Kategoria

Popularne Wiadomości

1 Harmonie
Kiedy możesz zajść w ciążę: naucz się liczyć dni
2 Owulacja
Jakie są objawy przed miesiączką. ICP i jego znaki
3 Uszczelki
Punkt kulminacyjny lub ciąża, jak rozpoznać? Czy ciąża jest możliwa w okresie menopauzy?
4 Punkt kulminacyjny
Czy możliwe jest wykonanie histeroskopii podczas miesiączki?
Image
Główny // Uszczelki

Różnice adenomiozy i endometriozy


Gruczolakowatość macicy jest powszechną chorobą charakteryzowaną jako stan przedrakowy. Ta choroba jest niczym innym jak nietypową postacią przerostu hormonalnego endometrium. Jeśli weźmiemy pod uwagę ogólne statystyki, co najmniej 15% kobiet ze zdiagnozowaną gruczolakowatością jest narażonych na złośliwość procesu.

Niekontrolowana nadmierna proliferacja komórek endometrium jest charakterystyczna dla tej choroby. Pomimo faktu, że adenomioza macicy ma duży potencjał złośliwości, dzięki szybkiemu wykrywaniu i kompleksowemu leczeniu, choroba ulega odwrotnemu rozwojowi.

Ponieważ problem zaburzeń dyshormonalnych jest istotny dla kobiet w wieku rozrodczym, procesy hiperplastyczne w błonie śluzowej jamy macicy mają tendencję do tworzenia się w tym szczególnym okresie czasu.

Definicja

Zanim zaczniemy mówić o gruczolakowatości macicy, ważne jest, aby pamiętać, że zaburzenia dyshormonalne są zawsze impulsem do wszelkich procesów hiperplastycznych w jamie macicy.

Kiedy kobieta ma nierównowagę hormonów płciowych, ma tak charakterystyczne objawy, jak naruszenie cyklu miesiączkowego jajników, krwawienie z macicy w okresie międzymiesiączkowym, a także naruszenie funkcji rozrodczych, aż do niepłodności.

Kluczowym czynnikiem w rozwoju hiperplazji endometrium jest wzrost poziomu estrogenów (hiperestrogenizm). Dla wygody diagnozy i opracowania planu środków terapeutycznych w praktyce ginekologicznej istnieje kilka rodzajów przerostu endometrium:

  • Rozproszony rozrost, który obejmuje całe endometrium, które wyścieła jamę macicy, w procesie patologicznym.
  • Rozrost gruczołowy. W tej postaci choroby w jamie macicy kobiety mogą tworzyć się polipy, torbiele i dodatkowe gruczoły. W porównaniu z rozrostem rozlanym ta forma patologii to mniej szybki rozwój i niski potencjał złośliwości.

Każdy stan, któremu towarzyszy przyspieszony podział komórek i zmiana ich struktury, można swobodnie uznać za przedrakowy, ale nie każdy z tych stanów może w rzeczywistości przekształcić się w raka.

Jeśli gruczolak macicy występuje u kobiet, wykonuje się badanie histologiczne zeskrobin tkankowych. Dzięki tej metodzie diagnostycznej eksperci oceniają skład komórkowy pobranego materiału biologicznego.

Jeśli nietypowe komórki nie zostały wykryte podczas badania, ogniska gruczolakowatości są łagodne i nie stanowią poważnego zagrożenia dla zdrowia kobiet.

U kobiet w wieku rozrodczym często diagnozuje się gruczolakowłókniak macicy, który jest łagodnym guzem mięśniówki macicy. Ten stan występuje również na tle nierównowagi hormonalnej i procesów hiperplastycznych.

Powody

Zwiększone ryzyko gruczolakowatości macicy występuje u kobiet z dziedziczną predyspozycją do stanów rozrostowych, a także u pacjentów, którzy przez długi czas cierpią na zaburzenia równowagi hormonalnej w organizmie. Do mniej ważnych czynników predysponujących do rozwoju gruczolakowatości macicy należą:

  • Wcześniejsze interwencje chirurgiczne narządów rozrodczych;
  • Regularne skutki stresu dla kobiecego ciała;
  • Naruszenie reżimu lub długotrwałe stosowanie leków hormonalnych;
  • Choroby endokrynologiczne;
  • Zaburzenia dysonansowe, które wyrażają się brakiem równowagi między gestagenami i estrogenami;
  • Patologia jajników;
  • Długotrwałe regularne wystawienie na bezpośrednie działanie promieni słonecznych udowodniono klinicznie, że długotrwała ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe ma negatywny wpływ na żywotną aktywność komórek organizmu, przyspieszając ich podział;

Przyczyną jest również zmniejszenie obronności ciała. Układ odpornościowy każdej osoby jest kluczowym elementem, który jest w stanie utrzymać i regulować proces podziału komórek. Gdy układ odpornościowy znajduje się w stanie depresji, bardzo często w ciele kobiety powstają zmiany rozrostowe.

Objawy

Niezależne diagnozowanie gruczolakowatości macicy w domu nie jest możliwe. Aby postawić diagnozę, kobieta będzie potrzebować kompleksowego badania lekarskiego. Mimo to istnieje lista objawów klinicznych, które mogą sugerować rozwój gruczolakowatości. Objawy te obejmują:

  • Częste epizody bólu w podbrzuszu;
  • Plamienie w okresie międzymiesiączkowym;
  • Bolesność podczas intymności;
  • Nieregularny cykl menstruacyjny;
  • Zaburzenia funkcji rozrodczych (niepłodność);
  • Zaburzenie aktywności psycho-emocjonalnej (apatia, labilność emocjonalna);
  • Częste epizody bólu głowy.

U kobiet z podobną diagnozą powstaje zespół metaboliczny. Zespół ten charakteryzuje się nadwagą, wzrostem włosów męskich, zmianą głosu i wzrostem stężenia insuliny we krwi.

Oprócz narządów rozrodczych w gruczolakowatości macicy obserwuje się zmiany strukturalne w gruczołach piersiowych. Mastopatia występuje często u pacjentów z podobną diagnozą.

Te objawy kliniczne mogą towarzyszyć większości istniejących chorób ginekologicznych, więc jeśli kobieta znajdzie jeden lub kilka objawów, zaleca się jak najszybsze skontaktowanie się z kliniką przedporodową.

Diagnostyka

Jednym z najbardziej pouczających sposobów na dokładne wykrycie gruczolakowatości macicy jest przezpochwowe USG. Korzystając z tej instrumentalnej metody diagnostycznej, można ocenić stan endometrium, jego grubość, obecność ogniskowych lub rozlanych zmian rozrostowych.

W celu oceny potencjalnego zwyrodnienia złośliwego kobiety poddawane są badaniu histologicznemu zeskrobania z macicy. Aby zidentyfikować zespół metaboliczny i ocenić jego nasilenie, plan środków diagnostycznych obejmuje ogólne kliniczne badanie krwi, badanie krwi na cukier, a także analizę laboratoryjną poziomu hormonów płciowych.

Leczenie

Jeśli gruczolak macicy znajduje się w początkowej fazie rozwoju, kobieta otrzymuje kompleksowe leczenie zachowawcze, które obejmuje długotrwałe stosowanie leków hormonalnych.

Aby powstrzymać rozwój zmian hiperplastycznych, pomagają leki z grupy gestagenów, połączone doustne środki antykoncepcyjne, antagoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny, leki estrogenowo-gestagenne, a także androgeny.

Jeśli proces patologiczny znajduje się na etapie, który nie jest podatny na leczenie zachowawcze, wówczas kobiecie przepisuje się operacyjne metody eliminowania ognisk hiperplazji. Gdy gruczolakowatość macicy wykorzystuje takie opcje do leczenia chirurgicznego:

Histeroskopia. Ta procedura odnosi się do minimalnie inwazyjnych technik chirurgicznych. Usuwanie patologicznie zmienionych tkanek odbywa się pod kontrolą wideo, co minimalizuje ryzyko urazu zdrowych tkanek macicy. Jedyną wadą techniki histeroskopowej jest wysokie ryzyko nawrotu ogniskowego przerostu endometrium.

Skrobanie Metoda ta polega na ręcznym usunięciu chorej błony śluzowej jamy macicy za pomocą metalowej łyżeczki. Skrobanie jest interwencją diagnostyczną i leczniczą, która jest przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym, a uzyskany materiał biologiczny jest wysyłany do badania histologicznego do laboratorium.

Całkowite lub częściowe usunięcie macicy (histerektomia). Ta radykalna operacja jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy istnieje osobne wskazanie. Zalecana histerektomia może obejmować pacjentów w okresie pomenopauzalnym, z częstym nawrotem gruczolakowatości. Ponadto przepisuje się częściowe lub całkowite usunięcie macicy z wysokim ryzykiem powstawania raka.

Po tym, jak kobieta przeszła jedną z opcji leczenia operacyjnego, przepisano jej kurację hormonalną, która ma na celu przywrócenie hormonów, wzmocnienie mechanizmów obronnych organizmu i stymulację procesów regeneracyjnych w jamie macicy.

Różnice w gruczolakowatości i adenomiozie

Różnice adenomiozy i endometriozy

INFORMACJE OGÓLNE

Endometrioza jest stanem patologicznym, w którym funkcjonujące komórki endometrium (heterotopie endometrialne) z różnych przyczyn rozprzestrzeniają się poza jamę macicy - do struktur dróg płciowych lub zewnątrzgenowych (otrzewna, skóra, narządy wewnętrzne itp.).

Zgodnie z istniejącymi statystykami prawie połowa całej populacji kobiet na świecie ma heterotopie endometrioidalne o różnej lokalizacji. Jednocześnie co piąta taka kobieta jest absolutnie bezobjawowa.

Rozwój procesu patologicznego w endometriozie w żeńskich narządach płciowych (zarówno zewnętrznych, jak i wewnętrznych) występuje najczęściej. Zgodnie z tym endometrioza narządów płciowych (seksualnych) jest również podzielona na zewnętrzną i wewnętrzną.

Uszkodzenie macicy, śródmiąższowej części jajowodów i / lub kanału szyjki macicy jest nazywane wewnętrzną endometriozą narządów płciowych lub adenomiozą. Oznacza to, że różnica między adenomiozą a endometriozą leży jedynie w lokalizacji ognisk endometriotycznych. W rzeczywistości adenomyoza jest szczególnym przypadkiem endometriozy.

Niektórzy naukowcy uważają adenomyozę za niezależną jednostkę nozologiczną, jednak ta teoria jest nadal w trakcie badań naukowych.

POWODY

Adenomioza i endometrioza mają podobne przyczyny i mechanizmy rozwoju procesu patologicznego.

Obecnie istnieje kilka teorii na temat powstawania i rozwoju choroby. Głównymi przyczynami endometriozy, a zwłaszcza adenomiozy, są różne zaburzenia w regulacji hormonalnej podwzgórzowo-przysadkowej. Znaczącą rolę odgrywa dziedziczność i zaburzenia stanu odporności.

Istnieje wiele czynników ryzyka, które w połączeniu z powyższymi zaburzeniami mogą powodować rozwój reakcji patologicznych w endometriozie.

Na przykład różne manipulacje wewnątrzmaciczne (kiretaż diagnostyczny, poronienia, długotrwałe noszenie wkładki wewnątrzmacicznej), wczesna lub późna miesiączka i menopauza, choroby zapalne mogą służyć jako „impuls” dla rozwoju adenomiozy.

ZALETY ENDOMETRII ZMARSZCZKOWEJ

W strukturze wszystkich lokalizacji endometriozy uszkodzenie macicy rozwija się w ponad 80% przypadków. Ta choroba dotyka kobiety w wieku rozrodczym.

Najczęstszym powikłaniem jest występowanie pierwotnej lub wtórnej niepłodności, która jest diagnozowana u ponad połowy tych pacjentów. A dysfunkcje miesiączkowe towarzyszące przebiegowi adenomiozy i dość wyraźny zespół bólowy często znacząco obniżają jakość życia i niepełnosprawność.

Z natury zmian w macicy wraz z rozwojem adenomiozy, istnieje kilka form tej patologii.

Formy adenomyosis:

Nasilenie objawów klinicznych, a także wybór metody leczenia, bezpośrednio korelują ze stanem choroby, który jest spowodowany stopniem przenikania heterotopii endometrioidalnych do grubości macicy. W adenomyosis istnieją cztery etapy kursu. W tym samym czasie rozpowszechnienie procesu patologicznego może być ograniczone do niewielkiej części mięśniówki macicy w pierwszym etapie i wychwycić prawie całą grubość macicy z osłoną surowiczą na czwartym.

OBRAZ KLINICZNY

Adenomioza z endometriozy jest różna i manifestuje się klinicznie. Tak więc w przypadku adenomiozy na pierwszy plan wysuwają się objawy charakteryzujące obecność procesu patologicznego w macicy.

Główne objawy adenomyozy to:

  • Często występuje dyskomfort podczas stosunku seksualnego.
  • U większości kobiet rozwija się bezpłodność lub występuje poronienie.

    We wszystkich postaciach endometriozy i adenomiozy, w tym zaburzeń neuropsychiatrycznych i autonomicznych, często rozwijają się bóle głowy, labilność emocjonalna, pocenie się, kołatanie serca itp.

    ZASADY LECZENIA

    Istnieją dwa główne obszary leczenia endometriozy, niezależnie od jej lokalizacji: zachowawcza i chirurgiczna.

    Wiodącą zasadą skutecznego leczenia choroby jest zintegrowane podejście, w którym wpływ na wszystkie części patogenezy procesu patologicznego.

    Wybór konkretnej techniki leczenia adenomiozy i endometriozy zależy od kilku kryteriów, z których głównym jest lokalizacja i zasięg ognisk endometriotycznych. Ważne jest również, aby wziąć pod uwagę występowanie powikłań, chorób współistniejących, wieku i możliwości zachowania funkcji płodności kobiety z jej zainteresowaniem.

    Leczenie zachowawcze:

    Leczenie chirurgiczne w większości przypadków towarzyszy konserwatystom. Może to być zachowanie narządów lub radykalne. Jednak w przypadku adenomiozy możliwości leczenia chirurgicznego zachowującego narządy są ograniczone przez cechy lokalizacji procesu patologicznego.

    Radykalne operacje powinny być przeprowadzane zgodnie ze ścisłymi wskazówkami, ponieważ większość z nich prowadzi do niemożności wykonywania przez kobietę funkcji reprodukcyjnej. Takie wskazania obejmują na przykład kombinację adenomyozy i atypowych procesów rozrostowych endometrium (gruczolakowatość).

    ADENOMATOZA I ADENOMYZA

    Procesy hiperplastyczne endometrium (HPS) to patologiczna proliferacja (wzrost) tkanki endometrium i gruczołów w błonie podstawnej. Rozrost endometrium może być prosty, złożony i nietypowy (gruczolakowatość odnosi się do stanów przedrakowych macicy).

    HPE często towarzyszy endometrioza macicy. Wynika to z pewnych powszechnych procesów etiopatogenetycznych i czynników ryzyka wpływających na występowanie obu chorób: różnych zaburzeń hormonalnych, manipulacji wewnątrzmacicznych w historii itp. Obie patologie charakteryzują się zaburzeniami miesiączkowania typu hiperpolymenorrhea, jednak gruczolakowatość w postaci izolowanej rzadko towarzyszy zespół bólowy.

    Główna różnica między endometriozą macicy a gruczolakowatością polega na tym, że w tym ostatnim przypadku proces patologiczny endometrium ogranicza się do jamy macicy. Jednocześnie komórki endometrium nie przenikają poza endometrium, jak w endometriozie. W przypadku adenomiozy nie dochodzi do nietypowej transformacji struktury komórkowej, to jest wyjątkowo łagodny proces.

    W diagnostyce gruczolakowatości kluczowe znaczenie ma badanie histologiczne skrobania z jamy macicy. W endometriozie macicy ta metoda badań nie ma charakteru informacyjnego.

    Leczenie hormonalne prowadzi do leczenia obu patologii, jednak wskazania do radykalnej interwencji chirurgicznej w przypadku gruczolakowatości są znacznie szersze, biorąc pod uwagę częsty postęp choroby i wysokie ryzyko rozwoju transformacji złośliwej.

    ZAPOBIEGANIE I PROGNOZA

    Ważne jest, aby wiedzieć, że wcześniej zidentyfikowane heterotopie endometrioidalne o dowolnej lokalizacji, tym większe szanse na pomyślne leczenie i korzystniejsze rokowanie. Przy zaawansowanych postaciach endometriozy całkowite przywrócenie funkcji zaatakowanych narządów jest czasami niemożliwe.

    Niestety, endometrioza często powraca. Dlatego decydującym czynnikiem w leczeniu jest obowiązkowe zintegrowane podejście.

    Znalazłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter

    Adenomioza macicy jest łagodną chorobą zależną od hormonów, charakteryzującą się przenikaniem tkanki endometrium do innych warstw macicy (mięśniowej, surowiczej). Jest to rodzaj endometriozy.

    Adenomyosis

    Zmiany w organizmie podczas choroby (patogeneza)

    Rozważ patogenezę choroby. Żeński układ rozrodczy reprezentowany jest przez jajniki, w których zachodzi dojrzewanie jaja, powstawanie żółtego ciała podczas owulacji i wydzielanie hormonów, które są „odpowiedzialne” za libido, zmiany w organizmie podczas ciąży, wtórne cechy płciowe itp. Jajko gotowe do zapłodnienia schodzi do macicy przez jajowody. Jeśli doszło do poczęcia, jest ono tam utrwalone, a jeśli nie, wychodzi wraz z resztkami błony śluzowej podczas miesiączki przez kanał szyjki macicy i pochwę. W strukturze ściany macicy wyróżnia się:

    1. Funkcjonalne endometrium. Jego struktura zależy od zmian hormonalnych. W drugiej fazie staje się luźna, aby ułatwić wszczepienie zapłodnionego jaja. Kiedy pojawia się miesiączka, zostaje odrzucona, a cały proces zaczyna się od nowa.
    2. Myometrium - przeplatanie mięśni gładkich. Jego funkcjonowanie zapewnia skurcz macicy podczas miesiączki i porodu.
    3. Powierzchowna luźna tkanka łączna, która pełni funkcję ochronną.

    Czym jest adenomyoza macicy? Tak zwany proces patologicznej hiperplazji endometrium i jego wrastania do mięśniówki macicy. Tak różni się od endometriozy, która często obejmuje wszystkie struktury miednicy małej. Jednak w późniejszych stadiach adenomiozy dotyczy to również tkanki łącznej pokrywającej macicę. Następnie proces patologiczny rozprzestrzenia się na inne narządy.

    Adenomioza jest chorobą przewlekłą, której objawy mogą przeszkadzać kobiecie przez całe życie. Odpowiednia terapia we wczesnym stadium umożliwia remisję leków. Jednak według statystyk wznowienie patologii występuje w ponad 70% przypadków, co jest wskazaniem do usunięcia macicy. W zależności od zmian fizjologicznych rozróżnia się takie etapy adenomiozy:

  • Proliferacja błony śluzowej do warstwy mięśniowej.
  • Rozprzestrzenianie się endometrium do połowy grubości mięśniówki macicy.
  • Patologia dociera do tkanki łącznej.

  • Udział w chorobie innych struktur jamy miednicy i otrzewnej.
  • Z powodu hiperplazji błony śluzowej w endometriozie i adenomiozie oraz zmianach patologicznych w mięśniówce macicy układ rozrodczy przestaje prawidłowo funkcjonować. Cykl menstruacyjny jest zepsuty, macica powiększa się. Z biegiem czasu zaczyna się jego stopniowa degradacja. Taki stan służy jako wskazówka do zabiegu usunięcia organu.

    Rodzaje adenomiozy

    Klasyfikacja choroby opiera się na zmianach zachodzących w wewnętrznej strukturze macicy. Dla wszystkich rodzajów charakterystycznych etapów patologii opisanych powyżej. Nie ma między nimi szczególnej różnicy w obrazie klinicznym. W praktyce ginekologicznej rozróżnia się te formy przerostu endometrium:

    // 7

  • Rozlana adenomioza, gdy duże jamy pojawiają się w jamie narządowej wypełnionej błoną śluzową.
  • Wewnętrzny rodzaj adenomiozy wewnętrznej. Jednocześnie w mięśniówce macicy powstało wiele węzłów o różnych rozmiarach, wypełnionych krwią. Będzie to szczególnie widoczne przed rozpoczęciem miesiączki.
  • Mieszana adenomioza, w tym pojawienie się objawów obu form.

    Nie jest możliwe określenie takich zmian podczas rutynowej kontroli. Aby to zrobić, potrzebujesz badań endoskopowych lub radiologicznych. Na każdym etapie patologii opisane objawy stają się coraz wyraźniejsze. Czasami przerost endometrium rozwija się w gruczolakoraka (lub gruczolakowatość) - polip z tkanki mięśni gładkich i zrębu w jamie macicy.

    Etiologia

    Do tej pory przyczyny adenomiozy nie zostały w pełni określone. Choroba praktycznie nie występuje u kobiet, które jeszcze nie rodziły. Dlatego lekarze kojarzą patologię ze zmianami w ścianie macicy podczas ciąży. Procesy zachodzące w adenomiozie są wyjaśnione w następujący sposób:

      uszkodzenia związane z aborcją instrumentalną, czyszczenie macicy po skomplikowanej pracy, instalowanie helisy, przeprowadzanie procedur diagnostycznych;

  • zaburzenia hormonalne, zwłaszcza wzrost stężenia estrogenów (często objawia się to zbyt wcześnie lub, przeciwnie, późny początek miesiączki);
  • obciążona historia rodziny, ponieważ udowodniono, że podatność na raka, endometriozę i mięśniak macicy jest dziedziczna;
  • częste choroby zapalne i zakaźne układu rozrodczego;
  • występowanie nabytych zaburzeń hormonalnych z powodu niekontrolowanego podawania COC (złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych), chorób układu podwzgórzowo-przysadkowego.

    Również w adenomiozie objawy występują po intensywnym wysiłku fizycznym, ciągłej depresji i stresie. Często czynnikiem wyzwalającym chorobę jest osłabienie obronności organizmu z powodu przewlekłych infekcji, braku witamin i minerałów w żywności. Nie ostatnią rolę w występowaniu adenomiozy odgrywają nadwaga, niekorzystne czynniki środowiskowe. Często przyczyny rozwoju procesu patologicznego zależą od objawów i leczenia przerostu endometrium.

    Obraz kliniczny

    W adenomiozie objawy są zróżnicowane. Są indywidualne dla każdej kobiety i zależą od stadium choroby, cech strukturalnych układu rozrodczego i towarzyszących patologii. Na przykład u 60% pacjentów, równolegle z powiększonym śluzówką macicy, odnotowuje się również mięśniaki macicy. Zazwyczaj nasza adenomioza objawia się następującymi objawami:

    Ból podbrzusza. W początkowej fazie nie są silni, w miarę postępów stają się bardziej intensywni. Ich lokalizacja zależy od lokalizacji porażki macicy. Gdy rozrost obejmuje szyjkę macicy, ból powoduje zewnętrzne narządy płciowe. Proces na tylnej ścianie charakteryzuje się napromieniowaniem w jelicie. Jeśli adenomyosis boli w okolicy lędźwiowej, może to wskazywać na rozprzestrzenianie się procesu poza układ rozrodczy (w nerkach lub moczowodów). Ponadto ten objaw zależy od cyklu miesiączkowego. Pacjenci zauważyli zwiększony dyskomfort na kilka dni przed miesiączką.

    Adenomyosis macicy: co to jest i jak sobie z tym poradzić?

    Adenomyosis macicy: co to jest? Wiele kobiet zmagało się z diagnozą w swoim życiu, a wielu jeszcze się z tym nie spotkało. Dlatego nie będzie nie na miejscu uzbroić się w pewne informacje dotyczące tej choroby i przeanalizować tego rodzaju patologie narządów płciowych u kobiet.

    Adenomioza ciała macicy jest formą endometriozy, w której rozszerzające się tkanki wewnętrznej warstwy śluzowej macicy (endometrium) zaczynają przenikać do struktury innych tkanek tego narządu. Co to jest ogólnie adenomyosis? Jest to łagodna choroba ogólnoustrojowa, która charakteryzuje się intensywną reprodukcją komórkowego materiału endometrium poza błoną śluzową błony macicy.

    Natura i dynamika rozwoju

    W adenomiozie endometrium rozszerza się do zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych (macicy, jajników, jajowodów). Ponadto choroba może wpływać na inne tkanki i narządy (przewód pokarmowy, układ moczowo-płciowy, obszar pępka). Wnikając w warstwy mięśniówki macicy, patologia powoduje złożone procesy zapalne i tworzy ogniska, które można usunąć jedynie chirurgicznie.

    Choroba w postaci morfologicznej przejawia się jako wewnętrzna endometrioza macicy.

    Endometrioza i adenomioza nie są tym samym, ale często są równoległymi patologiami. Adenomioza i endometrioza objawiają się jako zwyrodnienie gruczołowe mięśniowych tkanek macicy, ale mogą się różnić w niektórych specyficznych objawach i lokalizacji.

    Główna różnica w patologii polega na tym, że materiał komórkowy endometrium, wpadający do tkanki poza warstwą śluzową, nadal działa, przestrzegając cyklu miesiączkowego, co powoduje występowanie lokalnych procesów zapalnych. Rozwój endometriozy i adenomiozy charakteryzuje się podobnymi patologicznymi objawami w tkankach zaatakowanych narządów.

    W organach, w których pojawia się adenomioza, rozpoczyna się rozwój poważnych patologii destrukcyjnych. W szczególności, możliwą konsekwencją kliniczną jest gruczolakowatość - to znaczy zmiany patologiczne w strukturze tkanek macicy, które występują na poziomie komórkowym i są stanem przedrakowym. W przypadku adenomiozy choroby kobiecego układu moczowo-płciowego nasilają się.

    Istnieją trzy główne formy zniszczenia:

    W postaci rozproszonej endometrium tworzy ślepe kieszenie penetrujące różne poziomy głębokości warstw macicy. Często obserwuje się pojawiające się przetoki w okolicy miednicy.

    W guzowatym typie choroby mięśniowa tkanka macicy charakteryzuje się wprowadzeniem nabłonka gruczołowego, co powoduje tworzenie węzłów o różnych rozmiarach. Rodzaj tworzenia węzłów jest wielokrotny, puste przestrzenie są wypełnione krwawą substancją. Płyn, o którym mowa, może pojawić się w wyniku przepływu cyklu miesiączkowego.

    Jaka jest różnica między dwoma zaznaczonymi formularzami? W pierwszym przypadku choroba adenomiozy nie ma wyraźnej lokalizacji, może występować sytuacyjnie i migrować z tkanki do tkanki, druga postać jest bardziej spiczasta, ale także bardziej bolesna i trudniejsza do leczenia. Aby go wyeliminować, najczęściej stosuje się metodę chirurgiczną. Po zrozumieniu różnicy między konkretną zmianą, możesz poszukać sposobu jej leczenia.

    Aby zrozumieć naturę adenomyosis macicy - co to jest i jakie środki medyczne wymaga choroba, najpierw musisz określić przyczyny choroby.

    Przyczyny adenomiozy nie są w pełni rozumiane przez współczesną ginekologię. Choroba obejmuje dość szeroką grupę wiekową, chociaż najczęściej występuje u kobiet w wieku rozrodczym. Jednym z głównych czynników, w których może pojawić się zmiana, jest naruszenie poziomów hormonalnych, jak również problemy z układem odpornościowym.

    Ponadto w rozwoju adenomiozy przyczyny mogą być złożone. Zwiększone ryzyko choroby obserwuje się w obecności następujących czynników:

  • dziedziczna predyspozycja do powstawania różnych patologii układu moczowo-płciowego;
  • różne zaburzenia miesiączkowania, w tym jego zbyt wczesne lub późne wystąpienie;
  • obecność problemów z nadwagą, otyłością;
  • powikłania porodu;
  • doświadczone interwencje chirurgiczne na macicy i narządach układu rozrodczego;
  • powikłania związane z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi lub spiralami macicznymi;
  • występowanie dysfunkcjonalnego krwawienia z pochwy;
  • obecność patologii pozagenitalnych;
  • choroby przewodu pokarmowego, nadciśnienie, problemy z układem krążenia;
  • zapalenie macicy i przydatków;
  • choroby zakaźne i reakcje alergiczne wskazujące na osłabiony układ odpornościowy;
  • styl życia, zaostrzony przez brak aktywności lub odwrotnie, ciężka praca fizyczna;
  • obecność złych nawyków, stres.

    Wskazany zakres możliwych przyczyn choroby jest ograniczony do powyższej listy. Określenie możliwej przyczyny choroby jest jednak konieczne do zbadania jej natury, sporządzenia prognozy i zrozumienia sposobu leczenia adenomyozy macicy, w oparciu o indywidualny obraz rozwoju patologii.

    Objawy choroby

    Konieczne jest podkreślenie objawów adenomyozy macicy.

    Pierwszym i głównym znakiem patologii jest wzrost intensywności krwawienia miesiączkowego i jego czas trwania.

    Skutkiem tego jest często wtórna niedokrwistość z niedoboru żelaza. W tym stanie objawy adenomyosis macicy charakteryzują się uczuciem senności, osłabieniem, blanszowaniem skóry i błon śluzowych, obecnością duszności i zawrotów głowy, jak również ogólnym załamaniem siły i zdolności do pracy.

    Inne objawy adenomiozy macicznej obejmują:

  • bezowulacyjne wyładowanie o wyraźnej konsystencji, które może wystąpić kilka dni przed wystąpieniem miesiączki lub po jej zakończeniu;
  • krwotok maciczny (krwawienie z macicy, które występuje w środku cyklu miesiączkowego);
  • ból, nasilony przed wystąpieniem miesiączki i blaknięcie w ciągu kilku dni po jego zakończeniu;
  • bolesne uczucia podczas kontaktu seksualnego, najczęściej wskazujące na porażkę przesmyku macicy.

    Ważne jest, aby zauważyć, że adenomioza jest często bezobjawowa, szczególnie we wczesnych stadiach choroby w postaci rozproszonej. Gdy występują charakterystyczne objawy guzkowatej adenomiozy, ale rzadko pozwalają one określić stopień i charakter przebiegu choroby. Jedynym niezawodnym sposobem na wykrycie choroby jest przeprowadzenie na czas profesjonalnej diagnozy.

    W adenomiozie charakterystyczną manifestacją jest szeroka lokalizacja patologii. W zależności od tego intensywność bólu jest różna. Na przykład, dotykając macicy, choroba powoduje wystarczający ostry ból spazmatyczny. Gdy zrosty zaczynają tworzyć się w obszarze miednicy w wyniku doświadczonej interwencji chirurgicznej, możliwe jest również jednoczesne wystąpienie adenomyozy ciała macicy z ciężkimi bolesnymi objawami.

    Medycyna zauważa możliwość wystąpienia adenomiozy u kobiet jako efektu ubocznego w patologii zwanej rogiem pomocniczym macicy. Krew miesiączkowa podczas rozwoju tej zmiany wchodzi do jamy miednicy i powoduje objawy podobne do objawów towarzyszących zapaleniu otrzewnej.

    Cechy diagnozy i leczenia

    Walka z adenomiozą macicy: co to jest i jak należy ją leczyć, aby uniknąć kolejnych powikłań i nawrotów?

    Ponieważ choroba często występuje bez charakterystycznych objawów, a jej objawy są podobne do objawów wielu innych chorób ginekologicznych, możliwe jest jedynie określenie obecności zmiany podczas specjalnego badania lekarskiego.

    W przypadku adenomiozy diagnoza nie jest tak prosta. Diagnostyka ultradźwiękowa, a także inne nowoczesne metody wykrywania patologii ginekologicznych, są często używane do określenia choroby.

    Współczesna ginekologia jest niejednoznaczna w podejmowaniu decyzji, czy możliwe jest wyleczenie adenomiozy - ale oferuje metody zapobiegawcze, aby uniknąć i wyeliminować jej destrukcyjne skutki. W przypadku adenomiozy objawy i leczenie choroby są dość indywidualne, dlatego skuteczna diagnoza ma szczególne znaczenie. Ponadto, przy niewystarczająco skutecznym lub terminowym leczeniu adenomyozy, faza przewlekła występuje dość szybko.

    Leczenie adenomyosis macicy odbywa się zarówno w sposób medyczny, jak i chirurgiczny. Operacja jest uważana za metodę bardziej agresywną, trudną do tolerowania przez organizm, ale jej skuteczność jest wyższa. W adenomiozie macicy leczenie obejmuje nie tylko walkę z początkowym czynnikiem uszkodzenia, ale także leczenie objawowe i regenerujące.

    Preparaty do leczenia adenomiozy są przepisywane z uwzględnieniem specyficznej formy i stadium choroby, ale spektrum środków terapeutycznych opiera się na potrzebie stabilizacji tła hormonalnego w organizmie i wzmocnienia układu odpornościowego. Ogólnie, zmiana jest dobrze korygowana przez terapię hormonalną i objawową.

    Dzięki diagnozie adenomiozy macicy lekarze często stosują złożoną terapię mającą na celu przywrócenie organizmu. Leczenie hormonalne może być wymagane w różnych fazach choroby.

    Wśród leków stosowanych w korekcji hormonalnej w przypadku adenomiozy najczęściej stosuje się następujące grupy urządzeń medycznych:

  • spektrum pozagenagenagennych doustnych środków antykoncepcyjnych;
  • 19-nortestosteron i grupa jego pochodnych;
  • leki antyprogestynowe;
  • środki przeciwestrogenowe;
  • leki, które są inhibitorami gonadotropin;
  • spektrum agonistów hormonu uwalniającego gonadotropinę.

    Wskazane środki można stosować zarówno w kompleksie, jak i oddzielnie, w oparciu o potrzeby terapeutyczne w konkretnym przypadku klinicznym. W tym przypadku terapia hormonalna jest stosowana jako niezależne leczenie, a także jako dodatkowy środek po interwencji chirurgicznej. Niestety, najlepsze produkty spektrum hormonalnego nie zapewniają absolutnej gwarancji uleczalności.

    Przebieg przyjmowania leków jest przepisywany indywidualnie, ze względu na dużą intensywność ich działania, muszą być ściśle regulowane.

    Jeśli chodzi o interwencję chirurgiczną, ma ona na celu wyeliminowanie ognisk patologii adenomyotycznych i przywrócenie normalnego funkcjonowania układu rozrodczego kobiety. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, trwa długo (czasami - około 2 godzin) i wymaga długiego i konsekwentnego powrotu do zdrowia.

    Podczas rehabilitacji pacjent jest przeciwwskazany do nadmiernej aktywności fizycznej, seksu, zalecanej zdrowej diety, bogatej w witaminy i mikroelementy, a także regularnych badań przez lekarza prowadzącego.

    Czy powinienem leczyć adenomyosis? Zdecydowanie tak. Rozpatrywana zmiana jest nie tylko niebezpieczna per se, ale także powoduje wiele komplikacji, w tym występowanie ognisk zapalnych w dotkniętej tkance.

    Adenomyosis macicy - rozproszone i guzkowe, objawy i objawy, algorytm leczenia, środki ludowe

    Co to jest adenomyosis?

    Wewnętrzna endometrioza (adenomyosis) jest chorobą macicy. w którym endometrium, jego wewnętrzna błona śluzowa, rośnie w inne warstwy narządu.

    Adenomioza jest szczególnym przypadkiem endometriozy - układowej łagodnej choroby, w której komórki endometrium zaczynają się namnażać poza błoną śluzową jamy macicy.

    Nowym miejscem dla komórek endometrium mogą być wewnętrzne lub zewnętrzne narządy płciowe - macica, jajowody, jajniki. pochwa (endometrioza narządów płciowych) oraz inne narządy i tkanki organizmu - przewód pokarmowy, układ moczowy, płuca. pępek, rany pooperacyjne itp. (endagenrioza pozagenitalna).

    Z kolei endometrioza narządów płciowych dzieli się na endometriozę zewnętrzną (endometriozę jajników i pochwy) i endometriozę macicy (adenomyosis).

    Po wyjściu z błony śluzowej macicy komórki endometrium nadal działają zgodnie z cyklem miesięcznym - powoduje to miejscowe zapalenie, a następnie zmiany zwyrodnieniowe, które poważnie zakłócają aktywność kolonizowanego narządu.

    Zatem termin „adenomyosis” dosłownie oznacza zwyrodnienie gruczołowe tkanki mięśniowej („adeno” - gruczoł, „myo” - tkanka mięśniowa, przyrostek „oz” - zmiany zwyrodnieniowe). Pod wpływem gruczołów śluzowych macicy, które wtargnęły do ​​mięśniówki macicy, warstwa mięśniowa macicy ulega poważnym zmianom patologicznym, co prowadzi do degeneracji narządu.

    Terminy „endometrioza macicy” i „adenomyosis” są zarejestrowane w międzynarodowej klasyfikacji histologicznej. Jednak w uczciwości należy zauważyć, że zgodnie z dosłownym tłumaczeniem, adenomioza może być nazwana taką formą lub stopniem endometriozy macicy, gdy w warstwie mięśniowej występują poważne zmiany patologiczne (guzkowata postać endometriozy macicy lub rozlana adenomyoza 2-3 stopni).

    Czym jest rozlana, guzkowata i rozlana adenomyoza guzkowa macicy?

    Rozlane, guzkowate i rozlane guzowate (mieszane) adenomyosis - morfologiczne formy wewnętrznej endometriozy macicy.

    Rozproszona forma adenomyozy morfologicznie reprezentuje obecność ślepych kieszeni w śluzówce macicy, przenikających z macicy do różnych głębokości jej warstw (aż do powstania przetok w jamie miednicy).

    Forma guzkowata adenomiozy charakteryzuje się przenikaniem nabłonka gruczołowego do warstwy mięśniowej macicy z utworzeniem węzłów różnej wielkości. Węzły, z reguły, są wielokrotne, wypełnione krwią lub płynem koloru czekoladowego, który powstaje w wyniku funkcjonowania gruczołów śluzowych macicy zgodnie z rytmem krwawienia miesiączkowego.

    Najczęściej węzły endometriotyczne mają gęstą teksturę, ponieważ wokół nich rośnie tkanka łączna. Takie węzły przypominają łagodne formacje kapsułkowane, ale komórki endometrialne mogą być również zlokalizowane poza naroślami tkanki łącznej podobnymi do kapsułek.

    Mieszana forma węzłowa-rozproszona jest morfologicznie reprezentowana przez oba typy elementów.

    Zgodnie z tym, jakie oznaki określa stopień adenomyosis macicy?

    Czym jest adenomyosis macicy 1, 2, 3 i 4 stopnie?

    Klasyfikacja adenomiozy według rozpowszechnienia nie jest międzynarodowa, ale jest dość wygodna i dlatego często występuje w literaturze krajowej i jest przeprowadzana w praktyce.

    Ciężkość tej klasyfikacji zależy od głębokości penetracji komórek endometrium do leżących poniżej warstw macicy (stosowanych wyłącznie w odniesieniu do rozproszonej formy adenomyozy ciała macicy).

    I. Rozproszona proliferacja komórek endometrium w warstwie podśluzówkowej macicy.

    Ii. Proces patologiczny przeniknął do mięśniowej warstwy macicy, ale nie zdobył więcej niż połowę tej warstwy.

    Iii. Warstwa mięśni jest zaangażowana w proces patologiczny ponad połowę.

    IV. Wzrost komórek endometrium poza warstwą mięśniową, w błonie surowiczej macicy, z dalszym przejściem do otrzewnej i zaangażowaniem narządów miednicy w tym procesie.

    Jakie jest niebezpieczeństwo adenomiozy (endometriozy)?

    Endometrioza jest uważana za łagodną hiperplazję (proliferację patologiczną tkanki), ponieważ komórki endometrium przenoszone do innych narządów i tkanek zachowują swoją strukturę genetyczną. Jednak takie oznaki, jak zdolność do kiełkowania do innych narządów, tendencja do przesiedlania się w całym ciele i odporność na wpływy zewnętrzne - są związane z nowotworami złośliwymi.

    Słowo „łagodny” mówi także o prognozie choroby - trwa z reguły przez lata i dziesięciolecia, nie prowadząc do poważnego wyczerpania ciała i śmierci. Jednak, podobnie jak w przypadku hiperplazji złośliwej (rak. Mięsak itp.), Adenomioza (endometrioza) jest trudna do leczenia zachowawczego, a operacja tej patologii jest znacznie bardziej masywna niż w przypadku łagodnych guzów, ponieważ trudno jest określić granica między chorą i zdrową tkanką.

    Najczęstszym powikłaniem adenomiozy jest fakt, że komórki endometrium funkcjonujące zgodnie z cyklem miesięcznym prowadzą do silnego krwawienia, które jest obarczone rozwojem ostrej i / lub przewlekłej niedokrwistości. W niektórych przypadkach pacjenci muszą być hospitalizowani, a nawet pilnie operowani w celu zagrażającego życiu krwawieniu.

    Adenomioza jest podatna na rozprzestrzenianie się procesu na inne narządy i tkanki, co prowadzi do zmian ogólnoustrojowych. Dzięki pozagenitalnemu rozmieszczeniu komórek endometrialnych możliwe są liczne komplikacje, wymagające pilnej interwencji medycznej (niedrożność jelit w endometriozie przewodu pokarmowego, hemothorax (wypełnienie jamy opłucnej krwią) w endometriozie płuc itp.).

    Wreszcie, innym niebezpieczeństwem ogólnie dla endometriozy, a zwłaszcza dla adenomiozy, jest groźba złośliwej transformacji genetycznej migrowanych komórek. Taka transformacja jest bardzo realna, ponieważ każda hiperplazja ma mniej lub bardziej wyraźną tendencję do złośliwości, aw nowym miejscu komórki endometrium są zmuszone do istnienia w skrajnie niekorzystnych warunkach.

    Ile kobiet cierpi na adenomyozę?

    Częstość występowania endometriozy jest trzecią wśród chorób ginekologicznych (po zmianach zapalnych przydatków i mięśniaków macicy).

    Częstość występowania endometriozy wynosi około 20-90% (według różnych źródeł). Takie rozpowszechnianie danych cyfrowych nie powinno wzbudzać podejrzeń. Faktem jest, że wielu badaczy przyczynia się do tych liczb i subklinicznych (bezobjawowych) postaci choroby. Według danych klinicznych, bezobjawowa endometrioza stanowi do 45% wszystkich przypadków patologii i jest wykrywana w badaniu kobiet poszukujących pomocy z powodu niepłodności. Ponieważ we wszystkich przypadkach endometrioza nie prowadzi do niepłodności, można się tylko domyślać liczby kobiet cierpiących na endometriozę. Stąd niedokładność danych liczbowych dotyczących rozpowszechnienia patologii.

    Endometrioza występuje najczęściej u kobiet w wieku rozrodczym, ale w niektórych przypadkach jest diagnozowana u nastolatków, a także u kobiet w okresie menopauzy. przyjmowanie hormonalnej terapii zastępczej. Kiedyś uważano, że szczyt zapadalności był w późnym wieku reprodukcyjnym i przedmenopauzalnym, ale pojawiły się pewne prace, które obalają to stwierdzenie.

    W ostatnich dziesięcioleciach nastąpił znaczny wzrost częstości występowania endometriozy. Tłumaczy się to z jednej strony naruszeniem statusu immunologicznego populacji pod wpływem wielu przyczyn (problemy środowiskowe, stres itp.), Az drugiej - wprowadzeniem najnowszych metod diagnostycznych. ostry wzrost wykrywalności postaci o niskiej i bezobjawowej postaci (laparoskopia, tomografia NMR, przezpochwowe badanie ultrasonograficzne).

    Co powoduje rozwój adenomiozy?

    Niestety, przyczyny i główne mechanizmy rozwoju endometriozy (adenomyosis) nie są obecnie w pełni poznane.

    Z pewnością możemy powiedzieć, że endometrioza jest chorobą zależną od hormonów, której rozwój jest promowany przez upośledzoną aktywność układu odpornościowego.

    Czynniki ryzyka adenomiozy obejmują:

  • niekorzystna dziedziczność w endometriozie, jak również w łagodnych i złośliwych guzach żeńskich narządów płciowych;
  • zbyt wczesny lub późny początek miesiączki;
  • późny początek aktywności seksualnej;
  • późny poród;
  • skomplikowany poród;
  • otyłość;
  • różne manipulacje na macicy (łyżeczkowanie diagnostyczne aborcji);
  • użycie urządzenia wewnątrzmacicznego;
  • stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
  • choroby zapalne macicy i przydatków, dysfunkcyjne krwawienie, zwłaszcza jeśli miały miejsce interwencje chirurgiczne i / lub długotrwała terapia hormonalna;
  • obecność ogólnoustrojowych chorób pozagenitalnych (nadciśnienie, choroby przewodu pokarmowego);
  • częste choroby zakaźne, reakcje alergiczne, wskazujące na naruszenie funkcji układu odpornościowego;
  • niski status społeczno-ekonomiczny;
  • ciężka praca fizyczna;
  • stres, siedzący tryb życia;
  • życie w niekorzystnym ekologicznie regionie.

    Objawy adenomyozy macicy

    Główny i patognomiczny (charakterystyczny tylko dla tej choroby) objaw adenomiozy jest obfity i / lub przedłużający się krwawienie miesiączkowe, co prowadzi do wtórnej niedokrwistości z niedoboru żelaza.

    Z kolei niedokrwistość objawia się następującymi objawami:

  • słabość;
  • senność;
  • tendencja do różnych chorób zakaźnych;
  • bladość skóry i widoczne błony śluzowe;
  • w ciężkich przypadkach duszność przy niewielkim wysiłku;
  • zawroty głowy;
  • gwałtowny spadek wydajności i zdolność do odpowiedniej oceny własnego stanu.

    Patognomiczny dla adenomyosis obejmuje również pojawienie się brązowego plamienia na 2-3 dni przed wystąpieniem miesiączki i 2-3 dni po nim.

    W przypadku powszechnych postaci adenomiozy może rozwinąć się krwotok - krwawienie z macicy. występujące w środku cyklu miesiączkowego.

    Innym charakterystycznym objawem adenomiozy jest zespół bólowy, który występuje kilka dni przed wystąpieniem miesiączki i z reguły znika 2-3 dni po jego wystąpieniu (bolesne miesiączkowanie lub algomenorrhea).

    Charakter i nasilenie bólu zależy od procesu lokalizacji. Szczególnie silny zespół bólowy obserwuje się w pokonaniu przesmyku macicy, a także w przypadku rozległej adenomiozy z rozwojem zrostów.

    Adenomioza jest często spotykana w obecności takiej patologii, jak dodatkowy róg macicy, z którym klinika może przypominać ostry brzuch z endometriozą (krew menstruacyjna jest wrzucana do jamy miednicy i powoduje objawy zapalenia otrzewnej).

    Promieniując bólem często można ustalić lokalizację procesu patologicznego. Tak więc, wraz z pokonaniem kąta macicy, ból daje odpowiedni obszar pachwiny i pokonanie przesmyku - w pochwie lub odbytnicy.

    Innym charakterystycznym objawem adenomiozy jest bolesność podczas stosunku, zwłaszcza w przededniu miesiączki (najczęściej z uszkodzeniami przesmyku macicy).

    W badaniu klinicznym pacjentów z adenomyozą stwierdza się wzrost macicy, szczególnie wyraźny przed miesiączką iw pierwszych dniach cyklu miesiączkowego. Ponieważ forma rozproszona charakteryzuje się „kulistą” macicą. Gdy adenomioza guzkowa jest czasami możliwa do sondowania węzłów.

    Należy zauważyć, że nasilenie objawów adenomiozy w pewnym stopniu zależy od zakresu procesu. Tak więc rozlana adenomioza 1 stopnia jest przypadkowym odkryciem podczas przeprowadzania niektórych badań i jest bezobjawowa. Jednak w adenomiozie rozproszonej o 2 i 3 stopniach, a także w postaci guzowatej adenomiozy, nasilenie objawów klinicznych nie zawsze pokrywa się ze stopniem rozpowszechnienia procesu i wielkością węzłów.

    W jaki sposób adenomioza występuje w połączeniu z mięśniakiem macicy?

    Prawdopodobieństwo połączenia adenomiozy z mięśniakiem macicy jest bardzo wysokie (do 85%, według niektórych autorów), co tłumaczy się podobnymi mechanizmami rozwoju tych patologii.

    Wzrost macicy w takich przypadkach zwykle odpowiada wielkości mięśniaków. Rozmiar narządu nie powraca do normy po menstruacji, jak w przypadku izolowanej rozlanej adenomiozy.

    Jednak pozostałe objawy adenomiozy w połączeniu z mięśniakami nie ulegają wyraźnym zmianom. Wyjątkiem są mięśniaki macicy z podśluzowym układem węzłów, w takich przypadkach obserwuje się obfite acykliczne krwawienie z macicy.

    Kombinacja adenomiozy z mięśniakami macicy jest słabo podatna na leczenie zachowawcze, dlatego właśnie przy takim połączeniu patologii pacjentom zaleca się najczęściej podjęcie decyzji o histerektomii (usunięcie macicy).

    Oznaki połączenia adenomiozy z endometriozą jajników

    Adenomioza jest często łączona z endometriozą jajników, co tłumaczy się proliferacją procesu z macicy. Wielu badaczy sugeruje, że tworzenie się wzrostów endometrium na jajnikach jest związane z wyrzucaniem krwi menstruacyjnej przez jajowody zawierające żywe komórki endometrium, które mogą się namnażać.

    Częstość występowania tego procesu wynosi cztery stopnie endometriozy jajników:

    I. Ogniska punktowe endometriozy na powierzchni jajnika i otrzewnej, we wnęce między macicą a odbytnicą.

    Ii. Jednostronna torbiel endometrium o wielkości nie większej niż 6 cm, zrosty w przydatkach macicy bez zajęcia jelit.

    Iii. Obustronne torbiele endometrium o wielkości do 6 cm, wyraźne zrosty obejmujące jelita.

    IV. Duże obustronne torbiele, proces przejścia do pęcherza i jelita grubego, wspólny proces klejenia.

    Wraz z rozprzestrzenianiem się endometriozy z macicy do jajników, cała grupa objawów łączy się z objawami adenomyozy.

    Po pierwsze, przekształca się zespół bólu. W przeciwieństwie do adenomiozy ból ma stałą, okresowo rosnącą naturę. Maksymalny wzrost bólu jest charakterystyczny dla początku miesiączki i okresu owulacji (uwolnienie dojrzałego jaja z pęcherzyka w środku cyklu miesiączkowego). Ból w endometriozie jajnika jest zlokalizowany w podbrzuszu, w projekcji macicy, ma charakter bolący lub ciągnący, daje obszar lędźwiowy, kość krzyżową, w odbytnicy.

    W przypadku adenomiozy, w połączeniu z endometriozą jajników, bardziej charakterystyczny wyraźny zespół napięcia przedmiesiączkowego. często towarzyszą nudności. wymioty. ochłodzenie kończyn, gwałtowny spadek zdolności do pracy. W pierwszych dniach miesiączki możliwy jest stan podgorączkowy, zmiana parametrów laboratoryjnych całkowitej liczby krwinek (wzrost liczby leukocytów i OB).

    Wraz z rozwojem zrostów może spowodować przerwanie jelit i pęcherza (zaparcia. Częste i bolesne oddawanie moczu).

    Podczas badania klinicznego z palpacją przydatków, są one powiększone i delikatne, czasami można wyczuć endometrialne torbiele jajnika. Torbiele są z reguły omacywane w rozmiarach większych niż 6 cm w bok i / lub w tylnej części macicy, jako formacje przypominające guz o gęstej elastyczności, nieruchome z powodu zrostów, ostro bolesne, zwłaszcza przed i podczas miesiączki.

    Do dokładnej diagnozy potrzebne są te same rodzaje badań, co w izolowanej adenomiozie.

    Na podstawie badań, u których zdiagnozowano adenomyozę?

    Niezwykle ważne dla prawidłowej diagnozy jest zgromadzenie wywiadu z określeniem istnienia czynników ryzyka u tego pacjenta (niekorzystna dziedziczność, operacyjna manipulacja macicy, pewne choroby fizyczne itp.) Oraz analiza dolegliwości (obfite i / lub przedłużające się miesiączki z towarzyszącym wyraźnym ból, ból podczas stosunku, objawy niedokrwistości).

    Następnie lekarz przeprowadza badanie fizykalne (badanie na fotelu ginekologicznym), podczas którego w przypadku adenomiozy zazwyczaj wykrywa się powiększenie sferycznej macicy odpowiadające 8-10 tygodniom ciąży (rzadko więcej). Najlepiej przeprowadzać kontrolę w przeddzień miesiączki, ponieważ w tym czasie wzrost macicy jest najbardziej zauważalny. W przypadku guzowatej formy adenomiozy często możliwe jest sondowanie węzłów lub guzowatości powierzchni macicy.

    Z reguły staranne gromadzenie wywiadu z analizą uzyskanych danych, uzupełnione badaniem fizycznym, umożliwia prawidłowe wstępne rozpoznanie endometriozy wewnętrznej macicy (adenomyosis).

    Aby wyjaśnić diagnozę, w szczególności w celu określenia lokalizacji i zakresu procesu, prowadzone są dodatkowe badania instrumentalne w celu rozwiązania problemu dalszej taktyki leczenia pacjenta.

    Złotym standardem badania dla podejrzewanej adenomiozy jest badanie USG. Ponadto często stosuje się takie metody badawcze jak magnetyczny rezonans jądrowy. histerosalpingografia i histeroskopia.

    Jakie są objawy adenomyozy?

    Spośród wszystkich rodzajów echografii (USG), przezpochwowe skanowanie ultrasonograficzne jest najbardziej pouczające dla adenomiozy. Dokładność diagnozy za pomocą tej metody badania przekracza 90%.

    Jeśli podejrzewa się adenomiozę, najlepiej wykonać echografię w przeddzień miesiączki (w 23-25 ​​dniach cyklu).

    W ciągu długich lat rozwoju diagnostyki ultrasonograficznej, następujące patognomiczne oznaki echa wewnętrznej endometriozy (adenomyosis) macicy stały się ogólnie uznane:

    1. Zwiększenie przednio-tylnej wielkości macicy, w wyniku czego narząd nabiera kulistego kształtu.

    2. Wzrost w macicy do 6 tygodni ciąży i więcej.

    3. Asymetria grubości ścianki.

    4. Pojawienie się w przededniu miesiączki w warstwie mięśniowej macicy jam torbielowatych o wymiarach 3-5 mm i więcej.

    Jakie leczenie przepisuje się w przypadku macicy macicy?

    Adenomioza nie jest cierpieniem oddzielnego narządu, ale przewlekłą chorobą ogólnoustrojową organizmu. Dlatego w leczeniu patologii potrzebne jest podejście czysto indywidualne, biorąc pod uwagę wszystkie mechanizmy początku i rozwoju choroby u konkretnego pacjenta.

    Wybierając metodę terapii, bierze się pod uwagę wiele czynników, przede wszystkim:

  • wiek pacjenta i jego pragnienie posiadania dzieci w przyszłości;
  • lokalizacja i rozpowszechnienie procesu patologicznego;
  • nasilenie obrazu klinicznego i ryzyko powikłań;
  • ogólny stan ciała (obecność chorób towarzyszących, stan układu odpornościowego itp.);
  • czas trwania adenomyosis.

    Wszystkie środki medyczne służące zwalczaniu adenomiozy można sklasyfikować w następujący sposób:

    I. Leczenie chirurgiczne:

  • radykalny (usunięcie macicy i jajników);
  • zachowanie narządów (laparoskopia i wycięcie ognisk endometroidalnych).

    Ii. Leczenie zachowawcze:

  • terapia hormonalna;
  • niespecyficzna terapia przeciwzapalna;
  • środki uspokajające;
  • terapia witaminowa;
  • utrzymanie funkcji wątroby;
  • eliminacja niedokrwistości;
  • immunomodulatory;
  • wchłanialna terapia;
  • fizjoterapia.

    Iii. Leczenie skojarzone.

    Ogólny algorytm leczenia pacjentów z adenomiozą jest następujący: po pierwsze, przepisywane jest leczenie zachowawcze, a jeśli jest ono nieskuteczne lub istnieją przeciwwskazania do stosowania leków hormonalnych, zwracają się oni do chirurgicznych metod leczenia.

    W ostatnich latach operacje endoskopowe zachowujące narządy z powodzeniem stosuje się w leczeniu pacjentów w wieku rozrodczym. Główne wskazania do ich postępowania to:

  • adenomyosis w połączeniu z rozrostem endometrium;
  • funkcjonujące torbiele jajnika endometrium (o średnicy powyżej 5 cm);
  • ropienie macicy dotknięte endometriozą;
  • zrosty w bańce jajowodów (główna przyczyna niepłodności w endometriozie);
  • nieskuteczność terapii hormonalnej (nie ma dodatniej dynamiki w leczeniu leków hormonalnych przez ponad 3 miesiące);
  • obecność chorób somatycznych, które są przeciwwskazaniami do długotrwałej terapii hormonalnej (żylaki i zakrzepowe zapalenie żył, ciężka choroba wątroby, migrena, stany depresyjne, padaczka, zaburzenia krążenia mózgowego, otyłość, cukrzyca, nadciśnienie itd.).

    Operacje zachowujące narządy nie są radykalną metodą leczenia, ponieważ niemożliwe jest wyizolowanie wszystkich ognisk endometriozy, ale są one metodą z wyboru dla kobiet, które chcą przywrócić i / lub zachować płodność.

    Radykalna operacja z usunięciem macicy i / lub jajników jest wykonywana z następującymi wskazaniami:

  • postępujący przebieg choroby u kobiet powyżej 40 roku życia;
  • brak efektu połączonego leczenia z przeprowadzaniem operacji zachowujących narządy;
  • połączenie guzowatej postaci adenomyosis lub rozlanego adenomyosis stopnia 3 z mięśniakiem macicy;
  • zagrożenie transformacją złośliwą.

    Czy można wyleczyć adenomyosis?

    Adenomyosis - choroba z przewlekłym rzutem choroby. Statystyki nawrotów po skutecznym leczeniu nie radykalnym (leczenie zachowawcze, operacje zachowujące narządy) wynoszą około 20% rocznie. Po pięciu latach liczba nawrotów osiąga 74%.

    Najdłuższy efekt obserwuje się przy łącznym stosowaniu metod chirurgicznych (operacji oszczędzających narządy) i konserwatywnych (terapia hormonalna) w leczeniu adenomyozy, ale w większości przypadków nawroty są nieuniknione.

    Rokowanie u kobiet przed menopauzą jest nieco lepsze, ponieważ przy fizjologicznym wygaszeniu czynności jajników aktywność procesu ustępuje.

    U pacjentów poddawanych radykalnej operacji (usunięcie macicy i jajników) proces nie powraca.

    Czy mogę zajść w ciążę z adenomiozą macicy?

    Adenomioza jest drugą najczęstszą przyczyną niepłodności u kobiet po chorobach zapalnych żeńskich narządów płciowych. A jeśli ponadto uważa się, że część chronicznie pogarszającego się zapalenia przydatków (procesów zapalnych w jajnikach) nie jest spowodowana procesem zakaźnym, ale wewnętrzną endometriozą, wówczas związek między adenomyozą a niepłodnością staje się oczywisty.

    Według badań statystycznych różnych autorów, niepłodność w adenomiozie jest diagnozowana w co trzecim lub drugim przypadku, a nawet częściej (według niektórych danych poziom niepłodności wśród pacjentów z adenomiozą sięga 60-80%).

    Mechanizmy niepłodności w adenomiozie są różne u różnych pacjentów, a zatem prognozy i taktyki leczenia będą różne.

    Wymieniamy najczęstsze przyczyny niepłodności u pacjentów z wewnętrzną endometriozą macicy (w kolejności malejącej częstotliwości obserwacji):

    1. Naruszenie funkcji transportowej jajowodów z powodu zrostów lub zmniejszenie ich aktywności ruchowej, tak aby jajko nie mogło dostać się z jajnika do macicy.

    2. Zmiany patologiczne w sferze hormonalnej, które zapobiegają owulacji (dojrzewanie jaja i jego uwalnianie z pęcherzyka). Niektórzy autorzy uważają ten powód za główny w występowaniu niepłodności w adenomiozie.

    3. Reakcje autoimmunologiczne prowadzące do dezaktywacji plemników w macicy, a także zapobiegające wszczepieniu zapłodnionego jaja i dalszemu rozwojowi zarodka.

    4. Aborcja we wczesnej ciąży z powodu zwiększonej kurczliwości mięśniówki macicy spowodowanej zdarzeniami zapalnymi w warstwie mięśni macicy.

    5. Bolesność podczas stosunku, utrudniająca regularne życie seksualne.

    Często niepłodność z adenomiozą może być spowodowana kilkoma przyczynami jednocześnie, dlatego konieczne jest długotrwałe kompleksowe leczenie w celu przywrócenia funkcji rozrodczej. Sukces terapii silnie zależy od czasu trwania okresu niepłodności. Tak więc najlepsze wyniki uzyskuje się, jeśli jego czas trwania nie przekracza 3 lat.

    Zatem adenomioza często prowadzi do niepłodności, jednak złożone leczenie w odpowiednim czasie daje szansę na przywrócenie zdolności do poczęcia.

    Adenomyosis and pregnancy. Czy jest szansa na zdrowe i rodzenie

    Do tej pory zebrał wiele materiałów na temat przebiegu ciąży. poród i okres poporodowy u kobiet cierpiących na wewnętrzną endometriozę macicy (adenomyosis). Ogólne wnioski z licznych badań można podsumować w następujących pozycjach:

    1. U kobiet z adenomiozą częstość występowania niepłodności jest zwiększona (z 40 do 80% według różnych źródeł), ale terminowe kompleksowe leczenie endometriozy w większości przypadków prowadzi do przywrócenia płodności.

    2. Częstym powikłaniem u kobiet z adenomiozą jest zagrożenie przedwczesnym przerwaniem ciąży. Jednak odpowiednia terapia w większości przypadków może ustabilizować ten stan. Leczenie odbywa się zgodnie z ogólnym schematem standardowym, a także u kobiet, które nie cierpią na adenomyozę.

    3. Sztuczna lub spontaniczna aborcja prowadzi do nawrotu lub zaostrzenia adenomiozy, po czym następuje przyspieszony rozwój procesu patologicznego, więc powinieneś, jeśli to możliwe, dążyć do zachowania ciąży.

    4. Większość kobiet z adenomiozą przechodzi bezpiecznie, ale występuje zwiększona tendencja do krwawień z macicy w okresie poporodowym i wczesnym okresie poporodowym, dlatego należy rozważyć możliwość rozwoju tych powikłań.

    5. Po porodzie z przywróceniem funkcji menstruacyjnej można aktywować proces, ale zawsze jest on niższy niż w przypadku sztucznej lub spontanicznej aborcji.

    6. Po sztucznych i spontanicznych poronieniach, a także po porodzie z przywróceniem funkcji menstruacyjnych, pacjentom z historią adenomyozy należy podawać leczenie przeciw nawrotom (terapia hormonalna, immunomodulatory, przeciwutleniacze itp.).

    Jakie są popularne metody leczenia endometriozy wewnętrznej

    (adenomyosis) macica? Czy możliwe jest wyleczenie ludowej adenomiozy

    Istnieje wiele różnych sposobów leczenia adenomiozy w sposób ludowy, niektóre z nich są rozpoznawane przez oficjalną medycynę i mogą być włączone do kompleksowego leczenia patologii.

    Jednak w sieci i w prawdziwej literaturze quasi-medycznej istnieje wiele bezużytecznych, a nawet bardzo szkodliwych porad, więc przed użyciem któregokolwiek z popularnych przepisów na leczenie adenomyosis, należy skonsultować się z lekarzem. W żadnym przypadku nie należy zastępować leczenia przepisanego przez lekarza metodami tradycyjnymi.

    Adenomioza jest chorobą podatną na nawroty, dlatego bardzo trudno jest ją całkowicie wyleczyć, zarówno przy pomocy oficjalnej, jak i przy pomocy tradycyjnej medycyny.

    Jednak oficjalna medycyna gwarantuje, że kompleksowe leczenie wewnętrznej endometriozy macicy może poprawić jakość życia, zawiesić proces i zminimalizować ryzyko powikłań. Dzięki terminowemu rozpoczęciu odpowiedniej terapii szanse na zachowanie funkcji rozrodczych są dość wysokie.

    Dlatego w przypadku adenomiozy należy najpierw zwrócić się o pomoc do oficjalnej medycyny. Tradycyjne tradycyjne metody leczenia adenomiozy zatwierdzone przez medycynę można stosować po konsultacji z lekarzem.

    Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

    Kobiecy orgazm.Chast5

    „Masz adenomiozę w macicy” - ten wniosek często słyszyją kobiety (zwłaszcza po 27-30 latach życia) podczas badania USG lub po badaniu na krześle. Bardzo rzadko pacjenci są szczegółowo wyjaśniani, czym jest ta choroba.

    Adenomioza jest czasami nazywana „endometriozą wewnętrzną”, zrównując tę ​​chorobę z typem endometriozy. Większość badaczy uważa, że ​​chociaż choroby te są podobne, nadal są to dwa różne stany patologiczne.

    Co to jest adenomyosis?

    Przypomnę, że macica jest wyłożona błoną śluzową, którą nazywa się endometrium. Endometrium rośnie podczas cyklu miesiączkowego, przygotowując się do otrzymania zapłodnionego jaja. Jeśli ciąża nie występuje - warstwa powierzchniowa (nazywana również „funkcjonalną”) zostaje odrzucona, czemu towarzyszy krwawienie (proces ten nazywany jest menstruacją). W macicy pozostaje warstwa zarodkowa endometrium, z której endometrium zaczyna ponownie rosnąć w następnym cyklu miesiączkowym.

    Endometrium jest oddzielone od warstwy mięśniowej macicy specjalną cienką warstwą tkanki, która oddziela te warstwy. Normalnie endometrium może rosnąć tylko w kierunku jamy macicy, po prostu pogrubiając się podczas cyklu miesiączkowego. W przypadku adenomiozy dochodzi do następujących zdarzeń: w różnych miejscach endometrium rośnie w tkance rozdzielającej (między śluzówką macicy a mięśniem) i zaczyna atakować ścianę mięśni macicy.

    To ważne! Endometrium wrasta w ścianę macicy, nie wszędzie, ale tylko w niektórych miejscach. Dla jasności podam przykład. Zasadziłeś sadzonki w kartonowym pudełku, a jeśli nie przesadziłeś go na ziemię przez długi czas, pojedyncze korzenie wykiełkują przez skrzynkę. W ten sposób endometrium rośnie w postaci oddzielnych „korzeni”, które penetrują ścianę mięśni macicy.

    W odpowiedzi na pojawienie się tkanki endometrium w mięśniu macicznym zaczyna reagować na inwazję. Objawia się to reaktywnym zagęszczeniem pojedynczych wiązek tkanki mięśniowej wokół inwazyjnego endometrium. Muscle próbuje ograniczyć dalszy rozwój tego procesu wrastania.

    Wraz ze wzrostem rozmiaru mięśnia, odpowiednio, macica z adenomiozą zaczyna się powiększać, nabiera kulistego kształtu.

    Jakie są formy adenomiozy?

    W niektórych przypadkach wszczepiona tkanka endometrium tworzy ogniska jej akumulacji w grubości mięśnia, a następnie mówi się, że jest to „adenomyosis - forma ogniskowa”. Jeśli po prostu następuje wprowadzenie endometrium do ściany macicy bez tworzenia ognisk, mówią o „rozproszonej formie” adenomyozy. Czasami występuje kombinacja rozlanych i guzowatych postaci adenomyozy.

    Zdarza się, że endometrium, osadzone w ścianie macicy, tworzy węzły bardzo podobne do mięśniaków macicy. Jeśli mięśniaki macicy są zwykle reprezentowane przez składniki mięśni i tkanki łącznej, to w węzłach adenomyozy dominuje komponent gruczołowy i tkanka łączna. Ta forma adenomiozy nazywana jest „guzowatą”.

    Adenomyosis i mięśniak macicy

    Ultrasonografia może być bardzo trudna do odróżnienia węzła mięśniaków macicy od guzowatej postaci adenomyozy. Ponadto uważa się, że tkanka endometrium może być osadzona w istniejących wcześniej węzłach mięśniowo-mięśniowych. Dość często można zaobserwować połączenie adenomiozy i mięśniaków macicy, na przykład na tle rozlanej adenomiozy występują mięśniaki macicy.

    W wyniku diagnozy bardzo ważne jest postawienie prawidłowej diagnozy i wyraźne określenie, co jest obecne w macicy - mięśniak macicy lub adenomyosis - postać guzkowa. Leczenie mięśniaków macicy i adenomiozy jest w rzeczywistości takie samo, ale skuteczność jest inna, a to wpłynie na prognozowanie leczenia.

    Co powoduje adenomyosis?

    Dokładna przyczyna powstawania adenomiozy wciąż nie jest znana. Zakłada się, że wszystkie czynniki, które naruszają barierę między śluzówką macicy a warstwą mięśniową macicy, mogą prowadzić do rozwoju adenomiozy.

  • Skrobanie i aborcja
  • Cesarskie cięcie
  • Usuwanie mięśniaków macicy (zwłaszcza z otwarciem macicy)
  • Poród
  • Zapalenie macicy (zapalenie błony śluzowej macicy)
  • Inne operacje na macicy

    Jednocześnie, ale bardzo rzadko, adenomioza występuje u kobiet, które nigdy nie tolerowały wyżej opisanych interwencji i chorób, a także u młodych dziewcząt, które dopiero niedawno zaczęły miesiączki.

    W tych rzadkich przypadkach istnieją dwa powody.

    Pierwszy powód związany jest z występowaniem nieprawidłowości podczas wewnątrzmacicznego rozwoju dziewczynki, a endometrium bez czynników zewnętrznych jest wprowadzane do ściany macicy.

    Drugi powód jest związany z faktem, że młode dziewczęta z trudem otwierają kanał szyjki macicy podczas miesiączki. Skurcze mięśni macicy podczas miesiączki w obecności skurczu szyjki macicy powodują bardzo wysokie ciśnienie wewnątrz macicy, które może mieć traumatyczny wpływ na endometrium, a mianowicie barierę oddzielającą śluzówkę macicy od warstwy mięśniowej macicy. W wyniku tego może wystąpić wprowadzenie endometrium do ściany macicy.

    Ponadto to właśnie ten mechanizm może odgrywać rolę w rozwoju endometriozy, ponieważ gdy wydzielina menstruacyjna z macicy jest trudna pod wysokim ciśnieniem, te wyładowania przez dużą liczbę rurek wchodzą do jamy brzusznej, gdzie następuje wszczepienie fragmentów endometrium do otrzewnej.

    Jak objawia się adenomyoza?

    Ponad połowa kobiet z adenomiozą jest bezobjawowa. Do najbardziej charakterystycznych objawów adenomyosis należą bolesne i ciężkie miesiączki, często ze skrzepami, z długim okresem brązowawego plamienia, bólem podczas życia seksualnego, a czasem krwawieniem międzymiesiączkowym. Ból w adenomiozie jest często dość silny, spastyczny, tnący, czasem może być „sztyletem”. Takie bóle są źle usuwane przez przyjmowanie konwencjonalnych środków przeciwbólowych. Intensywność bólu podczas miesiączki może wzrastać z wiekiem.

    Diagnoza adenomiozy

    Najczęściej diagnoza „adenomyosis” poddawana jest konsultacjom ginekologa podczas badania USG. Lekarz widzi „powiększoną macicę, niejednorodną strukturę mięśniówki macicy (piszą również„ heterogeniczną echogeniczność ”) brak wyraźnej granicy między endometrium i mięśniakiem macicy,„ ząbkowanie ”w obszarze tej granicy, obecność zmian w mięśniówce macicy.

    Lekarz może opisać ostre zgrubienie jednej ze ścian macicy w porównaniu z drugą. Są to najczęściej występujące opisy ultrasonograficzne adenomiozy, które możesz przeczytać w swoim raporcie. Podczas badania na krześle lekarz może powiedzieć, że macica jest powiększona, bardzo ważne słowo „macica jest okrągła”.

    Diagnoza „adenomyosis” jest często wykonywana podczas histeroskopii. Podczas tej procedury widoczne są tak zwane „ruchy” - są to czerwone kropki w endometrium, które dokładnie odpowiadają miejscom, w których endometrium zostało wprowadzone do ściany macicy.

    Rzadziej MRI służy do potwierdzenia diagnozy. Ta metoda jest najbardziej wskazana w przypadkach, w których za pomocą ultradźwięków nie można wiarygodnie odróżnić guzkowatej postaci adenomyosis od mięśniaków macicy. Jest to ważne podczas planowania taktyk leczenia.

    To ważne! Ponieważ ponad połowa adenomiozy jest bezobjawowa, a większość kobiet żyje bez wiedzy, że mają adenomiozę (adenomyosis, jak mięśniaki macicy i regres endometriozy po menopauzie) - nie należy od razu się martwić, czy badanie postawiłeś tę diagnozę.

    Jest to dość powszechna sytuacja - przychodzisz na rutynowe badanie lub narzekasz na wydzielinę z pochwy - przechodzisz również badanie USG i zdiagnozowano u Ciebie adenomyozę, mimo że nie masz objawów charakterystycznych dla tej choroby. Lekarz ma obowiązek opisać zmiany, które widział, ale nie oznacza to, że trzeba pilnie rozpocząć leczenie.

    Adenomioza jest bardzo częstym „stanem” macicy, który może nie przejawiać się przez całe życie i nie ustępować po menopauzie. Nigdy nie możesz stawić czoła objawom tej choroby.

    Adenomioza w większości przypadków charakteryzuje się stabilnym przebiegiem bezobjawowym, bez progresji choroby, chyba że powstają dodatkowe czynniki w tym celu w postaci aborcji i zdrapywania.

    U większości kobiet adenomioza występuje jako „tło” i nie wymaga poważnego leczenia, jedynie środki zapobiegawcze, które opiszę poniżej.

    Adenomioza jako poważny problem jest mniej powszechna, z reguły w tej sytuacji natychmiast objawia się jako objawy i ma przebieg postępujący. Taka adenomioza wymaga leczenia.

    Leczenie adenomiozy

    Adenomyosis nie można całkowicie wyleczyć, chyba że weźmie się pod uwagę usunięcie macicy. Ta choroba ustępuje po menopauzie. Do tego momentu możemy osiągnąć małą regresję adenomiozy i zapobiegać dalszemu rozwojowi choroby.

    W leczeniu adenomiozy stosuje się praktycznie te same metody, co w leczeniu mięśniaków macicy.

    Ponieważ adenomyoza ustępuje po menopauzie, stosuje się preparaty agonistyczne GnRH (buserelina, zoladeks, lucrin itp.). Leki te tworzą odwracalny stan menopauzy, co prowadzi do regresji adenomiozy i eliminacji objawów choroby. Ważne jest, aby pamiętać, że po zakończeniu leczenia i przywróceniu funkcji menstruacyjnych, adenomyosis szybko powraca w przytłaczającej większości przypadków, dlatego po głównym przebiegu terapii konieczne jest przejście na hormonalne środki antykoncepcyjne lub zainstalowanie Mireny.

    Pozwoli to ustabilizować wyniki osiągnięte przez główny kurs leczenia.

    Embolizacja tętnicy macicznej ma niejednoznaczny wpływ na adenomiozę. Istnieją publikacje, w których obecność adenomiozy nazywa się nawet przyczyną nieskuteczności EMA, prowadzonej w leczeniu mięśniaków macicy. Istnieją jednak publikacje opisujące wysoką skuteczność EMA wobec adenomiozy. Wykonaliśmy EMA w obecności adenomiozy i uzyskaliśmy dobre wyniki. Zauważyłem, że jeśli tkanka adenomyosis jest dobrze zaopatrzona w krew, to EMA była skuteczna, a jeśli przepływ krwi w strefie adenomyosis był słaby, nie było efektu.

    Metody chirurgiczne obejmują usunięcie tkanki gruczolakowatej z zachowaniem macicy i radykalne rozwiązanie problemu - amputacja macicy. Warto stosować chirurgiczne metody leczenia tylko w skrajnych przypadkach, gdy nic już nie pomaga.

    Dobry poziom objawów adenomyozy spirali wewnątrzmacicznej Mirena. Jest ustawiony na 5 lat. Przeciwko tej spirali miesiączka staje się rzadka lub całkowicie zanika, a ból może zniknąć.

    Hormonalne środki antykoncepcyjne mogą zapobiegać adenomiozie, a także powstrzymywać jej postęp we wczesnych stadiach choroby. Aby osiągnąć największy efekt środków antykoncepcyjnych, najlepiej jest zastosować przedłużony schemat - 63 + 7 - czyli trzy opakowania z rzędu bez przerwy i dopiero po tej 7-dniowej przerwie, a następnie ponownie 63 dni przyjmowania leku.

    Adenomyosis i niepłodność

    Według zachodnich autorów nie ma udowodnionego związku między adenomiozą a niepłodnością, to znaczy przyjmuje się, że sama adenomioza nie wpływa na zdolność do zajścia w ciążę. Adenomioza jest jednak często łączona z innymi stanami patologicznymi, takimi jak endometrioza lub mięśniak macicy, które mogą wpływać na płodność kobiety.

  • Adenomioza jest dość powszechną chorobą, której częstotliwość sięga 60-70%
  • W adenomiozie endometrium jest osadzone w ścianie mięśniowej macicy, co prowadzi do reaktywnego zagęszczenia włókien mięśniowych wokół tkanki inwazyjnej. W tym samym czasie zwiększa się wielkość macicy.
  • Najczęściej adenomioza jest diagnozowana u kobiet po 30 latach
  • Zakłada się, że różne manipulacje medyczne z macicą - łyżeczkowanie, aborcja, cięcie cesarskie, poród, operacja macicy, proces zapalny prowadzą do rozwoju adenomyosis.
  • Ponad połowa kobiet ma bezobjawową adenomyozę.
  • Najczęstszymi objawami adenomiozy są obfite, bolesne i przedłużające się miesiączki z zakrzepami i bólem podczas aktywności seksualnej.
  • Adenomioza jest najczęściej diagnozowana za pomocą ultradźwięków i histeroskopii.
  • Adenomioza jest często łączona z mięśniakiem macicy, z guzkowatą postacią adenomiozy trudno odróżnić ją od węzła mięśniakowego
  • Leczenie adenomiozy jest ograniczone do tworzenia odwracalnej menopauzy, po której następuje etap stabilizacji w postaci przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych lub instalowania wewnątrzmacicznego układu hormonalnego Mirena
  • Embolizacja tętnicy macicznej w niektórych przypadkach jest skuteczną metodą leczenia adenomiozy
  • Adenomioza najprawdopodobniej sama w sobie nie prowadzi do bezpłodności.

  • Top