Kategoria

Popularne Wiadomości

1 Uszczelki
Erythrostat z miesięcznikiem
2 Uszczelki
Po miesiączce obrzęk piersi utrzymywał się przez prawie 2 tygodnie.
3 Uszczelki
Krwawienie pokrzywy
4 Harmonie
Dlaczego nie rozpoczyna się miesięcznie u kobiety i jak to zagraża?
Image
Główny // Owulacja

Adenomyosis and pregnancy: czy mogą postępować razem?


Patologiczna proliferacja tkanek w narządach rozrodczych jest powszechnym zjawiskiem, które występuje u prawie 30% wszystkich pacjentów. Jednocześnie prawie wszystkie takie procesy mogą mieć negatywny wpływ na prawdopodobieństwo udanej ciąży i ciąży. W jaki sposób adenomyosis i ciąża, czy mogą występować razem, itp., Opisane w tym artykule.

Ciąża w diagnozie

Adenomioza jest procesem proliferacji tkanki endometrium, gdy jej komórki dzielą się nadmiernie aktywnie. I właśnie do endometrium przywiązanie embrionu następuje na początku poczęcia. Zatem jasne jest, dlaczego ta choroba wpływa na prawdopodobieństwo zajścia w ciążę i rodzenia dzieci.

Czy to możliwe?

Ciąża z adenomiozą macicy jest możliwa, ale prawdopodobieństwo jej wystąpienia jest dość niskie. Zmniejsza się w zależności od stopnia rozwoju choroby, a kiedy pozostaje prawie niezmieniona w pierwszym i drugim etapie, nawet trzecia i czwarta diagnoza niepłodności może być spowodowana dużymi obszarami zmian. Jednak niepłodność jest diagnozowana dość rzadko - tylko 30-40% przypadków.

Jednak wiele zależy od wieku pacjenta. Lekarze zidentyfikowali następujący wzór:

  • Adenomioza i ciąża po 40 latach prawie nigdy nie występują razem. W tym wieku prawdopodobieństwo poczęcia jest najniższe. To mniej niż 50%;
  • Im młodszy pacjent, tym większe prawdopodobieństwo poczęcia z taką diagnozą;
  • Po 35 latach ciąża z tą diagnozą prawie nigdy nie występuje bez terapii hormonalnej lub odpowiedniego leczenia;
  • U młodzieży z tą patologią prawdopodobieństwo poczęcia jest również bardzo niskie.

Czy mogę zajść w ciążę z adenomiozą macicy? W większości przypadków, z większym lub mniejszym prawdopodobieństwem, to się powiedzie. Jednak dlaczego nie warto tego robić, omówimy poniżej.

Konsekwencje poronienia i aborcji

Adenomyosis rozwija się w wyniku braku równowagi hormonalnej. Ciąża jest najsilniejszym stresem hormonalnym dla organizmu, a jej przerwanie, niezależnie od przyczyn, które ją spowodowało, jest jeszcze większe. Dlatego, jeśli do tej diagnozy doszło do poczęcia, dziecko musi zostać uratowane. Poronienie lub aborcja w tym przypadku doprowadzi do najsilniejszego nawrotu choroby lub przyspieszy jej rozwój w wyniku skoku hormonalnego.

Jednocześnie ważne jest, aby pamiętać, że przy tej diagnozie niezwykle trudno jest utrzymać ciążę, ponieważ sama znacznie zwiększa prawdopodobieństwo samoistnego przerwania ciąży.

Konsekwencje choroby dla ciąży

Adenomioza macicy i ciąża nie pasują do siebie ze względu na fakt, że prawdopodobieństwo zapłodnienia jest ograniczone. Nawet jeśli tak się stało, ryzyko poronienia i rozwoju różnych patologii, które są niebezpieczne zarówno dla płodu, jak i dla przyszłej matki, są bardzo wysokie w czasie ciąży. Jeszcze bardziej skomplikowany fakt, że przy takiej diagnozie niezwykle ważne jest noszenie dziecka, ponieważ zarówno aborcja, jak i poronienie tylko znacznie pogorszą stan kobiety, jak wspomniano powyżej.

Dlaczego nie powinieneś zajść w ciążę z tą diagnozą?

  1. Wysokie prawdopodobieństwo pominięcia aborcji występuje we wszystkich warunkach ciąży;
  2. W pierwszym i drugim trymestrze ciąży istnieje duże prawdopodobieństwo poronienia;
  3. Dopływ krwi do łożyska jest osłabiony;
  4. Najczęściej występuje nieprawidłowe łożysko previa;
  5. Czasami zdarza się, że dziecko ma niedobór tlenu;
  6. Taka diagnoza jest potencjalnym wskazaniem do cięcia cesarskiego, ponieważ poród pochwowy może spowodować uszkodzenie szyjki macicy;
  7. Zatrzymanie krwawienia po porodzie może być znaczące i trudne;
  8. Stale utrzymywana silna hipertoniczność macicy.

Z tych wszystkich powodów ciąża w tym okresie jest niezwykle niepożądana. Ponadto z tą diagnozą organizm nie potrzebuje dodatkowych zmian hormonalnych i wahań. Ale jeśli wystąpiło zapłodnienie, lekarze zalecają terapię w celu zachowania płodu i pomyślnego zakończenia ciąży.

Ciąża po leczeniu

Wyleczona choroba nie wpływa niekorzystnie na prawdopodobieństwo zajścia w ciążę. Jeśli zabieg został przeprowadzony prawidłowo, infekcja nie dołączyła, a proces klejenia nie rozwinął się, to późniejsze poczęcie nastąpi z takim samym prawdopodobieństwem, jakby choroba w historii nie istniała.

  • Kobiety w młodszym i średnim wieku reprodukcyjnym zachodzą w ciążę szybko i bez żadnych problemów;
  • Starsze kobiety w wieku rozrodczym mogą również mieć dzieci, ale czasami potrzebują terapii przygotowawczej;
  • Kobiety w wieku powyżej 40-45 lat potrzebują terapii przygotowawczej i wspomagającej, aby poczęcie i ciąża przebiegły bezpiecznie.

W każdym przypadku, planując dziecko po takiej chorobie, należy skonsultować się z lekarzem.

Leczenie

Jak zajść w ciążę z adenomiozą? Nie jest to konieczne, ponieważ taka ciąża, bez dodatkowej terapii wspomagającej, rzadko kończy się bezpiecznie. Jakie zagrożenia mogą istnieć w tym przypadku są opisane poniżej. Dlatego musisz najpierw wyleczyć samą chorobę. Jak to zrobić?

Terapia odbywa się metodami medycznymi lub chirurgicznymi. Podczas interwencji chirurgicznej kauteryzację ośrodków wzrostu tkanki przeprowadza się za pomocą prądu, azotu lub lasera za pomocą laparoskopu. Inny rodzaj operacji stosuje się tylko przy silnym rozwoju choroby i tylko u kobiet, które wcześniej rodziły. To łyżeczkowanie endometrium.

Lecznicza terapia tej choroby jest prowadzona za pomocą leków hormonalnych, ponieważ jest zależna od hormonów. Zalecane, głównie progesteronowe leki, takie jak Vizanna, Duphaston, stosowane w indywidualnym schemacie. Czasami przepisywane są złożone doustne środki antykoncepcyjne, jedna tabletka na dobę przez trzy do sześciu miesięcy.

Inną opcją jest terapia agonistą hormonu uwalniającego gonadotropinę. Oznacza to Zoladex, Buserelin. Są one przepisywane codziennie w tabletkach lub jeden zastrzyk miesięcznie przez okres do sześciu miesięcy.

Terapia ratująca ciążę

Najczęściej kobiety z adenomiozą mają znaczny niedobór progesteronu. Jest to jeden z żeńskich hormonów płciowych, który, między innymi, wpływa na kurczliwość macicy, zwiększając ją. To właśnie wysoka zdolność skurczowa macicy prowadzi do powstawania hipertonu, co powoduje wysokie prawdopodobieństwo poronienia.

Głównym celem takiej terapii podtrzymującej jest zachowanie ciąży i zmniejszenie prawdopodobieństwa poronienia. W tym celu konieczne jest obniżenie hipertoniczności macicy. Odbywa się to poprzez zwiększenie zawartości progesteronu we krwi. W tym celu pacjentom przepisywane są leki:

  • Urozestan przyjmuje się w ilości 200-100 mg dziennie, podczas gdy dawkę dobową zaleca się podzielić na dwie dawki i pić lek rano i wieczorem;
  • Duphaston jest przyjmowany 2-3 razy dziennie, w pojedynczej dawce 5-10 mg i 20-30 mg na dobę. Konieczne jest zaakceptowanie zgodnie z indywidualnym schematem;
  • Vizanna - lek progestagenowy, wypijany jedną tabletkę na dobę.

W zależności od czasu trwania ciąży, dawka leku może być dostosowana przez lekarza, z tego powodu lekarz powinien ściśle przepisać taki lek. Samoleczenie w tym przypadku jest niedopuszczalne, ponieważ może zagrażać zarówno matce, jak i dziecku.

Adenomyosis and pregnancy: czy są one zgodne?

Adenomioza lub endometrioza wewnętrzna jest procesem patologicznym wpływającym na ciało macicy, z wewnętrzną warstwą błony śluzowej rozprzestrzeniającą się do grubości ścian narządu. Na tym tle powstaje specyficzny obraz choroby, z towarzyszącymi poważnymi powikłaniami. Na przykład adenomioza i ciąża często się wykluczają, ponieważ choroba zwykle prowadzi do bezpłodności.

Ta patologia ginekologiczna zajmuje trzecie miejsce w rankingu wszystkich chorób żeńskich narządów płciowych. Ponieważ w większości przypadków występuje u kobiet w wieku rozrodczym, zasługuje na szczególną uwagę.

Jak objawia się adenomyoza?

Podstępność tej choroby polega na tym, że może ona być ukryta przez długi czas bez odczuwania. W niektórych przypadkach jest wykrywany przypadkowo, podczas rutynowego badania przez ginekologa.

Podejrzewa się, że obecność adenomiozy może mieć następujące objawy kliniczne:

  • silny ból podczas miesiączki;
  • przedłużające się ciężkie miesiączki;
  • przełom w krwawieniu międzymiesiączkowym;
  • plamienie ciemnobrązowego wyładowania na kilka dni przed i po menstruacji;
  • bolesny stosunek;
  • zmienić rozmiar i kształt macicy za pomocą ultradźwięków.

Niestety, wiele kobiet uważa bolesne i obfite okresy za normę, przyjmując ją za cechę ciała lub przypisując jej własne spekulacje. Nie spieszą się, by skonsultować się z lekarzem, a choroba postępuje powoli.

Istnieją 4 etapy choroby:

  1. Endometrium nie wyrasta, ale wewnątrz ścian macicy, penetrując 1/3 ich grubości.
  2. Endometrium rośnie do ½ grubości ściany macicy.
  3. Endometrium rozciąga się ponad połowę ściany narządu.
  4. Endometrium rośnie przez całą grubość ściany macicy, opuszczając jamę brzuszną, z późniejszym zaangażowaniem narządów wewnętrznych w proces.

Kto jest tym najbardziej dotknięty?

Najczęściej choroba dotyka kobiety w wieku rozrodczym, a mianowicie od 17 do 35 lat. Grupę ryzyka stanowią pacjenci poddani indukowanej aborcji i poronieniu, operacja macicy. Rzadziej choroba jest diagnozowana u pacjentów, których aktywność zawodowa jest związana z ciężkimi warunkami fizycznymi i stresem. Ale adenomioza może być również zdiagnozowana u kobiet, które nie doświadczyły przyczyn wymienionych powyżej.

Ciąża i adenomyoza macicy jako dwa niezgodne pojęcia stają się głównym problemem kobiety gotowej na macierzyństwo. W ciele pacjenta poziom estrogenów jest podwyższony, ale niestabilny, co powoduje rozwój wewnętrznej endometriozy, która zapobiega wystąpieniu ciąży. U kobiet w wieku powyżej 35 lat naturalny poziom estrogenu zaczyna się stopniowo zmniejszać, więc rozpoznanie „adenomyosis” staje się o wiele mniej.

Czy mogę zajść w ciążę z adenomiozą?

Zwykle endometrioza wewnętrzna powoduje bezpłodność.

Adenomioza macicy i ciąża jako pojęcia wzajemnie się wykluczające są związane z następującymi przyczynami:

  • jajko nie może przeniknąć do wnętrza macicy na tle naruszenia skurczowej aktywności jajowodów;
  • owulacja nie występuje z powodu braku równowagi hormonalnej;
  • reakcje autoimmunologiczne w ciele kobiety hamują aktywność męskich komórek rozrodczych i zapobiegają wszczepieniu zapłodnionego jaja i rozwojowi ciąży;
  • ból podczas stosunku utrudnia regularne życie intymne;
  • wczesne przerwanie ciąży w wyniku zwiększonej kurczliwości warstwy mięśniowej macicy i zapalenia w niej.

Ciąża z adenomiozą jest możliwa, jeśli zostanie przeprowadzone kompleksowe leczenie mające na celu przywrócenie funkcji rozrodczych. Skuteczność leczenia terapeutycznego zależy od czasu trwania choroby. Jeśli adenomyosis przeszkadza kobiecie nie dłużej niż 3 lata, wynik leczenia prawdopodobnie będzie pozytywny.

Co zrobić, aby choroba nie utrudniała macierzyństwa?

Aby uniknąć wątpliwości, czy możliwe jest zajście w ciążę z adenomiozą macicy, a choroba nie zatruwa życia, ważne jest, aby regularnie poddawać się badaniom ginekologicznym i skontaktować się ze specjalistą, jeśli masz jakiekolwiek objawy kłopotów. Zdiagnozowana na czas patologia jest łatwa do leczenia i nie wpływa na zdolność do zajścia w ciążę.

Na 1 i 2 etapach adenomiozy rokowanie powrotu do zdrowia jest korzystne. Należy zauważyć, że choroba ma skłonność do nawrotów z brakiem równowagi hormonalnej, dlatego trudno mówić o 100% wyleczeniu. Aby choroba nie kolidowała z macierzyństwem, po terapii ważne jest monitorowanie zdrowia, a nie uciekanie się do samoleczenia.

Stopień 3 i 4 adenomiozy w 90% przypadków oznacza utrzymującą się niepłodność. W tym przypadku leczenie wykonuje się chirurgicznie. Podczas zabiegu lekarz wycina zmienioną tkankę macicy, zachowując narząd, jeśli to możliwe. W 4. stadium choroby macica i jajniki są zwykle usuwane.

Leczenie zachowawcze w początkowych stadiach choroby obejmuje przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, kompleksów multiwitaminowych i immunomodulatorów. Leczenie hormonalne jest najbardziej skuteczne, ponieważ połowa kobiet po kursie doustnej antykoncepcji ma zdrową ciążę.

Cechy przebiegu ciąży w adenomiozie

Obecność tej choroby podczas porodu jest zawsze czynnikiem ryzyka. Najłatwiej jest kontynuować ciążę z adenomiozą 1 stopnia.

Objawy endometriozy z początkiem poczęcia ustępują, ale po porodzie, z pierwszą miesiączką, powrócą. Jeśli ciąża mimo diagnozy nadeszła, musi zostać zachowana. W przeciwnym razie aborcja może spowodować nawrót choroby, aw przyszłości zajmie cięższy przebieg. Często kobiecie grozi poronienie.

Niemniej jednak ciąża może korzystnie wpływać na przebieg choroby, ponieważ w rzeczywistości powoduje fizjologiczną menopauzę - brak miesiączki. To z kolei hamuje patologiczny proces rozprzestrzeniania się ognisk wewnętrznej endometriozy. Oznacza to, że choroba chwilowo nie postępuje.

Adenomyosis to poważna choroba, którą można leczyć, jeśli zostanie rozpoczęta na czas. Ale musi być leczony przed planowaną koncepcją, aby nie komplikować przebiegu ciąży i nie powodować komplikacji poporodowych. Na wczesnym etapie leczenie adenomiozy nie jest trudne, a co najważniejsze, nie może wpływać na funkcje rozrodcze kobiety.

Autor: Olga Rogozhkina, lekarz,
specjalnie dla Mama66.ru

Krasnojarski portal medyczny Krasgmu.net

Adenomioza macicy (endometrioza macicy) jest chorobą, w której ogniska pojawiają się w tkankach macicy, jajników i innych tkanek, które przypominają strukturę błony śluzowej macicy, są małymi guzkami, które zawierają ciemny gęsty płyn. W takich ogniskach występują zmiany podobne do odrzucenia śluzówki macicy. Rozwinięte krwawienie z tych obszarów prowadzi do bólu podczas miesiączki. Adenomioza współczesnych lekarzy jest zwykle nazywana chorobą, taką jak endometrioza macicy. A endometrioza jest poważnym procesem zapalnym.

Ogniska endometrium mogą być zlokalizowane w różnych narządach i tkankach: na szyjce macicy, w grubości macicy, na ścianie jamy brzusznej, poza układem rozrodczym.

Adenomyosis objawów macicy

Najczęstszy objaw - ból, pojawiający się lub nasilający w dniach przedmiesiączkowych, podczas miesiączki. Z porażką macicy może być obfita miesiączka, krwawienie z dróg rodnych przed i po menstruacji. Ból można nadać kości krzyżowej, odbytnicy, pochwie. Adenomioza macicy może przebiegać bez objawów, w którym to przypadku patologia ta jest wykrywana, gdy pacjenci przychodzą do kliniki z pytaniem, że nie mogą począć dziecka.

Adenomyosis macicy i ciąża

Czy istnieje szansa na zrobienie i urodzenie zdrowego dziecka? Adenomiozie macicy często towarzyszy niepłodność. Niepłodność jest umieszczana, jeśli ciąża nie wystąpiła w ciągu jednego lub więcej lat regularnego życia seksualnego. W przypadku adenomiozy macicy wszczepienie komórki jajowej do błony śluzowej macicy jest niemożliwe, komórka jajowa zostaje utracona.

Z adenomyozą macicy obserwuje się zrosty, co prowadzi do bezpłodności. Istnieje naruszenie drożności jajowodów, co prowadzi do braku początku ciąży. W adenomiozie macicy może wystąpić brak dojrzewania jaj w jajniku, zmiana właściwości samej śluzówki macicy.

Po ustaleniu rozpoznania adenomiozy macicy przepisywana jest terapia gestagenami, a jej przyjmowanie może spowodować ciążę. Ta grupa leków nie powinna być anulowana, należy je podjąć w celu zapewnienia niezbędnego wsparcia hormonalnego. Wiadomo, że choroba ta charakteryzuje się obecnością zaburzeń hormonalnych, więc pierwszy trymestr ciąży jest najbardziej odpowiedzialny. Z reguły hormony w ciąży powinny zająć do 14 tygodni. Należy to jednak kontrolować, biorąc pod uwagę wyniki badania krwi na obecność progesteronu. Na podstawie wyników badania decyduje się o zniesieniu gestagenów lub kontynuacji terapii. Przeprowadzono liczne badania, według których nie uzyskano informacji o negatywnym wpływie na płód hormonów, w szczególności dydrogesteronu. Lek ten jest szeroko stosowany w praktyce położniczej i przyczynia się do tworzenia optymalnych warunków dla progresji ciąży.

Najczęstszym powikłaniem ciąży w adenomiozie jest zagrożenie jej przerwaniem. Ta sytuacja wymaga kursów prewencyjnych, aby zapobiec rozwojowi kliniki zagrożenia. Przepisuj leki z grupy leków przeciwskurczowych, uspokajających, uspokajających, poprawia procesy metaboliczne.

Przyczyny macicy macicy

Adenomioza macicy wynika z predyspozycji genetycznych. Istnieje teoria rozwoju hormonalnego choroby, zgodnie z którą dochodzi do naruszenia zawartości i proporcji hormonów w organizmie kobiety. Inną teorią występowania adenomiozy macicy jest implantacja, zgodnie z którą oderwane cząsteczki endometrium odkładają się na jajnikach, rurkach i otrzewnej, tworząc „glebę” dla rozwoju dolegliwości. Najważniejsze są negatywne zmiany w układzie neuroendokrynnym spowodowane stresem, niedożywieniem i różnymi chorobami nie ginekologicznymi.

Diagnoza adenomiozy macicy

Można podejrzewać obecność adenomiozy macicy u kobiet z niepłodnością i obecnością pewnych czynników: długotrwałego zespołu bólowego, z nieskutecznym leczeniem procesów zapalnych w macicy, z urządzeniami wewnątrzmacicznymi, z krwawiącym krwawieniem z dróg rodnych; w przypadku bólu wynikającego ze stosunku płciowego, ból podczas oglądania na fotelu ginekologicznym; oznaki zrostów w miednicy, ból więzadeł macicy.

Ultradźwięki to główna metoda diagnostyczna, która pozwala określić wielkość macicy, strukturę błony mięśniowej, wielkość, strukturę torbieli w jajnikach. Kolejnym ważnym etapem badania są metody oceny drożności jajowodów. Na przykład obecność ognisk zapalenia w ścianie macicy można wykryć za pomocą prześwietlenia macicy. Obraz ocenia wielkość macicy, zakres procesu.

Obecnie chirurgia endoskopowa (laparoskopia) pozostaje standardem w diagnozowaniu różnych form niepłodności, w tym form niepłodności wynikających z adenomiozy macicy. Podczas zabiegu „instrumenty” wkładane są do jamy brzusznej przez otwory w ścianie brzusznej. Za pomocą tego badania można określić stan jajowodów, obecność zrostów, ogniska adenomyozy macicy.

Leczenie adenomyozy macicy

Leczenie adenomiozy macicy odbywa się za pomocą korekcji chirurgicznej, metod fizjoterapeutycznych i terapii hormonalnej. W ostatnich dziesięcioleciach leki hormonalne były powszechne w terapii farmakologicznej adenomiozy macicy. Zatrzymują chwilowo miesiączkę, tłumią funkcję jajników. Tworzą sztuczną menopauzę, co prowadzi do zmniejszenia nasilenia objawów choroby, zmniejszenia ognisk adenomyozy macicy. Leki hormonalne ostatniej generacji mają minimalne skutki uboczne w porównaniu z lekami z poprzednich pokoleń. Leczenie takimi lekami hormonalnymi stosuje się jako pierwszy etap leczenia przed zabiegiem chirurgicznym. Doustne hormonalne środki antykoncepcyjne są również stosowane w leczeniu i zapobieganiu postępowi ciężkich postaci adenomiozy macicy.

Największy efekt można uzyskać dzięki połączeniu hormonalnych i chirurgicznych metod leczenia - laparoskopii, podczas operacji usuwane są ogniska endometriotyczne. Hormony mogą być stosowane jako preparat przedoperacyjny przez 3-6 miesięcy po zabiegu jako środek zapobiegawczy przed wystąpieniem objawów adenomiozy macicy.

Planowanie ciąży dla adenomiozy macicy

Uruchamia się laparoskopię, jeśli występują torbiele jajników endometrioidalnych, istnieje potrzeba ustalenia drożności jajowodów. Po zabiegu operacyjnym trwającym 3-6 miesięcy zazwyczaj przepisuje się terapię hormonalną. Leki hormonalne zanurzają układ rozrodczy we śnie. Po kilku miesiącach terapia zostaje anulowana, pacjent może zajść w ciążę. Jeśli ciąża nie wystąpi w ciągu jednego roku, drastycznie zmniejsza szanse na przywrócenie funkcji rozrodczej kobiety. W tym przypadku zalecany program IVF. W okresie ciąży i laktacji, przy braku miesiączki, może wystąpić odwrotny rozwój adenomiozy macicy. Przerwanie ciąży z łyżeczkowaniem macicy prowadzi do nasilenia i nasilenia adenomiozy macicy. Terminowe badanie, leczenie adenomiozy macicy pomaga w ciąży.

Obecność adenomiozy nie oznacza, że ​​ciąża wystąpi u wszystkich kobiet w ciąży z powikłaniami. Duży odsetek pacjentów nawet nie wie, że mają taką chorobę, podczas gdy poczęcie występuje bez żadnych problemów. W tej sytuacji nie jest konieczne natychmiastowe stosowanie terapii hormonalnej. Konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania kobiet, jej profilu hormonalnego, aby można było ocenić potrzebę leczenia.

Jeśli kobieta cierpi na adenomyozę i planuje ciążę, powinna być przygotowana na tak ważny okres w swoim życiu. Przeprowadzenie pełnego badania i odpowiedniego leczenia w zależności od uzyskanych wyników gwarantuje, że ciąża nadejdzie i będzie przebiegać bez komplikacji. Szczególną uwagę zwrócono na diagnozę zakażeń związanych z chorobami przenoszonymi drogą płciową. W przypadku adenomiozy następuje zmniejszenie sił ochronnych organizmu. Ciąża jest stanem naturalnego niedoboru odporności, więc może to prowadzić do tego, że procesowi infekcji podczas ciąży będą towarzyszyć różne komplikacje. Przed ciążą należy przepisać kurs specyficznej terapii, ponieważ lista leków zatwierdzonych dla kobiet w ciąży jest bardzo ograniczona.

Można argumentować, że u kobiety rozpoznanie adenomiozy nie powinno oznaczać, że nie będzie w stanie urodzić zdrowego dziecka. Najważniejszą rzeczą jest przestrzeganie zaleceń specjalisty w leczeniu tej choroby i odpowiedzialne podejście do planowanej ciąży.

Czy mogę zajść w ciążę z adenomiozą macicy

Pytanie do dyskusji dla ginekologów - rozmnażanie to adenomyoza i ciąża. Społeczność naukowa omawia możliwość zajścia w ciążę w adenomiozie macicy, niezależnie od tego, czy może ona wpływać na czas porodu i inne aspekty ciąży, ale mechanizm niepłodności w adenomiozie nie został jeszcze ujawniony.

Prezentacja adenomiozy

Choroba adenomioza ma inne nazwy endometriozy macicy, endometriozy wewnętrznej, pojawia się z powodu zmian w śluzówce macicy (warstwy śluzowej macicy) i mięśniówki macicy. Endometrium rośnie i rośnie w ścianach mięśni macicy (myometrium). Etapy choroby zależą od głębokości kiełkowania w jamie macicy i rodzaju ognisk.

Choroba w początkowych stadiach nie objawia się, ale z czasem kobieta zauważa plamienie po i przed miesiączką, krwawienie między okresami, ból w okolicy miednicy. Możliwe, że pierwszym sygnałem dla kobiety będzie problem poczęcia dziecka.

Postać izolowanej rozlanej, guzkowatej, ogniskowej adenomiozy.

Co jest na to najbardziej podatne

Zgodnie z wynikami badań różnych kobiet z adenomyozą ustalono, kto jest zagrożony:

  • Kobiety, które przeszły diagnostyczne manipulacje wewnątrzmaciczne - aborcje, oczyszczanie i inne.
  • Jeśli kobieca połowa rodziny była podatna na choroby ginekologiczne, babcie i matki cierpiały na łagodne (włókniste) lub złośliwe guzy.
  • Jeśli wcześniej wykonałeś operację jajników, jajowodów lub kobiet cierpiał na choroby zapalne macicy.
  • Co ciekawe, kobiety, które urodziły, rodzą grupę ryzyka, często pojawiają się problemy przy planowaniu ciąży wtórnej.

Czy możesz zajść w ciążę z adenomiozą macicy

Istnieją dowody, że w przypadku endometriozy zewnętrznej nie ma różnicy między niepłodnością pierwotną lub wtórną, w przypadku adenomiozy 4 razy częściej kobiety doświadczają problemów z poczęciem drugiego dziecka, być może wskazuje to na to, że choroba rozwinęła się po pierwszej ciąży i porodzie.

Podczas badania 150 pacjentów z rozpoznaniem endometriozy wewnętrznej uzyskano następujące dane:

  • 66 kobiet z adenomiozą nie mogło zajść w ciążę, aw większości przypadków była to niepłodność wtórna, ponieważ 101 kobiet miało już jedno dziecko.
  • 15 pacjentów miało wczesne poronienia.
  • Ciąża z adenomiozą zakończyła się porodem przedwczesnym.

Odpowiedz na pytanie, dlaczego trudno jest zajść w ciążę z adenomyozą - nie jest to łatwe.

Niepłodność występuje pod wpływem wielu czynników, aby dowiedzieć się, co jest trudnym zadaniem.

Możliwe przyczyny niepłodności w adenomiozie to:

  • Wygląd zrostów w miednicy.
  • Zmiany hormonalne, które prowadzą do zahamowania owulacji i innych zaburzeń.
  • Niezdolność endometrium do wykonywania swoich funkcji.
  • Zaburzenia układu immunologicznego.
  • Niemożność seksualności z powodu silnego bólu.

Wcześniej sądzono, że choroba ta jest charakterystyczna dla kobiet w okresie przedmenopauzalnym, a pytanie, czy możliwe jest zajście w ciążę z adenomiozą, uznano za absurdalne, kobiety po prostu nie włączono do badań ze względu na związane z wiekiem zmiany w układzie rozrodczym. Teraz, gdy diagnoza adenomyosis jest przypisana do nie rodzenia dziewcząt, sytuacja się zmieniła.

W kręgach naukowych istnieje opinia, że ​​„pojedyncza” adenomioza nie stanowi problemu dla poczęcia w większości przypadków, a jej połączenie z zewnętrzną endometriozą narządów płciowych (dzieje się tak w 20–25% przypadków) lub z mięśniakiem jest poważniejszym powikłaniem.

W praktyce, jeśli kobieta podejrzewa się o niepłodność, testy i odpowiednia diagnoza wykazują tylko małe stadia adenomiozy, badanie przechodzi do następujących etapów:

  1. Przy regularnym cyklu i przy braku rozwijających się zrostów w narządach miednicy, konieczne jest przeprowadzenie badania laparoskopowego w celu wykluczenia prawdopodobieństwa zewnętrznej endometriozy narządów płciowych.
  2. Ważnym wskaźnikiem laparoskopii diagnostycznej jest długo nieudane oczekiwanie na pierwszą ciążę u pacjenta ze zdrowymi jajowodami.
  3. W połączeniu z laparoskopią konieczne jest pobranie endometrium do biopsji w środku fazy lutealnej cyklu miesiączkowego w celu zebrania ważnych informacji na temat ciałka żółtego.

O naturze przebiegu ciąży w adenomiozie

Jakakolwiek patologia u kobiet w ciąży powoduje obawy, jaki jest wpływ adenomiozy macicy na ciążę?

Z powyższego wynika, że ​​po pierwsze, w przypadku adenomyozy, wzrasta ryzyko samoistnego poronienia, a po drugie, ryzyko porodu przedwczesnego.

Istnieje przypuszczenie, że podczas rozwoju choroby zwiększa się wytwarzanie prostaglandyn typu F. W normalnych warunkach są one odpowiedzialne za skurcz macicy, ale ich nadmiar prowadzi do tego, że mięśnie macicy zaczynają konwulsyjnie i losowo kurczyć się. Nawet jeśli kobieta nie jest w ciąży, stan ten jest odchyleniem od normy i prowadzi do tego, że ból podczas miesiączki wzrasta.

W okresie ciąży hiperprodukcja prostaglandyn prowadzi do poronień we wczesnych stadiach, ponieważ blastocysta nie może wszczepić się do macicy. To założenie nie ma ścisłych dowodów, jednak u kobiet w ogniskach adenomyotycznych poziom prostaglandyn jest nieprawidłowo zwiększony.

Ciąża po leczeniu

Rozpoznanie niepłodności nie jest zdaniem adenomyosis, z zastosowaniem kompetentnego, kompleksowego leczenia, prawdopodobieństwo zajścia w ciążę wynosi 40-70%. Z wiekiem szanse maleją, ale w praktyce zdarzały się przypadki, gdy adenomioza nie zapobiegła ciąży nawet po 40 latach.

Leczenie

Głównym leczeniem niepłodności gruczolaka jest przyjmowanie preparatów hormonalnych i czynności konserwujących narządy.

Rozprzestrzenianie się procesu, objawy będą miały wpływ na wybór metod leczenia.

Kobiety muszą zrozumieć, że adenomioza jest nieuleczalną chorobą, która może nawracać w dowolnym momencie, 100% gwarancji daje tylko usunięcie macicy, ale czy naprawdę można się na nią zgodzić, jeśli chcesz mieć dzieci?

Niektórzy lekarze twierdzą, że możliwe jest wyleczenie adenomiozy przez ciążę, ale nie jest to prawdą, ponieważ wiele kobiet w badaniach wskazuje, że pojawiła się lub pozostała po porodzie.

Kiedy stosuje się hormonalne leczenie niepłodności

  • Doustne środki antykoncepcyjne - Yarin, Jess i inni. Na tle odstawienia narkotyków ciąża jest możliwa, ale doustne środki antykoncepcyjne nie są najskuteczniejszymi lekami w wyniku badań. Przebieg terapii trwa 0, 5 lat.
  • Progestin - są to chemiczne analogi progesteronu, ostatnio zaczął być aktywnie mianowany. Żywymi przedstawicielami tej grupy leków jest Duphaston, Vizanna. Duphaston jest przyjmowany cyklicznie, nie zapobiega owulacji. Analogiem Duphastona jest naturalny Urozestan.
  • Antygonadotropiny (danazol, danoval, gestrinon) - ostatnio pisali, że danazol jest najskuteczniejszym sposobem na zajście w ciążę, ale w tej chwili praktycznie nie jest stosowany, ponieważ lek ma wyraźny efekt uboczny - nadwaga, grubość głosy i inne. Po zażyciu leku znikają co miesiąc, miesiąc po zaprzestaniu terapii, powinni wznowić.
  • Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę (aGnRG) - zoladex, decapeptyl to ciężkie hormony i są stosowane w zaawansowanym stadium gruczolakowatości. Są uważane za bardzo skuteczne leki, ale ich stosowanie jest ograniczone ze względu na ich wysoki koszt. Ponadto długi okres leczenia tymi lekami powoduje uporczywy niedobór estrogenu, co prowadzi do zmniejszenia gęstości mineralnej kości.

Terapia hormonalna wpływa na owulację i miesiączkę, dlatego przywrócenie wszystkich funkcji rozrodczych następuje po 1-2 cyklach po odstawieniu, a ciąża może wystąpić w tym czasie, jednak po odstawieniu proces dojrzewania jaj musi być monitorowany i jeśli owulacja nie wystąpi, konieczne jest zastosowanie leków stymulujących owulację (gonadotropiny). W przypadku niewydolności ciałka żółtego, progestageny z witaminą E pomagają, witamina ta pobierana jest w drugiej fazie cyklu.

Przy nieskuteczności leczenia hormonalnego stosuje się laparoskopowe usuwanie węzłów adenomyosis. Ta operacja oszczędzania narządów jest stosowana do guzowatej postaci adenomyozy. Istota tej operacji polega na tym, że za pomocą lasera, wycięcia i węzła oraz odbudowy ścian macicy.

Po przeprowadzeniu operacji oszczędzających narządy, zaleca się stosowanie leków hormonalnych przez sześć miesięcy, w tym przypadku doustne środki antykoncepcyjne mają niską skuteczność, a najlepszy jest aGnRH wraz z kursem kąpieli radonowych.

Jeśli pacjent ma niedrożność jajowodów, zrosty, do ich przywrócenia konieczna jest mikrochirurgiczna chirurgia plastyczna na rurkach.

Bardzo ważne jest, aby zapłacić za stan psychiczny, jeśli to konieczne, zażyć środki uspokajające.

Najprostszym sposobem leczenia jest adenomyoza szyjki macicy, łatwo ją zdiagnozować, terapia laserowa może być aktywnie stosowana w jej leczeniu, a także w celu łatwiejszego i szybszego usunięcia bolesnych zmian. W 90% lub więcej przypadków rozpoznano ciążę z taką diagnozą.

W adenomiozie stosuje się również embolizację tętnic macicznych, skuteczność tej operacji jest słabo zbadana. Podczas operacji naczynia zasilające mięśniak lub ogniska endometriozy wewnętrznej są sztucznie „zatkane”, tak że węzły przestają rosnąć. Przepływ krwi macicy zgodnie z protokołem powinien zostać przywrócony w ciągu roku, a następnie może zajść w ciążę, ale według opinii, wiele osób staje w obliczu dalszych zaburzeń ukrwienia macicy.

Jeśli wszystkie próby leczenia medycznego i chirurgicznego nie powiodą się, kobiety mogą zostać skierowane do zapłodnienia in vitro (IVF), ale skuteczność tej procedury jest w tym przypadku mniejsza o połowę niż u kobiet nie chorujących.

Terapia T w celu ratowania ciąży

Jeśli kobiecie udało się zajść w ciążę podczas stosowania leku Duphaston lub Utrogestan, wówczas gwałtowne zaprzestanie podawania leku jest zabronione - może to spowodować poronienie.

Bardzo ważne jest kontrolowanie poziomu progesteronu, często jego niski poziom powoduje samoistne poronienia.

W niektórych przypadkach Duphaston jest stosowany przez cały okres ciąży.

Terapia prenatalna

Jak wspomniano powyżej, choroba może nawracać po porodzie, ale długi okres braku miesiączki: ciąża + okres laktacji i zmiany hormonalne mogą mieć korzystny wpływ na przebieg choroby, jednak nie zawsze tak jest. Leczenie będzie podawane po zakończeniu okresu laktacji.

Jak zajść w ciążę z adenomyozą

Adenomioza jest jedną z najczęstszych patologii żeńskich narządów płciowych. Rozpoznanie adenomiozy występuje znacznie częściej niż inne rozpoznania. Jednak nie wszystkie przypadki powinny coś zrobić.

Większość kobiet żyje z taką diagnozą, nawet nie wiedząc o tym, a adenomioza nie wpływa ani na jakość ich życia, ani na funkcję rozrodczą. Najpierw zrozummy, czym jest adenomyosis i jaki jest jej mechanizm.

Proszę zauważyć, że ten tekst został przygotowany bez wsparcia naszej Rady Ekspertów.

Czym jest adenomyosis

Adenomioza jest formą endometriozy. Aby zrozumieć mechanizm tej patologii, zastanówmy się nad strukturą i funkcją macicy. Macica składa się z mięśni gładkich. Jednak to nie wystarczy, aby urodzić dziecko. Aby otrzymać zapłodnioną komórkę jajową, macica w każdym cyklu wytwarza specjalny „miot” na przyjęcie płodu. Nazywa się endometrium, które z kolei składa się z dwóch warstw - funkcjonalnej i podstawowej. Warstwa funkcjonalna jest warstwą przeznaczoną do przenoszenia owoców, warstwy podstawowej, warstwy, z której rośnie warstwa funkcjonalna. Każdy cykl, jeśli nie nastąpiło zapłodnienie, warstwa funkcjonalna jest odrzucana i idzie w parze z menstruacją. W następnym cyklu macica zaczyna ponownie rozwijać warstwę funkcjonalną. Jednak z różnych powodów dochodzi do awarii, a endometrium „przebija się” przez warstwę podstawową i błonę i zaczyna w niektórych miejscach wyrastać do ciała macicy, do jej części mięśniowej. Macica reaguje na inwazję, tworząc wokół „najeźdźcy” pogrubienie mięśni, starając się ograniczyć jego dalsze rozprzestrzenianie się. Z tego powodu macica powiększa się. Ważne jest, aby zrozumieć, że wrastanie nie występuje na całym obszarze, ale w niektórych miejscach.

Ponieważ adenomioza stała się znacznie młodsza w ostatnich dziesięcioleciach, wiele młodych kobiet jest zainteresowanych pytaniem - czy można zajść w ciążę z adenomyozą macicy? Poniżej omówimy bardziej szczegółowo przyczyny adenomiozy, jej metody leczenia i wpływ na możliwość poczęcia.

Co powoduje adenomyosis

Dzisiaj istnieje wiele teorii próbujących wyjaśnić pojawienie się adenomiozy, zwłaszcza u młodych kobiet. Nadal nie istnieje spójna teoria, która wyraźnie dawałaby obraz zaburzeń prowadzących do tej patologii, ale można zidentyfikować kilka głównych czynników, które mogą wywołać rozwój adenomyozy:

  • Zaburzenia hormonalne - adenomioza, patologia zależna od hormonów. Świadczy o tym regresja podczas menopauzy, a częściowo podczas ciąży.
  • Urazy ciała macicy - może to być łyżeczkowanie, aborcja, cięcie cesarskie itp.
  • Predyspozycje genetyczne.

Jednak żaden z tych czynników nie może wyjaśnić coraz częstszego rozpoznawania adenomiozy u bardzo młodych dziewcząt w wieku 14-15 lat.

Objawy adenomiozy

W większości przypadków adenomyosis jest bezobjawowa i diagnozowana „przypadkowo” podczas badania przez ginekologa lub poddawana badaniu ultrasonograficznemu. Jednak w bardziej złożonych i zaniedbanych przypadkach adenomioza może objawiać się wieloma wyraźnymi objawami.

Głównymi dolegliwościami podczas adenomiozy są bóle o różnym nasileniu w podbrzuszu, kroczu, czasami w dolnej części pleców. Są też nieprzyjemne lub bolesne odczucia podczas stosunku płciowego. Bóle przed menstruacją mogą stać się bardziej intensywne, ponieważ endometrium zawiera również receptory hormonalne, które reagują na zmiany w tle hormonalnym kobiety.

Na tle bólu przed i po menstruacji odnotowuje się również krwawe lub brązowawe wydzieliny. Sama miesiączka może przebiegać nie tylko boleśnie, ale także różnią się obfitym krwawieniem i czasem trwania. Czasami dochodzi do naruszenia cyklu - przerwy między okresami stają się krótsze, a miesiączka bardziej wydłużona.

Adenomyosis macicy i ciąża

Jakich trudności może oczekiwać kobieta podczas adenomiozy, jeśli planuje ciążę? W większości przypadków adenomioza, jak zakładają naukowcy, nie stanowi przeszkody dla poczęcia i noszenia dziecka. Więc kobiety, które nawet nie podejrzewają obecności takiej choroby, bez problemów, rodzą i rodzą dzieci. Jednak to stwierdzenie dotyczy tylko początkowych i najprostszych form tej patologii. Zastanowimy się, jakie przeszkody mogą pojawić się w cięższych formach patologii.

Zapłodnienie w adenomiozie

Głównym problemem przy próbie poczęcia dziecka może być naruszenie cyklu. Kobiety z adenomiozą mogą mieć pewne problemy na tym etapie.

Cykl menstruacyjny z chorobą jest z reguły nieregularny, może być zarówno skrócony, jak i przedłużony. To z kolei utrudnia określenie dnia poczęcia - czyli czasu wystąpienia owulacji. Kobiety muszą uciekać się do specjalnych testów lub do pomiaru podstawowej temperatury. Nie jest to jednak największy problem. W bardziej złożonych przypadkach, gdy proces pochłania większość macicy, mogą powstawać zrosty. Proces zrostów z kolei może stać się przeszkodą nie do pokonania dla plemnika, gdy przemieszcza się do komórki jajowej.

Jednak ta patologia nie jest tak powszechna i jest dość skutecznie rozwiązana za pomocą nowoczesnych metod chirurgicznych. Na przykład dobry wynik daje histeroskopię - usunięcie zrostów w macicy. To nie jest skomplikowana operacja przeprowadzana w przychodni. Z reguły daje to dobry wynik, ale kobiety, które chcą począć dziecko, muszą zrozumieć, że nie mają dużo czasu - proces patologiczny może zacząć się rozwijać z czasem.

Wszczepienie zarodka w adenomyozie

Inną przeszkodą dla pożądanej ciąży może być niezdolność zapłodnionego jaja do przyczepienia się do ściany macicy. Kiedy zarodek formuje się przy ujściu jajowodu, zaczyna się jego ruch w kierunku samej macicy. Tam jest przymocowany do ściany w celu dalszego wzrostu i rozwoju. W złożonych postaciach adenomyozy, gdy dotknięta jest większość macicy, zapłodnione jajo nie może znaleźć miejsca do implantacji. Należy zauważyć, że ten scenariusz dotyczy tylko ciężkich postaci adenomiozy, gdy większość macicy jest zaangażowana w proces patologiczny.

Kobiety, które chcą zajść w ciążę i boją się rozpoznania adenomyosis, musisz pamiętać, że nie powinieneś przestać próbować. W niektórych przypadkach pożądana ciąża występuje od piątego lub dziesiątego czasu. Ludzkie ciało jest niezwykle delikatnym i sprytnym instrumentem, a ostatecznie zarodek znajdzie dla siebie miejsce do wprowadzenia. Wiele kobiet zdołało zajść w ciążę z adenomiozą macicy i często piszą o tym na forum lub w sieciach społecznościowych. Ponownie, z łagodnymi postaciami, adenomioza nie jest przeszkodą w ciąży.

Problemy z ciążą w adenomiozie

Podobnie jak w przypadku zapłodnienia i wszczepienia zarodka, ciąża w początkowych, a nie ciężkich postaciach adenomiozy nie stanowi problemu. W rzadkich przypadkach, raczej jako siatka bezpieczeństwa, takie kobiety mogą być przepisane na terapię hormonalną w pierwszych miesiącach ciąży. W ciężkich przypadkach sytuacja jest nieco inna - z powodu zmian patologicznych macica może być w dobrej kondycji, co z kolei może zagrozić poronieniu lub poronieniu samoistnemu. Te kobiety będą musiały spędzać dużo czasu w szpitalu, ponieważ potrzebują stałego nadzoru medycznego. Dlatego w przypadku bardziej złożonych form adenomyozy lepiej zaplanować ciążę z wyprzedzeniem, aby lekarz zalecił leczenie, które zapobiegnie możliwości poronienia i przygotuje macicę do normalnej ciąży.

Poród w adenomiozie

Rozważmy teraz pytanie, czy istnieją jakieś cechy procesu posiadania dziecka z adenomiozą.

Podobnie jak w przypadku zapłodnienia i ciąży, wybór metody urodzenia dziecka zależy od stopnia i formy adenomyosis. Na przykład w postaci guzowatej patologii o łagodnym i umiarkowanym nasileniu optymalna będzie poród naturalny. Ale z rozlaną postacią adenomyozy, gdy ciało macicy jest znacznie rozcieńczone, najprawdopodobniej będziesz potrzebować cięcia cesarskiego. Ale nawet w tym przypadku wszystko jest indywidualne, tylko lekarz może określić stopień zaangażowania macicy w proces patologiczny i, zgodnie z diagnozą, zasugerować najlepszą opcję.

Jak ciąża i poród wpływają na przebieg adenomiozy

Mimo że adenomioza w niektórych przypadkach może niekorzystnie wpływać na proces zapłodnienia i nosić płód, sama ciąża jest najlepszym „lekarstwem” na tę patologię. Ponieważ hormonalne tło kobiety zmienia się w czasie ciąży, a endometrium nie ulega cyklicznemu złuszczaniu, adenomyosis zaczyna się cofać w czasie ciąży. To właśnie ta właściwość ciąży może być wyjaśniona, że ​​100 lat temu, kiedy kobiety często rodziły, adenomioza nie była powszechną patologią, ale najprawdopodobniej była wyjątkiem.

Leczenie adenomiozy

Ponieważ adenomyoza jest guzem zależnym od hormonów, który zaczyna cofać się podczas menopauzy i porodu, terapia hormonalna jest szeroko stosowana w leczeniu. Jeśli nie jest w stanie całkowicie pozbyć się kobiety z tej choroby, ale pomoże utrzymać ją pod kontrolą i nie pozwoli jej rozwinąć się w cięższe formy. Jak wspomniano powyżej, adenomioza na początkowym etapie nie wpływa ani na jakość życia kobiety, ani na jej funkcje rozrodcze. Kłopoty powodują tylko ciężką postać tej choroby. Dlatego terapia hormonalna i zapobieganie rozwojowi adenomyozy doustnych środków antykoncepcyjnych są priorytetem w leczeniu adenomiozy.

W przypadku cięższych postaci tej choroby, w procesie patologii zaangażowane są głębokie warstwy mięśniowe macicy, a gdy patologia postępuje na tle innych chorób (mięśniaków, endometriozy), wskazana jest interwencja chirurgiczna, w tym usunięcie macicy. W niektórych przypadkach, jak pokazuje praktyka, adenomioza może być dobrze leczona za pomocą EMA. Ale dzieje się tak tylko w tych przypadkach, gdy postać guzkowata jest w nim nieodłączna i gdy węzły mają naczynia, które je karmią.

Adenomyosis: czy ciąża jest możliwa dzięki tej patologii?

Endometrioza jest jedną z najbardziej tajemniczych, dobrze znanych, ale do dziś nie w pełni zbadanych i coraz szerzej rozprzestrzeniających się chorób ostatnich dziesięcioleci. Dotyczy głównie kobiet w wieku rozrodczym, ale jest coraz powszechniejszy wśród dorastających dziewcząt i podczas menopauzy. Według niektórych ekspertów jego początkowym etapem jest adenomyosis, inni - ta druga jest uważana za niezależną chorobę. Czy mogę zajść w ciążę z adenomyosis i mieć dziecko? Niektórzy autorzy ogólnie wyrażają opinię, że ta patologia nie wpływa na ciążę.

Pojęcie adenomiozy

Histologicznie macica składa się z trzech warstw: błony śluzowej lub śluzówki macicy, wyścielającej jamę, mięśniówkę macicy lub warstwę mięśni gładkich oraz błonę surowiczą, która pokrywa narząd od strony jamy brzusznej.

Z kolei endometrium składa się z dwóch warstw: podstawowej lub podstawowej, która jest łączona z warstwą mięśniową i jest płytką tkanki łącznej; funkcjonalny (od strony macicy), składający się z cylindrycznego nabłonka i gruczołów rurowych.

Przez cały okres menstruacyjny warstwa funkcjonalna w wyniku regulacji hormonalnej układu podwzgórze-przysadka-jajnik, zgodnie z zasadą odwrotnej komunikacji pozytywnej i negatywnej, jest zagęszczana i jakościowo przygotowywana do implantacji zapłodnionego jaja. W przypadku jego braku zostaje odrzucony, czemu towarzyszy krwawienie miesiączkowe. Z warstwy podstawowej następuje wzrost nowej powłoki funkcjonalnej.

Endometrioza bierze swoją nazwę od nazwy błony śluzowej macicy. Choroba występuje w przypadkach, w których komórki endometrium wyrastają ze strefy zarodkowej na warstwie podstawowej, nie tylko w macicy, ale także w przeciwnym kierunku. Komórki kiełkują, tworząc pasaże, przez warstwę podstawną, osłonę mięśniową i przekraczają jej granice. Są one rozmieszczone głównie w otoczeniu, a czasami w odległych narządach i tkankach, przy zachowaniu ich aktywności funkcjonalnej zgodnie z cyklem miesiączkowym.

Jeśli ten proces ogranicza się tylko do ciała macicy, nazywa się on adenomyosis lub endometriozą wewnętrzną. Aby ograniczyć rozprzestrzenianie się procesu, organizm reaguje reakcją zapalną, wzrostem włókien mięśniowych i tkanki łącznej wokół kanałów endometrium. Takie ogniska są czasami podobne do węzłów mięśniaków, ale różnią się od tych drugich brakiem wyraźnych granic i kapsułką oddzielającą je od otaczającej tkanki. W wyniku tego narząd jest powiększony, zdeformowany i uzyskuje asymetryczny, a następnie charakterystyczny kulisty kształt, który zależy od liczby, wielkości i lokalizacji ognisk.

U wielu adenomioza może być bezobjawowa i jest przypadkowym odkryciem podczas badania echograficznego, ale często może znacząco zakłócić jakość życia, której towarzyszą objawy, takie jak:

  • naruszenia cyklu menstruacyjnego o różnym charakterze, któremu towarzyszą bolesne i ciężkie krwawienia miesiączkowe, ból w dolnej części brzucha, okolicy lędźwiowej i krzyżowej;
  • przedłużone krwawienie miesiączkowe;
  • „Ciemna” ciemnobrązowa wydzielina między miesiączkami;
  • ból przez kilka dni przed wystąpieniem miesiączki i przez kilka dni po nim;
  • czasami bolesne podczas stosunku (dyspareunia);
  • nadmierne zmęczenie, senność i letarg, stany depresyjne;
  • w późniejszych etapach - częsta potrzeba oddania moczu lub wypróżnienia.

Czy adenomioza i ciąża są kompatybilne?

W ten sposób następuje połączenie dwóch warstw ścian macicy - endometrium z mięśniakiem macicy. U wielu kobiet z adenomyozą poczęcie, ciąża i poród przebiegają normalnie. Ponadto w czasie ciąży obserwuje się znaczne spowolnienie wzrostu ognisk i rozprzestrzenianie się choroby. Na poczęcie, ciążę, jej rozwój i przebieg może mieć wpływ głębokość zmiany i obszar jej rozmieszczenia w narządzie. W zależności od głębokości penetracji tkanki endometrium wyróżnia się następujące stopnie adenomyozy:

  1. I st. - Proces patologiczny ogranicza się do warstwy podśluzowej, czyli warstwy podstawowej, lub rozciąga się do 1/3 grubości mięśniówki macicy.
  2. II st. - rozprzestrzenianie się procesu patologicznego na środek warstwy mięśniowej.
  3. III art. - kiełkowanie na całej grubości myometrium do błony surowiczej.
  4. IV sztuka. - przenikanie patologicznego wzrostu w błonie surowiczej, to jest w otrzewnej ciemieniowej, i wychodzenie poza nią z porażką sąsiednich organów.

Charakter rozprzestrzeniania się adenomyozy warunkowo podzielony na formy:

  • rozproszone, gdy proces patologiczny rozprzestrzenia się równomiernie w macicy; w tym samym czasie na błonie śluzowej powstają różnej wielkości „ślepe kieszenie”, a czasami przetoka, otwarta do jamy miednicy; ta forma występuje w 50-70%;
  • ogniskowe (guzowate) lub torbielowate 5-8%), w których poszczególne węzły endometrium, otoczone tkanką mięśniową, zawierają przezroczysty lub czekoladowy płyn powstały w nich w wyniku krwotoku podczas miesiączki;
  • rozproszone guzowate lub mieszane.

Istnieje również klasyfikacja według stadiów choroby, oparta na histeroskopowym obrazie adenomyosis i przyczyniająca się do pełniejszego obrazu możliwości ciąży:

  1. Etap I - ulga śluzówki macicy nie ulega zmianie. Określa krwawienie lub ciemnoniebieskie zabarwienie „oczu”, które są „ruchami” endometrium. Podczas zdrapywania jamy macicy jej ściany mają zwykle charakterystyczną gęstość.
  2. Etap II - w błonie śluzowej widoczne są „ruchy” endometrioidalne, jej relief jest nierówny i ma postać poprzecznych lub / i podłużnych wypustek w postaci „grzbietów” lub włóknistej tkanki mięśniówki macicy. Podczas zdrapywania ściany macicy są zdefiniowane jako gęstsze niż normalnie i słabo rozciągliwe.
  3. Etap III - w jamie macicy widoczny obrzęk tkanek o różnych rozmiarach i bez wyraźnych konturów. Czasami zamknięte lub otwarte „ruchy” endometrioidalne są zdefiniowane na ich powierzchni. Skrobanie ma dużą gęstość, nierówną powierzchnię ściany i charakterystyczny pisk.

Obecna ciężkość choroby i ciąża w adenomiozie macicy są w dużej mierze zależne od częstości występowania narządów, lokalizacji procesu i objawów klinicznych, chociaż nie zawsze istnieje pełna zgodność między nimi. Jednocześnie, według statystyk, odsetek pacjentów z endometriozą wśród kobiet z niepłodnością jest znacznie wyższy (do 40-80%) niż wśród kobiet z prawidłową funkcją rozrodczą.

Jak zajść w ciążę z adenomyozą

Istnieje kilka różnych teorii jej występowania, ale czynniki prowokujące rozwój choroby i jej rozprzestrzenianie się w organizmie są ogólnie uznane. Grupa ryzyka obejmuje kobiety:

  • z zaburzeniami immunologicznymi i hormonalnymi w układzie podwzgórze-przysadka-jajniki;
  • z otyłością, ze względu na przewagę nadmiaru estrogenu dzięki syntezie i odkładaniu się ich w tkance tłuszczowej;
  • z ustalonym urządzeniem wewnątrzmacicznym;
  • popełnianie aktów seksualnych podczas miesiączki;
  • z przewlekłymi chorobami zapalnymi wewnętrznych narządów płciowych, które na dłuższą metę przyczyniają się do zmiany kierunku wzrostu komórek endometrium;
  • poddano oddzielnemu kiretażowi diagnostycznemu, poronieniom i innym procedurom terapeutycznym i diagnostycznym oraz manipulacjom na macicy (cesarskie cięcie, miomektomia) lub szyjce macicy, interwencjom chirurgicznym narządów miednicy, przyczyniając się do uszkodzenia warstwy podstawowej, która oddziela endometrium od warstwy mięśniowej.

Niepłodność w adenomiozie może być spowodowana nie tyle przez sam proces endometriozy, co przez przyczyny, które go wywołały (zaburzenia hormonalne, przewlekłe zapalenie, uszkodzenia mechaniczne itp.) Lub połączenie endometriozy z nimi.

Dlatego leczenie niepłodności obejmuje ustalenie jej przyczyn, a także stadium i formy adenomiozy, jej częstości poprzez dokładne badanie, które składa się z klasycznego badania ginekologicznego, badania rozmazów z kanału szyjki macicy i pochwy, kolposkopii, echografii, histeroskopii i badań krwi pod kątem hormonów płciowych, hormonów tarczyca, doradzanie innym specjalistom.

Wyniki badania pozwalają rozwiązać problemy taktyki leczenia z zastosowaniem terapii przeciwzapalnej, jednofazowych doustnych środków antykoncepcyjnych, ustanowienia wewnątrzmacicznej cewki hormonalnej „Mirena”, stosowania zapłodnienia in vitro (z powodzeniem w 60%).

Wybór odpowiedniego leczenia niepłodności u kobiet z adenomiozą w wielu przypadkach daje szansę na pomyślne zapłodnienie i prawidłowy przebieg ciąży.

Top