogenem rozrostu błony śluzowej macicy.

Wymieranie funkcji jajników, któremu towarzyszy spadek produkcji estrogenu i progestagenu w organizmie, determinuje zespół menopauzalny charakteryzujący się objawami naczynioruchowymi i organicznymi. W celu wyeliminowania tych zaburzeń zalecana jest hormonalna terapia zastępcza (HTZ).

Spośród wszystkich naturalnych estrogenów estradiol jest najbardziej aktywny i ma największe powinowactwo (siłę wiązania) do receptorów estrogenowych. Organami docelowymi dla estrogenu są w szczególności macica, podwzgórze, przysadka mózgowa, pochwa, gruczoły sutkowe, kości (mianowicie komórki osteoklastów).

Inne działania estrogenu obejmują zmniejszenie stężenia insuliny i glukozy we krwi, miejscowe działanie naczynioruchowe za pośrednictwem receptorów, a także niezależne działanie receptorów na komórki mięśni gładkich naczyń. Receptory estrogenowe zostały zidentyfikowane w sercu i tętnicach wieńcowych.

Doustne podawanie naturalnych estrogenów ma zalety w przypadkach hipercholesterolemii ze względu na korzystniejszy wpływ na metabolizm lipidów w wątrobie.

Po roku leczenia lekiem zawierającym estradiol i drospirenon, średnie zmiany stężenia cholesterolu HDL (cholesterolu HDL) były nieznaczne. Podczas przyjmowania leku zawierającego, oprócz estradiolu 2 mg drospirenonu, stężenie cholesterolu HDL zmniejszyło się o 1,6%, a stężenie cholesterolu LDL (cholesterolu LDL) w osoczu zmniejszyło się średnio o 14% w porównaniu ze spadkiem o 9% po roku monoterapii 1 mg estradiol.

Leki skojarzone z drospirenonem prawdopodobnie zmniejszą wzrost stężenia triglicerydów (TG) z powodu monoterapii 1 mg estradiolu. Po roku leczenia stężenia 1 mg estradiolu TG u pacjentów przekraczały średnio poziom początkowy o około 18%, w porównaniu ze średnim wzrostem o 5% przy stosowaniu kombinacji z 2 mg drospirenonu. Terapia Angelica przez 2 lata doprowadziła do zwiększenia gęstości mineralnej kości o około 3-5%, podczas gdy przy przyjmowaniu placebo gęstość mineralna kości zmniejszyła się o około 0,5%. Stwierdzono istotną różnicę statystyczną między gęstością mineralną kości w kościach miednicy u pacjentów w grupach aktywnego leczenia (z osteopenią i bez osteopenii) w porównaniu z placebo. Wzrost gęstości mineralnej kości w całym ciele i kręgosłupie lędźwiowym obserwowano również u pacjentów z grupy aktywnego leczenia.

Przedłużona HTZ zmniejsza ryzyko złamań kości obwodowej u kobiet po menopauzie bez osteoporozy.

HTZ ma również pozytywny wpływ na zawartość kolagenu w skórze, gęstość skóry i może opóźniać powstawanie zmarszczek.

Monoterapia estrogenami ma zależny od dawki wpływ stymulujący na mitozy i proliferację endometrium, a zatem zwiększa częstość występowania przerostu endometrium. W celu uniknięcia przerostu endometrium konieczne jest połączenie estrogenu z dowolnym progestagenem.

Drospirenon wykazuje działanie farmakodynamiczne podobne do naturalnego progesteronu.

Drospirenon jest silnym progestagenem o centralnym działaniu hamującym na oś „podwzgórze-przysadka-jajnik”. U kobiet w wieku rozrodczym drospirenon ma działanie antykoncepcyjne; Wraz z wprowadzeniem drospirenonu w postaci pojedynczego leku, owulacja jest tłumiona. Dawka progowa drospirenonu w celu zahamowania owulacji wynosi 2 mg / dobę. Całkowite przekształcenie endometrium wystawionego na działanie estrogenu następuje po podaniu w dawce 4-6 mg / dzień przez 10 dni (40-60 mg na cykl).

Ciągła hormonalna terapia zastępcza Angelique pomaga uniknąć regularnego krwawienia z odstawienia, które występuje przy cyklicznej lub fazowej HTZ. Podczas pierwszych miesięcy leczenia krwawienie i „plamienie” są dość powszechne, ale ich częstotliwość zmniejsza się z czasem. Podczas przyjmowania Angelic odsetek przypadków braku miesiączki szybko wzrasta do 81% już w szóstym cyklu, następnie do 86% - w 12 cyklu i do 91% - w 24 cyklu.

Połączenie aktywnych składników leku Angelique skutecznie zapobiega rozwojowi indukowanego estrogenem rozrostu endometrium. Po 12 miesiącach leczenia Angelique 71–77% kobiet miało zanik endometrium.

Drospirenon jest zdolny do konkurencyjnego antagonizmu z aldosteronem. Efekt hipotensyjny jest najbardziej wyraźny u kobiet z podwyższonym ciśnieniem krwi przy wzrastających dawkach drospirenonu. Po 8 tygodniach leczenia Angelique u pacjentów z podwyższonym ciśnieniem krwi, skurczowe / rozkurczowe ciśnienie krwi znacząco zmniejszyło się (spadek o 12 i 9 mm Hg w porównaniu do wartości wyjściowej, w porównaniu z placebo - o 3/4 mm Hg; przy ocenie 24-godzinnych wskaźników ciśnienia krwi w porównaniu z wartością wyjściową odnotowano spadek o 5/3 mm Hg w porównaniu z placebo - o 3/2 mm Hg.). Działanie leku staje się zauważalne po 2 tygodniach, a maksymalny efekt osiąga się w ciągu 6 tygodni po rozpoczęciu leczenia.

Nie oczekuje się żadnych odpowiednich zmian ciśnienia tętniczego u kobiet z prawidłowym ciśnieniem krwi.

Podczas przeprowadzania badań klinicznych leku zawierającego kombinację estradiolu z drospirenonem średnia masa ciała pacjentów zmniejszyła się w ciągu 12 miesięcy leczenia o 1,1–1,2 kg, natomiast u pacjentów otrzymujących monoterapię estradiolem odnotowano wzrost masy ciała o 0,5 kg.

Kobiety, które otrzymywały drospirenon oprócz estradiolu w ramach badania klinicznego, rzadziej miały obrzęki obwodowe niż kobiety przyjmujące tylko estradiol.

U pacjentów z dusznicą po 6 tygodniach leczenia preparatem Angelique (zawierającym 1 mg estradiolu i 2 mg drospirenonu), poprawa rezerwy wieńcowej przepływu krwi w odpowiedzi na stres (zmiana względna + 14% w porównaniu do -15% w grupie placebo) jest poprawiona.

Podobnie jak naturalny progesteron, drospirenon ma właściwości antyandrogenne.

Wpływ na metabolizm węglowodanów

Drospirenon nie wykazuje aktywności glukokortykoidów ani antyglukokortykoidów i nie wpływa na tolerancję glukozy i insulinooporność. Podczas stosowania leku tolerancja glukozy Angelique nie jest naruszona.

Angelica ma pozytywny wpływ na zdrowie i jakość życia. Zgodnie z kwestionariuszem dotyczącym zdrowia kobiet korzystny wpływ leku Angelica znacznie przewyższał efekt w porównaniu z monoterapią estradiolem (wartość bezwzględna). Ten wysoki wskaźnik wynika głównie z poprawy objawów somatycznych, zmniejszenia lęku / strachu i upośledzenia funkcji poznawczych.

Badania obserwacyjne i badanie koniugowanego estrogenu końskiego (CEC) wraz z octanem medroksyprogesteronu (MPA), przeprowadzone przez WHI (Inicjatywa Zdrowia Kobiet - Inicjatywa w imię zdrowia kobiet), wskazują na spadek częstości występowania raka jelita grubego u kobiet po menopauzie przyjmujących HTZ. W badaniu WHI z monoterapią estrogenami z zastosowaniem CEC nie zaobserwowano zmniejszenia tego ryzyka. Nie wiadomo, czy uzyskane dane dotyczą także innych leków stosowanych w HTZ.

Po podaniu doustnym estradiol jest szybko i całkowicie wchłaniany. Podczas wchłaniania i „pierwszego przejścia” przez wątrobę estradiol jest znacząco metabolizowany, co zmniejsza bezwzględną biodostępność estrogenu po podaniu doustnym do około 5% otrzymanej dawki. Cmax (około 16 lub 22 pg / ml), osiągnięte po 2-8 godzinach po pojedynczym doustnym podaniu, odpowiednio, 0,5 mg lub 1 mg estradiolu. Jedzenie nie wpływa na biodostępność estradiolu (w porównaniu z przyjmowaniem na pusty żołądek).

Po spożyciu Angelique następuje stopniowa zmiana stężenia estradiolu w osoczu krwi w ciągu 24 godzin, z powodu krążenia siarczanów estrogenu i glukuronidów w szerokim zakresie z jednej strony i recyrkulacji jelitowo-wątrobowej z drugiej strony, T1/2 Estradiol jest złożonym parametrem, który zależy od wszystkich tych procesów i mieści się w zakresie 13-20 godzin po spożyciu.

Estradiol wiąże się niespecyficznie z albuminą surowicy, aw szczególności z globuliną wiążącą hormony płciowe (SHBG). Wolna frakcja estradiolu wynosi 1–2%, a frakcja substancji związana z SHBG mieści się w zakresie 40–45%. Po podaniu doustnym estradiol indukuje tworzenie się SHBG, który wpływa na dystrybucję białek serwatkowych, powodując wzrost frakcji związanej z SHBG i zmniejszenie frakcji związanej z albuminami i niezwiązanej, co wskazuje na nieliniowość farmakokinetyki estradiolu po podaniu Angeliki. Wydaje się, vd estradiol po pojedynczym wprowadzeniu około 1 l / kg.

Stężenie równowagi. Z codziennego użytku wewnątrz leku Angelique Css estradiol osiąga się po 5 dniach. Stężenie estradiolu w osoczu wzrasta około 2 razy. W 24-godzinnym odstępie dawkowania średnie stężenie estradiolu w osoczu waha się od 20-43 pg / ml po przyjęciu leku zawierającego 1 mg estradiolu.

Estradiol jest szybko metabolizowany, podczas gdy oprócz estronu i siarczanu estronu tworzy się duża liczba innych metabolitów i koniugatów. Estron i estriol są znane jako farmakologicznie czynne metabolity estradiolu. W przypadku znacznych stężeń w osoczu wykryto tylko estron Zawartość estronu w osoczu jest około 6 razy większa niż stężenie estradiolu. Stężenia koniugatów estronu w osoczu są około 26 razy wyższe niż odpowiednie stężenia wolnego estronu.

Klirens estradiolu w osoczu wynosi około 30 ml / min / kg. Metabolity estradiolu są wydalane przez nerki i jelita z T1/2 około 24 godzin

Po podaniu doustnym drospirenon jest szybko i prawie całkowicie wchłaniany. Jak wskazano w poniższej tabeli, Cmax substancje w osoczu krwi osiągane są około 1 godziny po pojedynczym i wielokrotnym podaniu leku Angelique. Właściwości farmakokinetyczne drospirenonu zależą od dawki otrzymanej w zakresie 0,25-4 mg. Biodostępność wynosi 76–85% i nie zależy od przyjmowania pokarmu (w porównaniu z przyjmowaniem na pusty żołądek).

Cmax - maksymalne stężenie
OD - pojedyncza dawka
RS - równowaga

Po spożyciu stężenie drospirenonu w osoczu zmniejsza się podczas dwóch faz ze średnim końcem T1/2 około 35-39 godzin Drospirenon wiąże się z albuminą surowicy, nie wiąże się z globuliną wiążącą hormony płciowe (SHBG) i globuliną wiążącą kortykosteroidy (HSC). W postaci wolnego hormonu tylko 3-5% całkowitego stężenia drospirenonu jest obecne w osoczu krwi. Średnia pozorna vd drospirenon wynosi 3,7-4,2 l / kg.

Stężenie równowagi. Maksymalne stężenia równowagi (AUC) drospirenonu w osoczu krwi, uzyskane podczas powtarzanego codziennego podawania leku Angelic, przedstawiono w powyższej tabeli. Css osiąga się w ciągu około 10 dni codziennego przyjmowania leku Angelique. Ze względu na długi T1/2 drospirenon Css 2-3 razy stężenie po pojedynczej dawce.

Po podaniu doustnym drospirenon jest znacząco metabolizowany. Głównymi metabolitami w osoczu są kwasowa postać drospirenonu, którą otrzymuje się w wyniku otwarcia pierścienia laktonowego, a także 4,5-dihydrodrospirenon-3-siarczan, który powstaje podczas procesów redukcji i siarczanowania. Drospirenon podlega metabolizmowi oksydacyjnemu w obecności izoenzymu CYP3A4.

Całkowity klirens drospirenonu z osocza wynosi 1,2-1,5 ml / min / kg. Tylko bardzo małe ilości drospirenonu są wyświetlane bez zmian. Metabolity drospirenonu są wydalane przez nerki i jelita w stosunku około 1,4: 1,2. T1/2 metabolity przez nerki i przez jelita wynoszą około 40 godzin.

Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych

Zaburzenia czynności wątroby. Farmakokinetykę pojedynczej dawki doustnej 3 mg drospirenonu w połączeniu z 1 mg estradiolu oceniano u 10 pacjentek z umiarkowaną dysfunkcją wątroby (klasa B według klasyfikacji Child-Pugh) iu 10 zdrowych uczestników, wybranych według wieku, masy ciała i historii palenia. Średnie profile stężenia w osoczu dla drospirenonu były porównywalne w obu grupach kobiet w fazie absorpcji / dystrybucji o podobnych wartościach Cmax i tmax, co pozwala stwierdzić, że nieprawidłowa czynność wątroby nie wpływa na stopień wchłaniania. Średnia t1/2 w końcowej fazie było około 1,8 razy dłuższe, a ekspozycja ogólnoustrojowa wzrosła 2-krotnie, co odpowiada około 50% zmniejszeniu pozornego klirensu doustnego (CL / f) u ochotników z umiarkowanym nasileniem zaburzeń czynności wątroby w porównaniu z uczestnikami z prawidłową czynnością wątroby. Obserwowane zmniejszenie klirensu drospirenonu u ochotników z zaburzeniami czynności wątroby o umiarkowanym nasileniu w porównaniu z ochotnikami z prawidłową czynnością wątroby nie powodowało znaczącej różnicy w stężeniu potasu w osoczu między dwiema grupami ochotników. Nawet w obecności cukrzycy w historii i jednoczesnego leczenia spironolaktonem (dwa czynniki przyczyniające się do podatności pacjenta na rozwój hiperkaliemii) nie obserwowano wzrostu stężenia potasu w surowicy powyżej górnej granicy dopuszczalnych wartości. Na tej podstawie można stwierdzić, że drospirenon jest dobrze tolerowany przez pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby od łagodnego do umiarkowanego nasilenia (klasa B wg Childa-Pugha).

Niewydolność nerek. Wpływ niewydolności nerek na farmakokinetykę drospirenonu (3 mg na dobę przez 14 dni) oceniano u pacjentów z prawidłową czynnością nerek iu pacjentów z zaburzeniami czynności nerek o nasileniu łagodnym do umiarkowanego. Po osiągnięciu równowagi stężenia drospirenonu w osoczu w grupie pacjentów z łagodnymi zaburzeniami czynności nerek (CC 50–80 ml / min) były porównywalne do tych w grupie pacjentów z prawidłową czynnością nerek (CC> 80 ml / min). Stężenia drospirenonu w osoczu były średnio o 37% wyższe w grupie uczestników z umiarkowanym nasileniem zaburzeń czynności nerek (CC 30-50 ml / min) w porównaniu z uczestnikami z prawidłową czynnością nerek. Wyniki analizy regresji liniowej AUC drospirenonu (0-24 h) w odniesieniu do QC wykazały wzrost o 3,5% na tle spadku QC o 10 ml / min. Niewielki wzrost nie jest uważany za istotny klinicznie.

Pochodzenie etniczne. Wpływ czynnika etnicznego na farmakokinetykę drospirenonu (1-6 mg) i etynyloestradiolu (0,02 mg) oceniano u młodych i zdrowych pacjentów z Europy i Japonii po pojedynczym i wielokrotnym podawaniu doustnym. Na podstawie wyników oceny stwierdzono, że różnice etniczne między kobietami w Europie i Japonii nie mają klinicznie istotnego wpływu na farmakokinetykę drospirenonu i etynyloestradiolu.

- zaburzenia hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) spowodowane niedoborem estrogenów u kobiet po menopauzie z nienaruszoną macicą, nie wcześniej niż 12 miesięcy po ostatniej miesiączce;

- zapobieganie osteoporozie u kobiet po menopauzie z wysokim ryzykiem złamań, z nietolerancją lub przeciwwskazaniami do stosowania innych leków w zapobieganiu osteoporozie.

Lek Anielski jest przeciwwskazany w obecności któregokolwiek z poniższych stanów / chorób. Jeśli którykolwiek z tych warunków wystąpi podczas przyjmowania leku Angelique, należy natychmiast zaprzestać używania leku:

- okres karmienia piersią;

- krwawienie z pochwy o nieokreślonej etiologii;

- potwierdzone lub podejrzewane rozpoznanie raka piersi lub historii raka piersi;

- potwierdzone lub podejrzewane rozpoznanie zależnej od hormonów choroby przedrakowej lub hormonozależnego nowotworu złośliwego;

- Nowotwory wątroby w chwili obecnej lub w historii (łagodne lub złośliwe);

- ciężka choroba wątroby;

- Ciężka choroba nerek w chwili obecnej lub w wywiadzie lub ostra niewydolność nerek;

- ostra zakrzepica tętnicza lub choroba zakrzepowo-zatorowa, w tym prowadzące do zawału mięśnia sercowego, udaru;

- zakrzepica żył głębokich w ostrej fazie, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (w tym zatorowość płucna) obecnie lub w historii;

- wysokie ryzyko zakrzepicy żylnej i tętniczej;

- ujawniona dziedziczna lub nabyta predyspozycja do zakrzepicy tętniczej lub żylnej, w tym odporność na aktywowane białko C, niedobór antytrombiny III, niedobór białka C;

- niedobór białka S, hiperhomocysteinemii, przeciwciał antyfosfolipidowych (przeciwciała przeciwko kardiolipinie, antykoagulantowi toczniowemu); stany poprzedzające zakrzepicę (przemijające ataki niedokrwienne, dusznica bolesna);

- nieleczony rozrost endometrium;

- wiek dzieci i młodzieży do 18 lat;

- wrodzony niedobór laktazy, nietolerancja laktozy, złe wchłanianie glukozy-galaktozy;

- Nadwrażliwość na składniki leku Angelique.

Angelique należy przepisywać ostrożnie w następujących chorobach: nadciśnienie tętnicze, wrodzona hiperbilirubinemia (zespoły Gilberta, Dubina-Johnsona i Rotora), żółtaczka cholestatyczna lub świąd cholestatyczny podczas poprzedniej ciąży, endometrioza, mięśniaki macicy, otoskleroza, cukrzyca.

Należy wziąć pod uwagę, że estrogeny w monoterapii lub w połączeniu z gestagenami należy stosować ostrożnie w następujących chorobach i stanach: obecność czynników ryzyka zakrzepicy lub choroby zakrzepowo-zatorowej i nowotworów zależnych od estrogenu w historii rodziny (krewni pierwszego pokrewieństwa z powikłaniami zakrzepowo-zatorowymi w młodym wieku lub rak piersi), rozrost endometrium w wywiadzie, palenie tytoniu, hipercholesterolemia, otyłość, toczeń rumieniowaty układowy, otępienie, choroba pęcherzyka żółciowego, zakrzepica naczyń siatkówka, łagodna hipertriglicerydemia, obrzęk w przewlekłej niewydolności serca, ciężka hipokalcemia, endometrioza, astma oskrzelowa, epilepsja, migrena, naczyniaki wątroby, hiperkaliemia, stany predysponujące do rozwoju hiperkaliemii, leki powodujące hiperkaliemię - CaliSebragen i potas do rytmu serca, aby zapobiec rozwojowi hiperkaliemii, przyjmowanie leków powodujących hiperkaliemię, zapobieganie rozwojowi hiperkaliemii, przyjmowanie leków powodujących hiperkaliemię - kalifegemia, zapobieganie rozwojowi hiperkaliemii, przyjmowanie leków powodujących hiperkaliemię - kalifegemia, zapobieganie rozwojowi hiperkaliemii, przyjmowanie leków powodujących hiperkaliemię - kalifegemia, kaliferegera, przyjmowanie leków powodujących hiperkaliemię - kalifegemia, kaliperegera, i przyjmowanie leków powodujących hiperkaliemię - kalifategemia, kalisberegera; ACE, antagoniści receptora angiotensyny II i heparyna.

Jeśli kobieta nie przyjmuje estrogenów lub nie przechodzi na Angelicę z innego leku skojarzonego do ciągłego stosowania, może rozpocząć leczenie w dowolnym momencie.

Pacjenci, którzy przestawią się na Angelique z lekiem skojarzonym na cykliczną HTZ, powinni zacząć przyjmować po zakończeniu obecnego cyklu terapii.

Każdy pakiet jest przeznaczony na 28-dniową recepcję.

Przyjmuj 1 tabletkę dziennie. Po zakończeniu przyjmowania 28 tabletek z obecnego opakowania, następnego dnia rozpoczyna się nowy pakiet leku Angelique (ciągła HTZ), przyjmując pierwszą tabletkę tego samego dnia tygodnia, co pierwsza tabletka z poprzedniego opakowania.

Pigułka jest połykana w całości z niewielką ilością płynu. Pora dnia, w której kobieta bierze lek, nie ma znaczenia, ale jeśli zacznie zażywać pigułki w jakimś konkretnym czasie, powinna trzymać się tego czasu i dłużej. Zapomniana pigułka musi być wypita jak najszybciej. Jeśli po zwykłym czasie odbioru upłynęło więcej niż 24 godziny, nie należy przyjmować dodatkowej pigułki. Jeśli pominiesz kilka tabletek, może pojawić się krwawienie z pochwy.

Lek jest przeciwwskazany u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.

Pacjenci w podeszłym wieku: brak danych dotyczących konieczności dostosowania dawki u kobiet w wieku poniżej 65 lat. Podczas stosowania leku Angelique u kobiet powyżej 65 lat należy wziąć pod uwagę informacje zawarte w podsekcji „Demencja” w sekcji „Instrukcje specjalne”.

U kobiet z upośledzoną łagodną i umiarkowaną wątrobą drospirenon jest dobrze tolerowany.

U kobiet z zaburzeniami czynności nerek o nasileniu łagodnym do umiarkowanego wystąpiło niewielkie spowolnienie wydalania drospirenonu, które nie miało znaczenia klinicznego.

Najczęściej obserwowano bolesność gruczołów sutkowych, krwawienie z dróg rodnych, ból żołądkowo-jelitowy i ból brzucha (≥ 6%) podczas stosowania leku Anielskiego.

Nieregularne krwawienie zwykle ustępuje po przedłużonym leczeniu. Częstotliwość krwawień zmniejsza się wraz ze wzrostem czasu trwania leczenia.

Poważne działania niepożądane obejmują tętnicze i żylne powikłania zakrzepowo-zatorowe i raka piersi.

Niepożądane reakcje na leki opisane w badaniach klinicznych z zastosowaniem leku Angelique przedstawiono w kolejności zmniejszającego się nasilenia. Określenie częstości występowania zdarzeń niepożądanych: bardzo często (≥1 / 10), często (≥1 / 10, ®.

Lek Angelica nie jest stosowany do antykoncepcji.

Leki stosowane w HTZ powinny być przepisywane wyłącznie w celu leczenia objawów niedoboru estrogenu po menopauzie, które wpływają na jakość życia. HTZ należy kontynuować tylko tak długo, jak długo korzyści przewyższają ryzyko stosowania leku.

Jeśli podejrzewasz ciążę, pigułka powinna zostać zawieszona do czasu wykluczenia ciąży.

Jeśli którykolwiek z poniższych warunków lub czynników ryzyka jest obecny lub pogarsza się, stosunek indywidualnego ryzyka do korzyści leczenia należy ocenić przed rozpoczęciem lub kontynuowaniem przyjmowania Angeliki.

Przepisując HTZ kobietom z kilkoma czynnikami ryzyka zakrzepicy lub wysokim stopniem nasilenia jednego z czynników ryzyka, należy rozważyć możliwość wzajemnego wzmocnienia działania czynników ryzyka i przepisanego leczenia rozwoju zakrzepicy. W takich przypadkach wzrasta całkowita wartość istniejących czynników ryzyka. Jeśli istnieje wysokie ryzyko, Angelica jest przeciwwskazana.

W wielu kontrolowanych randomizowanych, jak również epidemiologicznych badaniach, zwiększone względne ryzyko rozwoju żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (VTE) ujawniło się w obecności HTZ, tj. zakrzepica żył głębokich lub zatorowość płucna. Dlatego przepisując Angelique, kobiety z czynnikami ryzyka VTE powinny starannie rozważyć równowagę między ryzykiem a korzyściami leczenia i omówić to z pacjentem.

Czynniki ryzyka VTE obejmują wywiad indywidualny i rodzinny (obecność ŻChZZ u najbliższych krewnych w stosunkowo młodym wieku może wskazywać na predyspozycje genetyczne) i ciężką otyłość. Ryzyko ŻChZZ wzrasta również z wiekiem. Kwestia możliwej roli żylaków w rozwoju ŻChZZ pozostaje kontrowersyjna.

Czynnikami ryzyka dla ŻChZZ są również stosowanie estrogenów, choroby / stany zakrzepowe, toczeń rumieniowaty układowy, rak.

Konieczna jest ocena stosunku indywidualnego ryzyka i korzyści leczenia lekami stosowanymi w HTZ u pacjentów przyjmujących leki przeciwzakrzepowe w trybie ciągłym.

Ryzyko ŻChZZ może tymczasowo wzrosnąć wraz z przedłużającym się unieruchomieniem, po zabiegu chirurgicznym, rozległym urazie, zabiegu chirurgicznym na kończynach dolnych lub w okolicy miednicy, operacjach neurochirurgicznych. W przypadku długotrwałego unieruchomienia lub planowanej operacji, przyjmowanie leku na HTZ należy przerwać na 4-6 tygodni przed operacją, wznowienie podawania jest możliwe dopiero po całkowitym odzyskaniu aktywności ruchowej kobiety.

Leczenie należy natychmiast przerwać w przypadku pojawienia się objawów zaburzeń zakrzepowych lub podejrzenia.

W trakcie kontrolowanych randomizowanych badań nad stosowaniem preparatów złożonych lub estrogenowych w HTZ nie stwierdzono dowodów na ich działanie ochronne po zawale mięśnia sercowego, niezależnie od obecności lub braku IHD w historii. Względne ryzyko zachorowania na chorobę wieńcową jest nieznacznie zwiększone dzięki zastosowaniu leków skojarzonych do terapii hormonalnej, ryzyko wzrasta wraz z wiekiem. Stosowanie leków złożonych do HTZ zwiększa ryzyko udaru o 1,5 raza.

Długotrwała monoterapia estrogenami zwiększa ryzyko przerostu lub raka endometrium. Badania potwierdziły, że dodanie progestagenów zapobiega zwiększeniu ryzyka przerostu i raka endometrium. Dodanie drospirenonu zapobiega rozwojowi indukowanego estrogenem rozrostu endometrium. Jeśli w wywiadzie występuje rozrost endometrium, należy ostrożnie stosować estrogeny w monoterapii lub w połączeniu z gestagenami.

Rak piersi

Zgodnie z badaniami klinicznymi i obserwacyjnymi stwierdzono wzrost względnego ryzyka zachorowania na raka piersi u kobiet stosujących HTZ przez kilka lat. Może to być spowodowane wcześniejszą diagnozą, przyspieszonym wzrostem istniejącego guza na tle HTZ lub kombinacją obu czynników.

Ryzyko względne wzrasta wraz ze wzrostem czasu trwania terapii, ale może być nieobecne lub być zmniejszone w przypadku leczenia samym estrogenem. Wzrost ten jest porównywalny ze zwiększonym ryzykiem raka piersi u kobiet z późniejszym wystąpieniem naturalnej menopauzy, a także otyłością i nadużywaniem alkoholu. Zwiększone ryzyko stopniowo zmniejsza się do zwykłego poziomu w ciągu kilku (głównie pięciu) lat po zakończeniu HTZ.

Założenia dotyczące wzrostu ryzyka zachorowania na raka piersi są oparte na wynikach ponad 50 badań epidemiologicznych (ryzyko waha się od 1 do 2).

W dwóch dużych badaniach randomizowanych z CCE, oddzielnie lub ze stałym połączeniem z MPA, oszacowano ryzyko wynoszące 0,77 (95% CI: 0,59–1,01) lub 1,24 (95% CI: 1,01–1,54) po około 6 latach stosowania HTZ. Nie wiadomo, czy to zwiększone ryzyko dotyczy także innych leków stosowanych w HTZ. HTZ zwiększa gęstość mammograficzną gruczołów sutkowych, co w niektórych przypadkach może mieć negatywny wpływ na wykrywanie raka piersi w badaniu rentgenowskim.

Rak jajnika występuje rzadziej niż rak piersi.

Metaanaliza 52 badań epidemiologicznych wskazuje na niewielki wzrost względnego ryzyka raka jajnika u kobiet otrzymujących HTZ w porównaniu z kobietami, które nigdy nie otrzymały takiego leczenia (badania prospektywne: RR 1,20, 95% CI 1,15-1,26; wszystkie badania: RR 1,14, 95% CI 1,10-1,19). U kobiet, które nadal otrzymują hormonalną terapię zastępczą, ryzyko rozwoju raka jajnika było nieznacznie zwiększone (RR 1,43, 95% CI 1,31-1,56).

Inne badania, w tym badanie WHI, sugerują, że stosowanie leków skojarzonych w HTZ może wiązać się z podobnym lub nieco mniejszym ryzykiem, ale ryzyko może być bardziej znaczące w przypadku długotrwałego stosowania (przez kilka lat).

Na tle stosowania hormonów płciowych, w tym leków stosowanych w hormonalnej terapii zastępczej, w rzadkich przypadkach obserwowano łagodne, a jeszcze rzadziej złośliwe nowotwory wątroby. W niektórych przypadkach guzy te doprowadziły do ​​zagrażającego życiu krwawienia wewnątrzbrzusznego. W przypadku bólu w górnej części brzucha, powiększonej wątroby lub objawów krwawienia wewnątrzbrzusznego w diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo guza wątroby.

Wiadomo, że estrogen zwiększa litogenność żółci. Niektóre kobiety są podatne na rozwój kamicy żółciowej dzięki terapii estrogenowej.

Stosowanie leków na HTZ nie poprawia funkcji poznawczych. Istnieją dowody na wzrost ryzyka otępienia u kobiet, które zaczynają przyjmować kombinację lub monopreparaty do HTZ w wieku powyżej 65 lat.

Leczenie należy natychmiast przerwać, jeśli po raz pierwszy wystąpi podobny do migreny lub częsty i niezwykle silny ból głowy, a także w przypadku pojawienia się innych objawów - możliwych zwiastunów udaru mózgu.

Nie ustalono związku między HTZ a rozwojem klinicznie ciężkiego nadciśnienia tętniczego. U kobiet stosujących HTZ opisano niewielki wzrost ciśnienia krwi, a klinicznie istotny wzrost jest rzadki. Jednak w niektórych przypadkach, wraz z rozwojem HTZ z utrzymującym się klinicznie istotnym nadciśnieniem tętniczym, można rozważyć odstawienie HTZ. U kobiet z podwyższonym ciśnieniem krwi możliwe jest lekkie obniżenie ciśnienia krwi podczas przyjmowania leku Angelique. U kobiet z prawidłowym ciśnieniem krwi nie występują istotne zmiany ciśnienia krwi.

W niewydolności nerek zdolność wydalania potasu może się zmniejszać. Przyjmowanie drospirenonu nie wpływa na stężenie potasu w osoczu krwi u pacjentów z łagodnymi i umiarkowanymi postaciami niewydolności nerek. Ryzyko rozwoju hiperkaliemii jest teoretycznie niemożliwe do wykluczenia tylko w grupie pacjentów, u których stężenie potasu w osoczu przed leczeniem określono na VGN i którzy dodatkowo przyjmują leki oszczędzające potas.

Z łagodną nieprawidłową czynnością wątroby, w tym różne postacie hiperbilirubinemii, takie jak zespół Dubin-Johnsona lub zespół Rotora, muszą być monitorowane przez lekarza, jak również okresowe testy czynności wątroby. Wraz z pogorszeniem funkcji wątroby Anzhelik powinien zostać odwołany.

W przypadku nawracającej żółtaczki cholestatycznej lub świądu cholestatycznego, obserwowanych po raz pierwszy podczas ciąży lub wcześniejszego leczenia hormonem płciowym, należy natychmiast przerwać podawanie leku Angelica.

Należy zachować szczególną ostrożność w przypadku kobiet ze zwiększonym stężeniem triglicerydów. W takich przypadkach stosowanie HTZ może spowodować dalsze zwiększenie stężenia trójglicerydów we krwi, co zwiększa ryzyko ostrego zapalenia trzustki.

Chociaż HTZ może wpływać na obwodową oporność na insulinę i tolerancję glukozy, zazwyczaj nie ma konieczności zmiany schematu leczenia dla diabetyków podczas HTZ. Jednak kobiety z cukrzycą podczas HTZ powinny być monitorowane.

U niektórych pacjentów może wystąpić niepożądana stymulacja estrogenowa, taka jak nieprawidłowe krwawienie z macicy. Częste lub uporczywe patologiczne krwawienia z macicy w trakcie leczenia są wskazaniem do badania endometrium w celu wykluczenia chorób o charakterze organicznym.

Pod wpływem estrogenów mięśniaki macicy mogą się powiększać. W takim przypadku należy przerwać leczenie.

Zaleca się przerwanie leczenia w przypadku nawrotu endometriozy za pomocą HTZ.

Jeśli podejrzewasz obecność prolactinoma przed rozpoczęciem leczenia, należy wykluczyć tę chorobę. W przypadku wykrycia prolactinoma pacjent powinien znajdować się pod ścisłym nadzorem lekarza (w tym okresowa ocena stężenia prolaktyny).

W niektórych przypadkach można zaobserwować ostudę, zwłaszcza u kobiet z ostudą w wywiadzie u kobiet w ciąży. Podczas terapii Angelica kobiety z tendencją do ostudy powinny unikać długotrwałej ekspozycji na słońce lub promieniowanie UV.

Następujące stany mogą wystąpić lub nasilić się na tle HTZ, a kobiety z tymi schorzeniami podczas HTZ powinny być pod nadzorem lekarza: padaczki; łagodny guz piersi; astma oskrzelowa; migrena; otoskleroza; toczeń rumieniowaty układowy; mała pląsawica.

U kobiet z dziedzicznymi postaciami obrzęku naczynioruchowego egzogenne estrogeny mogą powodować lub nasilać objawy obrzęku naczynioruchowego.

Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie

Dane przedkliniczne uzyskane w trakcie standardowych badań w celu identyfikacji toksyczności z powtarzanymi dawkami leku, jak również genotoksyczności, potencjalnego działania rakotwórczego i toksyczności dla układu rozrodczego, nie wskazują na obecność szczególnego ryzyka dla ludzi. Niemniej jednak należy pamiętać, że hormony płciowe mogą sprzyjać wzrostowi pewnych zależnych od hormonów tkanek i guzów.

Badanie lekarskie i doradztwo

Przed rozpoczęciem lub wznowieniem podawania leku Angelica powinna dokładnie zapoznać się z historią medyczną pacjenta i przeprowadzić ogólne badanie medyczne i ginekologiczne. Częstotliwość i charakter takich badań powinny być oparte na istniejących standardach praktyki medycznej, z uwzględnieniem indywidualnych cech każdego pacjenta (ale nie mniej niż 1 raz w ciągu 6 miesięcy) i powinny obejmować pomiar ciśnienia krwi, ocenę gruczołów mlecznych, narządów jamy brzusznej i narządów miednicy, w tym badanie cytologiczne nabłonka szyjki macicy.

W obecności prolaktynoma wymagane jest okresowe oznaczanie stężenia prolaktyny.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów

HTZ jest przeciwwskazana w okresie ciąży lub karmienia piersią. Jeśli ciąża zostanie wykryta podczas przyjmowania leku Angelique, lek należy natychmiast anulować.

Niewielka ilość hormonów płciowych może być wydalana z mlekiem matki.

Stosowanie leku jest przeciwwskazane w ciężkiej chorobie nerek przed normalizacją parametrów laboratoryjnych (w tym historii).

Przeciwwskazane stosowanie leku w łagodnych lub złośliwych nowotworach wątroby (w tym w wywiadzie), ciężka choroba wątroby.

Angelica powinna być stosowana ostrożnie w przypadku wrodzonej hiperbilirubinemii (zespoły Gilberta, Dubina-Johnsona i Rotora), żółtaczki cholestatycznej lub świądu cholestatycznego. Z pogorszeniem funkcji wątroby należy znieść HTZ.

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C Okres ważności - 5 lat.

Angelique

Opis na dzień 30 listopada 2016 r

  • Nazwa łacińska: Angeliq
  • Kod ATC: G03FA17
  • Składnik aktywny: Drospirenon + estradiol (Drospirenonum + Oestradiolum)
  • Producent: Bayer Schering Pharma AG (Niemcy)

Skład

Półwodzian estradiolu, drospirenon, skrobia kukurydziana, monohydrat laktozy, wstępnie żelatynizowana skrobia kukurydziana, stearynian magnezu, makrogol, powidon, talk, barwnik czerwony tlenek żelaza, dwutlenek tytanu hypromeloza.

Formularz wydania

Tabletki są okrągłe, dwuwypukłe, szaro-różowe w powłoce foliowej w blistrze w kartonowym pudełku numer 28 i 84.

Działanie farmakologiczne

Antygonadotropowy, progestynowy, antyandrogenny, antimineralocorticoid.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Farmakodynamika

Lek Angelica jest lekiem hormonalnym, który zawiera estrogen - estradiol i drospirenon, który jest pochodną spironolaktonu. Przeznaczony do hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) u kobiet po menopauzie z zaburzeniami menopauzalnymi (zwiększona potliwość, uderzenia gorąca, niski nastrój, zaburzenia snu, drażliwość, bóle serca, obniżone libido, zmiany inwolucyjne w układzie moczowo-płciowym) i zapobiega regularnemu krwawieniu z fazy podczas lub cykliczna HTZ.

Estradiol - zapewnia skuteczne uzupełnianie niedoboru estrogenów w organizmie kobiety po menopauzie i łagodzenie wegetatywnych i psycho-emocjonalnych objawów menopauzy. Estradiol skutecznie zapobiega procesowi zmniejszania masy kostnej z powodu niedoboru estrogenu i objawia się zahamowaniem funkcji osteoklastów i wzrostem zniszczenia kości. Długotrwałe stosowanie HTZ po menopauzie zmniejsza ryzyko złamań kości obwodowej. HTZ ma korzystny wpływ na zawartość kolagenu w skórze, jej gęstość i spowalnia powstawanie zmarszczek.

Drospirenon ma działanie anty-mineralokortykoidowe, zwiększa szybkość wydalania sodu i wody z organizmu, co zapobiega wzrostowi masy ciała, wzrostowi ciśnienia krwi, pojawieniu się obrzęku i innych objawów związanych z zatrzymywaniem płynów. Drospirenon nie wykazuje żadnej aktywności estrogenowej, androgennej i glikokortykosteroidowej. W połączeniu z działaniem antyandrogennym i anty-mineralokortykoidowym, Drospirenon zapewnia profil farmakologiczny podobny do naturalnego progesteronu.

Przyjmowanie Angeliki obniża całkowity cholesterol i LDL (lipoproteiny o niskiej gęstości) i stężenie triglicerydów. Angelica, ze względu na antyandrogenne właściwości drospirenonu, wpływa na choroby zależne od androgenów (łysienie androgenowe, trądzik, łojotok).

Farmakokinetyka

Estradiol - całkowicie i szybko wchłaniany w przewodzie pokarmowym. Przyjmowanie pokarmu nie wpływa na jego biodostępność. Podczas pierwszego przejścia estradiolu przez wątrobę jest on aktywnie metabolizowany do katecholowego estrogenu, estronu, koniugatów glukuronidowych, które nie mają lub mają słabo wyrażaną aktywność estrogenową. Metabolity są wydalane przez jelita i nerki z okresem półtrwania wynoszącym 24 godziny.

Drospirenon - całkowicie wchłaniany w przewodzie pokarmowym. Biodostępność około 76-85%. Przyjmowanie pokarmu nie wpływa na jego biodostępność. Większość z nich jest wydalana przez jelita i nerki w postaci metabolitów.

Poziom estradiolu i estronu po zakończeniu przyjmowania Angeliki do pierwotnych wartości powrócił w ciągu pięciu dni.

Wskazania do użycia

W pomenopauzalnych zaburzeniach menopauzalnych jako hormonalna terapia zastępcza (HTZ) i profilaktycznie przeciwko rozwojowi osteoporozy pomenopauzalnej.

Przeciwwskazania

Wysoka czułość, choroba zakrzepowo-zatorowa, niewydolność wątroby / nerek, onkologia, krwawienie z pochwy, nietolerancja laktozy, niedobór laktazy.

Efekty uboczne

Powiększenie / tkliwość piersi, choroba zakrzepowo-zatorowa, bezsenność, lęk, zmęczenie, żylaki, podwyższone ciśnienie krwi, obrzęk, chwiejność nastroju, suchość w ustach, zawroty głowy, migrena, bóle głowy, nudności, bóle brzucha, wzdęcia, niestrawność, wymioty, zmiana smaku, krwawienie, zmiana libido, nadmierne pocenie się, przełomowe krwawienie z macicy, zmiana masy ciała, osłabienie, skurcze mięśni, bóle stawów, reakcje alergiczne.

Angelique, instrukcje użytkowania (metoda i dawkowanie)

Tabletki Angelica przyjmowane doustnie, jedna tabletka dziennie, cała wyciskana ciecz. Lek należy przyjmować o tej samej porze dnia. Jeśli przegapisz pigułkę, musisz ją przyjąć jak najszybciej. Jeśli po zwykłym czasie upłynęło więcej niż jeden dzień, nie trzeba brać dodatkowej pigułki. W przypadku braku kilku tabletek istnieje ryzyko krwawienia z pochwy. W przypadku przejścia na Angelique z innym lekiem złożonym leczenie można rozpocząć w dowolnym momencie. W przypadku przejścia od przyjęcia leku złożonego do cyklicznego schematu HRT, Angelic należy przyjmować po zakończeniu obecnego cyklu terapeutycznego.

Przedawkowanie

Podczas przyjmowania leku w dużych dawkach istnieje ryzyko krwawienia z pochwy, nudności, wymiotów.

Interakcja

Konieczne jest poinformowanie lekarza o aktualnie przyjmowanych lekach.

Gdy Angelique podaje się jednocześnie z lekami do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C i HIV, można zaobserwować klinicznie istotne wzrosty / spadki stężenia progestyny ​​i estrogenu.

Nadużywanie alkoholu podczas przyjmowania Angelique może przyczynić się do zwiększenia stężenia krążącego estradiolu.

Przyjęcie pacjentów z Angelique na leczenie przeciwnadciśnieniowe może nasilić działanie hipotensyjne.

Leki hormonalne Bayer Angelik - przegląd

Punkt kulminacyjny u kobiet. Pomogą nam leki hormonalne? Angelique pomogła mi!

Zdrowie kobiet jest subtelnym tematem...

Mam ponad 40, 4 LAT STAŁE Pijam ANGELIK PRZYGOTOWANIE HORMONALNE. Zgodnie z zaleceniami lekarza! Pod nadzorem lekarza!

MYŚL - W CIĄŻY. DIAGNOSIS - WCZESNY KLIMAT!

W wieku 42 dni krytyczne przestały być krytyczne. Oni... zniknęli. Była słabość. Nerwowość. Podział. Zmęczenie. Myśl wkradła się i nagle zaszła w ciążę? Poszedłem do ginekologa (chodzę do niego regularnie przez ostatnie 15 lat).

- Nie jesteś w ciąży (plus)!

- Ale wczesna menopauza (to jest minus).

Prawie dwa lata po rekomendacji ginekologa zobaczyła formułę Lady Menopause Day-Night!

W wieku 44 lat wszystko wróciło. Powiedzieć, że się bałem - niewiele mówiąc. Pamiętam, jak ciężko moi mężczyźni mieli menopauzę (zaczęła w wieku 54 lat). Pracowałem z kolegami, którzy zdali egzamin lub zdali go. Otaczali mnie starsi przyjaciele i przyjaciele. Widziałem ich stan. Słyszałem ich historie. Bałam się menopauzy. Myślałem, że przyjdzie później. Moje plany nie interesowały jej natury Majestatu.

Pilnie poszedł do ginekologa. Po badaniu, testach, Angelique została powołana do mnie (wtedy był wart około 600 rubli, jednak w tym czasie - drogo).

W 2005 r. Na sympozjum naukowym z udziałem 250 ginekologów i kardiologów przedstawiono inny lek dla kobiet w okresie menopauzy.

To cudowne lekarstwo nazwano pięknym imieniem „Anielski”.

CENA. PAKOWANIE. WYGLĄD

Angelica jest lekiem hormonalnym. Dzisiaj cena waha się od 1250 do 1600 rubli. Jak znaleźć. Polecam - szukaj. Przedział cenowy jest duży.

Schludne pudełko w fioletowo-białych odcieniach. Z przodu charakterystyczna litera A i pełna nazwa preparatu „Angelik”.

W kartonowym pudełku instrukcja objętości, blister z pigułkami, biała kieszeń z nazwą leku dla wygody.

Tabletki w różowym kolorze. Małe. Gładkie. Na zdjęciu jedna tabletka Angelique i trzy połówki grochu split. Angelica jest mniejsza niż groch. Połknij łatwo.

Angelica jest lekiem złożonym stosowanym w hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) w okresie menopauzy w okresie pomenopauzalnym (naturalna menopauza, hipogonadyzm, kastracja lub przedwczesne wyczerpanie jajników), w tym objawy naczynioruchowe (takie jak uderzenia gorąca, zwiększone pocenie się), zaburzenia snu, obniżony nastrój, drażliwość, zanikowe zmiany w układzie moczowo-płciowym u kobiet z nieusuniętą macicą. Ciągła hormonalna terapia zastępcza preparatem Angelique pomaga uniknąć regularnego krwawienia z odstawienia, które obserwuje się w przypadku cyklicznej lub fazy HTZ.

Więc biorę lek hormonalny Angelique tylko pod nadzorem ginekologa!

W blistrze 28 tabletek. Pod każdym znajduje się dzień tygodnia. Strzałka wskazuje, która tabletka jest następna.

Po 7 - 8 dniach od rozpoczęcia odbioru mój stan znacznie się poprawił. Przepływy i odpływy zniknęły. Pocenie się, niepokój, zawroty głowy, zniknęły, a sen poprawił się. Lekarz powiedział, że musimy skupić się na określonej porze dnia. Wskazane jest, aby wziąć Angelique w tym samym czasie. Akceptuję o 18.00. Dla mnie jest to dogodny czas. Pierwszy miesiąc po spotkaniu minął kilka razy. Zapomniałem. Następnie rozwijał się na poziomie pamięci mięśniowej. O godzinie 18.00 (plus minus 10-15 minut) ręka sięga do kosmetyczki. Tam mam kieszeń na blister. Jestem taki wygodny.

Po pominięciu przyjmowania pominiętej pigułki należy ją przyjąć jak najszybciej. Jeśli po zwykłym czasie odbioru upłynęło więcej niż 24 godziny, nie należy przyjmować dodatkowej pigułki. Jeśli pominiesz kilka tabletek, może pojawić się krwawienie z pochwy.

Chodzę do ginekologa dwa razy w roku. Jeśli to konieczne, przekazuję napisane przez niego testy. W pracy co roku zdaję badania lekarskie. Jestem sprawdzany przez mammologa, jak wynika z badania lekarskiego dla kobiet po czterdziestu latach. Akceptuję witaminy, ale odbiór Angelique nie anuluje. Jeśli temperatura jest niska i temperatura jest przyjmowana na spotkanie terapeuty, ostrzegam, że piję Angelique.

Moja opinia - lek hormonalny Angelique nie jest doskonały i nie jest panaceum! ALE dziś mnie ratuje!

W badaniach klinicznych wykazano, że Angelique:

  • normalizuje stan psycho-emocjonalny;
  • zmniejsza pływy, pocenie się i drażliwość. Wpływ na objawy naczynioruchowe (np. Uderzenia gorąca, nocne poty) i zanik sromu i pochwy obserwowano zwykle w ciągu czterech tygodni po leczeniu;
  • usuwa bóle stawów, bóle głowy;
  • suchość i swędzenie pochwy, dyskomfort podczas intymności. Według wyników badań klinicznych u kobiet, producenci deklarują, że lek jest bezpieczny i skuteczny w zapewnianiu ochrony endometrium i nie może powodować raka macicy;
  • z powodu niedoboru estrogenów podczas menopauzy, działając na komórki kości - osteoklasty, zapobiega występowaniu osteoporozy;
  • a lek zmniejsza poziom glukozy i insuliny we krwi;
  • o działaniu antyandrogennym „Angelique” zapobiega wypadaniu włosów, zmarszczkom i trądzikowi;
  • Drospirenon zapobiega pojawieniu się obrzęku w organizmie, ponieważ ma działanie moczopędne;
  • a to, czego kobiety najbardziej się obawiają, Angelica nie powoduje tkliwości w gruczołach mlecznych i wzrostu masy ciała;
  • ponadto, biorąc ten lek, ilość lipidów jest normalizowana, poziom cholesterolu w osoczu krwi zmniejsza się.

Lek hormonalny Angelica ma wielu zwolenników i wielu przeciwników. Wśród lekarzy i wśród pacjentów.

Istnieją przeciwwskazania do stosowania. Są one szczegółowo opisane w instrukcjach.

  • Należy natychmiast zaprzestać stosowania tego leku w przypadku jakichkolwiek objawów powikłań:
  • jeśli istnieje ryzyko lub rozpoznana jest jakakolwiek choroba przedrakowa;
  • rak piersi;
  • jeśli podczas używania lub przed tym nastąpił wypływ krwi z pochwy;
  • jeśli zapalenie wątroby, hepatoza, marskość wątroby, a zwłaszcza nowotwór wątroby są znane obecnie lub w przeszłości;
  • wszelkie choroby nerek teraz lub w historii, lub ostra niewydolność nerek;
  • zakrzepica, choroba zakrzepowo-zatorowa żył i tętnic, zwiększone krzepnięcie krwi (gęsta krew).

BEZ SAMOZADANIA I SAMOPOCZUCIA!

Kulminacja kobiet jest delikatnym tematem. Ten okres można umiejętnie ominąć. Wstydliwie milczący. Szczerze mówiąc. Ja - po raz ostatni! Jeśli moja opinia pomaga - szczerze szczęśliwa! Nie nakłaniam wszystkich do kupowania Angelique! Nie nakłaniam wszystkich do wypicia Angelique! Jestem za przyzwoitą menopauzą! Dla płynnej restrukturyzacji kobiecego ciała.

Angelica jest dostępna bez recepty. Myślę - na próżno! Zaskocz niektóre rzeczy. Wiem, jak wygląda nagi mężczyzna. Ale... Nie zaliczam się do urologów. Dlaczego często uważamy się za ginekologów i terapeutów? My sami przepisujemy przebieg leczenia i sami go anulujemy. Tylko na podstawie faktu, że narkotyk trafił do Maryi Petrovny z sąsiedniego wydziału, lub Maryi Iwanowskiej, która wczoraj dała wspaniały przepis na dżem malinowy...

Jesteśmy tak starannie dobraną szminką.

- Co to za cień?

- Suflet brzoskwiniowy?! Być może, blado... Ale kolor biodra przestraszonej nimfy, w sam raz.

Byłoby to skrupulatne w wyborze i zakupie leków, witamin i suplementów diety.

Moja spóźniona babcia przeżyła wywłaszczenie, dwa pogrzeby i rehabilitację. Często powtarzała popularną mądrość: „Brat kocha swoją bogatą siostrę. Mąż kocha swoją żonę zdrowo! ”.

Słoneczny nastrój i zdrowie.

P.S. Dla uroczych pań! Byłbym szczęśliwy, gdybyś mógł skorzystać z mojego skromnego doświadczenia:

  • Żeńskie witaminy, które mi pomagają;
  • Co z doppelgertsya piję, żeby dzień „ustawił”!
  • Dla kobiet w eleganckim wieku nadal występują problemy - brak wapnia, szczerze radzę: budżet i efektywność to środki;
  • I w święto, i na świecie, iw dobrych ludziach. Mój uniwersalny krem: poręczny asystent w pielęgnacji twarzy i ciała;
  • Kto chce inteligentnej skrzyni! Nie wyrzucaj pieniędzy, ten cudowny środek nie da efektu;
  • Dla tych, którzy dużo pracują przy komputerze, a ich oczy są bardzo zmęczone. Zrób herbatę na przerwę od tego leczniczego zioła. Tanie, łatwe. Moja magiczna różdżka;
  • „A grzech i śmiech!”. Mój delikatny backdoor od siedzenia przy komputerze (plamy na papieżu). Długo oczekiwane zwycięstwo dzięki kremowi;
  • Ostrzegam cię! Moje gorzkie doświadczenie w zamawianiu leków i kosmetyków na tej stronie.
Top