Kategoria

Popularne Wiadomości

1 Choroby
Jakie dni po miesiączce możesz zajść w ciążę? Jakie jest prawdopodobieństwo zajścia w ciążę po miesiączce?
2 Harmonie
40 tygodni
3 Harmonie
Zastosowanie zwykłej torebki pasterskiej: możliwość „żeńskiego” chwastu w ginekologii i kosmetologii
4 Choroby
Jakie czynniki mogą wpływać na fakt, że miesiączka zaczęła się wcześnie
Image
Główny // Punkt kulminacyjny

Adenomyosis and pregnancy: czy mogą postępować razem?


Patologiczna proliferacja tkanek w narządach rozrodczych jest powszechnym zjawiskiem, które występuje u prawie 30% wszystkich pacjentów. Jednocześnie prawie wszystkie takie procesy mogą mieć negatywny wpływ na prawdopodobieństwo udanej ciąży i ciąży. W jaki sposób adenomyosis i ciąża, czy mogą występować razem, itp., Opisane w tym artykule.

Ciąża w diagnozie

Adenomioza jest procesem proliferacji tkanki endometrium, gdy jej komórki dzielą się nadmiernie aktywnie. I właśnie do endometrium przywiązanie embrionu następuje na początku poczęcia. Zatem jasne jest, dlaczego ta choroba wpływa na prawdopodobieństwo zajścia w ciążę i rodzenia dzieci.

Czy to możliwe?

Ciąża z adenomiozą macicy jest możliwa, ale prawdopodobieństwo jej wystąpienia jest dość niskie. Zmniejsza się w zależności od stopnia rozwoju choroby, a kiedy pozostaje prawie niezmieniona w pierwszym i drugim etapie, nawet trzecia i czwarta diagnoza niepłodności może być spowodowana dużymi obszarami zmian. Jednak niepłodność jest diagnozowana dość rzadko - tylko 30-40% przypadków.

Jednak wiele zależy od wieku pacjenta. Lekarze zidentyfikowali następujący wzór:

  • Adenomioza i ciąża po 40 latach prawie nigdy nie występują razem. W tym wieku prawdopodobieństwo poczęcia jest najniższe. To mniej niż 50%;
  • Im młodszy pacjent, tym większe prawdopodobieństwo poczęcia z taką diagnozą;
  • Po 35 latach ciąża z tą diagnozą prawie nigdy nie występuje bez terapii hormonalnej lub odpowiedniego leczenia;
  • U młodzieży z tą patologią prawdopodobieństwo poczęcia jest również bardzo niskie.

Czy mogę zajść w ciążę z adenomiozą macicy? W większości przypadków, z większym lub mniejszym prawdopodobieństwem, to się powiedzie. Jednak dlaczego nie warto tego robić, omówimy poniżej.

Konsekwencje poronienia i aborcji

Adenomyosis rozwija się w wyniku braku równowagi hormonalnej. Ciąża jest najsilniejszym stresem hormonalnym dla organizmu, a jej przerwanie, niezależnie od przyczyn, które ją spowodowało, jest jeszcze większe. Dlatego, jeśli do tej diagnozy doszło do poczęcia, dziecko musi zostać uratowane. Poronienie lub aborcja w tym przypadku doprowadzi do najsilniejszego nawrotu choroby lub przyspieszy jej rozwój w wyniku skoku hormonalnego.

Jednocześnie ważne jest, aby pamiętać, że przy tej diagnozie niezwykle trudno jest utrzymać ciążę, ponieważ sama znacznie zwiększa prawdopodobieństwo samoistnego przerwania ciąży.

Konsekwencje choroby dla ciąży

Adenomioza macicy i ciąża nie pasują do siebie ze względu na fakt, że prawdopodobieństwo zapłodnienia jest ograniczone. Nawet jeśli tak się stało, ryzyko poronienia i rozwoju różnych patologii, które są niebezpieczne zarówno dla płodu, jak i dla przyszłej matki, są bardzo wysokie w czasie ciąży. Jeszcze bardziej skomplikowany fakt, że przy takiej diagnozie niezwykle ważne jest noszenie dziecka, ponieważ zarówno aborcja, jak i poronienie tylko znacznie pogorszą stan kobiety, jak wspomniano powyżej.

Dlaczego nie powinieneś zajść w ciążę z tą diagnozą?

  1. Wysokie prawdopodobieństwo pominięcia aborcji występuje we wszystkich warunkach ciąży;
  2. W pierwszym i drugim trymestrze ciąży istnieje duże prawdopodobieństwo poronienia;
  3. Dopływ krwi do łożyska jest osłabiony;
  4. Najczęściej występuje nieprawidłowe łożysko previa;
  5. Czasami zdarza się, że dziecko ma niedobór tlenu;
  6. Taka diagnoza jest potencjalnym wskazaniem do cięcia cesarskiego, ponieważ poród pochwowy może spowodować uszkodzenie szyjki macicy;
  7. Zatrzymanie krwawienia po porodzie może być znaczące i trudne;
  8. Stale utrzymywana silna hipertoniczność macicy.

Z tych wszystkich powodów ciąża w tym okresie jest niezwykle niepożądana. Ponadto z tą diagnozą organizm nie potrzebuje dodatkowych zmian hormonalnych i wahań. Ale jeśli wystąpiło zapłodnienie, lekarze zalecają terapię w celu zachowania płodu i pomyślnego zakończenia ciąży.

Ciąża po leczeniu

Wyleczona choroba nie wpływa niekorzystnie na prawdopodobieństwo zajścia w ciążę. Jeśli zabieg został przeprowadzony prawidłowo, infekcja nie dołączyła, a proces klejenia nie rozwinął się, to późniejsze poczęcie nastąpi z takim samym prawdopodobieństwem, jakby choroba w historii nie istniała.

  • Kobiety w młodszym i średnim wieku reprodukcyjnym zachodzą w ciążę szybko i bez żadnych problemów;
  • Starsze kobiety w wieku rozrodczym mogą również mieć dzieci, ale czasami potrzebują terapii przygotowawczej;
  • Kobiety w wieku powyżej 40-45 lat potrzebują terapii przygotowawczej i wspomagającej, aby poczęcie i ciąża przebiegły bezpiecznie.

W każdym przypadku, planując dziecko po takiej chorobie, należy skonsultować się z lekarzem.

Leczenie

Jak zajść w ciążę z adenomiozą? Nie jest to konieczne, ponieważ taka ciąża, bez dodatkowej terapii wspomagającej, rzadko kończy się bezpiecznie. Jakie zagrożenia mogą istnieć w tym przypadku są opisane poniżej. Dlatego musisz najpierw wyleczyć samą chorobę. Jak to zrobić?

Terapia odbywa się metodami medycznymi lub chirurgicznymi. Podczas interwencji chirurgicznej kauteryzację ośrodków wzrostu tkanki przeprowadza się za pomocą prądu, azotu lub lasera za pomocą laparoskopu. Inny rodzaj operacji stosuje się tylko przy silnym rozwoju choroby i tylko u kobiet, które wcześniej rodziły. To łyżeczkowanie endometrium.

Lecznicza terapia tej choroby jest prowadzona za pomocą leków hormonalnych, ponieważ jest zależna od hormonów. Zalecane, głównie progesteronowe leki, takie jak Vizanna, Duphaston, stosowane w indywidualnym schemacie. Czasami przepisywane są złożone doustne środki antykoncepcyjne, jedna tabletka na dobę przez trzy do sześciu miesięcy.

Inną opcją jest terapia agonistą hormonu uwalniającego gonadotropinę. Oznacza to Zoladex, Buserelin. Są one przepisywane codziennie w tabletkach lub jeden zastrzyk miesięcznie przez okres do sześciu miesięcy.

Terapia ratująca ciążę

Najczęściej kobiety z adenomiozą mają znaczny niedobór progesteronu. Jest to jeden z żeńskich hormonów płciowych, który, między innymi, wpływa na kurczliwość macicy, zwiększając ją. To właśnie wysoka zdolność skurczowa macicy prowadzi do powstawania hipertonu, co powoduje wysokie prawdopodobieństwo poronienia.

Głównym celem takiej terapii podtrzymującej jest zachowanie ciąży i zmniejszenie prawdopodobieństwa poronienia. W tym celu konieczne jest obniżenie hipertoniczności macicy. Odbywa się to poprzez zwiększenie zawartości progesteronu we krwi. W tym celu pacjentom przepisywane są leki:

  • Urozestan przyjmuje 200-100 mg dziennie, podczas gdy dawkę dobową zaleca się podzielić na dwie dawki i pić lek rano i wieczorem;
  • Duphaston jest przyjmowany 2-3 razy dziennie, w pojedynczej dawce 5-10 mg i 20-30 mg na dobę. Konieczne jest zaakceptowanie zgodnie z indywidualnym schematem;
  • Vizanna - lek progestagenowy, wypijany jedną tabletkę na dobę.

W zależności od czasu trwania ciąży, dawka leku może być dostosowana przez lekarza, z tego powodu lekarz powinien ściśle przepisać taki lek. Samoleczenie w tym przypadku jest niedopuszczalne, ponieważ może zagrażać zarówno matce, jak i dziecku.

Adenomyosis and pregnancy: czy są one zgodne?

Adenomioza lub endometrioza wewnętrzna jest procesem patologicznym wpływającym na ciało macicy, z wewnętrzną warstwą błony śluzowej rozprzestrzeniającą się do grubości ścian narządu. Na tym tle powstaje specyficzny obraz choroby, z towarzyszącymi poważnymi powikłaniami. Na przykład adenomioza i ciąża często się wykluczają, ponieważ choroba zwykle prowadzi do bezpłodności.

Ta patologia ginekologiczna zajmuje trzecie miejsce w rankingu wszystkich chorób żeńskich narządów płciowych. Ponieważ w większości przypadków występuje u kobiet w wieku rozrodczym, zasługuje na szczególną uwagę.

Jak objawia się adenomyoza?

Podstępność tej choroby polega na tym, że może ona być ukryta przez długi czas bez odczuwania. W niektórych przypadkach jest wykrywany przypadkowo, podczas rutynowego badania przez ginekologa.

Podejrzewa się, że obecność adenomiozy może mieć następujące objawy kliniczne:

  • silny ból podczas miesiączki;
  • przedłużające się ciężkie miesiączki;
  • przełom w krwawieniu międzymiesiączkowym;
  • plamienie ciemnobrązowego wyładowania na kilka dni przed i po menstruacji;
  • bolesny stosunek;
  • zmienić rozmiar i kształt macicy za pomocą ultradźwięków.

Niestety, wiele kobiet uważa bolesne i obfite okresy za normę, przyjmując ją za cechę ciała lub przypisując jej własne spekulacje. Nie spieszą się, by skonsultować się z lekarzem, a choroba postępuje powoli.

Istnieją 4 etapy choroby:

  1. Endometrium nie wyrasta, ale wewnątrz ścian macicy, penetrując 1/3 ich grubości.
  2. Endometrium rośnie do ½ grubości ściany macicy.
  3. Endometrium rozciąga się ponad połowę ściany narządu.
  4. Endometrium rośnie przez całą grubość ściany macicy, opuszczając jamę brzuszną, z późniejszym zaangażowaniem narządów wewnętrznych w proces.

Kto jest tym najbardziej dotknięty?

Najczęściej choroba dotyka kobiety w wieku rozrodczym, a mianowicie od 17 do 35 lat. Grupę ryzyka stanowią pacjenci poddani indukowanej aborcji i poronieniu, operacja macicy. Rzadziej choroba jest diagnozowana u pacjentów, których aktywność zawodowa jest związana z ciężkimi warunkami fizycznymi i stresem. Ale adenomioza może być również zdiagnozowana u kobiet, które nie doświadczyły przyczyn wymienionych powyżej.

Ciąża i adenomyoza macicy jako dwa niezgodne pojęcia stają się głównym problemem kobiety gotowej na macierzyństwo. W ciele pacjenta poziom estrogenów jest podwyższony, ale niestabilny, co powoduje rozwój wewnętrznej endometriozy, która zapobiega wystąpieniu ciąży. U kobiet w wieku powyżej 35 lat naturalny poziom estrogenu zaczyna się stopniowo zmniejszać, więc rozpoznanie „adenomyosis” staje się o wiele mniej.

Czy mogę zajść w ciążę z adenomiozą?

Zwykle endometrioza wewnętrzna powoduje bezpłodność.

Adenomioza macicy i ciąża jako pojęcia wzajemnie się wykluczające są związane z następującymi przyczynami:

  • jajko nie może przeniknąć do wnętrza macicy na tle naruszenia skurczowej aktywności jajowodów;
  • owulacja nie występuje z powodu braku równowagi hormonalnej;
  • reakcje autoimmunologiczne w ciele kobiety hamują aktywność męskich komórek rozrodczych i zapobiegają wszczepieniu zapłodnionego jaja i rozwojowi ciąży;
  • ból podczas stosunku utrudnia regularne życie intymne;
  • wczesne przerwanie ciąży w wyniku zwiększonej kurczliwości warstwy mięśniowej macicy i zapalenia w niej.

Ciąża z adenomiozą jest możliwa, jeśli zostanie przeprowadzone kompleksowe leczenie mające na celu przywrócenie funkcji rozrodczych. Skuteczność leczenia terapeutycznego zależy od czasu trwania choroby. Jeśli adenomyosis przeszkadza kobiecie nie dłużej niż 3 lata, wynik leczenia prawdopodobnie będzie pozytywny.

Co zrobić, aby choroba nie utrudniała macierzyństwa?

Aby uniknąć wątpliwości, czy możliwe jest zajście w ciążę z adenomiozą macicy, a choroba nie zatruwa życia, ważne jest, aby regularnie poddawać się badaniom ginekologicznym i skontaktować się ze specjalistą, jeśli masz jakiekolwiek objawy kłopotów. Zdiagnozowana na czas patologia jest łatwa do leczenia i nie wpływa na zdolność do zajścia w ciążę.

Na 1 i 2 etapach adenomiozy rokowanie powrotu do zdrowia jest korzystne. Należy zauważyć, że choroba ma skłonność do nawrotów z brakiem równowagi hormonalnej, dlatego trudno mówić o 100% wyleczeniu. Aby choroba nie kolidowała z macierzyństwem, po terapii ważne jest monitorowanie zdrowia, a nie uciekanie się do samoleczenia.

Stopień 3 i 4 adenomiozy w 90% przypadków oznacza utrzymującą się niepłodność. W tym przypadku leczenie wykonuje się chirurgicznie. Podczas zabiegu lekarz wycina zmienioną tkankę macicy, zachowując narząd, jeśli to możliwe. W 4. stadium choroby macica i jajniki są zwykle usuwane.

Leczenie zachowawcze w początkowych stadiach choroby obejmuje przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, kompleksów multiwitaminowych i immunomodulatorów. Leczenie hormonalne jest najbardziej skuteczne, ponieważ połowa kobiet po kursie doustnej antykoncepcji ma zdrową ciążę.

Cechy przebiegu ciąży w adenomiozie

Obecność tej choroby podczas porodu jest zawsze czynnikiem ryzyka. Najłatwiej jest kontynuować ciążę z adenomiozą 1 stopnia.

Objawy endometriozy z początkiem poczęcia ustępują, ale po porodzie, z pierwszą miesiączką, powrócą. Jeśli ciąża mimo diagnozy nadeszła, musi zostać zachowana. W przeciwnym razie aborcja może spowodować nawrót choroby, aw przyszłości zajmie cięższy przebieg. Często kobiecie grozi poronienie.

Niemniej jednak ciąża może korzystnie wpływać na przebieg choroby, ponieważ w rzeczywistości powoduje fizjologiczną menopauzę - brak miesiączki. To z kolei hamuje patologiczny proces rozprzestrzeniania się ognisk wewnętrznej endometriozy. Oznacza to, że choroba chwilowo nie postępuje.

Adenomyosis to poważna choroba, którą można leczyć, jeśli zostanie rozpoczęta na czas. Ale musi być leczony przed planowaną koncepcją, aby nie komplikować przebiegu ciąży i nie powodować komplikacji poporodowych. Na wczesnym etapie leczenie adenomiozy nie jest trudne, a co najważniejsze, nie może wpływać na funkcje rozrodcze kobiety.

Autor: Olga Rogozhkina, lekarz,
specjalnie dla Mama66.ru

Adenomyosis: czy ciąża jest możliwa dzięki tej patologii?

Endometrioza jest jedną z najbardziej tajemniczych, dobrze znanych, ale do dziś nie w pełni zbadanych i coraz szerzej rozprzestrzeniających się chorób ostatnich dziesięcioleci. Dotyczy głównie kobiet w wieku rozrodczym, ale jest coraz powszechniejszy wśród dorastających dziewcząt i podczas menopauzy. Według niektórych ekspertów jego początkowym etapem jest adenomyosis, inni - ta druga jest uważana za niezależną chorobę. Czy mogę zajść w ciążę z adenomyosis i mieć dziecko? Niektórzy autorzy ogólnie wyrażają opinię, że ta patologia nie wpływa na ciążę.

Pojęcie adenomiozy

Histologicznie macica składa się z trzech warstw: błony śluzowej lub śluzówki macicy, wyścielającej jamę, mięśniówkę macicy lub warstwę mięśni gładkich oraz błonę surowiczą, która pokrywa narząd od strony jamy brzusznej.

Z kolei endometrium składa się z dwóch warstw: podstawowej lub podstawowej, która jest łączona z warstwą mięśniową i jest płytką tkanki łącznej; funkcjonalny (od strony macicy), składający się z cylindrycznego nabłonka i gruczołów rurowych.

Przez cały okres menstruacyjny warstwa funkcjonalna w wyniku regulacji hormonalnej układu podwzgórze-przysadka-jajnik, zgodnie z zasadą odwrotnej komunikacji pozytywnej i negatywnej, jest zagęszczana i jakościowo przygotowywana do implantacji zapłodnionego jaja. W przypadku jego braku zostaje odrzucony, czemu towarzyszy krwawienie miesiączkowe. Z warstwy podstawowej następuje wzrost nowej powłoki funkcjonalnej.

Endometrioza bierze swoją nazwę od nazwy błony śluzowej macicy. Choroba występuje w przypadkach, w których komórki endometrium wyrastają ze strefy zarodkowej na warstwie podstawowej, nie tylko w macicy, ale także w przeciwnym kierunku. Komórki kiełkują, tworząc pasaże, przez warstwę podstawną, osłonę mięśniową i przekraczają jej granice. Są one rozmieszczone głównie w otoczeniu, a czasami w odległych narządach i tkankach, przy zachowaniu ich aktywności funkcjonalnej zgodnie z cyklem miesiączkowym.

Jeśli ten proces ogranicza się tylko do ciała macicy, nazywa się on adenomyosis lub endometriozą wewnętrzną. Aby ograniczyć rozprzestrzenianie się procesu, organizm reaguje reakcją zapalną, wzrostem włókien mięśniowych i tkanki łącznej wokół kanałów endometrium. Takie ogniska są czasami podobne do węzłów mięśniaków, ale różnią się od tych drugich brakiem wyraźnych granic i kapsułką oddzielającą je od otaczającej tkanki. W wyniku tego narząd jest powiększony, zdeformowany i uzyskuje asymetryczny, a następnie charakterystyczny kulisty kształt, który zależy od liczby, wielkości i lokalizacji ognisk.

U wielu adenomioza może być bezobjawowa i jest przypadkowym odkryciem podczas badania echograficznego, ale często może znacząco zakłócić jakość życia, której towarzyszą objawy, takie jak:

  • naruszenia cyklu menstruacyjnego o różnym charakterze, któremu towarzyszą bolesne i ciężkie krwawienia miesiączkowe, ból w dolnej części brzucha, okolicy lędźwiowej i krzyżowej;
  • przedłużone krwawienie miesiączkowe;
  • „Ciemna” ciemnobrązowa wydzielina między miesiączkami;
  • ból przez kilka dni przed wystąpieniem miesiączki i przez kilka dni po nim;
  • czasami bolesne podczas stosunku (dyspareunia);
  • nadmierne zmęczenie, senność i letarg, stany depresyjne;
  • w późniejszych etapach - częsta potrzeba oddania moczu lub wypróżnienia.

Czy adenomioza i ciąża są kompatybilne?

W ten sposób następuje połączenie dwóch warstw ścian macicy - endometrium z mięśniakiem macicy. U wielu kobiet z adenomyozą poczęcie, ciąża i poród przebiegają normalnie. Ponadto w czasie ciąży obserwuje się znaczne spowolnienie wzrostu ognisk i rozprzestrzenianie się choroby. Na poczęcie, ciążę, jej rozwój i przebieg może mieć wpływ głębokość zmiany i obszar jej rozmieszczenia w narządzie. W zależności od głębokości penetracji tkanki endometrium wyróżnia się następujące stopnie adenomyozy:

  1. I st. - Proces patologiczny ogranicza się do warstwy podśluzowej, czyli warstwy podstawowej, lub rozciąga się do 1/3 grubości mięśniówki macicy.
  2. II st. - rozprzestrzenianie się procesu patologicznego na środek warstwy mięśniowej.
  3. III art. - kiełkowanie na całej grubości myometrium do błony surowiczej.
  4. IV sztuka. - przenikanie patologicznego wzrostu w błonie surowiczej, to jest w otrzewnej ciemieniowej, i wychodzenie poza nią z porażką sąsiednich organów.

Charakter rozprzestrzeniania się adenomyozy warunkowo podzielony na formy:

  • rozproszone, gdy proces patologiczny rozprzestrzenia się równomiernie w macicy; w tym samym czasie na błonie śluzowej powstają różnej wielkości „ślepe kieszenie”, a czasami przetoka, otwarta do jamy miednicy; ta forma występuje w 50-70%;
  • ogniskowe (guzowate) lub torbielowate 5-8%), w których poszczególne węzły endometrium, otoczone tkanką mięśniową, zawierają przezroczysty lub czekoladowy płyn powstały w nich w wyniku krwotoku podczas miesiączki;
  • rozproszone guzowate lub mieszane.

Istnieje również klasyfikacja według stadiów choroby, oparta na histeroskopowym obrazie adenomyosis i przyczyniająca się do pełniejszego obrazu możliwości ciąży:

  1. Etap I - ulga śluzówki macicy nie ulega zmianie. Określa krwawienie lub ciemnoniebieskie zabarwienie „oczu”, które są „ruchami” endometrium. Podczas zdrapywania jamy macicy jej ściany mają zwykle charakterystyczną gęstość.
  2. Etap II - w błonie śluzowej widoczne są „ruchy” endometrioidalne, jej relief jest nierówny i ma postać poprzecznych lub / i podłużnych wypustek w postaci „grzbietów” lub włóknistej tkanki mięśniówki macicy. Podczas zdrapywania ściany macicy są zdefiniowane jako gęstsze niż normalnie i słabo rozciągliwe.
  3. Etap III - w jamie macicy widoczny obrzęk tkanek o różnych rozmiarach i bez wyraźnych konturów. Czasami zamknięte lub otwarte „ruchy” endometrioidalne są zdefiniowane na ich powierzchni. Skrobanie ma dużą gęstość, nierówną powierzchnię ściany i charakterystyczny pisk.

Obecna ciężkość choroby i ciąża w adenomiozie macicy są w dużej mierze zależne od częstości występowania narządów, lokalizacji procesu i objawów klinicznych, chociaż nie zawsze istnieje pełna zgodność między nimi. Jednocześnie, według statystyk, odsetek pacjentów z endometriozą wśród kobiet z niepłodnością jest znacznie wyższy (do 40-80%) niż wśród kobiet z prawidłową funkcją rozrodczą.

Jak zajść w ciążę z adenomyozą

Istnieje kilka różnych teorii jej występowania, ale czynniki prowokujące rozwój choroby i jej rozprzestrzenianie się w organizmie są ogólnie uznane. Grupa ryzyka obejmuje kobiety:

  • z zaburzeniami immunologicznymi i hormonalnymi w układzie podwzgórze-przysadka-jajniki;
  • z otyłością, ze względu na przewagę nadmiaru estrogenu dzięki syntezie i odkładaniu się ich w tkance tłuszczowej;
  • z ustalonym urządzeniem wewnątrzmacicznym;
  • popełnianie aktów seksualnych podczas miesiączki;
  • z przewlekłymi chorobami zapalnymi wewnętrznych narządów płciowych, które na dłuższą metę przyczyniają się do zmiany kierunku wzrostu komórek endometrium;
  • poddano oddzielnemu kiretażowi diagnostycznemu, poronieniom i innym procedurom terapeutycznym i diagnostycznym oraz manipulacjom na macicy (cesarskie cięcie, miomektomia) lub szyjce macicy, interwencjom chirurgicznym narządów miednicy, przyczyniając się do uszkodzenia warstwy podstawowej, która oddziela endometrium od warstwy mięśniowej.

Niepłodność w adenomiozie może być spowodowana nie tyle przez sam proces endometriozy, co przez przyczyny, które go wywołały (zaburzenia hormonalne, przewlekłe zapalenie, uszkodzenia mechaniczne itp.) Lub połączenie endometriozy z nimi.

Dlatego leczenie niepłodności obejmuje ustalenie jej przyczyn, a także stadium i formy adenomiozy, jej częstości poprzez dokładne badanie, które składa się z klasycznego badania ginekologicznego, badania rozmazów z kanału szyjki macicy i pochwy, kolposkopii, echografii, histeroskopii i badań krwi pod kątem hormonów płciowych, hormonów tarczyca, doradzanie innym specjalistom.

Wyniki badania pozwalają rozwiązać problemy taktyki leczenia z zastosowaniem terapii przeciwzapalnej, jednofazowych doustnych środków antykoncepcyjnych, ustanowienia wewnątrzmacicznej cewki hormonalnej „Mirena”, stosowania zapłodnienia in vitro (z powodzeniem w 60%).

Wybór odpowiedniego leczenia niepłodności u kobiet z adenomiozą w wielu przypadkach daje szansę na pomyślne zapłodnienie i prawidłowy przebieg ciąży.

Czy mogę zajść w ciążę z adenomiozą macicy

Pytanie do dyskusji dla ginekologów - rozmnażanie to adenomyoza i ciąża. Społeczność naukowa omawia możliwość zajścia w ciążę w adenomiozie macicy, niezależnie od tego, czy może ona wpływać na czas porodu i inne aspekty ciąży, ale mechanizm niepłodności w adenomiozie nie został jeszcze ujawniony.

Prezentacja adenomiozy

Choroba adenomioza ma inne nazwy endometriozy macicy, endometriozy wewnętrznej, pojawia się z powodu zmian w śluzówce macicy (warstwy śluzowej macicy) i mięśniówki macicy. Endometrium rośnie i rośnie w ścianach mięśni macicy (myometrium). Etapy choroby zależą od głębokości kiełkowania w jamie macicy i rodzaju ognisk.

Choroba w początkowych stadiach nie objawia się, ale z czasem kobieta zauważa plamienie po i przed miesiączką, krwawienie między okresami, ból w okolicy miednicy. Możliwe, że pierwszym sygnałem dla kobiety będzie problem poczęcia dziecka.

Postać izolowanej rozlanej, guzkowatej, ogniskowej adenomiozy.

Co jest na to najbardziej podatne

Zgodnie z wynikami badań różnych kobiet z adenomyozą ustalono, kto jest zagrożony:

  • Kobiety, które przeszły diagnostyczne manipulacje wewnątrzmaciczne - aborcje, oczyszczanie i inne.
  • Jeśli kobieca połowa rodziny była podatna na choroby ginekologiczne, babcie i matki cierpiały na łagodne (włókniste) lub złośliwe guzy.
  • Jeśli wcześniej wykonałeś operację jajników, jajowodów lub kobiet cierpiał na choroby zapalne macicy.
  • Co ciekawe, kobiety, które urodziły, rodzą grupę ryzyka, często pojawiają się problemy przy planowaniu ciąży wtórnej.

Czy możesz zajść w ciążę z adenomiozą macicy

Istnieją dowody, że w przypadku endometriozy zewnętrznej nie ma różnicy między niepłodnością pierwotną lub wtórną, w przypadku adenomiozy 4 razy częściej kobiety doświadczają problemów z poczęciem drugiego dziecka, być może wskazuje to na to, że choroba rozwinęła się po pierwszej ciąży i porodzie.

Podczas badania 150 pacjentów z rozpoznaniem endometriozy wewnętrznej uzyskano następujące dane:

  • 66 kobiet z adenomiozą nie mogło zajść w ciążę, aw większości przypadków była to niepłodność wtórna, ponieważ 101 kobiet miało już jedno dziecko.
  • 15 pacjentów miało wczesne poronienia.
  • Ciąża z adenomiozą zakończyła się porodem przedwczesnym.

Odpowiedz na pytanie, dlaczego trudno jest zajść w ciążę z adenomyozą - nie jest to łatwe.

Niepłodność występuje pod wpływem wielu czynników, aby dowiedzieć się, co jest trudnym zadaniem.

Możliwe przyczyny niepłodności w adenomiozie to:

  • Wygląd zrostów w miednicy.
  • Zmiany hormonalne, które prowadzą do zahamowania owulacji i innych zaburzeń.
  • Niezdolność endometrium do wykonywania swoich funkcji.
  • Zaburzenia układu immunologicznego.
  • Niemożność seksualności z powodu silnego bólu.

Wcześniej sądzono, że choroba ta jest charakterystyczna dla kobiet w okresie przedmenopauzalnym, a pytanie, czy możliwe jest zajście w ciążę z adenomiozą, uznano za absurdalne, kobiety po prostu nie włączono do badań ze względu na związane z wiekiem zmiany w układzie rozrodczym. Teraz, gdy diagnoza adenomyosis jest przypisana do nie rodzenia dziewcząt, sytuacja się zmieniła.

W kręgach naukowych istnieje opinia, że ​​„pojedyncza” adenomioza nie stanowi problemu dla poczęcia w większości przypadków, a jej połączenie z zewnętrzną endometriozą narządów płciowych (dzieje się tak w 20–25% przypadków) lub z mięśniakiem jest poważniejszym powikłaniem.

W praktyce, jeśli kobieta podejrzewa się o niepłodność, testy i odpowiednia diagnoza wykazują tylko małe stadia adenomiozy, badanie przechodzi do następujących etapów:

  1. Przy regularnym cyklu i przy braku rozwijających się zrostów w narządach miednicy, konieczne jest przeprowadzenie badania laparoskopowego w celu wykluczenia prawdopodobieństwa zewnętrznej endometriozy narządów płciowych.
  2. Ważnym wskaźnikiem laparoskopii diagnostycznej jest długo nieudane oczekiwanie na pierwszą ciążę u pacjenta ze zdrowymi jajowodami.
  3. W połączeniu z laparoskopią konieczne jest pobranie endometrium do biopsji w środku fazy lutealnej cyklu miesiączkowego w celu zebrania ważnych informacji na temat ciałka żółtego.

O naturze przebiegu ciąży w adenomiozie

Jakakolwiek patologia u kobiet w ciąży powoduje obawy, jaki jest wpływ adenomiozy macicy na ciążę?

Z powyższego wynika, że ​​po pierwsze, w przypadku adenomyozy, wzrasta ryzyko samoistnego poronienia, a po drugie, ryzyko porodu przedwczesnego.

Istnieje przypuszczenie, że podczas rozwoju choroby zwiększa się wytwarzanie prostaglandyn typu F. W normalnych warunkach są one odpowiedzialne za skurcz macicy, ale ich nadmiar prowadzi do tego, że mięśnie macicy zaczynają konwulsyjnie i losowo kurczyć się. Nawet jeśli kobieta nie jest w ciąży, stan ten jest odchyleniem od normy i prowadzi do tego, że ból podczas miesiączki wzrasta.

W okresie ciąży hiperprodukcja prostaglandyn prowadzi do poronień we wczesnych stadiach, ponieważ blastocysta nie może wszczepić się do macicy. To założenie nie ma ścisłych dowodów, jednak u kobiet w ogniskach adenomyotycznych poziom prostaglandyn jest nieprawidłowo zwiększony.

Ciąża po leczeniu

Rozpoznanie niepłodności nie jest zdaniem adenomyosis, z zastosowaniem kompetentnego, kompleksowego leczenia, prawdopodobieństwo zajścia w ciążę wynosi 40-70%. Z wiekiem szanse maleją, ale w praktyce zdarzały się przypadki, gdy adenomioza nie zapobiegła ciąży nawet po 40 latach.

Leczenie

Głównym leczeniem niepłodności gruczolaka jest przyjmowanie preparatów hormonalnych i czynności konserwujących narządy.

Rozprzestrzenianie się procesu, objawy będą miały wpływ na wybór metod leczenia.

Kobiety muszą zrozumieć, że adenomioza jest nieuleczalną chorobą, która może nawracać w dowolnym momencie, 100% gwarancji daje tylko usunięcie macicy, ale czy naprawdę można się na nią zgodzić, jeśli chcesz mieć dzieci?

Niektórzy lekarze twierdzą, że możliwe jest wyleczenie adenomiozy przez ciążę, ale nie jest to prawdą, ponieważ wiele kobiet w badaniach wskazuje, że pojawiła się lub pozostała po porodzie.

Kiedy stosuje się hormonalne leczenie niepłodności

  • Doustne środki antykoncepcyjne - Yarin, Jess i inni. Na tle odstawienia narkotyków ciąża jest możliwa, ale doustne środki antykoncepcyjne nie są najskuteczniejszymi lekami w wyniku badań. Przebieg terapii trwa 0, 5 lat.
  • Progestin - są to chemiczne analogi progesteronu, ostatnio zaczął być aktywnie mianowany. Żywymi przedstawicielami tej grupy leków jest Duphaston, Vizanna. Duphaston jest przyjmowany cyklicznie, nie zapobiega owulacji. Analogiem Duphastona jest naturalny Urozestan.
  • Antygonadotropiny (danazol, danoval, gestrinon) - ostatnio pisali, że danazol jest najskuteczniejszym sposobem na zajście w ciążę, ale w tej chwili praktycznie nie jest stosowany, ponieważ lek ma wyraźny efekt uboczny - nadwaga, grubość głosy i inne. Po zażyciu leku znikają co miesiąc, miesiąc po zaprzestaniu terapii, powinni wznowić.
  • Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę (aGnRG) - zoladex, decapeptyl to ciężkie hormony i są stosowane w zaawansowanym stadium gruczolakowatości. Są uważane za bardzo skuteczne leki, ale ich stosowanie jest ograniczone ze względu na ich wysoki koszt. Ponadto długi okres leczenia tymi lekami powoduje uporczywy niedobór estrogenu, co prowadzi do zmniejszenia gęstości mineralnej kości.

Terapia hormonalna wpływa na owulację i miesiączkę, dlatego przywrócenie wszystkich funkcji rozrodczych następuje po 1-2 cyklach po odstawieniu, a ciąża może wystąpić w tym czasie, jednak po odstawieniu proces dojrzewania jaj musi być monitorowany i jeśli owulacja nie wystąpi, konieczne jest zastosowanie leków stymulujących owulację (gonadotropiny). W przypadku niewydolności ciałka żółtego, progestageny z witaminą E pomagają, witamina ta pobierana jest w drugiej fazie cyklu.

Przy nieskuteczności leczenia hormonalnego stosuje się laparoskopowe usuwanie węzłów adenomyosis. Ta operacja oszczędzania narządów jest stosowana do guzowatej postaci adenomyozy. Istota tej operacji polega na tym, że za pomocą lasera, wycięcia i węzła oraz odbudowy ścian macicy.

Po przeprowadzeniu operacji oszczędzających narządy, zaleca się stosowanie leków hormonalnych przez sześć miesięcy, w tym przypadku doustne środki antykoncepcyjne mają niską skuteczność, a najlepszy jest aGnRH wraz z kursem kąpieli radonowych.

Jeśli pacjent ma niedrożność jajowodów, zrosty, do ich przywrócenia konieczna jest mikrochirurgiczna chirurgia plastyczna na rurkach.

Bardzo ważne jest, aby zapłacić za stan psychiczny, jeśli to konieczne, zażyć środki uspokajające.

Najprostszym sposobem leczenia jest adenomyoza szyjki macicy, łatwo ją zdiagnozować, terapia laserowa może być aktywnie stosowana w jej leczeniu, a także w celu łatwiejszego i szybszego usunięcia bolesnych zmian. W 90% lub więcej przypadków rozpoznano ciążę z taką diagnozą.

W adenomiozie stosuje się również embolizację tętnic macicznych, skuteczność tej operacji jest słabo zbadana. Podczas operacji naczynia zasilające mięśniak lub ogniska endometriozy wewnętrznej są sztucznie „zatkane”, tak że węzły przestają rosnąć. Przepływ krwi macicy zgodnie z protokołem powinien zostać przywrócony w ciągu roku, a następnie może zajść w ciążę, ale według opinii, wiele osób staje w obliczu dalszych zaburzeń ukrwienia macicy.

Jeśli wszystkie próby leczenia medycznego i chirurgicznego nie powiodą się, kobiety mogą zostać skierowane do zapłodnienia in vitro (IVF), ale skuteczność tej procedury jest w tym przypadku mniejsza o połowę niż u kobiet nie chorujących.

Terapia T w celu ratowania ciąży

Jeśli kobiecie udało się zajść w ciążę podczas stosowania leku Duphaston lub Utrogestan, wówczas gwałtowne zaprzestanie podawania leku jest zabronione - może to spowodować poronienie.

Bardzo ważne jest kontrolowanie poziomu progesteronu, często jego niski poziom powoduje samoistne poronienia.

W niektórych przypadkach Duphaston jest stosowany przez cały okres ciąży.

Terapia prenatalna

Jak wspomniano powyżej, choroba może nawracać po porodzie, ale długi okres braku miesiączki: ciąża + okres laktacji i zmiany hormonalne mogą mieć korzystny wpływ na przebieg choroby, jednak nie zawsze tak jest. Leczenie będzie podawane po zakończeniu okresu laktacji.

Adenomyosis and pregnancy: jaka jest choroba, jak się objawia, jak wpływa na płód

Adenomioza jest rodzajem endometriozy. Cechą procesu patologicznego jest kiełkowanie endometrium (wewnętrzna wyściółka wyścielająca macicę) w warstwie mięśniowej macicy. Choroba jest powszechna i występuje u prawie 50% kobiet.

Jak się manifestuje

Adenomioza jest częstym towarzyszem niepłodności i czasami jest niezgodna z poczęciem. Podczas zapłodnienia komórki jajowej ciąża kończy się na 90% we wczesnych stadiach z powodu przerwania łożyska.

W przypadku choroby środkowa warstwa narządu rodnego jest uszkodzona, to znaczy proces nie wpływa na otaczające narządy.

Rozmiar macicy wzrasta, funkcje przypisane do narządu są naruszone, procesy owulacji są zaostrzone.

Czasami choroba jest bezobjawowa i jest wykrywana przy starannym badaniu.

Istnieje kilka oznak potwierdzających diagnozę w przypadku braku ciąży:

  • ból podczas stosunku seksualnego;
  • bolesne okresy i kilka dni przed wystąpieniem miesiączki;
  • bezsenność;
  • ból głowy;
  • nieregularne stolce;
  • skrzepy krwi w dużych ilościach podczas CD;
  • częste plamienie;
  • słabość

Objawy podczas noszenia dziecka:

  • dręczące bóle brzucha;
  • złe samopoczucie;
  • zmiana charakteru absolutorium;
  • plamy krwi;
  • ból krocza i pachwiny.

Obraz kliniczny zależy od stopnia patologii. Z adenomyozą są 4 z nich:

  1. zmieniono warstwę podśluzówkową;
  2. choroba dotyka połowę warstwy mięśniowej;
  3. tkanka mięśniowa jest prawie całkowicie uszkodzona;
  4. wyraźne zmiany w warstwie mięśniowej.

W okresie ciąży 1 i 2 stopień patologii może prowadzić do przedwczesnego porodu. Przy 3 i 4 stopniach patologii ciąża może zakończyć się samoistnym poronieniem, uszkodzeniem łożyska. Zwiększone prawdopodobieństwo krwawienia wewnętrznego.

Dziecko po urodzeniu jest słabe, opóźnione w rozwoju i wadze ciała.

Kto jest zagrożony

Adenomioza macicy jest łagodnym nowotworem. Grupa ryzyka obejmuje kobiety z historią chorób ginekologicznych, operację narządów miednicy.

Ryzyko adenomiozy wzrasta u kobiet, które rodzą w wieku 35 lat i powyżej.

Przechodzenie cesarskiego cięcia również zwiększa ryzyko rozwoju choroby.

Według statystyk adenomioza jest rejestrowana u kobiet w starszym wieku rozrodczym, ale choroba może wpływać na dziewczęta w okresie dojrzewania.

Często choroba dotyka kobiety:

  • brak równowagi hormonalnej;
  • z urządzeniem wewnątrzmacicznym;
  • nadwaga lub otyłość;
  • uprawiał seks z pochwą podczas krytycznych dni.

Czy mogę zajść w ciążę z adenomiozą

Fuzja endometrium i mięśniówki macicy w większości przypadków zapobiega wystąpieniu ciąży. Ciąża może zostać przerwana na wczesnym etapie lub powodować krwawienie.

Możliwość macierzyństwa jest bezpośrednio związana z formą i rozmiarem choroby.

Etapy 1 i 2 choroby nie wpływają na proces zapłodnienia i przywiązanie zapłodnionego jaja do wewnętrznej wyściółki macicy. Stopień 3 i 4 to duży problem z fiksacją jaj.

Formularze

  1. Rozproszone Tworzenie „ślepych kieszeni” i przetok w warstwie śluzowej. Występuje najczęściej (około 70).
  2. Guzkowy lub torbielowaty. Tworzenie krwotoków w węzłach endometrioidalnych. Brązowa ciecz pojawia się w tkance mięśniowej. Zarejestrowany u 5-10% kobiet.
  3. Mieszane Jednolita zmiana zachodzi podczas tworzenia przetok i płynów kawitacyjnych.

Obraz histeroskopowy jest czynnikiem decydującym o możliwości poczęcia i noszenia dziecka.

Co zrobić, aby choroba nie zapobiegła macierzyństwu

Rodzaj endometriozy niekorzystnie wpływa na zdolność poczęcia i prowadzenia ciąży. Po znalezieniu diagnozy konieczne jest przeprowadzenie badań diagnostycznych i rozpoczęcie leczenia.

Diagnoza procesu patologicznego to:

  • w kolekcji historii ginekologicznej;
  • w badaniu ginekologicznym na krześle z pomocą luster;
  • standardowe USG i przezpochwowe USG;
  • badanie mikroskopowe zawartości kanału szyjki macicy;
  • w zasiewie roślin;
  • w razie potrzeby przeprowadza się histeroskopię, pozwalającą ocenić stan narządów płciowych i wyeliminować istniejącą patologię (torbiele, zmiany rozproszone).

Badania laboratoryjne krwi pod kątem stężenia hormonów i oceny stanu kobiecego ciała: obecność stanu zapalnego, niedokrwistości, chorób przewlekłych lub ostrych.

Analiza hormonów pomaga zidentyfikować najbardziej korzystny moment na poczęcie.

Metody obrazowania metodą rezonansu magnetycznego i badania rentgenowskiego nie są wykorzystywane do identyfikacji patologii u dziecka.

Nie wykonuje się również histeroskopii, ponieważ zwiększa się ryzyko aborcji.

Niektórzy eksperci na własne ryzyko prowadzą badania instrumentalne, a często - z powodzeniem. Jednak decyzja pozostaje po stronie pacjenta.

Cechy przebiegu ciąży

Cały okres ciąży jest związany z możliwymi zdarzeniami niepożądanymi.

Najbardziej niebezpiecznym z nich jest oderwanie łożyska, po którym następuje śmierć płodu.

  1. W pierwszym trymestrze ciąży zagrożenie przerwania ciąży. Pacjenci otrzymują hormonalną terapię podtrzymującą. W 80% przypadków ciąża kończy się do 12 tygodni.
  2. W drugim trymestrze ciąży ryzyko poronienia jest znacznie zmniejszone, zwłaszcza do 16 tygodnia, kiedy łożysko samodzielnie produkuje hormony. Istnieją jednak inne problemy. Bolesne odczucia związane ze wzrostem rozmiaru ciała zwiększają się. Zrosty stają się większe i zmuszają płód do zajmowania niewygodnej pozycji i trudności z rozwojem wewnątrzmacicznym.
  3. Od 30. tygodnia okresu ciążowego, z wyraźnymi rozproszonymi zmianami w warstwie mięśniowej, wzrasta ryzyko trudności z krążeniem i niewydolności łożyska. Rozwinięty niedobór tlenu powoduje opóźnienie w rozwoju dziecka.

Adenomioza jest bezobjawowa, co komplikuje terminową diagnozę. Często stwierdzono rozproszone zmiany i części śródbłonka w warstwie mięśniowej (nie więcej niż 1/3).

Stopień i gatunki patologii determinują przebieg i wynik ciąży.

Niektóre kobiety w ciąży nie doświadczają dramatycznych zmian w czasie ciąży. Inni są zmuszeni być pod ścisłym nadzorem medycznym.

Powody

Przyczyny proliferacji śródbłonka w warstwie mięśniowej macicy obejmują:

  • wszelkie interwencje chirurgiczne w macicy;
  • aktywność fizyczna;
  • niezdrowy styl życia;
  • przejadanie się;
  • stany depresyjne;
  • patologie endokrynologiczne;
  • choroby układu moczowego;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • pasywny styl życia;
  • długotrwała terapia doustnymi środkami antykoncepcyjnymi;
  • brak kontaktu seksualnego przez długi czas;
  • osłabienie odporności.

Choroba jest bezpośrednio związana z brakiem równowagi hormonalnej. Ciąża może również powodować adenomyosis.

Leczenie

Terapia odbywa się w czasie ciąży lub po urodzeniu dziecka.

Konserwatywną metodą leczenia jest przyjmowanie leków przeciwskurczowych, uspokajających i androgennych zatwierdzonych w okresie ciąży.

Uzupełnia się terapię NLPZ i immunomodulatorami. Metody medycyny alternatywnej nie są wykluczone.

W jaki sposób adenomyoza wpływa na ciążę i późniejsze porody

Wiele kobiet ginekologów w wieku rozrodczym rozpoznaje adenomiozę po badaniu. Choroba ta charakteryzuje się przenikaniem komórek endometrium do wewnętrznych tkanek macicy - w rezultacie struktura mięśni zostaje zaburzona, co w większości przypadków prowadzi do niepłodności. Adenomioza i ciąża są często niekompatybilne, ponieważ niezwykle trudno jest wyobrazić sobie taką diagnozę bez kwalifikowanego leczenia. Terapia jest przeprowadzana jako lek i za pomocą interwencji chirurgicznej.

Mechanizm rozwoju i przyczyny

Zwykle każda kobieta przechodzi miesiączkę raz w miesiącu, podczas której warstwa powierzchniowa endometrium macicy jest odrzucana i opuszczana. Jest to stan fizjologiczny, towarzyszą mu krwawe wydzieliny i umiarkowane bolesne odczucia. Warstwa śluzówki macicy jest oddzielona od tkanek macicy warstwą oddzielającą. Wraz z patologicznym kiełkowaniem w tkance macicy następuje ich pogrubienie. Ogniskowe lub rozległe zmiany w postaci węzłów pojawiają się w narządzie rozrodczym. Powody ich rozwoju:

  • dziedziczność;
  • poród;
  • aborcje;
  • operacja macicy;
  • przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy.

Patologia może powodować chroniczne zmęczenie, zmniejszoną odporność, stały stres. W przypadku zmian patologicznych, ciało macicy staje się luźne, a ciąża w przypadku adenomiozy macicy może wystąpić po leczeniu w 35–65% przypadków. Pozytywny wynik jest możliwy dzięki terminowemu rozpoczęciu leczenia, w przeciwnym razie choroba prowadzi do bezpłodności. Nawet jeśli uda ci się zajść w ciążę z tą chorobą, bardzo trudno jest znieść dziecko.

Wpływ choroby na ciążę

Taką diagnozę postawiono wcześniej kobietom w wieku 45–50 lat i starszym, więc problem wpływu choroby na ciążę nie był istotny. W ostatnich latach choroba wyglądała na młodszą i przy takim werdykcie kobiety są zainteresowane pytaniem o to, jak zajść w ciążę z adenomyozą.

Należy zauważyć, że sama choroba nie zawsze prowadzi do niepłodności, chociaż endometriozie często towarzyszą inne choroby (mięśniaki, zapalenie przydatków, torbiele), które wpływają na ciążę.

Często choroba przechodzi bez oczywistych objawów. Głównymi objawami choroby są obfite krwawienia i silny ból w podbrzuszu. Zwłaszcza należy zwrócić uwagę na kolor wyładowania: jeśli są brązowe lub pojawiają się między miesiączkami, to istnieje powód, aby skontaktować się z ginekologiem.

Adenomyosis macicy i ciąża są prawie niekompatybilne. Podczas choroby występują zaburzenia patologiczne w strukturze tkanek macicy, które stają się luźne. Na pytanie, czy możesz zajść w ciążę z adenomiozą macicy, nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Faktem jest, że ciało każdego przedstawiciela płci pięknej jest indywidualne i ma swoje własne tło hormonalne i odporność. Ponadto istnieje zależność od obszaru uszkodzenia i głębokości kiełkowania endometrium. Odnotowano przypadki poczęcia w tej chorobie, przejawiające się w postaci małych guzków.

Często występuje połączona patologia - endometriozie towarzyszą zaburzenia hormonalne, jeśli patologia jest zaburzona, cykl menstruacyjny lub owulacja nie występuje. Przyczyny te wyjaśniają, dlaczego poczęcie na tle choroby występuje bardzo rzadko.

Ciąża z adenomiozą macicy bez odpowiedniego leczenia może nie wystąpić z powodu niezdolności zarodka do konsolidacji w macicy. W celu terminowego leczenia konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej, podczas której diagnoza ta zostanie potwierdzona.

Przed zaplanowaniem ciąży kobieta musi skonsultować się z lekarzem, aby przejść pełne badanie i, jeśli to konieczne, leczenie. Aby to zrobić, musisz udać się do ginekologa i wykonać odpowiednie testy, poddać się badaniu ultrasonograficznemu w celu określenia obecności, powierzchni i głębokości zmiany w macicy.

Dalsze leczenie choroby wiąże się z przyjęciem środków mających na celu skorygowanie cyklu hormonalnego i miesiączkowego.

Gdy adenomioza może rozwinąć ciążę poza macicą. Dlatego przy pierwszym objawie ciąży należy skontaktować się z ginekologiem położnikiem. Używając ultradźwięków, sprawdzi, gdzie rozwija się płód i czy istnieje ciąża pozamaciczna.

Przebieg ciąży z adenomiozą

Adenomioza podczas ciąży stwarza problemy podczas noszenia dziecka. Wynika to ze zmiany tła hormonalnego kobiety w ciąży, a mianowicie wzrostu poziomu progesteronu. Podnosi ton macicy, co stwarza zagrożenie przedwczesnego porodu lub poronienia. Ten stan jest obserwowany przez cały okres ciąży, więc kobieta powinna być stale monitorowana przez ginekologa-położnika, odwiedzać go co tydzień, a na komplikacje udać się do szpitala w celu zatrzymania.

Ktokolwiek zajdzie w ciążę z adenomyozą, powinien wiedzieć, że położenie płodu jest często miednicy lub stopy. Taka prezentacja zależy od lokalizacji zmian. W tej chorobie powstają zrosty w macicy, spowodowane przewlekłym procesem zapalnym, który uniemożliwia płodowi uzyskanie prawidłowej pozycji. To komplikuje proces niezależnej dostawy. Często uciekał się do cięcia cesarskiego. W późniejszych okresach pojawia się kolejna komplikacja - oderwanie łożyska. Występuje w miejscu, w którym węzły zmiany są blisko. Przy takiej patologii, jeśli nie zapewnisz odpowiedniej opieki medycznej, dojdzie do przedwczesnego porodu.

Jeśli choroba jest na początkowym etapie rozwoju, ciąża może ją całkowicie wyleczyć, ponieważ wzrost endometrium podczas tak długiej menopauzy ustaje. Jeśli uszkodzenie jest bardziej rozległe, ciąża tylko zmniejszy aktywność choroby. Po porodzie choroba rozwija się ponownie, więc kobiety z tą patologią powinny przejść badanie kontrolne u ginekologa dwa razy w roku.

Poród może wystąpić naturalnie. To zależy od lokalizacji płodu. Istnieje jednak ryzyko krwotoku poporodowego, który powoduje chorobę.

Wniosek

Adenomyosis nie jest zdaniem, nie zawsze jest chorobą, która prowadzi do niepłodności, chociaż ryzyko takich powikłań jest bardzo wysokie. Dlatego z naruszeniem cyklu menstruacyjnego, zmianą koloru i ilością wydzieliny, naturą bólu, należy zawsze skonsultować się z lekarzem. Pomoże to w odpowiednim czasie zdiagnozować i wybrać leczenie w zależności od ciężkości choroby.

Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich, przyjmowanie leków, ochrona przed nadmiernym stresem fizycznym i emocjonalnym - korzystny wynik leczenia zależy od przestrzegania wszystkich tych czynników.

Kombinacja adenomyozy i ciąży: czy to możliwe?

Funkcja reprodukcyjna kobiety zależy od wielu czynników. Ciąża może być trudnym zadaniem, jeśli produkcja hormonu w organizmie jest osłabiona. Dość często obecnie patologia hormonalna przejawia się w postaci endometriozy wewnętrznej (macicy) - adenomyozy.

Czym jest adenomyosis

Adenomioza jest patologią, w której następuje proliferacja wewnętrznej warstwy macicy. Skrawki błony śluzowej, które pod wpływem hormonów płciowych ulegają cyklicznym zmianom, zaczynają tworzyć się w warstwie mięśniowej narządu. W rezultacie krwawiące ogniska endometrium rozszerzają się w ścianie macicy i rozwija się przewlekły proces zapalny.

Ogniska takiego przewlekłego zapalenia wpływają na funkcjonowanie macicy jako narządu przeznaczonego do noszenia dziecka. Warstwa mięśniowa może ulec znaczącym zmianom: przerzedzenie, dystroficzna restrukturyzacja, która prowadzi do zakłócenia funkcji skurczowej narządu. Jeśli zajdzie ciąża z chorobą, istnieje większe prawdopodobieństwo, że ją przerwiesz.

Adenomioza jest dość powszechna u kobiet, u których zdiagnozowano niepłodność. Choroba jest wskaźnikiem niewydolności hormonalnej w ciele kobiety. Ta porażka prowadzi do problemów z bezpłodnością i rodzeniem dzieci.

Film o patologii

Przyczyny choroby

Niezawodnie przyczyny nietypowego położenia obszarów śluzowych są nadal nieznane. Jednak dobrze wiadomo, że pacjenci z adenomiozą mają zaburzenia immunologiczne i hormonalne.

Warunkami rozwoju patologii są następujące czynniki:

  • predyspozycje genetyczne;
  • skomplikowana historia urodzenia;
  • aborcja lub skrobanie macicy z innych powodów. W takich przypadkach możliwe jest czysto mechaniczne wstawienie części błony śluzowej macicy do warstwy mięśniowej;
  • długie noszenie urządzeń wewnątrzmacicznych;
  • otyłość lub inne choroby hormonalne i metaboliczne;
  • niekontrolowane doustne środki antykoncepcyjne;
  • stresy i niezdrowa dieta, które pogarszają zaburzenia hormonalne.

Grupę ryzyka stanowią kobiety z zaburzeniami hormonalnymi i metabolicznymi, których krewne kobiety cierpiały na podobną chorobę.

Przejawy patologii u kobiet w ciąży

Przed rozpoczęciem zapłodnienia adenomioza objawia się bólem podczas menstruacji, obfitą miesiączką i rozrzedzeniem między nimi, co można pomylić z objawami zapalenia. Jednak po wystąpieniu ciąży organizm doświadcza silnego hormonalnego przegrupowania.

Błona śluzowa macicy w tym czasie przestaje podlegać cyklicznym zmianom - następuje regresja choroby. Ponieważ nie ma krwawiących zmian w macicy w czasie ciąży, są one w stanie konserwatywnym i nie ujawniają żadnych konkretnych objawów podczas ciąży podczas adenomyozy.

Pojedyncza grupa objawów patologicznych może być związana z niedostatecznym wykorzystaniem warstwy mięśniowej macicy i niedoborem progesteronu.

Połączenie tych czynników determinuje objawy zagrożonej aborcji:

  • ból brzucha, gorszy wieczorem lub po wysiłku;
  • zwiększony ton macicy, staje się „twardy” w dotyku;
  • patologiczne wydzielanie z dróg rodnych (krwawe plamienie lub czysta ciekła woda).

Zgodność adenomiozy i ciąży

Kobieta cierpiąca na adenomyosis jest trudna do zajścia w ciążę. Według statystyk, aż 80% pacjentów z tą chorobą nie może zajść w ciążę przez długi czas. Niemożność zapłodnienia, a następnie wszczepienie zarodka, a także adenomyozy, są związane z brakiem równowagi hormonalnej.

Jeśli wystąpiło zapłodnienie, pacjent jest pod ścisłą uwagą położników z powodu wysokiego ryzyka aborcji. Zwiększone ryzyko utrzymuje się do momentu powstania łożyska - głównego źródła hormonów podczas ciąży. Dlatego we wczesnych stadiach (w pierwszym trymestrze) terapia hormonalna jest przepisywana pacjentom z adenomyozą (na przykład Duphaston).

Po 14 tygodniach ryzyko przerwania ciąży jest zmniejszone. Jednak kobieta jest pod obserwacją, ponieważ ściany macicy dotknięte adenomiozą tracą elastyczność. Wraz ze wzrostem płodu stopniowemu rozciąganiu ścian macicy może towarzyszyć przyciąganie bólów w podbrzuszu.

Inną cechą ciąży w adenomiozie są zrosty i węzły w macicy (z adenomyozą guzkową). Wraz z wyraźnym procesem zrostów rosnący płód może doświadczać trudności i przyjmować pozycję wymuszoną.

Rozproszona forma patologii charakteryzuje się mniej lub bardziej jednolitymi zmianami w ścianie macicy. Wraz z wyraźnymi zmianami dystroficznymi w ścianie macicy podczas ciąży często rozwija się niewydolność łożyska, co prowadzi do niedotlenienia płodu i opóźnionego rozwoju fizycznego i umysłowego.

Ogniskowa forma patologii jest niebezpieczna w przypadkach, gdy łożysko jest przyczepione w obszarze dotkniętego chorobą. Jest to związane z rozwojem jednej z najtrudniejszych patologii ciąży - ablucji łożyska.

Diagnostyka

Rozpoznanie adenomiozy u ciężarnej wykonuje się na podstawie:

  1. Ankieta. Pacjent zazwyczaj skarży się na bolesne i przedłużające się miesiączki przed ciążą. Jak również na rozjaśniającym brązowo-brązowym wyładowaniu kilka dni przed rozpoczęciem miesiączki i w ciągu dwóch do czterech dni po cyklicznym krwawieniu.
  2. Inspekcja. Gdy badanie pochwy macicy jest większe niż jest to konieczne w tym okresie ciąży. Gdy forma ogniskowa może być określona guzowatość. Obmacywanie macicy jest często bolesne lub przynajmniej niewygodne.
  3. Badanie USG. Określono rozbieżność między wielkością macicy a czasem trwania ciąży, zwiększoną echogenicznością lub rozrzedzeniem tkanki mięśniowej w zlokalizowanych zmianach.

Inne badania - obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, zdjęcia rentgenowskie, histeroskopia - nie są stosowane w czasie ciąży z powodu możliwych negatywnych konsekwencji dla płodu.

Leczenie

Terapia adenomiozy podczas ciąży ma na celu rozwiązanie następujących zadań:

  1. Hamowanie wzrostu ognisk błony śluzowej macicy. W tym celu stosuje się androgeny lub progestageny. Leki i dawki wybierają lekarza prowadzącego.
  2. Wyeliminuj zagrożenie aborcją. Dla tego kursu jest przypisany:
    • leki przeciwskurczowe (nie-shpy, Papaverina itp.);
    • środki uspokajające;
    • środki poprawiające procesy metaboliczne (na przykład Glycine).

Oprócz tych środków, inne metody leczenia adenomiozy podczas ciąży nie mają zastosowania, ponieważ:

  1. Przyjmowanie jakichkolwiek leków lub zabiegów w tym okresie zwiększa ryzyko działań niepożądanych u płodu. Przede wszystkim główna zasada medycyny działa „nie szkodzić”. Leczenie choroby można odłożyć na okres poporodowy.
  2. Na pierwszy plan wysuwa się zagrożenie aborcją, która rozwija się u znacznej części pacjentów z tą diagnozą. Dlatego terapia lekowa ma właśnie na celu wyeliminowanie tego problemu.

W niektórych przypadkach, po porodzie, równowaga hormonalna może się zmienić, a ogniska adenomiozy stopniowo zaczynają się zmniejszać. Jeśli tak się nie stanie, pacjent otrzymuje leczenie zachowawcze lub chirurgiczne po urodzeniu dziecka.

Terapia poporodowa

Leczenie zachowawcze adenomiozy poza ciążą obejmuje:

  • hormony naśladujące stan menopauzy. Przebieg leczenia wynosi od czterech miesięcy do roku;
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne na zespół ciężkiego bólu;
  • wywary i ekstrakty ziołowe, a także inne metody tradycyjnej medycyny. Lekarz prowadzący może przepisać zioła w formie podmuchu i do spożycia.

Z reguły preparaty hormonalne nie są przyjmowane podczas terapii ziołowej.

Napary pomogą zmniejszyć krwawienie tkanek i złagodzić stan zapalny w mięśniówce macicy:

  1. Torebka Pasterza. Łyżeczkę suchej trawy wylewa się szklanką wrzącej wody, podaje przez godzinę i spożywa w łyżce cztery razy dziennie pół godziny przed posiłkiem.
  2. Pokrzywa. Dwie łyżki suchych lub świeżych ziół wlewa się jedną szklanką wrzącej wody i podaje przez 40 minut. Cała kwota funduszy musi zostać podzielona na kilka technik i zużyta w ciągu jednego dnia.
  3. Liście babki. Łyżkę suchych lub świeżych ziół wlewa się szklanką wrzącej wody i parzy przez dwie godziny. Powstały napar dzieli się na cztery części, najpierw trzeba jeść na pusty żołądek, resztę można po posiłku, równomiernie w ciągu dnia.

Oprócz terapii ziołowej, zapalenie mięśnia macicy można zmniejszyć przez:

  1. Hirudoterapia. Pijawki są umieszczane na podbrzuszu pod nadzorem lekarza. Specjalne enzymy zawierające te zwierzęta mają silne właściwości przeciwzapalne i regeneracyjne.
  2. Niebieskie gliniane okłady. Zastosowanie gliny w okolicy pachwiny poprawia krążenie krwi w miednicy i, w połączeniu z innymi metodami leczenia, przyspiesza regenerację mięśniówki macicy.

Urządzenie wewnątrzmaciczne zawierające gestageny ma dobrą skuteczność. Noszenie spirali zmniejsza utratę krwi podczas miesiączki i zmniejsza ból.

Jeśli leczenie zachowawcze nie doprowadziło do pożądanego efektu, pojawiły się powikłania, a następnie uciekają się do chirurgicznego leczenia adenomiozy.

Wskazania do zabiegu to:

  1. Ciężkie krwawienie z macicy.
  2. Połączenie adenomiozy i mięśniaków dużych rozmiarów.
  3. Połączenie adenomiozy z nietypowymi zmianami w endometrium lub nabłonku kanału szyjki macicy.

Zapobieganie

Całkowicie bezpieczne przed tą chorobą jest prawie niemożliwe. Kobiety z zaburzeniami hormonalnymi i metabolicznymi muszą uważnie monitorować stan wewnętrznych narządów płciowych i przestrzegać prostych zasad:

  1. Odwiedź ginekologa co najmniej dwa razy w roku i poddaj się badaniu ultrasonograficznemu narządów miednicy.
  2. Gdyby wystąpiły problemy z miesiączką - stały się bolesne i obfite, pojawiły się plamienia na kilka dni przed miesiączką - lepiej nie odkładać wizyty u ginekologa.
  3. Aby dostosować prawidłowy schemat dnia i racjonalne odżywianie, aby pozbyć się nadwagi.
  4. Ponownie rozważ stosunek do nerwowych przeciążeń.
  5. Nie pozwól sobie na nadmierne zmęczenie emocjonalne, okresowo odbądź kurs relaksujących masaży i zabiegów fizjoterapii mających na celu wzmocnienie układu nerwowego.

Recenzje kobiet, które chorowały

Podzielę się moim doświadczeniem. W wieku 25 lat rozpoznano adenomiozę stopnia 2–3. Lekarze nie przewidzieli niczego dobrego. Ale po prawie półtora roku nadal zaszłam w ciążę. Ciąża nie była łatwa, zawsze polegała na ochronie, ale urodziła dobrego, zdrowego chłopca. Mogę twierdzić, że adenomioza (niezależnie od stopnia) jest niebezpieczna, ponieważ rośnie tam, gdzie można „złapać”. A jak powiedzieli mi lekarze, wyleczenie go jest całkowicie niemożliwe.

Sofia

http://pregnant-club.ru/comment/reply/394/4385

Mam też adenomyosis. Sam zaszłam w ciążę, ale przez 5 miesięcy wody przedwcześnie się urwały i straciłam dziecko. Teraz piję Janine i naprawdę chcę zajść w ciążę.

Jyldyz

http://bezboleznej.ru/adenomioz

Adenomioza może się nie objawiać. Ogniska nietypowej lokalizacji błony śluzowej macicy mogą bezpiecznie istnieć przed menopauzą, a następnie poddać się naturalnej regresji. Ale jeśli objawy choroby przejawiają się w wieku reprodukcyjnym i zgodnie z planem - ciąża i poród, patologia powinna być starannie leczona, aby uniknąć kolejnych problemów.

Top