Kategoria

Popularne Wiadomości

1 Uszczelki
Jak wstawić tampon. Instrukcja wideo +
2 Harmonie
Rozładowanie podczas i po poronieniu
3 Uszczelki
Które świece są najskuteczniejsze w leczeniu zapalenia jelit - lista 10 leków
4 Uszczelki
Szybkość endometrium macicy w okresie menopauzy
Image
Główny // Choroby

Jak zajść w ciążę z adenomyozą


Adenomioza jest jedną z najczęstszych patologii żeńskich narządów płciowych. Rozpoznanie adenomiozy występuje znacznie częściej niż inne rozpoznania. Jednak nie wszystkie przypadki powinny coś zrobić.

Większość kobiet żyje z taką diagnozą, nawet nie wiedząc o tym, a adenomioza nie wpływa ani na jakość ich życia, ani na funkcję rozrodczą. Najpierw zrozummy, czym jest adenomyosis i jaki jest jej mechanizm.

Proszę zauważyć, że ten tekst został przygotowany bez wsparcia naszej Rady Ekspertów.

Czym jest adenomyosis

Adenomioza jest formą endometriozy. Aby zrozumieć mechanizm tej patologii, zastanówmy się nad strukturą i funkcją macicy. Macica składa się z mięśni gładkich. Jednak to nie wystarczy, aby urodzić dziecko. Aby otrzymać zapłodnioną komórkę jajową, macica w każdym cyklu wytwarza specjalny „miot” na przyjęcie płodu. Nazywa się endometrium, które z kolei składa się z dwóch warstw - funkcjonalnej i podstawowej. Warstwa funkcjonalna jest warstwą przeznaczoną do przenoszenia owoców, warstwy podstawowej, warstwy, z której rośnie warstwa funkcjonalna. Każdy cykl, jeśli nie nastąpiło zapłodnienie, warstwa funkcjonalna jest odrzucana i idzie w parze z menstruacją. W następnym cyklu macica zaczyna ponownie rozwijać warstwę funkcjonalną. Jednak z różnych powodów dochodzi do awarii, a endometrium „przebija się” przez warstwę podstawową i błonę i zaczyna w niektórych miejscach wyrastać do ciała macicy, do jej części mięśniowej. Macica reaguje na inwazję, tworząc wokół „najeźdźcy” pogrubienie mięśni, starając się ograniczyć jego dalsze rozprzestrzenianie się. Z tego powodu macica powiększa się. Ważne jest, aby zrozumieć, że wrastanie nie występuje na całym obszarze, ale w niektórych miejscach.

Ponieważ adenomioza stała się znacznie młodsza w ostatnich dziesięcioleciach, wiele młodych kobiet jest zainteresowanych pytaniem - czy można zajść w ciążę z adenomyozą macicy? Poniżej omówimy bardziej szczegółowo przyczyny adenomiozy, jej metody leczenia i wpływ na możliwość poczęcia.

Co powoduje adenomyosis

Dzisiaj istnieje wiele teorii próbujących wyjaśnić pojawienie się adenomiozy, zwłaszcza u młodych kobiet. Nadal nie istnieje spójna teoria, która wyraźnie dawałaby obraz zaburzeń prowadzących do tej patologii, ale można zidentyfikować kilka głównych czynników, które mogą wywołać rozwój adenomyozy:

  • Zaburzenia hormonalne - adenomioza, patologia zależna od hormonów. Świadczy o tym regresja podczas menopauzy, a częściowo podczas ciąży.
  • Urazy ciała macicy - może to być łyżeczkowanie, aborcja, cięcie cesarskie itp.
  • Predyspozycje genetyczne.

Jednak żaden z tych czynników nie może wyjaśnić coraz częstszego rozpoznawania adenomiozy u bardzo młodych dziewcząt w wieku 14-15 lat.

Objawy adenomiozy

W większości przypadków adenomyosis jest bezobjawowa i diagnozowana „przypadkowo” podczas badania przez ginekologa lub poddawana badaniu ultrasonograficznemu. Jednak w bardziej złożonych i zaniedbanych przypadkach adenomioza może objawiać się wieloma wyraźnymi objawami.

Głównymi dolegliwościami podczas adenomiozy są bóle o różnym nasileniu w podbrzuszu, kroczu, czasami w dolnej części pleców. Są też nieprzyjemne lub bolesne odczucia podczas stosunku płciowego. Bóle przed menstruacją mogą stać się bardziej intensywne, ponieważ endometrium zawiera również receptory hormonalne, które reagują na zmiany w tle hormonalnym kobiety.

Na tle bólu przed i po menstruacji odnotowuje się również krwawe lub brązowawe wydzieliny. Sama miesiączka może przebiegać nie tylko boleśnie, ale także różnią się obfitym krwawieniem i czasem trwania. Czasami dochodzi do naruszenia cyklu - przerwy między okresami stają się krótsze, a miesiączka bardziej wydłużona.

Adenomyosis macicy i ciąża

Jakich trudności może oczekiwać kobieta podczas adenomiozy, jeśli planuje ciążę? W większości przypadków adenomioza, jak zakładają naukowcy, nie stanowi przeszkody dla poczęcia i noszenia dziecka. Więc kobiety, które nawet nie podejrzewają obecności takiej choroby, bez problemów, rodzą i rodzą dzieci. Jednak to stwierdzenie dotyczy tylko początkowych i najprostszych form tej patologii. Zastanowimy się, jakie przeszkody mogą pojawić się w cięższych formach patologii.

Zapłodnienie w adenomiozie

Głównym problemem przy próbie poczęcia dziecka może być naruszenie cyklu. Kobiety z adenomiozą mogą mieć pewne problemy na tym etapie.

Cykl menstruacyjny z chorobą jest z reguły nieregularny, może być zarówno skrócony, jak i przedłużony. To z kolei utrudnia określenie dnia poczęcia - czyli czasu wystąpienia owulacji. Kobiety muszą uciekać się do specjalnych testów lub do pomiaru podstawowej temperatury. Nie jest to jednak największy problem. W bardziej złożonych przypadkach, gdy proces pochłania większość macicy, mogą powstawać zrosty. Proces zrostów z kolei może stać się przeszkodą nie do pokonania dla plemnika, gdy przemieszcza się do komórki jajowej.

Jednak ta patologia nie jest tak powszechna i jest dość skutecznie rozwiązana za pomocą nowoczesnych metod chirurgicznych. Na przykład dobry wynik daje histeroskopię - usunięcie zrostów w macicy. To nie jest skomplikowana operacja przeprowadzana w przychodni. Z reguły daje to dobry wynik, ale kobiety, które chcą począć dziecko, muszą zrozumieć, że nie mają dużo czasu - proces patologiczny może zacząć się rozwijać z czasem.

Wszczepienie zarodka w adenomyozie

Inną przeszkodą dla pożądanej ciąży może być niezdolność zapłodnionego jaja do przyczepienia się do ściany macicy. Kiedy zarodek formuje się przy ujściu jajowodu, zaczyna się jego ruch w kierunku samej macicy. Tam jest przymocowany do ściany w celu dalszego wzrostu i rozwoju. W złożonych postaciach adenomyozy, gdy dotknięta jest większość macicy, zapłodnione jajo nie może znaleźć miejsca do implantacji. Należy zauważyć, że ten scenariusz dotyczy tylko ciężkich postaci adenomiozy, gdy większość macicy jest zaangażowana w proces patologiczny.

Kobiety, które chcą zajść w ciążę i boją się rozpoznania adenomyosis, musisz pamiętać, że nie powinieneś przestać próbować. W niektórych przypadkach pożądana ciąża występuje od piątego lub dziesiątego czasu. Ludzkie ciało jest niezwykle delikatnym i sprytnym instrumentem, a ostatecznie zarodek znajdzie dla siebie miejsce do wprowadzenia. Wiele kobiet zdołało zajść w ciążę z adenomiozą macicy i często piszą o tym na forum lub w sieciach społecznościowych. Ponownie, z łagodnymi postaciami, adenomioza nie jest przeszkodą w ciąży.

Problemy z ciążą w adenomiozie

Podobnie jak w przypadku zapłodnienia i wszczepienia zarodka, ciąża w początkowych, a nie ciężkich postaciach adenomiozy nie stanowi problemu. W rzadkich przypadkach, raczej jako siatka bezpieczeństwa, takie kobiety mogą być przepisane na terapię hormonalną w pierwszych miesiącach ciąży. W ciężkich przypadkach sytuacja jest nieco inna - z powodu zmian patologicznych macica może być w dobrej kondycji, co z kolei może zagrozić poronieniu lub poronieniu samoistnemu. Te kobiety będą musiały spędzać dużo czasu w szpitalu, ponieważ potrzebują stałego nadzoru medycznego. Dlatego w przypadku bardziej złożonych form adenomyozy lepiej zaplanować ciążę z wyprzedzeniem, aby lekarz zalecił leczenie, które zapobiegnie możliwości poronienia i przygotuje macicę do normalnej ciąży.

Poród w adenomiozie

Rozważmy teraz pytanie, czy istnieją jakieś cechy procesu posiadania dziecka z adenomiozą.

Podobnie jak w przypadku zapłodnienia i ciąży, wybór metody urodzenia dziecka zależy od stopnia i formy adenomyosis. Na przykład w postaci guzowatej patologii o łagodnym i umiarkowanym nasileniu optymalna będzie poród naturalny. Ale z rozlaną postacią adenomyozy, gdy ciało macicy jest znacznie rozcieńczone, najprawdopodobniej będziesz potrzebować cięcia cesarskiego. Ale nawet w tym przypadku wszystko jest indywidualne, tylko lekarz może określić stopień zaangażowania macicy w proces patologiczny i, zgodnie z diagnozą, zasugerować najlepszą opcję.

Jak ciąża i poród wpływają na przebieg adenomiozy

Mimo że adenomioza w niektórych przypadkach może niekorzystnie wpływać na proces zapłodnienia i nosić płód, sama ciąża jest najlepszym „lekarstwem” na tę patologię. Ponieważ hormonalne tło kobiety zmienia się w czasie ciąży, a endometrium nie ulega cyklicznemu złuszczaniu, adenomyosis zaczyna się cofać w czasie ciąży. To właśnie ta właściwość ciąży może być wyjaśniona, że ​​100 lat temu, kiedy kobiety często rodziły, adenomioza nie była powszechną patologią, ale najprawdopodobniej była wyjątkiem.

Leczenie adenomiozy

Ponieważ adenomyoza jest guzem zależnym od hormonów, który zaczyna cofać się podczas menopauzy i porodu, terapia hormonalna jest szeroko stosowana w leczeniu. Jeśli nie jest w stanie całkowicie pozbyć się kobiety z tej choroby, ale pomoże utrzymać ją pod kontrolą i nie pozwoli jej rozwinąć się w cięższe formy. Jak wspomniano powyżej, adenomioza na początkowym etapie nie wpływa ani na jakość życia kobiety, ani na jej funkcje rozrodcze. Kłopoty powodują tylko ciężką postać tej choroby. Dlatego terapia hormonalna i zapobieganie rozwojowi adenomyozy doustnych środków antykoncepcyjnych są priorytetem w leczeniu adenomiozy.

W przypadku cięższych postaci tej choroby, w procesie patologii zaangażowane są głębokie warstwy mięśniowe macicy, a gdy patologia postępuje na tle innych chorób (mięśniaków, endometriozy), wskazana jest interwencja chirurgiczna, w tym usunięcie macicy. W niektórych przypadkach, jak pokazuje praktyka, adenomioza może być dobrze leczona za pomocą EMA. Ale dzieje się tak tylko w tych przypadkach, gdy postać guzkowata jest w nim nieodłączna i gdy węzły mają naczynia, które je karmią.

Adenomyosis: czy ciąża jest możliwa dzięki tej patologii?

Endometrioza jest jedną z najbardziej tajemniczych, dobrze znanych, ale do dziś nie w pełni zbadanych i coraz szerzej rozprzestrzeniających się chorób ostatnich dziesięcioleci. Dotyczy głównie kobiet w wieku rozrodczym, ale jest coraz powszechniejszy wśród dorastających dziewcząt i podczas menopauzy. Według niektórych ekspertów jego początkowym etapem jest adenomyosis, inni - ta druga jest uważana za niezależną chorobę. Czy mogę zajść w ciążę z adenomyosis i mieć dziecko? Niektórzy autorzy ogólnie wyrażają opinię, że ta patologia nie wpływa na ciążę.

Pojęcie adenomiozy

Histologicznie macica składa się z trzech warstw: błony śluzowej lub śluzówki macicy, wyścielającej jamę, mięśniówkę macicy lub warstwę mięśni gładkich oraz błonę surowiczą, która pokrywa narząd od strony jamy brzusznej.

Z kolei endometrium składa się z dwóch warstw: podstawowej lub podstawowej, która jest łączona z warstwą mięśniową i jest płytką tkanki łącznej; funkcjonalny (od strony macicy), składający się z cylindrycznego nabłonka i gruczołów rurowych.

Przez cały okres menstruacyjny warstwa funkcjonalna w wyniku regulacji hormonalnej układu podwzgórze-przysadka-jajnik, zgodnie z zasadą odwrotnej komunikacji pozytywnej i negatywnej, jest zagęszczana i jakościowo przygotowywana do implantacji zapłodnionego jaja. W przypadku jego braku zostaje odrzucony, czemu towarzyszy krwawienie miesiączkowe. Z warstwy podstawowej następuje wzrost nowej powłoki funkcjonalnej.

Endometrioza bierze swoją nazwę od nazwy błony śluzowej macicy. Choroba występuje w przypadkach, w których komórki endometrium wyrastają ze strefy zarodkowej na warstwie podstawowej, nie tylko w macicy, ale także w przeciwnym kierunku. Komórki kiełkują, tworząc pasaże, przez warstwę podstawną, osłonę mięśniową i przekraczają jej granice. Są one rozmieszczone głównie w otoczeniu, a czasami w odległych narządach i tkankach, przy zachowaniu ich aktywności funkcjonalnej zgodnie z cyklem miesiączkowym.

Jeśli ten proces ogranicza się tylko do ciała macicy, nazywa się on adenomyosis lub endometriozą wewnętrzną. Aby ograniczyć rozprzestrzenianie się procesu, organizm reaguje reakcją zapalną, wzrostem włókien mięśniowych i tkanki łącznej wokół kanałów endometrium. Takie ogniska są czasami podobne do węzłów mięśniaków, ale różnią się od tych drugich brakiem wyraźnych granic i kapsułką oddzielającą je od otaczającej tkanki. W wyniku tego narząd jest powiększony, zdeformowany i uzyskuje asymetryczny, a następnie charakterystyczny kulisty kształt, który zależy od liczby, wielkości i lokalizacji ognisk.

U wielu adenomioza może być bezobjawowa i jest przypadkowym odkryciem podczas badania echograficznego, ale często może znacząco zakłócić jakość życia, której towarzyszą objawy, takie jak:

  • naruszenia cyklu menstruacyjnego o różnym charakterze, któremu towarzyszą bolesne i ciężkie krwawienia miesiączkowe, ból w dolnej części brzucha, okolicy lędźwiowej i krzyżowej;
  • przedłużone krwawienie miesiączkowe;
  • „Ciemna” ciemnobrązowa wydzielina między miesiączkami;
  • ból przez kilka dni przed wystąpieniem miesiączki i przez kilka dni po nim;
  • czasami bolesne podczas stosunku (dyspareunia);
  • nadmierne zmęczenie, senność i letarg, stany depresyjne;
  • w późniejszych etapach - częsta potrzeba oddania moczu lub wypróżnienia.

Czy adenomioza i ciąża są kompatybilne?

W ten sposób następuje połączenie dwóch warstw ścian macicy - endometrium z mięśniakiem macicy. U wielu kobiet z adenomyozą poczęcie, ciąża i poród przebiegają normalnie. Ponadto w czasie ciąży obserwuje się znaczne spowolnienie wzrostu ognisk i rozprzestrzenianie się choroby. Na poczęcie, ciążę, jej rozwój i przebieg może mieć wpływ głębokość zmiany i obszar jej rozmieszczenia w narządzie. W zależności od głębokości penetracji tkanki endometrium wyróżnia się następujące stopnie adenomyozy:

  1. I st. - Proces patologiczny ogranicza się do warstwy podśluzowej, czyli warstwy podstawowej, lub rozciąga się do 1/3 grubości mięśniówki macicy.
  2. II st. - rozprzestrzenianie się procesu patologicznego na środek warstwy mięśniowej.
  3. III art. - kiełkowanie na całej grubości myometrium do błony surowiczej.
  4. IV sztuka. - przenikanie patologicznego wzrostu w błonie surowiczej, to jest w otrzewnej ciemieniowej, i wychodzenie poza nią z porażką sąsiednich organów.

Charakter rozprzestrzeniania się adenomyozy warunkowo podzielony na formy:

  • rozproszone, gdy proces patologiczny rozprzestrzenia się równomiernie w macicy; w tym samym czasie na błonie śluzowej powstają różnej wielkości „ślepe kieszenie”, a czasami przetoka, otwarta do jamy miednicy; ta forma występuje w 50-70%;
  • ogniskowe (guzowate) lub torbielowate 5-8%), w których poszczególne węzły endometrium, otoczone tkanką mięśniową, zawierają przezroczysty lub czekoladowy płyn powstały w nich w wyniku krwotoku podczas miesiączki;
  • rozproszone guzowate lub mieszane.

Istnieje również klasyfikacja według stadiów choroby, oparta na histeroskopowym obrazie adenomyosis i przyczyniająca się do pełniejszego obrazu możliwości ciąży:

  1. Etap I - ulga śluzówki macicy nie ulega zmianie. Określa krwawienie lub ciemnoniebieskie zabarwienie „oczu”, które są „ruchami” endometrium. Podczas zdrapywania jamy macicy jej ściany mają zwykle charakterystyczną gęstość.
  2. Etap II - w błonie śluzowej widoczne są „ruchy” endometrioidalne, jej relief jest nierówny i ma postać poprzecznych lub / i podłużnych wypustek w postaci „grzbietów” lub włóknistej tkanki mięśniówki macicy. Podczas zdrapywania ściany macicy są zdefiniowane jako gęstsze niż normalnie i słabo rozciągliwe.
  3. Etap III - w jamie macicy widoczny obrzęk tkanek o różnych rozmiarach i bez wyraźnych konturów. Czasami zamknięte lub otwarte „ruchy” endometrioidalne są zdefiniowane na ich powierzchni. Skrobanie ma dużą gęstość, nierówną powierzchnię ściany i charakterystyczny pisk.

Obecna ciężkość choroby i ciąża w adenomiozie macicy są w dużej mierze zależne od częstości występowania narządów, lokalizacji procesu i objawów klinicznych, chociaż nie zawsze istnieje pełna zgodność między nimi. Jednocześnie, według statystyk, odsetek pacjentów z endometriozą wśród kobiet z niepłodnością jest znacznie wyższy (do 40-80%) niż wśród kobiet z prawidłową funkcją rozrodczą.

Jak zajść w ciążę z adenomyozą

Istnieje kilka różnych teorii jej występowania, ale czynniki prowokujące rozwój choroby i jej rozprzestrzenianie się w organizmie są ogólnie uznane. Grupa ryzyka obejmuje kobiety:

  • z zaburzeniami immunologicznymi i hormonalnymi w układzie podwzgórze-przysadka-jajniki;
  • z otyłością, ze względu na przewagę nadmiaru estrogenu dzięki syntezie i odkładaniu się ich w tkance tłuszczowej;
  • z ustalonym urządzeniem wewnątrzmacicznym;
  • popełnianie aktów seksualnych podczas miesiączki;
  • z przewlekłymi chorobami zapalnymi wewnętrznych narządów płciowych, które na dłuższą metę przyczyniają się do zmiany kierunku wzrostu komórek endometrium;
  • poddano oddzielnemu kiretażowi diagnostycznemu, poronieniom i innym procedurom terapeutycznym i diagnostycznym oraz manipulacjom na macicy (cesarskie cięcie, miomektomia) lub szyjce macicy, interwencjom chirurgicznym narządów miednicy, przyczyniając się do uszkodzenia warstwy podstawowej, która oddziela endometrium od warstwy mięśniowej.

Niepłodność w adenomiozie może być spowodowana nie tyle przez sam proces endometriozy, co przez przyczyny, które go wywołały (zaburzenia hormonalne, przewlekłe zapalenie, uszkodzenia mechaniczne itp.) Lub połączenie endometriozy z nimi.

Dlatego leczenie niepłodności obejmuje ustalenie jej przyczyn, a także stadium i formy adenomiozy, jej częstości poprzez dokładne badanie, które składa się z klasycznego badania ginekologicznego, badania rozmazów z kanału szyjki macicy i pochwy, kolposkopii, echografii, histeroskopii i badań krwi pod kątem hormonów płciowych, hormonów tarczyca, doradzanie innym specjalistom.

Wyniki badania pozwalają rozwiązać problemy taktyki leczenia z zastosowaniem terapii przeciwzapalnej, jednofazowych doustnych środków antykoncepcyjnych, ustanowienia wewnątrzmacicznej cewki hormonalnej „Mirena”, stosowania zapłodnienia in vitro (z powodzeniem w 60%).

Wybór odpowiedniego leczenia niepłodności u kobiet z adenomiozą w wielu przypadkach daje szansę na pomyślne zapłodnienie i prawidłowy przebieg ciąży.

Jak zajść w ciążę i utrzymać ciążę z adenomyozą?

Jak zajść w ciążę z adenomyozą i co się stanie, jeśli nastąpi zapłodnienie? Czy komplikacje zagrażają przyszłej matce i płodowi? A jeśli stało się to po czterdziestu latach? Takie pytania niepokoją wiele kobiet, które słyszały podobną diagnozę.

Adenomyosis: mechanizmy edukacyjne

Jama śluzowa macicy może rosnąć nieograniczoną ilość razy pod wpływem układu hormonalnego. Ten mechanizm jest ważny w przypadku zajścia w ciążę. Przygotowuje się więc do przyjęcia jajka zapłodnionego przez plemnik, aby umożliwić jej penetrację ściany macicy. Jeśli ciąża nie występuje w określonym cyklu, wówczas endometrium wyścielające wewnętrzne ściany żeńskiego narządu jest odrzucane, przez pochwę wypływa w postaci przepływu menstruacyjnego.

Aby zrozumieć, czy możesz zajść w ciążę z adenomiozą macicy, musisz zrozumieć cechy tej patologii. Krótko mówiąc, adenomyosis jest diagnozą, która oznacza, że ​​tkanki endometrium macicy rosną poza granicami jej jamy i wnikają głęboko w ściany narządu.

Czasami zdarza się, że komórki endometrium przenikają do otrzewnej. Powody tego są różne:

  • operacje,
  • obrażenia wewnętrzne
  • rzucanie krwi menstruacyjnej itp.

W tym przypadku komórki nie zakorzeniają się już na powierzchni macicy, ale na błonach innych narządów, co wywołuje rozwój ognisk zapalnych. Tymczasem endometrium wrasta w ściany macicy, w ściany innych narządów wewnętrznych, znacząco zakłócając ich funkcjonowanie.

Diagnoza oznacza bezpłodność.

Statystyki są rozczarowujące. W 40-80% przypadków jest to adenomyoza, która powoduje niepłodność u kobiet. Ale ważne jest, aby pamiętać o czymś innym: właściwe leczenie pomoże ci zajść w ciążę, nawet w ciężkich przypadkach. Czasami ciąża występuje bez pomocy ginekologa. Jednak nie warto na to liczyć, zwłaszcza w wieku powyżej 35 lat, który nie urodził.

W przypadku korzystnej ciąży i porodu lekarze zalecają najpierw leczenie adenomyozy, a następnie planowanie ciąży. Z niepożądanym skutkiem, choroba macicy będzie postępować tylko i szybko, i powodować komplikacje.

Zatem pytanie, czy możesz zajść w ciążę z adenomyosis, nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Jedno jest pewne: jest znacznie mniej możliwości poczęcia niż absolutnie zdrowa kobieta, ale są szanse. Jeśli zajdziesz w ciążę, okazało się, że proces przenoszenia jest stale zagrożony.

Czy można zajść w ciążę i znieść adenomyosis? Problem wymaga szczegółowego wyjaśnienia. Jakie są powody, dla których zapłodnienie jest niemożliwe?

  1. Adenomioza jest chorobą, w której ściany macicy są dotknięte nieprawidłowymi wzrostami, często rozprzestrzeniającymi się na pobliskie narządy. Jeśli cierpiały na jajowody, zapłodnienie jest niemożliwe. Ze względu na proces zapalny w rurach wewnątrz zrostów, utrudniający drożność.
  2. Równowaga hormonalna jest zaburzona. Z tego powodu układ rozrodczy nie działa „jak zegar”. W szczególności dochodzi do niepowodzeń w procesach dojrzewania jaja. Wyraża się to w tym, że kobieta zauważa zaburzenia cyklu miesiączkowego: nieregularność, przedłużone i obfite okresy, którym towarzyszą bolesne odczucia, maści na początku i na końcu krwawienia miesiączkowego itp.
  3. Na tle adenomiozy układ odpornościowy ulega depresji. Kobiece ciało postrzega plemniki, które dotarły do ​​macicy, jako czynniki zagrażające, stara się je zneutralizować. Ten sam „los” może zrozumieć uformowany embrion. Uszkodzenie i odrzucenie następuje nawet na wczesnym etapie, gdy implantacja nawet nie wystąpiła. Ciąża z adenomiozą może się zatrzymać na bardzo wczesnym etapie.
  4. Macica charakteryzuje się zwiększonymi zdolnościami skurczowymi przekraczającymi normę. Z tego powodu, nawet jeśli doszło do zapłodnienia, zapłodnione jajo jest wszczepiane w ścianę macicy, istnieje ryzyko odrzucenia komórki jajowej.
  5. Adenomyosis i szanse na ciążę po 40 latach można uznać za niezgodne. Prawdopodobieństwo wynosi 50 do 50. Nie tylko, że w tym wieku funkcjonowanie żeńskich narządów stopniowo spowalnia, więc mogą istnieć inne choroby ginekologiczne. Są to torbiele jajników, mięśniak macicy, przewlekłe zapalenie gruczołów płciowych itp.

Warto teraz ocenić nie tylko aspekt fizjologiczny, ale także psychologiczny. W przypadku adenomiozy życie seksualne może być bardzo skomplikowane. Oprócz bólu podczas stosunku, wiele kobiet ma depresję, nie ma pozytywnego ogólnego nastroju lub nie ma lub dużo zmniejsza libido. Im rzadsze jest spotkanie, tym mniejsze jest prawdopodobieństwo poczęcia.

Co dziwne, ale adenomioza z zaburzoną równowagą hormonalną, zwiększona aktywność skurczowa tkanki mięśniowej macicy nie zawsze jest 100% gwarancją, że ciąża nie wystąpi. Ale jeśli tak się stanie, wszystkie te objawy procesu patologicznego są jednym z głównych czynników ryzyka, które mogą prowadzić do poronienia.

Niepożądane skutki poronienia

Ciąża z adenomiozą macicy jest niezwykle ważna do utrzymania. W przeciwnym razie, przerywając wysoką szansę najsilniejszego nawrotu choroby, często rozwija się w ciężką postać.

Specyfika okresu poporodowego

Okres po porodzie u kobiety z rozpoznaniem adenomiozy uważa się za dość niebezpieczny. W tym czasie istnieje ryzyko nawrotu i przyspieszonego rozwoju choroby, i będzie krwawienie. Po porodzie ciało kobiety zostaje przywrócone, cykl menstruacyjny zostaje wznowiony, co powoduje proliferację endometrium macicy. Ale to nie znaczy, że jeśli uda ci się zajść w ciążę z taką diagnozą, powinieneś jej przerwać. Aborcja, spontaniczna lub sztuczna, tylko pogarsza stan macicy.

Pomoc lekarza

Dla tych, którzy decydują się na zajście w ciążę z adenomiozą, jeśli nie nastąpi to bez pomocy lekarza, nadal istnieją sposoby. Zatem lekarz może zalecić stosowanie odpowiednich środków antykoncepcyjnych. Po odstawieniu doustnych środków antykoncepcyjnych może zajść w ciążę.

Czasami przepisywane są inne leki hormonalne, takie jak Utrozhestan, Duphaston, Vizanna itp. (Ściśle w porozumieniu z lekarzem!). Gdy niedrożność jajowodów może zalecić laparoskopię, histeroskopię.

Adenomioza i początek ciąży

Adenomyosis można wyleczyć po ciąży. Jeśli adenomyosis jest na wczesnym etapie, kobieta ma mniej niż 35 lat, a ciąża może naprawdę stać się rodzajem lekarstwa. Rzeczywiście, w tym okresie nie ma krwawienia miesiączkowego. Istnieje tak zwana menopauza fizjologiczna, podczas której spowalnia również wzrost endometrium i jego patologiczny wzrost.

Specyfika przebiegu ciąży w adenomiozie

  1. Prawdopodobnie kobieta z taką diagnozą - niedobór progesteronu. Oznacza to, że kurczliwość macicy jest wysoka, istnieje ryzyko poronienia, ryzyko uszkodzenia w późniejszym okresie. Prawdopodobnie konieczne będzie wykonanie cesarskiego cięcia.
  2. Czasami w macicy podczas adenomiozy występują zrosty. Z tego powodu wzrost płodu jest trudny, zmuszony jest zająć niewłaściwą pozycję, co również uniemożliwia poród w naturalny sposób.
  3. Jeśli ognisko adenomyozy znajduje się w pobliżu miejsca przyłączenia, istnieje ryzyko przedwczesnego przerwania łożyska.
  4. Ze względu na proces patologiczny w naczyniach, które dostarczają składniki odżywcze do błon płodowych, ryzyko ich uszkodzenia jest wysokie. Powoduje to niewydolność łożyska, która może utrudniać rozwój dziecka.

Kontrola na wszystkich etapach: od przygotowania do poczęcia do ciąży i porodu - gwarancja, że ​​szczęśliwa ciąża z taką diagnozą jest nadal możliwa.

Jak łączą się adenomioza i ciąża: jakie są szanse poczęcia i informacje zwrotne od kobiet

Adenomioza jajników jest chorobą ginekologiczną, która występuje częściej u kobiet w wieku powyżej 35 lat, ale ostatnio u młodych kobiet.

W rzeczywistości jest to patologia organizmu, w której powstają jamy w mięśniu macicy, które krwawią podczas miesiączki.

Adenomioza jest patologią kobiecego ciała, która ma również inną nazwę - endometrioza i polega na proliferacji komórek warstwy śluzowej macicy poza nią.

Jeśli podczas normalnej miesiączki i zdrowej macicy komórki są wydalane z krwią z organizmu, to w przypadku adenomiozy proces ten powoduje pojawienie się zrostów, stanów zapalnych i torbieli.

Istota patologii

Przyczynami tej choroby mogą być zaburzenia hormonalne, predyspozycje genetyczne lub urazy macicy spowodowane operacjami lub poronieniami.

W większości przypadków adenomioza nie objawia się i jest wykrywana tylko podczas badania przez ginekologa lub po USG.

Czasami patologia objawia się bólami w dolnej części brzucha przed miesiączką i podczas stosunku, a także nadmiernie obfitymi wydzielinami podczas miesiączki.

Przeczytaj o innych objawach adenomyosis tutaj.

Ta choroba może wpływać nie tylko na okolice narządów płciowych, ale także rozprzestrzeniać się na inne pobliskie narządy.

Niestety, adenomioza jest najczęstszą przyczyną niepłodności kobiet.

Czy można zajść w ciążę?

Wielotorbielowata choroba jajników jest chorobą, w której owulacja nie występuje z powodu obecności wielu torbieli pęcherzykowych w każdym jajniku, które nie osiągają poziomu dominującego.

Jedna z rzekomych przyczyn tej choroby jest uważana za zaburzenie hormonalne w organizmie, a mianowicie podwyższony poziom męskiego hormonu w organizmie kobiety.

Ponadto dziedziczna predyspozycja może również wpływać na rozwój policystozy. Choroba ta jest jednym z pierwszych miejsc wśród przyczyn niepłodności u kobiet w wieku rozrodczym.

Policystyczne jajniki są leczone na różne sposoby.

Jeśli pacjent nie planuje następnej ciąży, leczenie należy rozpocząć od doustnych środków antykoncepcyjnych, których działanie będzie miało na celu zmniejszenie zawartości męskich hormonów (androgenów, progesteronu) w organizmie kobiety.

Efektem skutecznego leczenia może być normalizacja cyklu miesiączkowego, początek owulacji, a następnie - długo oczekiwana ciąża.

Jeśli ta metoda leczenia zakończy się niepowodzeniem, wymagana będzie operacja. Konieczne jest usunięcie jajników, co można wykonać w sposób otwarty lub laparoskopowy.

Po takiej operacji prawdopodobieństwo zajścia w ciążę wzrasta do 65%.

Jednak w przypadku negatywnych wyników w ciągu 6 miesięcy po zabiegu należy przeprowadzić badanie w celu zidentyfikowania innych przyczyn niepłodności.

Czy koncepcja jest niebezpieczna?

Ponad 70% kobiet z rozpoznaniem adenomiozy nie może zajść w ciążę.

Jest to utrudnione z wielu powodów, na przykład jednego z nich - obecność obcych komórek w macicy powoduje, że kurczy się ona częściej, tym samym odrzucając zarodek.

Ponadto zmniejsza się drożność jajowodów, co zapobiega zapłodnieniu jaja.

Nawet jeśli tak się stanie, ciąża nie może przebiegać normalnie i bez komplikacji. Taka diagnoza podczas ciąży obejmuje regularne wizyty w poradni przedporodowej i stały monitoring przez lekarza prowadzącego.

Konieczne jest monitorowanie stanu macicy, łożyska i płodu w różnym czasie.

We wczesnych stadiach ciąży konieczne jest monitorowanie rozwoju łożyska, które jest odpowiedzialne za metabolizm i kontroluje wiele procesów.

Jednocześnie wsparcie hormonalne i ścisła obserwacja łożyska są ważne dla kobiet. W drugim trymestrze ciąży może wystąpić ból, który również musi być monitorowany i monitorowany.

Ponadto często diagnozują nieprawidłową prezentację płodu, więc w większości przypadków cesarskie cięcie jest przewidziane do porodu.

Jak wpływa na przebieg ciąży?

W przypadku pierwotnych i prostych form adenomyozy ciąża występuje bez problemów, a czasami kobieta może nawet nie zdawać sobie sprawy z obecności choroby.

Jednak w przypadku cięższych postaci patologii istnieje wiele czynników, które zapobiegają ciąży.

Jednym z głównych problemów przy poczęciu może być naruszenie cyklu u kobiety.

Nieregularne miesiączki utrudniają określenie daty owulacji. Dlatego w tych przypadkach kobiety są zmuszone do korzystania ze specjalnych testów lub wskaźników temperatury.

Istnieje również przeszkoda, taka jak zrosty, które uniemożliwiają przenikanie plemników przez rurki.

Aby wyeliminować ten problem, możesz przeprowadzić specjalną operację, aby usunąć zrosty w macicy.

Jednak ta operacja nie daje długoterminowego wyniku, dlatego konieczne jest natychmiastowe działanie - choroba może zostać wznowiona w dowolnym momencie.

Jak wspomniano powyżej, terapia hormonalna jest bardzo skuteczna w utrzymaniu ciąży. Jednak w cięższych przypadkach możliwe jest zwiększenie napięcia macicy, co może prowadzić do poronienia.

Aby zapobiec takim powikłaniom, należy wcześniej skonsultować się z lekarzem i zaplanować ciążę.

Lekarz pomoże z wyprzedzeniem przepisać odpowiednie leczenie, które będzie przygotowaniem macicy do noszenia i spokojnego przebiegu ciąży.

Należy pamiętać, że w łagodniejszych postaciach patologii adenomyosis nie jest przeciwwskazaniem ani przeszkodą w ciąży.

Dzięki pomyślnemu poczęciu, ciąży i porodowi adenomyosis może się nawet wycofać. Najważniejsze - czas na zdiagnozowanie choroby i rozpoczęcie leczenia.

Czasami po urodzeniu adenomyosis może całkowicie zniknąć.

Tłumaczy to fakt, że ciąża jest rodzajem menopauzy, podczas której komórki endometrium przestają rosnąć, co oznacza, że ​​kobieta może pozbyć się patologii.

IVF z chorobą

W większości przypadków u kobiet cierpiących na niepłodność rozpoznano chorobę adenomyosis.

Najczęściej choroba nie jest jedyną przyczyną niepłodności, ale prawdopodobieństwo udanej ciąży jest zmniejszone.

Lekarze mogą zalecić procedurę IVF - zapłodnienie in vitro. Ale dla powodzenia tej procedury konieczne jest właściwe leczenie i uporządkowanie ciała.

IVF jest zwykle zalecany w przypadkach, gdy inne zabiegi i nawożenie zostały uznane za bezużyteczne.

Dodatni wynik IVF dla tej patologii wynosi 40-60%. Ten wskaźnik jest bardzo wysoki, więc nie rozpaczaj i kontynuuj próbę poczęcia dziecka i leczenia.

Wskazania do IVF dla adenomiozy obejmują:

  • brak wyników wszystkich poprzednich zabiegów;
  • zrosty w okolicy miednicy, które mogą być bardzo niebezpieczne dla innych narządów;
  • brak owulacji, który jest związany z zaburzeniami hormonalnymi i zwiększoną zawartością prolaktyny;
  • zaburzenia odporności, które mogą prowadzić do śmierci plemników i niemożność przyłączenia zarodka do ściany macicy.

Aby pomyślnie przejść procedurę zapłodnienia in vitro, kobieta musi przygotować swoje ciało i przejść odpowiedni kurs leczenia.

Z pomocą leczenia musisz przywrócić poziom hormonów i zwiększyć drożność jajowodów.

Zapłodnienie in vitro można przepisać dopiero po przejściu terapii hormonalnej.

Środki diagnostyczne

Jedną z najbardziej skutecznych metod wykrywania adenomiozy jest ultrasonografia.

Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, musisz zostać zbadany przez ginekologa.

Procedura ta zazwyczaj obejmuje badanie narządów płciowych za pomocą luster, wymazów i badanie szyjki macicy za pomocą specjalnych urządzeń powiększających.

Ponadto musisz przejść serię testów, które mogą być konieczne do ewentualnej interwencji chirurgicznej.

Metody leczenia

Jeśli chcesz zajść w ciążę, w tym celu lepiej jest przeprowadzić badanie u specjalisty.

Jeśli znajdziesz patologię z poczęciem dziecka, należy je odroczyć.

Przebieg choroby jest nieprzewidywalny, a ewentualna ciąża może prowadzić do różnych nieprzyjemnych konsekwencji.

Po zakończeniu kuracji warto poczekać kilka miesięcy i dopiero wtedy przystąpić do poczęcia. Choroba może się wycofać i może objawiać się nową siłą.

Jednocześnie możesz przepisać terapię hormonalną lub leczenie przeciwzapalne.

Największe zagrożenie przerwaniem ciąży może wystąpić w pierwszym trymestrze ciąży, a reszta ciąży zależy od powodzenia tego okresu.

Czy może istnieć bezpłodność?

Zwykle przyczyną niepłodności może nie być sama choroba, ale patologie, które rozwijają się na jej glebie i razem mogą prowadzić do bezdzietności.

Jest to szczególnie powszechne u kobiet z zaawansowanymi patologiami, które powinny być leczone natychmiast.

Jednym ze sposobów rozwiązania tego problemu jest operacja, dzięki której wiele kobiet może zajść w ciążę.

Adenomyosis macicy: jak zaplanować ciążę

Jednym z najważniejszych biologicznych celów kobiecego ciała jest macierzyństwo. Często przeszkodą w jego realizacji jest niepłodność, której przyczyną jest jedna z chorób macicy - adenomyosis. W ciągu ostatnich kilku lat ginekolodzy odnotowali gwałtowny wzrost liczby pacjentów z podobną diagnozą. Dlatego konieczne jest, aby być w stanie wykryć pierwsze przejawy patologii u siebie i natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza.

Czym jest adenomyosis macicy

Adenomyosis macicy (endometrioza wewnętrzna) jest chorobą ginekologiczną, która polega na kiełkowaniu komórek wewnętrznej warstwy endometrium (endometrium) w warstwie mięśniowej (myometrium). Z powodu fizjologicznego odrzucenia wrośniętego endometrium, przed i po menstruacji, pojawia się ból i krwawienie, co jest powodem udania się do lekarza. Ta patologia jest powszechna u kobiet w wieku powyżej 30-40 lat, ale zdarzają się przypadki wystąpienia choroby i we wcześniejszym wieku.

Adenomyosis w 30% przypadków łączy się z inną chorobą - mięśniakiem macicy. Jest to łagodny nowotwór pochodzący z warstwy mięśniowej.

Istnieją różne typy adenomyozy:

  • Ogniskowa. Endometrium wrasta w warstwę mięśniową nie w całej macicy, są tylko obszary dotknięte w postaci małych wysepek.
  • Rozproszone W tym przypadku komórki wewnętrznej warstwy macicy kiełkują na całej powierzchni mięśniówki macicy.
  • Guzkowy lub torbielowaty. W tej postaci choroby wykrywa się tworzenie węzłów endometrium przypominających guzy na powierzchni warstwy mięśniowej macicy.

Klasyfikacja adenomiozy według stopni:

  1. Pierwszy stopień - endometrium rośnie do głębokości mniejszej niż połowa warstwy mięśniowej.
  2. Drugi - proces patologiczny rozciąga się na połowę mięśniówki macicy.
  3. Trzeci - endometrium rośnie przez całą grubość warstwy mięśniowej.
  4. Czwarty - istnieje ponad 10 głębokich ognisk wewnętrznej endometriozy, jajniki, jajowody lub pochwa mogą być zaangażowane w proces patologiczny.
Wraz z rozwojem adenomiozy zwiększa się liczba uszkodzonych obszarów mięśniówki macicy

Wideo: ginekolog mówi o adenomiozie macicy

Dlaczego choroba występuje

Przyczyny adenomyosis macicy nie są obecnie zidentyfikowane. Możliwe czynniki zwiększające prawdopodobieństwo dolegliwości to:

  • predyspozycje genetyczne (obecność adenomiozy lub endometriozy u matki, siostry lub babci);
  • siedzący tryb życia;
  • choroby zapalne macicy i przydatków;
  • początek życia seksualnego do 16 lat;
  • nieregularny cykl menstruacyjny;
  • zbyt wczesna (do 18 lat) lub późna (ponad 35 lat) ciąża;
  • obecność złych nawyków (zwłaszcza nadużywanie napojów alkoholowych i środków odurzających);
  • samodzielne podawanie niektórych leków (hormonalne środki antykoncepcyjne, steroidy, cytostatyki);
  • brak porodu do 40 lat;
  • urazy pourazowe wewnętrznych narządów płciowych;
  • częste skrobanie podczas aborcji lub czyszczenia po poronieniu;
  • wczesny początek miesiączki u dziewcząt (do 12 lat);
  • cukrzyca typu 1 i 2;
  • otyłość pokarmowa (3-4 stopień);
  • narażenie na długotrwały stres;
  • intensywne ćwiczenia.

Główne objawy adenomyosis macicy

W połowie przypadków choroby są nieobecne, a wielu pacjentów regularnie nie odwiedza ginekologa, co powoduje, że patologia występuje dość późno. Adenomyosis macicy charakteryzuje się wzrostem objawów klinicznych w miarę postępu choroby. Główne objawy choroby to:

  • Rozmazywanie plamienia ciemnego koloru 5–8 dni przed wystąpieniem miesiączki i 7–10 dni po jego zakończeniu. Mogą wzrastać po stosunku, badaniu przez ginekologa za pomocą luster, podnoszeniu ciężarów i stresie psychicznym.
  • Zmień czas trwania i obfitość cyklu menstruacyjnego. W normalnych warunkach różnica między miesiączką u zdrowej kobiety wynosi od 21 do 40 dni. W przypadku adenomiozy macicy miesiączka może rozpocząć się znacznie wcześniej niż oczekiwano. Średnio, w okresie regularnego krwawienia, kobieta traci do 90 ml krwi: w przypadku tej choroby wartość ta może wzrosnąć 2 lub 3 razy, co stwarza ryzyko niedokrwistości (niedokrwistości).
  • Zmiana kształtu i objętości macicy. W późniejszych stadiach rozwoju choroby narząd staje się kulisty i nabiera wymiarów, które są bardziej charakterystyczne dla 6-7 tygodnia ciąży.
  • Pojawienie się silnego bólu podczas miesiączki. Pacjent odczuwa dyskomfort w podbrzuszu, który nie przechodzi nawet po przyjęciu leków przeciwbólowych. Bóle natury, w niektórych przypadkach mogą towarzyszyć przedświadome warunki, w których typowe są pocenie się, nudności i wymioty, bliznowanie skóry i drgawki.
  • Dyskomfort podczas stosunku seksualnego. Kobieta może odczuwać dyskomfort podczas seksu, kiedy penis partnera rani zmienione części szyjki macicy.

Diagnoza choroby

Podczas wstępnego leczenia pacjenta lekarz musi wyjaśnić historię. Należy powiedzieć o czasie pojawienia się krwawienia, naturze bólu, intensywności i czasie trwania miesiączki.

Jeśli pacjent przyjmuje lub kiedykolwiek przyjmował hormonalne środki antykoncepcyjne, należy o tym wspomnieć. Fakt ten może być ważny przy przeprowadzaniu diagnostyki różnicowej.

Następnie lekarz przeprowadza badanie za pomocą lustra. W tym celu pacjent zostanie poproszony o rozebranie się od pasa w dół i połoenie na specjalnym krześle. Do pochwy wprowadza się rozszerzacz, dzięki czemu ginekolog może zbadać szyjkę macicy. W przypadku adenomiozy na powierzchni narządu widać krwotoki punktowe, które wskazują na kiełkowanie endometrium. Równolegle z badaniem ginekolog zwykle pobiera wymaz do badania cytologicznego w celu wykluczenia raka szyjki macicy.

Podczas praktyki na oddziale ginekologicznym musiałem radzić sobie z adenomiozą czwartego etapu u kobiety w wieku 50 lat. Pacjent skarżył się na wzrost brzucha i okresowe krwawienia z dróg rodnych. Podczas kontroli czułem przez przednią ścianę brzucha w okolicy nadłonowej gęstą sferyczną macicę. Następnie pacjent został wysłany na dodatkowe badanie, w którym diagnoza została potwierdzona.

Badanie ultrasonograficzne macicy

Badanie ultrasonograficzne wykonuje się w 5-7 dniu cyklu miesiączkowego, kiedy większość wydzieliny jest pompowana. Pacjent rozbiera się i kładzie na kanapie, nogi zgięte w stawach kolanowych. W większości przypadków badanie przeprowadza się przez włożenie specjalnego czujnika do pochwy. Jeśli istnieją jakiekolwiek przeciwwskazania do tej metody (dziewictwo, choroby zewnętrznych narządów płciowych), możliwe jest przeprowadzenie procedury przezbrzusznej - przez przednią ścianę brzucha.

Pamiętaj, że początkowe etapy adenomiozy macicy z rozpoznaniem USG są prawie niemożliwe do wykrycia.

Główne objawy wewnętrznej endometriozy na USG obejmują:

  • zmiana kształtu macicy i zwiększenie jej rozmiaru;
  • niejednorodna struktura mięśniówki macicy z patologicznymi wtrąceniami;
  • pogrubienie ściany ciała;
  • brak wyraźnej granicy między śluzówką macicy a warstwą mięśniową.
Na zdjęciu widać niejednorodność tkanki mięśniowej z powodu wtrąceń endometrium.

RTG macicy i jajników

Histerosalpingografia to badanie rentgenowskie macicy i jej przydatków poprzez wprowadzenie środka kontrastowego do jamy. Przeprowadza się to także po zakończeniu miesiączki (zwykle 7 dnia). Dzięki tej metodzie widać, że kontrast przechodzi poza macicę, a jej wnęka jest powiększona.

Poziom kontrastu leku może ujawnić obecność zrostów.

W przypadku histerosalpingografii istnieje prawdopodobieństwo reakcji alergicznej na preparat chemiczny wstrzyknięty do macicy. Jeden z moich znajomych, który przeszedł to badanie w klinice z podejrzeniem adenomiozy, stanął przed takim problemem. W odpowiedzi na wprowadzenie leku kobieta rozwinęła obrzęk Quincke: jej twarz stała się czerwona i spuchnięta, trudno było oddychać. Lekarze pilnie wykonali zastrzyk adrenaliny, po czym stan pacjenta ustabilizował się. Okazało się, że kobieta nie wiedziała o obecności alergii. Aby uniknąć takich powikłań, zaleca się przeprowadzenie testu wrażliwości na lek przed zabiegiem.

Inne metody diagnozowania adenomyozy macicy

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest również wykorzystywane do wykrywania adenomiozy wewnętrznej. W tym celu pacjent umieszcza się w specjalnym tomografie, który robi zdjęcia ludzkiego ciała w różnych płaszczyznach. Korzystając z tej metody, można wykryć jeden z najważniejszych objawów choroby: pogrubienie strefy przejścia z endometrium do mięśniówki powyżej 12 mm. Inne kryteria MRI to:

  • wzrost wielkości macicy;
  • asymetria narządów;
  • obecność małych formacji punktowych w warstwie mięśniowej.
Zdrowa macica ma wiele różnic w stosunku do narządu dotkniętego adenomiozą.

Kiretaż diagnostyczny jest jedną z technik biopsji, która może być wykorzystana do uzyskania materiału biologicznego (komórek wyściółki macicy i szyjki macicy) w celu wykrycia w nim zmian patologicznych. Zabieg wykonuje ginekolog w szpitalu, gdy pacjent siedzi na krześle. W pochwie i jamie macicy umieść specjalne narzędzie - łyżeczkę. Z jego pomocą lekarz dokonuje skrobania materiału, który następnie jest wysyłany do laboratorium medycznego w celu zbadania pod mikroskopem, co pozwala potwierdzić diagnozę.

Kiretaż diagnostyczny umożliwia badanie pod mikroskopową membraną macicy

Badanie krwi pod kątem markerów endometriozy

W drugiej fazie cyklu miesiączkowego kobieta oddaje krew żylną, po czym wskaźniki CA-125 i PP-14 są oznaczane w laboratorium. Ich wzrost może pośrednio wskazywać na rozwój wewnętrznej endometriozy.

Jak terapia adenomiozy

Leczenie choroby odbywa się na dwa sposoby: konserwatywne i operacyjne. Pierwszy polega na stosowaniu złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (COCOV), innych leków hormonalnych i leków w celu wyeliminowania objawów. Leczenie zachowawcze stosuje się na początkowych etapach procesu i stosunkowo młodym (do 30 lat) wieku pacjenta, jeśli nie spełniła jeszcze funkcji płodności. Gdy adenomyosis osiągnie 3-4 stopień i istnieje ryzyko kiełkowania endometrium w sąsiednich organach i tkankach, lekarze rozważają kwestię interwencji chirurgicznej.

Główne cele leczenia choroby:

  • normalizacja tła hormonalnego;
  • przywrócenie normalnego cyklu menstruacyjnego;
  • zmniejszenie objętości dotkniętego obszaru, w którym endometrium wyrasta do mięśniówki macicy;
  • zapobieganie postępowi procesu patologicznego.

Interwencja chirurgiczna choroby

Leczenie chirurgiczne jest zalecane przy braku efektu metod konserwatywnych. Operacje stosowane w adenomiozie macicy dzielą się na następujące typy:

  • Zachowanie narządów odbywa się za pomocą niewielkiej zmiany w warstwie mięśniowej narządu (formy guzkowe i ogniskowe), a także jeśli zachodzi potrzeba zachowania funkcji rozrodczej kobiecego ciała (chęć noszenia i rodzenia dziecka). Wykonywany przez laparoskopię z niewielką ilością tkanki usuniętej. Czas regeneracji wynosi od 3 dni do tygodnia.
  • Radykalne (laparotomia) - wyznaczone z masowym kiełkowaniem endometrium w mięśniówce macicy (z rozproszonym procesem). Przeprowadzone w następujących wariantach: usuń tylko macicę lub macicę wraz z przydatkami. Wymagana ilość resekcji tkanki jest ustalana przez lekarza na podstawie częstości występowania adenomiozy. Powrót do zdrowia trwa 1-1,5 miesiąca.

Pacjenci, u których choroba została odkryta w wieku powyżej 85 lat, leczenie chirurgiczne prawie nie jest wykonywane z powodu wysokiego ryzyka różnych powikłań.

Po resekcji macicy z zachowaniem jednego z jajników, kobieta może pełnić funkcje rozrodcze, korzystając z usług matki zastępczej.

W ciągu pierwszych kilku tygodni po zabiegu pacjent musi obserwować łagodny tryb ruchowy i ograniczać ciężki wysiłek fizyczny. Zdarzyło mi się uczestniczyć w leczeniu adenomiozy macicy u kobiety, która pracowała jako sprzątaczka. Po operacji pacjent został wypisany do domu i wrócił do pracy tego samego dnia. Podnoszenie ciężarów powodowało rozbieżność szwów, w wyniku czego pacjent musiał być ponownie operowany.

Środki antykoncepcyjne i inne grupy leków stosowane w adenomiozie macicy

Leki antykoncepcyjne mogą nie tylko chronić przed rozwojem niepożądanej ciąży, ale także przyczyniać się do stabilizacji poziomu hormonów. Wszystkie zawierają różne dawki biologicznie aktywnych składników estrogenu i progestagenu, które są odpowiedzialne za regulację cyklu miesiączkowego. Dzięki zastosowaniu tych narzędzi możliwe jest znormalizowanie dojrzewania endometrium i zapobieganie krwawieniom z macicy.

Grupy antykoncepcyjne stosowane w leczeniu adenomyozy:

  1. COCK (zawierają estrogen i gestagen):
    • Janine;
    • Logest;
    • Lindinet-20 i Lindinet-30;
    • Jess;
    • Yarin.
  2. Czyste leki progestynowe:
    • urządzenie wewnątrzmaciczne Mirena;
    • implant podskórny Implanon;
    • preparaty do podawania doustnego: Charozetta, Midiana.

Aby wybrać optymalny lek, należy skonsultować się ze specjalistą i przejść niezbędne testy. Możesz więc chronić się przed rozwojem niepożądanych efektów ubocznych. Czas trwania leczenia określa również lekarz położnik-ginekolog na podstawie danych dotyczących stanu zdrowia pacjenta.

Galeria zdjęć: środki antykoncepcyjne do leczenia adenomyozy macicy

Inne grupy środków zaradczych w celu wyeliminowania objawów endometriozy wewnętrznej:

  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne - łagodzą ból i zmniejszają obrzęk tkanek. W tym celu:
    • Indometacyna;
    • Ibuklin;
    • Nurofen.
  • Immunostymulanty - wspomagają tworzenie komórek odpornościowych w szpiku kostnym (limfocyty T i B). Obejmują one:
    • Timalin;
    • Timogen;
    • Taktivin;
    • Cycloferon.
  • Przeciwutleniacze - przyspieszają gojenie tkanek miękkich i zapobiegają ich uszkodzeniu przez aktywne rodniki tlenowe. W tym celu wyznacz:
    • Unitol;
    • octan tokoferolu.

Tabela: stosowanie innych leków hormonalnych do zwalczania choroby

  • Danol;
  • Danazol;
  • Daned;
  • Danodiol
  • Duphaston;
  • Norkolut;
  • Utrozhestan;
  • Didrogesteron;
  • łagodzi bóle menstruacyjne;
  • przyczynić się do stabilizacji i przywrócenia normalnego cyklu.
  • Gestrinon;
  • Nemestran;
  • Medoksyprogesteron.
  • Tryptorelina;
  • Diferelin;
  • Decapeptil

Galeria zdjęć: inne środki hormonalne do leczenia adenomiozy macicy

Środki zapobiegania chorobom

Adenomioza ma negatywny wpływ na zdolność kobiet do rodzenia dzieci, a nieprzyjemne objawy choroby pogarszają jakość życia. Dlatego wielu lekarzy uważa, że ​​o wiele łatwiej jest chronić się przed wpływem szkodliwych czynników, które mogą wywołać pojawienie się tej patologii.

Nie zapomnij o regularnych badaniach lekarskich. Jedna z moich koleżanek odłożyła podróż do ginekologa na 2 lata, a kiedy w końcu udała się do lekarza, zdiagnozowano u niej zaawansowaną adenomiozę trzech stadiów. W rezultacie kobieta musiała usunąć macicę wraz z przydatkami. Gdyby pacjent skonsultował się z ginekologiem położnikiem w odpowiednim czasie, uniknięto takich konsekwencji.

Środki do indywidualnego zapobiegania adenomyozie macicy:

  • Wybierz dla siebie optymalną metodę antykoncepcji. Na przykład leki antykoncepcyjne pomogą nie tylko uniknąć niechcianej ciąży i późniejszego kiretażu, ale także pomogą ustabilizować poziom hormonów. W celu ochrony przed zakażeniami przenoszonymi drogą płciową zaleca się łączenie COC z prezerwatywami (podwójna metoda antykoncepcyjna).
  • Obserwuj swoją dietę. Jedzenie słonych, smażonych, wysokokalorycznych potraw i fast foodów przyczynia się do powstawania nadwagi i rozwoju otyłości. Zaleca się dodanie do diety bardziej świeżych warzyw i owoców, ziół i orzechów, chudych ryb i mięsa, płatków śniadaniowych i płatków zbożowych. Musisz jeść co najmniej 5 razy dziennie: śniadanie, lunch, obiad i 2 przekąski. Aby normalizować równowagę wodno-solną, należy stosować 2 litry niegazowanej wody dziennie.
  • Wraz z rozwojem chorób ginekologicznych nie należy odkładać wizyty u lekarza i natychmiast leczyć dolegliwości. Wiele procesów zapalnych (w tym zapalenie błony śluzowej macicy lub zapalenie mięśniówki) może spowodować uszkodzenie śluzówki macicy i późniejszy rozwój adenomiozy.
  • Ćwicz regularnie z lekkimi ładunkami sportowymi i prowadź bardziej mobilny styl życia. Brak aktywności przyczynia się do powstawania zastoju żylnego w dolnej części ciała, co również stwarza warunki wstępne dla rozwoju choroby.
  • Nie zaczynaj przyjmować żadnych leków bez konsultacji ze specjalistą. Wiele leków ma długotrwałe skutki uboczne, które mogą prowadzić do uszkodzenia endometrium.

Planowanie ciąży dla adenomiozy macicy

W przypadku takiej diagnozy zaleca się odpowiedzialne podejście do momentu planowania dziecka. Położnicy i ginekolodzy doradzają przyszłej matce, aby wcześniej zastanowiła się nad swoim zdrowiem i przygotowała się do noszenia dziecka.

Czy adenomioza i ciąża są kompatybilne?

Jeśli wcześniej prawie wszyscy lekarze uważali, że taka choroba jest równoważna z bezpłodnością, teraz środowisko medyczne jest przekonane o czymś przeciwnym. Gdy adenomyosis macicy jest nie tylko możliwe do zajścia w ciążę, ale również całkiem skutecznie stworzyć zdrowe dziecko. W większym stopniu na proces ten wpływają indywidualne cechy ciała kobiety i obecność innych chorób układu rozrodczego.

Prawdopodobieństwo niepłodności

W procesie implantacji komórka jajowa szuka miejsca do przyłączenia do macicy, po czym emituje specjalne enzymy, które nieznacznie niszczą górną warstwę. Pozwala to embrionowi na mocne przyleganie do ściany i wzrost. W adenomiozie występuje zmiana w mięśniówce macicy i endometrium o różnym nasileniu, co utrudnia proces implantacji: w tym przypadku zapłodnione jajo wychodzi z krwią menstruacyjną. W przypadku ogniskowej lub guzowatej postaci choroby i stadium 1–2 nadal istnieje prawdopodobieństwo zajścia w ciążę. Jeśli proces patologiczny osiągnie 3-4 stopień lub macica jest rozlana, lekarze zdiagnozują niepłodność.

Jak zajść w ciążę z adenomiozą macicy

Przed planowaniem ciąży położnicy i ginekolodzy zalecają leczenie wszystkich ostrych i przewlekłych chorób, a także przestrzeganie zasad zdrowego odżywiania, odpoczynku i mniejszego narażenia na stres. Poczęcie należy prowadzić w okresie owulacji (gdy jajo opuszcza jajnik). Możesz to określić za pomocą specjalnego testu, który jest sprzedawany w aptece.

Kiedy planować ciążę po kuracji

Po leczeniu zachowawczym lekarze zalecają prokreację po zmniejszeniu ognisk adenomiozy lub zaniku objawów klinicznych. Konieczne jest regularne wykonywanie testów i monitorowanie dynamiki choroby. Pacjent powinien zaprzestać przyjmowania leków antykoncepcyjnych, aby naturalna owulacja powróciła.

W niektórych przypadkach po zniesieniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych u kobiet może wystąpić ciąża mnoga.

Leczenie chirurgiczne adenomiozy jest stresem dla organizmu. Aby w pełni przywrócić funkcje układu rozrodczego, normalizować cykl menstruacyjny, należy poczekać od 3 miesięcy do sześciu miesięcy. Spowoduje to przygotowanie macicy do kolejnych porodów i zapobiegnie rozwojowi powikłań.

Cechy przebiegu ciąży w adenomiozie

Udowodniono, że oczekiwanie na dziecko ma korzystny wpływ na ciało kobiety. Ciąża jest rodzajem fizjologicznej menopauzy: z powodu braku miesiączki główne objawy kliniczne choroby znikają, a ogniska adenomyozy maleją. W niektórych przypadkach pacjent musi ograniczyć aktywność fizyczną i przyjmować progestageny, aby zapobiec przedwczesnemu początku porodu.

Kobieta z podobną chorobą powinna regularnie poddawać się badaniom przesiewowym (badania USG, krwi i moczu, rozmazy). Pozwoli to na wykrycie rozwoju powikłań.

Poród podczas adenomiozy macicy może wystąpić naturalnie, jeśli nie ma innych wskazań do cięcia cesarskiego ze strony matki lub dziecka. Rutynowa operacja jest wykonywana przez okres 38–39 tygodni.

Niepożądane skutki choroby

Adenomioza macicy jest niezwykle niebezpieczną chorobą, która może prowadzić do różnych powikłań w każdym trymestrze ciąży. Najczęściej powstają:

  • samoistne poronienia lub poronienia we wczesnych stadiach (związane z naruszeniem wszczepienia komórki jajowej i brakiem składników odżywczych niezbędnych do rozwoju zarodka);
  • niewydolność łożyska (łożysko jest miejscem dziecka, przez które przydatne substancje z ciała matki wchodzą do ciała dziecka);
  • stan przedrzucawkowy - pojawienie się obrzęku i zwiększenie ciśnienia krwi;
  • łożysko previa (ze względu na dużą objętość uszkodzenia powierzchni macicy, jajo może być zamocowane w dolnej części, w wyniku czego kanał rodny jest zablokowany);
  • krwawienie z powodu pęknięcia naczyń krwionośnych;
  • przedwczesny początek porodu (do 38 tygodni) z powodu oderwania normalnie położonego łożyska.

Pamiętaj, że dla ciężarnej z rozpoznaniem adenomyozy macicy stres jest surowo zabroniony. Jednym z moich pacjentów cierpiących na tę chorobę był 14 tydzień, kiedy miała kłótnię z mężem. Z powodu ostrego skoku hormonalnego i stresu psychicznego kobieta miała poronienie. Po skrobaniu lekarze postanowili usunąć macicę wraz z przydatkami. Jedynym sposobem na uzyskanie potomstwa dla tego pacjenta było przyjęcie dziecka z sierocińca.

Galeria zdjęć: niepożądane powikłania adenomiozy macicy

Recenzje kobiet w obliczu choroby

Koki w tym względzie - leki pierwszego wyboru. Jeśli są przeciwwskazane, zwykle przepisuje się tylko duphaston. Duphaston zajął jeden cykl, okresy po nim były bardzo obfite, jasne jest, że mój progesteron jest również wystarczający, endometrium jest za duże z tego powodu. Ale koka trwała wiele lat, na pewno 8 lat. Przede wszystkim do antykoncepcji, a po drugie, aby adenomioza nie rozprzestrzeniała się. Natychmiast zaszła w ciążę, z pełnym jajnikiem.

Tatiana

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Mój ginekolog również postawił taką diagnozę. I wyznaczony do picia LOGEST przez 3 miesiące. Już drugi miesiąc przyjęcia dobiega końca. Do tej pory tak dobrze.

Natalia

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Mam 43 lata. Wczoraj był na USG, zdiagnozowano adenomyosis. Nic mi nie przeszkadza, to nie boli. Jedyną rzeczą jest to, że dwumiesięczne okresy już stały się dłuższe, długotrwałe oczyszczenie czegoś... Lekarz zaleca leki hormonalne: niemetan.

Jeanne

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

U mnie zdiagnozowano również adenomiozę (mam 49 lat), po miesiączce i zanim oni ciągle zaczną brązowić wydzielinę. - skrobanie.

Galina1

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Adenomioza macicy jest poważną chorobą, która wymaga niezbędnego leczenia i nadzoru przez specjalistę przez długi czas. Jeśli pacjent zaniedbuje swoje zdrowie, istnieje ryzyko niepłodności i znacznego obniżenia jakości życia. Dlatego nawet po ukończeniu kursu podstawowej terapii lekarze zalecają przestrzeganie zaleceń profilaktycznych, a także regularne badanie przez ginekologa-położnika w celu wykrycia powikłań.

Top