Kategoria

Popularne Wiadomości

1 Owulacja
Kiedy lepiej robić USG piersi?
2 Owulacja
Pierwszy lekarz
3 Harmonie
Sport i jego wpływ na miesiączkę
4 Choroby
Climax i jego pierwsze zwiastuny: jak określić początek menopauzy + pierwsze objawy u kobiet
Image
Główny // Owulacja

Usuwanie polipa śluzówki macicy: jak wykonać operację, przygotować się do niej i konsekwencje


Polip endometrium jest jedną z odmian rozrostu endometrium, czyli wzrostu jego wewnętrznej warstwy. Komórki edukacji mogą stopniowo gromadzić zmiany, które są uważane za przedrakowe, a następnie przekształcane w raka endometrium. Tak więc sam polip macicy nie jest jeszcze chorobą przedrakową, ale polipy gruczolakowate są przedrakiem.

Najdokładniejszą metodą diagnozowania choroby jest histeroskopia, podczas której wykonywana jest biopsja polipa, a następnie badanie histologiczne, czyli określana jest, z jakich komórek i tkanek się składa. Wszelkie polipy endometrium wykryte podczas histeroskopii należy usunąć.

Jak usunąć polip macicy

Wiele badań wykazało, że kiretaż diagnostyczny nie pozwala we wszystkich przypadkach pozbyć się tych struktur. Polipy złożone z gęstych tkanek - mięśniowych, włóknistych (szczególnie dla gruczołowego polipa włóknistego, które można dowiedzieć się więcej z naszego poprzedniego artykułu) są szczególnie źle usuwane w ten sposób - ich częstotliwość po łyżeczkowaniu wynosi tylko 12%. Nawet jednoczesna kontrola endoskopowa nie pozwala uniknąć nawrotu choroby.

Skuteczne usunięcie patologicznych tkanek powinno oddziaływać na całe endometrium, znajdujące się pod formacją, aż do głębokiej warstwy podstawowej. Można to osiągnąć tylko przez wykonanie interwencji histeroskopowej.

Metody usuwania polipów endometrium obejmują stosowanie konwencjonalnego sprzętu histeroskopowego, a także stosowanie technik elektrochirurgicznych lub przewodnika laserowego. Usunięcie polipa endometrium laserem jest nowoczesną technologią, która pozwala całkowicie pozbyć się niechcianej tkanki, zmniejszyć prawdopodobieństwo krwawienia z miejsca usunięcia, zmniejszyć częstotliwość nawrotów. Jednak zwykła histeroresektoskopia, przy odpowiednim przygotowaniu i wykonaniu, ma bardzo dobre wyniki.

Jak przygotować się do operacji

Przed usunięciem polipów macicznych wykonywane są następujące pomiary diagnostyczne:

  • badanie szyjki macicy w lusterkach, co pomaga ocenić jej stan, kształt kanału szyjki macicy, obecność procesu zapalnego lub uszkodzenie narządu; jest to ważne, ponieważ do kanału szyjki macicy wkładane są narzędzia do manipulowania macicą;
  • badanie bakteriologiczne rozmazów z powierzchni szyjki macicy i ścian pochwy, aby udowodnić, że kobieta nie ma bakteryjnego zapalenia narządów płciowych, w przeciwnym razie istnieje ryzyko zakażenia macicy, co spowoduje zapalenie błony śluzowej macicy;
  • rozmaz cytologiczny;
  • przezpochwowe badanie ultrasonograficzne, w którym czujnik umieszcza się w pochwie i bada macicę bez zakłóceń, co tworzy ścianę brzucha;
  • ogólne badanie kliniczne - badania krwi (ogólne i biochemiczne) i moczu, mikroreakcja na syfilis, badanie krwi na HIV, markery wirusowego zapalenia wątroby, elektrokardiogram, fluorografia płucna, badanie przez terapeutę.

Przeciwwskazania do usunięcia polipa:

  • choroby zapalne pochwy, szyjki macicy, macicy lub przydatków spowodowane zarówno przez banalną florę, jak i zakażenia przenoszone drogą płciową (na przykład chlamydię) - operację wykonuje się po pozbyciu się tych chorób;
  • zaostrzenie kandydozy narządów płciowych (pleśniawki) lub bakteryjne zapalenie pochwy (dysbioza pochwy);
  • intensywne krwawienie z dróg rodnych, spowodowane przerostem śluzówki macicy lub innymi przyczynami, zanim się zatrzyma;
  • ciąża;
  • patologia szyjki macicy, która uniemożliwia trzymanie instrumentów histeroskopowych w macicy (rak, zwężenie, ciężka bliznowata deformacja po przerwach w pracy itp.);
  • ciężkie współistniejące choroby w fazie dekompensacji (na przykład cukrzyca z wysokim poziomem glukozy we krwi i hemoglobiną glikowaną, nadciśnienie tętnicze z wysokimi wartościami ciśnienia krwi) lub zaostrzenia (na przykład wrzód żołądka, astma oskrzelowa i inne);
  • ostra infekcja dróg oddechowych.

Specjalne przygotowanie do usunięcia polipa endometrium nie jest wymagane. W ciągu tygodnia poprzedzającego zabieg pożądane jest odpoczynek seksualny lub używanie prezerwatyw. Lepiej nie stosować douching, tabletek dopochwowych, czopków i kremów w żadnym celu.

W przeddzień operacji na lunch można wziąć strawne jedzenie, eliminując czarny chleb, kapustę, fasolę, a od kolacji lepiej odmówić lub wypić szklankę kefiru. Płyn nie jest ograniczony. Rano operacji nie należy jeść śniadania i pić. Wieczorem i rano wykonuje się lewatywę oczyszczającą zgodnie z zaleceniami lekarza.

Odpowiedni czas operacji ustala lekarz, zazwyczaj jest to 2-3 dni po zakończeniu miesiączki, czyli 6-9 dni cyklu, ponieważ w tym czasie endometrium jeszcze się nie wyzdrowiało, ale jego odrzucenie menstruacyjne zostało już zakończone. W dzisiejszych czasach polipy są lepiej widoczne, łatwiej je usunąć, rzadziej operacjom towarzyszą komplikacje, takie jak krwawienie.

Interwencja operacyjna

Operacja usunięcia polipa endometrium jest zwykle wykonywana w szpitalu. Czas hospitalizacji jest krótki, nie dłuższy niż kilka dni.

Pacjentka znajduje się na fotelu ginekologicznym, rozpoczyna wprowadzanie leków przeciwbólowych dożylnie. W tym przypadku kobieta zasypia i nic nie czuje. Ogólne znieczulenie dożylne można zastąpić znieczuleniem rdzeniowym lub nawet znieczuleniem dotchawiczym. Decyzję o rodzaju znieczulenia podejmuje anestezjolog w zależności od wielu czynników, w tym:

  • prawdopodobny czas trwania manipulacji i jej objętość;
  • choroby współistniejące;
  • nietolerancja leków, przypadki alergii na wprowadzenie środków przeciwbólowych;
  • możliwość komplikacji podczas operacji.

W każdym przypadku konieczne jest odpowiednie znieczulenie, ponieważ ból i inne negatywne reakcje mogą wystąpić, gdy kanał szyjki jest rozszerzony w celu wstrzyknięcia histeroskopu.

Jak wykonywana jest operacja?

Po wprowadzeniu pacjenta do znieczulenia, ginekolog przetwarza zewnętrzne narządy płciowe roztworem antyseptycznym i wprowadza rozszerzacze kanału szyjki macicy - specjalne narzędzia, które „rozciągają” kanał do pożądanej wielkości w celu swobodnego wprowadzenia histeroskopu. Jama macicy jest wypełniona cieczą lub gazem, aby wyprostować ściany.

Skuteczna metoda usuwania polipów endometrium - histeroresektoskopia

Pojedyncze polipy, które mają dobrze zaznaczoną nogę, są usuwane za pomocą nożyczek lub kleszczy wprowadzanych przez kanał histeroskopu. Te instrumenty pod kontrolą wizualną (histeroskop jest wyposażony w miniaturową kamerę wideo, która pozwala zobaczyć obszar działania) są przenoszone do łodygi polipa i są cięte. Taka procedura może być wykonana przy użyciu pętli resektoskopu. Laserowe usuwanie polipów odbywa się w ten sam sposób. Po usunięciu miejsce interwencji jest dokładnie badane, aby zapewnić brak edukacji.

Jeśli polip znajduje się w pobliżu ujścia jajowodów, występują trudności techniczne operacji, ponieważ w tym miejscu ściana macicy jest bardzo cienka, tylko 3-4 mm, a ryzyko jej uszkodzenia wzrasta. Dlatego stosuje się mechaniczne oddzielenie polipa, a najczęściej odmawia się resekcji elektrycznej.

Resektoskopia z użyciem elektrody pętlowej (polipektomia elektrochirurgiczna) jest częściej stosowana do usuwania dużych zmian chorobowych zlokalizowanych w pobliżu ściany macicy (blisko ściany) o gęstej strukturze włóknistej. Zaprowadź pętlę do polipa i przytnij go do ziemi. Jeśli usunięcie odbywa się mechanicznie, jest najpierw odkręcane, a następnie noga polipa jest dodatkowo usuwana za pomocą nożyczek lub kleszczy wprowadzanych przez histeroskop. W tym samym czasie kanał szyjki jest rozszerzany za pomocą przedłużaczy Gegara.

Jak długo trwa usuwanie? Czas interwencji zależy od złożoności operacji, wielkości polipa, jego lokalizacji, doświadczenia ginekologa i wielu innych czynników. Średnio manipulacja trwa około 30 minut. Przy wielu formacjach, trudnościach technicznych z wprowadzeniem histeroskopu lub usunięciem formacji interwencja trwa dłużej. Czas trwania znieczulenia również wzrasta, jeśli to konieczne.

Okres po zabiegu

Zwykle, w ciągu 2-3 dni po usunięciu polipa endometrium, pacjent ma wyładowanie. Są skąpe, „rozmazują się” i same mijają, jak tylko miejsce usunięcia „leczy”. Pacjent może odczuwać lekki dyskomfort w podbrzuszu i zewnętrznym obszarze narządów płciowych, nie jest niebezpieczny i wiąże się z przywróceniem szyjki macicy.

Jeśli żołądek boli po interwencji, lekarz przepisuje leki przeciwbólowe. Możesz użyć narzędzi w postaci czopków doodbytniczych, są one bezpieczniejsze i nie mniej skuteczne niż konwencjonalne środki przeciwbólowe.

Jeśli zwiększysz ból i zwiększysz krwawienie, a także ich czas trwania dłuższy niż 5-6 dni, pilna potrzeba skonsultowania się z lekarzem. Takie objawy wskazują na komplikacje procedury.

Negatywne skutki histeroskopii i usuwania polipów:

  • perforacja (perforacja) ściany macicy;
  • zapalenie błony śluzowej macicy;
  • krwawienie z miejsca usunięcia wykształcenia.

W ciągu pierwszych 2-3 dni kobieta może mieć gorączkę. Najczęściej jest to konsekwencją zaostrzenia przewlekłego procesu zapalnego w jajowodach. Ponadto po usunięciu wielu polipów w ścianie macicy dochodzi do aseptycznego (wolnego od zarazków) zapalenia - naturalnej reakcji organizmu, mającej na celu przywrócenie integralności błony śluzowej.

Wraz z pojawieniem się powikłań często wykonuje się histeroskopię, a także przepisuje się łyżeczkowanie macicy, antybiotyki, leki detoksykacyjne i hormony.

Zalecenia po usunięciu wykształcenia w celu zapobiegania powikłaniom zapalnym:

  • odpoczynek seksualny w ciągu tygodnia, podczas gdy szyjka macicy jest przywracana;
  • unikanie stosowania tamponów dopochwowych;
  • Podawanie i stosowanie dopochwowych postaci dawkowania nie powinno być wykonywane bez recepty.

Czego nie można zrobić w pierwszym tygodniu po zabiegu:

  • idź do sauny, wanny;
  • weź gorącą kąpiel;
  • iść do basenu lub solarium;
  • uprawiaj sport, wykonuj ciężką pracę fizyczną.

Główne problemy, które pojawiają się w dłuższej perspektywie po usunięciu polipa

Kiedy zacznie się miesiączka?

Pomimo usunięcia formacji, hormonalne tło kobiety nie jest zakłócane, dlatego okresy miesiączkowe po usunięciu polipa endometrium występują na czas, możliwe jest jedynie niewielkie odchylenie w czasie rozpoczęcia miesiączki. Obfite miesięczne - wariant normalnego przebiegu okresu odzyskiwania. Jeśli jednak przejdą do krwawienia z macicy, należy pilnie skonsultować się z lekarzem.

Kiedy możesz zajść w ciążę?

Ciąża po usunięciu polipa endometrium może wystąpić już w obecnym cyklu, jeśli terapia hormonalna nie rozpocznie się. Nie jest to jednak całkowicie korzystny rozwój wydarzeń, ponieważ kobieta potrzebuje rehabilitacji w celu pełnego wyzdrowienia.

Optymalny okres, w którym wewnętrzna warstwa macicy jest w pełni przywrócona, wynosi 3 miesiące. W tym okresie przepisywane są złożone doustne środki antykoncepcyjne. Ich odwołanie powoduje tzw. Efekt ponownego odtwarzania, dzięki któremu wzrasta prawdopodobieństwo ciąży. Jeśli polipy endometrium były przyczyną niepłodności, to w tym czasie następuje najkorzystniejszy moment na poczęcie.

Jakie leczenie przepisuje się po usunięciu polipa endometrium?

Kwestia celowości przepisywania leków hormonalnych pozostaje kontrowersyjna. Niektórzy lekarze uważają, że terapii lekowej można uniknąć, gdy usuwa się mały polip. Inni twierdzą, że terapia hormonalna jest właściwa, ponieważ wpływa na przywrócenie prawidłowej funkcji endometrium. Hormony są zalecane dla funkcjonalnych polipów gruczołowych, formacji gruczolakowatych, a także dla kombinacji polipów z przerostem endometrium.

Zwykle przepisywane są złożone doustne środki antykoncepcyjne lub progestageny (Duphaston). Wybór leku, jego dawkowanie i czas przyjęcia określa lekarz. Zwykle jest to 3 miesiące. Często proponuje się kobietom zainstalowanie urządzenia wewnątrzmacicznego zawierającego lewonorgestrel - Mirena. Działania te, oprócz przywrócenia funkcji endometrium, mają na celu planowanie ciąży.

Nadzór kliniczny nad pacjentem, który przeszedł usunięcie polipa, przeprowadzony w ciągu roku.

Histeroskopia do usuwania polipów

Termin „histeroskopia” pochodzi od starożytnego języka greckiego i składa się z dwóch części - „łona” i „spojrzenia”. W zasadzie jest to definicja manipulacji - jest to badanie macicy za pomocą specjalnego urządzenia wyposażonego w system soczewek światłowodowych, kamerę i zestaw manipulatorów lub narzędzi: noże, skalpele, koagulatory, kleszcze.

Oprócz prostego badania jamy macicy, większość nowoczesnych systemów ma możliwość jednoczesnego wykonywania różnych procedur wewnątrzmacicznych, a także małych operacji: usuwanie wewnętrznych węzłów mięśniaków, polipów, zrostów, zrostów i ciał obcych. Procedura w tym przypadku nazywa się operacyjną histeroskopią lub histeroresektoskopią ze słów „macica”, „zegarek” i „usuń”.

Na zewnątrz histeroskop to długa, cienka rurka z kamerą na końcu, która jest wprowadzana przez szyjkę macicy do jamy macicy. Aby rozszerzyć jamę macicy i poprawić przegląd, procedura jest koniecznie przeprowadzana przy stałym przepływie płynu do jamy macicy. Oznacza to, że macica jest stale wypełniana sterylnym roztworem soli. Rzadziej stosuje się do tego celu gazy, takie jak dwutlenek węgla.

Wskazania do procedury

Istnieje wiele warunków lub chorób, w których lekarz może zalecić pacjentowi tę procedurę:

  • Polip endometrialny to nieprawidłowa proliferacja błony śluzowej macicy w postaci miejscowej formacji na nasadzie naczyń żylnych.
  • Patologia endometrium - co do zasady, rozrost endometrium, wykrywany przez USG. Histeroskopia macicy w tym przypadku jest pokazana w celu biopsji endometrium z najbardziej podejrzanych obszarów pod kontrolą oka badacza.
  • Mięśniaki macicy z miejscami podśluzówkowymi są tak zwanymi mięśniakami podśluzowymi, w których węzły rosną i tworzą się w jamie macicy.
  • Synechia macicy lub zespół Ashermana - zrosty i zrosty w macicy. Z reguły procedura ta jest jednocześnie zabiegiem medycznym, ponieważ jednocześnie zajmuje się oddzieleniem zrostów.
  • Adenomioza lub endometrioza wewnętrzna to ogniska patologiczne błony śluzowej macicy zlokalizowane poza błoną śluzową, w tym przypadku w ścianach mięśni macicy. W tym przypadku procedura jest konieczna, aby wyjaśnić zarówno fakt adenomiozy, jak i określić jej nasilenie i chorobowość.
  • Krwotoki maciczne o nieznanej etiologii, w tym podejrzenie złośliwego procesu endometrium.
  • Diagnoza endometrium, na przykład w przygotowaniu do zapłodnienia in vitro lub niepłodności nieznanego pochodzenia.
  • Ciała obce macicy - z reguły resztki wewnątrzkoncepcyjnych środków antykoncepcyjnych - „spirale” lub wkładka wewnątrzmaciczna.
  • Nieprawidłowy rozwój macicy, w szczególności - dwurożna macica, dodatkowy róg macicy. Takie anomalie występują najczęściej na ultradźwiękach narządów miednicy, a histeroskopia służy jako procedura wyjaśniająca stan jamy w celu oceny szans na zajście w ciążę i określenia potrzeby szybkiej korekty jednej lub drugiej wady macicy.

Ważny szczegół, który kilka lat temu histeroskopia była rzadką i niedostępną procedurą. Kolejki dla jej pacjenta czekały latami i były dostępne tylko w dużych szpitalach lub klinikach komercyjnych. To nie tylko kwestia wysokich kosztów histeroskopów, trudności z ich przetwarzaniem i sterylizacją, ale także przygotowanie wysoko wykwalifikowanego personelu do manipulacji.

Alternatywnie pacjentowi zaproponowano RDV - oddzielny diagnostyczny łyżeczkowanie macicy, w którym lekarz wykonał wszystkie manipulacje na ślepo, „w dotyku”, ufając tylko doświadczeniu i profesjonalizmowi. Po WFD polipy często nie były usuwane, resztki spirali, a biopsja była pobierana niewidocznie, ale losowo. Ogólnie RVD jest znacznie bardziej traumatyczną procedurą niż histeroskopia.

Przygotowanie

Wielu pacjentów zadaje pytanie: „Jak przygotować się do histeroskopii macicy za pomocą polipa?”. Ogólnie rzecz biorąc, przygotowanie do histeroskopii, zarówno w celu usunięcia polipa, jak i innych wskazań, jest standardem w przypadku niewielkiej operacji lub manipulacji. Obejmuje:

  • Ogólne badania krwi i moczu.
  • Rozmaz z pochwy i szyjki macicy na mikroflorze i cytologii.
  • Krzepnięcie krwi lub koagulogram.
  • Biochemiczne badanie krwi ze standardowymi wskaźnikami.
  • Grupa krwi i czynnik Rh.
  • Elektrokardiogram.
  • Badanie przez terapeutę.

Kontrola innych specjalistów i innych badań w razie potrzeby oraz decyzja ginekologa i terapeuty. Na przykład kobieta z chorobą żylakową kończyn dolnych musi zostać zbadana przez chirurga i ultrasonografia żył kończyn dolnych, a dla pacjenta z chorobami układu sercowo-naczyniowego konieczna jest konsultacja z kardiologiem.
Wszystkie testy przed histeroskopią macicy muszą być świeże - w ciągu tygodnia.

Histeroskopia jest planowaną operacją, w której kobiety powinny być dokładnie przygotowane. Dotyczy to zwłaszcza starszych pacjentów i osób z wieloma chorobami. Złe rozmazy powinny być leczone, ponieważ manipulacja na tle choroby zapalnej dróg rodnych może przerodzić się w powikłania pooperacyjne - zapalenie macicy lub zapalenie błony śluzowej macicy.

Ogólny stan pacjentów z chorobami pozagenitalnymi powinien zostać ustabilizowany - regulowane są recepty na nadciśnienie, astmę oskrzelową, cukrzycę i tak dalej. Każda z tych chorób na tle znieczulenia i manipulacji może pogorszyć się i wywołać komplikacje zarówno podczas manipulacji podczas znieczulenia, jak iw okresie pooperacyjnym.

Należy zwrócić wystarczającą uwagę na chorobę nóg żylaków, na którą wiele kobiet, a nawet lekarzy, jest dość niepoważnych. Faktem jest, że wszystkie operacje i manipulacje narządach miednicy są klasyfikowane jako wysokie ryzyko zakrzepicy z zatorami - oddzielenie skrzepów krwi i ich migracja do ważnych narządów - płuc, serca, mózgu. Źródłem takich skrzepów krwi podczas zabiegów ginekologicznych są właśnie żylaki kończyn dolnych.

Dlatego zaleca się, aby wszystkie manipulacje i operacje na miednicy były wykonywane w pończochach uciskowych, a pacjenci z żylakami powinni być uważnie badani przez chirurga i ultradźwięki żył.

Ważna jest również faza cyklu miesiączkowego. Na przykład histeroskopia w celu usunięcia polipa jest wykonywana w dniach 5-11 cyklu, ale biopsja błony śluzowej macicy pod kątem niepłodności najlepiej jest wykonać w przeddzień miesiączki - w dniach 20-25 cyklu.
Technika manipulacji

Technika histeroskopii

Operacja jest wykonywana na pusty żołądek. Znieczulenie wymaga głodnego żołądka, ponieważ podczas podawania leków do znieczulenia wielu pacjentów ma wymioty, a jeśli w żołądku znajduje się pokarm, wymioty mogą dostać się do dróg oddechowych i zablokować przepływ tlenu.

Wielu pacjentów potajemnie od rana bierze lekarstwa, pije kawę, wodę lub „przekąskę”. Jest to kategorycznie niemożliwe, nawet jeśli procedura jest zaplanowana na lunch lub nawet po południu.

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, z reguły jest to znieczulenie dożylne, które trwa około pół godziny. Pacjent powinien przyjść do operacji po zabiegach higienicznych, usunięciu włosów z łonowej i warg sromowych oraz rano pończochach uciskowych.

Operacja jest wykonywana na zwykłym fotelu ginekologicznym w standardowej pozycji na plecach z rozłożonymi nogami. Lekarz umieszcza wziernik pochwy, leczy pochwę i szyjkę macicy roztworami antyseptycznymi. Z reguły w tym momencie anestezjolog zaczyna wstrzykiwać lek do znieczulenia do żyły i pacjent zasypia.

Lekarz zaczyna rozszerzać kanał szyjki macicy, aby przejść do jamy macicy. Aby to zrobić, użyj specjalnych przedłużaczy. Istnieją specjalne cienkie histeroskopy dla kobiet, które nie urodziły dziecka, dla których użycie wymaga minimalnej interwencji w szyjkę macicy.

Następnie lekarz wprowadza sam histeroskop, układ światłowodowy ze źródłem światła i manipulatorami do jamy macicy, bada jamę i podejmuje niezbędne działania - usuwa polip, węzeł podśluzowy, rozłącza synechię i tak dalej. Materiał usunięty lub otrzymany na biopsji jest wysyłany do badań histologicznych.

Lekarz usuwa instrumenty, leczy szyjkę macicy i pochwę środkiem antyseptycznym. Anestezjolog budzi pacjenta, który jest następnie przenoszony pod nadzorem na oddział pooperacyjny. Manipulacja się skończyła.
Okres pooperacyjny

Okres pooperacyjny po histeroskopii macicy i usunięciu polipa, według większości pacjentów, z łatwością mija. Ból z reguły jest niewyrażony. Większość pacjentów opisuje je jako bolesną miesiączkę lub trochę bardziej nieprzyjemne doznania, a wielu z nich na ogół ma tylko nieznaczną ciężkość w dolnej części brzucha.

Plamienie po histeroskopii i usunięcie polipa endometrium jest całkowicie normalne. Krwawienie jest rzadko obfite - zwykle jak zwykle. W sumie krwawienie po tej procedurze trwa około 7, maksymalnie 10 dni. U pacjentów, którzy nie byli łyżeczkami macicy lub usunięciem mięśniowatych węzłów krwawego wyładowania, w ogóle nie może być skąpego brązowego cuchnięcia.

Rehabilitacja

Zalecenia po histeroskopii i usunięciu polipa nie są tak skomplikowane i obszerne:

  • Odpoczynek seksualny przed końcem krwawienia lub co najmniej tydzień.
  • Higiena narządów płciowych - regularne branie prysznica z odrzuceniem kąpieli w kąpieliskach, wizyty w basenach, saunach i kąpielach na otwartej wodzie, noszenie bawełnianej bielizny, częste zmiany padów. Niepożądane jest stosowanie higienicznych tamponów po histeroskopii.
  • Realizacja wszystkich zaleceń lekarza w okresie pooperacyjnym. Pacjentom często przepisuje się antybiotykoterapię, a kobiety ze zwiększonym ryzykiem choroby zakrzepowo-zatorowej przepisują leki, takie jak kardioaspiryna i noszą pończochy uciskowe.
  • Po 7-14 dniach pacjent powinien zapytać o wyniki badania histologicznego materiału uzyskanego podczas histeroskopii. Jest to konieczne do wyznaczenia kompetentnego leczenia konkretnego schorzenia lub przygotowania do ciąży.

Możliwe komplikacje

Jak każdy zabieg chirurgiczny, jakkolwiek mały, histeroskopia ma wiele komplikacji. Nie zdarzają się często, ale pacjenci mają prawo o nich wiedzieć:

  • Powikłania samej operacji - perforacja ściany macicy narzędziem, krwawienie, zator gazowy lub płynny - są niezwykle rzadkie, ale w niewielkim odsetku przypadków występują.
  • Powikłania znieczulenia - zatrzymanie oddechu, kołatanie serca, wstrząs, reakcja alergiczna na leki.
  • Powikłania pooperacyjne - krwawienie z macicy, zakażenie - z reguły zapalenie błony śluzowej macicy, powstawanie zrostów w macicy, gromadzenie się krwi w macicy - hematometr.

Usunięcie polipa macicy przez histeroskopię. W okresie pooperacyjnym, jakie są konsekwencje?

Metoda histeroskopii polega na badaniu macicy za pomocą specjalnego urządzenia zwanego histeroskopem. Również, jeśli to konieczne, podczas badania, wykonanie manipulacji diagnostycznych.

Co to jest histeroskopia?

Badanie pozwala zidentyfikować, a także natychmiast wyeliminować wiele patologii obecnych w macicy. Na przykład: wykonanie biopsji, usunięcie ciał obcych, usunięcie polipów.

Histeroskopia ma wiele pozytywnych punktów, takich jak:

  • jednocześnie badanie i leczenie (na ciele nie wykonuje się cięć);
  • wszystkie interwencje są kontrolowane przez wizję;
  • łatwa przenośność procedury;
  • praktycznie nie wymaga pobytu kobiety w szpitalu (w zasadzie lekarz może pozostawić kobietę pod kontrolą na 1 dzień w szpitalu).

Przeciwwskazania do histeroskopii

Przeciwwskazania do zabiegu:

  • ostry okres procesu zapalnego narządów miednicy;
  • proces zakaźny narządów miednicy;
  • nowo leczone zakażenia przenoszone drogą płciową;
  • wymaz pochwowy trzeciego lub czwartego stopnia dla czystości;
  • ciąża;
  • ostra postać choroby zakaźnej (nie narządów płciowych): ból gardła, grypa, zapalenie oskrzeli itp.;
  • o ciężkiej patologii somatycznej (związanej z chorobami układu krążenia, chorobą nerek, wątrobą).
  • krwawienie z macicy o nieznanej etiologii;
  • rak szyjki macicy;
  • zwężenie szyjki macicy.

Wskazania do histeroskopii

Wskazania do polipa histeroskopowego:

  • uporczywe zakłócenie cyklu miesiączkowego;
  • nieprawidłowe wydzielanie z krwią lub ropą;
  • diagnoza niepłodności;
  • podejrzenie tworzenia polipów w macicy;
  • nie noszenie ciąży.

Usuwanie polipa macicy

Badanie przed zabiegiem

Początkowo lekarz bada kobietę na fotelu ginekologicznym, a następnie, na podstawie wyników badania, lekarz przepisuje przebieg badania, który może składać się z:

  • diagnostyka ultrasonograficzna narządów miednicy;
  • badanie diagnostyczne pochwy, szyjki macicy, aparatu dopochwowego za pomocą specjalnego urządzenia - Kolposkop;
  • dostarczenie ogólnego badania krwi, biochemicznego badania krwi;
  • fluorografia;
  • EKG;
  • przeprowadzanie badań krwi w kierunku takich zakażeń jak kiła, RV, HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, HbcAg, a-HCV;
  • wymaz z pochwy dla czystości;
  • wymaz z szyjki macicy na cytologii;
  • Konsultacje specjalistów medycznych: terapeuta, kardiolog.

Przygotowanie do histeroskopii w celu usunięcia polipa

Aby przeprowadzić usunięcie polipa z macicy, konieczne jest prawidłowe obliczenie dni cyklu miesiączkowego. Aby wykonać tę procedurę, najlepiej wybrać pierwszą fazę cyklu miesiączkowego. Ale są wyjątki. Na przykład kobieta przyjmująca doustne środki antykoncepcyjne może wykonywać manipulacje w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego.

Główne zalecenia szkoleniowe obejmują:

  • jeden dzień przed operacją nie rób podsłuchu;
  • nie należy stosować żadnych czopków dopochwowych przez jeden dzień;
  • usunąć istniejące włosy w strefie intymnej;
  • na noc (zgodnie z zaleceniem lekarza) lewatywa oczyszczająca;
  • rano nie jeść śniadania, nie pić, nie brać żadnych tabletek.

Operacja odbywa się w szpitalu. Dlatego konieczne jest zabranie ze sobą niezbędnych rzeczy, takich jak szlafrok, trampki, zapasowe spodnie, podpaski higieniczne, butelka wody pitnej.

Popularne artykuły:

Jak usunąć polip z macicy

Usunięcie polipów o małych i średnich rozmiarach nie jest uważane za trudne, jest manipulowane w małej sali operacyjnej. Duże polipy włókniste są usuwane już w dużej sali operacyjnej. Taka manipulacja przypisywana jest złożonej operacji.

Jak to wszystko idzie:

  • Pielęgniarka będzie towarzyszyć pacjentowi do histeroskopii przed operacją.
  • Przed wejściem na salę operacyjną kobieta przekazuje wszystkie swoje rzeczy pielęgniarce i zakłada specjalne sterylne ubrania.
  • Na sali operacyjnej pacjent kładzie się na fotelu ginekologicznym, gdzie kładzie się go na sterylne pokrowce na buty.
  • Następnie zaczynają przygotowywać obszar do manipulacji (zewnętrzne narządy płciowe, wewnętrzna powierzchnia ud) specjalnym roztworem.
  • Następnie kobieta otrzymuje zastrzyk dożylny, po czym zanurza się w krótkim znieczuleniu.
  • Ogólnie operacja trwa 15-25 minut.

Usunięcie polipa macicy przez histeroskopię

Diagnostyczna histeroskopia

Lekarz za pomocą specjalnego lustra ginekologicznego otwiera szyjkę macicy, podczas gdy dezynfekcja jest wykonywana. Za pomocą ekspandera Gegar rozciąga kanał szyjki macicy do wymaganego rozmiaru hysteroskopu, a następnie sprzęt jest wkładany do jamy macicy. Kontrola macicy jest ściśle zgodna z ruchem wskazówek zegara, gdzie jest dokładnie sprawdzana:

  • dno macicy;
  • kątowniki do rur;
  • ściany boczne macicy;
  • przesmyk;
  • kanał szyjki macicy.

Oceniono także:

  • kształt macicy;
  • stan ścian macicy (relief);
  • endometrium;
  • dostępność jajowodów.

Rodzaje polipów

Polipy w macicy mogą być:

  • Włókniste - pojedyncze formy polipów o niewielkich rozmiarach do 1,5 cm, owalne o gładkiej powierzchni i gęstej strukturze. Rzadko można zobaczyć duże polipy włókniste.
  • Gruczołowe - można je podzielić na włókniste gruczołowo-torbielowate i gruczołowe. Zasadniczo istnieją duże rozmiary, nieregularne kształty, o gładkiej powierzchni (ciemne fioletowe końcówki naczyń są wyraźnie zaznaczone na powierzchni). Osiągają rozmiary do 6 cm.
  • Gruczolakowate - polipy o niewielkich rozmiarach, do 1,5 cm, są luźnymi, regularnymi kulkami. Są zarówno pojedyncze, jak i grupowe. Ta postać polipów może przekształcić się w nowotwory złośliwe.

Usuwanie małych rozmiarów polipów następuje za pomocą elektrody. W tym przypadku noga polipa jest wycinana pod ścisłą kontrolą wzroku. Ciało polipa jest nacinane i usuwane z macicy za pomocą kleszczy.

Jeśli polip znajduje się w ujściach jajowodów, takie polipy są usuwane za pomocą pętli resektoskopu lub mogą uciekać się do przewodnika światła laserowego.

Usuwanie dużych rozmiarów polipów przeprowadza się metodą mechaniczną lub elektrochirurgiczną.

Po usunięciu polipa wykonywana jest powtarzana histeroskopia, w której ocenia się:

  • czy polip został całkowicie wycięty;
  • siła krwawienia;
  • uszkodzenie tkanki.

Okres pooperacyjny

Leczenie po histeroskopii polipa endometrium. Po zakończeniu całej procedury pacjent jest przenoszony z krzesła do noszy i umieszczany na 2-5 godzin na oddziale, gdzie jest obserwowany przez pracowników medycznych. Sam okres pooperacyjny dzieli się na następujące:

  • pęknięcie macicy;
  • krwawienie z macicy;
  • uszkodzenie narządów miednicy;
  • reakcja alergiczna;
  • zator gazowy;
  • zaostrzenie istniejących przewlekłych chorób narządów miednicy;
  • silny ból

2 - przypisany jest tryb specjalny:

  • nie wolno używać środków rozrzedzających krew (aspiryna);
  • obserwacja wydzielin;
  • brak aktywności fizycznej, zabronione jest uprawianie fitnessu, uprawianie sportu;
  • zakazane życie seksualne;
  • tampony są zabronione;
  • Zabrania się używania douching.

Ten tryb jest zalecany przez 1 miesiąc po zabiegu.

3 - korekcja hormonalna

Zazwyczaj lekarze przepisują kurs leków hormonalnych na okres od 3 do 6 miesięcy. Użyj tych leków do normalizacji procesu menstruacyjnego. Należy pamiętać, że wszystkie torbiele są chorobami hormonalnymi.

4 - terapia antybakteryjna

Aby zapobiec rozwojowi zakażenia po zabiegu, przepisuje się antybiotyki i środki przeciwdrobnoustrojowe.

5 - monitorowanie zdrowia, regeneracja.

Główne aspekty w okresie pooperacyjnym to:

  • Kobieta musi stale przychodzić na spotkanie z ginekologiem.
  • Koniecznie poddawaj się badaniu ultrasonograficznemu narządów miednicy co 2 miesiące.
  • Konieczne jest poznanie wyników analizy histologicznej.
  • Przestrzegaj zasad higieny osobistej.
  • Zabrania się przechłodzić ciała.
  • Zabrania się odwiedzania basenu.

Jakie są konsekwencje

Rozładowanie po histeroskopii

Natychmiast po tej manipulacji absolutorium jest zawsze obserwowane i jest to uważane za normę:

  • skąpe wydzieliny zmieszane z krwią;
  • czas trwania nie dłuższy niż 3-4 tygodnie;
  • zrzut ma małe kawałki śluzu (wycięte kawałki).

Jeśli zauważysz, że wyładowanie ma zanieczyszczenie ropą lub krwawieniem o obfitej naturze, to jest to powód do nagłej wizyty u lekarza.

Życie seksualne po histeroskopii

Po operacji życie seksualne powinno być całkowicie wykluczone. Po 2 tygodniach zaplanowano wizytę u lekarza, gdzie lekarz przeprowadzi badanie, przejrzy wyniki testów, a następnie przekaże zalecenia dotyczące seksualności.

Ciąża po histeroskopii polipa endometrium

Jeśli ciąża nie wystąpiła z powodu polipa w macicy, to po wycięciu polipu początek pożądanej ciąży zwykle występuje bez problemów. Jednocześnie sama ciąża jest dość spokojna i bez komplikacji. Ale nie zapominaj, że po takiej manipulacji jak histeroskopia, konieczne jest zaplanowanie ciąży nie wcześniej niż 3 miesiące po operacji.

Jeśli pożądana ciąża nie wystąpi, polip nie był przyczyną niepłodności.

Usunięcie polipa macicy przez histeroskopię

Polipy endometrium są najczęstszym wariantem patologicznej ogniskowej proliferacji błony śluzowej macicy u kobiet w wieku rozrodczym i przedmenopauzalnym.

Polip to łagodny nowotwór - guz podstawowej warstwy śluzówki macicy. Dlatego jedynym prawdziwym sposobem leczenia jest usunięcie chirurgiczne.

Wszystko o polipach macicy: formy morfologiczne, przyczyny, objawy, ich kombinacja z ciążą, przeczytaj tutaj szczegółowo.

Tradycyjna operacja wewnątrzmaciczna w celu usunięcia polipów endometrium pozostaje histeroskopią.

Co to jest histeroskopia?

Hiperoskopia jest techniką endoskopową, która jest zarówno diagnostyczna, jak i chirurgiczna.

  • Jedyna metoda, która pozwala na jednoczesne badanie i operowanie patologią wewnętrznej powierzchni macicy bez pojedynczego nacięcia (nakłucia) na ciele pacjenta.
  • Daje możliwość przeprowadzenia operacji pod kontrolą wzrokową.
  • Jest łatwo tolerowany przez pacjenta, ponieważ jest mniej traumatyczny.
  • Zmniejsza pobyt w szpitalu, co zmniejsza koszty leczenia.
  • Hysteroresektoskop - histeroskop wyposażony w sprzęt do cięcia.
  • Histeroresektoskopia - chirurgiczna (operacyjna, terapeutyczna) histeroskopia.

W trakcie histeroresektoskopii stosuje się polipy endometrium, elektrochirurgiczne, mechaniczne i rzadko techniki laserowe.

Sprzęt elektrochirurgicznego kompleksu histeroskopowego:

  • Twardy teleskop 4 mm.
  • Obudowa o średnicy 7-8 mm, z kanałem do wprowadzania narzędzi operacyjnych.
  • Igła do nakłuwania.
  • Pętla tnąca, koagulator, łyżeczka.
  • Gisteropompa.
  • Elektrody.
  • Generator napięcia wysokiej częstotliwości.
  • Źródło światła
  • Kamera wideo i monitor.
Kompleks histeroskopowy Trzy główne efekty tkankowe histeroskopii elektrochirurgicznej:
  • Rozcięcie tkanki
  • Koagulacja
  • Suszenie

Jedna fala elektryczna histeroskopu tnie tkankę, a druga koaguluje (uszczelnia), uzyskując minimalne krwawienie (homeostaza).

Rozciąganie macicy jest warunkiem wstępnym do wykonania histeroskopii. Po polipektomii wykonuje się ją płynnymi roztworami nieelektrolitowymi: sorbitol, glicyna, mannitol itp.

Dzięki płynnej histeroskopii uzyskuje się wyraźną widoczność i dobrą kontrolę nad przebiegiem operacji.

Elektrochirurgiczna histeroskopia polipów macicy zapewnia optymalny efekt terapeutyczny, minimalny uraz i szybką regenerację pooperacyjną.

Jest to obiecujący kierunek w leczeniu polipów endometrium, ale dziś jest stosowany w ograniczonym zakresie.

Przeciwwskazania do histeroskopii laserowej:

  • Lokalizacja polipa znajduje się powyżej dolnej trzeciej części kanału szyjki macicy.
  • Choroby układu krwiotwórczego: Velgoff, Willebrand, inne stany z zespołem krwotocznym.
  • Zwiększona wrażliwość na promieniowanie świetlne.
  • Ciężka patologia układu sercowo-naczyniowego, niewydolność nerek, rozedma płuc itp.

Histeroskopia terapeutyczna, podobnie jak każda interwencja chirurgiczna, ma swoje własne wskazania i przeciwwskazania.

Bezwzględne przeciwwskazania do histeroskopii

  • Zapalny, zakaźny proces narządów płciowych - istniejący, niedawno przeniesiony.
  • Wymaz pochwowy o czystości 3-4 stopni.
  • Choroby zakaźne narządów płciowych: ból gardła, grypa, zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.
  • Ciąża
  • Ciężka patologia somatyczna.

Względne przeciwwskazania do histeroskopii

  • Zwężenie szyjki macicy.
  • Rak szyjki macicy.
  • Krwawienie z macicy.

Wskazania do polipów histeroskopowych

  • Naruszenia cyklu miesiączkowego.
  • Krwawe, ropne wydzieliny z narządów płciowych, szczególnie u kobiet po menopauzie.
  • Niepłodność
  • Podejrzenie powstawania objętości (polip endometrium?) W macicy dzięki wynikom ultradźwięków.

Aby operacja zakończyła się sukcesem, ważne jest, aby wiedzieć, jak przygotować histeroskopię macicy za pomocą polipa, którego testy należy poddać.

Badanie przed zabiegiem

  • Badanie ginekologiczne na krześle.
  • Kolposkopia.
  • USG narządów miednicy.
  • Pełna morfologia krwi z formułą leukocytów.
  • Biochemia krwi: bilirubina, glukoza.
  • Fluorografia.
  • EKG z dekodowaniem.
  • Badania krwi na syfilis: PB.
  • Badania nad HIV.
  • Badanie wirusowego zapalenia wątroby typu B, C: HbcAg, a-HCV.
  • Smaruj na czystość pochwy.
  • Wymaz cytologii szyjki macicy (test PAP)
  • Konsultant terapeuta kardiolog.
Powrót do spisu treści

Przygotowanie do histeroskopii w celu usunięcia polipa

Hormonalne przygotowanie leku przed usunięciem polipa nie jest przeprowadzane.

W którym dniu cyklu wykonujesz histeroskopię:

  • Polipy są korzystnie usuwane w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego, optymalnie po 7, 8, 9 dniach.
  • W przypadku pacjentów przyjmujących złożone doustne środki antykoncepcyjne polipektomię można wykonać w dowolnym dniu cyklu.

Dzień przed zabiegiem - nie podlewaj, nie używaj środków pochwowych.

Czasami, zgodnie ze wskazaniami, wieczorem przed histeroskopią zaleca się wykonanie lewatywy oczyszczającej.

Higieniczne przygotowanie - usuń włosy z okolic bikini. Innymi słowy, w przededniu histeroskopii konieczne jest staranne golenie łonowego i krocza.

W dniu operacji - rano nie pij, nie jedz, weź prysznic higieniczny.

Jakie przedmioty osobiste należy zabrać do szpitala?
Szlafrok, trampki, wygodne majtki, podpaski (3-5 kropli).

Histeroskopia polipa macicy - przebieg operacji

Usunięcie małych i średnich polipów endometrium, nieskomplikowane przez duże węzły mięśniaków, synechie w 3 etapach ich rozwoju, przeprowadza się w małej sali operacyjnej.

Duże polipy ciemieniowe są usuwane w warunkach dużej sali operacyjnej. Ta procedura dotyczy złożonych operacji.

Pacjentowi towarzyszy pracownik służby zdrowia do histeroskopii. Przed wejściem na salę operacyjną oddaje torbę z rzeczami osobistymi i, w sterylnym prześcieradle, przechodzi do fotela.

W fotelu ginekologicznym pacjent kładzie się na sterylnych pończochach na nogawkach. Dezynfekują zewnętrzne narządy płciowe i wewnętrzną powierzchnię ud. Po wstępnych manipulacjach pacjent jest zanurzony w znieczuleniu.

Histeroskopia polipa endometrium jest wykonywana w ogólnym krótkotrwałym (15–20 minut) znieczuleniu dożylnym.

Nowoczesne środki do znieczulenia dożylnego zapewniają 100% działanie przeciwbólowe i z reguły są dobrze tolerowane.

Diagnostyczna histeroskopia polipów macicy

Przy pomocy „luster” rozszerzaczy pochwy chirurg odsłania szyjkę macicy pacjenta, dezynfekuje. Przednia warga szyjki macicy jest wychwytywana przez pęsety pocisków, które są zdegradowane. Kanał szyjny jest rozciągany za pomocą rozszerzaczy Gegara do szerokości histeroskopu, a sprzęt endoskopowy jest wkładany do macicy.

Rewizja macicy jest wykonywana w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara. Konsekwentnie sprawdzaj dno, narożniki rur, ściany boczne, przesmyk i kanał szyjki macicy. Oceń kształt i topografię ściany macicy, stan endometrium i dostępność jajowodów.

Histeroskopia endometrium Jak wyglądają polipy endometrium podczas histeroskopii:

Polipy włókniste są pojedynczymi białawymi owalnymi formacjami, zwykle małych rozmiarów (do 0,5 x 1,5 cm), emanujących z błony śluzowej macicy. „Usiądź” na cienkiej łodydze. Mają gęstą strukturę, gładką powierzchnię.

Ale czasami są też duże polipy włókniste. Dopasowują się ściśle do powierzchni ściany macicy i przypominają zanikowe śluzówki macicy.

Histeroskopia. Polip włóknisty endometrium

Gruczołowe, gruczołowo-torbielowate, gruczołowo-włókniste polipy - jasnoróżowe, żółtawe lub szarawe formacje o nieregularnym, podłużnym, stożkowym kształcie z gładką powierzchnią i ciemnofioletowym wierzchołkiem naczyniowym. Zazwyczaj są duże rozmiary.
(od 0,5 x 1 cm do 5 x 6 cm).

Histeroskopia. Polip gruczołowy endometrium

Gruczolakowate polipy - matowe, szare, luźne narośle o małych rozmiarach (do 0,5 x 1,5 cm). Mogą „przenikać się” do ciała polipów gruczołowych i mogą być wykryte jedynie przez badanie histologiczne usuniętej tkanki. Gruczolakowate polipy są podatne na zwyrodnienie złośliwe.

Histeroskopia. Gruczolakowaty polip

Polipy mogą być pojedyncze, można je umieszczać w grupach. Termin „polipowatość śluzówki macicy” obejmuje zarówno wiele gęsto rosnących małych prawdziwych polipów endometrium, jak i poliformalną postać rozrostu gruczołów endometrium.

Histeroskopia. Hiperplazja endometrium

Pod wpływem płynu wpływającego do macicy polipy kołysają się, spłaszczają, zmieniają swój kształt.

Po histeroskopii diagnostycznej lekarz przechodzi do operacji - histeroresektoskopii.

Chirurgiczna histeroskopia polipów macicy

Usuwanie małych polipów (do 1 cm) odbywa się za pomocą elektrody w trybie cięcia lub koagulacji.

Usuwanie polipów średnich - noga polipa jest wycinana lub koagulowana pod kontrolą wzrokową. Ciało polipa jest wycinane nożyczkami i usuwane z macicy kleszczami.

Pętla do resektoskopu lub prowadnica światła laserowego służy do usuwania polipów rosnących w ustach jajowodów lub polipów włóknistych ciemieniowych.

Usuwanie dużych polipów przeprowadza się metodą mechaniczną lub elektrochirurgiczną: nożyczkami, kleszczami lub pętlą resektoskopu.

Histeroskopia. Usuwanie pętli polipów

Po polipektomii wymagana jest kontrolna histeroskopia. Sprawdza się, czy noga polipa z przylegającym obszarem endometrium jest całkowicie wycięta i skoagulowana, ocenia się siłę krwawienia uszkodzonej tkanki itp.

Po terapeutycznej histeroskopii polipa macicy wymagany jest oddzielny kiretaż endometrium. Całą tkankę usuniętą podczas operacji wysyła się do badania histologicznego.

Jak długo trwa polip histeroskopowy?

  • Czas bezpośredniego usuwania polipa - 5-10 minut.
  • Czas trwania całej operacji histeroskopowej nie przekracza 30 minut.

Histeroskopia - okres pooperacyjny

Pod koniec operacji pacjent zostaje przeniesiony na noszach i umieszczany na 2-4 godziny na oddziale intensywnej opieki medycznej (intensywna opieka), gdzie jest pod stałym nadzorem lekarza.

Aby pacjent nie był zimny po znieczuleniu, jest przykryty kocem.

Po pewnym czasie, po normalizacji dobrego samopoczucia, kobieta może wykorzystać swoje rzeczy osobiste (nosić szlafrok itp.), Które znajdują się w jej nocnym stoliku.

Możliwe powikłania histeroskopii

  • Zaostrzenie przewlekłych procesów zapalnych narządów płciowych.
  • Perforacja lub pęknięcie macicy.
  • Zator gazowy (nie wykluczony z histeroskopią cieczową).
  • Pooperacyjne krwawienie z macicy.
  • Zaburzenia elektrolitowe.
  • Uszkodzenia termiczne narządów miednicy.
  • Reakcje alergiczne, wstrząs anafilaktyczny.
  • Hematometr

Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, usunięcie polipa endometrium za pomocą histeroskopii powinno być wykonane przez doświadczonego chirurga endoskopowego, zręcznie posiadającego niezbędne umiejętności, zgodnie ze wszystkimi zasadami operacji.

Zapobieganie powikłaniom histeroskopowym

  • Odpowiedni dobór płynów ekspandujących, stałe monitorowanie objętości wstrzykiwanej i pobieranej cieczy.
  • Wspomagaj ciśnienie wewnątrzmaciczne na średnim poziomie: 75 - 80 atmosfer.
  • Minimalne uszkodzenie myometrium podczas histeroresektoskopii.
  • Szybkość działania.

Zalecenia po histeroskopii polipa macicy

Po prostej histeroresektoskopii polipów macicy, w przypadku braku skarg, pacjent może zostać wypisany ze szpitala wieczorem, w dniu operacji lub 24 godziny po operacji (następnego dnia).

Po złożonej operacyjnej histeroskopii polipa okres pobytu w szpitalu wydłuża się do 2-3 dni (jeśli wskazano).

Lista chorych wydawana jest na wniosek w momencie wypisu ze szpitala. Niepełnosprawność zależy od wskazań na 3-7 dni.

Jeśli to konieczne, pacjentowi można przepisać ambulatoryjną antybakteryjną terapię przeciwzapalną za pomocą cefalosporyn lub metronidazolu (nazwa marki, tryb i czas trwania jej odbioru są przepisywane przez lekarza ginekologa).

Odzyskiwanie po histeroskopii polipa endometrium

  • Ważne jest, aby ściśle przestrzegać higieny osobistej.
  • Zabrania się używania tamponów dopochwowych - 3 tygodnie po zabiegu.
  • Unikaj hipotermii, ciężkiego wysiłku fizycznego - 2-3 tygodnie.
  • Zakaz kąpieli w łazience - 2-3 tygodnie.
  • Zakaz kąpieli w basenach, naturalnych zbiornikach - 3 tygodnie.

Rozładowanie po histeroskopii polipa endometrium

Po usunięciu polipa endometrium przez histeroskopię prawie zawsze następuje wydzielanie z dróg rodnych. Jest to normalna sytuacja i nie wymaga specjalnego traktowania.

  • Charakter wyładowania to skrwawiona krew.
  • Czas wypisu wynosi od 2 do 4 tygodni.
  • Z nadmiernym krwawieniem - nagły apel do lekarza.
  • Dla ropnego ciężkiego wyładowania - pilny apel do lekarza prowadzącego.

Wraz z wypływem z macicy mogą wydostać się małe „plastry” wyciętej błony śluzowej - nie jest to sprzeczne z normą.

Życie seksualne po histeroskopii

Rutynowe ponowne badanie pacjenta przeprowadza się 2 tygodnie po zabiegu. W tym czasie wyniki badań histologicznych będą gotowe.

Jeśli okres powrotu do zdrowia był udany, jeśli nie ma przeciwwskazań, lekarz pozwala pacjentowi na życie seksualne w zwykły sposób.

Życie seksualne po histeroskopii można wznowić.
po 2 tygodniach Powrót do spisu treści

Leczenie po histeroskopii polipa endometrium

To, czy terapia hormonalna przeciw nawrotom jest konieczna po usunięciu polipów endometrium, jest nadal kwestią kontrowersyjną.

Większość autorów podaje następujące zalecenia:

  • Jeśli w badaniu histologicznym wykryto w jamie macicy tylko polipy włókniste, gruczołowo-włókniste lub pokryte endometrium, nie przeprowadza się leczenia hormonalnego. Pacjent otrzymuje regularne, dynamiczne monitorowanie i badanie ultrasonograficzne przez ginekologa co 3-6-12 miesięcy.
  • Jeśli wraz z polipami histologia wykazała połączoną chorobę ginekologiczną, przepisywane jest leczenie hormonalne.

Sprawdzanie skuteczności leczenia hormonalnego - USG macicy co 3, 6, 12 miesięcy.

Leczenie nawrotów polipów endometrium

Co zrobić, jeśli po 9-12 miesiącach od pojawienia się polipów histeroskopowych w macicy?

Leczenie nawracających polipów endometrium
/ zależy od wieku pacjenta, struktury histologicznej polipa i towarzyszącej patologii ginekologicznej /:

  • Terapia hormonalna.
  • Elektrochirurgiczna ablacja endometrium.
  • Histerektomia.
Powrót do spisu treści

Ciąża po histeroskopii polipa endometrium

Ciąża po usunięciu polipa po histeroskopii jest dozwolona 3 miesiące po zabiegu lub bezpośrednio po zakończeniu leczenia hormonalnego przeciw nawrotowi choroby.

Jeśli kobieta przed odkryciem polipa nie cierpi na bezpłodność, ciąża po polipektomii przychodzi bez problemów, przebiega bez komplikacji i kończy się naturalnym porodem.

Jeśli nie możesz zajść w ciążę po histeroskopii polipa macicy - oznacza to, że przyczyna niepłodności nie jest związana z polipem.

Powrót do zdrowia po histeroskopii macicy. Usuwanie polipów.

Po znalezieniu polipów w jamie macicy są one usuwane. Wcześniej stosowano tylko metodę kiretażu za pomocą aspiracji próżniowej. W zaawansowanych przypadkach wymagana była operacja otwarta. Teraz najczęściej używa się histeroskopii. Jest to mało inwazyjna metoda usuwania wzrostu. Po histeroskopii następuje dwutygodniowy okres powrotu do zdrowia.

Krótki opis operacji

Histeroskopia macicy odnosi się do minimalnie inwazyjnych technik. Operacja jest wykonywana za pomocą specjalnego hysteroskopu. Jest wyposażony w mini-kamerę, za pomocą której obraz błony śluzowej ciała jest wyświetlany na ekranie. Hysteroskop ma pustą rurkę, w którą wkładane są narzędzia chirurgiczne w celu manipulacji. Metoda ma kilka zalet w stosunku do innych metod usuwania polipów:

  • kierowanie akcji;
  • minimalne ryzyko nawrotu;
  • brak limitu wieku dla dojrzałych kobiet;
  • nie koliduje z poczęciem i porodem;
  • minimalne uszkodzenie tkanki;
  • szybkość działania;
  • procedura może być przeprowadzona ambulatoryjnie;
  • minimalne ryzyko powikłań (głównie ich brak);
  • nie wymaga długiego zwolnienia lekarskiego.

Histeroskopia różni się w zależności od gatunku. W zależności od wyposażenia dzieli się na:

  1. Radiosurgical. Formacja jest odparowywana za pomocą fal radiowych.
  2. Mechaniczne. Polip jest wycinany lub wirowany przy pomocy narzędzi chirurgicznych.
  3. Elektrokoagulacja. Polip jest oddzielany od błony śluzowej za pomocą elektrody w kształcie pętli. Pod bieżącą miękką tkanką topi się.
  4. Laser. Polip szybko odparowuje, po czym nie ma blizny.

Standardowa histeroskopia macicy odbywa się bez hospitalizacji, bez środków przeciwbólowych, w krótkotrwałym znieczuleniu. Jeśli polip jest duży, a obszar zmiany jest duży lub występują dodatkowe patologie (endometrioza, mięśniaki, zaburzenia krwawienia itp.), Jest to uważane za trudny przypadek. Operacja jest wykonywana w szpitalu po znieczuleniu ogólnym pacjenta.

W zależności od środka środka do rozkładania ścian macicy, histeroskopia jest podzielona na gaz (z dwutlenkiem węgla) i ciecz (z fizjologicznym lub 5% roztworem glukozy).

Zadania i zakazy operacji

Histeroskopia macicy jest wskazana w przypadku zaburzeń miesiączkowania, krwawienia lub wydzieliny (w tym, jeśli przyczyną są polipy). Operacja jest przypisywana w obecności:

  • zrost wewnątrzmaciczny;
  • węzeł mięśniakowy;
  • rak dotykający śluzówkę lub szyjkę macicy;
  • polipowatość;
  • nie noszenie;
  • adenomyosis;
  • nienormalny rozwój;
  • niepłodność;
  • perforacja macicy;
  • ciała obce;
  • pozostałości skorupy z komórki jajowej.

Ponadto wykonuje się histeroskopię w celu zbadania macicy przed zabiegiem, oceny i monitorowania leczenia. Procedura jest obowiązkowa w przypadku przygotowania do zapłodnienia in vitro lub po skomplikowanej pracy.

Przeciwwskazania

Zakazy obejmują ostre patologie zakaźne, zapalenie błony śluzowej, zaostrzenie chorób przewlekłych. Operacja nie jest wykonywana w czasie ciąży (w tym ektopowej), raka szyjki macicy, atrezji szyjki macicy lub krwawienia. Histeroskopia macicy jest zabroniona w chorobach nerek, wątroby, patologii sercowo-naczyniowych.

Przygotowanie i postęp operacji

Operacja wymaga wcześniejszego przygotowania. Po pierwsze, pacjent oddaje krew i mocz, wykonuje się biochemię. Biorą pociągnięcia z szyjki macicy i pochwy. Z sprzętu używane są metody diagnostyczne:

Lekarz jest powiadamiany z wyprzedzeniem o obecności przewlekłych chorób i alergii na określone leki. Jeśli wykryje się zapalenie jelita grubego, wykonuje się naprawę pochwy. 7 dni przed operacją, przystanki do płukania i trzy kontakty seksualne. Co najmniej tydzień przed histeroskopią macicy kobieta nie powinna stosować czopków dopochwowych.

Przed operacją wykonuje się lewatywę, pęcherz jest opróżniany. Bezpośrednio w dniu pacjenta nie wolno jeść. Operację wykonuje się 5-7 dni po zakończeniu miesiączki, gdy błona śluzowa jeszcze się nie wyzdrowiała, a powierzchnia macicy jest naga.

Jak usunąć polip?

Pacjent jest zanurzony w znieczuleniu, narządy płciowe (wewnątrz i na zewnątrz) są leczone środkiem antyseptycznym. Następnie, za pomocą gazu lub cieczy, jama macicy rozszerza się i wprowadza się do niej histeroskop. Szacowany narząd, jego błona śluzowa, obszar zajmowany przez polipy. Jeśli obecne są obce fragmenty, są one wyciągane przez zaciski, które są wkładane przez rurkę histeroskopową. W ten sam sposób pobierana jest tkanka do analizy. Za pomocą specjalnych narzędzi usuwano polipy. Następnie wnęka jest dezynfekowana, histeroskop jest usuwany. Pacjent jest stopniowo usuwany ze znieczulenia.

Możliwe komplikacje

Powikłania po zabiegu obejmują ból brzucha (w środku) natury ciągnącej. Jest to naturalna reakcja organizmu ludzkiego na zabieg chirurgiczny, jak również niewielki wypływ krwi bez silnego zapachu. Z powodu wprowadzenia znieczulenia i wypływu do jamy powietrznej mogą wystąpić małe wzdęcia. Czasami pojawia się krótkotrwały ból ramion.

Poważne konsekwencje obejmują nieustające ciężkie bóle, które nie są zatrzymywane przez nawet środki przeciwbólowe, lub obfity wyciek śluzu z krwi, z gnilnym zapachem. Uwzględnia się również znak patologiczny i całkowity brak wyładowania.

Przy usuwaniu polipów może dojść do uszkodzenia tkanek miękkich lub szyjki macicy, pojawia się hemoliza naczyniowa. Bardzo rzadkim powikłaniem jest zator powietrzny, gdy pęcherzyki dostają się do krwi. Może to prowadzić do śmierci pacjenta. Czasami zaostrzają się choroby przewlekłe, powstają defekty w macicy, hydrosalpinxes. Jednak wszelkie komplikacje są niezwykle rzadkie.

Odzysk pooperacyjny

W okresie rehabilitacji w celu uniknięcia negatywnych skutków zabiegu:

Top