Kategoria

Popularne Wiadomości

1 Owulacja
Adenomioza i endometrioza - co za różnica
2 Harmonie
Co może być przyczyną opóźnienia miesięcznego o 3 miesiące?
3 Owulacja
Szybkość endometrium macicy w okresie menopauzy
4 Choroby
Zwiększona prolaktyna u kobiet: objawy, leczenie, przyczyny, skutki
Image
Główny // Uszczelki

Brak miesiączki - przyczyny i objawy pierwotnych i wtórnych form, zasady leczenia


Normalnie miesiączka u kobiety powinna następować co 25 do 40 dni. Jeśli w wyniku niewydolności hormonalnej cykl zostanie rozciągnięty, krwawienie występuje rzadziej - po 60 - 70 dniach.

Co to jest brak miesiączki? Są sytuacje, w których menstruacja całkowicie ustaje i nie pojawia się przez kilka miesięcy - wtedy lekarz diagnozuje „brak miesiączki”. Może wystąpić w dowolnym momencie wieku reprodukcyjnego kobiety, zarówno w jej młodości, jak i bliżej 40 lat.

Jednak ta choroba nie jest niezależna, prowadzi do pewnych nieprawidłowości, które można uznać za główne przyczyny braku miesiączki.

Szybkie przejście na stronie

Pierwotny i wtórny brak miesiączki - jaka jest różnica?

Przyczyną pojawienia się pierwotnego braku miesiączki może być:

  • Brak macicy
  • Brak jajników
  • Integralność efektywnych plew nie jest zerwana (zwykle powinna mieć mały otwór)
  • Przyczepność ścian pochwy, synechia.

Przyczyną wtórnego braku miesiączki może być:

  • Intensywne ćwiczenia lub wysiłek fizyczny
  • Ostre zmniejszenie lub, przeciwnie, gwałtowny wzrost masy
  • Diety długoterminowe, nadużywanie postu terapeutycznego
  • Odmiana nerwowa
  • Zubożenie ciała
  • Choroby układu hormonalnego.

W tym przypadku podstawowa forma odnosi się do anomalii w rozwoju ciała kobiety, która była z nią od urodzenia lub uformowała się przed początkiem wieku reprodukcyjnego. Co miesiąc, gdy nigdy się nie pojawiał.

Pod wtórnym brakiem miesiączki odnosi się do nabytych chorób i stanów organizmu, w wyniku których przywraca się funkcję menstruacyjną.

Objawy braku miesiączki na formy choroby

Brak miesiączki - co to jest?

Ginekolodzy klasyfikują brak miesiączki w zależności od objawów klinicznych patologii.

Brak miesiączki po porodzie - stan, w którym miesiączka może być nieobecna podczas całego okresu karmienia piersią. Dlatego ma drugą nazwę - laktacja.

Pod wpływem hormonów odpowiedzialnych za produkcję mleka dojrzewanie jaja jest tłumione w ciele kobiety. Dlatego cykl nie składa się z dwóch faz, ale jednej. To jest powód, dla którego podczas laktacyjnego braku miesiączki nie ma okresów.

Patologiczny brak miesiączki jest związany z dysfunkcją hormonalną. Istnieją trzy typy patologicznego braku miesiączki - pierwotny, wtórny i etiotropowy.

Ten typ choroby sugeruje obecność takich zaburzeń hormonalnych, które przyczyniają się albo do znacznego spowolnienia dojrzewania, albo do nieprawidłowego funkcjonowania jajników, lub do oznaczenia, że ​​miesiączka nie nastąpi z powodu dysfunkcji kory nadnerczy.

Prawdziwy brak miesiączki jest związany z ciężką dysfunkcją jajników, brakiem zmian w strukturze endometrium. Brak hormonów płciowych prowadzi do tego, że endometrium nie dojrzewa do stanu, w którym można je odrzucić, a zmniejszenie poziomu hormonów żeńskich pociąga za sobą brak warunków niezbędnych do rozpoczęcia odrzucania warstwy śluzowej ze ścian macicy.

Fałszywy brak miesiączki - hormonalne tło pacjenta jest w porządku, ale krew miesiączkowa nie może wyjść z powodu mechanicznej przeszkody.

Operacja pomoże poprawić sytuację. Jeśli opóźnisz wizytę u lekarza, możesz mieć poważne powikłania, ponieważ krew będzie gromadzić się w szyjce macicy, w ciele macicy lub w jajowodach.

Pomimo obecności czterech składników, niektórzy ginekolodzy w klasyfikacji choroby emitują tylko dwa główne typy niehormonalnego i hormonalnego braku miesiączki: pierwotny i wtórny.

Objawy braku miesiączki - charakterystyczne objawy

  1. Brak miesiączki przez kilka miesięcy (ponad sześć miesięcy).
  2. Niepłodność
  3. Ostry ból brzucha. Ten objaw jest charakterystyczny dla fałszywego braku miesiączki, kiedy krew nie może wyjść, zastyga w jamie miednicy, prowokując proces zapalny.
  4. Zwiększona insulina we krwi.
  5. Niedorozwój genitaliów.
  6. Zatrucie organizmu. Ten objaw braku miesiączki jest związany z przedłużającym się zastojem krwi w miednicy.

Jeśli pierwsza miesiączka jest nieobecna przez długi czas u nastolatki, jest to powód natychmiastowej pomocy medycznej. Duża akumulacja krwi, która nie ma możliwości wyjścia na zewnątrz, może prowadzić do śmiertelnych konsekwencji i nie tylko pozostawić dziewczynę jałową, ale także stanowić poważne zagrożenie dla jej życia.

Leczenie pierwotnego braku miesiączki - leki i zabiegi chirurgiczne

W leczeniu braku miesiączki ważnym warunkiem będzie określenie jego rodzaju, ponieważ metody leczenia pierwotnego i wtórnego braku miesiączki mogą się znacznie różnić. W związku z tym czas trwania działań terapeutycznych będzie inny.

Pierwotny brak miesiączki sugeruje całkowity brak miesiączki od samego początku wieku reprodukcyjnego. Przed określeniem strategii leczenia lekarz musi zbadać pacjenta, aby dowiedzieć się, co spowodowało ten stan. W badaniu wykorzystano:

  • Badanie zewnętrzne genitaliów na fotelu ginekologicznym
  • Badanie pochwy i zewnętrznego gardła szyjki macicy za pomocą luster
  • USG narządów miednicy
  • Zdjęcie tureckiego siodła
  • Badanie poziomu hormonów.

Leczenie chirurgiczne pierwotnego braku miesiączki

Należą do nich przypadki, gdy miesiączka nie występuje z powodu przeszkód mechanicznych: fuzja ścian pochwy, brak dziury w błocie dziewiczym, fuzja ścian szyjki macicy (atrezja może być obserwowana zarówno na całej długości kanału szyjki macicy, jak i tylko w gardle), a także wewnątrzmaciczna zrosty (zrosty).

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym i obejmuje rozcięcie skalpelem miejsc, które anatomicznie nie powinny się zamykać i rosnąć razem.

Atrezja kanału szyjki macicy - wykonano bougienage lub rekanalizację laserową. Podczas bougienage kanał szyjki macicy jest rozszerzany za pomocą narzędzi chirurgicznych. Przy rekanalizacji laserowej eliminacja przyczepności odbywa się za pomocą wiązki laserowej.

Atrezja macicy - specjaliści wykonują wycięcie przeszkód za pomocą skalpela chirurgicznego pod kontrolą hysteroskopu - specjalnego narzędzia, które pomaga poprawić widoczność i usunąć skrzepy krwi. Można również przeprowadzić laserową rekonstrukcję jamy macicy, w której wszystkie zrosty są usuwane wiązką laserową.

Atrezja pochwy - operacja polega na rozwarstwieniu pochwy skalpelem i późniejszym zabiegu pochwy. Jeśli wystąpi nawrót fuzji, lekarze decydują o zastosowaniu metody bougienage.

Połączenie błony dziewiczej - operacja jest prosta, nie wymaga znieczulenia ogólnego i polega na chirurgicznym wycięciu błony dziewiczej.

Leczenie farmakologiczne pierwotnego braku miesiączki

Obejmuje to przypadki, w których nie ma mechanicznych przeszkód w uwalnianiu krwi menstruacyjnej, ale miesiączka nigdy nie pojawiła się z powodu problemów hormonalnych.

Anomalie w rozwoju tureckiego siodła - najczęściej przy braku miesiączki, jest to pusty turecki zespół siodłowy (VTS), co oznacza tłumienie funkcji przysadki mózgowej, aw rezultacie poważne problemy hormonalne. SPTS mogą być wrodzone i nabyte.

Wrodzone formy prawie nigdy nie są leczone. Zakupiony TTC wymaga hormonalnej terapii zastępczej.

Upośledzone podwzgórze - przejawiające się w tym, że ta część mózgu słabo reguluje aktywność neuroendokrynną ośrodkowego układu nerwowego.

Ponieważ podwzgórze jest ośrodkiem wszystkich funkcji endokrynologicznych, leczenie nie powinno być kierowane do poszczególnych gruczołów wydzielania wewnętrznego, ale tylko do niego. Leki uspokajające, substancje hormonalne, refleksoterapia są stosowane jako terapia.

Leczenie wtórnego braku miesiączki - terapia hormonalna

Wtórny brak miesiączki określa się w przypadkach, w których pacjent miał miesiączkę, a następnie zatrzymał się. Aby ustalić przyczyny choroby, lekarz musi przeprowadzić szczegółowe badanie tła hormonalnego:

  • Analiza estrogenów - obejmuje oznaczanie poziomów estriolu, estradiolu i estronu.
  • Badanie krwi na androgeny: testosteron, DHEA, 17-OH progesteron.
  • Badanie krwi pod kątem hormonów luteinizujących i folikulotropowych (LH i FSH).
  • USG jajników do wykrywania PCOS.

Leczenie farmakologiczne wtórnego braku miesiączki

Interwencja chirurgiczna wtórnego braku miesiączki jest wykonywana w rzadkich przypadkach i wiąże się z występowaniem mechanicznych przeszkód w pojawieniu się miesiączki, które powstały u kobiety podczas jej życia.

Brak miesiączki powstały po łyżeczkowaniu macicy może być typowym tego przykładem. W innych przypadkach leczenie tego typu choroby ma charakter medyczny i polega na korekcji tła hormonalnego.

Obniżanie poziomów androgenów. Wymagane, gdy wykryty zostanie PCOS lub wysokie stężenie testosteronu nie jest związane z tą chorobą.

Zwiększony poziom estrogenów. Może być wytwarzany jako preparaty doustne i specjalne żele, które muszą być stosowane na brzuch w obszarze miednicy.

Wyrównanie stosunku FSH i LH. Często przyczyną wtórnego braku miesiączki może być właśnie naruszenie proporcji między hormonami luteinizującymi i folikulotropowymi.

W większości przypadków brak miesiączki ustaje po zażyciu hormonalnych środków antykoncepcyjnych i innych leków, które korygują aktywność gruczołów dokrewnych, a cykl menstruacyjny zaczyna się regenerować.

Rokowanie i powikłania

Powikłania zagrażające życiu mogą rozwinąć się, jeśli krew miesiączkowa nie ma wyjścia z dróg rodnych. Stagnacja przewlekłych skrzepów krwi może spowodować ciężkie zapalenie, aw konsekwencji posocznicę.

Jeśli miesiączka jest nieobecna z powodu zaburzeń hormonalnych, to nie ma bezpośredniego zagrożenia dla życia pacjenta. Jednak problemy endokrynologiczne wpływające na cykl mogą później wywołać początek chorób onkologicznych, dlatego nie można ich pozostawić bez uwagi.

Rokowanie choroby zależy całkowicie od przyczyn, dla których została wywołana. Jeśli przeszkoda w pojawieniu się miesiączki może zostać szybko wyeliminowana, w większości przypadków problem zostanie bezpiecznie rozwiązany po interwencji chirurgicznej.

Jeśli brak miesiączki wystąpi z powodu złego funkcjonowania podwzgórza i innych gruczołów wydzielania wewnętrznego, leczenie nie będzie jednoczesne, a jego efekt może w przyszłości nie nadejść, ponieważ problemy hormonalne mają tendencję do powrotu.

Brak miesiączki - co to jest, przyczyny, rodzaje, objawy i leczenie

Absolutnie każda kobieta w życiu jednego lub kilku razy zmagała się z zanikiem miesiączki. Co to jest brak miesiączki? Brak miesiączki jest zaburzeniem funkcji miesiączkowej, w którym kobiety w wieku rozrodczym (16 - 45 lat) nie miesiączkują przez sześć miesięcy lub dłużej. Sam brak miesiączki nie jest chorobą. Wskazuje tylko na przebieg innych chorób lub patologii narządów.

Co kobiety muszą wiedzieć o braku miesiączki

Brak miesiączki jest stanem, który charakteryzuje się brakiem miesiączki przez 6 miesięcy lub dłużej. Brak przepływu menstruacyjnego w niektórych przypadkach jest uważany za normę. Te ostatnie obejmują:

  • ciąża;
  • okres laktacji;
  • okres przed okresem dojrzewania (13-15 lat);
  • okres po menopauzie (45-50 lat).

W okresie życia od początku dojrzewania do początku menopauzy poza ciążą lub karmieniem piersią u zdrowej kobiety cykl miesiączkowy powinien być regularny.

Brak miesiączki jest uważany za wariant normy przy przyjmowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych w małej dawce, co prowadzi do krwawienia podobnego do miesiączki w odstępie czasu pomiędzy zażyciem tabletek każdego cyklu. Jeśli zażywasz takie leki przez długi czas, wewnętrzna warstwa macicy (endometrium) staje się cieńsza, a okres może stać się bardzo ograniczony lub całkowicie ustać.

Klasyfikacja chorób

Klasyfikacja opiera się na dwóch rodzajach braku miesiączki - fałszywych i prawdziwych.

  • fizjologiczny jest spowodowany naturalnymi procesami w ciele pacjenta (wiek dzieci, okres rodzenia i laktacji, menopauza). Taki brak miesiączki charakteryzuje się brakiem cyklicznych zmian w jajnikach i przysadce mózgowej;
  • patologiczne - wskazuje na obecność pewnych chorób (dysfunkcja jajników, procesy zapalne narządów płciowych, zaburzenia równowagi hormonalnej, manipulacje ginekologiczne i inne).

Brak miesiączki może objawiać się w dwóch wariantach gatunku, pierwotnym lub wtórnym.

  1. Pierwotny: występuje u młodych dziewcząt i charakteryzuje się absolutnym brakiem miesiączki, począwszy od okresu dojrzewania. Ten stan jest zwykle związany z opóźnieniem w okresie dojrzewania. Pod pierwotnym brakiem miesiączki rozumiem opóźnienie w rozwoju seksualnym, w którym występuje całkowity brak miesiączki w wieku 14 lat. Również pierwotny brak miesiączki można zaobserwować przy braku miesiączki do 16 lat, ale tylko wtedy, gdy występuje co najmniej jedna wtórna cecha seksualna.
  2. Wtórne: mówią o wtórnym braku miesiączki, gdy kobieta w wieku rozrodczym po okresie regularnych lub rzadkich, ale okresowo powtarzających się miesiączek zatrzymuje się na 6 miesięcy lub dłużej. Wtórny brak miesiączki to zespół, a nie choroba, i odnosi się do rodzaju zaburzeń miesiączkowania. Ta patologia występuje w 10% wszystkich zarejestrowanych naruszeń cyklu.

Stopnie braku miesiączki: łagodny, średni i ciężki

Brak miesiączki ma 3 stopnie zaawansowania (w zależności od okresu braku miesiączki):

  1. Przez 6-12 miesięcy - łagodna forma. Terminowa diagnoza i leczenie pozwalają szybko poradzić sobie z chorobą;
  2. Przez 3 lata - średni stopień, w wyniku czego pojawiają się powikłania wegetatywne (według statystyk, co druga kobieta);
  3. Ponad 3 lata to ciężka forma. Ten ostatni charakteryzuje się wzrostem wielkości macicy i poważnymi powikłaniami naczyniowymi. W tym przypadku leczenie rzadko kończy się sukcesem.

Przyczyny braku miesiączki

Ponieważ brak miesiączki nie wyróżnia się jako choroba niezależna, ale towarzyszy tylko tej głównej, choroby i zespoły kliniczne najczęściej pojawiają się wśród przyczyn jej wystąpienia.

  • ciąża, w tym ektopowa;
  • menopauza, w tym przedwczesny;
  • anoreksja i bulimia;
  • wrodzone wady rozwojowe wewnętrznych narządów płciowych;
  • torbiel jajnika;
  • guzy mózgu;
  • prolactinoma (gruczolak przysadki i mikrogruczolak, guz przysadki);
  • otyłość;
  • stres;
  • zespół policystycznych jajników (PCOS);
  • zubożony zespół jajników;
  • choroby przenoszone drogą płciową;
  • dysfunkcyjne krwawienie z macicy;
  • chroniczny stres.

Czynniki, które również prowadzą do braku miesiączki:

  • choroby zapalne i zakaźne narządów miednicy;
  • diety, drastyczna utrata wagi, niedożywienie;
  • ostra stresująca sytuacja;
  • leki hormonalne;
  • szybki przyrost masy ciała.

Brak miesiączki jako całości nie jest zaburzeniem rozważanym w kategoriach zagrożenia życia. Z reguły przyczyny pierwotnego braku miesiączki są poważniejsze niż przyczyny wtórnego braku miesiączki. Brak miesiączki w wieku 16 lat (pierwotny brak miesiączki) określa możliwe znaczenie zaburzeń endokrynologicznych lub genetycznych.

Tymczasem u pacjentów z wtórną postacią braku miesiączki najczęściej stwierdza się niepłodność (lub, przeciwnie, początek ciąży, co jest przyczyną braku miesiączki), jak również brak owulacji (brak owulacji).

Warto pamiętać, że jeśli twoje ciało jest wystarczająco młode, nie powinieneś dawać mu zbyt dużych obciążeń. Dziewcząt nie zaleca się podnoszenia baru. Jeśli chodzi o odżywianie, powinieneś wiedzieć, ile witamin powinien otrzymać Twój organizm. Jeśli potrzebujesz diety, po prostu idź do lekarza, a on odbierze cię indywidualnie.

Objawy i objawy

Główne objawy braku miesiączki dwa - brak krwawienia miesiączkowego przez ponad sześć miesięcy i niepłodność. Te dwa objawy są charakterystyczne dla każdego rodzaju braku miesiączki. Brak miesiączki różni się od zwykłego opóźnienia miesiączki pod względem czasu - czas opóźnienia nigdy nie przekracza sześciu miesięcy.

Jeśli brak miesiączki jest pierwotny, narządy płciowe mogą być słabo rozwinięte. Dziewczęta z tą diagnozą mają charakterystyczny wygląd: wysokie, długie nogi i ramiona, krótkie ciało.

Wtórnemu brakowi miesiączki u 4 z 5 pacjentów towarzyszą zaburzenia naczynioruchowe:

  • zaburzenia układu nerwowego (drażliwość, zły nastrój),
  • zmniejszone pożądanie seksualne
  • bolesność w okolicy narządów płciowych podczas stosunku.

Dla pierwotnej postaci tej patologii takie objawy i objawy nie są charakterystyczne.

W drugorzędnej postaci braku miesiączki, spowodowanej zaburzeniami endokrynologicznymi, objawy menopauzy obserwuje się już w młodym wieku: ogólne osłabienie, ból w okolicy serca i uderzenia gorąca.

Jak zdiagnozować chorobę

Przed przepisaniem leczenia lekarz musi poznać przyczyny choroby. Lekarz ma pytanie: „Pacjent ma brak miesiączki. Co się stało w ciele kobiety? ”Badanie lekarskie często ujawnia założenie o przyczynach braku miesiączki, ponieważ każdy rodzaj braku miesiączki ma swoje własne objawy kliniczne. Zasadniczo objawy te wpływają na typ ciała, rozmieszczenie tkanki tłuszczowej, oznaki wirylizacji.

  1. Badanie ogólne - identyfikacja możliwych objawów chorób somatycznych (płciowych): rodzaj ciała, rozmieszczenie i ilość tkanki tłuszczowej, rozstępy (paski na skórze), rodzaj wzrostu włosów, rozwój gruczołów mlecznych i wydzielina z brodawki sutkowej itp.
  2. Laboratoryjne oznaczanie hormonów we krwi. Lista hormonów zależy od konkretnej sytuacji i jest ustalana przez lekarza. Najczęściej są to: hormony tarczycy, hormony płciowe, hormony nadnerczy, hormony przysadki mózgowej.
  3. Test progesteronowy. Jest to niezawodny sposób na określenie poziomu estrogenów, a także na identyfikację wszelkich urządzeń wewnątrzmacicznych.
  4. Poziom FSH. U wszystkich pacjentów z brakiem miesiączki określa się poziom FSH, prolaktyny i hormonu stymulującego tarczycę w surowicy. Wzrost FSH oznacza naruszenie owulacji.
  5. Poziom Prolaktyczny. Określenie poziomu prolaktyny w osoczu krwi (zwiększona liczba wskazuje na potrzebę zbadania przysadki mózgowej pod kątem prolactinoma);

Do celów diagnostycznych następujące elementy służą do ustalenia przyczyn braku miesiączki i dalszego ich wyeliminowania:

  • laparoskopia;
  • histeroskopia (specjalne urządzenie histeroskopowe jest wkładane do jamy macicy przez pochwę i kanał szyjki macicy);
  • badanie ultrasonograficzne narządów miednicy (badanie ultrasonograficzne jest najbardziej przydatne w przypadku braku miesiączki jajników, macicy i nadnerczy. Ujawnia zmiany strukturalne, które doprowadziły do ​​rozwoju choroby).
  • Badanie rentgenowskie siodła tureckiego (w przypadku podejrzenia prolaktyny);
  • dożylna pyelografia (w przypadku podejrzenia dysgenezy przewodów szyjkowych, w połączeniu z nieprawidłowościami nerek);
  • tomografia komputerowa i MRI, jeśli to konieczne.

Leczenie

Większości leczenia braku miesiączki towarzyszy wyznaczenie kursu leków hormonalnych, które mogą zastąpić brak niezbędnych hormonów i poprawić funkcjonowanie przysadki mózgowej, podwzgórza i normalizować produkcję hormonów przez jajniki.

Przy dobrze dobranym leczeniu możliwe jest pozbycie się wtórnego braku miesiączki, jednak forma podstawowa wymaga dokładniejszej korekty przez lekarza.

Brak miesiączki oznacza niezdolność kobiet do poczęcia, a więc główny cel - przywrócenie płodności. Po ustaleniu prawdziwej przyczyny braku miesiączki przepisuje się leczenie. Leczenie braku miesiączki obejmuje terapię hormonalną w połączeniu z fizjoterapią.

  1. Brak miesiączki, związany z gwałtownym spadkiem masy ciała, jest leczony dietą. Po przywróceniu prawidłowej masy ciała przywracana jest miesiączka.
  2. Z otyłością przeciwnie, regenerację osiąga się poprzez zmniejszenie masy ciała.
  3. W przypadku wad wrodzonych, operacje są wykonywane, na przykład, tworzenie pochwy w przypadku jej braku lub rozwarstwienie dziewiczej błony.
  4. W przypadku policystycznych jajników ważne jest zmniejszenie objawów zwiększonej produkcji androgenów i przywrócenie owulacji. Aby to zrobić, użyj środków antykoncepcyjnych i leków, które zmniejszają syntezę androgenów w nadnerczach i jajnikach.

W przypadku leczenia formy podstawowej sugeruje się następujące sposoby jej eliminacji:

  • Korekta stanów psychicznych;
  • Terapia witaminowa;
  • Żywność dietetyczna;
  • Odstąpienie od stresujących stanów i wzmocnienie układu nerwowego;
  • Terapia hormonalna;
  • Interwencja chirurgiczna.

Do traktowania drugorzędnej formy z góry określonej, jak powyższe środki, i następujące:

  • Zmiana stylu życia;
  • Leki hormonalne;
  • Zgodność z reżimem pracy i odpoczynku;
  • Odmowa utraty wagi.

Konsekwencje braku miesiączki dla kobiet

Jak każda inna choroba, brak miesiączki może spowodować u kobiety wiele komplikacji:

  1. Główną konsekwencją braku wyleczenia braku miesiączki jest bezpłodność.
  2. Przy długim przebiegu choroby może rozwinąć się osteoporoza.
  3. Wczesny rozwój chorób związanych z wiekiem spowodowanych niedoborem estrogenów. W przypadku długotrwałej choroby może rozwinąć się osteoporoza;
  4. Wysokie ryzyko rozrostu endometrium macicy i raka macicy.

Inne powikłania zależą od konkretnej choroby, której konsekwencją jest brak miesiączki.

Brak miesiączki: rodzaje, przyczyny, objawy i leczenie

Wysłany przez Rebenok.online · Wysłany 05/08/2017 · Zaktualizowany 02/14/2019

Brak miesiączki jest stanem, w którym kobieta w wieku rozrodczym nie ma miesiączki. Przyczyną tego zjawiska może być dowolna choroba ginekologiczna. Ciąża z tym zespołem nie jest możliwa.

Co to jest u kobiet?

Brak miesiączki to brak miesiączki przez sześć miesięcy lub dłużej. Uważany jest za objaw poważnych chorób ginekologicznych. Najczęstszą przyczyną braku miesiączki są zaburzenia hormonalne. W przypadku braku miesiączki owulacja często nie występuje, ale istnieją wyjątki od tej reguły.

Przyczyny odchyleń mogą mieć charakter fizjologiczny organizmu i stanów nabytych. W międzynarodowej klasyfikacji chorób dziesiątej rewizji (ICD 10) brakowi miesiączki przypisano kod N91.

Odmiany

Podstawą klasyfikacji braku miesiączki są dwie koncepcje - prawda i fałsz. W drugiej sytuacji owulacja jest zachowana, układ hormonalny jest normalny. Przyczyną braku miesiączki w tym przypadku są cechy fizjologiczne. Ten rodzaj braku miesiączki obejmuje ciążę, okres poporodowy, menopauzę i dzieciństwo. Prawdziwy brak miesiączki charakteryzuje się brakiem owulacji, aw rezultacie zaburzeniami hormonalnymi.

Ponadto brak miesiączki dzieli się na dwa główne typy, koncentrując się na naturze zespołu. Brak miesiączki jest pierwotny lub wtórny. W pierwszej formie odchylenie wskazuje, że dziewczynka nigdy nie miała normalnej miesiączki, w tym dojrzewania.

Z wtórnym brakiem miesiączki obserwowane są zaburzenia miesiączkowania, zważywszy, że był wcześniej stabilny. Bardzo często występuje na tle stresujących sytuacji. Co miesiąc znikają, a następnie pojawiają się ponownie. Ale ignorowanie braku miesiączki w żadnym wypadku nie jest niemożliwe. Sytuacja może być skomplikowana przez całkowity zanik menstruacji.

Powody

Brak miesiączki jest zawsze konsekwencją każdego zjawiska. Nie jest uważana za niezależną chorobę. Objawy towarzyszące zależą od przyczyn. Jest ich kilka:

    Budowa anatomiczna.

    Choroby układu hormonalnego.

Objawy

Przy zaburzeniach hormonalnych u kobiety, oprócz braku miesiączki, pojawia się nadmiar włosów u mężczyzn, przyrost masy ciała, drażliwość, obniżona wydajność. Najważniejszym objawem, w obecności którego kobieta zaczyna alarmować, jest niemożność poczęcia. Jest to charakterystyczne dla stanu prawdziwego braku miesiączki. Owulacja nie występuje, więc ciąża nie występuje.

W pierwotnym braku miesiączki niedorozwój narządów płciowych występuje u dziewcząt z zaburzeniami genetycznymi. Te dziewczyny mogą mieć rozbieżności w proporcjach ciała: wysokie, krótkie ciało, długie ręce i nogi.

Brak miesiączki, który powstał z powodu guza w przysadce mózgowej, objawia się uwalnianiem mleka z piersi, któremu towarzyszy stan nerwowy, bóle głowy.

W przypadku fałszywego braku miesiączki, którego przyczyną są nieprawidłowości anatomiczne, ból w podbrzuszu w okresie podejrzewanej miesiączki może przeszkadzać. Gdy występuje takie odchylenie, nagromadzenie krwi menstruacyjnej, jako nieprawidłowo rozwiniętych genitaliów, uniemożliwia jej uwolnienie.

Działania diagnostyczne

Zauważając brak miesiączki, kobieta powinna jak najszybciej skontaktować się ze specjalistą. Prowadzone są badania diagnostyczne w celu ułatwienia prawidłowej diagnozy. Aby to zrobić, kobieta powinna przejść następujące procedury:

W recepcji ginekologa kobieta powinna podać informacje o najnowszej miesiączce. W tym celu pożądane jest utrzymywanie specjalnego kalendarza, w którym odnotowuje się czas trwania, intensywność i charakter menstruacji. Po zbadaniu i przesłuchaniu pacjenta lekarz może znacznie rozszerzyć listę wymaganych procedur, jeśli podejrzewa się pewne odchylenie.

Jakie hormony trzeba przyjmować?

Wszystkie hormony w ludzkim ciele są ze sobą ściśle powiązane. Jeśli wystąpi odchylenie w poziomie jednego hormonu, spowoduje to inne naruszenia. Aby ustalić przyczynę problemu braku miesiączki, kobieta powinna oddać krew następującym hormonom:

Dostarczanie innych rodzajów hormonów odbywa się w razie potrzeby. Najczęściej obserwowane są złożone naruszenia. Gdy policystyczny jest prawie zawsze obniżony poziom progesteronu. W obecności guza przysadki odnotowuje się wzrost prolaktyny.

Leczenie

Czas trwania i sposób leczenia w każdej sytuacji jest indywidualny i zależy od postaci i ciężkości choroby. W początkowej fazie leczenia wszystkim kobietom przepisuje się leki regulujące cykl menstruacyjny.

Zwróć miesięczną puszkę Cyclodinon, Utrozhestan lub Duphaston. Dwa ostatnie leki zawierają progesteron. Muszą być pijani w drugiej fazie cyklu, zgodnie z zaleceniami lekarza. Cyklodynon jest lekiem ziołowym. Reguluje cykl menstruacyjny dzięki wyciągowi Prutnyak.

Ponadto leczenie braku miesiączki obejmuje przyjmowanie witamin, z poszanowaniem podstaw prawidłowego odżywiania i utrzymywanie zdrowego stylu życia. Jest to ważne w przypadkach, w których utrata miesiączki jest spowodowana uczuciami nerwowymi, nadmierną utratą wagi lub niedoborem witamin.

Czy mogę zajść w ciążę z brakiem miesiączki?

Brak leczenia braku miesiączki może prowadzić do rozwoju niepłodności. Ale podczas gdy choroba jest na początkowym etapie, możliwe jest uciekanie się do leczenia hormonami lub do sztucznego zapłodnienia.

Wraz z pewnymi chorobami może pojawić się dystonia wegetatywno-naczyniowa, cukrzyca lub onkologia. Im szybciej kobieta zacznie leczyć brak miesiączki, tym łatwiej zajdzie w ciążę.

Bardzo często z brakiem miesiączki nie dochodzi do owulacji. W tym przypadku jego stymulacja jest pokazana za pomocą leków hormonalnych. W pierwszej połowie cyklu przyjmowane są tabletki stymulujące wzrost pęcherzyków i endometrium. W środku cyklu wstrzyknięcie hCG. W drugiej połowie cyklu kobieta powinna przyjąć lek zawierający progesteron.

Jeśli stymulacja owulacji nie przyniesie efektu, wskazana jest operacja diagnostyczna zwana laparoskopią. Nie ma zastosowania do brzusznych odmian interwencji chirurgicznej. Instrumenty z kamerą są wprowadzane do jamy brzusznej, dzięki czemu można zobaczyć przyczynę braku miesiączki. W przypadku policystozy wykonuje się nacięcia w jajnikach. W obecności endometriozy, mięśniaków lub cyst - formacja jest usuwana.

Bardzo często kobiety zachodzą w ciążę po operacji. W niektórych przypadkach może być potrzebna pomoc IVF. Ale w każdym razie zajście w ciążę z brakiem miesiączki jest całkiem realistyczne. Ważne jest, aby nie opóźniać wizyty u ginekologa i przestrzegać wszystkich jego zaleceń.

Leczenie środków ludowych

Często kobiety stosują nietradycyjne metody leczenia w celu przywrócenia cyklu miesiączkowego. W większości przypadków są to napary ziołowe.

Jednym z nich jest napar piołunu. Nie tylko reguluje cykl menstruacyjny, ale także łagodzi bolesne odczucia w podbrzuszu. Od czasów starożytnych piołun został wykorzystany jako środek do powstrzymania krwawienia po porodzie.

Macica Borovaya jest uważana za jedną z najsilniejszych ziół stosowanych w dziedzinie ginekologii. Jej wlew odbywa się w dwóch schematach - w pierwszej połowie cyklu i przed owulacją lub w całym cyklu menstruacyjnym z przerwą na miesiączkę.

Wpływ macicy na macicę odpowiada efektowi przyjmowania leków zawierających progesteron. Zwiększa poziom hormonu, dzięki czemu miesięcznik przychodzi na czas. Odbiór macicy macicy pomógł wielu kobietom wkrótce zajść w ciążę.

Szałwia jest stosowana w przypadkach, gdy występują problemy ze wzrostem pęcherzyków. Jest przyjmowany wyłącznie w pierwszej połowie cyklu, aż do wystąpienia owulacji. Ma również korzystny wpływ na wzrost endometrium.

Nie mniej powszechne w dziedzinie wywaru ginekologicznego opartego na liściach lipy. Ma działanie tonizujące na kobiece ciało. Stosuj także devasil, liście malin, barszcz itp.

Stosowanie środków ludowych naprawdę pokazuje dobry wynik. Jednak napary ziołowe mogą na krótko tłumić objawy choroby, nie eliminując przy tym przyczyny problemu.

Pomimo, że brak miesiączki jest skutecznie leczony, nie trzeba go ignorować. Siła kobiet, aby uniknąć możliwych konsekwencji szukania pomocy u profesjonalisty. Właściwe leczenie prowadzi do pomyślnej ciąży i przywrócenia cyklu menstruacyjnego.

Brak miesiączki. Objawy, diagnoza i leczenie

Objawy braku miesiączki

Brakowi miesiączki może towarzyszyć wiele objawów klinicznych. Jej obraz kliniczny zależy nie tyle od stopnia lub rodzaju braku miesiączki, ile od choroby podstawowej, której jest objawem.

Brak miesiączki

Hirsutyzm z brakiem miesiączki

Ból podbrzusza z brakiem miesiączki

Mlekotok z brakiem miesiączki

Mlekotok jest spontanicznym wydzielaniem mleka z gruczołów mlecznych. Normalnie mlekotok pojawia się u matek karmiących, ale może być także objawem niektórych stanów patologicznych. Mlekotok z brakiem miesiączki pojawia się, gdy towarzyszy mu zwiększone stężenie hormonu prolaktyny. W rzeczywistości jest to przyczyną braku miesiączki, ponieważ prolaktyna narusza cykliczną transformację endometrium i zmniejsza wydzielanie żeńskich hormonów płciowych.
Ilość produkowanego mleka może zmieniać się od kilku kropli do stałego obfitego wypływu. U większości pacjentów mlekotok nie pojawia się we wczesnych stadiach choroby lub jest przerywany (nietrwały).

Opcje przebiegu mlekotoku z brakiem miesiączki to:

  • okresowe usuwanie kropli mleka;
  • wypuszczanie kropli mleka po naciśnięciu;
  • wypuszczanie mleka przez strumień po naciśnięciu;
  • spontaniczne uwalnianie mleka w postaci kropli lub strumieni;
  • uporczywe usuwanie mleka.
Ponadto mlekotok można zaobserwować w wielu chorobach różnych narządów i układów. Te patologie mogą bezpośrednio wpływać na wydzielanie hormonów przez przysadkę lub utrzymywać zwiększone stężenie hormonu we krwi. Mlekotok jest najczęściej objawem niedoczynności tarczycy (niedoboru hormonów tarczycy), policystycznych jajników, niewydolności nadnerczy lub przewlekłej postaci niewydolności nerek. Przyjmowanie niektórych leków może stymulować wydzielanie prolaktyny wraz z dalszym rozwojem mlekotoku. Zaprzestanie stosowania takich leków lub zmniejszenie ich dawkowania znacznie zmniejsza poziom prolaktyny we krwi.

Leki, które mogą powodować mlekotok to:

  • leki przeciwwymiotne - metoklopramid, domperidon;
  • neuroleptyki - haloperidol, aminazyna, rysperydon;
  • hormonalne leki antykoncepcyjne;
  • blokery kanału wapniowego - werapamil, diltiazem.

Trądzik z brakiem miesiączki

Otyłość z brakiem miesiączki

Wzrost masy ciała i innych zaburzeń metabolicznych odnotowuje się w 30 procentach przypadków policystycznych jajników i ponad 50 procent przypadków z brakiem miesiączki typu nadnerczy. Rodzaj otyłości zależy od przyczyny choroby.

Rodzaje otyłości z brakiem miesiączki to:

  • otyłość mózgowa;
  • otyłość typu przysadkowego.
Otyłość mózgu
W przypadku otyłości typu mózgowego rozkład tłuszczu podskórnego występuje nierównomiernie. Na brzuchu osadza się tłuszcz w postaci „fartucha”, na biodrach w formie „bryczesów jeździeckich”. Również tkanka tłuszczowa zwiększa się w obręczy barkowej i piersiowej.

Otyłość typu przysadkowego
Przy otyłości przysadkowej przyrost masy ciała jest jednolity.

Otyłości towarzyszą inne zaburzenia metaboliczne w postaci nadmiernego wydzielania hormonu kortyzolu. To z kolei prowadzi do podwyższonego ciśnienia krwi i hiperglikemii. Skóra pacjentów jest sucha, blada, z czerwonymi węgorzami na twarzy, na brzuchu iw obszarze uda są zaznaczone jasnoczerwonymi paskami. Na początku choroby występuje hiperestrogenemia (podwyższone stężenie estrogenów), która jest później zastępowana przez niedoczynność jajników i brak miesiączki. Niedoczynności jajników towarzyszy także niedoczynność tarczycy i zmiany hipoplastyczne w narządach płciowych. Podwyższony poziom cukru we krwi (hiperglikemia) u pacjentów powoduje objawy takie jak pragnienie i częste oddawanie moczu.

Zaburzenia metaboliczne

Niepłodność z brakiem miesiączki

Procesami naruszanymi przez policystyczne jajniki są:

  • wzrost i dojrzewanie pęcherzyków;
  • pęknięcie dominującego pęcherzyka;
  • uwolnienie jaja z pęcherzyka;
  • migracja jaj z jajnika do jajowodu;
  • zapłodnienie jaja przez plemniki.
Wszystkie te procesy są niezbędne do procesu zapłodnienia. Jeśli jedno z nich nie jest takie, jakie powinno być, wówczas nie dochodzi do fuzji jaja i plemników (proces zapłodnienia). Jednak w przypadku policystycznych jajników wszystkie powyższe procesy są naruszane, co staje się przeszkodą dla pożądanej koncepcji. Całkowita dezorganizacja struktury jajników wraz z wymianą pęcherzyków przez cysty uniemożliwia dojrzewanie jaj. Niepłodność jest również powikłaniem opornego zespołu jajników i zespołu niedoczynności jajników.

W przypadkach chorób tarczycy niepłodność jest rejestrowana w 8 do 10 procent przypadków. Powodów jest kilka. Tak więc w przypadku nadczynności tarczycy (tyreotoksykoza), ze względu na zwiększone stężenie hormonów tarczycy, hamowany jest szczyt owulacyjny hormonów. W rezultacie owulacja nie występuje, co jest przyczyną niepłodności. Zmniejszona czynność tarczycy pociąga za sobą również niepłodność. W tym przypadku, ze względu na ogólny spadek hormonów gonadotropowych, zmniejsza się wytwarzanie żeńskich hormonów płciowych. Prowadzi to do zmian zanikowych w endometrium (wewnętrzna warstwa macicy), odporność jajników na hormony. Zatem zarówno zaburzenia funkcji rozrodczych, jak i rozrodczych są charakterystyczne zarówno dla zwiększonej, jak i zmniejszonej funkcji tarczycy. Niepłodność i zaburzenia miesiączkowania są również charakterystyczne dla zapalenia tarczycy.

Niepłodność i zaburzenia miesiączkowania w różnych chorobach tarczycy

(zmniejszona funkcja tarczycy)

Nadczynność tarczycy lub nadczynność tarczycy

Niepłodność jest bardzo powszechna.

Częściej występuje poronienie.

Głównie brak miesiączki.

Oligomenorrhea, Opsomenorrhea, brak miesiączki.

Naruszenie cyklu miesiączkowego.

Naruszenie cyklu miesiączkowego.

Osteoporoza z brakiem miesiączki

Osteoporoza to patologia, której towarzyszy spadek gęstości mineralnej kości. Osteoporoza może być wynikiem zarówno fizjologicznego braku miesiączki (mianowicie podczas menopauzy), jak i patologicznego. W menopauzie, gdy brak miesiączki nie jest patologią, wypłukiwanie soli wapnia z tkanki kostnej występuje u co drugiej kobiety. Taka osteoporoza jest również nazywana postmenopauzalną, odpowiada za 85 procent wszystkich przypadków pierwotnej osteoporozy. Powodem spadku gęstości mineralnej kości jest „wyłączenie” funkcji jajników, aw konsekwencji zmniejszenie produkcji estrogenów. Wiadomo, że estrogeny działają anabolicznie na tkankę kostną. Oznacza to, że stymulują procesy „tworzenia kości”. Podczas ich nieobecności procesy kataboliczne (procesy zniszczenia) w tkance kostnej zaczynają dominować nad procesami anabolicznymi (procesami syntezy). Tempo rozwoju osteoporozy określa nasilenie obrazu klinicznego menopauzy. Bardzo ciężkie przypadki charakteryzują się utratą od 3 do 10 procent masy kostnej już w pierwszym roku. W tym przypadku co 5 kobiet ma złamania kręgów lub szyi kości udowej, a co 6 kobiet ma złamania kości promieniowej. W ciągu następnych 2-3 lat utrata kości wzrasta do 15 procent.

Osteoporoza z patologicznym brakiem miesiączki ma tę samą naturę. Głównym mechanizmem jest hipoestrogenizm i związane z tym niszczenie tkanki kostnej. Zmniejszenie wydzielania estrogenu obserwuje się w przypadku policystycznych jajników, niedoczynności jajników i innych patologii.

Rozpoznanie braku miesiączki

Rozpoznanie braku miesiączki jest przede wszystkim oparte na skargach pacjenta, obiektywnych danych i badaniach laboratoryjnych. Głównym zarzutem pacjenta jest brak miesiączki przez ponad 6 miesięcy. Ponadto kobieta może przedstawiać inne dolegliwości, które uzupełniają obraz kliniczny braku miesiączki.

Inne skargi pacjenta cierpiącego na brak miesiączki to:

  • mimowolne uwalnianie mleka z gruczołów sutkowych (mlekotok);
  • naruszenie formy reprodukcyjnej (bezpłodność);
  • przyrost masy ciała lub odwrotnie, utrata masy ciała;
  • osteoporoza;
  • trądzik;
  • obfity wzrost włosów;
  • wysokie lub niskie ciśnienie krwi;
  • zwiększone wyczerpanie, osłabienie (z niedoczynnością tarczycy);
  • płaczliwość, drażliwość (z nadczynnością tarczycy).

Badanie pacjenta cierpiącego na brak miesiączki

Badanie fizykalne często ujawnia założenie dotyczące przyczyn braku miesiączki, ponieważ każdy rodzaj braku miesiączki ma swoje własne objawy kliniczne. Zasadniczo objawy te wpływają na typ ciała, rozmieszczenie tkanki tłuszczowej, oznaki wirylizacji.

Wygląd kobiet z różnymi rodzajami braku miesiączki

Typ podwzgórzowo-przysadkowy z brakiem miesiączki

  • specyficzna dystrybucja tłuszczu podskórnego - na brzuchu, obręczy barkowej, twarzy;
  • fioletowy kolor twarzy;
  • przebarwienia fałd skórnych, łokci;
  • sucha skóra;
  • hipoplazja (redukcja) gruczołów mlecznych.
  • dystrybucja tłuszczu podskórnego jest jednolita;
  • niedorozwój pierwotnych i wtórnych cech płciowych w pierwotnym braku miesiączki;
  • trądzik w policystycznych jajnikach.
  • otyłość również nie jest charakterystyczna;
  • męski nadmiar owłosienia;
  • trądzik;
  • męski typ ciała;
  • spadek gruczołów mlecznych.
  • zmiany w budowie ciała nie są charakterystyczne, nie obserwuje się również otyłości lub zaburzeń metabolicznych;
  • istnieją pewne wrodzone wady macicy i dróg rodnych, które są wykrywane podczas badania miednicy.

Brak miesiączki w ICD10

Zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób dziesiątej rewizji (ICD-10) istnieje kilka wariantów braku miesiączki, z których każdy ma swój własny szyfr.

Rodzaje braku miesiączki według ICD-10 obejmują:

  • pierwotny brak miesiączki - kod N91.0;
  • wtórny brak miesiączki - kod N91.1;
  • brak miesiączki nieokreślonego pochodzenia - kod N91.2.
Integralnym krokiem w diagnostyce braku miesiączki są badania laboratoryjne. Polegają one na pomiarze poziomu hormonów tarczycy, przysadki mózgowej, nadnerczy, a także poziomu żeńskich i męskich hormonów płciowych.

Diagnostyka laboratoryjna braku miesiączki

Parametry diagnostyki laboratoryjnej

Brak miesiączki pochodzenia przysadkowego

  • zmniejszenie stężenia hormonu folikulotropowego (FGS) i hormonu luteinizującego (LH);
  • zmniejszone stężenie estrogenu;
  • zwiększone stężenie androgenów (w szczególności testosteronu).

Typ podwzgórzowo-przysadkowy z brakiem miesiączki

  • zwiększone stężenie prolaktyny;
  • podwyższony poziom androgenów nadnerczy - dihydrotestosteron i kortyzol;
  • zmniejszenie stężenia hormonu folikulotropowego i luteinizującego.
  • naruszenie stosunku hormonu stymulującego pęcherzyki i hormonu luteinizującego - wzrost hormonu LH i zmniejszenie FGS;
  • hiperandrogenizm;
  • hiperinsulinemia.
  • hiperandrogenizm ze wzrostem i DHEA (dehydroepiandrosteron) i DHEA-C (siarczan dehydroepiandrosteronu);
  • zwiększone stężenie hormonu adrenokortykotropowego (ACTH).

Brak miesiączki w niedoczynności tarczycy

  • zwiększone wydzielanie hormonu stymulującego tarczycę (TSH);
  • zmniejszenie hormonów tarczycy (T3, T4);
  • zwiększenie stosunku LH i FSH;
  • hipoestrogenizm.
  • hormony w normalnym zakresie.

USG na brak miesiączki

Próbki z hormonami na brak miesiączki

Testy hormonalne są również ważnym ogniwem w diagnostyce braku miesiączki. Pomagają zidentyfikować przyczynę braku miesiączki i jej poziom uszkodzenia.

Test z deksametazonem
Test polega na utrzymaniu określonej dawki deksametazonu, co prowadzi do zmniejszenia DHEA (dehydroepiandrosteron) i DHEA-C (siarczan dehydroepiandrosteronu). Spadek poziomu androgenów we krwi, który hamuje uwalnianie hormonu adrenokortykotropowego, wskazuje na nadnerczowy charakter braku miesiączki.
W zespole policystycznych jajników wykonywane są testy funkcjonalne z estrogenami i liberynami. Tak więc wraz z wprowadzeniem estrogenu do krwi następuje obniżenie poziomu hormonu folikulotropowego. Jednocześnie, wraz z wprowadzeniem liberiny, stężenie tego hormonu, jak również stężenie hormonu luteinizującego, wzrasta. Testy te potwierdzają zachowanie odwrotnego połączenia podwzgórze-przysadka, co sugeruje, że zmiana zlokalizowana jest na poziomie jajników. Ponadto w celu dogłębnego zbadania natury policystycznych jajników przeprowadza się cykliczne podawanie estrogenów i gestagenów. Podczas pierwszej fazy wstrzykuje się 1 ml 0,1% roztworu folikuliny lub benzoesanu estradiolu przez 14 dni. Podczas drugiej fazy podaje się 10 miligramów progesteronu. Takie stopniowe wprowadzenie hormonów naśladuje fazy cyklu miesiączkowego. 5 dni po zakończeniu tego testu kobieta rozwija reakcję menstruacyjną.

Próba progesteronowa
Test z progesteronem stosuje się do diagnostyki różnicowej braku miesiączki. Progesteron podaje się domięśniowo w dawce 10 miligramów dziennie przez tydzień. Po 2 - 3 dniach po ostatnim wstrzyknięciu kobieta ma reakcję menstruacyjną. Przemawia to za niedoborem progesteronu w ciele kobiety i prawidłowym funkcjonowaniem macicy. Jeśli reakcja się nie rozwinęła, przemawia to za brakiem miesiączki. W tym przypadku, pomimo wystarczającego poziomu progesteronu, endometrium macicy pozostaje na niego odporne. Test ten jest również stosowany do diagnostyki różnicowej hiperandrogenizmu jajników i nadnerczy. W tym celu przed badaniem należy określić stężenie w moczu 17-ketosteroidów (17-KS). Następnie przeprowadź test z progesteronem w ciągu tygodnia. Jeśli po teście poziom 17CS spadnie o 50 procent lub więcej, oznacza to jajnikowy charakter choroby.

Testuj z regulacją
Ten typ testu służy do określenia stanu funkcjonalnego układu podwzgórzowo-przysadkowego. Lek należy przyjmować 21 dni w miesiącu, przez 3 miesiące. Jeśli po zakończeniu testu zaczęła się miesiączka, wskazuje to na dobre funkcjonowanie układu podwzgórzowo-przysadkowego.

Test z gonadotropiną choralną
Przeprowadzono również w celu określenia stanu funkcjonalnego jajników. Chóralna gonadotropina jest podawana domięśniowo w dawce 1500 U (jednostki działania), od 12 do 14 dni cyklu (5 dni). Jeśli brak miesiączki trwa długo, podaje się gonadotropinę, niezależnie od cyklu. Przy funkcjonalnie kompletnych jajnikach, testowi towarzyszy wzrost poziomu progesteronu i podstawowej temperatury. W przypadku początkowo dotkniętych jajników próbce nie towarzyszą żadne zmiany.

Test z klomifenem
Próbka jest również zalecana w przypadku braku miesiączki, któremu towarzyszy brak owulacji. Cytrynian klomifenu podaje się doustnie 2 tabletki dziennie (100 miligramów), od 5 do 10 dni cyklu. Test pozytywny jest brany pod uwagę, gdy towarzyszy mu wzrost stężenia estradiolu, wzrost temperatury podstawowej, zwiększenie stężenia gonadotropin w osoczu krwi. Pozytywny wynik testu z klomifenem wskazuje na zachowanie połączenia podwzgórzowo-przysadkowego. Jeśli nie obserwuje się zmian, oznacza to test negatywny.

Próbka Parlodel
Ten rodzaj testu jest stosowany w diagnostyce różnicowej funkcjonalnej hiperprolaktynemii i hiperprolaktynemii spowodowanej przez guz przysadki. W tym celu poziom prolaktyny mierzy się na czczo. Następnie pacjent przyjmuje 2 tabletki parlodelu (5 miligramów) i po 2 godzinach ponownie mierzy się poziom prolaktyny. Jeśli po tym stężenie prolaktyny zostanie zmniejszone o dwa lub więcej razy, to jest to korzystne dla hiperprolaktynemii z powodu leków lub innych przyczyn nieorganicznych. Guzom przysadki mózgowej nie towarzyszą jednak wahania poziomu prolaktyny, a po badaniu stężenie tego hormonu pozostaje niezmienione.

Endoskopia z brakiem miesiączki

W diagnostyce braku miesiączki stosuje się również różne metody endoskopowe, które pomagają określić zmiany strukturalne w wewnętrznych narządach płciowych.

Metody endoskopowe stosowane w diagnostyce braku miesiączki to:

  • kolposkopia;
  • histeroskopia;
  • laparoskopia.
Kolposkopia
Jest to metoda diagnostyczna, która jest używana do badania części pochwy macicy za pomocą urządzenia optycznego (kolposkop). Rozróżnij prostą i zaawansowaną kolposkopię. Podczas prostej kolposkopii bada się część pochwy macicy, kanał szyjki macicy, pochwę i srom. Jednocześnie zwraca się uwagę na stan błony śluzowej - jej relief, kolor i wzór naczyniowy. Następnie przejdź do rozszerzonej kolposkopii za pomocą środków farmakologicznych. Wydłużona kolposkopia z użyciem 3% roztworu kwasu octowego pomaga ujawnić patologicznie zmienione obszary śluzu. Jeśli używasz roztworu Lugolu, zdrowe komórki śluzu stają się ciemne, a uszkodzone - rozjaśniają się. Ta rozszerzona metoda kolposkopii nazywa się podziałem Schillera. Metoda jest prosta w użyciu, a co najważniejsze, bardzo pouczająca. Jasne plamy uszkodzonej błony śluzowej wyróżniają się na ciemnym tle.

Histeroskopia
Histeroskopia jest złotym standardem w diagnostyce różnych patologii wewnętrznych narządów płciowych. Opiera się na wykorzystaniu urządzeń światłowodowych z systemem soczewek powietrznych. Za pomocą tych urządzeń dostarczane są różne rozwiązania, które dobrze przewodzą światło i rozciągają jamę macicy. Wszystko to stwarza optymalne warunki do wizualizacji wewnętrznego środowiska macicy. Często stosuje się izotoniczny roztwór chlorku sodu lub 10-procentowy roztwór dekstrozy. Są mniej prawdopodobne niż inne leki, dają różne powikłania (alergiczny, zespół stresu). Jednocześnie podczas wykonywania histeroskopii przeprowadzane jest fotografowanie lub nagrywanie wideo.

Laparoskopia
Laparoskopia jest również uniwersalną metodą diagnozowania różnych przyczyn braku miesiączki. Zapewnia kontrolę narządów miednicy, a mianowicie macicy i jej przydatków za pomocą instrumentów optycznych. Urządzenia te są wprowadzane do jamy brzusznej przez małe nacięcia w brzuchu. Ponadto przez system soczewkowy lekarz laparoskopowy wizualizuje stan zewnętrzny macicy, jajowodów i jajników. Tak więc w przypadku policystycznych jajników jajniki są powiększone o 2 do 3 razy i pokryte gęstą perłową muszlą.

Zasady leczenia braku miesiączki

Femoston, duphaston i inne leki w leczeniu braku miesiączki

Wybór leków na brak miesiączki zależy od jego rodzaju i obecności innych patologii. W przypadku hiperprolaktynemii stosuje się środki stymulujące receptor dopaminy. W tym celu stosuje się bromokryptynę, której dawkę wybiera się etapami. Początkowo przepisywany na pół pigułki dziennie, podczas posiłków. Następnie co dwa dni dawka jest podwajana, co daje 4 tabletki dziennie. Dawka jest zwiększana pod ścisłą kontrolą poziomu prolaktyny we krwi. Po przywróceniu cyklu miesiączkowego dawka bromokryptyny zmniejsza się do jednej tabletki dziennie. Przy tej dawce leczenie trwa przez kolejne 6 do 8 miesięcy. Skuteczność tej metody wynosi 80 - 90 procent. W celu odnowienia połączenia między przysadką a jajnikami (lub utworzenia tego połączenia, jeśli mówimy o pierwotnym braku miesiączki), zaleca się preparaty hormonalne, które są zalecane przez cykliczne kursy. Najczęściej leki są przepisywane na okres od 2 do 3 miesięcy, po których następuje trzymiesięczna przerwa.

W przypadku niewydolności drugiej fazy cyklu miesiączkowego przepisywany jest dodatkowo klomifen, który stymuluje owulację. Leczenie jest skuteczne w przypadku niepłodności, której towarzyszy brak owulacji. Analogi bromokryptyny to leki norprolak, dostineks. Są przepisywane 1 miligram dziennie przez 3 do 4 miesięcy.
Z zespołem policystycznych jajników skuteczne jest również podawanie klomifenu. Otrzymuje 100 miligramów dziennie, od 5 do 10 dni. W tym przypadku owulacja zostaje przywrócona w 40–70% przypadków, a ciąża u wcześniej niepłodnych kobiet występuje w 20–30% przypadków. Analogi klomifenu są pergonalne, Humegon. Przywrócenie cyklu menstruacyjnego u kobiet z brakiem miesiączki jajników przeprowadza się za pomocą złożonych doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Połączone doustne środki antykoncepcyjne (COC) stosowane w leczeniu braku miesiączki to:

  • Diana;
  • androkur;
  • femoston;
  • Janine;
  • yarin
Femoston to lek złożony zawierający estradiol i didrogesteron. Podaje mu się pigułkę codziennie przez 28 dni. W pierwszych 14 dniach cyklu 1 różową tabletkę (oznaczoną jako „1” w opakowaniu) należy wziąć do środka, niezależnie od posiłku. W pozostałych 14 dniach (od 15 do 28 dni) jedną żółtą tabletkę (w opakowaniu oznaczonym „2”) podaje się również doustnie i niezależnie od posiłku. Najczęściej femoston jest łączony z powołaniem urozhestanu lub estrozhelya.

Utrozhestan jest mianowany 200 miligramami od 15 do 25 dni, przez 2-3 miesiące z rzędu. Najczęściej femoston towarzyszą takie działania niepożądane jak ból brzucha, nudności, wymioty i bóle głowy.

Duphaston jest lekiem zawierającym gestageny i dlatego jest przepisywany na brak miesiączki podczas menopauzy. Zaleca się przyjmowanie 10 miligramów duphastonu dwa razy dziennie, od 11 do 25 dni cyklu miesiączkowego. Minimalny czas trwania leczenia wynosi 6 miesięcy.

Inne leki stosowane w leczeniu braku miesiączki

Top